Sisemine hüdrotsefaal

Trauma

Vesipea ehk aju tilk on kesknärvisüsteemi patoloogia, mille on esile kutsunud tserebrospinaalvedeliku moodustumise, ringluse ja imendumise rikkumine. Patoloogia teine ​​nimetus, aju tilk, pole täiesti täpne, kuna tserebrospinaalvedelik ehk tserebrospinaalvedelik ei ole vesi, vaid vatsakeste koroidpõimiku tootmine. See peseb aju ja seljaaju, täites lisaks vatsakestele ka subaraknoidseid ja subduraalseid ruume.

Tserebrospinaalvedelik transpordib hormoone, bioloogiliselt aktiivseid ja toitaineid, kaitseb aju võimalike füüsiliste mõjude eest ja eemaldab metaboolsed jäätmed. Lisaks stabiliseerib tserebrospinaalvedelik koljusisese rõhu, tagab aju toitumise ja selle homöostaasi ning kaitse patogeensete mikroorganismide eest. Seetõttu mõjutavad kõik tserebrospinaalvedeliku patoloogilised muutused kesknärvisüsteemi toimimist negatiivselt..

Klassifikatsioon

Sisemine hüdrotsefaal on tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju vatsakestesse, välja arvatud subaraknoidne ruum. Peaaegu 90% sarnase diagnoosiga patsientidest on selle patoloogiaga sündinud lapsed, kes said selle emakasisese arengu ajal. Täiskasvanutel esineb sisemine hüdrotsefaal mitu korda harvem..

Sisemise hüdrotsefaalia vormid, sõltuvalt selle väljanägemise põhjusest:

Suhtlemine või avatud - areneb tserebrospinaalvedeliku imendumise häirete või selle hüpersekretsiooni tagajärjel;

Oklusiivne või suletud - areneb, kui tserebrospinaalvedeliku ringlusrajad on blokeeritud adhesioonide, kasvaja, põletikulise protsessi tagajärjel tekkinud muutuste tõttu.

Suletud vormi kulgu prognoos on sageli ebasoodne, see sõltub sellest, kui toimivad sellised muutused.

Haiguse vormid, sõltuvalt selle kulgemise ajast ja sümptomite raskusastmest:

Äge - fikseeritud hüdrotsefaalikuuri esimestel päevadel, kiiresti progresseeruv;

Subakuutne - rasked sümptomid diagnoositakse haiguse esimesel kuul;

Krooniline - haigus siseneb sellesse faasi 6-10 kuud või kauem.

Haiguse mõõdukas vorm praktiliselt ei avaldu märkimisväärsete sümptomitega ja see avastatakse juhuslikult aju struktuuride uurimisel muudel põhjustel. Mõnikord tuvastatakse see siis, kui ajuvereringe häired ja aju parenhüümi funktsionaalsed muutused on juba pöördumatud..

Haiguse tüübid sõltuvalt selle arengu dünaamikast:

Progresseeruv hüdrotsefaal - sümptomid suurenevad aktiivselt, tserebrospinaalvedeliku maht suureneb kiiresti;

Stabiliseeriv ehk passiivne vesipea - haiguse progresseerumist ei toimu;

Regressiivne hüdrotsefaal - toimub spontaanne paranemine.

Diagnoosimisel määratletakse sisemine hüdrotsefaal ühes kolmest etapist:

Kompenseeritud staadium - ravi ei määrata, taastumine toimub spontaanselt.

Alamkompenseeritud staadium - mõned sümptomid ei kao ilma ravimita.

Dekompenseeritud staadium - patoloogia negatiivne mõju aju toimimisele on nii märkimisväärne, et on vaja kirurgilist ravi.

Sõltuvalt koljusisese rõhu raskusastmest on:

Hüpertensiivne vorm - suurenenud ICP-ga;

Normotensiivne vorm - rõhutase on normaalne;

Hüpertensiivne vorm - vähendatud ICP-ga.

Sisemine hüdrotsefaal põhjustab

Vastsündinutel, vanematel lastel ja täiskasvanutel on vaja eristada haiguse arengut soodustavaid kaasasündinud ja omandatud tegureid..

Haiguse kaasasündinud vormi põhjused:

Loote arengu varases staadiumis rase naise poolt nakatunud infektsioonid (punetised, mumps, herpes, tsütomegaloviirus, süüfilis, gripp, hingamisteede infektsioon);

Geneetiliselt määratud patoloogiad;

Joobeseisundist tingitud aju loote anatoomia häired (rase naise suitsetamine, alkoholi tarvitamine);

Ainevahetushäired loote maksa- või neerupuudulikkuse tõttu;

Loote hapnikunälg, selle vereringesüsteemi patoloogia;

Loote ajukahjustus.

Varases lapsepõlves tekkinud haiguse põhjused:

Hüpoksia sünnituse ajal;

Neuroinfektsioon (meningiit, entsefaliit);

Verejooks aju vatsakestes;

Igasuguse etioloogiaga ajukasvajad;

Geneetilised haigused, mille üheks sümptomiks on väline hüdrotsefaal.

Haiguse põhjused täiskasvanutel:

Traumaatiline ajukahjustus, komplitseeritud ajuverejooksuga;

Insuldi, aordi aneurüsmi tagajärg;

Pahaloomuline ajukasvaja;

Insuldist põhjustatud ajuveresoonte õnnetus.

Sisemise hüdrotsefaalia sümptomid

Alla ühe aasta vanuste laste haiguse ilmingud on tingitud asjaolust, et kolju luud on endiselt liikuvad ja nende vahelised õmblused pole täielikult luustunud, fontanellid pole pingutatud.

Imikute sisemise hüdrotsefaalia sümptomid:

Hääldatud venoosne võrk kolju õhukese naha all;

Imemisest keeldumine imemisliigutuste ja sellele järgneva koljusisese rõhu suurenemise tõttu valulike aistingute tõttu;

Kaalutõusu mahajäämus;

Pea ümbermõõdu liigne suurenemine;

Tujukus, rahutu käitumine;

Grefi sündroom ehk “loojuva päikese” sündroom, kui silma sklera on silma iirise kohal nähtav;

Psühhomotoorse arengu hilinemine (võime roomata, istuda, kõndida);

Koolieelsete ja algklasside laste sisemise hüdrotsefaalia sümptomid:

Une- ja söögiisu häired;

Kognitiivsete funktsioonide rikkumine (intelligentsus, mälu, tähelepanu);

Peavalud, mis esinevad sageli hommikul;

Raske ja peenmotoorika häired;

Probleemid koolis.

Sisemise hüdrotsefaalia all kannatavatel lastel pole alati intellektuaalse tegevuse patoloogiaid. Neil võib olla suurepärane muusikaline oskus, loendamine, hea mehaaniline mälu..

Haiguse sümptomid täiskasvanutel:

Mälu, intelligentsuse, mõtlemise halvenemine;

Kõnnaku ebakindlus, valed liikumised vestibulaarse aparatuuri talitlushäire tõttu;

Peavalu, mida ei leevenda valuravimid;

Nägemise halvenemine, rõhk silmaaukudele seestpoolt;

Vaimsed häired (agressiivsus, emotsionaalne ebastabiilsus, apaatia, neurasteenia);

Lihastoonuse langus, kontraktuuride areng liigestes).

Mõned sümptomid avalduvad eakatel patsientidel ja neid peetakse ekslikult vananemise, kuid mitte haiguse sümptomiteks.

Diagnoos

Kogenud laste neuropatoloog saab lapse haiguse visuaalsete tunnuste - pupillide välimuse, suurenenud kolju - abil hõlpsasti kindlaks teha..

Haiguse diagnoosimise meetodid täiskasvanutel:

Magnetresonantstomograafia on informatiivne uuring, mis võimaldab teil täpselt kindlaks määrata patoloogia vormi ja tunnused;

Angiograafia - veresoonte röntgenülesvõte kontrastaine abil, mis võimaldab teil hinnata aju vereringesüsteemi rikkumisi;

Tserebrospinaalvedeliku uurimine punktsiooni tagajärjel.

Uuringu andmed toetavad arsti määratud ravistrateegiat.

Sisemise hüdrotsefaalravi meetodid

Haigusteraapia viiakse enamasti läbi kombineeritult, sõltuvalt haiguse staadiumist. Haiguse alguses on välja kirjutatud ravimid koljusisese rõhu vähendamiseks ja tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks aju vatsakestes. Enamasti on need diureetikumid, vasodilataatorid, vitamiinide kompleksid. Laste raviks kasutatakse mänguteraapiat, füsioteraapia harjutusi, muusikat.

Kui ravimiteraapia ei vähenda sisemise hüdrotsefaalia sümptomite intensiivsust, kasutatakse kirurgilist ravi. Peamine meetod patsiendi seisundi leevendamiseks on möödaviikoperatsioon - vatsakeste õõnsust kehaõõnsusega ühendava šundi paigaldamine, millesse saab tserebrospinaalvedelikku eemaldada..

Tserebrospinaalvedeliku eritumise viisid:

Kõhuõõnde;

Mahutisse, mis asub väljaspool patsiendi keha.

On olemas kaasaegsem, säästlikum ravimeetod - ventrikuloperitoneaalne neuroendoskoopiline manööverdamine. Miniatuursete kirurgiliste instrumentide ja endoskoopkaamera abil tehakse õrn operatsioon, et luua kunstlikud teed tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks vatsakestest. Kõige sagedamini eritub tserebrospinaalvedelik aju kuklasse..

Haiguse vältimiseks on vaja õigeaegselt tuvastada loote arengu patoloogiad, vältida nakkusi. Väikesed lapsed peaksid olema kaitstud traumaatiliste ajukahjustuste ja neuroinfektsiooni eest. Samu ettevaatusabinõusid peaksid võtma ka täiskasvanud..

See neuroloogiline patoloogia põhineb tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigsel kuhjumisel aju erinevates osades. Täiskasvanute hüdrotsefaalia diagnoositakse sageli traumaatilise ajukahjustuse komplikatsioonina, ajukasvaja, insuldi, neuroinfektsiooni, meningiidi tagajärjena. Lisaks võib vesipea olla.

Vesipea välise vormi korral tekib tserebrospinaalvedeliku liigne moodustumine, mis tavaliselt ringleb aju ja seljaaju struktuurides ja kaitseb seda mehaaniliste kahjustuste eest. Lisaks varustab tserebrospinaalvedelik aju toiduga ja viib ainevahetusproduktid verre..

Selle haiguse peamine sümptom sisaldub patoloogia nimetuses - hüdrotsefaalia asendamise korral kaotab aju aine järk-järgult mahu ja asendatakse CSF-ga (tserebrospinaalvedelik). Hüdrotsefaal ehk aju tilk on tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine või liikumise ja imendumise kahjustus.

Mõiste “vesipea” koosneb kahest sõnast, mis ladina keeles on sõna otseses mõttes tõlgitud kui “vesi” ja “aju”. Selle haigusega moodustub ajus liigne kogus tserebrospinaalvedelikku - tserebrospinaalvedelikku. See vedelik toimib amortisaatorina, mis kaitseb aju füüsiliste mõjude eest, edastab toitaineid ja eemaldab ainevahetusproduktid.

Aju sisemine hüdrotsefaal

Tserebrospinaalvedeliku tootmise, imendumise või ringluse katkestamine põhjustab hüdrotsefaalia arengut. Seda haigust iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemine aju õõnsustesse. Jusupovi haiglas on kõik tingimused sisemise aju hüdrotsefaalia all kannatavate patsientide raviks:

  • hubased erinevad mugavusklassi toad;
  • uuring maailma juhtivate ettevõtete kaasaegsete diagnostikaseadmete abil;
  • kasutada tõhusate ravimite jaoks, millel on minimaalne kõrvaltoimete spekter;
  • individuaalne lähenemine iga patsiendi juhtimistaktika valimisele;
  • töötajate tähelepanelik suhtumine.

Neuroloogiakliinikus töötavad kandidaadid ja meditsiiniteaduste doktorid, kes on juhtivad neuroloogid. Kõiki sisemise hüdrotsefaalia keerukaid juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul. Arstid teevad raske hüdrotsefaaliga patsiendi ravi taktika osas kollektiivse otsuse.

Sisemise hüdrotsefaalia sordid ja vormid

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse kahte vesipea vormi - avatud, suhtlev ja suletud (oklusioon). Avatud hüdrotsefaal tekib suurenenud sekretsiooni või tserebrospinaalvedeliku imendumise halvenemise tagajärjel. Suletud hüdrotsefaal areneb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tuumori, põletikulise infiltratsiooni, adhesioonide rikkumisel.

Sisemine mitte-oklusiivne vesipea võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hüdrotsefaal tekib isegi loote emakasisese arengu ajal. Omandatud hüdrotsefaal areneb erinevate haiguste ja vigastuste mõjul pärast lapse sündi.

Vesipea akuutset vormi iseloomustab haiguse sümptomite kiire ilmnemine 3 päeva jooksul. Haiguse alaägeda kulgemisega jätkub vesipea tunnuste suurenemine kuni 1 kuu alates haiguse algusest. Kroonilise vesipea tekkeks võib kuluda mitu nädalat kuni kuus kuud..

Sõltuvalt haiguse sümptomite progresseerumise kiirusest on sisemise hüdrotsefaalia 3 vormi:

  • progresseeruv või aktiivne - jätkub tserebrospinaalvedeliku kiirel kogunemisel ja sümptomite raskusastmel;
  • stabiliseerunud või passiivsed - haiguse tunnused ei suurene;
  • taandarenemine - haiguse sümptomid kaovad ilma ravita.

Neuroloogid eristavad hüdrotsefaalia kompenseeritud, alakompenseeritud ja dekompenseerimata etappe. Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest on hüpertensiivne (suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhu korral) ja normotensiivne (normaalse koljusisese rõhu korral) sisemine hüdrotsefaal. Sisemist asümmeetrilist mitteklusiivset vesipea iseloomustab ühe vatsakese laienemine; sümmeetrilise hüdrotsefaalia olemasolul laienevad mõlemad aju vatsakesed.

Kaasasündinud sisemise hüdrotsefaalia põhjused

Aju sisemine mitte-oklusiivne hüdrotsefaal areneb järgmiste tegurite mõjul:

  • naise nakkushaigused raseduse ajal (hingamisteede viirusnakkus, mumps, herpesviiruse või tsütomegaloviiruse infektsioonid, punetised, süüfilis);
  • emakasisese arengu anomaaliad, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku ringlust ja imendumist;
  • ajukahjustus;
  • aju aine ja membraanide põletik (meningiit, meningoentsefaliit, arahnoidiit);
  • verejooks trauma ja ajuveresoonkonna haiguste tagajärjel;
  • hapnikunälg või aju vereringe halvenemine.
  • mürgistus kemikaalide või alkoholiga;
  • geneetilised defektid.

Sisemine aju hüdrotsefaal täiskasvanutel võib areneda aju onkoloogiliste neoplasmade korral, mis lokaliseeruvad väikeajus või ajutüves, aju ägedates vereringehäiretes (insult), arteriaalses hüpertensioonis, suhkurtõves.

Sisemise mitte-oklusiivse hüdrotsefaalia sümptomid

Laste hüdrotsefaalia peamine märk on pea suuruse suurenemine. Väikelastel on kolju luud hõrenenud, pehmed, nende vahelised õmblused erinevad. Silma jääb kumer fontanell, mis ei sulgu pikka aega. Kolju nahk on õhuke, läikiv, all on venoossed anumad. Lapsed jäävad füüsilises ja vaimses arengus maha, nad on kapriissed, nutavad pidevalt. Silmad on seatud sügavale, pilk on suunatud allapoole. Nägemisteravuse vähenemine. Kõrge koljusisese rõhu korral ilmnevad iiveldus, oksendamine, tekib krampide sündroom.

Vanematel lastel on haiguse tunnused raskendatud: ärrituvus ilmneb agressiivsushoogude, letargia, peavalude, mälu, tähelepanu ja teadvuse halvenemise korral. Liikumiste koordineerimine, intelligentsus on häiritud, ilmnevad õpiraskused, areneb vaimne alaareng.

Iseloomulikud on sisemise hüdrotsefaalia tunnused täiskasvanutel:

  • kõikuv, ebakindel kõnnak;
  • kontrolli kaotamine urineerimise üle;
  • mäluhäired;
  • peavalud, mida valuravimid alati ei leevenda
  • nägemise halvenemine;
  • nägemine halveneb, silmadele avaldub surve;
  • iiveldus ja oksendamine.

Patsientidel hajub tähelepanu ja selle kontsentratsioon väheneb, mõtlemisoskus kaob. Ilmnevad psüühikahäirete tunnused:

  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • agressiooni rünnakud;
  • neurasteenia;
  • apaatia muutumine emotsionaalseks tõusuks.

Ilmuvad motoorsete funktsioonide häired. Areneb kõndimise, kontraktuuri tekkimine liigestes või alajäsemete parees. Patsiendid ei pea neid sümptomeid sageli tähtsaks, eksitades neid tavalise vananemise tunnustega ega pöördu arsti poole..

Sisemise hüdrotsefaalia diagnoosimine

Sisemise hüdrotsefaalia kliinilised sümptomid on tavaliselt nii iseloomulikud, et need võimaldavad Yusupovi haigla neuroloogil kahtlustada selle esinemist patsiendi esimesel uurimisel. Vesipea tüübi ja astme kindlakstegemiseks ning haiguse põhjustanud patoloogilise protsessi kindlakstegemiseks viivad arstid läbi patsiendi tervikliku uuringu, mis hõlmab kolju röntgenograafiat, ultraheli, arvutatud või magnetresonantstomograafiat.

Vesipea röntgenpildid on kolju luude hõrenemine ja õmbluste lahknemine nende vahel, koljuvõlvi sisepinnal on sümptom "digitaalsetest jäljenditest". Aju akvedukti stenoosist põhjustatud hüdrotsefaalia korral määratakse kolju roentgenogrammidel tagumise koljumõõdu mahu vähenemine. Kraniogrammide tagumise kraniaalse lohu mahu suurenemine on Dandy-Walkeri sündroomi hüdrotsefaalia märk. Kui üks ventrikulaarsetest teadetest on suletud, näitab kraniogramm kolju asümmeetriat.

Ehhoentsefalograafia (ultraheli) võimaldab teil määrata koljusisese rõhu suurenemise astet. Esimese eluaasta lastel viiakse läbi ultraheliuuring aju ultraheliuuring läbi avatud fontanelli. Kõige informatiivsemad on tomograafilised diagnostilised meetodid. Need võimaldavad kindlaks määrata hüdrotsefaalia olemust, tuvastada tserebrospinaalvedeliku blokeerimiskoha või olemasoleva kaasasündinud anomaalia, diagnoosida neoplasmi, tsüsti või hematoomi. Monoventrikulaarset sisemist hüdrotsefaaliat iseloomustab aju ühe vatsakese mahu suurenemine.

Vaskulaarsete häirete kahtluse korral tehakse magnetresonantstomograafia. Nakkusliku päritoluga kaasasündinud hüdrotsefaaliga viiakse läbi PCR-diagnostika, et teha kindlaks selle põhjustanud põhjustaja tüüp. Jusupovi haigla silmaarst hindab nägemishäireid ja nägemisnärvi ketaste seisundit. Partnerkliinikute neurokirurgid otsustavad, kas operatsioon on vajalik või mitte.

Aju sisemise hüdrotsefaalia ravi

Haiguse kompenseeritud staadiumi korral teostavad Jusupovi haigla neuroloogid hüdrotsefaaliga patsientide dünaamilist jälgimist. Mõnikord määravad arstid diureetikume, aju vereringe parandamiseks mõeldud ravimeid, vitamiinide ja mineraalide komplekse. Raske sisemise hüdrotsefaalia korral määratakse haiguse algfaasis ravimravi. Patsiendid vähendavad intrakraniaalset rõhku ja leevendavad seda seisundit diureetikumidega, kasutavad ravimeid, mis põhjustasid tilka põhjustanud põhihaiguse, eemaldavad neoplasmi kirurgiliselt.

Operatsioon on radikaalne meetod sisemise hüdrotsefaalia raviks. Neurokirurgiaoperatsiooni käigus sisestatakse šunt ajju ja toru kõhu- või pleuraõõnde, aatriumisse või põie, et luua uus rada tserebrospinaalvedeliku drenaažiks. Haiguse kaasasündinud vormiga jäetakse see jäädavalt. Bypass-operatsiooni korratakse patsiendi elu jooksul mitu korda. Veenide kahjustuse, nakkuslike komplikatsioonide, epilepsia, hematoomide moodustumise korral muutub šunt. Rasketel juhtudel, mis nõuavad koljusisese rõhu kiiret langust ja vedeliku äravoolu, viiakse läbi väline drenaaž.

Yusupovi haigla partnerkliinikutes kasutavad neurokirurgid hüdrotsefaalide ravimiseks neuroendoskoopilist meetodit. Arstid loovad mini kaameraga neuroendoskoopi abil uued vedeliku ärajuhtimise teed. Endoskoopilistel operatsioonidel on mitmeid eeliseid: need on vähe traumaatilised, ei vaja võõrkeha paigaldamist - šunt, tüsistused arenevad harva, patsiendi elukvaliteet tõuseb.

Helistage, kui on märke sisemisest hüdrotsefaalist. Teile määratakse neuroloogi vastuvõtule. Yusupovi haigla arstid kasutavad aju oklusiivse sisemise hüdrotsefaalia uuenduslikke meetodeid.

Aju hüdrotsefaal täiskasvanul: põhjused, sümptomid, ravi

Peaajuajuhaigused aju hüdrotsefaal täiskasvanu aju hüdrotsefaal: põhjused, sümptomid, ravi

Aju hüdrotsefaalia keskmes täiskasvanutel on tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne akumuleerumine aju vatsakeste süsteemis. Tavaliselt hõivab see kümnendiku koljuõõne mahust. Sagedamini tuvastatakse lapsepõlves, kuid võib areneda ka täiskasvanutel.

Mis on aju hüdrotsefaal (tilk)?

Sõnasõnaline tõlge kreeka keelest: "hüdro" on vesi, "pea" - pea või "vesi peas" või tilk. Aju sees on spetsiaalsed õõnsused (vatsakesed ja Sylvi veejuhtmed), milles tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) ringleb. Päevasel külgvatsakeses paiknevad vaskulaarsed põimikud moodustavad umbes 600 ml tserebrospinaalvedelikku, mis siseneb pidevalt vatsakeste süsteemi ja seejärel imendub arahnoidaalse membraani spetsiaalsete rakkude poolt. Koljuõõnde väljavool toimub selgroo veenide ja lümfisüsteemi anumate kaudu. CSF säilitab homöostaasi, toidab neuroneid ja kaitseb aju väliste kahjustuste eest.

Aju hüdrotsefaal tekib tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise, ringlusraskuste või malabsorptsiooni tõttu. Seetõttu ületab aju sees olev vedeliku kogus füsioloogilisi norme, mis viib koljusisese rõhu suurenemiseni. Sümptomid ulatuvad peavalust ja iiveldusest kuni raskete neuroloogiliste häirete, vaimse kahjustuse ja dementsuseni. Võimalik surm rasketel juhtudel.

Haiguse põhjused

Aju tilga areng võib põhjustada:

  • aju või selle membraanide haigused bakterite või viiruste nakatumise tagajärjel;
  • mehaanilised kahjustused trauma tagajärjel;
  • neoplasmid;
  • verejooksud, tsüstid, aneurüsmid;
  • kaasasündinud anomaaliad ja väärarendid;
  • erinevate etioloogiate (alkohoolsete ravimite, ravimite, narkootiliste ainete jne) krooniline mürgistus, põhjustades häireid aju rakkudes ja selle struktuurides;
  • operatsioonijärgsed tüsistused.

Kuidas ära tunda ajupisarat? Haiguse tunnused täiskasvanul

Patsiendid kurdavad silmaümbruse survetunnet, punetust või põletust. Laienenud anumad võivad olla kõvakestal nähtavad. Haiguse progresseerumisega nägemine halveneb, silmade ette ilmub "udu", kahekordne nägemine, nägemisväljade piiramine.

Unehäired ja päevane unisus, keskendumisraskused, mäluhäired, meeleolu kõikumine ja ärrituvus on tavalised. Rasketel juhtudel ilmnevad neuroloogilised häired, kõnnakuhäired, kuseteede ja väljaheidete pidamatus, krambihood ning võib esineda teadvushäireid kergest uimastamisest kuni koomani. Piklikaju kokkusurumisel tekivad kardiovaskulaarsüsteemi töös häired, hingamine on pärsitud ja surm.

Lapse haigustunnused

Sagedasem poistel. Tavaliselt diagnoositakse esimese kolme elukuu jooksul. Võib olla omandatud või kaasasündinud.

Lapse kolju luud on pehmemad, üksteise suhtes nihkunud ja luude liigesed on liikuvad. See muudab sünnituse lihtsamaks. Tavaliselt suureneb esimese eluaasta lastel pea ümbermõõt umbes poolteist cm kuus. Kui pea kasvab kiiremini, siis on vaja pöörduda neuroloogi poole.

Suurenenud tserebrospinaalvedeliku sisalduse korral näeb pea välja ebaproportsionaalselt suur, nahk sellel on õhuke ja läikiv, täpselt määratletud veresoontega. Fontanelle on paistes ja võib pulseerida. Kolju luude õrnalt koputades ilmub "lõhenenud poti" heli.

Lisaks ärevusele, suurenenud pisaravoolule ja uneprobleemidele võivad hüdrotsefaaliga lapsel esineda mitmesugused neuroloogilised häired kuni pareesini, silmade liikumishäired, silmade veeremine, krambid, oksendamine, psühhomotoorne alaareng.

Peaaju hüdrotsefaalia peamised sümptomid

Täiskasvanutel olev vesipea ei põhjusta kolju suuruse suurenemist, kuna täiskasvanu luud on omavahel tihedalt seotud ja fontanellid on lapsepõlves suletud. Seetõttu kaasnevad koljusisese rõhu tõusuga neuroloogilised sümptomid, millest kõige esimene on peavalu. See tekib pärast hommikust und, seda ei leevenda analgeetikumide võtmine ja sellega kaasneb sageli iiveldus. Valu tipul tekib sageli "purskkaevu" rikkalik oksendamine, mis toob leevendust ("aju oksendamine"). Päeval püsti püsimine leevendab seisundit. Mõned patsiendid leiavad, et kõrge padja kasutamine magamise ajal vähendab peavalude intensiivsust. Painutustöö, kõhupiirkonna eesmise seina lihaste pinge provotseerib krampe.

Ägedalt arenenud haigusega on see iseloomulik:

  • pearinglus;
  • kõnnaku ebakindlus;
  • silma liikumise ja ähmase nägemise rikkumine;
  • püsivad luksumine;
  • unisus;
  • lihastoonuse häired;
  • uurimisel avastatud patoloogilised neuroloogilised sümptomid.

Haiguse kroonilise kulgemisega kaasnevad sageli mäluhäired, kognitiivne nõrgenemine, väsimus, päevane unisus ja öösel unehäired, ärrituvus. Võib esineda krampe, kuseteede ja väljaheidete pidamatust.

Aju hüdrotsefaalia sordid

Haigus võib olla kaasasündinud (probleemid tekkisid sünnieelse perioodi jooksul) ja omandatud (sagedamini täiskasvanutel).

Kaasasündinud või omandatud

Aju kaasasündinud tilga riskifaktorid:

  • geneetilised häired;
  • mürgine mõju lootele ema halbade harjumuste (alkoholi, narkootikumide, stimulantide, suitsetamise, kontrollimatu uimastite kasutamine) tagajärjel;
  • loote nakkuslik nakkus (mumps, punetised, süüfilis, toksoplasmoos jne);
  • emakasisene hüpoksia;
  • trauma sünnikanali läbimise ajal.

Omandatud aju tilk ilmneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase sekretsiooni, kolju ringluse halvenemise või väljavoolu halvenemise tagajärjel. See võib viia:

  • traumaatiline ajukahjustus ja nende tagajärjed;
  • aju või selle membraanide põletikulised protsessid (entsefaliit, arahnoidiit, meningiit, ventrikuliit, abstsess, adhesioonid);
  • neoplasmid (healoomulised ja pahaloomulised);
  • helmintiline invasioon (ehhinokokoos, tsüstitserkoos);
  • vaskulaarne patoloogia (verejooks vatsakestes või valgetes ainetes, isheemia, tsüst);
  • krooniline joove (suitsetamine, alkoholi, narkootikumide, toksiliste ainete tarvitamine, töötamine ohtlikes tööstusharudes jne);
  • tserebrospinaalvedelikusüsteemi kaasasündinud defektid, mis olid varem kompenseeritud ega ilmnenud milleski;
  • ajuoperatsioon.

Sõltuvalt arendusmehhanismist

  • Väline hüdrotsefaal (avatud, suhtlev, reageerimata). Seda esineb 80% -l kinnitatud hüdrotsefaaliga patsientidest. See põhineb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisel. Probleem võib tekkida koroidi, venoossete siinuste või lümfisüsteemi tasandil. Tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub aju membraanide all, mis on venitatud. Sellisel juhul ei muuda vatsakesed oma mahtu;
  • Sisemine (kinnine, mittesuhtlev, oklusaalne). Häiritud vereringe vatsakeste ja sylvia akvedukti sees, mis viib nende venitamiseni. Tserebrospinaalvedeliku liigne kogus stagneerub aju vatsakeste sees ja subaraknoidse ruumi maht ei muutu;
  • Hüpersekretsioon. Välise tilga variant. Tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine põhjustab koljusisese rõhu tõusu;
  • Segatud. Vedelikusisaldus suureneb nii membraanide all (suuremal määral) kui ka vatsakeste sees. Hüpotroofia või atroofia (hõrenemise) tagajärjel väheneb aju suurus, mille tagajärjel täidetakse tekkinud tühimikud CSF-ga.

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest

Tavaliselt sisaldab kolju umbes 150 ml tserebrospinaalvedelikku. CSF rõhku mõõdetakse nimme (selgroo) punktsiooni ajal ja see on 150-180 mm veesammas.

Võttes arvesse koljusisese rõhu näitajaid, eristatakse tilkade tüüpe:

  • hüpertensiivne (suurenenud koljusisene rõhk);
  • hüpotensiivne (vähendatud koljusisese rõhuga);
  • normotensiivne (normaalne rõhk; esineb Hakim-Adamsi sündroomiga).
  • Hakim-Adamsi sündroom esineb 4% dementsusega patsientidest koos vaagnaelundite samaaegse düsfunktsiooniga. Sel juhul toimub koljusisese rõhu tõus öösel ja sellel on lühiajaline iseloom. Selle tulemusena on tserebrospinaalvedeliku rõhu kavandatud mõõtmisel näitajad normi piirides.

Tekkimise ajaks

Sõltuvalt hüdrotsefaalia esinemise ajast juhtub see:

  • äge (ilmneb kolme päeva jooksul);
  • alaäge (terminid jäävad vahemikku 3 nädalat kuni üks kuu);
  • krooniline (keskmiselt kulub üks kuni kuus kuud või rohkem).

Aju hüdrotsefaalia diagnostika

Mitteinstrumentaalne diagnostika

Esialgsel etapil on vajalik anamneesi ja kaebuste hoolikas kogumine. Täpsustatakse sümptomite ilmnemise järjestust, nende progresseerumist ja esinemise põhjust. Teadvuse kahjustuse või kognitiivsete võimete vähenemise korral selgitatakse üksikasju sugulastega. Kui on hüdrotsefaalia kahtlus, viiakse läbi täiendavad uuringud.

  1. Rutiinne neuroloogiline uuring. Patoloogiliste sümptomite ilmnemine, lihastoonuse langus ja ebakindel kõnnak näitavad närvisüsteemi toimimise probleeme. Valu ilmumine silmamunale vajutamisel, nägemisväljade piiramine, silmade liikumise rikkumine, kolju kuju muutused viitavad võimalikule vesipeale.
  2. Neuropsühholoogiline uuring. Võimaldab tuvastada halvenenud kognitiivseid funktsioone, depressiooni, dementsuse esmaseid ilminguid.
  3. Silmapõhja uurimine. See viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades ravimeid, mis laiendavad õpilast. Muutused silmapõhja veresoonte seisundis viitavad probleemidele tserebrospinaalvedeliku ringluses. Uurimisel võib tuvastada oftalmoloogilise ketta stagnatsiooni ja turse märke, veresoonte valendiku suurenemist ja väändumist.

Instrumentaalne diagnostika

  1. Kolju tavaline radiograaf. See on krooniliste protsesside jaoks informatiivne. Suurenenud "Türgi sadul", luude hõrenemine, süvendite tuvastamine sõrmejälgede kujul ("digitaalsed jäljed"), kanalite laienemine käsnjas aines viitab pikaajalisele vesipeale.
  2. Nimmepiirkonna punktsioon. Võimaldab otseselt mõõta selgroogu, tuvastada vere lisandeid ja hinnata biokeemilisi parameetreid. Kui selgrookanalist eemaldatakse 30-50 ml tserebrospinaalvedelikku, tunnevad patsiendid paranemist. Normotensiivse hüdrotsefaaliga ei ole see siiski informatiivne. Rõhu järsu languse korral võib tekkida kompenseeriv ajuturse, mis suurendab komplikatsioonide ja isegi surma ohtu..
  3. Kompuutertomograafia koos angiograafiaga. Võimaldab uurida veresoonte kaliibrit ja ninakõrvalkoobaste mahtu. Tavaliselt eemaldatakse süstitud kontrastaine täielikult 6 tunni jooksul. Vesipea korral aeglustub protsess poolteist või enam korda..
  4. Magnetresonantstomograafia. Kõige informatiivsem viis. Võimaldab lisaks veresoonte ja vatsakeste suuruse hindamisele ka haiguse põhjuste väljaselgitamist.

Ravimeetodid

Radikaalne ravimeetod on neurokirurgiline sekkumine. Enamasti võimaldab see mööduva operatsiooni abil kõrvaldada aju tilgakahjustuse põhjuse ja taastada läbitavuse. Kompenseeritud iseloomuga haiguse aeglase arenguga jääb põhimeetodiks konservatiivne ravi koos dieetraviga..

Hüdroksefaaliga peaksite piirama vedelike tarbimist, välistama soolase ja vürtsika toidu. Kofeiiniga joogid on ebasoovitavad. Alkohol on rangelt keelatud.

Peamised uimastirühmad

Eesmärgiks on koljusisese rõhu normaliseerimine, kasutades erinevaid löögipunkte sisaldavaid kemikaale.

  1. Diureetikumid. Liigse vedeliku eemaldamine kehast vähendab ajus ringleva vedeliku hulka. Kasutatakse erinevat tüüpi diureetikume: osmootne (mannitool), silmus (furosemiid, lasix) ja kaaliumi säästev (spironolaktoon, veroshpiron). Kaaliumitaseme säilitamiseks määratakse lisaks Panagin või Asparkam (ei ole vajalik kaaliumi säästvate diureetikumide võtmisel). Diakarbi, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist, inhibeerides karbonanginaasi, peetakse tõhusaks ravimiks;
  2. Ravimid, mis laiendavad veresoonte valendikku. Nende hulka kuuluvad nikotiinhape, kavinton, vinpotsetiin, mida võetakse kursustel mitu korda aastas;
  3. Neuroprotektiivsed ained. Ravimid parandavad neuronite biokeemilisi protsesse, kõrvaldavad osaliselt hüpoksia ja erinevate patogeensete mõjude mõju ning suurendavad adaptogeenseid võimeid. Need on autovegiin, koliin, korteksin ja muud ravimid;
  4. Krambivastased ained. Määratud sümptomaatiliseks raviks krampide või nende krampide ilmnemise korral;
  5. Valuvaigistid;
  6. Hormonaalsed ained.

Sümptomaatiline ravi

Kasutatakse rasketes tingimustes tursete ja võõrutusravi vähendamiseks.

Kirurgiline sekkumine

See on näidustatud ägedalt arenenud hüdrotsefaalia jaoks, mis ohustab patsiendi elu. Kui põhjus on tsüst, parasiitide invasioon või healoomuline kasvaja, viib nende eemaldamine sageli täieliku ravini.

Konservatiivse ravi mõju puudumisel ja vatsakeste (verehüüvete kogunemine) või sylvia akvedukti ummistumise (oklusiooni) korral on neurokirurgiline ravi efektiivsem. Kasutatakse mitmesuguseid toiminguid, näiteks tserebrospinaalvedeliku väljavoolu lahenduste loomiseks või täiendavate aukude loomiseks.

Kõige tavalisem ümbersõiduoperatsioon, mis loob tserebrospinaalvedeliku liigse moodustumise teed ja juhib selle kohtadesse, kus see on hästi imendunud. See võib olla pleura või kõhuõõne, kusejuha, aatrium, vaagna. Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, käivitatakse sifoonivastane klapp, mis takistab tserebrospinaalvedeliku tagasivoolu. Mõnel juhul paigaldatakse naha alla käsipump, mille mehaanilise pigistamisega klapp avaneb.

Õrnem meetod on endoskoopiline neurokirurgiline sekkumine. See on vähem traumaatiline, vähendab komplikatsioonide riski, taastab tserebrospinaalvedeliku loomuliku ringluse.

Riskitegurid

Täiskasvanute hüdrotsefaal on omandatud sagedamini looduses. Riskitegurite hulka kuuluvad:

  • vanus üle 50;
  • kolju ja aju värske trauma;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused sub- ja dekompensatsiooni staadiumis;
  • verejooksud subaraknoidses ruumis ja vatsakesed koos järgneva trombonaadiga koos verehüüvetega:
  • aju ja membraanide põletikulised protsessid;
  • mahulised koosseisud;
  • äge ja krooniline toksiline toime kesknärvisüsteemile;
  • neurokirurgiline sekkumine;
  • eelsoodumus geneetilistele haigustele.

Ravimata aju tilk halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja viib puudeni. Neuroloogiliste sümptomite suurenemine põhjustab kõndimisraskusi, vähendab lihastoonust ja suurendab kukkumistest ja krampidest tingitud vigastuste ohtu. Patsiendid ei saa ennast teenida ja vajavad kõrvalist abi. Samal ajal vähenevad kognitiivsed funktsioonid, areneb dementsus ja segasus. Sageli on pärasoole ja urogenitaalsete organite sulgurlihaste töö häiritud, esineb kuseteede ja väljaheidete kusepidamatus.

Miks tekib aju hüdrotsefaal: varajane diagnoosimine, ravi ja prognoos

Täiskasvanu aju vesipea on haigus, mis tekib tserebrospinaalvedeliku liia tõttu. Patoloogia põhjustab tõsiseid tüsistusi ja vajab kiiret ravi. Prognoos on soodne ainult varase avastamise ja õigeaegse ravi korral.

Vesipea

Normaalsetes tingimustes on tserebrospinaalvedeliku (CSF) ülesanne kaitsta aju šokkide, infektsioonide eest ning aju toita ja varustada. Kuid hüdrotsefaalia (tilk) korral tekib selle vedeliku ülejääk, mis põhjustab ajukahjustusi ja surma..

Haigus esineb igas vanuses inimesel nii sünnieelse perioodi vältel kui ka pärast sündi. Selle arengu algus sõltub ainult patogeensete tegurite toimimise ajast..

Arengu põhjused ja mehhanism

Kolju sees on aju, veri ja tserebrospinaalvedelik. Tavalises olekus hoitakse nende kolme komponendi mahtude vahel tasakaalu. Iga selle rikkumine viib keeruliste patoloogiate arenguni. Niisiis, tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine surub anumad ja aju kokku, põhjustab verevarustuse rikkumist, kudede surma ja vererõhu tõusu. Verejooks põhjustab omakorda tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, selle kogunemise rikkumist.

Hüdrotsefaalia arengumehhanism põhineb tserebrospinaalvedeliku liigsel sisaldusel. See moodustub neljas ajuvatsakeses, samas kui näärmetes toodetakse kuni 70%, ülejäänud osa tekib vere vedeliku komponendi higistamisel läbi veresoonte seinte. Tserebrospinaalvedeliku voog viiakse läbi vatsakestest subarahnoidaalsesse õõnsusse, mis laieneb ja moodustab aju tsisternid.

Nendest õõnsustest siseneb see aju välispinnale ja imendub hiljem venoosse siinuse piirkonnas paiknevate villide kaudu. Tavaliselt vastab toodetud tserebrospinaalvedeliku kogus (keskmiselt täiskasvanul 150 ml) imendunud.

Kuid mis tahes nendest piirkondadest võib esineda takistusi või häireid, mis põhjustavad tserebrospinaalvedeliku - hüdrotsefaalia - liiast.

Haigus on põhjustatud järgmistest põhjustest:

  1. Aju ja selle membraanide põletik. Sellesse rühma kuuluvad meningiit, entsefaliit, tuberkuloos..
  2. Verevarustuse rikkumine. Vesipea areneb ajuverejooksu, verehüübe ilmnemise, anuma eendi purunemise tagajärjel (aneurüsm).
  3. Neoplasmid. Sõltumata nende olemusest - healoomulised või pahaloomulised, põhjustavad nad tserebrospinaalvedeliku ringluse blokeerimist.
  4. Joove. Alkoholi, narkootikumide, raskemetallide soolade toime.
  5. Vigastused. Sellesse rühma kuuluvad mitte ainult traumaatilised ajukahjustused, mis viisid aju turse, veresoonte hävitamiseni, vaid ka tagajärjed pärast operatsioone.
  6. Kesknärvisüsteemi haigused.
  7. Nakkushaigused. See on punetis, süüfilis.
  8. Vanusega seotud muutused. Vesipea asendamine on seotud täpselt sellega, kuidas keha ja selle koed vanusega muutuvad.

Haiguse analüüs võimaldab teil tuvastada peamised tegurid, mis iseloomustavad selle kulgu ja vormi: algusperiood, arengukiirus ja -mehhanism, koljusisese rõhu tase, lokaliseerimine, sümptomite raskusaste.

Esinemise periood

Tilkade nähtude ilmnemine emakasisene arengu ajal või vastsündinul kolme kuu jooksul viitab kaasasündinud haigusele.

Omandatud haigus tekib pärast sündi ilmnenud patogeensete tegurite toimel. See võib olla parasiidid, neoplasmid, tsüstid, verejooksud, põletikud..

Arengumäär

Vesipea tunnuste ilmnemine, nende areng 3 päeva jooksul näitab ägedat vormi. Sel perioodil viivad haiguse esimesed ilmingud aju kõige sügavamale kahjustusele..

Kui nende esinemine venib 3-4 nädalani, räägivad nad alaägedast progresseeruvast vormist. Sümptomite aeglane kasv kuus kuud või kauem, nende nõrk raskusaste näitab kroonilist vormi.

Arengumehhanism

Sõltuvalt tilga tekkimise põhjusest eristatakse seda haigust mitut tüüpi. Suletud olekus (ei suhtle) on tserebrospinaalvedeliku vool häiritud, kuna selle teele ilmub takistus. See võib olla verehüüv, adhesioon, neoplasm, akvedukti kitsendamine. CSF akumuleerub selles piirkonnas ja viib koljusisese rõhu suurenemiseni ja vatsakeste suuruse suurenemiseni. Selle vormi teine ​​nimi on oklusioon.

Loe ka sellel teemal

Avatud (desorbeeriv) vesipea ilmub imendumisprotsesside rikkumise tõttu, samal ajal kui tserebrospinaalvedeliku tootmise protsess säilib. Tasakaaluhäire kõrvaldatakse ICP suurendamisega. Esineb peamiselt verejooksu, põletiku või metastaaside ilmnemise tõttu.

Hüpersekretoorse tserebrospinaalvedeliku korral tekib liiga palju, seda on liiga palju.

Viimaste andmete kohaselt ei ole asendamise väline vorm aju hüdrotsefaal. Tserebrospinaalvedeliku sisaldus suureneb subarahnoidaalses õõnes ja vatsakestes, nagu tilgas. Patoloogia tekib sekundaarse kompenseeriva nähtusena, mille põhjustavad ajuga seotud protsessid: selle atroofia ja suuruse vähenemine. Alkohol justkui asendab halli ainet. See võimaldab meil järeldada, et segavorm ei ole tilkne..

Koljusisese rõhu tase

Mõõtmise tulemusena saadud andmed näitavad koljusisese rõhu normaalset, langenud ja suurenenud taset. Esimesel juhul räägime normotensiivsest hüdrotsefaalist, teisel - hüpotensiivsest, kolmandal - hüpertensiivsest.

Asukoht

Tserebrospinaalvedeliku kogunemiskoht võimaldab meil rääkida välisest, sisemisest ja segatilgast.

Esimeses variandis koguneb tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsesse ruumi. Peamine põhjus on närvikoe surm. Sisemine toimub liigse vedelikusisaldusega aju tsisternides ja vatsakestes. Segatud hüdrotsefaaliga koguneb tserebrospinaalvedeliku suurenenud maht kõigis punktides.

Sõltuvalt asukohast määratakse diagnoos, näiteks "subaraknoidse ruumi väline hüdrotsefaal".

Sümptomite raskusaste

Ilmsed, erksad ilmingud viitavad raskele hüdrotsefaalile. Kerged, mõnikord kaduvad sümptomid viitavad mõõdukale välisele hüdrotsefaalile..

Sümptomid

Vesipea peamised tunnused on peavalu, nägemishäired, iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine, emotsionaalsed, kognitiivsed, motoorikahäired.

Haiguse arengus võib eristada mitut etappi, millest kõigil ilmnevad oma sümptomid ja varem avastatud sümptomid omandavad uusi jooni:

  1. Esimene aste. Peamine sümptom on nõrk, mitte pidev valu peas, nõrkus, halb enesetunne, pearinglus. Pimedus, udu silmades on võimalik. Inimene tunneb end nõrkana, väsinuna. Seda etappi iseloomustab mõõdukas hüdrotsefaal..
  2. Teine etapp. Valu peas intensiivistub, eriti pärast öist puhkust, kehalist aktiivsust, köha, aevastamist. Koljus on lõhkemistunne. Silmades võivad ilmneda värvilised laigud, välgud. On tunne, et neid seestpoolt miski surub, ilmub silmi. Nägu paisub. Iiveldus on tavaline, millega kaasneb oksendamine ja nende välimus ei ole seotud toiduga. Kerge väsimusele kalduvus esimesel etapil asendatakse pideva väsimuse ja nõrkuse tundega. Inimene muutub rahulolematuks, närviliseks, ärrituvaks, agressiivseks. Oot, koordinatsioon on häiritud. Käte ja jalgade tunne on tuimus, järk-järgult asendub see tunne võimetusega neid liigutada - tekib paralüüs. Patsient kaotab võime oma mõtteid väljendada ja tajuda talle öeldut. Ilmuvad dementsuse tunnused.
  3. Kolmas etapp. Selles etapis ilmnevad epileptilised krambid, sageli täheldatakse teadvuse kaotust, tahtmatut urineerimist ja defekatsiooni. Kaotatakse täielikult intelligentsus, mälu, iseteenindusoskus. Patsient kaotab kõndimisvõime, kaootiliste liikumiste ilmumine, täielik või osaline halvatus on võimalik. Neelamine on häiritud. Südame ja hingamiselundite töö on pärsitud.

Diagnostika

Aju tilk, eriti esimesel etapil, diagnoositakse alles pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist. Enne nende väljakirjutamist kogub arst andmeid haigusloo, võimalike provotseerivate tegurite kohta, viib läbi refleksitestid, testid. Kõik see võimaldab meil selgitada ajukahjustuse määra..

Kui kahtlustatakse koljusisese rõhu suurenemist, viiakse läbi nimme punktsioon. See operatsioon võimaldab teil mõõta rõhku, võtta tserebrospinaalvedeliku proovi, analüüsida selle koostist, värvi ja tuvastada haiguse põhjus.

Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel. Ravi, mis on asendav, mõõdukas, sisemine. Märgid

Aju hüdrotsefaal (tilk) on tõsine patoloogia, mida iseloomustab suures koguses tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine koljusisese ruumi. Selle haigusega kaasnevad iseloomulikud sümptomid ja see nõuab terapeudi, neurokirurgi või neuroloogi abi. Ravi valitakse pärast täielikku diagnoosi ja täpset diagnoosi..

Mis on aju hüdrotsefaal

Patoloogilised protsessid provotseerivad liigse vedeliku kogunemist koljusisesesse õõnsusse. Ajukude surutakse kolju vastu suure rõhu ilmnemise tõttu. Ilma õigeaegse ravita, kui haigus on alustatud, seisab inimene puude või isegi surma ees.

Täiskasvanutel tekkis tilkade arengu peamine põhjus tserebrospinaalvedeliku (CSF) tootmise ja väljavoolu häiritud protsessis. Lastel diagnoositakse hüdrotsefaal enamikul juhtudel kohe pärast sündi. Haigust iseloomustab suurenenud pea.

Täiskasvanu seisab silmitsi patoloogiaga pärast haiguste kannatamist, mis on negatiivselt mõjutanud veresoonte ja närvisüsteemi. Ravi õigeaegseks alustamiseks ja pöördumatute tagajärgede vältimiseks on oluline haigus varakult kindlaks teha.

Aju hüdrotsefaalia tüübid täiskasvanutel

Meditsiinis on suur tilkade klassifikatsioon, igat tüüpi iseloomustavad teatud sümptomid.

NimiKirjeldus
Ava (desorbeeriv)See toimub tserebrospinaalvedeliku vereringesüsteemi imendumise rikkumise taustal. Patoloogiliste muutuste levinud põhjus on nakkushaigus (meningiit). Aju maht väheneb järk-järgult ja koed atroofeeruvad.
Suletud (oklusioon)See tekib tserebrospinaalvedeliku vereringesüsteemi väljavoolu füüsilise obstruktsiooni ajal (tsüst, kasvaja, verejooks, tromboos või põletikuline protsess). Vedelik koguneb vatsakestesse.
HüpersekretsioonHaruldane hüdrotsefaalia tüüp, mis esineb 5% juhtudest. Peamine põhjus on tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine vaskulaarse põimiku patoloogiate taustal.

Samuti on segatud hüdrotsefaal, kui inimese aju väheneb ja selle asemel koguneb tserebrospinaalvedelik..

Haiguse esinemise hetkeks eristatakse haigust järgmises järjekorras:

NimiKirjeldus
KaasasündinudIlmub inimeses alates sünnist.
OmandatudTekib pärast teatud haiguste põdemist.
AsendajaIlmub ajukoe lagunemise ja selle asendamise korral CSF-ga.

Haiguse varajane diagnoosimine ja õigesti valitud ravi võimaldavad teil patoloogiast vabaneda. Vastasel juhul on kesknärvisüsteemi töös suur tõsiste muutuste tõenäosus. Ka luure saab kannatada. Õigeaegne ravi hoiab ära tüsistused ja peatab pöördumatud protsessid.

Aju hüdrotsefaalia etapid ja astmed täiskasvanutel

Arvestades patoloogiliste protsesside kulgu, on meditsiinis täiskasvanutel 3 hüdrotsefaalia etappi:

NimiKirjeldus
TeravPeriood, kui esimeste märkide ja raske dekompensatsiooni vahel möödub 3 päeva.
Alaäge (progresseeruv)Haigus kestab vähemalt kuu, alates esimeste märkide ilmnemise päevast.
KroonilinePatoloogia kestab 3 nädalat kuni 6 kuud või kauem, millega kaasnevad kerged nähud.

Võttes arvesse tilga kliinilisi ilminguid, on meditsiinis patoloogiliste protsesside 3 kraadi:

NimiKirjeldus
LihtneSelles etapis suudab inimkeha iseseisvalt taastada tserebrospinaalvedeliku liikumist. Patsiendil tekib nõrkus, peavalu, kerge halb enesetunne ja pearinglus, mõnikord silmades tumeneb.
KeskmineMõõduka raskusega vesipeaga kaasnevad ajukahjustuse väljendunud tunnused. Silmade sulgemisel on rõhk silmamunades ja värviliste ringide ilmumine. Pärast treeningut süveneb peavalu. Iiveldus, oksendamine ja raskustunne kolju piirkonnas.
RaskeTilgad, milles ilmnevad krambid ja epileptilised krambid. Sageli kaotab inimene teadvuse, ilmnevad mäluhäired ja intellektuaalsed võimed on kahjustatud. Patsiendil on raske enda eest hoolitseda.

Igal juhul kaasnevad haigusega iseloomulikud tunnused, mis aitavad arstil täpset diagnoosi luua ja valida kõige tõhusam ravi..

Aju hüdrotsefaalia sümptomid täiskasvanutel

Aju vesipea (ravi valib arst, võttes arvesse kliinilist pilti ja testitulemusi) kaasneb täiskasvanul enamikul juhtudel koljusisese rõhu tõus, kolju luude suurenemist ei täheldata.

Patoloogiliste muutuste peamine sümptom on püsivad peavalud, mida ei saa analgeetikumide abil kõrvaldada. Öösel tõuseb koljusisene rõhk (ICP), nii et hommikul on inimene mures tugeva peavalu pärast.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia ägeda vormiga kaasnevad järgmised kliinilised sümptomid:

  • iiveldus, oksendamine;
  • halb nägemine;
  • suurenenud unisus, nõrkus;
  • uimane, halb koordinatsioon;
  • tekib parees;
  • okulomotoorsed funktsioonid on häiritud;
  • lihastoonus muutub.

Patoloogiliste protsesside progresseerumise taustal halveneb patsiendi kõne ja käitumine, suureneb agressiivsus või vastupidi, inimene on ükskõikne kõigi ümbritsevate asjade suhtes (apaatia).

Vesipea kroonilist vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • patsient on mures unetuse pärast;
  • apaatia ilmub ümbritsevale maailmale;
  • kõndimine on häiritud;
  • kellel on mäluprobleeme;
  • ilmnevad kognitiivsed häired.
Artiklis käsitletakse peaaju hüdrotsefaalia peamisi ravimeetodeid täiskasvanutel.

Epileptilised krambid ja kusepidamatus (enurees) näitavad ka hüdrotsefaalia arengut täiskasvanul..

Aju hüdrotsefaalia ilmnemise põhjused täiskasvanutel

Enamikul juhtudel on aju hüdrotsefaal täiskasvanutel paljude patoloogiate tagajärg, sealhulgas:

  • hüpertooniline haigus;
  • südamepuudulikkus;
  • tuberkuloos;
  • entsefaliit;
  • meningiit;
  • neeruhaigus;
  • ajukasvajad;
  • hüpoksia;
  • alkoholism;
  • isheemiline haigus;
  • kraniotserebraalsed vigastused, mis põhjustasid aju struktuuride väljavoolu ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid tüsistusi;
  • vaskulaarne aneurüsm;
  • sarkoidoos.

Aju kudedes toimuvad atroofilised protsessid põhjustavad ka aju hüdrotsefaalia arengut. Sama kehtib komplikatsioonide kohta pärast kirurgilisi sekkumisi, kui aju paisub või toimub tserebrospinaalvedeliku, verevarustuskanalite kokkusurumine. Haiguse põhjuseks võivad olla ka haruldased geneetilised patoloogiad - Dandy Walkeri sündroom, Beekers Adamsi sündroom.

Aju hüdrotsefaalia diagnoosimine täiskasvanutel

Aju vesipea (ravi ja diagnoosi määrab arst pärast põhjalikku tervisekontrolli) põhjustab organismi häire üldisi sümptomeid, millega patsient pöördub kõigepealt terapeudi poole. Võib osutuda vajalikuks täiendav konsultatsioon neuroloogi, silmaarsti ja neurokirurgiga.

Täiskasvanutel hüdrotsefaalia diagnoosimiseks määrab arst järgmised uuringud:

NimiKirjeldus
Patsiendi kaebuste ja anamneesi kogumineArst saab teada, kas inimesel on varem olnud verevalumid, nakkushaigused või peavigastused. Oluline on kaaluda kõiki aju toimimist negatiivselt mõjutavaid tegureid..
Silmapõhja uuringUuring võimaldab tuvastada stagnatsiooni.
Silmaarsti üldine läbivaatusArst uurib teravust ja nägemisvälju. Määrab okulomotoorsete funktsioonide häired.
Kompuutertomograafia (CT)Efektiivsed meetodid, mis võimaldavad teil kinnitada või eitada aju tilkade arengut. Tulemused näitavad patoloogiliste protsesside tõsidust, aitavad määrata vesipea kuju ja tüüpi. Mõnes olukorras võivad kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia aidata rikkumise allikat kindlaks teha..
Magnetresonantstomograafia (MRI)
ElektroentsefalograafiaDiagnostiline meetod on rohkem abistav, kuna see näitab aju tööd, kuid mitte patoloogiliste protsesside arengut.
Ultraheliuuring (ultraheli)Tulemused näitavad intrakraniaalse hüpertensiooni astet.
RöntgenVõimaldab määrata veresoonte ja nende seinte seisundit.
TsisternograafiaAitab määrata aju tilga kuju. Siit saate teada ka tserebrospinaalvedeliku suuna.

Nimmepiirkonna punktsioon võimaldab diagnoosida ka patoloogiat. Tserebrospinaalvedeliku laboriuuring aitab määrata põletikulist protsessi.

Millal pöörduda arsti poole

Aju tilka ravib neurokirurg. Kuid neuroloogiliste häirete tunnuste ilmnemisel (halb uni, väsimus, üldine nõrkus, sagedased peavalud, vaimsed kõrvalekalded või vestibulaarse aparatuuri probleemid) tuleb pöörduda arsti poole. Spetsialist viib läbi uuringu, määrab täiendava uuringu ja valib tõsiste komplikatsioonide vältimiseks ohutu ravi.

Aju hüdrotsefaalia ennetamine täiskasvanutel

Tilka saab vältida juba inimese sünnist alates..

Last kandvatel naistel soovitatakse:

  • juua foolhapet ja vitamiine;
  • ennetuslikel eesmärkidel külastage arsti, et erinevaid haigusi õigeaegselt ravida;
  • lapse kandmise perioodil loobuge sigarettidest ja alkoholi joomisest;
  • võtke ravimeid rangelt järelevalve all ja arsti ettekirjutuse järgi.

Täiskasvanu jaoks on aju tilkade tekkimise vältimiseks soovitatav olla vähem närviline, vältida stressi tekitavaid seisundeid, ravida sugulisel teel levivaid haigusi õigeaegselt.

Provotseeriv tegur on ka ületöötamine. Kui perekonnas oli aju hüdrotsefaaliga sugulasi, on oluline, et arst jälgiks pidevalt, läbiks regulaarsed uuringud, et varakult tuvastada rikkumisi..

Aju hüdrotsefaalia ravimeetodid täiskasvanutel

Aju hüdrotsefaal (ravi sõltub probleemi allikast, patoloogia astmest ja staadiumist) elimineeritakse sageli kirurgilise sekkumisega. Ravimeid kasutatakse haiguse arengu varases staadiumis. Meditsiiniliste protseduuride ajal eemaldab kirurg koljuõõnde kogunenud liigse vedeliku.

Ravimid

Ravimeid kasutatakse täiendava ravina. Ravimeid patsiendile valib neurokirurg või neuroloog.

Narkootikumide rühmNimiRakendus ja tõhusus
Diureetikum"Diakarb", "Manit", "Furosemiid".Eemaldage kehast liigne vedelik. Võtke vahekaart 0,5-1. 1 lk päevas või igal teisel päeval. Ravi viiakse läbi katkestustega 2-4-päevaste kuuridena.
Kaaliumi korrigeerimise tooted"Asparkam".Taastab ebapiisavas koguses magneesiumi ja kaaliumi. Päevane annus on 1-2 vahelehte. 3 lk päeva kohta. Ravikuur on enamasti 3-4 nädalat. Pärast pausi saate ravi jätkata..
Ettevalmistused ajukoe toitumise parandamiseks"Actovegin", "Cavinton".Intravenoosselt iga päev, 100-200 mg 2 nädala jooksul, millele järgneb tablettidele üleminek. Ravimid parandavad ajukoe toitumist.
Vasoaktiivsed ravimid"Glivenool", "magneesiumsulfaat".Need parandavad vereringet ja taastavad veresoonte toonuse. Ravimit võetakse koos toiduga või pärast sööki. Minimaalne annus on 400 mg (1 tilk) 2 r. päevas 2 nädala jooksul. Maksimaalne ööpäevane annus on 800 mg..
Valuvaigistid"Nimesil", "Ketoprofeen".Leevendage valu ja neuroloogilisi sümptomeid ajupiirkonnaga. Ravimit võetakse pärast sööki. Kotikese "Nimesil" sisu lahustatakse 100 ml vees. Võtke 2 p. päevas 15 päeva jooksul.
Glükokortikosteroidravimid"Prednisoloon", "beetametasoon".Ravimid eemaldavad toksiinid kehast ja määratakse raskes seisundis patsientidele immunosupressantidena. "Prednisolooni" minimaalne annus on 20-30 mg päevas.
Barbituraadid"Fenobarbitaal".Rahustav ravim, mis kõrvaldab kesknärvisüsteemile avalduva negatiivse mõju. Ravimit võetakse 30-50 mg 3 r. päeva jooksul.

Kerge aju hüdrotsefaalia raviks piisab diureetikumidest. Rasketes olukordades kasutatakse ravimeid enne operatsiooni. Ravimid vähendavad haiguse negatiivset ilmingut, kuid ei suuda tilka täielikult kõrvaldada.

Traditsioonilised meetodid

Ebakonventsionaalseid ravimeid kasutatakse eranditult ebameeldivate kliiniliste tunnuste kõrvaldamiseks, mis kaasnevad ajukahjustusega. Teraapia valitakse koos raviarstiga, kuna on võimalik esile kutsuda allergiline reaktsioon või süvendada tervislikku seisundit.

NimiRetseptRakendus ja tõhusus
Astelpaju marjad või koorEelkuivatage toode ja jahvatage pulbriks. Tinktuuri valmistamiseks kasutatakse astelpaju koort.Pulber võetakse 3 r. päevas, mitte rohkem kui 0,5 g. Tinktuura tarbitakse 1 spl. Apteegi astelpajuekstrakt võtab 20-40 tilka. 3 lk päeva jooksul.
Rukkilille tinktuurValage taime lilledele keeva veega (2 tl) (250 ml). Lase täielikult jahtuda, kurna ja võta vastavalt skeemile.Sellel on diureetiline toime. Tinktuura võetakse 1/5 spl. 3 lk päevas 15 minutit enne sööki.
Soo calamusKoorige soo-calamusjuur (50 g). Lisage 0,5 l viina. Jäta pimedasse kohta.

Sookalamuse põhjal saate valmistada keetmise. Valage taime juur (15 g) kuuma veega (0,6 l). Pange tulele ja kuumutage 25 minutit. Jahutage, kurnake ja jooge vastavalt skeemile.

Ravim tugevdab keha tervikuna ja taastab urineerimisprotsessi. Tinktuura võetakse 1 dl. 3 lk päevas 30 minutit enne sööki.

Rabakala keetmine aju vesipea jaoks võetakse sama skeemi järgi nagu tinktuur.

Musta redise mahlRavimi valmistamiseks peate saama musta redise mahla. Sega küüslaugumahlaga võrdsetes vahekordades (1: 1).Ravimit soovitatakse võtta kohe pärast valmistamist vastavalt 1 tl skeemile. 3 lk päeva jooksul. Ravikuur kestab vähemalt kuu.

Nõgesjuure tee aitab leevendada paljusid aju tilgakujulisi sümptomeid. Toode purustatakse ja valatakse keeva veega. Nõuda ja võtta 2 p. päevas tee asemel. Oluline on meeles pidada, et rahvapäraseid retsepte soovitatakse kasutada vesipea kompleksravi korral..

Muud meetodid

Aju vesipea (tavaliselt ravitakse operatsiooniga) on tõsine seisund, mis nõuab kiiret tegutsemist.

Koljusisese ruumi kogunenud tserebrospinaalvedeliku liigse eemaldamiseks kasutavad arstid järgmisi toiminguid:

NimiKirjeldus
Kolmanda vatsakese silmapõhja endoskoopiline ventrikulotsisternostoomiaKõige sagedamini kasutatav operatsioon on invasiivne ja vähem traumaatiline. Neurendoskoobi ja spetsiaalse kirurgilise instrumendi abil teeb arst kolmanda vatsakese põhja augu. See taastab tserebrospinaalvedeliku loomuliku liikumise vatsakeste ja tsisternide vahel. Operatsioon võtab aega mitte rohkem kui 20 minutit.
Vatsakeste välimine drenaažProtseduur viiakse läbi ägeda tilga korral, mis ohustab patsiendi elu. Kirurg teostab kraniotoomiat ja rakendab välise kanalisatsiooni, et tagada liigse vedeliku äravool.
Vedel šundioperatsioon (ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaaratriaalne, tsüstoperitoneaalne šunt)Operatsioon viiakse läbi kroonilise vesipea korral. Meditsiiniliste protseduuride käigus juhib kirurg tserebrospinaalvedeliku inimkeha looduslikesse õõnsustesse spetsiaalsete ventiilide ja kateetritega..

Aju hüdrotsefaalia ravi ajal soovitatakse patsiendil järgida dieedieeti, et vähendada haiguse arengut ja vältida pöördumatuid protsesse. Dieedist on oluline välja jätta nõud ja tooted, mis aitavad kaasa vedeliku kogunemisele inimkehas (suitsutatud liha, kondiitritooted, rasvane liha ja linnuliha, värsked küpsetised).

Võimalikud tüsistused

Nõuetekohase ja piisava ravita põhjustab haigus tõsiseid tagajärgi. Edenevad patoloogilised protsessid, mis võivad viia isegi patsiendi surmani.

Aju hüdrotsefaalia võimalikud tüsistused täiskasvanul:

  • epilepsiahooge;
  • aju turse;
  • insult;
  • vaimne kahjustus;
  • jäsemete lihastoonus väheneb;
  • on vee-soola tasakaalustamatus;
  • kuulmisprobleemid, nägemine;
  • kooma;
  • aju nihkumine;
  • hingamisorganite ja südamesüsteemi talitlushäired.

Vesipea on ohtlik haigus, inimene võib pöördumatute muutuste tõttu invaliidistuda või surra. Terapeut soovitab haiglasse minna esimeste vesipea tunnuste ilmnemisel. Oluline on tuvastada haigus varases staadiumis ja vältida selle edasist progresseerumist..

Prognoos sõltub enamikul juhtudel arstiabi saamise kiirusest. Aju vesipea ravitakse edukalt varases staadiumis. Kui pöördute õigeaegselt haiglasse, saab vältida pöördumatuid tüsistusi ja tagajärgi.

Video täiskasvanute aju hüdrotsefaalist, selle sümptomitest ja ravimeetoditest

Mis on hüdrotsefaal:

Vesipea ravi operatsiooniga: