Aju kontuur

Ajukontusioon on teatud tüüpi traumaatiline ajukahjustus, millega kaasnevad piiratud morfoloogilised muutused ajukudedes. See avaldub teadvusekaotuse, amneesia, oksendamise, pearingluse, anisokoria, mitmesuguste fokaalsete sümptomite, meningeaalsete sümptomite kompleksi, südame ja hingamisrütmi muutustena. Peamine diagnostiline meetod on aju CT. Konservatiivne ravi: elutähtsate funktsioonide korrigeerimine, koljusisese rõhu normaliseerimine, neuroprotektiivne ravi. Kirurgiline ravi viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele, sealhulgas kraniotoomia, dekompressioon ja kontusioonide eemaldamine.

• Ajukahjustuse põhjused
• Aju kontusiooni sümptomid
• Aju kontusiooni diagnostika
• Aju kontusioonravi
• Aju kokkutõmbumise prognoos
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Ajukontusioon (CBI) moodustab umbes 25-30% kõigist traumaatilistest ajukahjustustest (TBI). Aju kokkutõmbumise ja põrutuse erinevus seisneb ajukudedes morfoloogiliste traumajärgsete muutuste esinemises. Vigastuse raskusastet on kolm. Esimene viitab peapõrutusele kergele TBI-le, teine ​​kuni mõõdukale TBI-le ja kolmas raskele TBI-le. Vigastuse raskusastme hindamine toimub vastavalt teadvushäirete astmele, ohvri seisundi raskusele, neuroloogilise defitsiidi raskusastmele ja tomograafiliste uuringute andmetele. Statistika kohaselt jaguneb Venemaal ajukontusioon raskusaste järgi järgmiselt: kerge - 33%, mõõdukas - 49%, raske - 18%.

Ajukontusiooni esineb meestel 2–3 korda sagedamini. Erinevate allikate andmetel ilmneb 5-20% -l seda tüüpi TBI juhtumitest ohvri alkoholijoove. Praegu on tõsine ajukontusioon alla 45-aastaste inimeste üks peamisi suremuse ja puude põhjuseid. Sellega seoses on traumatoloogia, neurokirurgia, neuroloogia ja rehabilitoloogia prioriteetsed ülesanded diagnoosi õigeaegsus ja UGM-i ravimiseks optimaalsete meetodite otsimine..

Ajukahjustuse põhjused

Ajukahjustus on võimalik transpordiõnnetuse, töö-, olme-, kriminaalse või spordivigastuse tagajärjel. Eelkooliealistel lastel on UGM põhjustatud peamiselt erinevatest kukkumistest. Aju kontusioon võib tekkida siis, kui patsiendid langevad äkki epilepsiahoogude või langusrünnaku ajal. UGM-iga kaasneb sageli kolju murd, pooltel juhtudel - koljusisene verejooks (subaraknoidne verejooks, subduraalse või intratserebraalse hematoomi moodustumine)..

UGM-i patofüsioloogia hõlmab primaarseid ja sekundaarseid kahjustusi. Esmane kahjustus tekib vahetult trauma ajal ja selle põhjuseks on aju nihe koljus, ajupoolkerade nihkumine ajutüve suhtes ja hüdrodünaamiline tegur. Tulemuseks on neuronite ja gliiarakkude struktuurne kahjustus, sünaptiliste ühenduste purunemine, veresoonte kahjustus ja tromboos. UGM-i fookused võivad olla oma olemuselt ühekordsed ja mitmekordsed, paiknevad mitte ainult löögitsoonis, vaid ka vastumõju piirkonnas. Sekundaarne vigastus on esmase vigastuse algatatud hävitavate ainevahetusprotsesside tagajärg. Vigastuste piirkonnas tekivad aseptilised põletikud ja tursed, vereringe ja neuronite ainevahetus on häiritud. Kõik see viib kontusioonitsooni laienemiseni. Primaarse ja sekundaarse kahjustuse tagajärg on neuronite nekroos, mis põhjustab neuroloogilise defitsiidi tekkimist.

Aju kontusiooni sümptomid

Kerge raskusastmega UGM-iga kaasneb teadvusekaotus kuni kümneid minuteid. Siis on mõõdukas kurtus, unisus, võib olla puudulik orientatsioon ajas ja keskkonnas. Ohvrid kurdavad püsivat tsefalalgia (peavalu), nõrkust, iiveldust ja pearinglust. Märgitakse oksendamist, mis ei anna leevendust, võib-olla kordub. Täheldatakse amneesiat: patsient ei mäleta TBI-le (retrograadne amneesia) eelnenud sündmusi ega mäleta mõnda aega pärast vigastust, mis temaga toimub (anterograadne amneesia). Sageli tekib tahhükardia või vastupidi bradükardia, harvem - arteriaalne hüpertensioon.

Neuroloogilises staatuses: anisokoria, nüstagmus, kõõluse reflekside asümmeetria, väljendamata meningeaalsete sümptomite kompleks, võib esineda kerget hemipareesi. Kui UGM-iga kaasneb subaraknoidne verejooks, väljendub meningeaalsete sümptomite kompleks. Kerge vigastuse korral taanduvad kõik need ilmingud ajavahemikus 2 kuni 3 nädalat.

Mõõduka astme UGM avaldub teadvuseta olekus kümneid minuteid kuni 4-5 tundi. Teadvuse taastumisel täheldatakse intensiivset tsefalalgia, korduvat oksendamist, kon-, antero- ja retrograadset amneesiat. Amneesia, mõõdukas kuni sügav uimastamine ja desorientatsioon võivad püsida kuni mitu päeva. Vaimsed kõrvalekalded on võimalikud. Sageli esineb subfebriili seisund, brady või tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon ja kiire hingamine. Neuroloogilises seisundis ilmnevad fookusnähud, mis varieeruvad sõltuvalt kontusioonitsooni lokaliseerimisest. Reeglina on hemipareesi ja hemihüpesteesia raskusaste, kõnehäired (motoorne afaasia), anisokooria ja okulomotoorsed häired. Tavaliselt kaovad need sümptomid järk-järgult pärast 4-6 nädalat pärast TBI-d.

Raske UGM-i iseloomustab teadvusetuse pikem kestus (kuni mitu nädalat). Mootoripõnevus on sageli olemas. Raske aju kontusioon tekib elutähtsate süsteemide düsfunktsiooniga: arteriaalne hüpotensioon või hüpertensioon, tahhü- või bradüarütmia, hingamisrütmi häired tahhüpnoe taustal. Esialgsel perioodil pärast TBI-d domineerivad tüve sümptomid: tooniline nüstagmus, kahepoolne ptoos ja müdriaas, detserebraalne jäikus, düsfaagia, kahepoolsed jala patoloogilised refleksid, sümmeetriline hüpo- või hüperrefleksia. Selle taustal ilmnevad poolkerakahjustuse tunnused: hemiparees, hemihüpesteesia, oraalne automatism jne. Võimalik hüpertermia kuni 41 ° C, krampide paroksüsmid. Neuroloogilised sümptomid on pika kulgemisega ega taandu täielikult. Erineva raskusastmega psüühilised ja / või neuroloogilised muutused jäävad TBI püsivate jääkide tagajärgedeks.

Aju kontusiooni diagnostika

Peamine meetod UGM-i diagnoosimiseks tänapäevastes tingimustes on aju CT. Tomograafiline pilt erineb sõltuvalt vigastuse raskusastmest. Kerge astmega tuvastatakse vähendatud tihedusega koldeid ainult 40-50% juhtudest. Vigastuste piirkonnas näitavad tomogrammid turset, petehiaalsed verejooksud. Tursed võivad levida kogu ajusagarasse või isegi kogu poolkera, mis võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku mõõdukat kitsenemist..

Mõõdukat konusiooni iseloomustab kontuurkollete olemasolu tomogrammidel vähendatud tihedusega tsoonide kujul. Hemorraagilise immutamise korral võib verevalumiga fookus olla tihedam. Raske kontusiooni korral visualiseerib tomograafia nii suurenenud kui ka vähenenud tiheduse koldeid. Esimesel juhul räägime trombidest, teisel - muljumis- ja tursealadest. Äärmiselt raskete kahjustuste korral läheb ajukoe hävitamise tsoon sügavale kortikaalsesse struktuuri.

Ravi ajal tehakse CT ka aja jooksul. Vaatlused näitavad, et kerge või mõõduka vigastuse korral kaovad fokaalsed muutused aja jooksul täielikult. Raske UGM-i korral täheldatakse hävitamise fookuste piirkonna vähenemist ja seejärel nende muundumist aju tsüstideks või atroofia piirkondadeks. Mida raskem on TBI, seda aeglasemalt need CT poolt visualiseeritud muutused mööduvad..

Aju kontusioonravi

Aju kontusioon on ühemõtteline märge ohvri hospitaliseerimiseks. Ravi viivad läbi neuroloogid ja neurokirurgid ning seejärel rehabilitatsiooniterapeudid. Konservatiivne teraapia hõlmab ennekõike elutähtsate funktsioonide normaliseerimist: hemodünaamika korrigeerimine vererõhu pideva jälgimisega, hingamistugi, koljusisese rõhu jälgimine ja korrigeerimine (furosemiid, atsetasoolamiid, mannitool). Neuroprotektiivne ravi (erütropoetiin, tsütikoliin, progesteroon, statiinid) ja sümptomaatiline ravi (hüpertermia korrigeerimine, krambivastane ravi, peavalu leevendamine, antiemeetikumid jne).

Kirurgiline ravi viiakse läbi 15-20% UGM-st. See on näidustatud ajukompressiooni ja dislokatsiooni sündroomi tekkimisel, purustatud fookuse juuresolekul, mille maht on üle 30 cm³, fookusega, mille maht on 20–30 cm³, massiefektiga ja mediaanstruktuuride nihkega üle 5 mm, või väiksemate fookuste olemasolul, millega kaasneb neuroloogiliste sümptomite progresseeruv süvenemine..

Operatsioon viiakse läbi kraniotoomia abil. Suuremõõtmelise purustava fookuse olemasolul see eemaldatakse. Tehakse osteoplastiline kraniotoomia, mille käigus pärast fookuse eemaldamist paigaldatakse luu- ja aponeurootilised nahaklapid oma kohale. Suurte intrakraniaalse rõhu näitajate korral täiendab operatsiooni dekompressiooni kraniotoomia. Kui purustatud fookustel on väike maht, kuid nendega kaasneb ajukoe tugev turse, on dekompressioonitrepanatsioon näidustatud fookuseid eemaldamata.

Aju kokkutõmbumise prognoos

Traumajärgne hüdrotsefaal võib olla UGM-i tagajärg; lokaalne aju atroofia; subduraalse hügroomi moodustumine, krooniline subduraalne hematoom, posttraumaatiline aju tsüst; traumajärgse arahnoidiidi, ajukelme adhesioonide esinemine, mis põhjustab epilepsia või mitmesuguste psühhopaatia vormide tekkimist. Kaugemas tulevikus võib ajukahjustus põhjustada Parkinsoni tõve või Alzheimeri tõve arengut..

Kerge UGM-i tulemus on tavaliselt soodne neuroloogiliste ja vaimsete funktsioonide täieliku taastumise korral. Mõõduka raskusega UGM koos õigeaegse ja piisava raviga viib ka taastumiseni. Pärast seda võib täheldada vesipea, vegetatiivset-vaskulaarset düstooniat, asteeniat, liigutuste koordinatsiooni kerget rikkumist. Raske UGM on surmav umbes 30% juhtudest. Suur osa ellujäänutest on puudega. Puude peamised põhjused on: epilepsia, psüühikahäired, parees ja halvatus, kõnehäired.

Inimese aju kontusioon

Kontusioon moodustab umbes 25% kõigist ajukahjustustest. Sellega kaasnevad kolju kahjustused. Kõige sagedamini on vigastatud ajutised lobid või otsmikupiirkond. Ajukahjustuse sümptomid ja tagajärjed sõltuvad otseselt vigastuse raskusastmest. Vajaliku ravi puudumisel on tõenäoline surm. Seetõttu on kõigil väga oluline teada piinamise iseärasusi.

Mehhanism, liigitus

Aju konusiooni nimetatakse TBI tüübiks ja seda nimetatakse kontusiooniks. Sellega tekib alati ajukoe kahjustus, mis põhjustab aju aine hävitavate muutuste fookuste moodustumist, millega sageli kaasnevad verevalumid või punktverevalumid. Pärast põrutust on võimatu hävinud kudesid taastada. RHK andmetel kuulub vigastus koljusiseste vigastuste sektsiooni ja sellel on kood S06.

Vigastuse tekkimise mehhanism

Trauma patogenees on seotud mehaanilise mõjuga ajule väljastpoolt. See põhjustab suurenenud rõhu tsooni moodustumist füüsilise kokkupuute kohas, kus tekivad pehmete kudede, lõpudega närvirakkude ja ka veresoonte kahjustused. Pea vastassuunas moodustub madalrõhkkond, mille sees ilmnevad ka häired. Mõnikord võivad teise tsooni kahjustused olla olulisemad kui esimeses.

Löögi korral nihutatakse ajupoolkerad koos ajukoorega, mille tõttu siseosad lakkavad kõiki signaale vastu võtmast. See nähtus põhjustab probleeme retikulaarse moodustumisega, mis muutub teadvuse kaotuse põhjuseks. Samuti liigub löögi hetkel tserebrospinaalvedelik järsult. See viib mikroskoopiliste hemorraagiate ilmnemiseni. Verevalumite mehhanismi viimane element on turse moodustumine kahjustatud fookustes, millega kaasneb vereringe kahjustus..

Väga raskete verevalumite korral on trauma ühendatud subarahnoidaalse verejooksu, luumurdude, samuti kolju sees ilmuvate hematoomidega, mis võivad tekkida isegi paar päeva pärast konusiooni.

Klassifikatsioon

Põrestust saab eristada mitme kriteeriumi järgi. Selleks eristavad arstid teatud etappe ja raskusastmeid. Need aitavad ette näha igasuguseid riske ja teha ravi osas õige otsuse. Kõik see määratakse kindlaks haigla diagnoosimise etapis.

Trauma jagunemine etappideks määrab sümptomite kestuse ja raskuse erinevused. Neid on kolm:

1. Äge staadium. See periood kestab 3 kuni 8 nädalat, sõltuvalt vigastuse raskusastmest. Seda iseloomustavad kõige silmatorkavamad sümptomid. Kui alustate ravi selles etapis, on tüsistuste oht väike..
2. Vaheetapp. See võib võtta 2 kuni 6 kuud, sõltuvalt ajukahjustuse astmest. Selle perioodi sümptomid on vähem väljendunud, kuid piinavad inimest jätkuvalt.
3. Pikaajaliste tagajärgede staadium. See kulgeb üsna kergelt, kuid mõnikord võivad ilmneda ebameeldivad aistingud. Mõnikord hakkavad sel perioodil tekkima tüsistused. Etapp kestab umbes 2 aastat, kuid võib muutuda krooniliseks.

Samuti iseloomustab verevalumit ajukahjustuse raskusaste, mis on ravi jaoks väga oluline ja haiglaravi kiireloomuline. Eristatakse järgmisi kraadi:

1. Kerge. Sellel tasemel on kahjustused väikesed ja tõsist ohtu ei kujuta. Harvadel juhtudel võib koljumurdude korral tekkida verejooks. Kerge verevalumiga kannatanu kaotab lühiajaliselt teadvuse, ta võib oksendada, mis avaldub tugeva pearingluse taustal. Mõnikord tekib tahhükardia.
2. Keskmine. Teise astme ajukahjustusega kaotab ohver teadvuse mitmeks tunniks. Pärast teadvuse taastumist ilmneb peavalu koos oksendamise, osalise mälukaotuse, kiire hingamise, suurenenud rõhu, tahhükardia, psüühikahäirete, närvisüsteemi talitlushäiretega.
3. Raske. Kolmanda astme konusiooni iseloomustab kliiniliselt tõsine ajukahjustus. See väljendub sidemete purunemises pehmete membraanidega, detriidi moodustumisega ja verejooksuga. Mõnikord toimub kogu aju märkimisväärne kokkusurumine. Inimene kaotab pikka aega teadvuse, satub mõnikord koomasse. Sellisel juhul on vereringe häiritud, kehatemperatuur tõuseb, neelamisfunktsioon ebaõnnestub, silmamunad hakkavad tahtmatult liikuma, tekivad epilepsiahoogud.

Igasugune verevalum põhjustab tõsiseid terviseprobleeme, mille tulemuseks on ohtlikud sümptomid, mida ei saa eirata. Esimeste kokkuvõtete korral peaksite kindlasti kutsuma kiirabi.

Sageli kombineeritakse verevalum lülisamba kaelaosa seljaaju vigastusega, mis raskendab oluliselt ravi ja taastumisprotseduuri..

Põhjused, sümptomid, tüsistused

Kontusioonidiagnoosimisel on suurt tähtsust mitte ainult trauma sümptomid, vaid ka selle põhjused. Need on määrav tegur, kui tõsine ajukahjustus võib olla. Seetõttu omistavad arstid neile erilist tähtsust..

Põhjused

Traumaatilise ajukahjustuse saamine on alati tingitud tugevast füüsilisest kokkupuutest kõva esemega löögi kujul. Vigastuse raskusaste sõltub selle tugevusest. Põhjuse teadmine võimaldab ennustada, kui tõsine kahju on.

1. Leibkonna vigastused. Hoolimatus kodutööde tegemisel, samuti juhuslik mööblilt kukkumine.
2. Tööstusvigastused. Tööohutusmeetmete rikkumine, kaitsevormi puudumine.
3. Spordivigastused. Spordi ajal põrutused või kukkumised, spordikaitsevahendite puudumine.
4. Mänguvigastused. Väikelaste hoolimatu mäng, juhuslikud löögid või kukkumised kõvale pinnale.
5. Kuriteovigastused. Kolju tahtlik vigastamine, nüri esemega löömine või kõvadele pindadele kukkumine.
6. Liiklusõnnetus. Eri laadi õnnetused sõidukis sees olles või sellega kokku puutudes.
7. Epileptilised krambid. Kukkumine epilepsiahoogude põhjustatud kõvale pinnale.

Erinevad põhjused muudavad trauma väga tavaliseks. Eriti sageli seisavad sellega silmitsi väikesed lapsed ja inimesed, kelle töö on seotud suurenenud ohuga..

Sümptomid

Peaaegu alati on ohvritel kerge ajukontusioon, mida iseloomustavad kerged sümptomid ja väiksemad riskid. Kõrgemat kahjustusastet iseloomustab valulike aistingute suurenenud avaldumine, mille korral võivad tekkida täiendavad vigastuse tunnused.

Millised on ohvrite sümptomid:

1. Teadvuse kaotus. See on peamine sümptom, mis esineb peaaegu kõigil ohvritel. Teadvus võib puududa 1 tund kuni mitu päeva.
2. Teadvuse halvenemine. Inimene käitub väga aeglaselt, tunneb end uimasena, unisena, desorienteerituna. Kolmas vigastusaste põhjustab stuuporit või koomat.
3. Närvisüsteemi kahjustus. Võib ilmneda kontrollimatud silmaliigutused, õpilase suuruse asümmeetrilised muutused, koordinatsiooni ja kõne halvenemine, tundlikkuse vähenemine, kontrollimatu urineerimine.
4. Suurenenud kehatemperatuur. Reeglina avaldub see ainult tõsiste kahjustustega. Temperatuur võib tõusta kuni 41 ° C.
5. Südame rütmihäired. Peaaegu kõigil ohvritel suureneb pulss, kuid mõnikord võib see väheneda. Sellega kaasneb sageli rõhu tõus..
6. Hingamisprobleemid. Inimene hingab kiiremini ja kolmanda vigastusastme korral võib hingamine muutuda madalaks ja ebastabiilseks..
7. Mälukaotus. Kõige sagedamini ei mäleta ohver sündmusi enne vigastust, kuid mõnikord võib mälu täielikult kaduda.
8. Tsefalalgia, pearinglus. Peavalud on eredad, koondunud ühte piirkonda, samas kui ohvrit piinab pearinglus. Sageli kaasneb nendega nõrkus..
9. Oksendamine. Sümptomi manifestatsioon on äkiline, enne oksendamist pole iiveldustunnet. See võib olla ühekordne või mitu.
10. Verejooks, luumurrud, hematoomid. Kolju tõsise kahjustuse korral võivad ilmneda lahtised luumurrud, millega kaasneb verejooks. Samuti ei ole hematoomid haruldased..

Sellised sümptomid peaksid ohvri elu pärast tõsiselt muretsema. Seetõttu on äärmiselt oluline osutada õigeaegselt esmaabi ja kutsuda kiirabi..

Tüsistused

Isegi kerge verevalumiga on komplikatsioonide oht. Neil võib olla tervisele äärmiselt negatiivne mõju ja mõned neist võivad lõppeda surmaga. Sellepärast peaksite neile erilist tähelepanu pöörama, ilma arsti soovituseta ravi katkestamata..

Mida võib patsient oodata:

• Medulla atroofia;
• Aju vere väljavoolu rikkumine;
• Tsüstide, hematoomide moodustumine;
• Vesipea areng;
• Vähenenud intelligentsus ja kognitiivsed funktsioonid;
• Vaimsed häired;
• Asteenia;
• Vegetovaskulaarne düstoonia;
• Halvenemine või hommikune nägemine;
• Hügroomi subduraalne tüüp;
• Arahnoidiit;
• Parkinsoni või Alzheimeri tõbi;
• Epilepsia;
• Parees;
• Kogu keha halvatus.

Kõige sagedamini on patsientidel isheemilisi tüsistusi, millel on oluline mõju tervisele. Eriti rasketel juhtudel on võimalik kooma ja ravi puudumisel on võimalik surmav tulemus..

Alkoholi olemasolu veres on sageli keeruline. Ohvri keha on haavatavam, samas kui joogid keelduvad kõige sagedamini arsti abist, mis tekitab veelgi rohkem probleeme.

Esmaabi, erinevused põrutusest, diagnoos

Pärast sellist vigastust on väga oluline saada esmaabi, samuti läbida arstlik läbivaatus, eristades verevalumit põrutusest. Kui viivitate nende toimingutega, on komplikatsioonide oht väga suur..

Esmaabi

Kui leitakse ohver, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Pärast seda peate võtma meetmeid esmaabi osutamiseks. Selleks peate järgima mitmeid lihtsaid samme:

1. Et panna inimene ühele küljele.
2. Painutage küünarnuki alumine käsi ja asetage õlavarre pea alla.
3. Sirgendage säär ja painutage ülemine jalg põlve ja vaagna külge.
4. Uurige, kas suus pole oksendamist.
5. Eemaldage need sidemega mähitud sõrmedega.

Pärast nende toimingute tegemist jääb ootama kiirabi, vältides ohvri liikumist. Tähtis on pakkuda talle täielikku rahu ja mitte teda kasvatada.

Erinevused põrutusest

Verevalumi võib sageli segi ajada peapõrutusega. Peamine erinevus seisneb erinevate tursete, verejooksude ja kolju kahjustuste sagedases esinemises konusiooni ajal. Neid saab eristada ka teadvusekaotuse kestuse järgi - peapõrutuse korral on inimene teadvuseta kuni mitu minutit. Samuti on peapõrutuse korral inimesel palju vähem intensiivne peavalu, tal on selge teadvus, ta unustab vaid lühikese aja mitme minuti või tunni jooksul. Need võivad erineda ka selle poolest, et põrutus ei tekita probleeme südamelöögi ja kehatemperatuuriga. Sarnasus on ainult silmamunade võimalikul tahtmatul liikumisel.

Diagnostika

Ilmselge vigastuse korral viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus arstid viivad diagnoosi väga kiiresti läbi. Mitmetähendusliku diagnoosi ja kergete sümptomitega uuritakse inimest tavalises osakonnas. Kui lähete ise arsti juurde, siis neuroloogia tegeleb raviga, nii et peate minema neuroloogi juurde.

Diagnostika hõlmab järgmisi uuringuid:

• CT, MRI;
• Röntgen;
• EEG;
• Nimmepiirkonna punktsioon.

Viimane protseduur on eriti oluline laste uurimisel, sest neil ei ole sageli väljendunud sümptomeid, kui nad saavad mõõduka või madalama astmega ajukontusiooni.

Ravi

Prognoos on kõige sagedamini positiivne. Isegi korraliku ravi korral raskete kontuuride korral on taastumise ja täisväärtusliku eluviisi juurde naasmise tõenäosus suur. Teraapiat tehakse ainult haiglas, sest patsienti tuleb jälgida ja tema eest hoolitseda. See hõlmab kahte tüüpi ravi: meditsiinilist ja kirurgilist. Viimast kasutatakse ainult eriti ohtlikel juhtudel..

Ravimid

Peamist mõju probleemile avaldab ravimimeetod. Selle abiga saate ületada esimese või teise raskusastme verevalumi. Seda kasutatakse ka raskete muljutiste korral, kuid koos kirurgiliste protseduuridega.

Arst määrab patsiendile järgmised ravimirühmad:

• Valuvaigistid ja diureetikumid ("Ibuprofeen", "Analgin", "Mannitool");
• Antihistamiinikumid ja antiemeetikumid (Suprastin, Domperidone);
• Ainevahetus- ja nootroopikumid ("Piratsetaam", "Nootropiil");
• Hemostaatiline või hemostaatiline ("Dicinon", "Sermion");
• Rahustid ja vitamiinid ("Fenasepaam", "Neurovitan").

Nad võivad välja kirjutada ka muid ravimeid, mis parandavad ajutüve seisundit ja tugevdavad ka kogu keha..

Kirurgiline

Mõnikord võib vaja minna operatsiooni. Põhjuseks on aju kokkusurumine, samuti aju struktuuride märkimisväärne nihkumine või suur osa nende kahjustustest.

Seisundi parandamiseks kasutatakse kraniotoomiat. Selleks tehakse selles väike auk, mille kaudu eemaldatakse kahjustatud kude. Kasutatakse kahte tüüpi trepanatsiooni:

1. Osteoplastiline. Arstid lõikasid välja suure osa koljust, et pääseda ajju ja eemaldada kahjustatud piirkonnad.
2. Dekompressioon. Patsiendile tehakse temporaalsagaras väike auk, mis tulevikus on kaetud lihastega.

Teist tüüpi operatsiooni saab teha kahjustatud aju struktuure eemaldamata. See sõltub vigastuse raskusastmest.

Tõsiste ajukahjustuste ja tüsistuste korral määratakse patsiendile töövõimetuse rühm, mis vastab töövõime kaotuse määrale.

Taastusravi reeglid, füsioteraapia, rahvapärased abinõud

Põrutusest on väga raske taastuda. Esimestel nädalatel tuleb patsienti haiglas jälgida. Seal tagatakse talle kõik tingimused rehabilitatsiooniks ja komplikatsioonide riski vähendamiseks. Pärast seda läheb patsient koju, kus ta peab järgima teatud reegleid ja külastama füsioteraapia protseduure. Lisaks saab ta kasutada rahvapäraseid ravimeid..

reegleid

Taastumine on võimalik ainult siis, kui patsient järgib teatud reegleid. Ka esimestel päevadel määratakse talle voodirežiim. Mida tuleks rehabilitatsiooniperioodil arvestada:

1. Kõrvaldage kehaline aktiivsus ja äkilised liikumised;
2. Tagage kontakt värske õhuga (avatud aknad või jalutuskäik);
3. Ärge pingutage oma nägemist üle, piirake arvutile, telerile, lugemisele eraldatud aega;
4. Järgige dieeti, sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, kõrvaldage rämpstoit;
5. Võtke vitamiinide kompleksid;
6. Loobu alkoholist ja suitsetamisest.

Vajadusel peaksite regulaarselt oma arsti külastama. Paljud patsiendid vajavad tööd logopeedi või psühholoogiga.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid on eriti efektiivsed taastusravi perioodil. Te peaksite neid külastama rangelt vastavalt arsti juhistele. Kui tekib tõsine ajukahjustus, võivad need olla vastunäidustatud, mida tuleks ka arvesse võtta.

• Elektroforees;
• UHF-ravi;
• Aju galvaniseerimine;
• Laserravi;
• UHF-ravi
• Õhuvannid.

Kui pärast protseduure tunnete end halvasti, peaksite taastusravi tingimuste kohandamiseks sellest arsti teavitama.

Rahvapärased abinõud

Kodus taastumisel saate rahvakeelsete ravimite abil saavutada positiivse tulemuse. Neid ei saa täielikult ravida, kuid neil on täiendav mõju, mis kiirendab rehabilitatsiooni..

Kasutada saab järgmisi retsepte:

1. Sega emasrohi, sarapuu, jahubanaan, elecampane samaväärses koguses, vala keeva veega üle ja lase tõmmata. Võtke hommikul, pärastlõunal ja õhtul.
2. Kalla kibuvitsa peale keev vesi, lisa mesi ja sidrun, sega hoolikalt läbi. Määrake oma maitse proportsioonid.
3. Jahvata Ginkgo Biloba lehti, lisa toidule või teele. Võib tarbida ilma veega lisanditeta.
4. Sega viirpuu astelpajuga võrdsetes kogustes, viige puderjasse massi, lisage veidi mett, segage. Hoida külmkapis, võttes 2 spl igal hommikul ja õhtul. l. Võtke iga 10 nädala tagant paus iga 2 nädala tagant.
5. Segage 200 ml rosinaid ja pistaatsiapähkleid, lisage 200 ml viigimarju, tükeldage. Tarbige 50 ml päevas. Vastuvõtukursus - 7 kuud.

Enne kasutamist peate konsulteerima arstiga, et mitte kahjustada teie tervist.

Kui ohtlik on verevalum

Aju muljumine on ohtlik vigastus, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja põhjustada surma. Õigeaegse ja õige ravi korral on aga võimalus taastusraviks ja naasta täisväärtuslikku ellu..

Aju kontuur

Aju kontusioon tekib traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Sellisel juhul ilmnevad ajus erineva suurusega nekroosi (koe nekroosi) piirkonnad. Trauma kombineeritakse sageli kolju luude kinnise murdmisega. Kõigi traumaatiliste ajukahjustuste seas esineb aju kontusioon umbes 25% juhtudest..

Sõltuvalt vigastuse suurusest ja olemusest on kolm raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske. 45% juhtudest on ohvritel kerge sinikas.

Kõige sagedamini tekib vigastus aju otsmikusagarates. Põrutus erineb põrutusest selle poolest, et see põhjustab ajukoe kahjustusi. Statistika kohaselt on meestel selline vigastus kolm korda sagedamini kui naistel..

Arengumehhanism

Aju kontuuride tekkeks on teatud mehhanism:

• liikuvad poolkerad. Aju varreks on piklikaju, medulla ja varoolia aju. See ei muuda oma positsiooni löögi- ja vastulöögitsoonide vahel, samal ajal kui poolkerad on nihkunud, mis põhjustab kahjustusi. Löögi ajal ei saa ajutüvi ajukoorest impulsse, mis põhjustab teadvuse kaotuse. Teadvuseta veedetud aeg sõltub löögi jõust;
• eelarvamus. Vigastuse ajal nihkub aju koljus. Löögi toimumise kohas tõuseb rõhk ja aju struktuurid on kahjustatud (väiksemad verejooksud ja närvirakkude kahjustused). Vastušoki tsoonis rõhk väheneb, rakkudevahelises aines ja närvirakkudes moodustuvad väikesed vedelikuga täidetud õõnsused. Kui löök oli väga tugev, asendatakse madal rõhk kiiresti kõrgega, mille tagajärjel need lõhkevad, mis viib ulatuslike kahjustuste tsoonide moodustumiseni. Selliste vigastuste tagajärjel mõjutavad suured aju piirkonnad;
• hüpodünaamiline efekt. Aju vatsakesed on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, mis löögi tagajärjel hakkab teatud suunas kiiresti liikuma. Selle tulemusena moodustuvad punktverevalumid. Neid esineb peaaegu alati, olenemata löögi piirkonnast..

Põhjused

Valdavas enamuses juhtudest on peavigastuse põhjus traumaatiline ajukahjustus. Peamine kaasnev tegur, mis mõjutab selle esinemissagedust, on alkoholimürgitus. Ligikaudu 20% verevalumitega diagnoositud inimestest tarvitas alkoholi.

Traumaatilise ajukahjustuse põhjused:

Ohver võib olla nii jalakäija, juht kui kaassõitja. Kõige sagedamini domineerivad sellised vigastused sügistalvisel perioodil, kui ilmastikutingimused halvenevad märkimisväärselt

Sellisel juhul saab patsient mehaanilisi vigastusi kodus või õues, väljaspool tootmistingimusi. Kõige sagedamini - mis tahes ülesannete hooletu täitmise tõttu puhastamise või remondi ajal. Samuti tekivad majapidamisvigastused, kui nad kukuvad iseenda kasvu kõrguselt erinevatele objektidele

Sageli tekivad verevalumid nüri esemega (nahkhiir, kivi, pulk või messingist sõrmenukkidega) pähe tehtud löögid. Samuti tekib selline vigastus, kui ohvrit pekstakse rusikaga, samal ajal kui ta kukub peaga kõvale esemele või maapinnale.

Kuna esimese eluaasta lastel on pea kõige raskem kehaosa, võib isegi madalalt kukkumisel tekkida verevalum. Sageli on kuni kaheaastased vigastused viivitanud tagajärgedega

Traumaatiliste spordialade hulka kuuluvad võitluskunstid, poks, suusahüpped, rattasõit jne. Nii algajatel kui ka profisportlastel on oht treeningu ajal peavigastada.

Ohutusmeetmete eiramise tagajärjel võib töö käigus saada vigastusi

Epilepsiahoogude ajal tekkinud vigastused

Epilepsiahoogude ajal võib inimene kukkuda pikali või tahke eseme oma kõrguselt

Aju kontusiooni sümptomid

Kerge verevalum

Kõige tavalisem verevalum on väike, mis ei kujuta ohtu patsiendi elule. Patsiendil on järgmised sümptomid:

• teadvuse kaotus. Selle sümptomi tekkimise tõenäosus on peaaegu 100%. Vigastuse tagajärjel lakkab ajukoor mõnda aega impulsse saatma oma pagasiruumi, kus asub teadvuse säilitamise eest vastutav struktuur. Kerge vigastuse korral võib ohver olla teadvuseta 2 minutist tunnini;
• letargia. Patsient muutub uniseks ja nõrgaks. Inimene võib olla ajas ja ruumis halvasti orienteeritud, lubades mõningaid ebatäpsusi;
• amneesia. Patoloogiliste häirete tagajärjel tekib patsiendil mälukaotus. Amneesia võib olla retrograadne (inimene unustab traumaatilisele ajukahjustusele eelnenud sündmused), anterograadne (patsient ei mäleta pärast vigastust enam) või segatüüpi. Traumaatiline amneesia on ajutine ja mälu taastub tavaliselt pärast kudede taastumist;
• peavalu. Esialgu tekib see tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise ja koljusisese rõhu suurenemise tõttu. Tulevikus on tsefalalgia põhjus ödeem ja põletik aju struktuuride kahjustamise piirkondades. Kerge verevalumiga võib peavalu täheldada 2-3 päeva, seejärel taandub see järk-järgult;
• oksendamine. Oksendamiskeskus asub ajutüves. Mööduvad häired põhjustavad oksendamist, mis ei too leevendust, kuna see ei sõltu seedetrakti seisundist. Tüsistusteta juhtudel esineb oksendamine tavaliselt üks kord, see ilmub äkki, samal ajal kui iiveldust pole;
• pearinglus. See tekib löögi tagajärjel kuklasse, kui väikeaju on vigastatud, mis vastutab keha positsiooni säilitamise võime eest. Samuti võib see ala kahjustada vastulöögi tagajärjel, kui see kahjustab frontaalset piirkonda. On vaja eristada peapööritust ja pearinglust (sel juhul ei esine patsiendil vererõhu langust, silmade tumenemist ja jalgade nõrkust);
• hingamishäire. Ajutüves paiknevat hingamiskeskust mõjutavad mööduvad häired põhjustavad asjaolu, et pärast vigastust muutub inimese hingamine sagedasemaks. Kergematel juhtudel saab neid jälgida 2-3 päeva jooksul, seejärel kaovad;
• südame rütmihäired. Need on autonoomse närvisüsteemi häirete tagajärg. Üsna sageli pärast vigastust suureneb või väheneb patsiendi pulss ja vererõhk tõuseb;
• nüstagmus (silmamunade tahtmatud liigutused). Selle põhjuseks on silmade liikumise eest vastutavate närvistruktuuride kahjustused. Samuti võib kannatanu aju verevalumite korral parema ja vasaku silma pupillide suurus erineda;
• kaela lihaste toonuse suurenemine. Selle põhjuseks on aju arahnoidse ja pehme membraani lüüasaamine. Selle tagajärjel tekib ohvril meningiidiga sarnane sümptom. Kernigi sündroomi korral ei saa te põlveliigest täielikult välja sirutada, kui painutate jala põlvest ja toite selle enda juurde. Seda sümptomit võib täheldada kolm nädalat, siis see kaob;
• Brudzinsky sümptom. Kui lõug surutakse vastu rinda, siis põlveliiges paindub refleksiivselt. Seda sümptomit nimetatakse ka närvisüsteemi kahjustuse tunnuseks. See kaob iseenesest 2-3 nädala pärast.

Mõõdukas kontusioon

Enamasti kombineeritakse mõõdukas ajukahjustus võlvluu või koljupõhja luude murdmisega. Samal ajal on neuroloogilised sümptomid rohkem väljendunud. Sellise vigastuse tunnused hõlmavad järgmist:

• teadvuse kaotus. Teadvuseta periood võib kesta 10 minutist 6 tunnini. Sellisel juhul täheldatakse sageli spontaanset urineerimist või defekatsiooni;
• sügav letargia, segadus. Patsient on ajas ja ruumis kadunud, vastab küsimustele ühesilbiliselt, saab teha ainult kõige lihtsamaid toiminguid;
• Tugev peavalu. Kolju aluse luude murd viib aju pehme membraani ja seinte veresoonte purunemiseni, milles paikneb suur hulk valuretseptoreid. Patsiendi peavalu võib püsida pikka aega;
• mälukaotus. Patsient ei mäleta mitu päeva, millised sündmused eelnesid vigastusele ja mis juhtusid pärast seda, siis taastub mälu;
• oksendamine. Võib ilmuda mitu korda; ei too leevendust ja seda ei kombineerita iiveldusega;
• hingamishäire. See muutub sagedaseks ja pealiskaudseks, samas kui alumiste hingamisteede läbitavuse rikkumisi pole;
• suurenenud kehatemperatuur. Mõõdukate aju verevalumite korral on patsiendil subfebriili kehatemperatuur (37,5 ° C piires). See on tingitud hüpotalamuse talitlushäiretest;
• tahhükardia. Sageli tekivad ajukahjustuste korral südamerütmi häired ja vererõhk tõuseb;
• nägemispuue. Mõõduka raskusega ajukontusioonidega võivad kaasneda nii nüstagm, anisokooriad kui ka silmade liikumise häired;
• meningeaalsed sümptomid. Sageli on patsientidel Brudzinski ja Kernigi sümptomid, samuti ülemiste ja alajäsemete parees. Need märgid püsivad 4-6 nädalat, seejärel kaovad järk-järgult.

Raske kontusioon

Ligikaudu 7% -l juhtudest diagnoositakse ohvritel tugev ajukontusioon. See on väga ohtlik seisund, mis nõuab kiiret arstiabi. Selline vigastus kujutab endast ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule..

Sümptomite hulka kuuluvad:

• teadvuse kaotus. Teadvuseta periood võib kesta mitu tundi kuni mitu nädalat. Patsient on sügavas koomas, teda on võimatu üles äratada, ta ei saa teha neelamisliigutusi ega reageeri valule. Enamasti ei kontrolli ta sulgurlihaseid, mistõttu urineerimine ja roojamine tekivad tahtmatult;
• tõsine seisund pärast koomast väljumist. Patsient reageerib ainult valjudele helidele ja magab peaaegu kogu aeg. Sel perioodil puudub kontroll ka sulgurlihaste üle;
• südame rütmihäired. Ohvril võib esineda nii tahhükardiat (üle 150 löögi minutis) kui ka bradükardiat (vähem kui 60 lööki minutis). Sellisel juhul tõuseb vererõhk 160–180 mm Hg-ni. Art.
• hingamishäired. Hingamiskeskus on kahjustatud, mille tagajärjeks on ülemiste hingamisteede obstruktsioon. Samal ajal asenduvad sügava ja pinnapealse hingamise perioodid apnoe perioodidega (täielik hingamise puudumine);
• suurenenud kehatemperatuur. Hüpotalamuse häirete tõttu võib patsiendi kehatemperatuur tõusta 39–40 ° C-ni, mis kujutab ohtu tema elule. Mõnel juhul tekivad hüpertermia taustal krambid;
• neuroloogilised tunnused. Aju rasket kontusiat iseloomustab mitu toonilist nüstagmi, kahepoolsed kitsenevad või laienenud pupillid. Samuti on lihaste toonuse rikkumine, jäsemete halvatus ja parees, üldised või lokaalsed krambid.

Esmaabi

Kõigepealt tuleb traumaatilise ajukahjustusega patsiendi leidmisel kutsuda kiirabi. Enne tema saabumist on vaja tagada inimesele hingamisteede läbilaskvus ja veenduda, et oksendamine kustub ja ei viska keelt tagasi.

Selleks tuleb teadvuseta patsient lamada külili ja tagada stabiilne asend. Ma painutan küünarliigese alumist kätt ja õlavarre (patsiendi keha suhtes) asetatakse pea alla. Samuti on säär sirgendatud, ülemine jalg on põlve painutatud..

Oksendamise korral tuleb suuõõne puhastada riidesse mähitud sõrmedega. Kui inimene on teadvusel, ei saa ta püsti, peab lamama külili või selili.

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi, hinnates patsiendi üldist seisundit, neuroloogilisi häireid ja siseorganite seisundit.

Fokaalsete kahjustuste diagnoos määratakse tingimata:

• külg: parem, vasak, kahepoolne;
• lobar lokaliseerimine: ajaline, otsmik, parietaalne, kuklaluud, väikeaju jne;
• suhe poolkerade pinnaga: basaal, sagitaal, kumer, parasagitaalne.

Vigastuse raskusaste määratakse aju, tüve ja fokaalsete üldnähtude järgi. Kompuutertomograafia viiakse läbi, et hinnata ajukahjustuse ulatust ja määrata, kuidas seda ravida..

Aju verevalumite ravi

Sõltuvalt ajukahjustuse raskusastmest võib ravi läbi viia konservatiivselt või kirurgiliselt.

Operatiivne ravi

Kirurgilist sekkumist tehakse umbes 20% juhtudest, kui aju on turse tagajärjel kokku surutud või aju struktuuride asend muutub..

Traumaatiline turse toob kaasa asjaolu, et intrakraniaalne rõhk suureneb märkimisväärselt, mida ravimid ei reguleeri, ja neuroloogilised sümptomid suurenevad. See on näidustus kiireloomuliseks kirurgiliseks sekkumiseks..

Samuti opereeritakse patsienti, kui tema siseorganid on häiritud või ajukoe muljumistsoon on liiga ulatuslik. Suuremad kui 4 cm läbimõõduga hematoomid eemaldatakse kirurgiliselt.

Aju kudedele juurdepääsu saamiseks teostab neurokirurg kraniotoomiat (teeb auke luudesse).

Konservatiivne teraapia

Sekundaarse ajukahjustuse kõrvaldamiseks tehakse konservatiivset ravi. Need on trauma tagajärg ja suurendavad märkimisväärselt nii surma kui ka kudede ja veresoonte kahjustamise riski. Konservatiivses ravis kasutatakse hingamisteraapiat. Hingamispuudulikkuse ja hapniku taseme languse korral patsiendi veres kasutatakse ventilaatorit.

Vigastuste mõju vähendamiseks kasutatakse ravimeid, mis taastavad kaotatud vere mahu, küllastuvad hapnikuga ja taastavad vee ja soola tasakaalu..

Koljusisese rõhu tõusuga üle 21 mm Hg. Art. kasutage intraventrikulaarset kateetrit, mille kaudu tserebrospinaalvedelik valatakse. Mannitooli lahus süstitakse intravenoosselt, mis võib vähendada koljusisest rõhku.

Kui nendest manipulatsioonidest oodatavat mõju pole, kastetakse patsient kunstlikku koomasse. Selles seisundis on ajukoor kahjustustele vähem vastuvõtlik..

Sekundaarsete kahjustuste mõju vähendamiseks närvirakkudele kasutatakse neuroprotektoreid: erütropoetiin, Tserakson, Neurokson, Gliaton. Neid hakatakse manustama kohe pärast patsiendi haiglasse sattumist. Need ravimid aitavad taastada ajus valget ja halli ainet.

Ajukahjustuse tagajärjed

Kudede kahjustus võib põhjustada tõsiste patoloogiate arengut. Raske traumaatiline ajukahjustus võib lisaks puudele põhjustada ka surma.

Kõik sellise vigastuse tagajärjed on jagatud kolme kliinilisse vormi:

Tserebrospinaalvedeliku imendumise ja ringluse halvenemise tagajärjel võib patsiendil tekkida hüdrotsefaal (tserebrospinaalvedeliku kogunemine), porentsefaalia (kanalite moodustumine aju struktuuride ja vatsakese õõnsuse vahel), tserebrospinaalvedeliku tsüstid või pneumotsefaal. Tavaliselt kaasnevad need komplikatsioonid koljusisese rõhu suurenemisega, epilepsiahoogudega, vaimse võimekuse vähenemisega ja mäluhäiretega.

Vaskulaarsed vigastused põhjustavad sageli koljusiseste hematoomide, hemorraagiate ja aneurüsmide ilmnemist. Selle tagajärjel on inimesel krambid, parees, tugevad peavalud, psühhoosid, kõnehäired

Trauma tagajärg on valge või halli aine kudede kahjustus, mis võib põhjustada aju traumajärgset atroofiat, tihendeid sidekoe vohamise või kõvakesta põletiku tõttu. Mõnel juhul on patsientidel kolju defekte. Sellised patoloogiad põhjustavad sageli psühhopaatiate, näonärvi pareeside, pimeduse, epilepsiahoogude arengut

Ajukahjustuse kergemate vormide korral on prognoos sageli soodne. Sellisel juhul ei täheldata patsiendil tõsiseid tagajärgi..

Patoloogiate arengu vältimiseks pärast mis tahes, isegi väikest traumaatilist ajukahjustust on vaja pöörduda arsti poole.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Verevalumiga aju tunnused ja ravi

Aju kontusioon on traumaatilise ajukahjustuse ajal tekkiv kahjustus. See võib põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid protsesse ajus ning raskematel juhtudel ka surmaga lõppeda. Sageli jäävad inimesed pärast seda vigastust invaliidiks, kaotavad töövõime, jäävad ilma tavapärasest ja täisväärtuslikust elust.

Kui osutate vajalikku abi õigeaegselt ja teostate vajaliku teraapia, saab vältida kõiki ebameeldivaid tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi. See sõltub suuresti õigest diagnoosist, arstide kogemustest ja professionaalsusest, raviasutuse seadmetest ja patsiendi seisundist..

Mis see vigastus on

Mis on aju kontusioon? See on tõsine vigastus, mis kujutab endast suurt ohtu inimestele. Selle käigus täheldatakse medulla ja selle struktuuri kahjustusi. RHK-10 andmetel on selle vigastuse kood S06.

Venemaal vastu võetud meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt on aju põrutusel ja põrutusel mitu raskusastet:

• lihtne;
• keskmine;
• raske.

Ajukahjustuse võib saada tugeva löögiga, mis rakendatakse pea piirkonda või kõvale pinnale. See vigastus võib juhtuda igapäevaelus või tööl õnnetuse või ettekavatsetud kuriteo tagajärjel..

Kuid sellegipoolest, nagu tänapäevane statistika näitab, on liiklusõnnetuses kõige sagedasemad olukorrad, kus see vigastus tekib, tugev löök pea esiklaasile.

Keskmise raskusastmega ajukontusioon on avatud ja suletud. Viimasel juhul täheldatakse kolju luude murdumist ja arvestatakse ka pragusid.

Mis on vigastuste oht

Miks on ajukahjustus ohtlik? See küsimus muretseb paljusid, kuid see vigastus võib põhjustada tõsiseid probleeme, mis võivad olla eluohtlikud. Ja see pole lihtne põrutus, millel on ka palju ebameeldivaid sümptomeid, kuid siiski pole see nii ohtlik kui verevalum..

Ajutüve vigastusel on ebameeldivad ja eluohtlikud tagajärjed. Selle vigastuse peamine omadus on see, et peamise kahjustuse fookust ei täheldata mitte ainult kahjustuse piirkonnas, vaid ka vastasküljel. See tähendab, et tervisele on kahekordne kahju..

Kui te ikkagi ei tea, millist tervisekahjustust ajukahjustusega täheldatakse, tasub meeles pidada olekuid:

• düscirkulatoorsete häirete areng;
• koljusisese rõhu suurenenud näitajad;
• aju turse pärast vigastust.

Ajukahjustuse tunnuste uurimisel ja kaalumisel, millist kahju see tervisele põhjustab, tasub erilist tähelepanu pöörata asjaolule, et mõõduka ja raske vigastuse korral tekib subaraknoidne verejooks. Reeglina nõuab selle haigusega patsiendi raskusaste tingimata tema viivitamatut hospitaliseerimist.

Kui ohvrile ei osutata õigeaegset abi, võivad tekkida pöördumatud komplikatsioonid. Aju kontuuriga võivad ilmneda tõsised ja eluohtlikud tagajärjed - kahjustatud aju piirkondades hakkavad aseptilise põletikuga fookused aktiivselt arenema. Samuti suurendab nende areng vere lagunemisproduktide kogunemist..

Mõõduka raskusega ajukontusiooniga kaasneb sageli meningeaalse sündroomi lisamine. Igal juhul on vaja kiiret hospitaliseerimist, hoolimata vigastuse raskusastmest, mida kiiremini osutatakse abi ja viiakse läbi ravi, seda kiiremini kõrvaldatakse võimalikud tagajärjed, mis võivad ohustada inimeste elu.

Prognoosi ja tervislikule seisundile tekitatud kahju on võimatu iseseisvalt kindlaks määrata, sageli ei suuda spetsialistid ise kohe kahjustuse määra kindlaks teha. See nõuab teatud perioodi ja palju uuringuid..

Pärast saadud andmeid patsiendi seisundi kohta saab ravi juba välja kirjutada. Pärast täielikku ravi on oluline olla pikka aega arsti järelevalve all, see aitab vältida tüsistusi ka pärast tugevat turset ja ajukahjustust..

Põhjused

Ajukahjustus on eluohtlik segadus. Oluline on teada, mis selle vigastuse põhjustab, see aitab tulevikus pakkuda õiget ravi. Mõned neist põhjustavad tüsistustega kahjustusi, teised aga kerget tervisekahjustust..

Aju kokkutõmbumine võib tekkida järgmistel põhjustel:

• liiklusõnnetus, mille käigus tekib tugev löök pähe;
• spordivigastused;
• tootmistingimustes vigastada ja kahjustada ohtliku töö tegemisel;
• laste traumaatilised vigastused;
• kriminaalasjad, kaklused;
• leibkonna vigastused;
• sageli epilepsia all kannatavatel patsientidel, kellel on krambid, tekivad vägivaldsed kukkumised maapinnale või põrandale. Selle käigus saavad nad kõvast materjalist pinnale tugeva löögi..

Sordid

Ajukontusioonide tüübid jagunevad tavaliselt vastavalt raskusastmele, neil on mõned eristavad tunnused, mis mõjutavad üldist seisundit ja tüsistuste arengut. Sel põhjusel võtab arst diagnoosi panemisel arvesse paljusid tegureid - kahjustuse astet, turseid, luumurde ja palju muud..

Aju verevalumeid on vastavalt raskusastmele:

• kerge aju kontusioon;
• mõõdukas kontusioon;
• raske aju kontusioon.

Igal liigil on spetsiifilised omadused ja võimalikud tõsised tagajärjed tervisele. Raske kontusiooni peetakse eriti ohtlikuks, sest selle ajal tekivad sageli tõsised tüsistused, mis võivad provotseerida puude ja mõnikord põhjustada surma.

Sümptomid ja tunnused

Tasub meeles pidada, et kui on tekkinud ajukahjustus, siis on selle sümptomid ja ravi omavahel seotud tegurid. Fakt on see, et iseloomulike märkide abil saate teada, millisel kujul vigastus kulgeb, mis tähendab, et selle põhjal on võimalik valida kõige sobivam ja tõhusam ravi. Loomulikult peaks seda tegema ainult kogenud spetsialist, kuid peate siiski teadma selle ajukahjustuse manifestatsiooni tunnuseid.

Kerged verevalumite sümptomid

Ärge arvake, et esimese astme ajukontusioon ei ole tõsine vigastus ja see ei too kaasa tõsiseid tagajärgi. Kui isegi vähimatki kahju ei märgata õigeaegselt, võib see aja jooksul kujuneda tõsiseks ja põhjustada palju seotud probleeme ja tervisega seotud tüsistusi.

Kerge verevalumiga võib esineda lühiajalist minestamist. Kuid ohver paraneb kiiresti. Prognoos on alati soodne, kuid allub õigeaegsele meditsiinilisele ravile.

Esimesed kerge ajukahjustuse tunnused on:

• retrograadse iseloomuga amneesia. See seisund põhjustab mälestuste täieliku kaotuse traumaatilise vigastuse perioodil toimunust;
• tugeva peavalu esinemine. Kuid selle saab kõrvaldada erinevate valuravimite abil;
• peavalud võivad süveneda ereda valguse või tugeva müra mõjul;
• ühekordne oksendamine;
• motoorse aktiivsuse koordineerimise häire;
• pearinglus;
• Võib täheldada vererõhu hüppeid - järsk tõus või langus;
• nüstagmus;
• anisokoria. Selle seisundi ajal võivad õpilaste suurus olla erinev..

Hoolimata asjaolust, et kerge ajutrauma korral ei pruugi tagajärjed olla eriti tõsised, kuid see vigastus nõuab siiski kiiret ravi. Esimene samm on viia läbi neuroloogi uuring ja teha MRI. Ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega..

Aju hematoomi pärast pole vaja muretseda. Selles olukorras on see väike suurus, nii et see ei põhjusta kudede kokkusurumist. Kuid siiski võib mõnikord vaja minna operatsiooni.

Mõõduka verevalumi sümptomid

Mõõduka raskusega traumaga kaasneb sageli minestamine, need seisundid võivad kesta 2–3 tundi. Selle vigastuse korral on vaja üksikasjalikumat uurimist ja asjakohast ravi. Prognoos pole aga alati positiivne. Seda mõjutab täiendavate vigastuste olemasolu - pragud, koljuvõlvi luumurrud.

Mõõduka ajukahjustuse korral ilmnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

• ajukahjustuse korral on oksendamine iseloomulik ilma eelneva iivelduseta, mis võib olla mitu korda;
• tugev peavalu, mida valuvaigistid ei suuda alla suruda;
• tugev vererõhu tõus;
• suurenenud kehatemperatuur. Termomeetri näit võib tõusta kuni 40 kraadi;
• krambisündroomi ilming;
• orientatsiooni kaotus ruumis;
• kui kokkupõrke korral tekib koljuvõlvi murd, siis võib ninaõõnes voolata tserebrospinaalvedelik, mis tagab ajus toitumise ja ainevahetuse;
• suurenenud erutuvus;
• mõned patsiendid võivad end kõiges tunda apaatsena;
• häire hingamissüsteemi aktiivsuses;
• selle peavigastuse korral võib verd tulla kõrvast ja ninast.

Pärast ohvri teadvusele jõudmist peaks arst korraldama temaga intervjuu. Tavaliselt vastab ta kõigile küsimustele tahtmatult, sageli ühe sõna või noogutab. Vestluse ajal väsib ta piisavalt kiiresti. Neuroloog peaks kontrollima konkreetseid neuroloogilisi sümptomeid, see aitab leida koha kahjustusega. See vigastus on mõnikord surmav..

Surm tekib sageli olukordades, kus tekib verevalumiga aju turse. See juhtub tavaliselt siis, kui esmaabi ei osutata õigeaegselt. Turse tekib siis, kui ajukoes on suur hematoom. See vigastus võib nõuda mitut terapeutilist protseduuri - terapeutilist ja kirurgilist.

Raske kontusioon

Raske aju kontusioonil on tõsised tagajärjed tervisele. Tavaliselt kaotab selle vigastuse ajal ohver teadvuse, tal võib see seisund olla pikka aega. Mõnikord võib tekkida ajukoom.

Tõsisel ajukahjustusel on tõsised sümptomid ja tagajärjed, mis põhjustavad sageli patsiendi puude või surma. Selle vigastusega kaasnevad kõige sagedamini järgmised märgid:

• hingamis- ja südamefunktsiooni häire;
• verejooks;
• tserebrospinaalvedelik voolab peaaegu alati ninast välja. Seda seisundit nimetatakse likorröaks;
• motoorse aktiivsuse häire;
• tundlikkuse muutus;
• visuaalse uuringu käigus avastatakse kolju kuju muutused;
• võib tekkida jalgade, käte või kogu keha halvatus.

Tõsise raskusastmega ajukontusiooniga kaasneb alati hingamissüsteemi ja südamelihase aktiivsuse halvenemine. Sel põhjusel on selle vigastuse ajal suur surma või puude oht..

Seda tüüpi vigastuste kõrge puude raskusaste on seotud ulatuslike hematoomide ilmnemisega aju piirkonnas, samuti võib täheldada nekrootiliste kahjustustega koldeid. Mõne aja pärast moodustub nende asemele sidekude, mille kaudu närviimpulsid ei pääse edasi..

Pärast ohvri teadvusele naasmist pärast rasket ajukahjustust võivad ilmneda ebameeldivad sümptomid:

• pikaajaline muutunud teadvus;
• motoorne põnevus;
• krambid;
• häire või kõne täielik kaotus;
• perioodilised lihasspasmid;
• käte või jalgade osaline halvatus.

Kõiki märke, mida täheldatakse tõsise ajukahjustuse korral, on üsna raske ravida. Taastusravi protsess on aeglane, see võib kesta kuust kuust mitme aastani. Vaimsed häired, kõne- ja liikumisprobleemid võivad põhjustada puude.

Diagnoosi tunnused

Aju kokkutõmbumine või kontuur on tõsine vigastus ja seda tuleb uusima tehnoloogia abil põhjalikult uurida..

Suletud traumaatilist ajukahjustust ja ajukontusiooni diagnoositakse, hinnates mitmeid olulisi seisundeid:

• patsiendi üldine seisund;
• elutähtsate siseorganite seisund;
• neuralgiliste häirete tuvastamine.

Kuidas hinnatakse teadvuse üldist seisundit

Ajukahjustuse ajal toimuvad ohvri peas tõsised muutused. Kui vigastus on kerge, pole need eriti märgatavad, kuid kui täheldatakse tõsiseid kahjustusi, võib teadvuses märkida ohtlikumaid ja pöördumatumaid muutusi.

Verevalumiga teadvusseisund jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• selge. Selle käigus tajub inimene üsna normaalselt kõike, mis tema ümber toimub, ta saab aru, mida teised ja kõik tegevused talle ütlevad. Ta on hästi orienteeritud, tal pole vaimseid häireid;
• uimastamist mõõdukas vormis. Ohvril on kerge uni, mis võib mõnikord juhtuda. Orienteerumine ruumis ja ajas võib veidi kaduma minna. Patsiendi vastused ja suulised käsklused võivad põhjustada reaktsioonide mõningast aeglustumist. Valu ja muude ebameeldivate ärritavate teguritega tekib täieõiguslik reaktsioon;
• uimastamine sügaval kujul. Patsiendil on tavaliselt ruumis ja ajas desorientatsioon. Tal on pikaajaline uni. Küsitluse korral vastab ta vastumeelselt, noogutab. Patsiendil on üsna normaalsed reaktsioonid valule ja muudele ärritavatele teguritele;
• leplik seisund. Selle ajal võib patsient olla pidevalt masenduses ja masenduses. Kuid ta säilitab täielikult kaitse erinevate ärritavate tegurite mõju eest. Uni toimub ka patoloogilises vormis. Ta võib pikka aega lamada suletud silmadega ilma positsiooni muutmata;
• mõõduka käiguga kooma. See on teadvuseta, mille käigus patsient ei taju ümbritsevaid tegevusi. Teda ei saa iseseisvalt sellest olekust välja viia. Silmad ei reageeri ärritavatele teguritele, valule, kuid võib täheldada käte ja jalgade värisemist või tagasitõmbumist. Märgitakse neelamisrefleksi raskusi. Elutähtsate elundite aktiivsuses pole tõsiseid muutusi, mis võivad muutuda ohtlikuks ohuks patsiendi elule;
• sügav kooma. Tavaliselt areneb see aju ödeemiga verevalumite korral. Selle ajal on patsient pikka aega teadvuseta ega reageeri erinevatele stiimulitele. Ta ei näita reaktsiooni ja kaitset erinevate valulike mõjude suhtes. Sügava kooma korral ilmnevad tõsised häired südame ja hingamisrütmi sagedusega;
• kooma terminali staadiumis. Aju tugev turse vigastustest, samuti muud tüsistused, põhjustavad terminaalset koomat. Ohvritel tekivad südame ja veresoonte töös tõsised ja mõnikord surmaga lõppevad seisundid. Vererõhu näitu vähendatakse 60 mm Hg-ni. Art. Märgitakse südame löögisageduse suurenemist või vähenemist. Hingamissüsteemi töö ajal võib esineda talitlushäireid, mõnikord hingamine peatub pikka aega. Võib esineda ka Cheyne-Stokesi, Bioti ja Kussmauli patoloogilisi hingamisprotsesse.

Keha elutegevuse jaoks oluliste elundite seisundi kontrollimine

Suletud ajukahjustused võivad põhjustada probleeme siseorganites. Sel põhjusel peab arst diagnoosi seadmisel põhjalikult uurima ohvri kõiki sisemisi süsteeme..

Esimene samm on jälgida südame ja veresoonte tööd, nimelt peab spetsialist määrama südamelihase kokkutõmbumiste sageduse. Vererõhku mõõdetakse. Hingamissüsteem mõõdab hingamise rütmi ja sagedust. Samuti määratakse kehatemperatuuri näitajad.

Avatud ja suletud ajukontusiooniga saab kindlaks teha järgmised elundite aktiivsuse tunnused, mis on olulised keha elutegevuse jaoks:

• tavaline töö ilma pettumusteta. Kui keha on normaalne, töötavad kõik selle olulised organid täielikult. Näiteks hingamine kulgeb nii nagu peab - 12-18 liigutust 60 sekundiga. Hingamisteede aktiivsuse patoloogilisi ilminguid ei tuvastata. Südamelihase kontraktsioonide näitajad jäävad vahemikku 60–90 lööki minutis. Ka vererõhu seisund normaliseerub - ülemine on 110–140 mm Hg. Art. Ja alumine 60-80 mm Hg. Art. Temperatuur ei ületa 37 kraadi;
• mõõduka iseloomuga häired. Selles seisundis võivad pulsinäidikud olla mõõdukalt madalad - vahemikus 50–58 lööki 60 sekundiga või vastupidi, mõõdukalt suurenenud - 87–101 lööki 60 sekundiga. Vererõhu kontrollimisel võib tuvastada kerget hüpertensiooni - 140 kuni 80 kuni 180 kuni 110 mm Hg. Art. Hingamissageduse näitajaid saab suurendada - 20-30. Temperatuuri mõõtmisel võivad termomeetri näitajad olla 37–37,9 kraadi;
• rasked rikkumised. Pulss võib olla madal või kõrge (vähem kui 50 lööki minutis või üle 120 löögi minutis). Hingamine võib olla nõrk või liiga kiire - vähem kui 11 või rohkem kui 29-30 liigutust minutis. On tugev palavik, kehatemperatuuri hoitakse 38-38,9 kraadi juures;
• häired kare käiguga. Ohvril on tugev ja madal sagedus - vähem kui 40–38 lööki minutis või üle 120 löögi 60 sekundi jooksul. Vererõhk saavutab kõrge taseme, see võib olla üle 220/120 mm Hg. Art. Temperatuur võib ulatuda 39,9 kraadini;
• kriitilised rikkumised. Selles seisundis, kui õigeaegselt vajalikke meditsiinilisi meetmeid ei võeta, võivad elundite rikkumised põhjustada surma. Sageli avaldub see ajukahjustusega, mille käigus tekib tõsine ajuturse. Ohvril on perioodiline pindmine hingamine koos pikaajalise apnoega. Vererõhu seisund langeb kriitilisele tasemele, see ulatub 60 mm Hg-ni. Kõrge tahhükardia, mille korral ei saa arvestada südamelöökide arvu minutis. Kehatemperatuuri tugev tõus, selle näidud võivad olla üle 40 kraadi.

Neuroloogiliste häirete tunnused

Traumaatilise ajukahjustuse ajal tekivad sageli aju struktuuride kahjustused. Need võivad põhjustada neuroloogilisi kahjustusi, mille olemus sõltub kahjustuse määrast. Kerge kontusiooni korral on neuroloogilised sümptomid tavaliselt kerged..

Tõsiste kahjustuste, aju ohtlike muutuste ja halli ja valge aine mitmekordse verejooksu tekkimise korral põhjustab see tavaliselt puude. Lisaks põhjustab see tõsiseid häireid motoorses ja vaimses süsteemis..

Ajukahjustustega võib tuvastada järgmisi neuroloogilisi häireid:

• pole probleemi. Arst peab uurima õpilasi, tavaliselt on nad sama suurusega. Valguse käes reageerivad õpilased normaalselt, nad kitsenevad. Leitakse kõõluse täielikud reaktsioonid. Kui haamer lööb kõõluse piirkonda, tekib reaktsioon lihaste kokkutõmbumise näol. Jalad ja käed liiguvad normaalselt, neil on täisväärtuslikud tundlikud reaktsioonid;
• mõõduka iseloomuga häired. Kloonilise iseloomuga õpilaste ja nüstagmide suurus on veidi muutunud. Mõnikord märgitakse nõrku kõnehäireid. Ühes käes või jalas võivad esineda väiksemad düsfunktsioonid;
• rasked häired. Nende käigus leitakse õpilase selge laienemine ühes silmas. Märgitakse nõrga reaktsiooni ilmnemist kerge stiimuli mõjule. Häiretega, millel on väljendunud iseloom, kaasnevad sageli meningeaalsete sümptomite ilmnemine. Mõjutatud piirkonnas täheldatakse kõõluste nõrgenemist. Sageli on jäsemetes krambid;
• jämedad rikkumised. Ujuv pilk paljastub. Samuti võib leida mitmeid märke, mis ilmnevad otsmiku ja kuklaluu ​​piirkonna mõjutamisel. Mõnikord võib olla mitu krampi, halvatus kätes või jalgades;

kriitilised häired. Tavaliselt avalduvad need häired tõsises ajukontusioonis. Paljastatud õpilaste kahepoolne laienemine, valguse stiimulitele reaktsioonide täielik puudumine. Kui täheldatakse kriitilisi häireid, võib lihastoonus ja muud refleksid puududa. Kriitilise haiguse ajal ilmnevad püsivad jäsemekrambid.

Muud diagnostilised meetodid

Ajukahjustus või kontusioon nõuab spetsiaalset diagnoosi, mis peaks kindlaks määrama selle astme ja kaasuvate vigastuste olemasolu. Muidugi on diagnoosi seadmisel eriti olulised teadvuse, siseorganite seisundi ja neuroloogiliste häirete keerukuse hindamise olulised kriteeriumid. Kuid ärge unustage ka täiendavaid uurimismeetodeid..

Eksami ajal tuleb läbi viia dünaamiline vaatlus, mis aitab tuvastada kõiki seisundi muutusi. Diagnoosi ajal tuleb arvesse võtta trauma olemasolu fakti, teadvusekaotuse perioodi, kliinilisi ilminguid, kõiki neuroloogilise uuringu ja täiendava uuringu käigus saadud andmeid..

Uuringu ajal aju seisundi kohta kõige täpsema teabe saamisel viiakse läbi järgmised diagnostilised meetodid:

• magnetresonantstomograafia ja CT läbiviimine aju muljumiseks. Need uurimismeetodid võimaldavad tuvastada kahjustusi kahjustustega, verejooksude esinemist, nende suurust ja olemust, ajuvatsakeste seisundit ja muid patoloogilisi muutusi;
• Kolju röntgenuuring. Selle uuringu abil saate tuvastada luukoe pragusid, luumurde;
• ehhoentsefalograafia teostamine. See meetod võimaldab teil tuvastada aju struktuuride nihkeid;
• nimme punktsioon ja tserebrospinaalvedeliku uurimine. Need meetodid võimaldavad tuvastada subaraknoidset hemorraagiat ja intrakraniaalset hüpertensiooni. Seda ei soovitata teha, kui ähvardab aju varre kiilumine foramen magnumi.

Kuidas osutada esmaabi

Ajukahjustuse ajal tuleks kohe anda esmaabi, kuid selle käitumine peab olema õige. Oluline on see kohe läbi viia, see hoiab ära ohvri puude või surma, mis võib tekkida järgneval perioodil..

Ajukahjustusega inimese asukoht

Esmaabi ajukontusioonide korral tuleks anda vastavalt järgmistele soovitustele:

• esimene samm on kutsuda kiirabi. Kuna ta ei pruugi kohe saabuda, on ooteperioodil oluline võtta kõik vajalikud meetmed, mis aitavad ohvri seisundit oluliselt leevendada;
• patsient tuleb kinnitada kõvale pinnale, ta peaks lamama külili. Oluline on seda teha ka neil juhtudel, kui ta on teadvusel, oksendamise korral ei lase see tal lämbuda;
• pärast seda, kui ohver on lõpetanud oksendamise, on oluline nende jäägid suuõõnes täielikult eemaldada. Seda saab teha kahe sõrmega, mis on varem mähitud sidemega või puhta lapiga;
• ülakeha on soovitatav vabastada kitsastest riietest;
• pea pinnale, eriti otsaesisele, kantakse külm kompress;
• on hädavajalik jälgida hingamise ja südamelöögi olemasolu. Kui tekib vajadus, aitab see õigeaegselt teha kaudset südamemassaaži;
• esmaabi ajukahjustuse korral hõlmab pulsi ja vererõhu muutuste kontrollimist. Seda tuleb teha kogu kiirabi ooteperioodi jooksul ja pärast selle saabumist on soovitatav kõigest arstile teatada.

Oluline on ohvri seisundit pidevalt jälgida. Teda ei saa kasvõi minutiks üksi jätta. Kui kiirabimeeskond reisib pikka aega, peaksid inspektorid üksteist asendama.

Kuidas ravida verevalumit

Kui verevalumiga aju jääb ravimata, võivad tekkida tõsised tagajärjed tervisele. Ja kui vigastus on tõsine ja sellega kaasnevad täiendavad kolju kahjustused, tuleb meditsiiniline ravi läbi viia nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul võib tekkida surm..

Kuidas ajukahjustust ravitakse? Tavaliselt kasutatakse kahte tüüpi ravi - konservatiivset ja kirurgilist. Traumaatiliste tegurite põhjustatud esmaste vigastuste kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada kirurgilisi meetodeid. Sekundaarsete vigastuste korrigeerimiseks, mis ilmnevad mitmesuguste patoloogiliste muutuste tõttu pärast traumaatilise vigastuse hetke, on vaja konservatiivseid ravimeetodeid.

Et mõista, kuidas ja kuidas ajukahjustust ravitakse, tasub lähemalt uurida kõiki ravimeetodeid. Neil on mõned olulised omadused ja põhimõtted, millest sõltub nende edukas rakendamine..

Konservatiivne ravi

Ajukahjustuse korral viiakse sageli läbi konservatiivne ravi, see on mõeldud sekundaarsete tegurite kõrvaldamiseks. Tavaliselt on üheks peamiseks sekundaarseks vigastuseks ajuisheemia areng. Selles seisundis väheneb ajukoe verevoolu tase. See tekib traumaatiliste tegurite mõju ja esmase kahjustuse tõttu.

Konservatiivses ravis kasutatakse tavaliselt erinevaid ravimeetodeid, mida on kirjeldatud tabelis..

Seda tüüpi ravi viiakse läbi hingamissüsteemi probleemidega, patoloogilise hingamise ilmnemisega, hingamisteede häiretega või hingamise täieliku peatumisega, seda tuleks kasutada ka vere vähenenud hapnikusisaldusega..

Selle teraapia läbiviimisel teostavad arstid hingetoru intubatsiooni, kasutavad seadet, mis teostab kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Ravi eesmärk on parandada välise hingamise seisundit, tõsta hapniku taset veres..

See on konservatiivse ravi oluline etapp, sest enamikul patsientidest on hüpovoleemiline seisund. Selle käigus väheneb ringleva vere maht. Infusioonravi peaks säilitama aju perfusioonirõhu 60-70 mm Hg piires..

Igal juhul tuleb infusioonravi valida vastavalt mõnele olulisele tegurile - kaotatud vere mahu näitajad, vere hapniku seisund ja muud tingimused, mis mõjutavad vee ja soola tasakaalu näitajaid.

Ravi ajal tuleb ICP normaliseerida. Selleks rakendatakse põhi- ja erakorralist ravi..

• Põhiline. Tavaliselt elimineeritakse ravi ajal ICP suurenemist põhjustanud tegurid. Voodi ülemine osa, millel kannatanu asub, tõstetakse 300 võrra. Sellisel juhul peaks patsiendi pea olema keskmises asendis. Lisaks on vaja jälgida kehatemperatuuri näitajaid ja korrektselt korrigeerida hüpertermiat.
• Hädaolukord. See ravi viiakse läbi siis, kui ICP tõuseb üle 21 mm Hg. Alustuseks viiakse läbi aju kompuutertomograafia, mis võimaldab teil teha kindlaks põhjused, mille tõttu operatsioon on vajalik. Seejärel kasutatakse tserebrospinaalvedeliku tühjendamiseks intraventrikulaarset kateetrit. Mõnikord pöörduvad nad kopsude hüperventilatsiooni poole, mis vähendab ICP-d. Mannitoolilahust võib manustada intravenoosselt. See vähendab ringleva vere mahtu ja seetõttu vähendab ICP-d. Kui kõik ülaltoodud meetodid ei anna positiivseid tulemusi, võib patsiendi viia kunstlikku koomasse ja mõnikord võib teha dekompressiooni kraniotoomia.

Narkoteraapia

Narkootikumide kasutatakse tavaliselt neuroprotektiivse ravi. Neid määrab arst sõltuvalt vigastuse raskusastmest, samuti patsiendi seisundist. Need võivad olla lahuse kujul intravenoosseks manustamiseks ja tablettide kujul. Niisiis, kuidas ravida aju verevalumeid? See väärib üksikasjalikumat mõistmist.

Mõõduka ja raske ajukahjustuse korral on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

• Erütropoetiin. See on lahus, mis on ette nähtud intravenoosseks infusiooniks. Põhjustab veresoonte spasmi vähenemist, vähendab nekrootilisi protsesse kahjustuste piirkonnas;
• Progesteroon. Saadaval lahusena intravenoosseks manustamiseks. Ravimi aktiivsed komponendid põhjustavad kahjustatud rakkudes taastavate ja parandusfunktsioonide aktiveerimist. Vähendab turset, mis tekib aju verevalumite korral;
• Lescol. Saadaval tablettidena. Ravim kõrvaldab kahjustatud piirkonnas põletikulise protsessi. Vähendab traumaatilise ödeemi arengut. Parandab aju verevarustuse protsessi.

Operatiivne ravi

Raske või mõõduka ajukahjustuse korral, millel on tüsistused, võib välja kirjutada operatsiooni. Tavaliselt kasutatakse kirurgilist ravi 15-20% -l sellest vigastusest..

Operatsioon on ette nähtud mõnel juhul:

• ajuturse esinemine pärast ajukahjustust, mis tuvastatakse kompuutertomograafia käigus. Selle käigus ilmnevad neuroloogilised tunnused, ICP näitajate suurenemine;
• tõsised probleemid üldise teadvuseseisundiga. Patsient saabub uimases või koomas olekus ja tal on tõsiseid probleeme siseorganite aktiivsusega;
• suur ala ajukoe purustamiseks. Tavaliselt määratakse kirurgiline ravi, kui kompuutertomograafia käigus leitakse kahjustatud koe pindala, mille pindala ületab 20 cm3.

Tabelis on loetletud kirurgilised meetodid, mida kasutatakse keeruliste ajukahjustuste ravis..

Taastusravi ja taastumise tunnused

Hemorraagilise ajukahjustuse korral on eriti oluline korralik rehabilitatsioon. Seda tohib teha ainult arsti range järelevalve all. Tuleb meeles pidada, et see vigastus on väga tõsine ja raske, nii et taastumine pärast seda on pikk, mõnikord võib see võtta mitu aastat.

Selleks, et taastumine oleks korrektne ja tõhus, tasub selle käigus teha järgmisi olulisi tegevusi:

• hingamisharjutused;
• taastavate võimlemisharjutuste sooritamine kogu kehale ja lihaskoe üksikutele rühmadele;
• vestibulaaraparaadi koolitus ja arendus;
• regulaarsed lõõgastava ja ravimassaaži kursused;
• jääkmõjudega on näidustatud tegevusteraapia;
• on soovitatav külastada täiendavalt neuropsühholoogi;
• kui täheldatakse kõnehäireid, siis on vaja tegeleda logopeediga;
• on hädavajalik võtta B-rühma vitamiine. Need põhjustavad närvisüsteemi aktiivsust ja paranemist;
• arst peaks määrama spetsiaalse terapeutilise dieedi, mis kiirendab taastumist. See peaks sisaldama kõrge valgusisaldusega toite. Samuti tasub loobuda toniseerivate jookide ja alkoholi kasutamisest..

Ajukahjustus on tõsine vigastus, mille tagajärjed võivad olla tõsised - kõnepuudulikkus, halvatus, epilepsia, meningiit, vaimuhaigused, närvisüsteemi probleemid ja muud ohtlikud haigused.

Selle vigastuse ilmnemisel on oluline viivitamatult kutsuda kiirabi ja pakkuda ohvrile esmaabi, see vähendab tüsistusi ja võib mõnikord ära hoida puude ja surma. Kuid mis on ajukahjustuse ravi, saab pärast täielikku uuringut kindlalt öelda ainult arst.