Juhtus nii, et oleme harjunud depressiooni käsitlema omamoodi kapriisina: inimesel pole midagi teha, nii et ta on lõtv, parem oleks teha midagi kasulikku. Vahepeal on arstid juba pikka aega tunnistanud depressiooni ravi vajavaks haiguseks, kuna see mõjutab mitte ainult ebasoodsalt olulisi eluvaldkondi: isiklikku, sotsiaalset, tööalast, vaid võib põhjustada ka mitmesuguste kehasüsteemide tõsiseid häireid..
Ja mis puutub antidepressantidesse, siis oleme kindlad: see ei käi meie kohta, me oleme normaalsed ja kõik võivad olla kurvad. Seetõttu on vaja haridusprogrammi: mis on antidepressandid, millal neid välja kirjutatakse ja miks nad ei peaks kartma. Samal ajal on Maailma Terviseorganisatsiooni prognooside kohaselt aastaks 2020 depressioon puuete kolme peamise põhjuse hulgas. Selle peamisteks sümptomiteks on huvi kadumine varasema vastu, rõõmu tunde vähenemine ilma tõsiste ja objektiivsete põhjusteta, soovimatus inimestega suhelda, energia kadumise tunne, unehäired (nii kokkutõmbumine kui ka pikenemine), söögiisu muutus, füüsilise haiguse tunne, valu sündroom, seedehäired jne. Seega, kui leiate endas vähemalt kolm loetletud märki, ärge unustage neid, vaid pöörduge psühhiaatri või psühhoterapeudi poole ja kui peate võtma antidepressante, ärge muretsege, sest...
Need ei ole abinõud, mida antakse kõigile võrdselt. Enne ravimite väljakirjutamist võtab arst arvesse paljusid tegureid (depressiooni aste, vanus, elustiil, kaasnevad haigused ja teised).
Serotoniini nimetatakse ekslikult hormooniks, kuid see on neurotransmitter - aine, mis edastab impulsse närvirakkude vahel ja mõjutab otseselt meie võimet nautida ja tajuda elu positiivseid külgi.
Serotoniini kohta midagi kuuldes otsustavad paljud inimesed, et antidepressandid on hormoonid, ja "hormoonide peal on parem mitte istuda". Niisiis, need ravimid ei ole hormonaalsed, vaid nende toime kohta - ülaltoodud punkt.
Kuidas mitte mööda vaadata ja depressioon välja mõelda, kui peate abi saamiseks pöörduma psühhoterapeudi juurde ja kas peaksite kartma antidepressante, küsis Sputniku korrespondent spetsialistidelt.
Nagu te teate, kasutatakse läänes antidepressante laialdaselt. Pärast samanimelise filmi ilmumist ilmus isegi selline määratlus - "Prozaci põlvkond" (see on ühe populaarse antidepressandi - Sputniku nimi).
Valgevenelased on nende ravimite suhtes ettevaatlikud. Sputniku korrespondent Valeria Berekchiyan vestles vabariikliku vaimse tervise teadusliku ja praktilise keskuse spetsialistidega ning sai teada, kas karta antidepressante, kes ja millal neid peaks võtma ning kuidas mitte löögist ilma jääda ja mitte mõelda depressioonile.
Eelmisel aastal ütles Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), et depressioon on peamine puude põhjus maailmas: nende hinnangul kannatab selle all üle 300 miljoni inimese..
Depressiooni peetakse püsivalt halva tuju seisundiks (vähemalt kaks nädalat), millega võib kaasneda apaatia, madal aktiivsus, võimetus midagi nautida või millestki huvi tunda. Sageli on inimestel, kes sellega kokku puutuvad, raske keskenduda ja uue ettevõtte loomiseks, uni ja isu on häiritud, sugutung ja enesehinnang on vähenenud ning süütunne on tunda.
Depressiooni enesediagnostika pole haruldane nähtus. Vabariikliku vaimse tervise teadusliku ja praktilise keskuse meditsiinidirektori asetäitja Irina Khvostova sõnul on mitu põhjust.
Esiteks on see tõepoolest tavaline: risk depressiooni kannatamiseks elu jooksul ulatub meestel 12% -ni ja naistel kuni 30% -ni. Teiseks on kaasaegsetel inimestel juurdepääs sellel teemal, sealhulgas professionaalsele teabele.
See juhtub ka vastupidi: sageli ei märka patsiendid oma haigust; siis peaksid arstil käima lähedased inimesed. Kerge ja keskmise raskusega depressiooniga pöörduvad nad sageli psühhoterapeudi poole, kuid valgevenelaste seas pole see tava eriti populaarne, ütlevad eksperdid..
"Mõnikord ei pöörduta arsti poole" maskeeritud "depressiooni kulgu tõttu. Tüüpilised sümptomid võivad ilmneda ebaolulisena või puududa üldse, mõnikord tulevad esile keha vaevuse sümptomid - valu südames, õhupuudus, seedetrakti ebamugavad / valulikud aistingud. või soolestiku funktsionaalsed häired. Inimesed pöörduvad erinevate spetsialistide poole, läbivad arvukalt uuringuid. Ja ainult siis, kui ravi ei anna soovitud tulemust, saadetakse nad vaimse tervise valdkonna spetsialistile, "ütles vabariikliku vaimse tervise teadusliku ja praktilise keskuse meditsiinidirektori asetäitja Ljubov Karnitskaja..
Mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi. Eespool nimetatud RSPC-s on selliste patsientide jaoks loodud spetsiaalsed osakonnad: siin töötavad koos nendega erinevad spetsialistid, kellel on kogemusi neurootiliste häirete valdkonnas, ja viiakse läbi uuringuid probleemi terviklikuks lahendamiseks..
Antidepressandid on purjus, nii et depressiooni sümptomid taanduvad või kaovad täielikult ning haigestunud patsient taastab heaolutunde. Teisisõnu, nende ülesandeks on inimese normaalsesse ellu naasmine. Irina Khvostova sõnul ei tohiks kindlasti antidepressante karta.
"Kaasaegsed antidepressandid on üsna ohutud; nad ei põhjusta sõltuvust. Kuid tuleb meeles pidada, et antidepressandid ei ole kommid ning neil on vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Ainult arst saab korrektselt korreleerida ravimi väljakirjutamise kavandatud eeliseid ja selle võtmise võimalikke negatiivseid tagajärgi," - ütleb spetsialist.
Kuid te ei pea neid võtma ebaolulisel põhjusel: Ljubov Karnitskaja sõnul saavad inimesed psühholoogilise abiga mõnikord hakkama ka tugeva rõhumise korral..
"Üks meie patsientidest - noor naine - sai lähedase surma ja peagi - pahaloomulise kasvaja kahtluse tõttu operatsiooni; pärast pikka taastusravi tõttu väljakirjutamist sai ta invaliidsustõendi. Meeleolu ja füüsiline aktiivsus vähenesid, peatsest surmast, pessimismist tekkisid mõtted seoses elu ja inimestega, rõhutud riik, soov varjata ega suhelda kellegagi, "meenutas Karnitskaja.
Biopsia tulemusi oodates väänas naine ennast, häälestas end halvimale tulemusele, tundis end üha enam masenduses ja sulges end seejärel. Lõpuks nõudis õde: peame minema psühhoterapeudi juurde.
"Viidi läbi psühhokorrektsiooniline vestlus ja kui naine sai tulemusi hariduse hea kvaliteedi ja soodsa prognoosi kohta, paranes tema vaimne seisund üsna kiiresti ja antidepressandi määramist polnud vaja," rääkis arst..
Irina Khvostova sõnul on antidepressantide kõrvaltoimed harvad. Siiski tasub teada, et nende hulgas - rahutus, suurenenud ärevus või vastupidi, liigne rahulikkus, unehäired, iiveldus; ja mõnel juhul kehakaalu tõus ja seksuaalhäired. Arvamus, et antidepressandid vähendavad jõudlust, on müüt, ütles ta..
"Apaatia ja vähenenud aktiivsus on depressiooni sümptomid; antidepressanti tarvitanud inimene võib ühel hetkel jõuda eksliku järelduseni, et tema töövõime langus on antidepressandi võtmise tagajärg," sõnas arst..
Mõnikord peab patsient tavapärasesse ellu naasmiseks leidma ja likvideerima vaid "murede allika" - selle, mis kutsub esile negatiivseid mõtteid ja halba tuju..
“Noor naine kurtis mitme kuu jooksul madalat meeleolu, ärevust, ebakindlust tuleviku suhtes, vähest naudingut oma lemmiktööst. Ljubov Karnitskaja.
Patsient pidi mehest lahku minema. Ja pärast psühhoteraapia kuuri paranes tema seisund ka ilma antidepressante välja kirjutamata..
Khvostova ei soovita kategooriliselt kohtumist iseseisvalt alustada.
"See ei ole nii, kui naabri või sotsiaalvõrgustiku sõbra positiivne tagasiside võib olla ravimi võtmise põhjus. Õige antidepressandi valimiseks on vaja erialaseid teadmisi ja kogemusi," jagas ta..
Lisaks ei toimi need pillid koheselt: nende toime on märgatav alles tavapärase manustamise kolmandal või neljandal nädalal õiges annuses, mille saab valida ka ainult arst..
Antidepressante soovitatakse mitmel juhul. Kui psühhoteraapia ei aita ja depressiooni sümptomid (näiteks söögiisu ja unehäired) on nii väljendunud, et need lihtsalt ei luba inimesel tavapärast elutegevust läbi viia.
"Neid määratakse ka siis, kui inimene on antidepressantide abil juba sellise probleemiga võidelnud ja juhtudel, kui enesetapurisk on suur," selgitas Khvostova..
Teine juhtum praktikast - 55-aastane naine elas oma mehe reetmise üle. Meeleolu langes, patsient lõpetas enda eest hoolitsemise, lebas voodis ja polnud teiste vastu üldse huvitatud, söögiisu kadus. Ta kaotas palju kaalu.
"Hakkasin väljendama mõtteid soovimatusest elada. Ma keeldusin kategooriliselt arstiga nõu pidamast (olin ametlikult nõus temaga kohtuma pärast laste pikka veenmist). Depressiooni sümptomite raskusaste ja enesetapumõtted eeldasid antidepressandi määramist," rääkis Karnitskaja..
Miks on antidepressantide kasutamine läänes nii laialt levinud? Kuulsin tihti, et nende vastuvõtt muutus isegi ületöötamise korral peaaegu normiks..
"Tõenäoliselt on see ekslik mulje: lõppude lõpuks võivad inimesed lihtsalt mainida, et nad võtavad neid ravimeid, ilma et läheks süvenemata ravi tegelikesse põhjustesse (probleemi sügavust teab ainult arst). Ärge unustage, et lääne kultuuris on tavaks mitte" vestisse nutta ". kuid välja nägema edukas ja jõukas, kogedes isegi depressiooni. Sellegipoolest on antidepressante kogu maailmas välja kirjutatud ainult siis, kui selleks on meditsiinilisi näidustusi, "ütles spetsialist.
Antidepressante müüakse Valgevenes ainult retsepti alusel. Õige kasutamise korral on nende tõhusus vaieldamatu, kuid nende vastuvõtmisel võivad olla kõrvaltoimed ja mõnikord üsna väljendunud. Seetõttu on nende kasutamine meie riigis võimalik ainult arsti järelevalve all. Kuid tema juurde jõudmine pole nii keeruline - piisab sellest, kui leppida kokku kohtumine psühhoterapeudiga elukohas või pöörduda psühholoogilise abiteenistuse poole.
David Burns Ameerika psühhiaater, M.D.
Eriti internetis tasub kurta energiapuuduse, halva tuju ja soovide puudumise üle - kuna kindlasti saate nõu depressiooni osas arstiga nõu pidamiseks ja "pillide võtmiseks". Tundub olevat hea, et depressiooni ei peeta enam väljamõeldiseks - kuid depressioonitablettide maagiline jõud on siiski liialdatud. Kes tegelikult vajab antidepressante ja millised on antidepressantide ravi lõkse? Psühhiaater vastab kõige levinumatele küsimustele antidepressantide toime kohta.
Meie kultuuris on peaaegu ebausklik veendumus, et depressioon on aju keemilise või hormonaalse tasakaalustamatuse tulemus. Kuid see on lihtsalt tõestamata teooria, mitte kinnitatud fakt. Depressiooni põhjustest pole meil endiselt aimugi ja me ei tea, miks antidepressandid toimivad. Lisaks puuduvad testid ega kliinilised sümptomid, mis viitaksid sellele, et konkreetsel patsiendil või patsientide rühmal on depressiooni põhjustav "keemiline tasakaalutus"..
Ma ei nõua, et kõik depressioonis patsiendid peaksid ravimeid võtma. Suur hulk rangelt kontrollitud uuringuid näitab, et psühhoteraapia uued vormid võivad olla sama tõhusad kui antidepressandid. Muidugi ravitakse depressiooni paljudel juhtudel edukalt antidepressantidega, kuid need annavad harva täieliku vastuse probleemile ja sageli pole need vajalikud..
Esimesel vastuvõtul küsin alati patsiendilt, kas ta soovib antidepressante võtta. Kui ta on veendunud, et pigem teeks ilma selleta, kasutan ainult kognitiivset teraapiat ja see tavaliselt töötab. Kui aga patsient töötab kuue kuni kümne nädala jooksul teraapias kõvasti ilma suurema paranemiseta, soovitan mõnikord lisada ravile antidepressanti - mõnel juhul suurendab see psühhoteraapia efektiivsust..
Kui patsient on esimesel kohtumisel kindel, et soovib antidepressante võtta, kasutan kohe antidepressantide ja psühhoteraapia kombinatsiooni. Minu kogemuse põhjal ei toiminud ainult ravimit käsitlev lähenemisviis..
Võib tunduda ebateaduslik, kas kirjutada ravimeid patsiendi eelistuste põhjal või mitte, ja muidugi on ka erandjuhte, kus minu arvates peaksin soovitama patsiendi soovidest erinevat ravi. Kuid enamikul juhtudel olen leidnud, et patsiendid reageerivad paremini sellele lähenemisviisile, mis neile kõige mugavam on..
Enamik inimesi, kuid kindlasti professionaalse meditsiinilise järelevalve all. Näiteks on ette nähtud erilised ettevaatusabinõud, kui teil on esinenud epilepsiahooge, südame-, maksa- või neeruhaigusi, kõrge vererõhk või mõni muu probleem. Kui te võtate muid ravimeid kui antidepressandid, tuleb rakendada erilisi ettevaatusabinõusid.
Õigesti võttes on antidepressant kahjutu ja isegi elupäästev. Kuid ärge proovige ise annust muuta ega omal soovil ravimeid võtta. Arsti järelevalve on kohustuslik.
Teie võimalused reageerida ravile õige ravimiga positiivselt suurenevad järgmistel juhtudel.
Teie võimalused ravimile reageerida võivad olla väiksemad, kui:.
Need juhised ei ole ammendavad ega üheselt mõistetavad. Meie võime ennustada, kes ravimitele või psühhoteraapiale paremini reageerib, on endiselt äärmiselt piiratud. Tulevikus saab antidepressantide kasutamine loodetavasti paremaid teaduslikke tõendeid, nagu ka antibiootikumide kasutamine..
Enamik uuringuid näitab, et 60–70% depressiooniga patsientidest reageerivad antidepressantidele positiivselt. Kuna umbes 30-50% depressiooniga patsientidest paraneb ka pärast platseebo võtmist, näitavad need uuringud, et antidepressandid suurendavad tõepoolest paranemisvõimalusi..
Pidage siiski meeles, et sõna "paranemine" erineb sõnast "taastumine" ja antidepressandile reageeritakse tavaliselt vaid osaliselt. Ja enamik inimesi pole osalise paranemise huvitatud. Nad tahavad püsivat ja ehtsat tulemust. Nad tahavad hommikul ärgata ja öelda: "Kuule, tore on elus olla!".
Ravi ajal saate depressiooni testi üks või kaks korda nädalas. Test näitab teile, kas on parandusi ja kui suured need on.
Kui teie enesetunne pole parem või kui teie seisund halveneb, siis teie tulemus ei vähene. Kuid kui tulemus paraneb pidevalt, näitab see, et ravim tõenäoliselt toimis..
Kahjuks ei nõua enamik arste oma patsientidelt teraapiaseansside vahel sellist meeleolu testi. Selle asemel toetuvad nad ravi efektiivsuse hindamisel omaenda kliinilisele kogemusele. See on üsna kahetsusväärne lähenemine: uuringud on näidanud, et arstid eksivad sageli, kui püüavad kindlaks teha, kuidas nende patsiendid end tunnevad..
Tavaliselt kulub vähemalt kaks kuni kolm nädalat, enne kui teie meeleolu antidepressandiga paranema hakkab. Mõni ravim võtab kauem aega. Näiteks võib "Prozaci" toime ilmneda alles viie kuni kaheksa nädala pärast. Ei ole teada, miks antidepressantide toimet selliseks ajaks edasi lükata (neil, kes põhjuse teada saavad, on head võimalused Nobeli preemia nominendiks).
Paljud patsiendid tunnevad tungivat vajadust lõpetada antidepressantide võtmine enne kolme nädala möödumist, kuna nad tunnevad end lootusetuna ja arvavad, et ravim ei toimi. See on ebaloogiline, kuna toimeained ei anna koheseid tulemusi..
Olen näinud paljusid patsiente, kes ei reageeri kunagi ühele või mitmele antidepressandile adekvaatselt. Tegelikult suunatakse enamik minu Philadelphia kliiniku patsiente sinna pärast "ebaõnnestunud ravi erinevate antidepressantide ja psühhoteraapiaga". Enamasti suutsime lõpuks saavutada suurepäraseid tulemusi, kasutades kognitiivset ravi koos ravimitega, mida patsient pole veel proovinud. Oluline on mitte loobuda proovimisest enne, kui teil on hea. Patsiendid soovivad sageli loobuda, kuid visadus tasub end alati ära.
Võib-olla on depressiooni halvim sümptom lootusetuse tunne. See toob kaasa enesetapukatseid, sest patsiendid on kindlad, et nende olukord ei parane kunagi. Nad arvavad, et see on alati nii olnud ja nende väärtusetuse ja lootusetuse tunne kestab igavesti. Patsiendid võivad oma lootusetuses nii veendunud olla, et mõne aja pärast võivad isegi arstid ja pereliikmed neid uskuma hakata..
Töö alguses tekkis mul kiusatus loobuda eriti rasketest patsientidest. Kuid usaldusväärne kolleeg kutsus mind mitte kunagi alla andma veendumusele, et patsient võib olla lootusetu. See poliitika on karjääri jooksul mitu korda ära tasunud. Sõltumata sellest, millist tüüpi ravi saate, võib usk ja visadus olla edu võti..
Keskmiselt peaks nelja kuni viie nädala pikkune katseaeg olema piisav. Kui teie meeleolu pole kindel ja käegakatsutav paranemine, peate võib-olla oma ravimit vahetama. Siiski on oluline, et selle aja jooksul oleks annus õigesti valitud, sest kui see on liiga kõrge või liiga madal, võib ravim olla ebaefektiivne..
Üks levinumaid vigu, mida arst võib teha, on hoida teid mitu kuud (või isegi aastaid) antidepressandi peal ilma lõplike tõenditeta, et see teid aitab. Mulle tundub see täiesti mõttetu!
Kuid olen näinud, et paljud raske depressiooniga inimesed teatavad, et nad on aastaid tarvitanud sama antidepressanti, kuid pole positiivseid tulemusi kogenud. Kui küsisin, miks nad nii kaua ravimit tarvitasid, vastasid nad tavaliselt, et arst soovitas seda neile "keemilise tasakaaluhäire" tõttu.
Teie ja teie arst peate selle otsuse tegema koos. Kui see on teie esimene depressiooni episood, võite tõenäoliselt kuue kuni kaheteistkümne kuu pärast ravimi võtmise lõpetada ja end jätkuvalt hästi tunda. Mõnel juhul lubasin patsiendil kolme kuu pärast antidepressantide võtmise lõpetada, kui tulemused olid head, ja harva pidin ravi jätkama kauem kui kuus kuud. Kuid erinevatel arstidel on erinevad arvamused.
Esiteks, mis on depressioon? See on psühholoogiline häire, mida iseloomustab meeleolu halvenemine, võimetus kogeda rõõmu ja motoorne alaareng. Depressiooniga kaasneb enesehinnangu langus, huvi kaotamine elu ja harjumuspärase tegevuse vastu. Tavaliselt möödub depressioon iseenesest, kuid kui see kestab kaua, 4–6 kuud, võib seda juba pidada vaimuhaiguseks.
Eriti masendunud on Ameerika Ühendriikide ja Lääne-Euroopa küllastunud ja jõukas elanikkond, kes alistub siis, kui juhtub, kui juhtub oma elu karm reaalsus. Kummalisel kombel täheldatakse enim enesetappe just sellistes elanikkonna jaoks jõukates riikides nagu näiteks Rootsi. Seetõttu on antidepressandid, mis aitavad depressiooniga toime tulla, seal enimmüüdud ravimite nimekirjas. Just depressiooni ravimise tõttu toidetakse seal tohutut psühhoterapeutide armeed, kes jääb arvult juristide hulka. Kuid depressioonil on põhjusi ja siin Venemaal.
Antidepressandid on mõeldud depressiooni silumiseks, selle sümptomite (melanhoolia, meeleheitlikkus, hirm, ükskõiksus kõige suhtes, soovimatus elada jne) vähendamiseks. Narkootikumide abil nendest sümptomitest üle saades saab arst hõlpsamini kontakti depressiooni all kannatava patsiendiga, tal on kergem leida viis taastumiseks, veenab teda täiendavate ravimite vajalikkuses..
Kuid peate teadma, et ükski antidepressant ei mõju kohe, vaid nädala või kahe pärast tavapärast tarbimist. See aeg on vajalik selleks, et ravimil oleks aega sekkuda ajurakkude vahelistes peentes interaktsiooniprotsessides ja seejärel aidata kaasa depressiooni avaldumise eest vastutavate ainete norepinefriini, serotoniini ja dopamiini suhte muutumisele..
Depressiooni raviks ravimi valimine on keeruline ülesanne igale arstile, olenemata sellest, kui kogenud see on, sest ka parimad antidepressandid töötavad valikuliselt, aidates üht inimest, mõjutamata teist. Groningeni ülikooli professori V. Noleni sõnul tuleb antidepressantide kasutamisel ühe tõelise ravijuhtumi saamiseks ravida seitset patsienti. Samal ajal ei reageeri neist kolm ravimile mingil viisil, kolmel on leevendus "platseeboefekti" (platseebo - näiv ravimid) tõttu ja ainult üks ravim aitab tõepoolest. Ja paljud arstid on sellega rahul, sest praktikas tähendab see, et seitsmest patsiendist neli paranevad..
Meie riigis, mille elanikkonna enamus on hõivatud hoopis teistsuguste probleemide, mitte depressiooniga, ja kvalifitseeritud psühhoterapeudid praktiliselt puuduvad, on depressiooni idee nii moonutatud, et see on üks pidev müüt. Paljud inimesed usuvad, et depressioon pole üldse haigus ja seetõttu pole seda vaja ravida - see möödub iseenesest. See on lihtsalt tühiasi, see on igapäevaelu küsimus, seda juhtub mõnikord kõigiga. Ja mõned lihtsalt eputavad, kuni neil igav hakkab. Vastupidine vaatepunkt: kas olete depressioonis? Nii et olete hull ja teie koht on hullumajas. Ja pange psühhiaatriahaiglasse, teatage tööle - ja kõik, elu on läbi.
Mõnikord provotseerib seda suhtumist meie meditsiini seis, arstide suhtumine sellistesse patsientidesse. Mõned inimesed arvavad, et depressioon on iseloomuomadus, see on igavesti. Otse vastupidi - hea spetsialisti nõuetekohase ravi korral võite haiguse igaveseks unustada. Paljud inimesed kardavad antidepressante võtta, kuna arvavad, et nad tekitavad sõltuvust. See ei ole tõsi. Samamoodi võime öelda, et maiustused, mida paljud nii armastavad, tekitavad sõltuvust..
On inimesi, kes, olles ise depressiooni tuvastanud, määravad endale ravi. Kuid see on juba ohtlik. Antidepressandid on väga aktiivsed ained, mida arst peab välja kirjutama individuaalselt, eriti annused. Kõige levinum väärarusaam on see, et võite antidepressandi võtmise igal ajal lõpetada. See on põhimõtteliselt vale ja väga ohtlik. Kui lõpetate ravikuuri, kui sellest tulenevad aju muutused on haripunktis, ei saa depressioon mitte ainult taastuda, vaid ka halvimal kujul uuesti ilmneda ja ilmnevad kõrvaltoimed - iiveldus, oksendamine ja teised.
Loodustoodete pooldajad leiavad, et depressiooni on parem ravida ürtidega, kuna kogu keemia on kahjulik. Kuid praktika näitab, et parimal juhul taimse ravi mõju kas puudub või avaldub väga aeglaselt. Ja igal juhul peate pöörduma arsti poole. Veel naljakam on depressiooni raviks homöopaatilisi ravimeid kasutada - sellest võib abi olla ainult fanaatiline usk nendesse..
Pärast ülemaailmset vägivaldset entusiasmi antidepressantide vastu tuli kainestamine. Selgus, et antidepressantide, sealhulgas ka kõige uuema "kõige parema" efektiivsus on ligikaudu 50%. Ja sellel on palju põhjuseid. Sama antidepressandi efektiivsus on patsienditi erinev. See sõltub muu hulgas inimese genotüübist. Väga sageli diagnoositakse valesti, kui neid ravitakse "vale pärast".
Ja kõige olulisem põhjus on see, et antidepressandid toimivad ainult sümptomaatiliselt, see tähendab haiguse sümptomite suhtes ega saa põhimõtteliselt toimida selle põhjuse järgi. Nad võivad viia inimese välja valulikust seisundist, kuhu depressioon ta ajas, muuta teda ühiskonnaga paremini kohanemiseks ja siis on vaja psühhoterapeudi abi, et tuvastada ja kõrvaldada depressiooni põhjus, mis tavaliselt peitub väljaspool inimest, perekonnas või ühiskonnas..
Palju sõltub inimesest endast. Kui tema tegevus on seotud stressi ja vaimse stressiga, siis on depressiooni ennetamine oluline. Ja see pole üldse suitsetamine, alkohol ja narkootikumid, vaid vastupidi, tervislik eluviis. See:
Kogu raha ei saa niikuinii teenida, kõiki filme ei saa teha, kõiki raamatuid ei saa kirjutada jne. Kuid kõigil on ettekujutus tervislikust eluviisist, kuid mitte kõik ei kehasta seda tegelikkuses. Kahju!
Kolloidpreparaat Mental Comfort aitab toime tulla tänapäevase maailma liigsete koormustega. See aitab kaasa sotsiaalse kohanemise suurenemisele, vähendab konflikte ja agressiivsuse ilminguid, vähendab aju ning vegetatiivsete-vaskulaarsete häirete raskust ja hõlbustab menopausi kulgu. Looduslik aminohape 5-hüdroksütrüptofaan, mis on fütokompleksi osa, suurendab serotoniini (naudinguhormooni) sekretsiooni, millel on kasulik mõju inimese seisundile.
Meie kultuuris on emotsionaalsed kannatused häbimärgistatud. Meditsiiniline termin intensiivseks kurbuseks on depressioon. See on emotsionaalse stressi vorm, mida arvatakse ideaalis vältivat. Mõistmine, miks läänemaailm on viimastel aastakümnetel hakanud intensiivset kurbust pidama patoloogiaks - depressiivseks psüühikahäireks, mis vajab meditsiinilist ravi, ja kas antidepressandid aitavad tegelikult.
Tekst on autori isiklik seisukoht, mis ei pruugi kokku langeda toimetuse arvamusega. Kutsume lugejaid arutelule.
Paljud inimesed arvavad, et depressiivne häire on täiesti uus nähtus. Depressioon ei ole siiski tänapäevane vaevus ega pandeemia, mis on ainulaadne meie kultuurile ja on maailmas kiiresti võimust võtmas. Kurbus on saatnud inimest kogu tema ajaloo vältel. Kuni viimase ajani ei peetud seda haiguseks, vaid piisavaks reageerimiseks kaotuse või muude traumaatiliste eluolude kogemusele. Ameerika sotsioloogid Allan Horwitz ja Jerome Wakefield väidavad oma raamatus "Kurbuse kadumine", et "kurbus on inimese seisundi lahutamatu osa, mitte vaimne häire". Miks hoolimata inimkonna ajaloos omandatud kogemustest on kurbus muutunud haiguseks, mida tuleb ravida?
Horwitz ja Wakefield usuvad, et üldlevinud meditsiinidiskursus avaldub just nii. Kõiki inimelu sfääre hakatakse mõistma peamiselt meditsiiniliste probleemidena: "Kõigi elukutsete eesmärk on laiendada nende kontrolli alla kuuluvate nähtuste ulatust ja alati, kui konkreetse seisundi külge kinnitatakse haiguse silt, antakse arstile esmane õigus selle üle jurisdiktsioonile.".
Farmaatsiaettevõtted saavad aga sellistest diagnoosidest kõige rohkem kasu ja nad saavad tohutult kasu kurbuse muutmisest depressiivseks häireks..
Kurbus on kuulutatud patoloogiaks, millega meditsiin toime tuleb, mis põhjustab tohutut nõudlust antidepressantide järele. Täna määratakse Ameerika Ühendriikides kõigist ravimitest neid kõige sagedamini: iga kuues ameeriklane võtab antidepressante. Ülejäänud maailm läheneb neile näitajatele kiiresti..
Ravimeid peetakse nüüd igasuguse depressiivse häire imerohuks. Meditsiinidiskursuse mõjul on massiteadvuses kindlalt juurdunud loogiline ahel "elus läks midagi valesti - aeg on juua antidepressante". Antidepressantidest on saanud emotsionaalselt kannatanud inimeste jaoks päästev pill. Selle loogilise ahela kahtluse alla seadmine tähendab justkui viimase päästmislootuse äravõtmist. Ühiskond usub antidepressantidesse, seda toetab teaduse autoriteet ja kui keegi kahtleb, kas need on vajalikud, kõlavad tema sõnad teadusevastase ja meditsiinivastase jumalateotusena..
1990. aastatel viis psühholoog Irving Kirsch Harvardi meditsiinikoolist läbi uuringu, mis põhjustas ülemaailmse skandaali. Esialgu ei olnud Kirschil kavatsust antidepressante uurida; mõnikord soovitas ta neid isegi oma patsientidele, jagades tavapärast arvamust, et need ravimid säästavad depressiooni oma keemilise koostise tõttu. Kõigepealt soovis ta uurida platseeboefekti - kuidas enesehüpnoos, uskumused ja ootused mõjutavad paranemisprotsessi. See sai inspiratsiooni kolleegide tööst, kes näitasid, et depressioonis patsiendid saavad lutti võttes terveneda, kui nad arvavad, et nad on antidepressandid..
Irving Kirsch ja tema kolleegid viisid läbi metaanalüüsi: nad kogusid uuringuid, milles võrreldi platseebo ja antidepressantide toimet depressiooniga patsientidel. Saadud pilt üllatas neid palju..
Nende töö uudsus seisnes selles, et esimest korda lisasid nad oma uuringusse farmaatsiaettevõtete läbi viidud antidepressantide testide varem avaldamata tulemused. Muidugi saavad ettevõtted kasu ainult nende toodete kasuks rääkivate tulemuste avaldamisest. Uute andmete põhjal leidis Kirschi meeskond, et ravi efektiivsuse erinevus antidepressantide ja platseebo rühmade vahel oli Hamiltoni skaalal ainult 1,8..
Iseenesest pole joonis 1.8 eriti informatiivne. Kuid selle tähtsusetus muutub ilmsemaks, kui arvestada, et vastavalt patsiendi seisundi hindamise süsteemile saab "tulemust vähendada 6,0 punkti võrra, kui lihtsalt magate paremini"..
Riikliku ravikvaliteedi instituudi (NICE) suunistes on öeldud, et antidepressantide toime võrreldes platseeboga on kliiniliselt oluline, kui mõlema rühma tulemuste vahe on Hamiltoni skaalal vähemalt 3 või standarditud keskmine lahknevus (SMD) 0,5. Samal ajal vastavad minimaalse paranemise üldised kliinilised hinnangud muutusele 7 punkti.
2008. aastal analüüsisid Kirsch ja tema kolleegid need andmed uuesti, lisades uuringusse uue mõõtme - depressiooni raskusaste. Nagu selgus, ei näidanud mõõduka depressiooniga patsientidele tehtud testid olulist erinevust ravimi ja platseebo vahel - erinevus oli peaaegu null (0,07 punkti). Väga raske depressiooniga patsientidega läbi viidud uuringutes ei saavutanud erinevus ravimi ja platseebo vahel, ehkki see oli suurem (keskmiselt 4,36 punkti), siiski minimaalse paranemise kliiniliste hinnangute olulisuse taset. Kõige raskema depressiooniga rühm oli 11% patsientidest. See viitab sellele, et ülejäänud 89% patsientidest ei saavuta neile välja kirjutatud antidepressantide kliiniliselt olulist mõju..
Kirsch pakkus, et nii väikese erinevuse tõttu platseebo ja antidepressantide efektiivsuses võib olla see, et viimastel on kõrvaltoimed. Patsient usub, et kuna on kõrvaltoimeid, võtab ta tõsiseid ravimeid, mis teda aitavad. Nii töötab ratsionaliseerimismehhanism - meil on raske leppida kannatuste mõttetusega, seetõttu eelistame arvata, et see on efektiivsuse ja soodsa tulemuse hind..
Kirschi hüpoteesi toetab asjaolu, et kõik kõrvaltoimeid omavad ravimid toimivad depressiooni ravimisel paremini kui inertsed platseebo.
2018. aastal esitas Oxfordi ülikooli psühhiaater Andrea Cipriani juhendamisel seni kõige suurema analüüsi, mis hõlmas 21 levinumat antidepressanti ja enam kui 500 rahvusvahelist uuringut (avaldatud ja avaldamata). Selgus, et kuigi iga antidepressandi efektiivsus oli erinev, said inimesed positiivsemaid tulemusi kui platseebo puhul.
Samal ajal juhib Cipriani tähelepanu oma uurimistöö piiratusele. Esiteks ei kestnud analüüsitud uuringud kaua, mistõttu antidepressantide avastatud toime võib olla ajutine ja tulevikus võivad ilmneda registreerimata kõrvaltoimed. Teine oluline piirang on äriline huvi, mis oleks võinud viia uuringuid läbi viinud ettevõtted metoodika, andmete analüüsi ja aruandluse poole. Metaanalüüs sisaldas ka katseid, mida tootjad ei sponsoreerinud, kuid neid oli vähe. Cipriani ja tema kolleegid on teinud palju tööd avaldamata andmete maksimeerimiseks, kuid nad tunnistavad, et märkimisväärne osa teabest pole endiselt üldsusele kättesaadav..
Kirsch avaldas selle metaanalüüsi kohta kommentaari, milles märkis, et Cipriani tulemused (SMD 0,30) ei erinenud põhimõtteliselt tema andmetest (SMD 0,32). Oxfordi teadlaste analüüsis leitud SMD väärtus 0,30 vastab ligikaudu 2 punktile Hamiltoni skaalal, see tähendab, et see ei ületanud kliiniliselt olulist künnist.
James McCormack ja Christina Korovnik kritiseerivad ka Cipriani metaanalüüsi, väites, et ta ei lisanud tulemustesse teavet platseebogrupis tervenenud inimeste osakaalu kohta. Uuringute kohaselt teatas antidepressantide uuringutes paranemisest umbes 40% platseebogrupi inimestest. See tähendab, et antidepressantide rühmas paraneb kümnest depressiooniga inimesest 5, kuid 4-l viiest on põhjust ravimeid mitte võtta. See tähendab, et antidepressandid on efektiivsed ainult 1 inimesel kümnest. Kui ravim töötab ainult 10% juhtudest, ei saa seda teistele massiliselt soovitada, eriti arvestades antidepressantide kõrvaltoimeid.
Teadlased Michael P. Hengartner ja Martin Ploederl märgivad oma artiklis, et depressiooni sümptomiteks on unetus, väsimus, isutus, agiteeritus ja enesetapukalduvus - ning uue põlvkonna antidepressantide absurdsus, et need sümptomid on nende kõrvaltoimed! Lisaks võivad antidepressandid suurendada tõsiste haiguste, sealhulgas dementsuse ja insuldi riski ning põhjustada füüsilist sõltuvust..
Antidepressantide töö põhimõte põhineb keemilise tasakaaluhäire teoorial: eeldatakse, et kui inimene on depressioonis, on aju keemiline tasakaal häiritud ja ravimid taastavad selle. Probleem on selles, et see teooria on pseudoteaduslik.
Hüpoteesi, mida nimetatakse keemilise tasakaalustamatuse teooriaks, esitas Ameerika psühhiaater Joseph J. Shildkraut 1965. aastal. Ta ise pidas oma hüpoteesi "parimal juhul reduktsionistlikuks lihtsustamiseks", mis on edasiseks muutmiseks avatud, ja märkis, et seda "ei saa lõplikult kinnitada ega tagasi lükata praegu kättesaadavate andmete põhjal"..
Kaks aastat hiljem laiendas seda teooriat Suurbritannia psühhiaater Alec Coppen oma artiklis "Afektiivsete häirete biokeemia". Ta soovitas, et mitte ainult Schildkrauti soovitatud kemikaalid ei oleks seotud depressioonihäiretega, vaid ka teised, eriti serotoniin. Coppeni töö oli aluseks teise põlvkonna antidepressantidele, SNRI-dele (selektiivsed noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid). Need on ravimid "Fluoksetiin" ("Prozac"), "Fluvoksamiin" ("Fevarin"), "Paroksetiin" ("Paxil"), "Estsitalopraam" ("Cipralex"), "Sertralin" ("Zoloft"), "Tsitalopraam" ("Tsipramil") jt.
Kuid Coppeni lisad ei toetanud keemilise tasakaaluhäire teooriat - ta laiendas ainult Schildkrauti hüpoteesi, esitamata tugevaid tõendeid. Oma artiklile lisas ta:
"Peame leppima päris reaalse võimalusega, et me pole kaugeltki depressiooni aluseks olevat häiret leidnud. Muutused [serotoniinis] võivad olla teisejärgulised teiste anomaaliate suhtes, mida pole üldse arvesse võetud... Vaatamata paljudele paljudele uuringutele... on meil vaid marginaalselt paremad võimalused kui Padua Sanctoriumil, mis... võttis oma seisukoha kokku umbes 300 aastat tagasi sõnad, mis on aktuaalsed tänapäevalgi, kui ta ütles: "Kus on sidemed meele ja loomse vedeliku vahel, teab ainult Kõigeväeline Jumal" ".
Ainuke tugi keemilise tasakaaluhäire teooriale on see, et sellest teooriast saadud ravimid aitavad depressiooni ravida. Arvatakse, et kuna antidepressante kasutavad inimesed kogevad leevendust, põhjustab depressiooni keemiline tasakaalutus. Kuid siin on halb õnn: kuna antidepressandid toimivad platseeboefekti tõttu, ei saa nende efektiivsus kinnitada Schildkrauti hüpoteesi..
Täna ei lükka seda teooriat mitte ainult antipsühhiaatria esindajad, vaid ka kaasaegne peavoolu psühhiaatria..
Ameerika psühhiaatriaprofessor Ronald Pice väidab, et keemilise tasakaaluhäire müüti kummutamisest ei piisa. Veelgi olulisem on hävitada veel üks müüt - psühhiaatria kui elukutse kinnitab seda hüpoteesi..
Ametliku psühhiaatria nimel tunnistab Pais: "Viimase kolmekümne aasta jooksul pole ma kuulnud, et mõni asjatundlik, hästi koolitatud psühhiaater oleks teinud nii naeruväärseid avaldusi, võib-olla võib-olla neid mõnitades.".
Nagu Ronald Pice ütleb, on psühhiaatria vastastel kasu sellest, kui omistatakse sellele distsipliinile usk keemilise tasakaalutuse teooriasse: see muudab psühhiaatria nende kriitika vastu jõuetuks. Selle teaduse vastased armastavad väita, et psühhiaatrid valetavad teadlikult ja teadlikult lugematutele kergeusklikele patsientidele farmaatsiahiiglaste mõju tõttu, kes teenivad tohutuid summasid keemilise tasakaalutuse teooriat propageerides..
Depressantide kohta ütleb Pais: „Tegelikult on serotoniini väärtus tohutult üle hinnatud... SNRI-dele on ebaõiglaselt antud rokkstaari staatus kui tõhusatele antidepressantidele. Laiema üldsuse eksitamise seisukohalt on kõige ohtlikumad farmaatsiaettevõtted, mis propageerisid aktiivselt otse tarbijatele suunatud reklaamide "keemilist tasakaalustamatust"..
Just selle pseudoteadusliku propaganda tõttu võttis "teooria, mida kunagi polnud olemas", inimeste meelt üle. Keemilise tasakaaluhäire hüpoteesist on saanud tavaline müüt - hoolimata asjaolust, et hästi informeeritud psühhiaatrid pole seda kunagi tõsiselt võtnud, mistõttu ei saa see tänapäevast psühhiaatriat halvustada.
Kaitses väidab Pais, et vähemalt viimase 30 aasta jooksul on akadeemiline psühhiaatria kaitsnud vaimuhaiguste biopsühhosotsiaalset mudelit, loobudes keemilise tasakaalutuse teooriast. Ameerika psühhiaatriassotsiatsiooni depressiooni viimane definitsioon täpsustab, et haigusseisundi arengus ei mängi rolli mitte ainult biokeemilised tegurid, vaid ka isiksuse- ja keskkonnategurid, nagu pidev kokkupuude vägivallaga, hooletusse jätmine, väärkohtlemine või vaesus.
Aga kui ametlik psühhiaatria ei toeta enam keemilise tasakaaluhäire teooriat ega kiida heaks antidepressantide massilist väljakirjutamist, siis kuidas selgub, et need on ühed kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid maailmas.?
Kogu selles antidepressantidega seotud pettumust valmistavas loos jääb hea uudis märkamata: kuigi tänu platseeboefektile need siiski toimivad. Ja mitte ainult neid, vaid ka mis tahes muid depressiooni "ravimeid", mille efektiivsuses me usume, sealhulgas sarapuu, freudi psühhoanalüüs ja Kashpirovsky laetud vesi. Loodame siiski, et nüüd ei soovi te kasutada aju võimet ennast petta..
Kurbuse muutmine haiguseks ja proovimine sellega ravimitega toime tulla on kindlasti võidukas strateegia, sest eranditult kõik inimesed kannatavad emotsionaalsete kannatuste all. Kurbuse monetiseerimiseks on vaja välja mõelda, kuidas hingatavas õhus raha teenida. Müüt, et kurbus on ajupatoloogia, mida saab ravida antidepressantidega, on kasulik mitte ainult psühhiaatria- ja farmaatsiaettevõtetele, vaid eelkõige patsientidele endile. See aitab säilitada illusiooni, et emotsionaalne stress on lihtsalt ravitav haigus, mis takistab meil endale tunnistada, et see on elu..
Ta on olnud üksteist aastat abielus jõuka eakaaslase, kahe lapsega, nagu oleks ta käskinud: vanim on tüdruk, noorim on poiss. Tema enda väike Instagramiettevõte ja 5 383 967 inimest ümberringi - Neeva linna suurejoonelises maastikus. Suhtle - ma ei taha. Paljastame saladuse: 38-aastase Olga elu tähistas ka kaks antidepressantravi kuuri. Esimest korda hakkasin nooruses hinge valuvaigisteid võtma, olles jõudnud suurlinna vallutama, võimaldas palk maksta nii psühhoterapeudile kui ka apteegikettidele.
- läksin siis kaaslasest lahku ja sukeldusin depressiooni. Käisin istungitel, ütlesin psühhoterapeudile, et ta loodab selle kuti abieluettepanekule. Mitte kohe, vaid kirjutasid välja antidepressandid. Siis ma ei tundnud, et pillid mind aitaksid, ma ei tundnud üldse midagi. Kuid pärast nädalaid ja kuid mõistsin tagasi vaadates, et sain kuidagi märkamatult hüsteerilisest viskamisest välja, mõistsin. Isegi ei lõpetanud pillide kulgu.
Ja teist korda hakkasin antidepressante võtma eelmisel kevadel: olin kurnatud, ma isegi ei tea mida, lihtsalt tundsin, kuidas mis tahes raskused viivad mind ebapiisavasse seisundisse. Ta üritas uuesti oma psühhoterapeudi juurde aega kokku leppida, kuid ta soovitas mul minna arsti juurde retsepti saamiseks neuroloogi juurde ja tegi soovituse. Oma tunnete järgi tulin jälle õrnalt enda juurde ehk ma ei tundnud enam, et mul oleks midagi valesti. Lisaks antidepressantidele jõin vitamiine ja toidulisandeid.
Sel talvel, tundes närvilise kurnatuse lähenemist, läksin eelnevalt äärelinna puhkekeskusesse ja see aitas mind. Ma pole ennast sellisesse seisundisse pillide võtmiseks viinud. Ma ei tunne end psühhoterapeudi rahalehmana. Mul pole lihtsalt väga tugevat psüühikat, hoolin oma tervisest ja püüan end mitte piirini suruda. Mul on see olemas, kuid kellegi maks pole eriti tugev ja ta võtab tablette. See on korras, see juhtub.
Farmaatsiaettevõtte konsultant Pavel Lisovsky ütleb, et Olga loos pole midagi taunimisväärset. Naine jälgib lihtsalt Ameerika, Põhja-Euroopa ja Venemaa ühendavat suundumust. Antidepressantide tarbimine on tõusuteel. Ühiskond valib psühholoogiliste probleemide lahendamiseks lihtsama viisi.
Portaali RBK andmetel on viimase viie aasta jooksul antidepressantide müügiturg Venemaal kahekordistunud. 2018. aastal müüsid apteegid selliseid ravimeid 4 miljardi rubla eest, 2013. aastal oli tulu 2,1 miljardit rubla.
- Apteegid pole huvitatud ega stimuleeri antidepressantide müügi kasvu. Tulu üldises struktuuris ei kuulu see uimastikategooria isegi 50 parema hulka. Pean silmas täpselt ravimite rühma - viirusevastased, antihistamiinikumid, vitamiinid, hormonaalsed ravimid. Need 30–40 neile sarnast ravimirühma toovad apteegikettidele 80 protsenti sissetulekust, - rääkis Pavel Lisovsky elule.
Foto: © RIA Novosti / Kirill Braga
- Seostan antidepressantide vajaduse suurenemist majandusliku ja poliitilise olukorraga ning võimete vähenemisega, et saaksite osta mingisuguseid meelelahutusteenuseid, mis võimaldavad teil kosuda ja ennast häirida. Massaažid, muud heaolu- ja lõõgastushooldused, lühikesed reisid, sport ja mida öelda - isegi ebatervislikud viisid probleemidest puhata, näiteks baaris istumine, on viimastel aastatel vähem kättesaadavad.
Nüüd on valitsus võtnud aktiivse positsiooni venelaste tervise eest hoolitsemisel. Nõuab korralikku puhkust. Vastu on võetud seadus, mis keelab avalikes kohtades suitsetamise ja piirab alkoholi müümise aega. Teatud filmide ilmumist üritatakse isegi takistada. Kõik see mõjutab kaudselt antidepressantide müügi kasvu. Sissetulekud langevad, mis tähendab, et puhkekvaliteet on langenud, neuroos ei leia väljapääsu. Ja samal ajal suureneb spetsiaalsete ravimite kasutamine.
"Psühhotroopsed ravimid on üle ujutanud suhteliselt tervete, töötavate megalinnade elanike esmaabikomplektid," nendib tohutute kogemustega psühhoterapeut seksuoloog, arstiteaduste doktor Lev Scheglov. - Need on peamised tarbijad, kuid ainult sellepärast, et Moskvas ja Peterburis on rohkem arste ja võimalusi. Provintsides pole sageli ravimeid ja isegi kiireloomulise abi saamiseks on inimesed sunnitud sõitma 30–40 kilomeetrit. Mis vaimsest tervisest hoolib?.
Tema sõnul pole asi moes, vaid vajadustes. "Verejooksu peatav žgutt ei saa olla moes, kui sõjalisi operatsioone ei toimu.".
Eksperdid kogu maailmas arvavad tänapäeval, et stress on üks levinumaid haigusi. Ja eriti varjatud depressioon on väga salakaval ja keeruline asi, isegi spetsialistid on selle diagnoosimisel segaduses. Kuidas ilma ravimiteraapiata hakkama saada?
- Mäletan oma patsienti - väga säravat daami, kes oli mures valutava valu pärast hammastes. Pikka aega ei suutnud hambaarstid aru saada, milles asi oli, seisund oli normaalne. Ta piinas arste taotlustega ja nad eemaldasid tellimuse alusel peaaegu kõik tema hambad. Alles pärast depressiooni diagnoosimist hakkas ta antidepressante võtma. Venelased võivad antidepressantide külge "haakuda" nagu ameeriklased, keda on pikka aega nimetatud "Prozaci rahvuseks" - Lev Scheglov on mures.
Meie sotsiaalsed ja psühholoogilised protsessid on nn Lääne kultuuri kiiluvees. Kordame sama rada, ainult aeglasemalt, hiljem selle tee tagasilükkamise hüüetega. Kuid mingil põhjusel ei triivita me idamaade riiete kandmise ja söögipulgadega söömise poole, vaid kordame läänepoolset rada. Muidugi pole meil praegu antidepressante sama palju kui USA-s või Euroopas, kuid viimase kolme aastakümne jooksul on need võrreldamatult kasvanud..
Antidepressandid on vaid kaja ajast, mis dikteerib konkreetseid asju. Kaasaegne inimene tervikuna ei aktsepteeri eriti hästi riigis ja maailmas toimuvaid grandioosseid muutusi, tema reaktsioon on depressiivne.
On olemas teaduslik teooria, et igal ajastul on oma neurootiline reaktsioon. Niisiis, 20. sajandi alguses registreeriti rohkem neurasteenilisi tunnuseid - nõrkus, kurnatus. Sel hetkel arenes tehnoloogia kiiresti, tehaseid, laevu ehitati, inimesed olid kurnatud.
Kaasaegne inimene - olgu ta USA, Venemaa, Austraalia elanik - reageerib muutustele sageli depressiooniga. Kuid see pole selline depressioon, kui inimene lamab psühhiaatriakliinikus hambad vastu seina ega taha tõusta ega süüa, külastab kõige rohkem tualetti ja on valmis selles seisundis viibima kuid.
Inimene saab töötada, täita oma ülesandeid, naeratada ja jõusaalis käia ning depressioon avaldub näiteks suurenenud lähedaste ärrituvuses, närvilisuses, võimetuses emotsioone vaos hoida, lõputu valu maos ja gastroenteroloogid ei tuvasta patoloogiat.
Lev Scheglov soovitab vältida antidepressantide "läbimõtlematut väljakirjutamist" ja tuletab meelde, et selliste retseptide väljakirjutamise õigus on pikka aega olnud ainult psühhiaatritel ja psühhoterapeutidel..
Psühholoog-konsultandil ja kunstiterapeudil Elena Mihhailoval pole selliseid volitusi ja kui oleks, kirjutaks ta erandjuhtudel retsepte.
- Suurlinna elanike neuroosid on kõigile selged, kuid arvan, et antidepressandid on muutunud lihtsalt moes soovitamiseks. Pillid on keemia, mida on vaja ainult stressi korral, millest ei saa ilma nende kasutamiseta üle elada, näiteks lähedaste kaotuse korral.
Suure linna inimesed on sunnitud töötama, kuidagi eksisteerivad, ükskõik mis ka ei juhtuks. Nad ei saa endale lubada südamevalu talumiseks kuus kuud kloostrisse minekut või talvel merel veetmist. Keemiliselt toetab pill närvisüsteemi, et inimesed saaksid oma igapäevaseid kohustusi täita. See on üks punkt. Teine asi on see, kui stressi all määratakse pillid, millega saate ja peaksite töötama ilma apteeki võtmata.
Inimesel on oluline valu läbi elada, et õppida tõsiste probleemidega toime tulema, suutma üle elada õnnetut armastust, mõningaid töömomente, finantsfiaskot. Kõike, mis on seotud inimeste suhtlemisega, õpime ütlema, et oleme olemisest peksmist. Ja nüüd kirjutatakse enam-vähem tervele inimesele sellistes olukordades pillid. Mis toimub? Kujutage ette, kuidas väike laps ronib lompi. Ta ei tea, et seal on märg ja külm, et külmetada võib. Ja vanemad selle asemel, et anda lapsele võimalus oma kogemustest õppida, kannavad last lihtsalt läbi lompi ja nii edasi - kuni 40-50-60 aastat. Inimene pole õppinud raskustest üle saama, pole õppinud elutundi ja sarnaste asjaolude ilmnemisel langeb ta depressiooni, kogeb stressi ikka ja jälle..
Sotsiaalvõrgustikes on suuri inimeste kogukondi, kelle elu reguleerib Cipralexi või Amitriptyline'i sissevõtmine (antidepressante antakse välja ainult raviarsti ettekirjutusel. - Life's note). Neid suletud rühmi aktsepteeritakse alles pärast seda, kui administraator on taotluse läbi vaadanud.
Minu kaebust ignoreeriti. Kas mu pilt pole piltidel piisavalt sünge või tuli varjata tõsiasja, et töötan ajakirjanikuna. Kuigi mul, antidepressantide suhtes skeptiliselt, on mul oma lugu rääkida. Kolm aastat tagasi kogunesid probleemid, kahe kuuga kaotasin üheksa kilogrammi, kolm nädalat ei maganud. Kui õhupuudus algas nõrkusest ja mu käed ei suutnud supermarketi toidukotti kinni hoida, loobusin.
Tulin neuroloogi juurde. Ta rääkis oma kurva loo, virises, anus, isegi valetas millegi üle - ja sai tema kätte fenosepaami retsepti. Mitte antidepressant, vaid rahusti, mis andis mulle kaks nädalat sügavat öörahu - ilma unistuste ja ärevusteta, ilma kulunud plaadita peas. Ma tõesti ei tea, mis hinnaga. Ravim on vana, juhistes kirjeldatud kõrvaltoimed on muljetavaldavad. Kuid ravimi loojad said 1980. aastal NSV Liidu riikliku preemia. Sel ajal levis kuulus "Prozac" juba laialdaselt üle ookeani..
Midagi eriti huvitavat pole antidepressantide turul juhtunud aastakümneid. Ja nii kuulutasid Ameerika farmakoloogid välja revolutsioonilise uudsuse - valuvaigistava aine "ketamiin" baasil põhineva depressiooni jaoks mõeldud ninasprei. Toimib kiiresti, eriti raskete häirete korral, näiteks kalduvus enesetapule. Patsientidele ei saa seda siiski anda, ravimit on soovitatav võtta ainult meditsiinikabinetis. Teine maailmalugu algab ootustest (ükski ravim pole neile veel vastanud) ja tegelikkusest.
Seda on juba kogenud 23-aastane naine Peterburist Mila. "Pillide valimine võttis aasta. Erinevad pillid - erinevad kõrvaltoimed. Mõni tahtis surra, teine ei suutnud ärgata, mõni ajas raskust. Selle tulemusena jõin kursuse ära. Kuid mind tõmbas depressioonist juhuslik reis Indiasse. Seal nägin päike, teised inimesed. Ma ei lähe tablettide juurde enam tagasi. Kui see on kurb, siis olen lihtsalt kurb ja sunnin ennast elama. Pillid on põhjas. " Linlaste ja antidepressantide keerulistes suhetes - garantiid puuduvad.