Kolmiknärvi põletik: põhjused, sümptomid ja ravi

Entsefaliit

Kolmiknärvi põletik või neuralgia areneb ootamatult täieliku heaolu taustal. Sellele seisundile iseloomulikud valud ilmnevad järsult ja kaovad ootamatult. Lisateavet selle kohta, milline haigus see on, milliseid sümptomeid sellega kaasneb, samuti kuidas ravida kodus pillide ja rahvapäraste ravimitega, räägime edasi.

  • Näo kolmiknärvi anatoomia ja funktsioon ↓
  • Põletiku tüübid ↓
  • Patoloogia arengu põhjused ↓
  • Kolmiknärvi näonärvi põletik tõsise patoloogia sümptomina ↓
  • Kliiniline pilt ↓
  • Milline spetsialist aitab ↓
  • Diagnostilised meetmed ↓
  • Ravi läheneb ↓
  • Kuidas ravida põletikku ravimitega ↓
  • Füsioteraapia ↓
  • Operatsioon ↓
  • Ravivõimlemine ↓
  • Massaaž ↓
  • Meetodid neuralgia raviks kodus ↓
  • Põletiku ennetamine ↓
  • Patoloogia tagajärjed ↓
  • Kolmiknärvi neuralgiaga seotud populaarsed küsimused ↓

Näo kolmiknärvi anatoomia ja funktsioon

Kolmiknärvi anatoomia on suurim ja tundlikum näonärv. Selle nime sai ta seetõttu, et see koosneb kolmest harust: oftalmoloogiast, ülalõualuust ja alalõualuust. Seda nimetatakse segatud närvideks, kuna see täidab samaaegselt mitmeid funktsioone..

Kolmiknärv on paaritatud: sarnased hargnenud kanalid asuvad nii näo paremal kui ka vasakul küljel.

Iga paar väljub poonide küljelt ja jaguneb kolmeks haruks. Nad aktiveerivad näo, süljenäärmete, alumise silmalau naha, silmamunade ja osaliselt pisaranäärmete närimislihased, kuna need edastavad impulsse ajust üksikutele näolihastele ja vastupidi..

Kolmiknärvi ülemine haru liigub orbiidide kaudu naha pinnale, mille väikesed protsessid jõuavad otsaesisele nahale. Kesknärvi fragmendid ulatuvad põsesarnadeni ja nina tiibadeni. Alumine osa on pikim: see innerveerib liikuvat lõualuu, lõugu, osaliselt - põski, kõrvu, templit ja põsesarnad.

Kui üks närvi harudest on kahjustatud, on tegemist lihaste innervatsiooni ja tundlikkuse funktsiooni rikkumisega.

Põletikuline protsess ehk neuralgia on krooniline haigus, mille peamine ilming on paroksüsmaalne tugev valu kolmiknärvi kahjustatud haru kontrollivates tsoonides..

Nii palju üksikasju kui võimalik kolmiknärvi anatoomia kohta:

Põletiku tüübid

Sõltuvalt esinemismehhanismist eristatakse esmast (tõelist) ja sekundaarset põletikku:

  1. Esimesel juhul areneb patoloogiline protsess närvijuurte kokkusurumise või verevarustuse rikkumise tagajärjel muude patoloogiate puudumisel, see tähendab, et kolmiknärvi isoleeritud kahjustus tekib. Kolmiknärvi primaarse põletikuga on valu perioodilise iseloomuga ja väljendunud, tungib.
  2. Teisel juhul võib närv põletikuliseks muutuda olemasolevate haiguste tagajärjel või ülekantud tüsistusena. Seda tüüpi patoloogiat väljendatakse pidevas põletavas valus, mis ilmneb mis tahes näo põletikulises osas..

Patoloogia arengu põhjused

Kolmiknärvi neuralgiat võivad esile kutsuda mitmed tegurid.

Need sisaldavad:

  • hüpotermia. Patoloogilise protsessi arengut võib provotseerida külm tuul, tõmme, täisvõimsusel sisse lülitatud kliimaseade;
  • vanus üle 50;
  • pea verevalumid, näovigastused;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • füüsiline ja vaimne stress;
  • kolmiknärvi alatoitumus, mis on seotud kolesterooli naastude ladestumisega veresoonte seintele;
  • immuunsuse nõrgenemine;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine kehas, mis on põhjustatud endokriinsetest haigustest, suhkurtõbi, podagra;
  • suuõõnes arenevad haigused - parodontiit, pulpiit;
  • krooniline stress, närviline kurnatus.

Põletikulise protsessiga kaasnevad teravad valud tekivad kanali seina vastu tursest paistes närvi vigastuse tõttu. Tundes ümbritseva koe survet, muutub närv veelgi põletikulisemaks..

Tähtis! Närvitüve rõhk võib provotseerida läheduses asuvate kudede patoloogilisi muutusi - luukasvu, veresoonte suurenemist, kasvajakasvajaid.

Kolmiknärvi neuralgia valu kohta:

Kolmiknärvi näonärvi põletik tõsise patoloogia sümptomina

Kolmiknärvi põletik võib viidata tõsistele patoloogilistele protsessidele kehas. See:

  1. kasvaja neoplasmid;
  2. viirusnakkused. Enamasti tekib kolmiknärvi põletik herpese viiruste aktiveerimisel;
  3. nakkushaigused, mis provotseerivad keha mürgistust ja immuunsuse nõrgenemist (tuberkuloos, malaaria);
  4. kuulmishaigused - keskkõrvapõletik, eustahiit;
  5. närvisüsteemi haigused;
  6. hulgiskleroos;
  7. meningiit;
  8. entsefalopaatia;
  9. epilepsia;
  10. Ajuhalvatus.

Provotseerivate tegurite olemasolul võib kahjustada kolmiknärvi ühte ja kolme haru.

Kliiniline pilt

Patoloogiline protsess väljendub järgmistes iseloomulikes ilmingutes:

  • järsku tekkinud tugev valu koos terava lumbagoga. Näo ühes osas täheldatakse valuaistinguid. Valulike ilmingute asukoht sõltub sellest, millist närvi haru see mõjutas: esimese neist põletikuga ilmneb valu otsmikul, templites ja silmades, teine ​​- põsesarnade ja nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, kolmas - põskede, lõua, alalõua piirkonnas. Piirkond hakkab tugevalt valutama ja tunne kestab 3-5 sekundit. Päevas võib täheldada mitukümmend sellist rünnakut;
  • naha tundlikkuse muutus närvikahjustuste piirkonnas. See võib kas väheneda kuni täieliku tuimuseni või suureneda. Viimasel juhul avaldub see selles, et valu võib esile kutsuda närimine, habemeajamine, kosmeetikavahendite määrimine ja isegi sõnade hääldamine;
  • teak või spasmilised lihaste kokkutõmbed. See võib põhjustada näo tõsist asümmeetriat;
  • vesised silmad või rikkalik süljeeritus;
  • maitse tajumise rikkumine;
  • kuivustunne ninaneelus;
  • patsiendi psühholoogilise seisundi muutus. Valu ja tahtmatud lihaste kokkutõmbed muudavad ta ärrituvaks, närviliseks ja võivad põhjustada stressi.

Märge! Haiguse progresseerumisel tekivad troofilised häired: närimislihased atroofeeruvad, tekib püsiv näo asümmeetria, hambad, ripsmed ja kulmud kukuvad välja.

Milline spetsialist aitab

Kui leiate sümptomeid, mis näitavad kolmiknärvi neuralgiat, peate pöörduma neuroloogi poole, kes määrab diagnostilised meetmed ja jälgib raviprotsessi.

Pärast patsiendi uurimist määrab spetsialist vajaduse korral visiidi ENT arsti, silmaarsti ja hambaarsti juurde, et eristada kolmiknärvi põletikku hammaste ja igemete haigustest, glaukoomist, sinusiidist, keskkõrvapõletikust, otsmiku sinusiidist..

Kui diagnoosi käigus avastatakse neoplasmid, peab patsient pöörduma onkoloogi poole.

Neuralgiat ravivad ka füsioterapeut, kes teeb ravi, ja neurokirurg, kes teeb operatsiooni.

Diagnostilised meetmed

Kolmiknärvi põletiku diagnoosimiseks tehke järgmist.

  1. CT ja MRI. Need pildistamismeetodid tuvastavad ajukasvajad, ebanormaalsed veresooned, hulgiskleroosi tunnused;
  2. elektroentsefalograafia (EEG). Selle meetodi abil määratakse kindlaks struktuuride lokaliseerimine, piirkondades, kus esinevad impulsside häired, samuti epilepsia fookused;
  3. elektromüograafia. Protseduur näitab häireid neuromuskulaarses osas.

Lisaks instrumentaalsetele meetoditele on vajalik uurimine reflekside olemasolu kindlakstegemiseks patsiendil. See:

  • superciliaarne refleks. Spetsialist lööb haamriga kulmuluu serva. Normaalsetes tingimustes tõmbub silma ringlihas kokku;
  • periostaalne refleks. Selle testimiseks paneb arst näpu lõuale ja lööb kergelt vastu. Normaalne reaktsioon on lõualuu üles tõmbamine;
  • sarvkesta refleks. Seda kontrollitakse paberiribaga.

Pärast tulemuste saamist määrab spetsialist kindlaks, millised ravimeetodid on kõige tõhusamad - konservatiivsed või kirurgilised.

Video neuralgia diagnoosimise kohta:

Ravi läheneb

Sõltuvalt patoloogilise protsessi astmest määrab spetsialist patsiendile ravimite võtmise ja füsioteraapia protseduuride või operatsiooni läbimise.

Kuidas ravida põletikku ravimitega

Kolmiknärvi neuralgia korral on välja kirjutatud ravimid, mis võimaldavad teil võidelda otseselt põhjusega, mis käivitas patoloogilise protsessi arengu, ja ravimid, mis kõrvaldavad valu.

Ravi algfaasis määratakse patsiendile krambivastased ravimid, mis vähendavad patoloogiliste impulsside raskust. See:

Krambivastased ravimid vähendavad närvikiudude aktiivsust, piirates seeläbi elektrisignaalide levikut neis. Tänu sellistele pillidele väheneb valulike aistingute raskusaste.

Tähtis! Valuvaigistite asemel tuleb võtta krambivastaseid ravimeid, kuna viimased ei ole piisavalt tõhusad neuronite elektriliste impulsside blokeerimiseks..

Lisaks kasutatakse neuralgia ravimisel järgmisi ravimeid:

  • antidepressandid, mis vähendavad valu tugevust ja kaitsevad patsienti stressi eest (amitriptüliin);
  • rahustid üldise seisundi leevendamiseks (diasepaam);
  • spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid, mis kõrvaldavad valu ja lihasspasmid (Baklosan, Lamotrigine).

Movalis, Baralgin, Ibuprofeen on ette nähtud valuvaigistiteks ja põletikuvastasteks ravimiteks..

Kui ravimid ei vähenda valu tugevust, kasutatakse alkoholi blokaadi. Seda toodetakse närvide väljumispunktides. Valuvaigistava toime tagab lahus, mis koosneb etüülalkoholist ja novokaiinist, samuti destilleeritud veest. Selle manipuleerimise abil külmutatakse osa perifeersest närvist. Blokaadi puudused - lühike toimeaeg ja tüsistuste tõenäosus.

Neuroloog patoloogia sümptomite, diagnoosi ja ravi kohta:

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravimeetodid täiendavad ravimeid. Need on eriti tõhusad ägeda haigusperioodi või rünnaku ajal.

Kolmiknärvi neuralgia korral on kasulikud järgmised:

  1. elektroforees koos novokaiini või difenhüdramiini süstimisega lihaste lõdvestamiseks ja valu intensiivsuse vähendamiseks;
  2. ultraviolettkiirgus (UV), mis leevendab valu
  3. laserravi, mille abil saate valu leevendada;
  4. nõelravi. Protseduuri ajal toimivad nad teatud punktides ja leevendavad valu;
  5. UHF (ülikõrge sagedus). Protseduur seisneb kahjustatud piirkondade soojendamises, vähendades seeläbi turset ja valu.

Teine oluline füsioteraapia mõju on toitumise ja verevarustuse parandamine kahjustatud piirkonnas, mille tõttu närv taastatakse.

Operatiivne sekkumine

Kolmiknärvi neuralgia kirurgiline ravi on vajalik, kui konservatiivse ravi meetodid ei ole parandanud patsiendi seisundit või patoloogilise protsessi kiiret arengut.

Patsiendile määratakse üks kirurgilise ravi võimalustest:

  • mikrovaskulaarne dekompressioon. Sellisel juhul viiakse läbi kolju tagumise lohu trepanatsioon, et taastada närvijuurte õige asend arterite suhtes. Kompressioon elimineeritakse, jagades närviprotsessid spetsiaalsete vahetükkidega, mis takistavad anumate survet juurtele;
  • raadiosageduse hävitamine. See meetod on õrnem. Lokaalanesteesias teostatava manipuleerimise käigus puutuvad patoloogiliselt muutunud juured raadiosagedustega kokku, misjärel need eemaldatakse.

Märge! Pärast veresoonte dekompressiooni võivad tekkida tüsistused: kuulmislangus, insult, näo tuimus.

Pärast radiokirurgilist ravi pole pikka taastusravi vaja. Tüsistuste oht on minimaalne.

Neurokirurg haiguse kohta:

Füsioteraapia

Teine meetod, mis võib saada kolmiknärvi neuralgia terapeutiliste meetmete kompleksi osaks, on terapeutiline võimlemine. Enne klasside alustamist peate komplikatsioonide vältimiseks pöörduma arsti poole..

Kompleksi teostamisel peate tegema järgmist.

  1. teha aeglane pea painutamine ette ja taha. Korda 8 korda;
  2. sulgege huuled, keerake need torusse ja sirutage neid naeratades. Korda 8 korda;
  3. tõmmake õhku põskedesse, hingake seda aeglaselt läbi kitsa pilu oma huultes. Korda 4 korda;
  4. suru käsi laubale, tõsta kulmud üles. Korda 6 korda;
  5. avage ja sulgege oma silmad jõuga. Korda kuni väsimuseni.

Protsessi juhtimiseks istuvas asendis on vaja teha kõik harjutused peeglist ees terapeutilise võimlemise kompleksist..

Enne iga harjutuse sooritamist lõdvestage lihased täielikult..

Massaaž

Kolmiknärvi neuralgiaga näidatakse kuklaluu, krae tsooni ja näo massaažiseansse. Protseduuri läbiviimiseks kasutage meetodit "punkt".

Sel juhul kuvatakse järgmine:

  • silitades ja hõõrudes sõrmeotstega kuklatagust, samuti kaela külg- ja tagapinda;
  • lõua, supraorbitaalse ja infraorbitaalse forameni koputamine sõrmeotstega;
  • otsaesise piirkonna ringikujuline silitamine.

Märge! Massaažiseansi jaoks võite kasutada vibratsioonimasseerijat, kuid ainult arsti loal.

Iga massaažiseansi kestus on 3–7 minutit.

Ravikuur on 7–12 protseduuri. Neid peetakse kas iga päev või ülepäeviti..

Massaažiprotseduurid on efektiivsed ainult patoloogilise protsessi varases staadiumis

Meetodid neuralgia raviks kodus

On mitmeid traditsioonilise meditsiini retsepte, millega saate täiendada kolmiknärvi neuralgia peamise ravi protsessi.

Mida kasutadaKuidas kandideerida
Looduslikku õli on soovitatav enne magamaminekut kuu aja jooksul hõõruda kohtadesse, kus valu on lokaliseeritud.
Peate võtma 2 peotäit tatart, kuumutama küpsetusplaadil, valama riidest kotti. See tuleb kanda valusale kohale ja hoida kuni laudjas jahtub..

Seda protseduuri ei tohiks liiga sageli korrata..

Pressi juurviljast mahl ja määrige sellega mitu korda päevas nahka kahjustatud piirkonda.
Valmistage selle taime põhjal keetmine, mille jaoks valage teelusikatäis värsket või kuiva toorainet klaasi keeva veega. Lase vedelikul jahtuda.

Valuhoogude korral võtke suhu väike kogus kummeli infusiooni ja hoidke seda seni, kuni valu tuhmub.

Selle taime juurte põhjal valmistatakse kompressi jaoks mass. 4 tl hakitud vahukommi juurt valatakse klaasi keedetud veega ja nõutakse 8 tundi.

Järgmisena leotatakse kootud salvrätik vedelikus ja kantakse valus kohale. Seda protseduuri on soovitatav korrata nädala jooksul iga päev..

Hõõru jääkuubikuga kogu nägu ja kael. Siis peate nahka masseerima, pigistades seda sõrmeotstega..

Korrake protseduuri veel 2 korda.

Keeda muna kõvasti, koori, lõika pooleks.

Kandke üks pool jahutamata valusale kohale, jätke kuni valu kaob.

3-4 puuvilja tükeldatakse segisti või lihaveskiga.

Saadud segu tuleks süüa 3 korda päevas, 3 tl.

Võtke paar supilusikatäit savi, segage see äädikaga, sõtke paksuks.

Massist valmistatakse õhukesed koogid ja kantakse kahjustatud alale. Nädala jooksul peate seda tegema igal õhtul..

Selle marja lehtedele valmistatakse alkohoolne infusioon: 100 g värskesse toorainesse valatakse 300 ml viina. Nõuda kompositsiooni 9 päeva jooksul.

Valmis vedelik juuakse iga päev, enne sööki, supilusikatäis.

Enne mõne loetletud meetodi kasutamist peate konsulteerima oma arstiga..

Video alternatiivsete ravimeetodite kohta:

Põletiku ennetamine

Kolmiknärvi neuroosi tekke vältimiseks peaksite:

  • tugevdada immuunsust;
  • kohandada dieeti;
  • vältida stressi tekitavaid olukordi;
  • vältida hüpotermiat;
  • olla sagedamini värskes õhus;
  • õigeaegselt ravida igasuguseid haigusi.

Mis tahes kõrvalekalded siseorganite töös peaksid olema arstiga ühendust võtmise põhjus.

Patoloogia tagajärjed

Haigus on ohtlik, kuna selle kaugelearenenud kujul on sellised komplikatsioonid nagu:

  1. krooniline valu näol;
  2. näritud halvatus näo kahjustatud osas;
  3. kahjustatud piirkonna naha tundlikkuse rikkumine;
  4. näo asümmeetria;
  5. depressiivne seisund.

Komplikatsioonide tõenäosus suureneb, kui patsient keeldub arsti vastuvõtust.

Kolmiknärvi neuralgiaga seotud populaarsed küsimused

Kas on võimalik põletikku soojendada?

Nägu soojenduspadjaga soojendada on võimatu, kuna kuumus suurendab põletikulist protsessi ja turse raskust. Kuumakompresse saab rakendada vaid mõni minut ja nii harva kui võimalik.

Kuidas leevendada kolmiknärvi neuralgiaga arenevat turset?

Turse leevendamiseks võite vereringe aktiveerimiseks kasutada toodet Troxevasin või masseerida õrnalt näopiirkonda.

Kas kolmiknärvi põletik võib olla krooniline??

Kolmiknärvi põletik on krooniline patoloogia, mille ägenemine võib avalduda igal ajal..

Miks temperatuur neuralgiaga tõuseb ja mida sel juhul teha?

Temperatuuri tõus koos kolmiknärvi neuralgiaga näitab ENT organite põletikku või herpese viiruse aktiveerimist. Sellisel juhul peate pöörduma arsti poole, kuna kolmiknärvi põletikku "puhtal kujul" ei iseloomusta temperatuuri tõus.

Mida teha, kui kolmiknärv on kahjustatud?

Kolmiknärvi võivad mõjutada vigastused, löögid, teatud protseduurid (näiteks augustamise ajal). Sellisel juhul peate viivitamatult ühendust võtma neuroloogiga, vastasel juhul võivad tekkida ohtlikud komplikatsioonid - näo asümmeetria, närimislihaste atroofia.

Hargnenud närvi põletiku sümptomite ilmnemisel peate pöörduma spetsialisti neuroloogi poole: tähelepanuta jäetud protsess viib näo asümmeetria, lihaste atroofia, naha tundlikkuse kadumiseni.

2017-2020 © DantoLand - veebiajakiri hambaravist. Kõik õigused kaitstud. Saidi materjalide kopeerimisel - link meie saidile, on vajalik allikas.

119334, Moskva, Leninsky prospekt, 41/2, fl. 2

Kolmiknärv. Põletik, sümptomid, anatoomia, kus see on, ravirežiim

Kolmiknärv kuulub koljunärvide 5. paari. Seda eristab selle struktuuri keerukus ja täidetavate funktsioonide mitmekesisus. Selle põletiku sümptomid neuriitides sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, samuti põhjuslikust tegurist.

Erinevate haiguste korral on sündroom nii noortel kui ka eakatel. Haiguse prognoos on kõigis kliinilistes olukordades erinev ja sõltub ka ettenähtud ravi õigeaegsusest ja piisavusest..

Kolmiknärvi anatoomia

Kolmas kraniaalnärvide paar on funktsiooni ja kiudainete koostises segamini. See tähendab, et närv on tundlik, motoorne. Lisaks sisaldab selle kiudude koostis vegetatiivseid osi, mis vastutavad parasümpaatilise innervatsiooni eest..

Kolmiknärv (põletiku sümptomid määratakse patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi) algab 4. tuumaga. Neist 2 on funktsionaalselt tundlikud. Üks asub aju tagaosas ja teine ​​on silla tasemel keskmises tsoonis. 2 mootori tuuma asuvad ka silla projektsioonis.

Kolmiknärvi põletikuga, nagu ka kõigi teiste neuralgiatega, kaasnevad õmblused, põletavad sümptomid, mis ilmnevad päästikute kokkupuutel (pööramine, vajutamine, närimine jne).

Kraniaalnärvide tuumadest on pseudo-unipolaarsete või multipolaarsete rakkude protsessid. Nad moodustavad närvikiud. Need asuvad ajalise luupüramiidi õõnsuses, moodustades oma kanali.

Närvi segakiudude väljumiskoht on joonel, mis asub ponide ja keskaju aju piiril. Samas kohas “lahkuvad” ajust FMN 7. paari kiud - näonärv.

Viies paar on jagatud kolmeks haruks:

silmanärvSee on koostiselt äärmiselt tundlik. Kolju väljapääs on orbitaalne lõhe. Filiaal vastutab nina juure naha, selle limaskesta, otsmiku naha ja ülemise silmalau tsooni valulike, temperatuuri ja taktiliste impulsside eest. Lisaks pakuvad mõned selle harud silma eesmise segmendi, sealhulgas kõvakesta, sarvkesta, koroidi, mittespetsiifilist tundlikkust. Pisaranääre saab ka vegetatiivseid kiude. Seetõttu reguleerib selle aktiivsust autonoomne närvisüsteem (parasümpaatilised närvikiud).
Lõualuu närvSee tähistab kolmiknärvi teist haru. Samuti on see tundlik oma funktsioonide poolest. Selle kiud jätavad koljuõõnde pterygo-palatine fossa projektsioonis. See haru pakub mittespetsiifilist tundlikkust järgmistes valdkondades:

  • ninaõõne limaskest;
  • alumise silmalau nahk;
  • ülahuul;
  • ajaline piirkond;
  • kõva suulae;
  • põsesarnad.
SegaharuSee tähendab lisaks sensoorsetele kiududele ka motoorsete kiudude olemasolu. Alalõualuu närv annab oma väikesed oksad närimislihastele. Lisaks annab see motoorse innervatsiooni lihasele, mis pingutab kuulmekile, samuti lihasele, mis tõstab velumit. Selle haru tundlikud kiud moodustavad vastuvõtutsoonid põskede, alahuule, alalõua, hammaste nahas.

Väga olulised anatoomilised vaatamisväärsused on närvide väljumispunktid näopiirkonda. Neuroloogil või terapeudil on siin lihtne närvi põletikuga kaasnevat valu palpeerida..

Esimene haru on määratletud kulmu luu piirkonnas. Lõualuu haru palpeerivad neuroloogid lõualuu siinuse projektsioonis, orbiidi all. Lõpuks paikneb kolmiknärvi kolmanda haru valupunkt vaimse forameni projektsioonis. See on alumise lõualuu nurga keskel. Seda vaatamisväärsust kasutavad hambaarstid kohaliku tuimestuse jaoks..

Põletik põhjustab

Eristage närvikahjustusi kesk- ja perifeersel tasandil. Esimesel juhul toimub kõige sagedamini vaskulaarne komponent. See võib olla aneurüsm, vaskulaarne kasvaja. Lisaks leitakse tsentraalse päritoluga põletiku põhjus sageli anumate ateroskleroosis..

Tekib nn vaskuloneuraalne konflikt, kui arterite ahenemise tagajärjel halveneb närvikiudude müeliini ümbrise verevarustus. Tulemuseks on veresoonte põletikuga toetatud demüeliniseerumine.

Kraniaalnärvide viienda paari põletiku vähem levinud põhjuslikud tegurid on loetletud allpool:

  • CSF-i dünaamika rikkumine aju vatsakestes.
  • Neuroendokriinne patoloogia.
  • Immunoloogilised muutused (autoimmuunhaigused).

Perifeersete närvikiudude põletikuline kahjustus tekib tavaliselt pärast pigistamist. Närvide kokkusurumise põhjuseks võib olla neoplasm, veresooned, lihasspasmid. Mõnikord peetakse viivitatud tüüpi allergilisi reaktsioone käivitavaks teguriks..

Perifeersete närvikiudude põletiku põhjuste hulgas eristatakse vigastusi. Teiseks võib see esineda põletiku taustal nn külgnevates tsoonides (põskkoopapõletikuga põskkoopas, pulpitiga).

Kolmiknärvi (põletiku sümptomid on sageli nakkusliku iseloomuga) mõjutavad viirused või mikroorganismid. Viirusliku neuriidi silmapaistev esindaja on lihtne herpesviirus. Bakteriaalne on vähem levinud ja sekundaarne. Infektsioon satub närvikoesse lähedalasuvatest anatoomilistest piirkondadest.

Neuriit võib olla mürgine. Siis on otsustavaks faktoriks mürgitus. Düsmetaboolset neuriiti, näiteks alkohoolset geneesi, vaadeldakse eraldi. Samasse rühma kuulub kolmiknärvi põletik vähi raames koos diabeedi pikaajaliste komplikatsioonidega.

Autoimmuunneuriit tekib vereringes olevate immuunkomplekside või lihtsalt antikehade närvikoega kokkupuute tagajärjel.

Lüüasaamise sümptomid

Mis tahes põletikulise protsessi ilming mitmesugustes lokaliseerimistes on valu. Kolmiknärvi põletik koos neuriidiga kaasneb paroksüsmaalse valuga. Seda nimetatakse prosopalgiaks. FMN viienda paari neuriidi valu sündroomil on oma selged omadused.

Kolmiknärv (põletiku sümptomiteks pole mitte ainult valu, vaid ka sensoorsed häired) koos põletikuga annab intensiivset valu, nad tulistavad oma olemuselt.

Mõned patsiendid võrdlevad krampe elektrilöökidega. Kestus on erinev, kuid tavaliselt ei ületa see 2 minutit. Krambihoogude vaheline aeg ilma valuta võib varieeruda. See sõltub patoloogia vormist ja põhjusest..

Teine prosopalgia oluline omadus on nn päästikpunktid. Nende puudutamine teatud tingimustel põhjustab uue rünnaku või isegi valuhoogude jada. Kui neid tsoone pole, on liikumine prosopalgia vallandaja. See võib hõlmata suu närimist või avamist, peaasendi muutmist või kaela pööramist..

Uuringute tehnika

Kolmiknärvi põletiku põhjuste täielikuks mõistmiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure..

Kõigepealt viiakse läbi kliiniline miinimum, sealhulgas järgmised uuringud:

  • Üldine vereanalüüs.
  • Mikrosademete reaktsioon.
  • Uriini üldanalüüs.
  • Fluorograafia või rindkere röntgen.
  • Elektrokardiograafia.
  • Vere keemia.

Üldises vereanalüüsis pööratakse tähelepanu põletikulise protsessi markeritele. Nende hulka kuuluvad leukotsüütide või valgete vereliblede sisaldus, erütrotsüütide settimise määr (ESR või ROE). Põletiku olemuse mõistmiseks on oluline pöörata tähelepanu ka leukotsüütide valemile, lümfotsüütide ja granulotsüütide suhtelisele sisaldusele..

Vere biokeemia võimaldab hinnata maksa ja neerude tööd. Määratakse C-reaktiivne valk. See on põletikulise protsessi oluline marker. Parem on see, kui selle määramine viiakse läbi kvantitatiivse meetodiga, et määrata patoloogia raskusaste.

Maksa tööd kajastavad ASAT, ALAT, bilirubiini, GGTP ja leeliselise fosfataasi tase. Pärast karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni määramist on neerufunktsiooni häirimine võimalik.

Ambulatoorses staadiumis võib neuroloog määrata aju magnetresonantstomograafia. See tehnika võimaldab teil visualiseerida masse, mis põhjustavad koljunärvide viienda paari kokkusurumist. Seda saab täiendada ainult kompuutertomograafia abil..

Valu odontogeense olemuse välistamiseks on vaja pöörduda hambaarsti poole. Mõnikord on pulpiidi, kaariese, periostiidi ja muude haiguste tõrjumiseks vaja lõualuu röntgenograafiat. Kahtlastes olukordades on vajalik näo-lõualuukirurgi konsultatsioon.

Kolmiknärvi põletikuga valu võib olla sarnane sinusiidi valuga, aga ka vastupidi. Patsiendiga tuleb konsulteerida otorinolarüngoloogiga. Mõnikord määrab arst ninakõrvalkoobaste röntgenpildi, et välistada põletikku ülalõuaurkeväljas.

Ravimeetodid

Patsiendi juhtimise taktika valimine toimub sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Kui see pole vigastus, mitte hambaravi või ENT patoloogia, siis määratakse patsiendile konservatiivne ravi ravimitega. Mõnikord kasutatakse lisaks füsioteraapiat. Kui need terapeutilised meetmed on ebaefektiivsed, pöörduvad nad neurokirurgiliste minimaalselt invasiivsete operatsioonide poole..

Ravimid

Kolmiknärvi põletiku esmavaliku ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Arvestades väljendunud valu sündroomi, kasutatakse kohe süstevorme. Need on ketorool, diklofenak ja muud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võimalused.

Paralleelselt on ette nähtud salvid Ortofeni, Ketoprofeeni, Diclofenaciga. Nad määrivad kahjustatud piirkonda, eriti närvide väljumispunkte. Terapeutilise toime tugevdamiseks võib salve kasutada ka füsioteraapia protseduuride ajal..

Steroide võib alustada ka parenteraalse vormiga. Prednisolooni või Dexoni suured annused on ette nähtud ainult tugeva valu korral. Deksametasooni kasutatakse mõnikord elektroforeesiks või intranasaalselt kolmiknärvi 1 haru kahjustamiseks.

Efekti saavutamisel vähendatakse hormoonide annust. Pöörake tähelepanu suhkru tasemele ja mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandumise vältimisele.

Kui isegi hormonaalne ravi ei võimalda saavutada soovitud efekti, on ette nähtud pregabaliin, gabapentiin ja teised krambivastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid. Sageli kasutatakse Finlepsini. Esmalt tiitritakse annuseid, kuna need ravimid võivad põhjustada vererõhu märkimisväärset langust..

Närvikiudude trofismi parandamiseks, edasise demüeliniseerumise vältimiseks kasutatakse rühma B vitamiine. Alguses võivad need olla püridoksiini, riboflaviini või tsüanokobalamiini süstid..

Seejärel lähevad nad üle komplekspreparaatidele, mis sisaldavad mitut määratletud rühma vitamiine. See on neuromultiviit, neurobion. Kursus on pikk, kuni kuu. Kordub iga 3 kuu tagant.

Kolmiknärvi taastumine võtab kaua aega pärast pikaajalise põletiku sümptomeid. Närvijuhtivuse parandamiseks soovitavad neuroloogid alfa-lipoehappel põhinevaid ravimeid.

Need on Berlition, Thioctacid, Neurolipon, Octolipen. Algannus on 600 mg, kestus on kuni 2 nädalat, manustamisviis on intravenoosne tilguti. Seejärel lähevad nad üle samade ravimite võtmisele, kuid tablettide kujul. Ravikuur on kuni 2 kuud. Võite seda korrata 4 - 6 kuu pärast..

Kirurgiline

Teatud põhjustel näidatakse mõnel juhul viivitamatult kirurgilist sekkumist. Näiteks tunnelisündroomi olemasolul, kui närv surutakse kokku kasvaja poolt. Neurokirurgid koorivad ja eemaldavad kasvaja, mille järel põletiku sümptomid tasandatakse.

Kui põhjuslik tegur on näo luustiku luude traumaatiline kahjustus, viiakse läbi operatsioon, mida nimetatakse neurolüüsiks. Selle olemus on närvitüve fragmentidest või kildudest vabastamine. Seega elimineeritakse kolmiknärvi põletiku põhjuslik tegur. Kui närvi terviklikkus on katki, õmmeldakse see epineraalse õmblusega.

Suu- ja lõualuukirurgid teostavad kirurgilist abi olukorras, kus närvilõpmed või juured surutakse täidisega kokku. Arstid eemaldavad kahjustatud hamba pesa servad või selle täitemassi.

Muudel juhtudel on kirurgiline sekkumine näidustatud ainult siis, kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed. On rühm minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mida viiakse läbi minimaalse traumaga. Nende hulka kuulub mõju kõrge temperatuuriga närvikiududele. Meetodit nimetatakse termorisotoomiaks. Pöördtehnika (krüorisotoomia) põhineb väga madalate temperatuuride kasutamisel.

Kolmiknärv (põletiku sümptomeid ei kontrolli alati ravimid) võib reageerida otsesele kokkupuutele ravimitega. Närvijuurtele saate keemiliselt mõjuda glütseriini süstidega..

Selle protseduuri leiate glütserooli risotoomiast. Mehaanilisi toiminguid saab läbi viia pihustuspurkide abil. Kateetri abil tarnitakse gaasisõlme spetsiaalne õhupall, mis avaldab survet närvitüvedele.

Raadiosageduslik kokkupuude toimub ainult range röntgenkiirte all. Alternatiivina kasutatakse gammanuga.

Traumaatilisemad kirurgilise ravi meetodid kolju tagumise lohu trepanatsiooniga. Neid iseloomustab suur hulk komplikatsioone ja ägenemisi..
Füsioteraapia

Füüsikalised mõjutamismeetodid tulevad konservatiivsele ravile appi ravimite abil. Kõige ilmekam efekt saavutatakse füsioterapeutilise lähenemise ja ravimite kasutamise kombinatsiooniga. Näiteks elektroforees lidokaiini või hüdrokortisooniga.

Pärast valu vaibumist lisatakse närvijuhtivuse parandamiseks B-vitamiine. Lidokaiini sisestamine ninakanalitesse fonoforeesi abil vähendab ka valuimpulsse, kui kolmiknärvi 1 haru on kahjustatud.

Muudest füsioteraapia meetoditest on näidatud järgmised:

  • laserravi;
  • nõelte kasutamine nõelravi osana;
  • amplipulse;
  • galvanoteraapia.

Enne füsioteraapiat on ette nähtud pädeva füsioterapeudi konsultatsioon.

Rahvapärased abinõud

Kolmiknärvi põletiku alternatiivseid meetodeid saab kasutada ainult siis, kui arst on need heaks kiitnud. Need peaksid olema lisaks peamisele määratud ravile..

Rahvapärastest meetoditest on kõigepealt lubatud kasutada ravimtaimede tinktuure. See võib olla sirel, akaatsia, leedrimari, võililled. Nende infusioonide põhjal tehakse kompressid.

Arvestades, et neil tekivad sageli allergilised reaktsioonid, on vaja läbi viia nahatestid. Kui olete sallimatu, võite proovida ravimtaimede keetmist. Kompress viiakse läbi pärast infusioonide või dekoktide lahjendamist sooja keedetud veega.

Võite kasutada ka okaspuitaimede õlisid - näiteks mändi või kuuske. Seejärel määritakse kolmiknärvi projektsioonis olev nahk sellesse õlisse kastetud tampooniga või lahusesse.

Kodus on võimalik kasutada füüsilisi mõjutamismeetodeid. Suhtelise remissiooni perioodil on soovitatav kuiv kuumus. See võib olla keedetud munad, pakitud kaltsusse, nagu oder, või mikrolaineahjus kuumutatud kuiv liiv. See pannakse ka taskurätikusse ja kantakse nahale kolmiknärvi projektsioonis..

Kraniaalnärvide viienda paari põletikku saab vältida nii esmaste kui ka sekundaarsete meetmetega. Kõigepealt tasub meeles pidada, et hüpotermia võib olla päästik. See on peamine asi, mida tuleb vältida kroonilise neuriidi korral. Seetõttu ei ole soovitatav viibida kohtades, kus on tuuletõmme või väga madal temperatuur..

Vanemas eas võib põhjuslikuks faktoriks olla krooniline vaskulaarne või düsmetaboolne haigus. Seetõttu võib hüpertensiooni piisav ravi, hüpoglükeemiliste ravimite korrigeerimine, isheemilise südamehaiguse või difuusse ateroskleroosi riskifaktorite muutmine takistada närvikiudude demüeliniseerumist ja neuriidi teket..

Kroonilise infektsiooni fookuste ravimine on endiselt oluline põletikulise protsessi ennetamisel. Sealhulgas kolmiknärvipõletiku korral. Seetõttu tasub tähelepanelikult jälgida hammaste, kõrva-nina-ninaorganite seisundit..

Keha immuunsusjõudude säilitamine, hea toitumine, neuropsühhilise stressi kõrvaldamine, töö ja puhkuse normaliseerimine, optimeerimine on tervise võti üldiselt, eriti aga tervete närvide võti..

Prognoos

Täieliku kliinilise taastumise tõenäosus varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest ja ka närvipõletiku põhjustanud põhjusest. Kui vallandavaks teguriks oli trauma ja patsient on noor, siis õige ravi korral on rehabilitatsioonipotentsiaal üsna suur. Seetõttu on selles olukorras taastumise prognoos soodne..

Halvem on olukord vaskulaarse geneesiga, diabeedi korral postherpeetilise neuralgiaga. Selles olukorras on kordumise oht väga suur. Seetõttu aitab arsti visadus, patsiendi vastavus ja piisav ravi leevendada ägenemisi. Kõigil juhtudel ei saa rääkida täielikust taastumisest..

Kolmiknärv muutub põletikuliseks erinevates patsientide rühmades. Eriti ohustatud on vanuserühmad, kellel on veresoonte haigused ja diabeet. Põletiku sümptomid ei lõpe alati kiiresti. Remissiooni saavutamiseks on vaja arstilt piisavalt jõupingutusi, veel vähem taastumist. Tabletivormide ja MSPVA-de, hormoonide süstide ebaefektiivsusega määratakse kirurgiline ravi.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Video kolmainsuse närvist

Malõševa kolmiknärvi neuralgias:

  1. gennadi 27.06.2014 kell 19:42

Tere! töötades vabas õhus 30-kraadises kuumuses kaks päeva järjest "koidust koiduni", tundsin kaks päeva hiljem valu õiges ajalises piirkonnas. edasi veel - lumbago pea sees läbi kõrva! krooni tippu! põsesarnas! otsustas minna õppetöösse - KORK! SUURUS "BIRUSHU" kõrvakaitseks! Ma omistasin sellele valusad aistingud! valus - see läheb üle. ei andestatud! kodus arst ja ta tegi kindlaks - allergia kamprialkoholile, millega ma valu ajal kõrva taga asuvat piirkonda hõõrusin! ja siis punetus templil, otsmikul paremal küljel ja kulmul. silm on kinni! ödeem on kohutav! telefoni "arstide" kaudu määratleti - HERPES. Tilgutasin ja määrisin ja jõin ACYCLOVIRi tablette! ödeem taandus 4 päeva pärast. nüüd igav tulistav valu kõrva taga ja abaluu all vasakul küljel! nagu oleks naha all midagi paistes. kätt liigutades on naha all tunne nagu furunkul, kuid nahk on puhas ilma punetuseta. KÜSIMUS - MIS INSTIIVSUS MINU KOHE VÕIKS TEHA FÜÜSITÖÖD AEDAS JA KODUS? KUI Kaua vannis pestakse?

Kolmiknärvi põletik (neuralgia)

Üldine informatsioon

Näovalud on meditsiinis kõige raskem probleem. Valu võib olla seotud närvisüsteemi patoloogiaga (kolmiknärvi kahjustus), ENT organite, hambumusega ja silmadega. Kuid kõige sagedamini tekib näo valu kolmiknärvi patoloogiaga, mis hõlmab neuralgiat, neuriiti, neuropaatiat ja kolmiknärvi kasvajaid. Kolmiknärvi haigused ei kipu vähenema. Selle põhjuseks on näo-lõualuu piirkonna vigastused, neoplasmide (koljuõõne või selle närvi perifeersete harude piirkonnas) kasv, nakkushaigused ja ainevahetushäired kehas.

Neuriit on perifeersete närvide põletikuline protsess. Võime öelda, et see on närvilõpmete põletik. Kolmiknärvi neuralgia (sünonüüm - kolmiknärvi neuralgia) - tundlike kiudude ärritus ja sensoorsed häired, millega kaasnevad valulikud rünnakud kolmiknärvi terminaalsete harude piirkonnas.

See on korduv haigus, mida ägenemise perioodil iseloomustab intensiivne, tulistav valu tsoonis, kuhu kolmas ja teine ​​(sagedamini) innerveerib, ja väga harva ka TN esimene haru. Kolmiknärvi neuralgia kood vastavalt ICB-10 on G50.0. Paremal küljel domineerivad kolmiknärvi kahjustused ja kahepoolne neuralgia on äärmiselt haruldane. Kolmikvalu on tüüpiline neuropaatiline valu ja see on piinav näovalu, mida on palju raskem ravida kui muud kroonilist valu..

Kolmiknärv on segatud, see tähendab, et sellel on motoorsed ja sensoorsed kiud. Selle lüüasaamine avaldub innervatsioonipiirkondade sensoorsetes ja liikumishäiretes. Arvestades, et närvis on kolm haru, innerveerivad nad suurema osa näost: näonahk, otsmik ja ajaline piirkond, nina-, suu-, keele- ja ninakõrvalkoobaste limaskesta, hambad, silmade limaskestad, suuõõne lihased ja kurgupalati pingutamine, närimine lihas.

Anatoomia: kolmiknärvi skemaatiline

Kolmiknärvil on keeruline topograafia (asukoht) - see algab aju poonides olevast tuumast ja lõpeb kolme haruga näol. Oma teel läbib see luukoe poolt moodustatud kanaleid (tunneleid), mis on selle kokkusurumisel oluline.

Aju põhjas väljub närv kahe juurega (motoorne ja sensoorne). Tundlik juur on paksem kui motoorjuur. Edasi läheb närv kolmiknurka, mis asub ajalise luupüramiidi pinnal. Õõnsuses on kolmiknärvi paksenemine - seda nimetatakse kolmiknõlmeks või gaasussõlmeks, mis on tundlike rakkude kogunemine ja moodustab tundliku juure. Altpoolt pärit motoorjuur külgneb kolmiknõlmega, selle kiud moodustavad närvi kolmanda haru, mis hõlmab sensoorset kiudu.

Seega hargnevad kolmiknärvi kolm haru kolmiknõlmest:

  • ülalõualuu (teine ​​haru, ka tundlik);
  • nägemisnärv (esimene haru, sensoorne);
  • alalõualuu (kolmas haru - segatud).

Iga haru annab tundliku haru kõva kesta innervatsiooniks.

Esimene haru läheb orbiidile, kus see jaguneb veel kolmeks närviks, mis innerveerivad pisaranäärmeks, silmamuna, sklera ja silmamuna koroidiks. Pisunärvi terminaalsed harud on seotud ülemise silmalau, otsmiku, ninajuure, nina limaskesta naha innervatsiooniga.

Kolmiknärvi teine ​​haru jätab kolju pterygo-palatine fossa, kus see on jagatud kaheks närviks ja sõlme haruks, mis pakuvad ulatuslikku innervatsiooni: alumise silmalau, nina, ülahuule, põsesarnade ja põskede nahk, ülemise lõualuu hambad, igemed, nina limaskesta, kõva ja pehme suulae.

Kolmandal harul, nagu varem mainitud, on motoorsed ja sensoorsed kiud. Motoorsed kiud osalevad närimislihaste innervatsioonis - lihas, mis tõstab palatina kardina ja pingutab kuulmekile. Tundlikud oksad lähevad põse välispinna, ajalise piirkonna, alahuule nahale, tagavad alalõua hammaste ja põse limaskesta valuliku innervatsiooni.

Seega on kolmiknärvi innervatsiooni piirkond äärmiselt lai, lisaks on sellega seotud suur hulk autonoomseid sõlmi. Innerveeritud piirkonna tundlikkuse rikkumisega on võimalik kindlaks teha konkreetse haru lüüasaamine. Nende kohtade palpeerimine, kus oksad ulatuvad näole, on valus.

Kolmiknärvi näo väljapääsupunktid:

  • Esimese haru väljumiskoht on supraorbitaalne sälk. Kui libistate sõrmega mööda kulmukaare, määratakse depressioon - see on supraorbitaalne sälk.
  • Teise haru väljumiskoht on infraorbitaalne foramen ülemise lõualuu esipinnal, orbiidi all.
  • Kolmas haru ulatub alalõua lõuaavasse. Kõik punktid asuvad peaaegu samal joonel.

Patogenees

Haiguse areng põhineb kas kesksel komponendil (tuuma vereringe kahjustus) või perifeersel - mõjul närvi perifeersetele osadele (kasvaja, näovigastuste tagajärjed, paranasaalsete siinuste haigused). Erinevad neuralgia mehhanismid viivad ravile erinevalt.

Tsentraalse geneesi neuralgia patogeneetilistes mehhanismides mängivad rolli vaskulaarsed, endokriinsed-metaboolsed ja immunoloogilised tegurid. Nende tegurite mõjul muutub tundlike tuumade funktsionaalne seisund ja moodustub kesknärvisüsteemi patoloogilise aktiivsuse fookus. See toob kaasa päästikutsoonide ilmnemise närvi erinevate harude innervatsiooni piirkondades. Päästikutsoonide ärritus põhjustab näo valu rünnakut, kuid tundlikkust häirimata.

Vaskulaarfaktorile antakse klassikalise TN neuralgia patogeneesis juhtiv roll. Arteriaalne silmus, mis läbib juurt vertikaalselt, mõjutab närvijuurt.

Vaskuloneuraalne konflikt on eriti oluline vanemas eas, kui areneb arterite kõvenemine ja närvikiudude vanusega seotud demüelinisatsioon. Teise ja kolmanda haru domineeriv kahjustus on seotud nende harude moodustavate aksonite lühema pikkusega, võrreldes pika esimese haruga.

Põletikulised reaktsioonid hambaraviprotseduuride ajal ja külmetushaigused põhjustavad autoimmuunseid protsesse, millel on roll HTN-i valu sündroomi tekkimisel. Samal ajal suureneb müeliinvalgu antikehade tiiter, mis näitab käimasolevat demüeliniseerumist. Seetõttu kasutab ravi autoimmuunse põletiku pärssimiseks glükokortikoide..

Klassifikatsioon

Neuralgia

  • Esmane (hädavajalik). Haiguse põhjust pole võimalik kindlaks teha.
  • Sekundaarne (sümptomaatiline), jagunedes tsentraalseks (klassikaliseks, põhjustatud kolmiknärvi juure kokkusurumisest patoloogiliselt muutunud veresoonte poolt) ja perifeerseks (perifeersete harude vigastused, lõualuu operatsioonid, keerukas hammaste väljatõmbamine, kasvajaga kokkusurumine jne).

Põhjustaval põhjusel:

  • Traumaatiline neuralgia.
  • Nakkuslik.
  • Esineb ainevahetushäirete (rasedus, suhkurtõbi, allergiad) taustal.

Düsfunktsiooniga:

  • Mootori funktsiooni rikkumine.
  • Tundlik funktsioon on häiritud.

Kolmiknärvipõletik

  • Traumaatiline.
  • Nakkuslik.

Kolmiknärvi kasvajad

  • Neurofibroom.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Kolmiknärvi põletiku põhjused

Kolmiknärvi neuralgia võib olla tsentraalne ja perifeerne. Tsentraalse geneesi TN tekkimisel mängib olulist rolli:

  • Vaskulaarsed tegurid - 80% juhtudest täheldatakse juure kokkusurumist arteriaalsete ja venoossete anumate, aneurüsmide, angioomide poolt. Vaskulaarne tegur on tüüpilisem eakatele ja lastel peaaegu kunagi. Kohas, kus juur lahkub ajutüvest, on selle membraan hõrenenud ja närviimpulsid aktiveeruvad nendes demüeliniseeritud piirkondades.
  • Neuroendokriinne.
  • Immunoloogiline.
  • Dura materi sulandumine.
  • Arahhoidiit ja vedeliku ringluse halvenemine aju vatsakestes.

Perifeersel tasandil on levinumad põhjused:

  • Kolmiknärvi näpistamine - selle kokkusurumine luukanalis, mille kaudu see läbib (see juhtub sageli infraorbitaalses foramenis ja alumises lõualuus).
  • Krooniline põletik külgnevates piirkondades (sinusiit, kaaries).
  • Trauma.
  • Infektsioonist või hüpotermiast tingitud allergilised reaktsioonid.
  • Muutused närimisseadmetes ja maloklusioon.
  • Kolloidsed muutused kiudainetes.

Neuriit on põletikuline haigus, kuid vaatamata erinevale etioloogiale on sellel sarnased sümptomid: valu, reflekside nõrgenemine, närimislihaste halvatus, silmade ja nina limaskestade kuivus. Haigusel on krooniline kulg koos ägenemistega, mis tulenevad sageli ilmastiku muutustest, pärast stressi ja külmetust.

Noores eas on selle närvi põletiku põhjused:

  • Viiruslikud (enamasti herpes zoster) ja bakteriaalsed infektsioonid. Sageli esineb haigus lokaalsete infektsioonide taustal (paranasaalsete siinuste, hammaste, kõrva haigused, näonaha mädane põletik).
  • Kokkupuude mürgiste ainetega.
  • Hulgiskleroos.
  • Näo- ja lõualuu piirkonna erinevad vigastused.
  • Tserebellopontiini nurga ja kolju tagumise lohu kokkusurumine mahuliste protsesside abil.
  • Kokkupuude allergeenide ja autoantigeenidega.
  • Mikrotsirkulatsiooni häired.
  • Kaasasündinud ja omandatud kanalivead - kitsad kondised kanalid, millest harud läbivad, mängivad olulist rolli haiguse arengus.

Postherpeetiline neuralgia on herpes zosteri (herpes zoster) põhjustatud kõige sagedasem komplikatsioon. Ganglioni lüüasaamist täheldatakse 15% -l patsientidest ja 80% -l - on seotud optiline haru (see on iseloomulik herpes simplexi neuralgiale). Selle etioloogiaga neuralgia eristavad tunnused on sensopaatilised häired kolmiknärvi oftalmoloogilise haru piirkonnas (kulgeb neuropaatiana).

Sensopaatilised häired ilmnevad otsmiku, silma, periorbitaalse ja ajalise piirkonna sügeluse, põletuse ja kerge valu korral. Nende muutuste taustal tekib üksik lumbago, mis provotseeritakse otsmikunaha ja ripsmete puudutamisel. Mullid ilmuvad otsaesisele, silmalaugudele, limaskestadele ja pärast haigust jäävad nahale depigmenteeritud armid. Mõnel on kahjustatud küljel kulmude ja ripsmete kaotus. Oftalmilise zosteriga tekivad sarvkestas muutused ja võib areneda nägemisnärvi atroofia. Postherpeetilistel neuralgiatel on püsiv ja pikaajaline kulg.

Täiendavad vanaduspõletiku põhjused on:

  • Vereringe halvenemine aju anumate ateroskleroosi taustal.
  • Autointoksikatsioon vähi korral.
  • Polüneuropaatia suhkurtõve korral.

Kolmiknärvi neuropaatia (levinud on ka mõiste "neuropaatia") on tingitud närvikiudude muutustest - müeliinikestade terviklikkuse rikkumisest. Neuropaatia avaldub igat tüüpi tundlikkuse häiretes (exteroceptive, proprioceptive ja interoceptive). See avaldub kas selle suurenemise (hüperesteesia), langetamise (hüpesteesia), prolapsi (anesteesia) või perversioonina (paresteesia). TN neuropaatias pole päästikutsoone. Sageli areneb neuropaatia pärast hambaravi protseduure, kui näos on valu ja seejärel liituvad tundlikkuse häired.

Neuropaatia põhjused on erinevad:

  • lõualuu vigastused;
  • süsteemne haigus (peamiselt süsteemne skleroderma);
  • närvi kokkusurumine;
  • dentoalveolaarse piirkonna põletikulised protsessid;
  • viirusnakkus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kokkupuude närvimürgiste hambaravimaterjalidega.

Erinevalt neuralgiast on neuropaatia valu püsiv, tugevneb ja nõrgeneb ning sellega kaasnevad igemete, lõua, huulte tuimus, näo nendes piirkondades kipitamine, "hiilivad roomamised", keele tundlikkuse kaotus. Selle haigusega täheldatakse valuvaigistavate ravimite efektiivsust..

Pika haiguse kulgemisega tekivad troofilised häired: suu limaskesta epiteeli koorimine, igemete turse ja verejooks. Kui see mõjutab närvi kolmandat haru, võib patsientidel tekkida närimislihaste paresis või spasm. Idiopaatilist neuropaatiat täheldatakse harva - tuimus, paresteesia ja anesteesia närviharude piirkonnas, kuid närimislihaste parees puudub.

Näonärvi kahjustus

Selle haiguse peamised põhjused on:

  • Viirusnakkus (näonärvi põletiku põhjustab sageli herpes simplex viirus).
  • Pistetud ja kahjustatud närv ajalises luus (tunneli sündroom - Belli halvatus).
  • Näonärvi rajal paiknevad vestibulaarse košleenärvi neuronoomid.
  • Ajuinsult ponide põhjas.

Kolmiknärvi põletiku sümptomid

Kolmiknärvi haigus avaldub mitmesugustes sümptomites, kuid võib-olla peamine on valu. Kolmiknärvi neuralgia on seotud neuropaatilise valuga. See on valu, mille tunnuseks on selle raskusaste, mis mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Valu intensiivsus on igaühel erinev. Nende olemus on samuti erinev: puurimine, põletamine, lõikamine. Valuhoog tekib kas iseseisvalt või pärast ärritust. Ärritajad on iga patsiendi jaoks individuaalsed, kuid antud patsiendi puhul konstantsed.

Klassikalist kolmiknärvi rünnakut iseloomustavad:

  • Valu tulistava tegelase ees võrreldes elektrilöögiga.
  • See tuleb ühest piirkonnast ja jõuab teisele.
  • Paroksüsm ei ületa 2 minutit.
  • Kahe rünnaku vahel pole valulikku intervalli, selle kestus sõltub ägenemise raskusastmest.
  • Päästikute (ülitundlike) tsoonide olemasolu näol ja suuõõnes, puudutamine põhjustab paroksüsmi. Sageli asuvad tsoonid nasolabiaalse kolmnurga ja alveolaarse protsessi piirkonnas.
  • Ülitundlike piirkondade puudumisel on päästikutegurid (suu avamine, närimine, hammustamine, peaasendi muutmine). Mõnikord on valu provotseerija psühho-emotsionaalne erutus..
  • Patsientide tüüpiline käitumine rünnaku ajal - nad külmuvad ja üritavad mitte liikuda.
  • Valuliku paroksüsmi kõrgusel võib täheldada näolihaste tõmblemist, närimislihaste trismust, silma ümmarguse lihase kokkutõmbumist..
  • Sensoorse defekti puudumine valulikus piirkonnas (pindmine tundlikkus ei kuku välja).
  • Sümpaatiliste kiudude esinemise tõttu kolmiknärvis kaasnevad valuga autonoomsed häired. Mõjutatud küljele ilmub higi, nahk muutub punaseks, õpilane laieneb, ilmnevad pisaravool ja süljeeritus. Esialgsel etapil on autonoomsed häired veidi väljendunud ja progresseerumisel ilmnevad need rohkem. Autonoomsete häirete hilisteks tunnusteks on rasvane / kuiv nahk, näo turse ja ripsmete kaotus..

Kolmiknärvi põletiku tunnused

Kolmiknärvi jahutamisel on patsient mures pideva väljendamata valu pärast kahjustatud poolel, hammaste, igemete, huulte ja lõua tuimuses. Mõnikord ilmnevad parasteesiad kipituse ja "kärbeste indekseerimise" kujul.

Neuriidi tüüpilised tunnused:

  • Juhtiv sümptom on valu (pikaajaline, valutav, pidev, mida süvendab rõhk närvi harude väljumiskohtades).
  • Valu selge lokaliseerimine kolmiknärvi haru piirkonnas.
  • Päästikutsoone pole.
  • Valuhood on perioodiliselt hullemad.
  • Näopiirkondade paresteesia, tundlikkuse vähenemine, troofiliste häirete võimalik areng.

Foto närvi erinevate harude kahjustuse sümptomitest

Esimese haru lüüasaamisega katab valu otsaesist ja võra. Supraorbitaalne neuralgia on haruldane vorm ja seda iseloomustab püsiv valu supraorbitaalses sälus ja otsmikul. Nasotsiliaalset neuralgiat (kolmiknärvi esimese haru suurim haru) iseloomustab torkiv valu otsmiku keskosas, kui see puudutab ninasõõrme välispinda..

Lõualuu närvi (ülemise või alumise) tundlike kiudude kahjustustega tekib valu lõualuus (ülemine või alumine ja hambad, nn hambapleksalgia), ülalõuaurkevalu, lõug ja kael. Hammaste ja lõualuude valu korral pöörduvad patsiendid sageli hambaarsti juurde, kuid pärast uurimist ja uurimist (radiograafia) on hambapatoloogia välistatud. Valu lõualuus on iseloomulik mitte ainult kolmiknärvi patoloogiale - emakakaela-krae tsooni innervatsioon haarab alalõua ja submandibulaarset piirkonda, mistõttu kaelalüli patoloogilised muutused põhjustavad valu ka lõualuus.

Pikaajalised valulikud rünnakud põhjustavad kolmiknärvi tundlike tuumade erutuvuse suurenemist, mis lõpuks hõlmab protsessis pikenenud tuumasid ja kahjustatud motoorseid funktsioone. Kahjustuse küljel on haaratud lõualuu närvi motoorsed kiud (alalõualuu, kolmas haru), seetõttu tekib närimislihaste halvatus. Järkjärgulise ja pikaajalise protsessiga on võimalik massööri ja ajaliste lihaste atroofia. Motoorsete kiudude kahepoolse kahjustuse korral (see juhtub näo-lõualuu piirkonna ulatuslike vigastustega) on lõualuu liikumine piiratud - lõualuu ripub alla ja patsient ei saa suud sulgeda.

Kolmekordse närvi pigistamise sümptomid

Vanemas eas võib perifeerse neuralgia sagedaseks põhjuseks olla ülemise või alumise lõualuu kanalite närvid - nn "tunneli sündroom". See tekib vanusega seotud muutuste ja luukoe ahenemise tagajärjel. Naistel on esialgu vastavalt anatoomilisele struktuurile paremal asuvad kanalid kitsamad kui vasakul, mis loob eeldused pigistamiseks. Pärast kroonilise sinusiidi ägenemisi, kui infraorbitaalses kanalis areneb kleepuv protsess, on võimalik ka pigistatav närv. Provotseeriv tegur on hüpotermia (igapäevaelus kasutatakse mõistet "närv on jahutatud"). Valu on pidev, suureneb perioodiliselt lainetena. Patsiendid kirjeldavad seda kui paroksüsmaalset. Enamasti süveneb see õhtul ja öösel. On selge lokaliseerimisega, kiirgab mööda kolmiknärvi harude innervatsiooni.

Näo- ja kolmiknärvi põletiku tunnused on erinevad, kuna näonärv on valdavalt motoorne ja kolmiknärv on tundlik. Seetõttu iseloomustab näonärvi põletikku lihaste halvatus või parees, mis tekib äkki. Mõnel juhul täheldatakse herpese infektsiooni korral koos TN põletikuga näonärvi parees.

Seda herpesinfektsiooni vormi nimetatakse Ramsey-Hunti sündroomiks. Kui arvestada näonärvi isoleeritud põletikuga, siis on selle esimeseks ilminguks terav valu kõrvataguses piirkonnas, mis kiirgub pea taha ja silma. Mõnevõrra hiljem on näoilmed häiritud.

Näonärvi neuralgia sümptomid

  • Mõjutatud külje silm on pärani lahti ja silmalaud on võimalik sulgeda. Keerates keerab silmamuna ülespoole (Belli sümptom), silm ei sulgu ("jänesesilm");
  • otsmikuvoltide ja nasolabiaalsete voldikute sujuvus;
  • põse turse (ta "purjetab") rääkimisel ja väljahingamisel;
  • vedel toit valatakse suu servale ja tahke toit satub närimisel igeme ja põse vahele.

Nende sümptomitega kaasnevad kaashäälikute hääldamisraskused ja suukuivus. Selle põhjuseks on põselihase ja süljenäärme juhtivuse halvenemine. Maitsetunded võivad muutuda ja ilmneda hüperakuusia (tundlikkus valjude helide suhtes). Näonärvi kahjustuse ebasoodsad prognostilised nähud:

  • näo täielik halvatus;
  • hüperakuusia;
  • samaaegne suhkurtõbi;
  • silmade kuivus;
  • üle 60-aastased;
  • kõrva taga valu;
  • 3 nädala pärast ravi puudub;
  • näonärvi degeneratsioon (hinnatud elektrofüsioloogilise uuringu abil).

Analüüsid ja diagnostika

Neuralgia diagnoos on kliiniline..

Kolmiknärvi valu olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse:

  • Kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada mahuprotsessi.
  • Aju MRI - tuvastatakse hulgiskleroos, aneurüsmid ja kasvajad.
  • MRI koos angiograafiaga. Paljastab neurovaskulaarse konflikti.
  • Kolmemõõtmelise mitmeplaanilise rekonstrueerimisega MRI näitab laevade asukohta juure projektsioonis, närvi kokkusurumist anuma poolt ja juure nihestust. 80–87% juhtudest põhjustavad arterid kompressiooni, teistel juhtudel - veene või kombineeritud kompressiooni.

Kolmiknärvi põletiku ravi

Sageli on kolmiknärvi põletikku väga raske ravida, kuna haigusel on kalduvus taastuda. Kuidas ravida näo kolmiknärvi põletikku? Sel juhul on vaja individuaalset lähenemist, närvipõletiku põhjustanud põhjuse kõrvaldamist, samuti põhihaiguse ravi.

  • Allergiline neuriit - allergiat põhjustanud faktori kõrvaldamine.
  • Kui närvi surub kokku tsüst või kasvaja, tehakse kirurgiline ravi (moodustise eemaldamine).
  • Näo kolju luude murdega vigastuse korral viiakse läbi neurolüüs - närvi vabastamine luukildudest.
  • Kui trauma ajal tekib närvi rebenemine, rakendatakse epineuraalset õmblust.
  • Täitemassiga kokkusurumisel tehakse kas alveolektoomia (hamba alveoolide servade eemaldamine) või täitemassi eemaldamine, mis ei ole lihtne sekkumine.
  • Nakkusliku iseloomuga neuriidiga ravitakse põhihaigust.

Kolmiknärvi põletiku ravimid hõlmavad järgmist:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikoidid autoimmuunse geneesi põletikul;
  • vitamiinid;
  • rahustid;
  • ravimid, mis mõjutavad närvi müeliini ümbrise ainevahetust ja taastumist - neuroprotektorid ja antihüpoksandid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast mittemarkootiliste analgeetikumide võtmisel täheldatakse märkimisväärset mõju näonärvi vähendamisele koos närvipõletikuga. Näiteks Xefocamil on väljendunud põletikuvastane ja analgeetiline toime..

B-vitamiinidel on neurotroopne toime, need leevendavad valu ning parandavad ka troofilisi protsesse ja närvide taastumist. B-vitamiinide kompleksid on efektiivsemad - Neurobion, Milgamma, Neuromultiviit. Määratud ravimid, mis soodustavad juure remüelinisatsiooni - alfa-lipoehape (tioktatsiid, Tiogamma, Berlition). Uuringute kohaselt võib nende ravimite kasutamine vähendada valu, pärssida demüeliniseerumisprotsesse ja taastada närvide struktuuri. Selle tagajärjel on patsiendil pikaajaline remissioon. Kohaliku tegevuse eesmärgil valulike piirkondade korral võite kasutada Lidokaiini või Anesthesini salvi.

Kui kolmiknärvi jahutab tugev valu, on seda mõnikord raske teha ainult suukaudsete või intramuskulaarsete ravimitega. Sellistel juhtudel on ette nähtud perifeerse närvi haru blokeerimine, mis mõnel juhul annab püsiva efekti kuude või isegi aastate jooksul. Perifeerse neuropaatilise valuga patsientidel kasutatakse blokaadi lokaalanesteetikumiga (lidokaiin).

Närvipõletikuga viiakse läbi perineuraalsed blokaadid lidokaiini, Kenalogi ja B12-vitamiiniga. Ülepäeviti tehakse 4-5 blokaadi. Närvipõletikuga läbi viidud blokaadi ülevaated on positiivsed - pärast 3-4 protseduuri kaob valu täielikult. Perifeerses neuralgias peetakse õigustamatuks tsentraalsete blokaadide läbiviimist (Gasseri sõlme alkoholiseerimine). Pärast selliseid blokaade tekivad Gasseri sõlme piirkonnas rasked sklerootilised muutused, mis seejärel vähendab oluliselt kirurgiliste sekkumiste efektiivsust..

Keskset päritolu püsivate valusündroomide olemus selgitatakse välja angiograafilise programmiga MRI abil, mis tuvastab neurovaskulaarse konflikti. Tõelise tsentraalse neuralgia korral on ravi ette nähtud:

  • krambivastased ained (krambivastased ained);
  • antidepressandid tablettidena patsiendi depressiivse sündroomi korral ja üle 3 kuu kestva kroonilise valu korral.

Põhiline ravim tõelise neuralgia ravis on karbamasepiini (Finlepsini) tabletid - see tagab keskanesteesia ning analgeetikumid ja lokaalanesteesia on seda tüüpi neuralgia korral ebaefektiivsed. Okskarbasepiini, Gabapentiini, Lamotrigiini, Topiramaati, Pregabalini peetakse tõelise neuralgia teise rea ravimiteks. Perifeerse neuralgia (postherpeetiline, supraorbitaalne neuralgia) ravis antikonvulsandid kas ei mõju või mõjutavad valu sündroomi vaid vähesel määral.

Karbamasepiini valuvaigistava toimemehhanism on seotud selle pärssiva toimega pingest sõltuvatele (tegevuspotentsiaali leviku eest vastutavatele) naatriumikanalitele, mida kompressiooni toimel ilmub hulgaliselt kolmiknärvi demüelüneeritud juurtes. Ravim piirab valuimpulsside levikut juure ulatuses. Positiivse mõjuga seoses valu leevendamisega on sellel ravimil kõrvaltoimed, mis kajastuvad patsientide ülevaadetes selle ravimi kohta. Paljud inimesed tunnevad unisust, pearinglust, kõnnakuhäireid ja topeltnägemist. Loomulikult on isiklikku transporti kasutavate noorte töötajate jaoks sellised kõrvaltoimed märkimisväärsed ja väga ebasoovitavad. Sellele teemale pühendatud foorumit külastades võib järeldada, et paljudele soovitatakse mõnda muud ravimit (okskarbasepiin), millel pole kõrvaltoimeid..

Kolmiknärvi neuralgia ravist rääkides nimetab dr Myasnikov ravimit number üks antikonvulsantideks, antidepressandid ja kolmandal kohal on valuvaigistid. Ta usub, et füsioteraapia ei ole efektiivne. Tõelise kolmiknärvi neuralgia ägedas perioodis ei kasutata elektro- ja fonoforeesi, kuna on suurenenud valu oht. Oluline on meeles pidada, et ravi ootamatu lõpetamine kutsub mõnikord esile teise põnevuslaine. Kui konservatiivse raviga tulemusi ei saavutata, kasutatakse kolmiknärvi radiokirurgiat..

Kolmiknärvi neuralgia ravi kodus

Parim nõuanne on pöörduda arsti poole, kuid kui te pole seda hetkel suutnud teha ja pool teie näost on väga valus, siis mida teha? Võib-olla aitavad järgmised sündroomiprotseduurid valu sündroomi leevendada:

  • Valuvaigistav toime saavutatakse Menovazini salvi välise manustamisega ja soojendava toimega Golden Star palsam, mida tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja väikestes kogustes, kuna see võib põhjustada põletust. Nende vahendite silma sattumine pole lubatud.
  • Poolalkoholikompresside pealekandmine: akaatsiaõite, sireli, lõhnava rue, musta leedrimarja marjad. Arvestades, et viina (alkoholi) tinktuuride kasutusala on nägu, tuleb enne nende kasutamist kompressidena lahjendada sooja keedetud veega. Tundliku naha jaoks on parem panna kompresse loetletud ürtide ja vahukommi juurte keetmisest.
  • Ravige valusaid kohti männi-, teepuu- või kuuseõlisse kastetud vatitupsuga.
  • Võtke öösel unerohtu ja anesteetikume - see mõnevõrra leevendab valu, annab teile võimaluse lõõgastuda ja magada.
  • Soojenemine kuiva kuumusega. Soojendavaid protseduure saab läbi viia siis, kui näo kolmiknärvi põletik on ebastabiilse remissiooni staadiumis - ägedal perioodil on need protseduurid vastunäidustatud. Soojendusprotseduuride jaoks võib kasutada mikrolaineahjus või praepannil kuumutatud soola ja liiva, mis valatakse tihedasse riidesse ja kantakse valusale kohale 15-20 minutit. Temperatuur peaks olema mugav. Protseduur on kõige parem teha öösel..

Näonärvi neuralgia vajab muid ravimeetodeid.

Näonärvi põletiku ravi

Ravi on kõige tõhusam, kui näonärvi mõjutatakse (lihaste halvatusest lähtuvalt) mitte rohkem kui 72 tundi tagasi.

Varasel perioodil (1-7 päeva) on ödeemi vähendamiseks soovitatav kasutada hormoone. Kõige sagedamini määratakse prednisoloon (60-80 mg päevas) 7 järjestikusel päeval järk-järgult 4-6 päeva jooksul. Glükokortikoidid võetakse kahes annuses kuni kella 12-ni. Samal ajal on ette nähtud kaaliumipreparaadid. 75% -l juhtudest põhjustab hormoonide kasutamine tervisliku seisundi olulist paranemist või täielikku taastumist..

Mitmed autorid peavad sobivamaks perineuraalsete hormoonide (1 ml hüdrokortisooni ja 0,5 ml novokaiini) manustamist. Perineuraalselt manustatuna toimub näonärvi dekompressioon kiiremini ja tõhusamalt. Belli halvatusega saavutatakse selle ravimeetodi edukad tulemused 80–90% juhtudest. Viirusevastaseid ravimeid määratakse paralleelselt hormoonidega.

Varasel perioodil on soovitatav positsiooniline ravi. See sisaldab järgmisi tehnikaid:

  • magada kahjustatud poolel (see tähendab "haige" poolel);
  • kolm kuni neli korda päevas 15 minutit, istudes pea langetatuna kahjustatud küljele, toetudes küünarnukile;
  • näo sümmeetria taastamiseks peate siduma salli, et lihased tervislikust küljest kahjustatud poole pingutada. Näo asümmeetria kõrvaldamiseks võite teha ka kleeplindi pinget - tervislikust küljest lihased tõmmatakse patsiendile. Esimesel päeval viiakse protseduur läbi 2 korda päevas 40-60 minutit (parem on seda teha vestluse ajal). Seejärel pikendatakse protseduuri aega 2-3 tunnini.

Haiguse põhiperioodil (10-12 päeva) määratakse alfa-lipoehappe ja rühma vitamiinide B preparaadid. Näonärvi juhtivuse taastamiseks lisatakse ravile epidakriini (Neuromidin, Axamon)..

Samal perioodil on näidustatud terapeutilised harjutused ja massaaž. Võimlemist teostatakse tervisliku poole lihastele: üksikute lihaste ja lihasrühmade pinge ja lõdvestus, mis vastutavad näoilmete (kurbus, naer) eest või osalevad huulte abil helide hääldamisel..

Võimlemist teostatakse 2 korda päevas 10 minutit. Massaaž viiakse läbi õrna meetodi järgi ja seda hakatakse tegema kõigepealt tervislikul küljel ja seejärel liikuma kahjustatud poolele. Kaelarihma massaaž peab olema ühendatud. Kasutatakse kerget sõtkumist, paitamist, hõõrumist ja vibratsiooni.

Ravimid

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ksefokam, Ibuprofeen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepressandid: amitriptüliin, duloksetiin, imipramiin, venlafaksiin.
  • Krambivastased ravimid: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamiinid: Neurobion, Milgamma, Neuromultiviit.
  • Antioksüdandid: Berlition, tioktatiid, Thiogamma.
  • Glükokortikoidid: Metipred.

Menetlused ja toimingud

Füsioterapeutilistel ravimeetoditel on selliste patsientide ravimisel teatud mõju:

  • elektroforees lidokaiiniga, vitamiinid kahjustatud haru väljumisalale;
  • lidokaiini intranasaalne manustamine - vähendab valu tugevust mööda närvi teist haru;
  • hüdrokortisooni fonoforees kolmiknärvi kahjustatud haru väljumiskohtades;
  • amplituudi impulss päästikutsoonide jaoks;
  • Fluctuorization (amplipulse ja CMT-ravi tüüp, kuid eristavaks tunnuseks on analgeetiline toime);
  • närvi pikisuunaline galvaniseerimine;
  • laserravi;
  • nõelravi;
  • bioloogilised meetodid - transkraniaalne magnetiline stimulatsioon ja elektrokonvulsiivne ravi.

Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse ja püsiva valu sündroomi esinemise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Neurokirurgias on tehnikaid, mis tõhusalt kõrvaldavad valu sümptomid.

Sekkumised närvi keskstruktuuridele jagunevad perkutaanseteks (minimaalselt invasiivsed sekkumised kolmiknärvi sõlme hävitamiseks) ja kraniotoomia abil (kolju tagumise lohu trepanatsioon ja aneurüsmi või mis tahes muu juurte kokkusurumise veresoonte moodustumine). Esimesed hõlmavad järgmist:

  • Termorisotoomia (juure hävitamine kõrgel temperatuuril).
  • Krüorototoomia, mis leevendab valu keskmiselt 14 kuud.
  • Retroaseraalne risotoomia glütserooliga (närvide hävitamine glütserooli süstidega).
  • Kolmiknärvi ganglioni (Gasseri sõlm) õhupalli mikrokompressioon. Õhupall viiakse sisse kateetri abil, pigistab kiud ja valulikud impulsid peatuvad.
  • Kolmiknärvi sõlme raadiosageduslik hävitamine. Röntgenkiirte all sisestatakse nõel läbi põse koljunärvi sõlme koljuõõnde. Selle kaudu antakse raadiosageduslik elektrivool, mis hävitab sõlme, valu kaob koheselt.
  • Viimasel ajal on hävitavate operatsioonide arsenali täiendatud fokuseeritud gammakiirguse ("gamma nuga") toimega. Pärast gammanoa kasutamist ravis kaotavad ülaltoodud hävitavad võtted oma olulisuse..

Teisel juhul viiakse läbi kolju tagumise lohu trepanatsioon. Juure kokkusurumise tuvastamisel anumate poolt asetatakse kahe koosseisu vahele vaheruum, mis hoiab ära veresoonte ja juure kontakti. See vähendab ägenemiste arvu, kuid meetod on traumaatiline.

Dieet

Spetsiaalselt koostatud dieeti pole. Patsientidel soovitatakse süüa ühises lauas (15. dieedi tabel), keelduda alkoholi tarvitamisest ja jätta soolased, vürtsikad ja suitsutatud toidud toidust välja.

Ärahoidmine

Selle haiguse arengut saab vältida paljusid tegureid:

  • Vältige näo hüpotermiat ja püsige tuuletõmbuses.
  • Kolmiknärvi neuralgiat põhjustavate haiguste (kaaries, sinusiit, suhkurtõbi, ateroskleroos, herpeseinfektsioon) õigeaegne ravi. Nende haiguste tuvastamine ja piisav ravi vähendab neuralgia riski.
  • Näo kolju vigastuste ennetamine.
  • Immuunsuse säilitamine kõrgel tasemel.
  • Minimeerides kontakti nakkushaigustega ja nakkushaigustega.
  • Psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

Sekundaarse ennetamise meetodid hõlmavad täielikku ja õigeaegset ravi.

Tagajärjed ja tüsistused

  • Immuunsuse vähenemine.
  • Patsientide asteniseerimine.
  • Kaalulangus, kui söömine põhjustab rünnaku.
  • Näonaha desensibiliseerimine.
  • Naha ja limaskestade atroofia kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnas.
  • Kuulmise ja nägemise kaotus.
  • Näolihaste nõrgenemine.
  • Vaimsed häired ja depressioon, mis võivad põhjustada enesetapukatseid.

Prognoos

Kolmiknärvi neuralgia ei ole eluohtlik, kuid rünnakud on piinavad. Kolmiknärvi neuralgia prognoos sõltub selle haiguse arengut põhjustanud põhjusest, premorbidilisest taustast, patsiendi vanusest ja haiguse kestusest. Noortel patsientidel on kolmiknärvi neuralgia korraliku raviga soodne prognoos ja see ei kordu tulevikus. Vanemas eas kaasuva patoloogia ja ainevahetushäirete taustal on täieliku taastumise prognoos ebasoodne.

Funktsiooni taastamise prognoos näonärvi pareseerimise korral:

  • Taastumine toimub 40–60%.
  • 1–1,5 kuu pärast areneb 21–32% juhtudest näolihaste kontraktuur, mida iseloomustab kahjustatud poole lihaste kokkutõmbumine, mistõttu näib, et tervislik pool on halvatud..

Allikate loetelu

  • Valusündroomid neuroloogilises praktikas / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaja, A.B. Danilov jt / Toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Kolmiknärvi neuralgia sündroomi etioloogilised tegurid / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Neuropatoloogia ja psühhiaatria ajakiri. S.S. Korsakov. - 1994. - nr 6. - Lk 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Kolmiknärvi neuralgia ravi küsimused // Teaduse ja hariduse tänapäevased probleemid. - 2014. - nr 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Ševtšenko P.P., Karpov S.M. Kolmiknärvi neuralgia tunnused rasedatel: diagnoosimine ja ravi // Kaasaegse loodusteaduse õnnestumised. - 2014. - nr 6. - lk 65-66.
  • Kutashov V.A., Saharov I. V. Ketorolaki kliiniline efektiivsus ja ohutus valusündroomi ravis neuroloogilises praktikas // Russian Medical Journal. 2014. nr 16. lk 1–5.

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) meditsiiniassistendi erialal. Lõpetanud Donetski meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi, hügienisti erialal. Ta on lõpetanud aspirantuuri Moskva epidemioloogia keskuuringute instituudis (1986 - 1989). Teaduskraad - meditsiiniteaduste kandidaat (kraad omistatud 1989. aastal, kaitse - Moskva epidemioloogia uurimisinstituut). Läbinud arvukalt täiendkoolitusi epidemioloogia ja nakkushaiguste alal.

Töökogemus: desinfitseerimis- ja steriliseerimisosakonna juhataja 1981 - 1992 Väga ohtlike nakkuste osakonna juhataja 1992 - 2010 Õppetöö Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.