Möödaviikoperatsioon on kirurgiline sekkumine aju piirkonnas, mis on suunatud eluohtlike seisundite korrigeerimisele. Nende hulka kuuluvad hüdrotsefaal, millega kaasneb intrakraniaalse rõhu märkimisväärne tõus, ajuveresoonte oklusioon, ajukoes lokaliseeritud kasvajaprotsessid, provotseerides medulla kokkusurumist. Statistika näitab, et 85% juhtudest ümbersõiduoperatsioon parandab oluliselt patsiendi seisundit.
Aju möödaviigu operatsioon on protseduur, mis hõlmab spetsiaalse süsteemi paigaldamist vedeliku kogunemise õõnsusse. Teine süsteemi osa on paigaldatud õõnsusse, kus on kavas suunata liigne vedelik. Süsteem koosneb elementidest:
Meditsiiniline šunt on ajuelemendi õõnsusse implanteeritud kunstlik torujas anum, mis on ette nähtud vedeliku sisu äravooluks; see on vajalik tserebrospinaalvedeliku normaalse väljavoolu tagamiseks või vereringe taastamiseks, mida saab saavutada kunstliku abikanali loomisega. Süsteemi paigaldamiseks tehakse koljuluu sisse auk.
Aju vatsakese süsteemi paigutatud šunt on varustatud erinevat tüüpi ventiiliga. Seal on programmeeritavad klapid, siis saab juurdepääsu mehhanismi töörežiimi igal ajal reguleerida. Näiteks reguleeritakse tserebrospinaalvedeliku äravoolu intensiivsust sõltuvalt koljusisese rõhu näitajatest. Fikseeritud ventiil töötab kolmes režiimis, mis erinevad vedeliku ülekandekiiruste poolest.
Šundi paigaldamisel hüdrotsefaaliga lapse pähe kasutatakse tavaliselt kõigepealt fikseeritud versiooni, mis hiljem asendatakse programmeeritava ventiiliga. Täiskasvanutele paigaldatakse programmeeritav mudel tavaliselt kohe. Programmeeritav klapi šunt on meditsiinivaldkonnas kasutatav seade vatsakeste süsteemi normaalse toimimise taastamiseks, mis on seotud soodsa tulemusega kliiniliste juhtude arvu suurenemisega..
Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Operatsiooni ajal teeb arst kudede sisselõikeid peas, mõnikord kaelas ja kõhus. Vedelikku suunava kateetri õigeks paigutamiseks on vaja sisselõikeid. Pärast kateetri paigaldamist suletakse sisselõiked kirurgiliste õmblustega. Seade on naha all nähtamatu, kuid seda on tunda palpatsiooniga. Operatsiooni kestus on umbes 1 tund.
Pärast ümbersõiduoperatsiooni tehakse järgmisel päeval MRI uuring, et kontrollida selliseid omadusi nagu paigaldatud möödaviigu süsteemi efektiivsus, ajuturse puudumine ja muud komplikatsioonid. Tüsistuste puudumisel vabastatakse patsient haiglast 1 nädal pärast sekkumist. Manöövrisüsteemi elemendid on nähtamatud, nii et inimene naaseb tavapärasesse ellu ja ei tunne psühholoogilist ebamugavust.
Sõltuvalt kehaosast, kus hüdrotsefaalia ajal eemaldatakse ajust liigne tserebrospinaalvedelik, on olemas vatsakeste manööverdamise tüübid:
Mõnel juhul, kui pole muud väljapääsu, suunatakse vedelik põiele või suunatakse sapipõie. Ventriculocisternostomy (endoskoopiline sekkumine) viiakse läbi siis, kui vatsakeste ja subarahnoidaalse (arahnoidse ruumi) ruumi vahel puudub side, millega kaasneb CSF-i dünaamika kahjustus ja tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine vatsakeste süsteemis.
Ventrikulaaroperitoneaalne manööverdamine, võrreldes hüdrotsefaalide ravis kasutatavate aju piirkonnas tehtud muude kirurgiliste sekkumistega, eristub selle efektiivsuse ja väiksema komplikatsioonide riski tõttu lastel ja täiskasvanutel..
Samaaegse kõhukelme patoloogia (põletikulised protsessid kõhuõõnes, näiteks nekrotiseeriv enterokoliit või intraperitoneaalne infektsioon) korral peetakse alternatiivseks võimaluseks ventrikulaaratriat..
Tsüstoperitoneaalne manööverdamine viiakse läbi juhul, kui patsiendil on aju piirkonnas suured tsüstid, mida ei saa ravimitega korrigeerida. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui arahhnoidset tsüsti iseloomustab agressiivne kulg - selle maht suureneb kiiresti, surub ümbritsevat ajukudet kokku, provotseerib neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.
Peaoperatsioon nõuab ettevalmistust. Arst määrab tervikliku diagnostilise uuringu, mis võimaldab teil diagnoosi kinnitada ja tuvastada kirurgia võimalikke vastunäidustusi. Instrumentaalsed uuringud hõlmavad pea MRI, elektrokardiogrammi, kõhu ultraheli, rindkere röntgenograafiat. Patsiendile tehakse vereanalüüs. On vaja läbida uriinianalüüs.
Kui kavandatakse ajuarteri šunteerimise operatsiooni, viiakse läbi aju vereringesüsteemi uuringud - angiograafia, Doppleri ultraheliuuring, dupleksskaneerimine. Koljusiseste struktuuride foto võimaldab teil väidetavat diagnoosi täpselt kinnitada või ümber lükata, samuti määrata kindlaks eelseisva kirurgilise sekkumise ala. Operatsiooni ettevalmistamise protsess hõlmab juuste eemaldamist pea pinnalt selles piirkonnas, kuhu sisselõige on planeeritud..
Šunditud hüdrotsefaalia korral saab patsient invaliidsuse, olenemata vanusest. Sekkumise peamised näidustused:
Mis tahes etioloogiaga põletikulised protsessid on vastunäidustused hüdrotsefaalide aju piirkonnas pookimise ümbersõitmiseks täiskasvanutel ja lastel. Operatsiooni ei tehta südamepuudulikkusega patsientidele.
Vesipeaga, mida tuntakse ka kui aju tilka, kaasneb sageli koljusisese rõhu tõus. Aju tsisternidesse ja muudesse alkoholi sisaldavatesse ruumidesse kogunenud vedelik põhjustab medulla kokkusurumist, mis viib püsivate neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni.
Patsienti võivad häirida pidevad valud pea piirkonnas, iiveldus ja oksendamine, kognitiivsete funktsioonide (mälu, vaimne aktiivsus) halvenemine, krambid, jäsemete värisemine, kõne- ja motoorikahäired. Nendel juhtudel on vaja VPS-i operatsiooni, mis hõlmab kunstliku raja loomist tserebrospinaalvedeliku juhtimiseks koljuõõnde..
Vastsündinute aju möödaviigu operatsioon on sageli ainus viis surma ära hoida. Kirurgiline sekkumine annab häid tulemusi ja säästab paljude laste elu. Näiteks väikelaste kriitilise astme hüdrotsefaaliga jõuab suremus 1. eluaastal 75% -ni. Operatsioon suurendab taastumise ja edasise normaalse arengu võimalusi - vaimset, füüsilist.
Aju kudede verevarustuse ebapiisavuse korral on näidustatud ajuveresoonte ümbersõit. Kui tserebrovaskulaarne õnnetus on tingitud arteriaalsest oklusioonist, aitab implanteeritud šunt kõrvaldada normaalse verevoolu takistused. Revaskularisatsiooni operatsioonid (verevarustuse tagamine) viiakse läbi eesmärgiga taastada isheemia läbinud ajupiirkonna perfusioon (vere läbimine kudede kaudu)..
Möödaviikoperatsioon viiakse läbi, kui kaela ja pea anumad on blokeeritud või kitsenenud. Kirurgilise sekkumise näidustus on ajuarterite oklusioon või stenoos, mida kinnitavad neuroimaging meetodid. Vaskulaarne šunt on vereringesüsteemi kunstlikult loodud lõik, mis möödub peamisest vereringest. Tavaliselt võetakse vaskulaarsed šundid (pookoksad) vereringesüsteemi teistest osadest (rindkere arter, jala sapeenne veen, käe radiaalarter).
Sekundaarne vesipea areneb ajukasvajaga 90% juhtudest. Vesipea ravi toimub paralleelselt kasvaja raviga. Sellistel juhtudel tehakse tavaliselt ümbersõiduoperatsioon, mille eesmärk on tserebrospinaalvedeliku koljusisese õõnsuse äravool..
Taastusravi meetmed on suunatud aju ja kogu organismi normaalse aktiivsuse taastamisele. Pärast hüdrotsefaalia operatsiooni peab šundikandja järgima kindlat režiimi, mis hõlmab järgmist:
Šundi saanud patsiendil on keelatud juhtida sõidukit, tõsta raskusi, teha rasket füüsilist tööd kodus või maal. Pole lubatud külastada basseine, vanne ja saunu, ujuda avatud vees. Sekkumispiirkonnas pole soovitatav pead puudutada.
Tahtmatu puudutamine võib põhjustada koljusisese koe vigastamist ja nakatumist. On vaja võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Tavaliselt määratakse postoperatiivsel perioodil krambivastased, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid..
Ajus jooksvate anumate möödaviigu operatsiooni tagajärjed avalduvad üldises halb enesetunne. Patsiendil võivad sümptomid ilmneda 1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni:
Kui loetletud sümptomid ei põhjusta patsiendile tõsist ebamugavust, peetakse neid tavaliseks variandiks. Operatsioon aju piirkonnas on keeruline protseduur, mis avaldab kehale stressi, mis põhjustab sobivaid reaktsioone. Tervist ohustavaid komplikatsioone seostatakse sagedamini ajuinfektsiooniga pärast operatsiooni või šundi blokeerimisega. Muud tõsiste komplikatsioonide tõenäolised põhjused:
Pärast operatsiooni peab patsient pöörduma arsti poole, kui tema tervis on järsult halvenenud, kehatemperatuur on tõusnud üle 38 ° C, täheldatakse segasusepisoode, pärast ettenähtud ravimite võtmist on ilmnenud allergilise reaktsiooni ilmingud..
Aju piirkonnas on möödaviikoperatsioon operatsioon, mis hõlmab möödaviigu pidevat kandmist, mis on seotud patsiendi jaoks paljude piirangutega. Talle antakse käsk režiimi jälgida elu lõpuni. Šunti tuleb perioodiliselt muuta, kuna see kaotab oma funktsionaalsed omadused.
Šundi düsfunktsioon on seotud komponentide ummistuse, kulumise või kahjustustega. Šundi düsfunktsiooni teine põhjus on kateetri vale paigutamine vatsakeste süsteemi. Šundi ligikaudne eluiga on 10 aastat. Kuid see periood võib olenevalt asjaoludest oluliselt erineda..
Näiteks peavad lapsed sagedamini vahetama šunti, mis on seotud kolju ja keha kasvuga, kui šundisüsteemi teatud osad vajavad pikendamist. Statistika näitab, et šundi ülevaatamise vajadus tekib 27% patsientidest pärast 1 aastat pärast implantatsiooni, 28% -l patsientidest 2 aasta pärast, 42% -l patsientidest 3 aasta pärast. Tüsistuste levinumad põhjused pärast vesipea kirurgilist ravi:
Šundi läbivaatamise peamised põhjused: mehaaniline düsfunktsioon, nakkuslikud ja põletikulised protsessid. Mehaaniline düsfunktsioon esineb 27-34% juhtudest ja see nõuab šundi asendamist. Nakkuslike komplikatsioonide arv pärast operatsiooni ajukasvajaga seotud sekundaarse hüdrotsefaalia raviks on umbes 3-20% juhtudest.
Nakkuslike kahjustuste üldises struktuuris esineb 65% juhtudest esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni. Statistika kohaselt rikub 80% möödaviigu süsteemidest 10–12 aasta jooksul pärast operatsiooni. Kliiniliselt avaldub süsteemi talitlushäire tserebrospinaalvedeliku ebapiisavas äravoolus.
Aju ümbersõiduoperatsioon on kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi hüdrotsefaalide ilmingute või aju verevarustuse puudulikkuse kõrvaldamiseks. Möödaviikoperatsioon kõrvaldab sümptomid, kuid mitte patoloogiate põhjused.
Ajuveresoonte ümbersõit on oluline protseduur, mis võimaldab teil normaliseerida vereringet ja kõiki inimese ajus esinevaid ainevahetusprotsesse. See on hüdrotsefaalia hädavajalik, kui on vaja tagada pea kõigi komponentide normaalne töö ja eemaldada liigne tserebrospinaalvedelik. Kaasaegne kirurgia võimaldab vastavaid operatsioone teha võimalikult kiiresti ja minimaalsete riskidega.
Seda haigust nimetatakse ka “ajupisuks”. Selle arengu põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju vatsakestesse. Normaalse toimimise ajal kaitseb see vedelik koljusiseseid kudesid igasuguste mehaaniliste kahjustuste eest ja toetab ainevahetusprotsesse. Kui haigus on oklusiivne, siis on probleemiks vedeliku imendumiskohta viimise võimatus. Kui mitte-oklusiivne - riketel adsorptsiooni ajal.
Rikkumiste tagajärjel, kui vedelik saadetakse vatsakesse, suureneb rõhk aju seintele ja tekivad neuroloogilised probleemid. Patoloogia ise on reeglina tserebrospinaalvedeliku tootmise ja adsorptsiooni tasakaalustamatus vatsakeste süsteemis, mis põhjustab probleeme kõigi ainevahetusprotsessidega.
Vatsakeste ja CSF-i ainevahetuse probleemide põhjusteks võivad saada mitmesugused stenoosid, kraniovertebraalsed anomaaliad, emakasisesed infektsioonid, sünnivigastused, kraniotserebraalsed vigastused, põletik, vaskulaarsed häired, kasvajad, tsüstid, ateroskleroos, hüpertensioon, diabeet..
Nõuetekohase ravi puudumisel on selline kõrvalekalle surmav..
Haigus võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Isegi vastsündinud näevad seda sageli silmitsi. Enneaegsetel imikutel on kõige suurem oht selle probleemi tekkeks. Sümptomid sõltuvad vanusest. Kui me räägime täiskasvanutest ja tugevdatud lastest, võivad nad kogeda järgmist:
Imikutele ei kehti füüsiline ebamugavus. See on tingitud asjaolust, et laste koljul pole veel olnud aega lõplikult luustuda. Imikute haigust saate tuvastada järgmiste tunnuste järgi:
Need sümptomid nõuavad kvalifitseeritud arsti kohustuslikku uuringut. Te ei saa arsti visiiti viivitada.
On haruldast tüüpi vesipea - normotensiivne. Seda tuvastatakse ainult 0,4% -l patsientidest. Selle tunnuseks on sekretsiooni tasakaalustamatus, CSF resorptsioon koos CSF dünaamika rikkumisega. Selle arengu põhjuseks on sageli peavigastused, ajukahjustused, operatsioonide tagajärjed, veresoonte aneurüsmid, kasvajad. Sümptomid on järgmised: häiritud kõndimine, kusepidamatus, intellektuaalsete võimete vähenemine ajutegevuse järsu languse taustal.
Hüdrotsefaalia aju möödaviigu operatsioon on rangelt kohustuslik protseduur haiguse kompenseerimiseks. Pärast operatsiooni edukat lõpetamist hakatakse järk-järgult täheldama parandusi. Mõne päeva jooksul normaliseerub vereringe ja tserebrospinaalvedeliku väljavool ning kõik aju protsessid hakkavad täielikult toimima.
Möödaviikoperatsioon viiakse läbi ka siis, kui avastatakse kasvaja, aterosklerootilised kahjustused, aneurüsm, vältimatu vältimatu insult, stenoos, ohtlikud muutused arterites, venoosse verevoolu häired pea sees.
Spetsiaalsete šuntide abil viiakse hüdrotsefaalide puhul läbi pea manööverdamine. Need on õõnsad torud, mille kaudu tserebrospinaalvedeliku liigne kogus lastakse valitud kehaõõnde tulevasel loomulikul viisil imendumiseks. Bypass-operatsiooni on kolme tüüpi:
Šundisüsteem koosneb kolmest komponendist. Sisemist osa esindab silikoonist valmistatud painduv toru. Ta on omamoodi kateeter. See asetatakse vatsakese sisse, kuhu on kogunenud tserebrospinaalvedelik. Kateetri külge on kinnitatud ventiil, mis võimaldab teil võimalike riskide kõrvaldamiseks reguleerida läbitava vedeliku kogust. Ventiili läbides siseneb ülejääk süsteemi teise ossa - reservuaari. Selles viibib tserebrospinaalvedelik mõnda aega, misjärel see suunatakse šundi välimisse sektsiooni, mille kaudu vedelik valatakse valitud õõnsusse. Selle süsteemi osa on paigaldatud naha alla, mis muudab selle uudishimulikele silmadele nähtamatuks.
Tserebrospinaalvedeliku mahtusid reguleeriv ventiil on fikseeritud ja programmeeritav. Esimesel juhul on vedeliku ülekandmise viis, millest igaühel on erinev tööintensiivsus. Programmeeritav võimaldab aga vajadusel reguleerida klapi läbilaskevõime taset. Reeglina antakse väikelastel hüdrotsefaalide puhul möödavooluoperatsioon kõigepealt fikseeritud ventiiliga ja alles seejärel asendatakse programmeeritavaga. Täiskasvanud pannakse kohe teisele tüübile..
Harvadel juhtudel, kui muid võimalusi pole, juhitakse vedelik põide või sapipõie.
Täiskasvanutega seoses vajab hüdrotsefaalia aju möödaviigu operatsioon erilist ettevalmistust. Peaksite oma keha operatsiooniks ette valmistama. Kuid peate läbima ka palju uuringuid, et veenduda, et pole vastunäidustusi ja arsti diagnoosi täpsus.
Raviarst võib määrata mitu uuringut korraga, millest igaüks tuleb läbida läbikukkumata. Nende hulgas:
Samuti võib ette näha täiendavaid protseduure, mis kontrollivad üht või teist kehasüsteemi. See on väga oluline, sest operatsiooni edukus sõltub paljudest teguritest.
Kui pea möödaviik peaks toimuma, peaksite ennast tulevaseks protseduuriks ette valmistama. Kui seda ei tehta, on oht tõsiste komplikatsioonide tekkeks, mis mõjutavad äärmiselt negatiivselt keha elujõulisust. Oluline on teha järgmist:
Need kaks punkti on igal juhul tingimata vajalikud. Arsti äranägemisel võib määrata täiendavaid ettevalmistusmeetmeid. Ja enne operatsiooni raseeritakse patsiendil juuksed ravitud alal..
Operatsioon on rangelt keelatud südamepuudulikkuse ja nakkushaiguste esinemise korral.
Kui protseduur on lõpule viidud ja šunt on peas, hakkab patsient end halvasti tundma. Sageli kaasneb sellega kerge iiveldus, pearinglus, erineva intensiivsusega peavalu ja jäsemete kerge tuimus. Kõiki neid aistinguid saab väljendada erineva tugevusega. See on norm.
Teisel päeval pärast operatsiooni peaks arst hindama möödaviigu edukust. Selleks peab patsient läbima MRI uuringu, mis aitab kontrollida aju seisundit ja välistab komplikatsioonide tõenäosuse pärast sekkumist. Kui kõik on korras, viiakse korduvad uuringud läbi veel nädal ja kohe pärast haiglast väljakirjutamist. Haiglas on kogu taastumisaeg 14 päeva.
On normaalne, et inimene hoolitseb šundi paigaldamise eest. kõik selle komponendid on peaaegu nähtamatud.
Pärast haiglast väljakirjutamist peab inimene järgima erilist elustiili, mis võimaldab tal pärast operatsiooni oma keha võimalikult õigesti taastada. Šundi paigaldamine ise nõuab erilist tähelepanu, kuna paljud tegurid võivad avaldada negatiivset mõju inimese tulevasele seisundile ja põhjustada komplikatsioone.
Tervendav peab järgima lihtsaid reegleid:
Kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel on väga oluline rangelt järgida raviarsti juhiseid. See on ainus võimalus tulevikus probleeme vältida ja võimalikult kiiresti oma tavapärasesse ellu naasta. Patsient elab täisväärtuslikku elu väga pikka aega ilma praktiliste piiranguteta. Šuntima pidanute eeldatav eluiga praktiliselt ei erine tervete inimeste keskmistest statistilistest näitajatest.
On väga oluline töötada iseendaga, seades end psühholoogiliselt kiireks taastumiseks. Ilma selleta taastusravi on vähem edukas..
Vajadus šundi olemasolu järele jääb igaveseks. Seetõttu peaks šundisõltlane oma probleemi võimalikult tõsiselt võtma. See pole nii mugav, kui enamik patsiente sooviks, kuid tulemus koos rahumeelse eluviisiga on palju olulisem..
Šunti tuleb aeg-ajalt muuta. See kaotab järk-järgult oma efektiivsuse. Selle põhjuseks on ummistus, kulumine, erinevad juhuslikud kahjustused. Ei saa öelda, kui kaua šunt kestab. Need on mõeldud kuni 10-aastaseks tööeaks. Sageli tuleb neid aga kvaliteedist hoolimata palju varem muuta. Eriti kui tegemist on lastega. Koos nende järkjärgulise kasvuga on vajalik pikendamine ja šunt. Asendamine on väga kiire ja valutu.
Kui peate esimest korda seadmeid kontrollima või neid asendama, peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole, sest vajalik on spetsialisti sekkumine. Seda saab eemaldada ainult kogenud meditsiiniasutuse töötaja..
Patsiendid, kellele on tehtud aju möödaviigu operatsioon, võivad eeldada teatud puude määramist. Selle määrab komisjon, kes teeb tehtud uuringute põhjal otsuse. Nii last kui ka täiskasvanut saab puudega inimesteks tunnistada, kui neil on põhiliste elukategooriate rikkumisi, mis hõlmavad järgmisi võimeid:
Puudeid tuleb uuringutel pidevalt kinnitada.
Iga toiming on alati seotud võimalike riskidega. Protseduuri ajal tehakse patsiendile väike auk peas, mis suurendab tulevikus erinevate komplikatsioonide tekkimise riski. On väga oluline jälgida oma seisundit ja regulaarselt arsti külastada ning kui märkate enesetunde märgatavat halvenemist, kutsuge kohe kiirabi.
Vesipea ja ümbersõiduoperatsioon võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Need on väga ohtlikud ja võivad lõppeda surmaga. Seetõttu peate olema võimalikult ettevaatlik. Mida patsient võib taastumisperioodil oodata:
Paljude probleemide põhjuseks võib olla arstide süü, kuid 90% juhtudest saavad süüdlaseks patsiendid ise. Esimesed kaks nädalat on eriti olulised ja ohtlikud, mistõttu patsient on kohustatud kogu selle aja viibima ainult haiglas.
Kui järgite arsti juhiseid, väheneb tüsistuste oht mitu korda ja taastumisprognoos on äärmiselt positiivne..
Kui patsient tunneb olulist tervise halvenemist, on hädavajalik minna haiglasse. Tõsiste komplikatsioonide ohu kõrvaldamiseks tuleb seda teha nii kiiresti kui võimalik. Peate külastama arsti, kui:
Äärmuslikel juhtudel, kui tervislik seisund on muutunud väga halvaks või talutavaks, kuid sel päeval on võimatu arsti juurde tulla, tuleks kutsuda kiirabi.
Sellise haiguse nagu hüdrotsefaal aju möödaviigu operatsioon on vajalik protseduur, mis võimaldab haige inimesel oma tervist säilitada. Peate seda ravima ülima tõsidusega ja pärast operatsiooni järgige kõiki arsti nõudeid ja soovitusi. Vesipea ununeb peagi ja šunt ise muutub harjumuspäraseks, nii et pole põhjust muretseda. Šunditud inimene elab sama elu nagu kõik teisedki.
Aju möödaviigu operatsioon on keeruline kirurgiline protseduur ja seda teostab neurokirurg spetsialiseeritud osakondades. Protseduur nõuab aju vereringesüsteemi kahjustatud osa asendamist, kui veri mingil põhjusel sellest läbi ei voola. Möödaviikoperatsioon on võimalik ka hüdrotsefaalia raviks, mis on eriti oluline vastsündinutele, samuti traumaatiliste vigastustega või muude aju patoloogiatega inimestele.
Kui inimesel on tõsiseid probleeme ajuveresoontega, peab ta kasutama möödaviikoperatsiooni. Operatsiooni soovitab spetsialist põhjaliku täiemahulise sõeluuringu põhjal, mis kinnitab konservatiivse ravi võimatust.
Aju verevarustuse probleemidega inimeste jaoks on soovitatav šundisüsteemi paigaldamine:
Möödaviikoperatsioon on võimalik isegi vastsündinutel esimestel elupäevadel, kui lapse tervislik seisund ähvardab tema elu.
Vaskulaarset manöövrit saab läbi viia erinevate meetodite abil - tehnika valik sõltub anuma kahjustuse suurusest, samuti aluseks olevast patoloogiast, mis kutsus esile aju toitumisprobleemid. Levinud on kahte tüüpi sekkumisi.
Esimese tüübi korral kasutatakse anuma fragmenti - venoosset või arteriaalset - šunti, mis eemaldatakse patsiendilt. Sellise šundina võib võtta jäsemete veresoontest pärit doonorkoha. See šunt kinnitatakse anuma külge probleemsest piirkonnast mõlemal küljel, võimaldades seeläbi teisel rajal verevoolu soovitud suunas suunata..
Kateetri vaba ots kinnitatakse unearterile, mille järel see asetatakse templi piirkonda, kõrva taha. Seejärel eemaldatakse osa kolju luukoest, tehakse auk, mille kaudu kateeter kinnitatakse ajuveresoone külge. Tehnika tagab suurepäraselt vereringe taastamise aktiivse verevooluga suuremahulise anuma kahjustuse korral.
Aju möödaviigu protseduuri teine variant on doonoranuma kasutamine. Tavaliselt on see väikese läbimõõduga anum, mis asub pehmetes kudedes. Veresoone esiletõstetud ots tuuakse läbi augu patoloogilisse arteri, mille järel see kinnitatakse selle külge. Seda tehnikat kasutatakse väikese verevooluga pea väikeste arterite blokeerimise raviks.
Teisel päeval pärast operatsiooni läbivad patsiendid aju MRI. Arst otsib verejookse või isheemia piirkondi. Seejärel tehakse dupleksskaneerimine, et teha kindlaks, kas verevoolu maht on pärast pea möödaviigu operatsiooni piisav..
Ajuoperatsioon on arsti jaoks alati äärmiselt keeruline ja nõudlik. Taastusravi etapis on soovitatav rangelt kinni pidada reeglitest, mida arst teile ütleb. See võimaldab võimalikult kiiresti naasta tavapärasesse ellu. Taastamisprotsessi ajal peate:
Laste ja täiskasvanute hüdrotsefaaliat (tilka) iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (vedeliku) liigne kogunemine. Probleemiks võib olla iseseisev patoloogia, näiteks kaasasündinud hüdrotsefaal.
Täiskasvanud põevad seda erinevate haiguste tõttu. Haigus nõuab neurokirurgiaosakonnas kohustuslikku korrigeerimist, kuna see võib põhjustada puude ja isegi surma.
Aju möödaviigu operatsiooni tehakse patsientidele vanusest sõltumata. Tavaliselt diagnoositakse kirurgilise sekkumise vajadusega vesitõbi väikelastel ja ka üle 60-aastastel täiskasvanutel, kui keha ise ei saa tserebrospinaalvedeliku liigsega hakkama.
Aju tsooni tilka ilmumise põhjused:
Šunt on õõnes toru, mille kaudu tserebrospinaalvedeliku liig suunatakse keha kohta, kus on võimalus vedeliku piisavaks imendumiseks. Tilgutite jaoks kasutatakse mitut tüüpi erinevate omadustega torusid; selliste struktuuride paigaldamine võimaldab vältida vesipea tõsiseid tagajärgi.
Möödamissüsteemil on mitu komponenti. Sisemisi elemente esindab silikoonkateeter. See on see, kes viiakse vatsakesse medulla, kus tserebrospinaalvedelik koguneb liigselt. Kateetri teine ots sisestatakse mahutisse.
Süsteemis on ka ventiil tühjendatud vedeliku reguleerimiseks. Vedelik suunatakse läbi välimise osa rindkere või kõhuõõnde. Väline sektsioon on šundisüsteemi osa, mis ühendab sisemise kateetri rinna või kõhuõõnde. Seda šundi osa teostavad neurokirurgid subkutaanselt ja see pole väliselt nähtav..
Tilga korral võite kasutada järgmisi šunde:
Kui need drenaažitehnikad on mingil põhjusel võimatud, tõmmatakse tserebrospinaalvedelik sapipõie või põie sisse..
Äärmiselt oluline konstruktsioonielement on ventiil. See võimaldab vedeliku vedelikul voolata õiges suunas. Ventiil suudab reguleerida paaki siseneva vedeliku mahtu.
Tilga pea möödaviigu operatsiooni eesmärk on parandada vedeliku väljavoolu ajuõõntest, kuhu see koguneb..
Operatsiooni vatsakeseoperitoneaalses variandis teeb kirurg kolju sisse augu ja ühendab kateetri otsa õõnsusega, kus vedelik asub. Seejärel asetatakse kateeter naha alla ja jõuab kõhuõõnde. Siin imendub tserebrospinaalvedelik aktiivselt
Konstruktsioonide efektiivsus on ilmne, kuid probleemid ilmnevad patsientidel juba kuus kuud pärast operatsiooni. Üldiselt läbib patsient elu jooksul mitu kirurgilist protseduuri. Selliseid patsiente nimetatakse šundist sõltuvaks..
Teraapiat hinnatakse järgmisel päeval. Patsient läbib MRI uuringu ning seitse päeva hiljem ja kohe pärast patsiendi vabastamist viiakse läbi korduvad uuringud..
Patsiendi rehabilitatsioon pärast aju möödaviigu operatsiooni on ravimite võtmine, halbadest harjumustest loobumine, une- ja puhkerežiimi järgimine.
Patsient kasutab šundisüsteemi kogu elu. Hoolimata operatsiooni kõigist puudustest, kasutatakse seda tilkade jaoks endiselt laialdaselt. Patsientide elukvaliteet pärast ravi on oluliselt paranenud.
Arstid kontrollivad šunti aeg-ajalt ja vahetavad selle vastavalt vajadusele välja. Protseduur on vajalik seoses väikese patsiendi kasvu või struktuuri talitlushäiretega - kulumine, ummistumine. Kaasaegsed süsteemid on mõeldud teatud ajaks, mil torud tuleb välja vahetada - te ei oska ennustada.
Süsteemi blokeerimise ja tserebrospinaalvedeliku äravoolu häirete korral pakutakse patsientidele kiiret kirurgilist abi - drenaaž asendatakse uuega.
© Autor: Marina Belova, esimese kategooria arsti Z. Nelly Vladimirovna toimetuses, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)
Kui inimesel on selline probleem nagu aju ebapiisav verevarustus, võidakse talle määrata operatsioon - aju, õigemini selle arterite ümbersõiduoperatsioon. Täna viiakse see läbi kõrgel tasemel ja madala riskiga. Eesmärk on taastada normaalne verevarustus.
Veri tarnitakse ajju 4 arteri kaudu:
Kui üks või mitu neist kitseneb või blokeerub, muutub aju verevarustus raskeks. See seisund on keha jaoks ebanormaalne ja on tulevikus väga ohtlik. Arterid kannavad vereringes nii hapnikku kui ka toitaineid. Nende puudumine toob kaasa hulga tüsistusi ja haigusi..
aju toitvate arterite blokeerimine aterosklerootiliste naastude ja trombidega
Üsna sageli tekivad selle põhjal neuroloogilised ja vaimsed häired. Sageli võib probleemi lahendada mitu aastat lihtsalt seetõttu, et patsient ei tea oma diagnoosi ega mõtle arsti juurde minna.
Näitena võib nimetada närvihäireid staadiumis, kui nad pole arsti juures käimiseks nii väljendunud. Läänes pöörduvad inimesed sellistel juhtudel psühhoterapeudi juurde, arvates, et neil on äge depressioon. Meil pole kombeks seda teha ja nad lahendavad oma "närvidega seotud probleemid" nii hästi kui võimalik.
Sugulased märkavad kohutavat ärrituvust ja imestavad, miks sellised muutused äkki muutuvad. Sõbrad, kes on väsinud talumatusest, pöörduvad ära jne. Selleks ajaks, kui närvihäire jõuab piirini, mille ületamisel selgub, et olukord vajab ravi, võib inimene jääda üksi. See on vaid näide. Aju häired võivad põhjustada muid haigusi..
Aju verevarustuse puudumist nimetatakse isheemiaks ehk ajuveresoonte puudulikkuseks. On kaks peamist etappi..
Vaskulaarne manööverdamine võib olukorda muuta, vähemalt enne insuldi algust. See on tõsine ja üsna keeruline operatsioon, mille käigus verevool suunatakse kunstlikult kahjustatud arterite ümber. Pärast seda taastub aju võime normaalselt toimida, kuigi taastumine võib võtta aega..
Kui ajuinfarkt sellegipoolest juhtus, siis pole normaalsetesse piiridesse naasmise tõenäosus nii suur ja ometi on selline operatsioon oluline, et veelgi suuremaid tüsistusi ei tekiks..
See operatsioon määratakse patsiendile järgmistel juhtudel:
vesipea ümbersõit
Samuti on manööverdamine üks efektiivseid meetodeid, mida kasutatakse hüdrotsefaalide puhul, kuid operatsiooni sarnase nimega ei looda sel juhul mitte vaskulaarne šunt, vaid tserebrospinaalvedelik aju liigse vedeliku väljavooluks. Selline sekkumine aitab keskmiselt 50% hüdrotsefaalia raskete vormide juhtudest..
Näide vatsakeseoperitoneaalsest manööverdamisest hüdrotsefaalia jaoks on toodud paremal joonisel..
Need juhtumid on peamised näidustused, mille jaoks on ette nähtud ajuarterite möödaviikoperatsioon. Tegelikult võivad aju verega varustavate arterite kõik häired lõppkokkuvõttes viia operatsioonini. Teine asi on see, et varajases staadiumis saab probleemi lahendada põhjuste kõrvaldamisega (nende loetelu on üsna lai), kui isheemilise insuldi oht on lähedal, peavad arstid tegelema sümptomitega.
Aju möödaviigu operatsioon võimaldab ebapiisava verevooluga inimestel taas normaalset elu elada:
Teine punkt kehtib eelkõige järgmiste seisunditega patsientide kohta:
Reeglina palutakse patsiendil esmalt läbida mitu uuringut ja alles pärast seda tehakse möödaviikoperatsioon..
Sellist operatsiooni saab teha ainult neurokirurg, kes on spetsialiseerunud neurovaskulaarsele kirurgiale..
Kui uuringud on lõpule viidud ja operatsioon on kavandatud, võib patsient sellega nõustuda või keelduda. Ta kirjutab alla dokumendile, et on täielikult informeeritud ja nõustub sellega. Lepingut tuleb hoolikalt lugeda: seal on välja toodud võimalikud tüsistused ja nende ilmnemisel pole kedagi süüdistada.
Ja siiski pole selliseid toiminguid ilma põhjuseta ette nähtud: keeldumine toob enamasti kaasa terviseprobleemide suurenemise kuni isheemilise insuldini. Ükskõik, kas patsient allkirjastab lepingu või keeldub, peab valik olema ikkagi tasakaalustatud ja läbimõeldud.
Kui te võtate mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, peaksite tegema pausi ja lõpetama nende kasutamise üks nädal enne ümbersõiduoperatsiooni. Kui saate uuesti alustada, otsustab selle arst. Samal nädalal tuleks alkohol ja suitsetamine välistada, kuna see võib operatsiooni ajal põhjustada verejooksu.
Samuti peate järgima mõnda reeglit:
Kõiki teisi arsti ettekirjutusi soovitatakse rangelt järgida. Enamik tüsistustest tuleneb just sellest, et patsient ei pidanud oluliseks seda, mida kirurg käskis tal teha või mitte..
Kirurgi ülesanne on suunata verevool ajupiirkonda, kus täheldatakse hapnikupuudust. Operatsiooni saab teha kahel viisil ja see, millise arsti valib, sõltub haiguse põhjusest, arteri kahjustuse tugevusest ja selle ajuosa mahust, mille seisundit tuleb operatsiooni abil parandada..
ajuarterite ümbersõit patsiendi veeni fragmendiga
Seda meetodit kasutatakse peamiselt juhtudel, kui see mõjutab suure verevoolu kiiruse ja suure läbimõõduga arterit..
Seda meetodit kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui blokeeritud arteril on väike läbimõõt ja madal verevoolu kiirus. Seda operatsiooni varianti kasutatakse kõige sagedamini. Ükskõik milline sort on üldanesteesia all.
Möödaviikoperatsiooni ajal sisestatakse patsiendi hingetorusse endotrahheaaltoru, mida kasutatakse anesteesia all hingamise säilitamiseks. Nad võtavad selle ära alles pärast selle mõju möödumist. Seetõttu on kerge kurguvalu normaalne..
Samuti pole midagi imelikku ja hirmutavat selles, et patsient pärast operatsiooni viibib intensiivravi osakonnas. See on kohustuslik ettevaatusabinõu esimesel või enamal päeval..
Peavalud ja iiveldus on operatsiooni sagedased tagajärjed. Võimalik, et arst määrab ravimid. Tõusmine ja kõndimine - seni ainult osakonnas - on võimalik mitte varem kui teisel päeval.
MRI tehakse järgmisel päeval pärast operatsiooni, et veenduda, et kõik sujus. Kokku peab patsient komplikatsioonide puudumisel veetma veel 5-6 päeva haiglas.
Esimestel päevadel pärast tühjendamist peate võib-olla võtma järgmisi ravimeid:
Mõlemad peaks määrama arst, samuti nende annus..
Esimestel päevadel on võimalik tugev väsimus ja see on normaalne. Muud aistingud võivad olla kahtlased. Peate oma murest rääkima oma arstile, kui:
Pidage meeles, et komplikatsioonide esinemine on sageli seotud patsiendi vastutustundetu suhtumisega arsti ettekirjutustesse. Kõige raskemad tagajärjed on insult ja krampide sündroom, palju harvem - šunditromboos. Muid komplikatsioone ei olnud.
Krambihoogude riski saab hõlpsasti vähendada pärast möödaviikoperatsiooni välja kirjutatud ravimite võtmist.
Pärast möödaviikoperatsiooni määratakse patsientidele pidev (eluaegne, kuid kursuste kaupa) ravimite võtmine nagu atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, tiklopidiin. Prillide kandmisel vajate vöörile marli padja, et see ei purustaks doonori arteri.
Umbes kuue kuu jooksul pärast möödaviikoperatsiooni määratakse patsiendile muutuste jälgimiseks mitu uuringut. Tulemuste järgi on võimalik määrata muid rehabilitatsioonivõimalusi.
Moskvas ümbersõiduoperatsioonide keskmine hind varieerub sõltuvalt paljudest teguritest. Miinimum, millele peaksite tuginema, on 20 000 rubla, maksimaalne riba on 150 000 rubla või rohkem..
Mõned patsiendid usuvad, et ravi Iisraelis on tõhusam. Ja ometi pole see operatsioon nii keeruline, et seda tehakse ainult välismaal ja seetõttu on võimalik piirduda Venemaaga. Kuigi tervise osas peab inimene ise otsustama, mis talle parim on. Välismaal möödaviikoperatsioonide puhul on kulud palju suuremad, millele lisanduvad reisi- ja majutuskulud. Seega, kui sellist summat pole võimalik maksta, ei tohiks te operatsioonist täielikult keelduda, võite lihtsalt saada Venemaa kliiniku patsiendiks.
Ja viimane asi. Kuigi möödaviikoperatsioon annab häid tulemusi, ei kaota see mitte põhjust, vaid tagajärgi. Tagasilanguse vältimiseks on vaja mitte ainult järgida arsti ettekirjutusi, vaid ka alustada tervisliku eluviisiga, vähemalt nii palju kui võimalik, järk-järgult vabaneda halbadest harjumustest ja omandada kasulikke.