Kas tunnete end masenduses või äkki teie tervis, mälu ja nägemine halvenevad? Peate teadma, et see võib olla hulgiskleroosi retsidiivse kulgu tagajärg. Lugege seda artiklit ja relvastage end haiguste vastu, püsige terve ja aktiivne.
SM liigitatakse tavaliselt autoimmuunhaiguseks. See tähendab, et keha loob ise antikehi, mis sarnaneb süsteemse erütematoosluupusega. Peamine kahjustuskeskkond on müeliin, mis moodustab närvikiudude ümbrise.
Praegu pole konkreetset teooriat, mis 100% selgitaks hulgiskleroosi põhjuseid, kuid on mõned kogemustel ja tähelepanekutel põhinevad hüpoteesid..
Kõige tavalisemad hüpoteesid hõlmavad järgmist:
Haigus diagnoositakse pärast kahjustava teguri esinemist, mis on seotud närvikatete kahjustusega. Tavalised kaebused hõlmavad tõsist nägemiskahjustust, kuulmispuudetust, jäsemete nõrkust ja tundlikkuse kaotust. Diagnostilised protseduurid, mis tuvastavad skleroosi maksimaalse täpsusega, hõlmavad MRI-d, selgroo punktsiooni.
Kuid diagnoosil on negatiivseid nüansse:
Esimesed esinemismärgid kinnitavad skleroosi sekundaarsete sümptomite ilmnemist - see on täpse diagnoosi peamine omadus. Vanusekategooria jääb praegu vahemikku 20–50 aastat.
Seda tüüpi voolu nimetatakse tavaliselt kõige "pehmeks voolavaks", ohutuks, altid kiirele diagnoosimisele. Tavaliselt nimetatakse seda remittingiks. 90% üle 20-aastastest noortest puutub kokku seda tüüpi hulgiskleroosiga. Samas on prognoosid väga soodsad - vajalikku ravimit saades võivad remissiooniperioodid kesta kümneid aastaid.
Seda tüüpi kursi iseloomustab perioodiline sümptomite ägenemine, selle intensiivistumine või uute kahjulike tegurite ilmnemine. Ägenemine kestab 3-5 päeva, pärast mida patsient kogeb leevendust, kuni haiguse esmased tunnused on täielikult kadunud, see tähendab, et keha tunneb end tervena. Peamine on mitte segi ajada tüüpilisi sümptomeid pseudo-ägenemisega, kui ägenemine kestab vähem kui päev ja aeglaselt kaob.
Remissioon on mõiste, mis on haiguse kulust lahutamatu. See mõiste tähendab ajutist uinumist haiguse käigus, samuti sümptomite täielikku puudumist. Remissioon võib kesta nädalast mitme aastani; patsiendi seisund jääb muutumatuks ja ägenemised on välistatud. Selle haiguse ravimisel tuginevad arstid remissioonile..
Peamine on pöörata sümptomitele maksimaalset tähelepanu, kuna 15 aastat retsidiivse skleroosi kulgu ilma ravita võib põhjustada progresseeruva staadiumi, kus prognoos ei ole enam nii lohutav.
Korduva skleroosi sümptomid võivad kahel erineval inimesel olla väga erinevad, eriti haiguse remiteeriva kulgu korral. Sümptomid varieeruvad ajus või seljaajus. Levinud sümptomid, mis võimaldavad teil täpset prognoosi teha:
Selliste sümptomitega haiguse kulg võib kesta päevast mitme aastani, enne haiguse üleminekut progresseeruvasse staadiumisse. Sel juhul võib ägenenud seisundite sümptomatoloogia tõusta kriitiliste väärtusteni ja seda iseloomustab ka uute sümptomite ilmnemine või olemasolevate suurenemine. Korduvat kulgu iseloomustab ilmingute järkjärguline suurenemine nõrkadest ja pealetükkimatutest üsna käegakatsutavateks.
Nende sümptomite ilmnemisel peaks arsti poole pöördumine olema kiire.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata tervisliku eluviisi säilitamisele. See hõlmab nii mõõdukat treeningut kui ka õiget toitumist. Need tegurid toovad kaasa toonuse suurenemise, heaolu ja tervise paranemise..
Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et on vaja hoolikalt pöörata tähelepanu oma heaolule, jättes samas tähelepanuta perioodilised uuringud ja keha üldise seisundi diagnostika. Need lihtsad elureeglid aitavad vältida tüsistusi ja peatada haigus selle manifestatsiooni varases staadiumis..
Kui teil on haiguse kohta teavet, jagage kommentaarides oma kogemusi - teie teadmised on teistele patsientidele ja nende lähedastele väga olulised. Teave on peamine relv võitluses haigustega.
Hulgiskleroos on närvisüsteemi krooniline progresseeruv autoimmuunhaigus, mille korral demüeliniseeritakse närvikiudude (aksonite), aju ja seljaaju rakud.
Tuleb märkida, et sellel terminil pole midagi pistmist hajameelsuse kui isiksuseomadusega ja see pole ka "skleroos" igapäevases tähenduses, kui nad tahavad meelde tuletada unustamist.
Sel juhul iseloomustab nimetus "skleroos" närvikoe morfoloogilisi muutusi, mille korral närvide kest asendatakse armkoega, see tähendab, et see allub skleroosile. Ja sõna "hajutatud" tähendab, et sellel haigusel ei ole ühte lokaliseerimise fookust, nagu näiteks insuldi korral.
Hulgiskleroos on neuroloogiline patoloogia, mida iseloomustab progresseeruv kulg kesknärvisüsteemi mitme kahjustuse ja vähem perifeerse närvisüsteemi kahjustustega.
Kõige sagedamini on naised haiged, kuigi umbes kolmandik hulgiskleroosi juhtudest esineb planeedi meessoost elanikkonnas. Patoloogia avaldub sagedamini noorena, mõjutades 20–45-aastaseid aktiivseid inimesi - see on peaaegu 60% kõigist juhtudest. Kõige sagedamini diagnoositakse hulgiskleroos intellektuaalse tööga tegelevatel inimestel.
Lisaks vaatavad teadlased praegu haiguse tekkimise vanusepiire üle nende laienemise suunas. Niisiis, meditsiinis kirjeldatakse hulgiskleroosi tekke juhtumeid nii kaheaastaselt kui ka 10-15-aastaselt. Patsientide arv lapsepõlves varieerub vastavalt erinevatele andmetele 2 kuni 8% juhtude koguarvust. Riskirühma kuuluvad nüüd üle 50-aastased isikud.
Haiguse tragöödia seisneb selles, et hulgiskleroosiga patsiendid on kõige õitsvamas eas noored. Paljud kesknärvisüsteemi haigused mõjutavad eakaid (insult, parkinsonism, dementsus).
MS "niidab" elanikkonna kõige töövõimelisemat osa vanuses 18 kuni 45 aastat. 50 aasta pärast on haiguse tekkimise oht märkimisväärselt vähenenud.
Kuna hulgiskleroosi täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, pööravad teadlased tähelepanu kõigile teguritele, mis võivad vähemalt öelda haiguse suurenenud riski kohta..
Selgus, et:
Nagu ülaltoodud faktidest nähtub, on MS olemus endiselt mõistatus..
Sõltuvalt patoloogilise protsessi kulgu tüübist on hulgiskleroosi arengu põhilised ja haruldased (healoomulised, pahaloomulised) variandid.
Haiguse kulgu peamised võimalused:
Relapseeruva hulgiskleroosi korral on erinevad ägenemise ja remissiooni perioodid. Haiguse rünnaku ajal on hulgiskleroosi sümptomite püsiv ägenemine, mis kestab kuni 24 tundi. Järgmise 30 päeva jooksul on hulgiskleroosiga patsiendi seisund tavaliselt stabiilne.
Sekundaarse progresseeruva haiguse tüübi korral suurenevad hulgiskleroosi neuroloogilised sümptomid ägenemise perioodidel järsult. Need sagenevad ja peagi muutuvad haiguse remissiooniperioodid vähem väljendunud. Sekundaarne progresseeruv haigus areneb remiteeriva hulgiskleroosiga patsientidel ravi puudumisel keskmiselt 10 aastat pärast haiguse algust.
Primaarse progresseeruva hulgiskleroosi korral suurenevad sümptomid haiguse algusest alates kiiresti. Sellisel juhul ei esine ägenemise ja remissiooni perioode..
Teist tüüpi haigust, ägenevat-progresseeruvat hulgiskleroosi, iseloomustab sümptomite järsk suurenemine rünnakute perioodidel, alates haiguse varajasest staadiumist..
Haiguse puhkemine kulgeb tavaliselt vägivaldselt, kuna toimub müeliini (närvirakkude kest) järsk hävimine ja sama järsk närviimpulsside juhtimise rikkumine.
Hulgiskleroosiga patsientide esimesed kaebused:
Haigus võib alata ootamatult ja kiiresti või avalduda järk-järgult, nii et patsient ei pööra pikka aega tähelepanu halvenemisele ega pöördu arsti poole. Enamasti esineb skleroos 18–40-aastaselt.
Haiguse arenguga ilmnevad hulgiskleroosi püsivad sümptomid. Kõige tavalisemad on:
Hulgiskleroosi sümptomid on tavapäraselt jagatud mitmeks rühmaks: esmane (haiguse algus), sekundaarne (peamine) ja tertsiaarne (tüsistused). Skleroosi tunnused on sõltuvalt naastude lokaliseerimisest väga erinevad ja seetõttu võib kliiniline pilt olla väga mitmekesine.
Hulgiskleroosil on väga palju sümptomeid, ühel patsiendil võib olla ainult üks neist või mitu korraga. See jätkub ägenemise ja remissiooni perioodidega.
Mis tahes tegurid võivad provotseerida haiguse ägenemist:
Remissiooniperioodide kestus võib olla üle tosina aasta, patsient elab normaalset elu ja tunneb end täiesti tervena. Kuid haigus ei kao, varem või hiljem tekib kindlasti uus ägenemine.
Hulgiskleroosi sümptomite vahemik on üsna lai:
Nii juhtub, et pärast esimest ägenemist ei avaldu haigus järgmise 10 või isegi 20 aasta jooksul kuidagi, inimene tunneb end täiesti tervena. Kuid haigus võtab hiljem oma osa, ägenemine ilmneb uuesti.
Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad määrata aju valgeaines demüelinisatsiooni fookuseid. Kõige optimaalsem on aju ja seljaaju MRI meetod, mille abil saab määrata sklerootiliste fookuste lokaliseerimist ja suurust ning nende muutumist ajas..
Lisaks läbivad patsiendid aju MRI, lisades gadoliiniumil põhineva kontrastaine. See meetod võimaldab kontrollida sklerootiliste fookuste küpsusastet: aine aktiivne kogunemine toimub värsketes fookustes. Kontrastsusega aju MRI võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise protsessi aktiivsuse määra.
Hulgiskleroosi diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs neurospetsiifiliste valkude, eriti müeliini, antikehade suurenenud tiitri olemasolu suhtes.
Ligikaudu 90% hulgiskleroosiga inimestest näitavad tserebrospinaalvedeliku testid oligoklonaalseid immunoglobuliine. Kuid me ei tohi unustada, et nende markerite ilmnemist täheldatakse ka teiste närvisüsteemi haiguste korral..
Kõige sagedamini täheldatakse tüsistusi kopsupõletik, tsüstiit, millele järgneb püelonefriit, harvemini lamatised.
Voolu kestus on väga erinev. Välja arvatud tabloidnähtustega seotud ägedad juhtumid, saab surm seotud kaasuvate haiguste, oturosepsi ja sepsisega, mis on seotud ulatuslike lamatiste tekkega.
Hulgiskleroosi ravi sõltub haiguse käigust. Remissiooniga haiguse kulgu korral on vaja ravida ägenemisi, vältida ägenemisi, aeglustada üleminekut sekundaarse progresseerumise staadiumile, samuti depressiooni, valusümptomite, kuseteede häirete, kroonilise väsimussündroomi jms sümptomaatilist ravi. haigus. Primaarse progresseeruva hulgiskleroosi korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi [32].
Hulgiskleroosiga patsiendi raviks on vaja individuaalset lähenemist. See tähendab, et arst peaks diagnoosimisel olema võimalikult lähedal mõistmisele, mis haiguse staadiumis patsient parasjagu on - aktiivne, passiivne, stabiliseeruv või ülemineku ajal ühest etapist teise. See nõuab patsiendi MRI uuringut dünaamikas, samuti immunoloogilist vereanalüüsi. Immunoloogilised parameetrid koos kliiniliste andmete ja MRI-ga võimaldavad hinnata patsiendi patoloogilise protsessi aktiivsust antud ajahetkel. See võimaldab lahendada aktiivsete immunosupressantide, nagu steroidhormoonid, tsütostaatikumid, määramise, kasutamise kestuse, tühistamisvõimaluse küsimuse. Samad diagnostilised meetodid kontrollivad ka ravi.
Täiendavad diagnostika- ja ravikontrollimeetodid on elektrofüsioloogilised meetodid: elektromüograafia, samuti visuaalsete, kuulmis- ja somatosensoorsete ajupotentsiaalide uuringud. Elektrofüsioloogilised meetodid võimaldavad hinnata närvisüsteemi radade kahjustuse taset ja ulatust. Lisaks suurendavad nende meetodite abil tuvastatud muudatused hulgiskleroosi diagnoosi usaldusväärsust. Visuaalse tee kahjustuse korral on soovitatav silmaarsti pidev jälgimine. Vajadusel määratakse psühhoterapeutiline ravi pärast neuropsühholoogi uurimist patsientidele ja sageli ka nende pereliikmetele.
Seega on hulgiskleroosiga patsiendi edukaks raviks vajalik selle patsiendi pidev kokkupuude paljude spetsialistidega: neuroloog, immunoloog, elektrofüsioloog, neuropsühholoog, neuro-oftalmoloog, uroloog..
Ravi peamised eesmärgid:
Mõned arstid on teatanud naltreksooni, opioidiretseptori antagonisti, väikeste (kuni 5 mg ööpäevas) annuste kasulikust mõjust, mida on kasutatud spastilisuse, valu, väsimuse ja depressiooni sümptomite vähendamiseks. Ühes uuringus ei ilmnenud primaarse progresseeruva hulgiskleroosiga patsientidel väikeste annuste naltreksooni ja vähenenud spastilisuse olulisi kõrvaltoimeid. [46] Teine uuring näitas patsiendi uuringute põhjal ka elukvaliteedi paranemist. Kuid liiga paljud katkestanud patsiendid vähendavad selle uuringu statistilist jõudu..
Patogeneetiliselt põhjendati ravimite kasutamist, mis vähendavad BBB läbilaskvust ja tugevdavad veresoonte seina (angioprotektorid), trombotsüütidevastased ained, antioksüdandid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, ajukoe ainevahetust parandavad ravimid (eriti vitamiinid, aminohapped, nootropics)..
2011. aastal kiitis tervishoiu- ja sotsiaalministeerium heaks sclerosis multiplexi raviks kasutatava ravimi Alemtuzumab, Campase vene registreeritud nime. Alemtuzumab, mida praegu kasutatakse kroonilise lümfoidse leukeemia raviks, on monoklonaalne antikeha T-lümfotsüütide ja B-lümfotsüütide CD52 rakuretseptorite vastu. Varasemas staadiumis retsidiivse hulgiskleroosiga patsientidel oli Alemtuzumab efektiivsem kui beeta-interferoon 1a (Rebif), kuid raskemad autoimmuunsed kõrvaltoimed, nagu immuunne trombotsütopeeniline purpur, kilpnäärme kahjustus ja infektsioonid.
Ameerika Ühendriikide riikliku hulgiskleroosi ühingu veebisait avaldab regulaarselt teavet kliiniliste uuringute ja nende tulemuste kohta. Alates 2005. aastast on luuüdi siirdamist (mitte segi ajada tüvirakkudega) tõhusalt kasutada SM raviks. Esialgu tehakse patsiendile luuüdi hävitamiseks keemiaravi, seejärel siirdatakse doonori luuüdi, doonorite veri läbib punaste vereliblede eraldamiseks spetsiaalse separaatori.
Valmistatud ravimitega, mis pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust.
Selle rühma ravimid on erinevad: steroidhormoonid, raku jagunemist aeglustavad ravimid (tsütostaatikumid), teatud tüüpi interferoonid.
Steroidravimid (prednisoon, kenalog, deksametasoon) omavad immunosupressiivset toimet. Need ravimid vähendavad kogu immuunsüsteemi aktiivsust, pärsivad immuunrakkude jagunemisprotsesse, antikehade sünteesi aktiivsust ja vähendavad vaskulaarseina läbilaskvust. Kuid koos kõigi positiivsete omadustega on steroidravimitel mitmeid kõrvaltoimeid, mis ei võimalda selle rühma ravimite kasutamist pikaajaliseks raviks. Steroidravimite kõrvaltoimed: gastriit, silmasisese ja vererõhu tõus, kehakaalu tõus, psühhoos jne..
Tsütostaatikumide rühma kuuluvad ravimid (asatiopriin, tsüklofosfamiid ja tsüklosporiin, metotreksaat ja kladribiin). Mul on immunosupressiivne toime, kuid steroidsete ravimite kasutamisega sarnaste kõrvaltoimete kõrge tase muudab selle ravimirühma pikaajaliseks kasutamiseks sobimatuks..
Interferoon-p (IFN-p) Sellel ravimil on immunomoduleeriv toime, mis mõjutab immuunsüsteemi aktiivsust. Kõrvaltoimete loetelu on vastuvõetav, et soovitada seda ravimit hulgiskleroosi ennetava ravina.
Hulgiskleroos - kui kaua inimesed sellega elavad? Patsiendi eeldatav eluiga sõltub ravi alustamise õigeaegsusest, skleroosi kulgu olemusest ja kaasuvate patoloogiate olemasolust.
Kui teraapiat pole, ei ela patsient diagnoosimise kuupäevast alates rohkem kui 20 aastat. Negatiivsete mõjutegurite minimeerimisel väheneb inimese keskmine eluiga keskmiselt 7 aastat võrreldes terve inimese eeldatava elueaga.
Lisaks mõjutab haiguse ilmnemise vanus eeldatavat eluiga. Mida vanem inimene, seda suurem on skleroosi ja surma kiire arengu oht esimese viie aasta jooksul.
Täna olin sõbraga. Vaatemäng pole nõrganärvilistele! Kohtusin temaga 2011. aastal. Sel ajal olin tema käitumisest veidi üllatunud. Näiteks kohatu vali naer. Ma pidasin seda tema vahetuseks. Täna ei saa naine ilma tugiseadme abita kõndida, ta väriseb kõikjal, kõne on häiritud. On väljakujunenud hulgiskleroosi diagnoos. Tormasin haiglasse, aidake mind, inimene sureb, meditsiinilist abi pole! Ja vastus on tähendus! Miski ei saa teda aidata ja ravi pole olemas ning siis ikka saab, varsti on ta pikali ja siis surm ning jumal teab ainult seda, kui palju ta on vabastatud. Ma ei suuda uskuda, et midagi pole ravida, vaid lihtsalt parandada patsiendi ülejäänud elu kvaliteeti.!
10 aastat alates tütre diagnoosimise kuupäevast. Täna on ta voodihaige, praktiliselt ei söö ega joo - puudub neelamisrefleks. Viimase kahe nädala jooksul on ta kaotanud poole oma kaalust - umbes kg. Ta ei saa ka ravimeid võtta. Me lööme no-shpu, kui kõht valutab, ja sebasooni, kui algavad paanikahood (eelmisel nädalal). Kui kaua see kõik kestab - ainult Jumal teab!
Esimesed märgid 2009. aastal. Diagnoos 2020. aastal. Tuimus kaob kuu aja jooksul, vasaku jala parees ei kao üldse. On kummaline, et haiguse autoimmuunne olemus on kindlaks tehtud ja praktilist mõju immuunsüsteemile peaaegu ei arutata.