Reproduktiivses eas naistel areneb migreen mitu korda sagedamini kui meestel. Selle põhjuseks on ebastabiilne hormonaalne taust, mis looduslikel põhjustel muutub kogu menstruaaltsükli vältel. Rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib sel perioodil süvendada rünnakuid, mille valikul tuleks süsteemse peavalu korral läheneda ettevaatusega. Sellistel juhtudel peaksite esmalt diagnoosima migreeni tüübi ja alles pärast seda otsustab arst individuaalselt suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamise soovitavuse, võttes arvesse näidustusi, vanusekriteeriume, võimalikke eeliseid ja riske.
Suguhormoonide taseme kõikumine on naiste migreenivalude sagedane põhjus..
Östrogeene toodavad folliikulirakkudes olevad munasarjad või kollaskeha folliikuleid stimuleeriva hormooni toimel ja need tagavad regulaarse menstruatsiooni. 3-5 päeva enne kriitiliste päevade algust langeb östrogeenitase järsult, mis kutsub esile valutava valu rünnakud "tavalise aurata migreeni" diagnoosimisel ja premenstruaalsele perioodile iseloomulikud sümptomid - nõrkus, pisaravool, ärrituvus. Rünnakud toimuvad menstruatsiooni 2. või 3. päeval, kui hormoonid hakkavad normaliseeruma.
Optimaalne östrogeeni kogus veres vähendab tavaliste migreenihoogude kestust ja sagedust, mida tõendab asjaolu, et raseduse ajal kaovad piinavad peavalud.
Östrogeeni ülekülluse vastupidine mõju täheldatakse klassikalise migreeniga (auraga) naistel ja seisundit süvendab isheemilise insuldi oht. Sellistel juhtudel intensiivistuvad raseduse ajal valulikud rünnakud ja menstruatsiooni ajal ilmnevad need hormooni vähenenud taseme tõttu üsna harva.
Progesteroon, suguhormoon, mida rasedad platsenta toodavad või kollaskeha, tagab tervisliku raseduse ja loote arengu. Raseduse ajal ja menstruatsiooni teises faasis on progesteroonil koos kõrge östrogeeni kontsentratsiooniga valuvaigistav toime aju struktuuride kudedele ja blokeerib seeläbi valu rünnakud.
Naishormoonide ja migreenihoogude suhe on olemas, kuid seda tuleb kaaluda individuaalselt, võttes arvesse haiguse tüüpe ja keha omadusi.
Vaatame, kuidas migreen ja antibeebipillid on omavahel seotud. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on raseduse ennetamise ohutumate ja tõhusamate meetodite seas. Selliste rasestumisvastaste vahendite peamised derivaadid on loodusliku östrogeeni ja progesterooni sünteetilised analoogid.
Ravimid sisaldavad kahte peamist komponenti: gestageeni (progesterooni sünteetiline analoog) ja östrogeeni. Sõltuvalt koostisest ja annusest on kolme tüüpi kombineeritud ravimeid:
Kui auraga migreen saab kinnitust, tuleb isheemilise insuldi suure tõenäosuse tõttu loobuda KSK-de kasutamisest. Erandina võib östrogeeni sisaldavaid kombineeritud ravimeid välja kirjutada, kui nende võtmisest saadav kasu kaalub oluliselt üles riskide tõenäosuse..
Üksikjuhtudel määratakse kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid tavalise migreeni all kannatavatele naistele tingimusel, et neil pole selliseid insuldi esilekutsuvaid tegureid nagu hüpertensioon, vanusekriteerium, diabeet, suitsetamise kuritarvitamine.
Nende rasestumisvastaste vahendite põhikomponent on gestageenne aine, samas kui östrogeensed hormoonid puuduvad. Seetõttu peetakse minipille kõige ohutumaks suukaudseks rasestumisvastaseks vahendiks, mis on lubatud menopausi ja imetamise ajal migreenihoogude all kannatavatele naistele. Väikese gestageeniannusega tablette tuleb võtta igakuiste kuuridena alates menstruatsiooni esimesest päevast. Progestageensete rasestumisvastaste vahendite valimisel tuleb arvestada nende madalama rasestumisvastase vahendi efektiivsusega võrreldes kombineeritud vahenditega.
Naistel, kellel on kalduvus migreenihoogudele, tuleb hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist arstiga arutada. Paljudel juhtudel määratakse naisele valurünnakute vältimiseks lisaks mittesteroidsed ravimid või triptaanid, mis on optimaalselt ühendatud hormonaalsete ravimitega. Individuaalselt määratakse rasestumisvastaseid tablette, sealhulgas migreenihoogude ennetamiseks. Näiteks võib klassikaliste migreenihoogude vältimiseks välja kirjutada östrogeenhormoone.
Progestogeensed ravimid ("mini-pili") on kõige ohutumad rasestumisvastased vahendid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Individuaalsete näidustuste kohaselt võib tavalise või klassikalise migreeni all kannatavatele naistele välja kirjutada järgmised rasestumisvastased tabletid:
Nendel ravimitel on seedetraktist, metaboolsetest protsessidest, urogenitaalsest, närvi- ja südamest tulenevad kõrvalomadused. Kui need ilmnevad, tuleb rasestumisvastaste vahendite kasutamine lõpetada ja seejärel pöörduda viivitamatult arsti poole.
Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravimisel või küsige nõu! Rääkige endast siin saidil. Teie probleem ei jää märkamata ja teie kogemused aitavad kedagi! Kirjutage >>
Östrogeeni sisaldavad kombineeritud rasestumisvastased vahendid on ise manustamiseks vastunäidustatud. Nende kasutamise asjakohasuse, võttes arvesse kasu ja riski tasakaalu, peaks määrama spetsialist.
Teave saidil on loodud neile, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata nende enda tavapärast elurütmi.
Suguhormoonide taseme kõikumine on naiste migreenivalude sagedane põhjus..
Östrogeene toodavad folliikulirakkudes olevad munasarjad või kollaskeha folliikuleid stimuleeriva hormooni toimel ja need tagavad regulaarse menstruatsiooni. 3-5 päeva enne kriitiliste päevade algust langeb östrogeenitase järsult, mis kutsub esile valutava valu rünnakud "tavalise aurata migreeni" diagnoosimisel ja premenstruaalsele perioodile iseloomulikud sümptomid - nõrkus, pisaravool, ärrituvus. Rünnakud toimuvad menstruatsiooni 2. või 3. päeval, kui hormoonid hakkavad normaliseeruma.
Optimaalne östrogeeni kogus veres vähendab tavaliste migreenihoogude kestust ja sagedust, mida tõendab asjaolu, et raseduse ajal kaovad piinavad peavalud.
Östrogeeni ülekülluse vastupidine mõju täheldatakse klassikalise migreeniga (auraga) naistel ja seisundit süvendab isheemilise insuldi oht. Sellistel juhtudel intensiivistuvad raseduse ajal valulikud rünnakud ja menstruatsiooni ajal ilmnevad need hormooni vähenenud taseme tõttu üsna harva.
Progesteroon, suguhormoon, mida rasedad platsenta toodavad või kollaskeha, tagab tervisliku raseduse ja loote arengu. Raseduse ajal ja menstruatsiooni teises faasis on progesteroonil koos kõrge östrogeeni kontsentratsiooniga valuvaigistav toime aju struktuuride kudedele ja blokeerib seeläbi valu rünnakud.
Naishormoonide ja migreenihoogude suhe on olemas, kuid seda tuleb kaaluda individuaalselt, võttes arvesse haiguse tüüpe ja keha omadusi.
Naiste suguhormoonide rolli migreeni tekkes kinnitab asjaolu, et naise veres sisalduvate hormoonide kõikumiste ja peavaluhoogude tekkimise vahel on otsene seos. Naiste tsükliga on seotud kahte tüüpi migreeni:
Migreeni arengu täpset põhjust pole tänapäeval veel kindlaks tehtud, kuid on kindlalt teada, et migreenihoo tekkimisel on kolm komponenti: vaskulaarne, närviline ja endokriinne. Just viimasega seostatakse menstruaal migreeni arengut. Mitmed teaduslikud tööd on näidanud, et östrogeeni koguse suurendamine vähendab aurata migreenihoogude sagedust, kuid halvendab auraga migreeni prognoosi..
Östrogeen on naissuguhormoon, mis osaleb migreenihoogude arengus
Tsükli hilises luteaalses ja varases follikulaarses faasis (perimenstruaalperiood) toimub östrogeeni koguse maksimaalne vähenemine, mis põhjustab peavalu arengut. Östrogeeni rolli kinnitab ka asjaolu, et migreenihood mööduvad väga sageli raseduse ajal, kui naise kehas on pidev ja stabiilne östrogeenhormoonide kontsentratsioon..
Seega tuleb kõigepealt teada saada, kas migreeniga naine soovib võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, millist haigust sel juhul esineb. Sõltuvalt sellest ja teiste insuldi riskitegurite olemasolust valitakse rasestumisvastaste tablettide tüüp ja koostis ning võimalik, et konkreetse patsiendi KSK-de määramine on kategooriliselt vastunäidustatud ja on vaja valida mõni muu rasestumisvastane vahend.
Kehtivate günekoloogiliste juhiste kohaselt on östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine migreeni, eriti auraga naistele vastunäidustatud. Eelistada tuleks kontratseptsiooni barjäärimeetodeid, emakasisene seadme kasutamist või gestageenil põhinevaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Kui naine põeb migreeni, on parem loobuda KSK-de kasutamisest mõne muu rasestumisvastase meetodi kasuks
KSK-de osas on nende migreeni kasutamise võimaluse algoritm järgmine:
Oluline on meeles pidada! Spetsiifilised migreenihoogude leevendamiseks ette nähtud ravimid (triptaanid) ei ole suukaudsete kontratseptiivide kasutamiseks vastunäidustatud.
Selgitame selle raske ja vastuolulise olukorra..
Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid on väga laialdaselt kasutatavad ravimid. Need sisaldavad hormoone progesterooni ja östrogeeni (ja seetõttu nimetatakse neid kombineerituks). Sellised ravimid nagu Jess, Lindinet, Yarina, Novinet ja paljud teised võivad sisaldada östrogeeni erinevas koguses (tavaliselt 20 või 30 mcg).
Östrogeenid võivad suurendada vere hüübimist ja see on nende peamine puudus, kuna see võib potentsiaalselt suurendada insuldi ja veenitromboosi riski. Günekoloogias ei saa KSK-sid kasutada mitte ainult rasestumisvastaste vahendite jaoks, vaid neil on ka mitmeid kasulikke näidustusi, neid määratakse näiteks valulike menstruatsioonide, endometrioosi ja paljude muude olukordade korral. Mida siis teha neile, kellel on lisaks günekoloogilistele probleemidele ka migreen?
Aurata migreen iseenesest insuldiriski ei suurenda. Lisaks on noortel naistel üldiselt see risk väga madal (umbes üks), mistõttu KSK-de võtmine ei mõjuta seda riski kuidagi. Kui suitsetate või teil on muid insuldi riskifaktoreid (näiteks diabeet), võib KSK kasutamine seda riski veelgi suurendada..
- muutuvad sagedasemaks või raskemaks
- võib ilmneda auraga migreen.
Selle migreenivormi kohta kirjutan artiklis, kuidas KSK-d aitavad teil menstruatsiooniga seotud migreeni korral..
Kui täheldate aurata migreeni süvenemist või auraga migreeni ilmnemist, peate KSK-d kiiresti lõpetama. Kõik teised naised saavad ohutult jätkata KSK-de kasutamist rasestumisvastasteks vahenditeks või raviks. Kui on valikuvõimalusi, on eelistatavad ravimid, mille östrogeenisisaldus on madalam (20 μg või vähem), ravimi valimisel pidage nõu oma günekoloogiga.
Kuid auraga migreeni korral pole see nii lihtne. Iseenesest suurendab auraga migreen insuldiriski umbes 2 korda. Kuid nagu te eespool lugesite, on see risk esialgu väga madal. Samal ajal on migreeni koos auraga ja KSK-de kasutamine juba insuldi riski märkimisväärsem suurenemine (umbes 4 korda).
Ja kui sa ka suitsetad, siis juba 34 korda. Seetõttu soovitatakse kõigil auraga migreeniga naistel KSK-sid mitte võtta. Kui otsustate selliseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada, on hädavajalik vähendada muid insuldi riskitegureid (veenduge, et vererõhk ei tõuseks, diabeeti ei oleks ja ÄRGE SUITSETAGE). Kuid kui migreen on sagedasem, peate KSK viivitamatult lõpetama.
Ja mis saab kõigist teistest (neist, kes pole valmis riskima)? Hea on võtta rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad ainult progesterooni. Need ravimid võivad isegi veidi vähendada migreenihoogude sagedust..
1. Aurata migreeni korral saate KSK-sid ohutult võtta, kui migreen ei suurene (ja kui aura ei ilmu)
2. Menstruatsiooniga migreeni korral saate ravida isegi KSK-dega (kirjutan sellest hiljem)
3. Auraga migreeni korral on väga soovitatav KSK-sid mitte võtta, peate loobuma suitsetamisest ja kontrollima muid insuldi riskitegureid
4. Kui migreenihood sagenevad või raskemad, tuleb KSK-d koheselt tühistada.
Nüüd on otsus teie!
Kõige sagedamini mõjutavad migreenihooge naised enne menstruatsiooni algust, mis põhjustab tugevat valu ja füüsilisi kannatusi.
Rasestumisvastaseid vahendeid on palju. Nende valikus navigeerimiseks peate üksikasjalikult kaaluma selle sortimendi tüüpe.
Rasestumisvastaste vahendite peamised rühmad:
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on jagatud järgmistesse tüüpidesse:
Kõik hormonaalsed preparaadid sisaldavad suguhormoone: östrogeene ja gestageene. Need hormoonid pärsivad ovulatsiooni protsessi ja paksendavad emakakaela eritavat looduslikku vedelikku. Seetõttu on spermatosoididel raske emakaõõnde sattuda..
Lisaks aeglustab uute suguhormoonide omastamine organismi enda tootmist. Seetõttu ei küpseta muna, mis tähendab, et rasedust ei toimu..
Te ei tohi mingil juhul ise neid ravimeid võtta. Hormonaalsed ravimid sisaldavad palju vastunäidustusi. Alles pärast tervisekontrolli määrab arst selle või selle abinõu.
Nova Ringi tupering on tänapäevane rasestumisvastane vahend naistele. See on läbipaistev elastne rõngas, mis sisestatakse tuppe.
Rõngast on vaja hakata kasutama menstruaaltsükli esimesest päevast. Rasestumisvastane vahend vabastab 3 nädala jooksul teatud koguses hormoone. Pärast seda peab naine eemaldama rasestumisvastased vahendid ilma günekoloogi abita. 7 päeva pärast paigaldatakse ring uuesti vastavalt juhistele.
See tööriist näeb välja nagu tavaline plaaster. See on liimitud naha igale osale, välja arvatud rinnale. Selle toimimise põhimõte on see, et plaaster vabastab aktiivselt hormoone, mis imenduvad naha kaudu.
Hormoonid pärsivad muna küpsemist ja suurendavad emakakaela kogunenud vedeliku viskoossust.
Esimene plaaster tuleb liimida menstruaaltsükli algusest peale. Ühe plaastri toiming on 1 nädal. Seetõttu peate ühes menstruaaltsüklis kasutama 3 plaastrit ja seejärel 7 päeva pausi tegema..
Spiraal on emakasisene seade, mis on ennast tõestanud ülitõhusa rasestumisvastase vahendina. Seda meetodit ei soovitata alla 23-aastastele tüdrukutele. Vaatamata efektiivsusele (99%) võib spiraal põhjustada komplikatsioone, sealhulgas viljatust.
Spiraal sisestatakse emakasse ise. Seda teeb günekoloog pärast põhjalikku tervisekontrolli. Selle seadme kehtivusaeg on kuni 5 aastat.
Seal on hormonaalne mähis (Mirena) ja mittehormonaalne - valmistatud plastikust ja vasest. Vaskspiraal on tõhus vahend ja sellel on palju vähem vastunäidustusi. Seda saab kasutada isegi imetamise ajal. Kuid vaskspiraali ei saa kasutada reproduktiivse süsteemi krooniliste haiguste ja põletike korral..
Hormonaalse spiraali eelised:
See meetod seisneb selles, et naisele süstitakse intramuskulaarselt spetsiaalset ainet, mis peatab ovulatsiooniprotsessi ja muudab ka emaka lima koostist. Selle tulemusena on peaaegu võimatu rasestuda. Süstimise kestus - 3 kuud.
Sellel meetodil on mitmeid eeliseid: te ei pea pilli alla neelama ega küünalt iga kord enne vahekorda panema. Üks süst - ja võite raseduse pikaks ajaks unustada.
Kuid mitte kõik nii lihtne. See rasestumisvastane vahend võib põhjustada verejooksu, peavalu, libiido langust. Selle meetodi pikaajaline kasutamine võib luukoe terviklikkust negatiivselt mõjutada..
Niisiis, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on üsna tõhusad, kuid neil on kehale mitmeid kõrvaltoimeid. Kuidas olla? Kui naisel on terviseprobleeme ja arst ei soovita hormonaalseid ravimeid võtta, võite suposiitidena kasutada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid..
Rasestumisvastased ravimküünlad on spermitsiidikemikaalid. Küünal sisestatakse tuppe enne vahekorda ja sulab kehatemperatuuri mõjul seal, tekitades seest kaitsva membraani. Seega hoiab see aine sperma kinni ega tungi emakasse..
Küünla kestus on kuni 5 tundi. See tööriist kaitseb mitte ainult rasedust, vaid ka nakkuste ja suguelundite viiruste tungimist. Suposiitide peamine puudus on nende regulaarne kasutuselevõtt enne iga seksuaalvahekorda. Suposiitide pikaajaline kasutamine on samuti ebasoovitav, kuna spermitsiid võib häirida tupe sisemist mikrofloorat.
Pärast vahekorda küünla abil ei tohiks te seebiga pesta, kuna leelis neutraliseerib küünla moodustava kemikaali. Seetõttu on parem pesta ennast lihtsalt sooja veega..
Seega, uurides loetletud rasestumisvastaseid meetodeid, võime järeldada, et neil on kõrvaltoimeid, kuna need sisaldavad hormoone või kemikaale. Kas tõesti pole muid tervisele ohutumaid meetodeid? See küsimus on eriti aktuaalne noortele tüdrukutele, kes pole veel sünnitanud ja kellel on pärast rasestumisvastaste vahendite kasutamist raske rasestuda..
Alternatiivsed rasestumisvastased meetodid:
Coitus interruptus on paaride seas üsna populaarne meetod. Kuid selle efektiivsus on 70-75%. See seisneb selles, et mees eemaldab peenise tupest enne ejakulatsiooni algust. Meetodi efektiivsust vähendab asjaolu, et vahekorra ajal vabaneb koos loodusliku määrimisega ikkagi väike arv seemnerakke. Ja mitte iga mees ei saa seksi ajal ennast kontrollida..
Kondoom on kõige usaldusväärsem ravim mitte ainult soovimatu raseduse, vaid ka sugulisel teel levivate haiguste korral. See kehtib eriti nende kohta, kellel pole püsivat partnerit..
Kalendri meetod on kõige lihtsam. See hõlmab ovulatsiooni faasi arvutamist kalendri järgi. Selleks peate teadma naise tsükli kestust ja esimest ning märkima kalendrisse menstruatsiooni esimese päeva. Sellest päevast arvestage 10-11 päeva - ovulatsiooni algus. Ovulatsioon kestab umbes 7-9 päeva. Sel perioodil peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast, sest just sel ajal on suurim oht rasestuda.
Temperatuurimeetod hõlmab naiste baastemperatuuri mõõtmist tsükli erinevatel päevadel. Pärast ovulatsiooni tõuseb see 0,2 ° C võrra, mis näitab raseduse ohutust. See meetod on üsna hoolikas - see nõuab igapäevast temperatuuri fikseerimist..
Douching seisneb tupe loputamises erinevate lahustega kohe pärast vahekorda. Selleks võite valmistada nõrga meresoola lahuse või ürtide keetmise. Kuid see meetod on ka väga kahtlane - lõppude lõpuks leidub alati aktiivseid spermatosoide, kellel on "aega" emakaõõnde tungida.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on jagatud kahte rühma:
Kuidas võtta rasestumisvastaseid vahendeid? Suukaudsete kontratseptiivide võtmiseks ei ole ühte režiimi, sest igaüks neist sisaldab erinevat hormoonide annust ja on ette nähtud eraldi.
Seetõttu ei pea peavalude käes vaevlev sugupool loobuma selliste ravimite nagu "Laktinet" tarvitamisest. Piisab valu vähendavate tablettide lisavõtmisest. Täna on "Laktinet" üks ohutumaid ravimeid, kuid enne selle kasutamist on siiski soovitatav konsulteerida arstiga..
Oksana Bogdaševskaja selle kohta, miks günekoloog vajab teie peavalu
Enam kui midagi maailmas, vihkas prokurist roosiõli lõhna ja kõik nägi nüüd ette halba päeva, sest see lõhn hakkas prokuristi koidikust alates kummitama... Jah, pole kahtlust! See on ta, jällegi, võitmatu, kohutav hemikraaniahaigus, milles pool pead valutab. Sellest pole raha, pole pääsu. M. Bulagkov "Meister ja Margarita"
Migreen on valulik peavalu, millega võib kaasneda iiveldus, mida võimendab vähimgi heli, valgus ja mis sunnib meid kohe pimedas toas magama minema, silmad kinni panema ja lootma, et rünnak möödub peagi. Mitte iga peavalu pole migreen. Kui vaatamata valule saate kuidagi ringi liikuda ja oma tavapäraseid ülesandeid täita, pole tõenäoliselt valu oma olemuselt migreen..
Kui vastate mõnele küsimusele jaatavalt, võib teil olla migreen..
Hoolimata asjaolust, et "pea on tume teema ja seda ei saa uurida", peavad günekoloogid sageli süvenema patsientide peavalude üksikasjadesse. Kuidas valutab, kui valutab, on menstruaaltsükliga seotud valu. Diagnoosi selgitamiseks saadame alati kõige kahtlasemad patsiendid neuroloogidele konsultatsiooniks.
Hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamisel on diagnoos väga oluline. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ohutu kasutamise tagamiseks vaatab WHO iga viie aasta tagant üle rasestumisvastaste meetodite meditsiinilise vastuvõtu kriteeriumid 1. Selle mitmeleheküljelise dokumendi abil on lihtne valida patsiente, kelle jaoks on KSK-de kasutamine lubatud ilma piiranguteta ja kellel on sellega seotud tüsistuste oht.
Selgub, et migreeni all kannatavatel patsientidel on suur risk insuldi tekkeks ja KSK-de võtmine koos migreeniga võib seda riski suurendada 2–4 korda.
See lugu 3 leidis aset Norwichi väikelinnas (Suurbritannia). Louise Palfreyman, 32-aastane üksikema, on KSK-sid võtnud alates 15. eluaastast. Pillid olid suurepärased menstruatsioonivalude kõrvaldamiseks ja usaldusväärse rasestumisvastase vahendi pakkumiseks. Aasta enne tragöödiat läks Louise üle uuele ravimile, mille järel algasid piinavad peavaluhood koos iivelduse ja oksendamisega..
Vaatame, kuidas migreen ja antibeebipillid on omavahel seotud. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on raseduse ennetamise ohutumate ja tõhusamate meetodite seas. Selliste rasestumisvastaste vahendite peamised derivaadid on loodusliku östrogeeni ja progesterooni sünteetilised analoogid.
Ravimid sisaldavad kahte peamist komponenti: gestageeni (progesterooni sünteetiline analoog) ja östrogeeni. Sõltuvalt koostisest ja annusest on kolme tüüpi kombineeritud ravimeid:
Kui auraga migreen saab kinnitust, tuleb isheemilise insuldi suure tõenäosuse tõttu loobuda KSK-de kasutamisest. Erandina võib östrogeeni sisaldavaid kombineeritud ravimeid välja kirjutada, kui nende võtmisest saadav kasu kaalub oluliselt üles riskide tõenäosuse..
Üksikjuhtudel määratakse kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid tavalise migreeni all kannatavatele naistele tingimusel, et neil pole selliseid insuldi esilekutsuvaid tegureid nagu hüpertensioon, vanusekriteerium, diabeet, suitsetamise kuritarvitamine.
Nende rasestumisvastaste vahendite põhikomponent on gestageenne aine, samas kui östrogeensed hormoonid puuduvad. Seetõttu peetakse "minipille" kõige ohutumaks suukaudseks rasestumisvastaseks vahendiks, mis on lubatud menopausi ja imetamise ajal migreenihoogude all kannatavatele naistele..
Naistel, kellel on kalduvus migreenihoogudele, tuleb hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist arstiga arutada. Paljudel juhtudel määratakse naisele valurünnakute vältimiseks lisaks mittesteroidsed ravimid või triptaanid, mis on optimaalselt ühendatud hormonaalsete ravimitega. Individuaalselt määratakse rasestumisvastaseid tablette, sealhulgas migreenihoogude ennetamiseks. Näiteks võib klassikaliste migreenihoogude vältimiseks välja kirjutada östrogeenhormoone.
Hiljutised kliinilised uuringud näitavad, et rasestumisvastaste tablettide võtmine võib põhjustada migreeni tekkimist ning juba olemasoleva haiguse korral võib see süvendada selle kulgu, suurendada migreenihoogude sagedust ja tekitada tundetust migreeni raviks kasutatavate ravimite suhtes..
Kuid rasestumisvastased pillid ei anna alati sellist mõju. See on peamiselt tingitud asjaolust, et migreen ei ole üks haigus, vaid terve heterogeenne patoloogiate rühm. Näiteks tunnevad mõned naised vastupidi migreenihoogude leevendust või nende täielikku lõpetamist, kui nad võtavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (KSK) ja kasutavad neid ravimeid profülaktilise ainena. Tavaliselt võib seda nähtust täheldada aurata migreeni korral. Samuti on oluline arvestada tablettide koostist, sest kõik need ei ole ühesugused..
Ainult günekoloog peaks valima suukaudse rasestumisvastase vahendi
Auramigreen on teine lugu. Värskeima statistika järgi suurendab seda tüüpi peavalu isheemilise insuldi riski, seetõttu on KSK-sid võtta plaanivate naiste peavalu tüübi diferentsiaaldiagnostika väga oluline ülesanne, kuna suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad migreenihaigetel naistel insuldiohtu veelgi. millega kaasneb aura.
Põhimõtteliselt on sellised andmed seotud östrogeeni sisaldavate ravimitega, progestiine sisaldavad pillid on ohutumad. Maailma Terviseorganisatsioon on migreeni põdevatel naistel näidanud nende võtmise teostatavust järgmise fraasiga: „Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid migreenihoogudega naistele võib võtta, sest nende kasu kaalub üles riski,“ kuid see on endiselt olemas.
Migreenipeavaluga (mõnel juhul isegi auraga) patsientidel võib kasutada gestageenidel põhinevaid rasestumisvastaseid tablette. Need ei sisalda oma koostises östrogeenhormoone, mis on lüliks menstruaal migreeni patogeneesis. Selliseid ravimeid võib leida ka nime "minijoodud" all.
Need on ette nähtud soovimatute raseduste ennetamiseks üle 40-aastastel naistel, samuti imetavatel emadel. Neid rasestumisvastaseid tablette võivad kasutada ka migreeniga patsiendid, kes on vastunäidustatud östrogeeni sisaldavate kombineeritud ravimite kasutamisel. Minipillide rasestumisvastane toime on veidi madalam kui KSK-de omal, kuid viimase põlvkonna ravimid ei jää selles osas praktiliselt alla..
Püsiva rasestumisvastase ravimi valimine on keeruline ja tõsine ülesanne, mille peaks lahendama ainult arst. Vastasel juhul on suur kõrvaltoimete oht kuni insuldini (kaasa arvatud)..
Progestogeensed ravimid ("mini-pili") on kõige ohutumad rasestumisvastased vahendid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Individuaalsete näidustuste kohaselt võib tavalise või klassikalise migreeni all kannatavatele naistele välja kirjutada järgmised rasestumisvastased tabletid:
Nendel ravimitel on seedetraktist, metaboolsetest protsessidest, urogenitaalsest, närvi- ja südamest tulenevad kõrvalomadused. Kui need ilmnevad, tuleb rasestumisvastaste vahendite kasutamine lõpetada ja seejärel pöörduda viivitamatult arsti poole.
Östrogeeni sisaldavad kombineeritud rasestumisvastased vahendid on ise manustamiseks vastunäidustatud. Nende kasutamise asjakohasuse, võttes arvesse kasu ja riski tasakaalu, peaks määrama spetsialist.
Enamik naisi eelistab soovimatu raseduse vältimiseks selliseid tõestatud rasestumisvastaseid vahendeid nagu "Laktinet". Kuid nagu teistelgi hormonaalsetel pillidel, on ka sellel ravimil mõned kõrvaltoimed. Ravimi võtmine võib tõesti kaasa aidata peavalu ilmnemisele..
"Laktineti" eripära teiste ravimite hulgas on see, et see sisaldab progestageeni. See komponent soodustab paremat taluvust ja vähendab kõrvaltoimeid. Sealhulgas migreen.
Paljud naised on mures küsimuse pärast: kas pärast rasestumisvastaste ravimite pikaajalist kasutamist on võimalik rasestuda?
Vastus on lihtne: saate! Iga rasestumisvastane juhend näitab, et rasedus võib tekkida järgmises tsüklis pärast rasestumisvastase vahendi kasutamise lõpetamist.
Kuid kas kõik on nii lihtne?
Lõppude lõpuks, kui naine on pikka aega võtnud rasestumisvastaseid vahendeid, siis on kõik reproduktiivse süsteemi funktsioonid alla surutud. Pärast pillide kaotamist hakkavad naisorganid järk-järgult naasma oma varasema töö juurde, mõnikord isegi tõhustatud toimega. Just seda asjaolu kasutavad günekoloogid sageli viljatuse ravis..
Rasestumisvastaste vahendite võtmisel on menstruatsioon üsna napp. See on tingitud asjaolust, et hormonaalsed ravimid pärsivad naisorganismi bioloogilisi protsesse. Kuid sel juhtumil on oma eelised. Esiteks: menstruatsioon möödub rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal väga kiiresti ja need on praktiliselt valutud. Teiseks kehtestatakse selge igakuine tsükkel - 28 päeva.
On aegu, kui naine soovib menstruatsiooni kunstlikult "edasi lükata". Näiteks mere äärde reisides. Sellisel juhul ei tee ta pillide võtmisel nädalast pausi, vaid jätkab nende joomist. Siis periood ei tule. Kuid seda ei saa kuritarvitada! Lõppude lõpuks võib menstruaaltsükkel olla häiritud või võib ilmneda menstruatsioonidevaheline verejooks.
Head rasestumisvastased vahendid on need, mis sobivad naistele individuaalselt. See tähendab, et rasestumisvastased vahendid peaks valima günekoloog, võttes arvesse üksikisiku kõiki kehaomadusi. Ja rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine või võtmata jätmine on isiklik küsimus..
Peaasi on meeles pidada, et lapsi tuleks soovida ja õigel ajal sündida. Lõppude lõpuks pole midagi hullemat kui armastamata ja hüljatud laps.
Etinüülöstradiooli kasutatakse östrogeenikomponendina tänapäevastes tablettides ja progesteroonid on eksisteerinud juba mitu põlvkonda, mida nimetatakse progestiinideks. Reeglina sisaldavad kaasaegsed KSK-d 3. ja 4. põlvkonna progestiine.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid erinevad sünteetiliste östrogeeni ja progesterooni hormoonide koostise ja koguse poolest
Rasestumisvastased tabletid erinevad peamiselt östrogeeni koguses (suur, väike ja mikrodoos), praegu määratakse suurtes annustes ravimeid harva; tablettides sisalduva progestiini tüübi järgi; faaside kaupa (mono-, kahe- ja kolmefaasilised) kahefaasilisi rasestumisvastaseid vahendeid praktiliselt ei kasutata.
Pikka aega oli arvamusel, et menstruatsioonieelsed migreenid võivad olla põhjustatud progesterooni hormooni taseme langusest. Kuid hiljuti kinnitati teaduslikult, et teine hormoon östrogeen põhjustab selliseid sümptomeid. Naiste ärrituvus, närvilisus, väsimus enne menstruatsiooni algust sõltub temast..
Kõige hullem on nende krampide puhul see, et neid ei saa ravida. On mitmeid abinõusid, mis võivad valu veidi vähendada, kuid siiani pole teadlased suutnud luua ravimit, mis suudaks menstruatsioonieelsete migreenidega täielikult toime tulla..
Teises katses leiti, et pillide võtmine muutis valu olemust. Samuti leiti, et õiglasem sugu, kes kannatab menstruatsiooni ajal peavalude all, on altid kõige raskematele migreenihoogudele. Selle muutuse põhjuseks on östrogeeni taseme järsk langus..
Täna on veel üks arvamus, mille kohaselt rasestumisvastased tabletid ei mõjuta mingil viisil migreenihooge. Pealegi ei suuda nad provotseerida peavalude ilmnemist naistel, kes pole varem selle vaevuse all kannatanud..
või murtud südamehaigus
Oksana Bogdaševskaja erakorraliste rasestumisvastaste vahendite kohta
Ülekaalulised, sumisevad jalad ja halb tuju: ülevaade kõige usaldusväärsema rasestumisvastase meetodi kõige tavalisematest kõrvaltoimetest
Hormonaalsetes rasestumisvastastes tablettides sisalduv östrogeen muudab mõnedel naistel peavalud hullemaks ja teistel nõrgemaks.
Naistel, kellel on migreen ja kes võtavad rasestumisvastaseid tablette, on suurem insuldirisk. Kui naine jälgib endas regulaarselt peavalusid, peab ta kõigepealt läbima diagnostika ja välja selgitama täpselt nende tüübi. Alles seejärel saab teha otsuse sobiva rasestumisvastase meetodi valiku kohta..
Selles artiklis uurime seost hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide ja peavalude vahel. Samuti selgitame, kuidas naised peaksid käituma, kui nad kahtlustavad, et rasestumisvastased tabletid põhjustavad neile peavalu..
Rasestumisvastased tabletid võivad põhjustada peavalu
Mõni rasestumisvastane pill sisaldab hormoone, mis takistavad munasarjadel munarakke (ovulatsiooni). Muud tüüpi pillid on välja töötatud selleks, et muuta muna emaka (endomeetriumi) sisekesta implanteerimine raskeks..
Mõnel naisel on kõrge tundlikkus rasestumisvastaste tablettide hulka kuuluvate hormoonide, eriti östrogeeni suhtes. Suurimat tundlikkust hormoonide kõikumiste suhtes täheldatakse migreeni all kannatavatel naistel. Nad võivad märgata, et peavalud süvenevad menstruaaltsükli teatud punktides..
Tavaliselt võtavad naised rasestumisvastaseid tablette, mis on mõeldud neljanädalaseks tsükliks. Kolm nädalat kasutavad nad aktiivsete hormoonidega tablette ja neljanda nädala tabletid ei sisalda hormoone ning neid pakutakse ainult tsüklist kinnipidamise mugavuse huvides..
Kui naine hakkab ilma hormoonideta tablette võtma, langeb östrogeeni tase tema kehas järsult ja see võib provotseerida peavalude, sealhulgas migreeni arengut. Kui naisel tekivad aktiivse rasestumisvastase tableti kasutamise alguses või vahetult pärast selle lõpetamist äkilised peavalud, siis on suure tõenäosusega probleem põhjustatud hormonaalsetest kõikumistest.
Mõne naise jaoks võivad antibeebipillid aidata peavalude vastu..
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid reguleerivad menstruaaltsüklit. Kuna hormoonide tase muutub kuu jooksul stabiilsemaks, võib see põhjustada peavalude sageduse ja raskuse vähenemist..
Mõnedel naistel esineb tsükli viimasel nädalal madala östrogeenitaseme tõttu peavalu. See juhtub olenemata sellest, kas naine võtab rasestumisvastaseid tablette või mitte..
On olemas rasestumisvastaseid tablette, mis põhjustavad östrogeeni taseme nii dramaatilist langust mitte kord kuus, vaid iga kolme kuu tagant. Nende pillide kasutamine aitab vähendada madala östrogeenitasemega seotud peavalude sagedust..
Rasestumisvastased tabletid võivad sisaldada hormoonide või ühe hormooni kombinatsiooni. Mõned naised leiavad, et ainult progesterooni sisaldavatel pillidel on vähem kõrvaltoimeid.
Migreeniga naised võivad suurendada insuldiriski, kui nad hakkavad võtma rasestumisvastaseid tablette
2013. aastal avaldas Journal of Headache and Pain ülevaade, mis näitas tõendeid selle kohta, et migreeni põdevatel ja östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette tarvitavatel naistel on insuldirisk veidi suurem..
Kuid 2017. aastal avaldati veel üks ülevaade, kus teadlased näitasid, et insuldi oht on ainult auraga migreeni all kannatavatel naistel. Seega, kui naine pöördub rasestumisvastase meetodi kohta arsti poole, peaks ta oma migreeni üksikasjalikult kirjeldama..
Migreeniga naistel, kes võtavad östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette, on suurem insuldirisk, kui nad:
Tõsi, migreeni ja rasestumisvastaste tablettide kasutamise suhet mõistetakse väga halvasti ning meditsiiniringkonnad ei tea siiani täpselt, miks auraga migreen suurendab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste insuldi riski..
Migreeniga naistel on oluline kaaluda rasestumisvastaste tablettide eeliseid ja puudusi..
Paljud naised otsustavad võtta rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad ainult progestiini. Need pillid ei ole seotud insuldi riskiga. Lisaks saab riski vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega, mis sisaldavad väiksemas koguses östrogeeni..
Östrogeenivabad ja östrogeenivaesed pillid vähendavad ka muude kõrvaltoimete riski.
Mõned inimesed eksitavad tugevat peavalu migreeni tõttu, seetõttu on parema ravi ja laiemate rasestumisvastaste võimaluste jaoks vajalik korralik diagnoosimine.
Migreeniga kaasnevad sageli täiendavad sümptomid. Need sümptomid hõlmavad järgmist:
Migreen võib alata siis, kui inimene magab või reageerib päästikule.
Migreeni tuleks eristada pingepeavalust, mis tavaliselt pärast massaaži paraneb. Lisaks on migreen sageli halvem, kui inimene seisab või liigub. Migreenivalu on tavaliselt pulseeriv ja mõjutab pea ühte külge.
Peavalud ei viita tavaliselt tõsisele terviseprobleemile, kuid uute sümptomite ilmnemisel peaksite alati pöörduma arsti poole..
Spetsialist saab diagnoosida peavalude põhjuseid ja aidata patsiendil kindlaks teha selle sümptomi seost rasestumisvastaste tablettide kasutamisega.
Probleemi põhjuse väljaselgitamisel on kasulik pidada peavalude logi, millel ei pruugi olla midagi pistmist rasestumisvastaste tablettidega või mis on pigem östrogeeni taseme järsu languse kui pillide kõrvalmõju tagajärg..
Kui naine registreerib menstruaaltsükli ajal peavalude ilmnemise, on arstil lihtsam sümptomite kohta täielikku pilti esitada..
Harvadel juhtudel võivad peavalud olla märk eluohtlikust meditsiinilisest probleemist, näiteks insultist. Peaksite kohe haiglasse minema, kui teil tekivad peavalud, mis:
Inimesed, kellel on migreen ja kellel on suurem insuldirisk, võivad muude sümptomite ilmnemisel vajada kiiret arstiabi. Selle kohta saate oma arstilt küsida..
Iiveldus on veel üks antibeebipillide võimalik kõrvaltoime
Hormoonid on keemilised käskjalad, mis edastavad keha erinevatele osadele sõnumeid, mida ja millal teha. Kui hormoonide tase muutub, võib nende sõnumite olemus muutuda. Need rikkumised on kõrvaltoimete juur..
Kõrvaltoimeid kogevad vaid vähesed naised ja paljud neist näevad oma seisundi paranemist aja jooksul või pärast toitumise muutmist.
Naistel, kes võtavad kombineeritud rasestumisvastaseid tablette, on veidi suurem verehüüvete tekke oht. Selle seisundi tekkimise võimalus suureneb, kui naine on seotud muude riskifaktoritega, näiteks suitsetamine pärast 35 aastat.
Migreen on primaarse peavalu üks levinumaid vorme, mis esineb naistel 2–3 korda sagedamini kui meestel. See kinnitab suguhormoonide rolli ja nende kõikumisi haiguse arengus. Esinemissageduse tipp langeb reproduktiivses eas (25–40 aastat), mis on seotud teatud raskustega. Üks neist on rasestumisvastane meetod, sest on üldteada fakt, et antibeebipillide võtmisega kaasnevad sageli sellised kõrvaltoimed nagu peavalu..
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on näidustatud mitte ainult soovimatu raseduse vältimiseks, sageli määratakse östrogeene ja gestageene sisaldavaid ravimeid terapeutilistel eesmärkidel, näiteks endometrioosi, menstruaaltsükli häirete, munasarjade polütsüstoosi ja teiste günekoloogiliste haiguste raviks. Mida sellistel juhtudel teha? Kas migreeniga naine peaks jätkama rasestumisvastaseid tablette või tuleks sellisest ravist loobuda teiste meetodite kasuks? Selle küsimuse vastust kaalume üksikasjalikult selles artiklis..
Migreeni seos suguhormoonidega
Naiste suguhormoonide rolli migreeni tekkes kinnitab asjaolu, et naise veres sisalduvate hormoonide kõikumiste ja peavaluhoogude tekkimise vahel on otsene seos. Naiste tsükliga on seotud kahte tüüpi migreeni:
Päris menstruatsiooniga seotud migreen on peavalu rünnak, mis vastab migreeni kriteeriumidele ja esineb eranditult kahe päeva jooksul enne menstruatsiooni algust kuni 3 päeva menstruatsiooniverejooksuni. Sellisel juhul peaks migreen ilmnema kahes 3-st tsüklist ja muudel perioodidel ei arene..
Menstruatsiooniga seotud migreen on peavaluhoog, mis vastab migreeni kriteeriumidele ja võib esineda nii vahetult enne menstruatsiooni kui ka naissoost tsükli muudel aegadel..
Migreeni arengu täpset põhjust pole tänapäeval veel kindlaks tehtud, kuid on kindlalt teada, et migreenihoo tekkimisel on kolm komponenti: vaskulaarne, närviline ja endokriinne. Just viimasega seostatakse menstruaal migreeni arengut. Mitmed teaduslikud tööd on näidanud, et östrogeeni koguse suurendamine vähendab aurata migreenihoogude sagedust, kuid halvendab auraga migreeni prognoosi. Seega ei tohiks östrogeeni sisaldavaid KSK-sid kasutada auraga migreeni korral, kuid see on võimalik lihtsa haiguse korral. Mõned naised saavad suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega isegi paremaks.
Tsükli hilises luteaalses ja varases follikulaarses faasis (perimenstruaalperiood) toimub östrogeeni koguse maksimaalne vähenemine, mis põhjustab peavalu arengut. Östrogeeni rolli kinnitab asjaolu, et migreenihood mööduvad väga sageli raseduse ajal, kui naise kehas on püsiv ja stabiilne östrogeenhormoonide kontsentratsioon. Kui migreen raseduse ajal süveneb või esineb esimesel, siis võib väita, et esineb auraga migreen (mille patogeneesis on östrogeenidel negatiivne roll).
Seega tuleb kõigepealt teada saada, kas migreeniga naine soovib võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, millist haigust sel juhul esineb. Sõltuvalt sellest ja teiste insuldi riskitegurite olemasolust valitakse rasestumisvastaste tablettide tüüp ja koostis ning võimalik, et konkreetse patsiendi KSK-de määramine on kategooriliselt vastunäidustatud ja on vaja valida mõni muu rasestumisvastane vahend.
Antibeebipillide peamised tüübid
Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide koostis võib sisaldada kahte toimeainet (looduslike suguhormoonide sünteetilised analoogid):
Etinüülöstradiooli kasutatakse östrogeenikomponendina tänapäevastes tablettides ja progesteroonid on eksisteerinud juba mitu põlvkonda, mida nimetatakse progestiinideks. Reeglina sisaldavad kaasaegsed KSK-d 3. ja 4. põlvkonna progestiine.
Rasestumisvastased tabletid erinevad peamiselt östrogeeni koguses (suur, väike ja mikrodoos), praegu määratakse suurtes annustes ravimeid harva; tablettides sisalduva progestiini tüübi järgi; faaside kaupa (mono-, kahe- ja kolmefaasilised) kahefaasilisi rasestumisvastaseid vahendeid praktiliselt ei kasutata. Samuti eraldatakse eraldi preparaadid, mis sisaldavad ainult progestiine ja ei sisalda östrogeene. Neid saab kasutada rinnaga toitmise ajal ja östrogeene sisaldavate KSK-de kasutamise vastunäidustuste korral, näiteks auraga migreen.
Kuidas suukaudsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad migreeni kulgu
Hiljutised kliinilised uuringud näitavad, et rasestumisvastaste tablettide võtmine võib põhjustada migreeni tekkimist ning juba olemasoleva haiguse korral võib see süvendada selle kulgu, suurendada migreenihoogude sagedust ja tekitada tundetust migreeni raviks kasutatavate ravimite suhtes..
Kuid rasestumisvastased pillid ei anna alati sellist mõju. See on peamiselt tingitud asjaolust, et migreen ei ole üks haigus, vaid terve heterogeenne patoloogiate rühm. Näiteks tunnevad mõned naised vastupidi migreenihoogude leevendust või nende täielikku lõpetamist, kui nad võtavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (KSK) ja kasutavad neid ravimeid profülaktilise ainena. Tavaliselt võib seda nähtust täheldada aurata migreeni korral. Samuti on oluline arvestada tablettide koostist, sest kõik need ei ole ühesugused..
Auramigreen on teine lugu. Värskeima statistika kohaselt suurendab seda tüüpi peavalu isheemilise insuldi riski, seetõttu on KSK-sid võtta plaanivate naiste peavalu tüübi diferentsiaaldiagnostika väga oluline ülesanne, kuna suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad migreenihaigetel naistel insuldi tekke võimalust veelgi. millega kaasneb aura. KSK-d tarvitavatel migreeni põdevatel naistel on insuldirisk 2–4 korda suurem kui suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid mittekasutavatel naistel ja 8–16 korda suurem võrreldes migreenita ja KSK-sid tarvitamata naistega..
Põhimõtteliselt on sellised andmed seotud östrogeeni sisaldavate ravimitega, progestiine sisaldavad pillid on ohutumad. Maailma Terviseorganisatsioon on migreeni põdevatel naistel näidanud nende võtmise teostatavust järgmise fraasiga: „Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid migreenihoogudega naistele võib võtta, sest nende kasu kaalub üles riski,“ kuid see on endiselt olemas.
Millise rasestumisvastase meetodi peaks migreeni põdev naine valima??
Kehtivate günekoloogiliste juhiste kohaselt on östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine migreeni, eriti auraga naistele vastunäidustatud. Eelistada tuleks kontratseptsiooni barjäärimeetodeid, emakasisene seadme kasutamist või gestageenil põhinevaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
KSK-de osas on nende migreeni kasutamise võimaluse algoritm järgmine:
KSK-d on absoluutselt vastunäidustatud juhtudel, kui terviserisk ületab märkimisväärselt nende kasutamisest saadava kasu. Seda olukorda täheldatakse auraga migreeni korral..
KSK-d on suhteliselt vastunäidustatud juhtudel, kui pillide võtmise oht kaalub üles nende eelised. Seda olukorda täheldatakse aurata migreeni korral täiendava insuldi riskifaktori olemasolul (naise vanus on üle 35 aasta, selliste haiguste esinemine nagu diabeet, hüpertensioon, ülekaal, suitsetamine, kõrge vere kolesteroolitase, insult lähisugulastel). Sellistel juhtudel tuleks naist teavitada kõigist riskidest ja võimalikest tagajärgedest, alles pärast seda saab ta teha valiku.
KSK-d ei ole vastunäidustatud, kui nende kasutamisest saadav kasu kaalub üles insuldi võimaliku riski. Sellist olukorda täheldatakse aurata migreeni korral, kui ülaltoodust pole ainsatki täiendavat insuldi riskifaktorit..
Progestogeenil põhinevad suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Migreenipeavaluga (mõnel juhul isegi auraga) patsientidel võib kasutada gestageenidel põhinevaid rasestumisvastaseid tablette. Need ei sisalda oma koostises östrogeenhormoone, mis on lüliks menstruaal migreeni patogeneesis. Selliseid ravimeid võib leida ka nime "minijoodud" all.
Need on ette nähtud soovimatute raseduste ennetamiseks üle 40-aastastel naistel, samuti imetavatel emadel. Neid rasestumisvastaseid tablette võivad kasutada ka migreeniga patsiendid, kes on vastunäidustatud östrogeeni sisaldavate kombineeritud ravimite kasutamisel. Minipillide rasestumisvastane toime on veidi madalam kui KSK-de omal, kuid viimase põlvkonna ravimid ei jää selles osas praktiliselt alla..