Sünnitrauma tagajärjed

Ravi

Vigastuse põhjused sünnituse ajal võivad olla spontaansed või sünnitusabi. TO
viimaste hulka kuuluvad:

  • traumaatilised sünnitusmeetodid (nt sünnitusabi keerdumine, surve
    emaka põhja),
  • sünnituspinkide vale rakendamine,
  • loote vaakumekstraktsioon,
  • samuti tööjõu kunstlik stimuleerimine.

Spontaansed vigastused on kõige sagedamini seotud patoloogiliste seisunditega ajal
sünnitus, mille hulgas on kõige tavalisemad:

  • põlvpükste esitlus,
  • beebi pea ja ema sünnikanali ebaproportsionaalne suurus,
  • beebi pea vale sisestamine,
  • samuti ebanormaalne sünnitusperiood (võib esineda ka sünnitust
    kiiresti või vastupidi kvalifitseeruvad pikaleveninud).

Miks ülaltoodud juhtumid on traumaatilised?

Näiteks kunstlikult indutseeritud kokkutõmmetega stimuleeris töö, pea
(kolju) lapsel pole aega loomulikult teravaks valmistuda
kiire pigistamine, mis talle läbisõidu ajal allub
sünnikanal. Mõnikord stimuleerib sünnitust oksütotsiin
suurendab sünnituse ajal lapse pea survet. Nii ebaloomulik
koormused põhjustavad koljusisese rõhu järsku tõusu, viivad
venoosse ja arteriaalse verevoolu tasakaalustamatus ning selle tagajärjel on kõrge
isheemia, verejooksu, ajuturse tõenäosus. Tugev
kolju luude nihkumine viib dura materi nihkumisteni, mis
põhjustab ajukahjustusi.

Epiduraalanesteesial on lõõgastav mõju vaagnalihastele, mis selles
hetk peaks vastupidi olema heas vormis, et tagada beebi pea
vajalik toetus. See viib omakorda sünnikanali tüsistusteni. Ja sisse
selle tulemusel rullub pea pea pea tagant lahti - äärmiselt ohtlik
asend lapse jaoks sünnituse ajal.

Keisrilõige, esialgu kummalisel kombel, valgustamata pilk, on samuti
on väga traumaatiline viis puru sünnitamiseks. Lõppude lõpuks keha
beebi on sellisel juhul ilma jäetud tavapärasest veest sujuva ülemineku võimalusest
keskkonda õhku, on tal raske järsu langusega harjuda
rõhk, reguleerige raskusjõu järgi.

Spontaanse vigastuse põhjus - põlvpüksid - viib riskitsooni
nimmeosa. Ja kõige haavatavam ja traumaatilisem tsoon
selg - emakakaela lülisamba esimene ja teine ​​selgroolüli.

Sünnitrauma tagajärjed.

Varases staadiumis võib beebil diagnoosida näiteks tortikollist,
pea asümmeetria, lampjalgsus, lihaste hüpertoonilisus. Laps
ajuhalvatus (tserebraalparalüüs) - kõige tõsisemate sünnivigastuste tagajärg.

Suurem osa kahjustustest ei ilmne kohe pärast lapse sündi ja
avaldub ainult aja jooksul. Ja mõnikord nõuab sünnivigastus piisavalt
pikk ajaintervall enda avastamiseks. Pommide juurde
viivitatud toime "hõlmavad neuropsühhiaatrilisi häireid (häired
keskne (kesknärvisüsteem) ja perifeerne närvisüsteem) - arengupeetus (ZRR,
ZPRR), autismi spektri erinevad seisundid, krampide sündroomid.

Mis on põhjus?

Sellega, et lapse psüühika areneb etapiti pärast tema sündi ja enne seda
paljude häirete ilmingud - kui need ilmnevad - lapsele
peab kasvama.

See viivitatud režiim on selliste vigastuste oht. Nemad
võib avalduda tõsiste tagajärgedega. Sellised näiteks: vaimsed
retardatsioon, autism, autismispektri häire (ASD), epilepsia ja
episündroom, hüperkinees. Või osutuvad vähem raskeks, kuid samas mitte natuke
vähem olulised diagnoosid - näiteks: hilinenud kõne areng või
psühhoverbaalsed arengupeetused, erinevad kõnehäired (alalia, düsartria,
logoneuroos), õppimisprobleemid (düsleksia, düsgraafia) ja
käitumine (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD).

Sünnitrauma on väga sageli väga väike rikkumine,
ilma spetsiaalse varustuse kasutamiseta ilmselge. See puudutab kõike kõike
väikesed nihked (mm osade kaupa), mikroskoopilised praod. Tundub. JA
vahepeal kaotab nihutatud valesti paigutatud koljuluu
liikuvus, ja on rikutud täieliku aju vereringe. JA
erinevatel hinnangutel saab selliseid vigastusi kuni 80% lastest.

Kui sünnivigastus hakkab end tunda andma (see tähendab, et see avaldub paljudes
sümptomid), kuulub laps paljude arstide jurisdiktsiooni alla (esimeses
neuroloogid).

Esiteks ravivad arstid last kuni aasta jooksul:

  • liigne regurgitatsioon,
  • soolekoolikud,
  • alakaaluline,
  • rahutu käitumine,
  • pidev nutt ja unehäired,
  • ülierutuvus,
  • hilinenud motoorne areng.

Noorema koolieelse vanuse perioodil hakkab lapse ajalugu täiendama
sellised diagnoosid ja kaebused nagu:

  • närviline ärrituvus,
  • kõneviivitused ja erineva etioloogiaga kõnehäired,
  • arengupeetused,
  • enurees,
  • tikid,
  • strabismus.

Vanemas eelkoolieas ja koolieas kasvab haiguste loetelu jätkuvalt,
ja lapse tervisekaardile ilmuvad dokumendid järgmise kohta:

  • käitumishäire, hüperaktiivsus,
  • tähelepanu, mõtlemise, mälu häired,
  • õpiraskused,
  • skolioos,
  • sagedased peavalud,
  • nõrk immuunsus,
  • suurenenud väsimus.

Nimekiri on tohutu. Kuid kõik need on ainult sünnitrauma tagajärjed - põhjused, mis selles peituvad
kõigi nende ja paljude muude probleemide ja diagnooside aluseks.

Vastsündinute sünnitrauma: sümptomid ja ravi

Patoloogia põhjused

Vastsündinute sünnitrauma: põhjused ja sümptomid

Kõik sünnitraumani viivad põhjused jagunevad tavaliselt kolme rühma: need, mis on seotud naisega, lootele ja ka sünnituse kulgemise iseärasustega. Ema riskifaktoritest eristatakse anatoomiliselt kitsast vaagna, anomaaliaid emaka struktuuris, somaatilist patoloogiat ja gestoosi. Suurendab traumariski raseduse ajal enne 20. ja pärast 40. aastat.

Vastsündinute sünnitraumaga avastatakse sageli loote kõrvalekaldeid. Rinnahoidja, oligohüdramnioni, vale pea sisestamise, enneaegsuse, suuruse ja arenguhäirete korral suureneb töö ajal vigastuste oht.

Paljudel sünnitraumaga vastsündinutel on kombinatsioon mitmest eelsoodumusest. Seda on patoloogia arengu põhjuste väljaselgitamisel oluline arvestada..

Kiire või pikaajaline sünnitus, samuti sünnistimulatsiooni meetodite kasutamine võib kahjustada loote siseorganeid või aju. Enamasti täheldatakse selliseid muutusi sünnitusabi hüvede valel kasutamisel: vaakumekstraktori ebaõige kasutamine, keisrilõige jne..

Kohalikud muutused

Koljusisese vigastusega kaasneb sageli tsefalohematoom

Enamikul lastel, kellel on diagnoositud sünnitrauma, on naha ja nahaaluse rasva kahjustus. Nahale märgitakse hõõrdumisi, väikesi verevalumeid ja kriimustusi. Need ei kujuta endast ohtu lapsele ja vajavad kohalikku ravi antiseptilise ravi vormis.

Sünnikasvaja (tsefalohematoom) on lokaalne verejooks pea pehmetes kudedes. Lapse nahal on kahjustatud piirkonnas sinakasvärv ja palpatsioonil pehme konsistents. Sünniturse on seotud sünnituspitside vale rakendamise või pikaajalise sünnitusega.

Lihas-skeleti süsteem

Luuvigastus tekib enamikul sünnituse ajal mõjutatud lastest. Need tekivad loote sünnikanalist möödumisel ja sünnitusabi kasutamisel vastunäidustusi arvestamata. Lastel võivad olla õlavarreluu või reieluu murrud, rangluu mõrad, selgroovigastused jne. Lihas-skeleti süsteemi traumaatiliste vigastuste tuvastamiseks tehakse röntgenikiirgus, mis võimaldab tuvastada luukoe terviklikkuse rikkumist. Lülisamba ja kolju vigastuste korral on näidatud kompuutertomograafia.

Lihas-skeleti süsteemi vigastuste ravi viib läbi traumatoloog. Lapsele näidatakse vigastatud käe või jala liikumisvõimet tihe mähkimise või kipsi abil. Jäsemete luude kahjustuse korral nihkega on soovitatav läbi viia luustik.

Sisemised vigastused

Mehaaniline mõju rinnale ja kõhuõõnde viib siseorganite traumani. Kõige sagedamini esinevad verejooksud maksas, põrnas ja neerupealistes. Vastsündinute asfüksia põhjustab anumate terviklikkuse rikkumist, kuna selle taustal arenev hüpoksia muudab vaskulaarseina seisundit. Verejooksu sümptomid ilmnevad 3-5 päeva pärast sünnitust. Laps muutub rahutuks, keeldub imetamast. Välise uuringu käigus leitakse soole pareeside, vererõhu languse ja temperatuuri tõusu tagajärjel tekkinud puhitus.

Peamine uurimismeetod on kõhu- või rinnaorganite ultraheliuuring. Rasketel juhtudel määravad arstid magnetresonantstomograafia. Ravile lähenemine sõltub sünnivigastuse tüübist ja selle sümptomite raskusastmest.

Närvisüsteemi sünnivigastus

Närvisüsteemi vigastuste hulka kuulub ulatuslik rühm aju ja seljaaju, üksikute närvide, ganglionide ja põimikute vigastusi. Loetletud anatoomilistest struktuuridest mõjutab sageli seljaaju. Selle kahjustus võib olla kokkusurumise, venitamise, rebenemise ja hematoomi moodustumise vormis. Sõltuvalt kahjustuse tasemest on kliinilisel pildil omadused. Seljaaju šokk tekib siis, kui seljaaju on tõsiselt vigastatud. Lapsel on lihastoonuse langus ja reflekside puudumine, nõrk nutt ja progresseeruv hingamispuudulikkus. Kerge sünnitrauma korral on kliinilised ilmingud üksikute neuroloogiliste häirete kujul.

Sünnituse ajal tekkivat intrakraniaalset traumat iseloomustab lapse letargia, iiveldus, valu ja ajukahjustuse sümptomid. Nende raskusaste sõltub tekkiva hematoomi mahust ja närvikoe kahjustuse määrast. Kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustuste ravi põhineb turse- ja hemorraagiaravil. Lapsele näidatakse pidevat hoolitsust raviarstide järelevalve all.

Sünnitraumaga toimetuleku peamine meetod on ennetamine. Rase naise varajane registreerimine ja ettevalmistamine võivad vähendada tüsistuste riski sünnituse ajal.

Kui on olemas eeldused patoloogilise lapse sünniks, sünnitab naine spetsiaalses asutuses, näiteks perinataalses keskuses.

Sünnivigastuste prognoos sõltub siseorganite või närvisüsteemi kahjustuse astmest. Patoloogia tunnuste õigeaegse avastamise ja arsti poole pöördumise korral on ravi väga efektiivne. Haiguse negatiivsed tagajärjed arenevad terapeutiliste meetmete puudumise taustal või lapse keha tõsise kahjustusega. Vanemad peaksid meeles pidama, et enesega ravimine pole vastuvõetav. Sünnitrauma sümptomid võivad kiiresti areneda, põhjustades siseorganite töös häireid kuni lapse surmani.

Vastsündinute sünnitrauma tagajärjed, põhjused, mida teha

Sünnitust peetakse õigustatult keerukaks ja ettearvamatuks protsessiks, kuna see periood võib lõppeda ebasoodsalt nii naisele kui lootele ja sageli mõlemale. Vastsündinute sünnitrauma esineb erinevate autorite sõnul 8–18% juhtudest ja sellest hoolimata peetakse neid näitajaid alahinnatud.

On iseloomulik, et pooled vastsündinu sünnitrauma juhtudest on ühendatud ema sünnitraumaga. Lapse edasine füüsiline ja vaimne areng ning mõnel juhul sõltub tema elu sellest, kui vara see patoloogia diagnoositakse ja ravi alustatakse..

Vastsündinute sünnitrauma määratlus

Väidetavalt on vastsündinute sünnitrauma see, kui loode kahjustab sünnitoimingu käigus toimuvate mehaaniliste jõudude toimel kudesid, siseorganeid või luustikku, millega kaasneb kompenseerivate ja kohanemisprotsesside rikkumine. Jämedalt öeldes on vastsündinu sünnitrauma igasugune vigastus, mis tekib sünnituse ajal..

On täiesti ebaõiglane süüdistada sünnitusabiteenust laste kõigi sünnitraumade põhjustamises (sünnituse meetod, hüvitiste andmine jne). On vaja arvestada mitte ainult sünnituse kulgu ja juhtimist, vaid ka raseduse kulgu, keskkonnategurite mõju jne. Näiteks arenenud tööstusega linnades elab palju neuroloogiliste häiretega lapsi kuni vaimse alaarenguni..

Patoloogia põhjused

Sünnivigastuste põhjuste analüüsimisel selgus, et kõik tegurid on jagatud kolme rühma:

Emaga seotud tegurid

  • naise varajane või hiline fertiilsus (alla 18-aastased ja üle 30-aastased ning korduva sünniga üle 35-aastased);
  • rasedus, mida komplitseerib gestoos;
  • vaagna kitsendamine;
  • emaka hüpoplaasia;
  • emaka hüperaktiivsus (painutus);
  • ekstragenitaalne ja günekoloogiline patoloogia (südamehaigused, endokriinsüsteem jt);
  • perioodiline rasedus;
  • tööstuslikud ohud;
  • halvad harjumused;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord.

Lootega seotud tegurid

  • esitlus vaagnapiirkonna poolt;
  • suured puuviljad;
  • lootevee puudumine;
  • enneaegsus;
  • loote vale asend (põiki, kaldus);
  • loote lämbumine sünnituse ajal;
  • loote väärarendid;
  • asünklitsism sünnitusel (pea vale sisestamine);
  • pea sirutaja sisestamine (näo- ja teised);
  • emakasisene hüpoksia;
  • lühike nabanöör või selle takerdumine;

Tööjõu käigust ja juhtimisest tingitud tegurid

  • veniv tööjõu kulg;
  • kiire või kiire sünnitus;
  • üldjõudude diskoordinatsioon;
  • nõrk tööaktiivsus;
  • teetanilised kokkutõmbed (vägivaldne töö);
  • emakakaela düstookia;
  • sünnitusabi pöörded;
  • tasakaalustamatus lapse pea ja ema vaagna vahel;
  • sünnitusjärgsete tangide (kõige tavalisem patoloogia põhjus) kehtestamine;
  • loote vaakumekstraktsiooni kasutamine;
  • keisrilõige.

Reeglina põhjustab lastel sünnitrauma korraga mitme teguri kombinatsioon. Samuti märgiti, et keisrilõike teostamisel esineb seda patoloogiat kolm korda sagedamini kui spontaanse sünnituse ajal. Sellele aitab kaasa nn konserveerimisefekt: kui kõhu kohaletoimetamise ajal eemaldatakse loode emakast (ja see on vägivaldne sündmus, kuna kontraktsioone pole), siis tekib selle taga negatiivne emakasisene rõhk. Tekkiva imiku keha taga oleva vaakumi tõttu on selle normaalne väljatõmbamine häiritud ja arst teeb olulisi jõupingutusi, et lapseni jõuda. See toob kaasa lülisamba kaelaosa vigastuse..

Klassifikatsioon

Tavapäraselt on kahte tüüpi sünnivigastusi:

  • mehaaniline - tekivad välismõjude tagajärjel;
  • hüpoksiline - põhjustatud mehaanilistest kahjustustest, mille tõttu areneb lapse hapnikunälg, mis põhjustab kesknärvisüsteemi ja / või siseorganite kahjustusi.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast:

  • pehmete kudede kahjustus (see võib olla nahk ja nahaalune kude, lihased, sünnikasvaja ja tsefalohematoom);
  • luude ja liigeste kahjustus (need on toruluude lõhed ja luumurrud: reieluu, õlg, rangluu, kolju luude trauma, nihestused ja subluksatsioonid jne);
  • siseorganite kahjustus (hemorraagia elundites: maks ja põrn, neerupealised ja kõhunääre);
  • närvisüsteemi kahjustused (aju ja seljaaju, närvitüved).

Närvisüsteemi kahjustused jagunevad omakorda järgmisteks:

  • koljusisene sünnivigastus;
  • perifeerse närvisüsteemi vigastus (õlavarre põimiku ja näonärvi kahjustus, totaalne halvatus ja diafragma parees ja teised);
  • seljaaju vigastus.

Aju sünnitrauma hõlmab mitmesuguseid verejookse (subduraalne ja subarahhnoidne, intratserebellaarne, intraventrikulaarne ja epiduraalne, segatud).

Samuti eristatakse sünnitraumat vastavalt sünnitusabi mõjukusele:

  • spontaanne, mis toimub kas normaalse või keerulise sünnituse ajal, kuid sõltumata arsti põhjustest;
  • sünnitusabi - meditsiinitöötajate tegevuse tagajärjel, sealhulgas õige.

Kliiniline pilt

Vastsündinute vigastuse sümptomid vahetult pärast sünnitust võivad teatud aja möödudes oluliselt erineda (olla rohkem väljendunud) ja sõltuda vigastuse raskusest ja asukohast.

Pehmete kudede vigastus

Kui pehmed koed (nahk ja limaskestad) on kahjustatud, täheldatakse mitmesuguseid kriimustusi ja marrastusi (võimalik, et amniotoomia ajal), lõikeid (keisrilõike ajal), verevalumeid ekhümoosi kujul (verevalumid) ja petehhiad (punased täpid). Sellised vigastused pole ohtlikud ja kaovad pärast kohalikku ravi kiiresti..

Tõsisem pehmete kudede vigastus on sternocleidomastoid lihase kahjustus (rebenemine koos verejooksuga). Reeglina tekib selline sünnivigastus sünnituse ajal koos põlvpüksidega, kuid see võib ilmneda ka tangide või muude abivahendite kehtestamise korral sünnituse ajal. Kliiniliselt määratakse lihaskahjustuste piirkonnas väike, mõõdukalt tihe või puudutusega tainane turse, täheldatakse selle kerget valulikkust. Mõnel juhul tuvastatakse lihaskahjustus vastsündinu esimese nädala lõpuks, mis avaldub tortikollis. Teraapia hõlmab korrigeeriva peaasendi loomist (patoloogilise kalde kõrvaldamine rullide abil), kuiva kuumust, kaaliumjodiidi elektroforeesi. Hiljem määratakse massaaž. Paari nädala pärast hematoom taandub ja lihaste funktsioon taastub. Kui ravil puudub mõju, tehakse kirurgiline korrektsioon (6 kuu pärast).

Pea sünnitusvigastused hõlmavad järgmist:

  • Sünnikasvaja

See turse ilmneb pehmete kudede turse tõttu pea või tuharate suurenenud surve tõttu. Kui sünd oli kuklaluu ​​esituses, paikneb kasvaja parietaalsete luude piirkonnas, tuharseisus - tuharatel ja suguelunditel ning näo puhul - näol. Sünnikasvaja näeb välja nagu tsüanootiline ödeem, mille nahal on palju petehhiaid, ja see areneb pikaajalise sünnituse, suure loote või vaakumekstraktori rakendamise korral. Sünnikasvaja ei vaja ravi ja kaob iseenesest paari päevaga.

  • Subaponeurootiline verejooks

See on verejooks peanaha aponeuroosi all ja võib "laskuda" kaela nahaalustesse ruumidesse. Kliiniliselt määratakse taigna turse, parietaalse ja kuklaluu ​​osa tursed. See verejooks võib suureneda ka pärast sündi, nakatub sageli, põhjustab hemorraagilist aneemiat ja intensiivistavat kollatõbe (koguneb bilirubiin). Kaob iseenesest 2-3 nädala pärast.

  • Tsefalohematoom

Veresoonte purunemisel voolab veri välja ja koguneb kolju perioste alla, tavaliselt parietaalsete luude piirkonnas (harva kuklaluu ​​piirkonnas). Algul on kasvajal elastne konsistents ja see määratakse 2–3 päeva pärast sünnitust, kui sünnikasvaja taandub. Tsefalohematoom paikneb ühe luu sees, see ei levi kunagi naabruses asuvatesse, pulseerimine puudub ja on valutu. Hoolika palpatsiooniga määratakse kõikumine. Tsefalohematoomi kohal olev nahk on muutumatu, kuid petehhiad on võimalikud. Esimestel päevadel pärast sünnitust kipub tsefalohematoom suurenema, seejärel muutub see pingeliseks (peetakse komplikatsiooniks). Vigastuse suurus väheneb 2 - 3 nädala võrra ja täielik resorptsioon toimub 1,5 - 2 kuu pärast. Pingelise tsefalohematoomi korral on luumurdude välistamiseks ette nähtud kolju röntgenikiirgus. Harvadel juhtudel kaltsineerub ja jäigastub tsefalohematoom. Seejärel deformeerub ja pakseneb vigastuskohas olev luu (lapse kasvades muutub kolju kuju). Ravi viiakse läbi ainult märkimisväärsete ja suurenevate tsefalohematoomidega (punktsioon, survesideme paigaldamine ja antibiootikumide määramine)..

Juhtumiuuring

Sünnitusega seotud sünnitusarst ei ole ilma riskita, et tekitab lapsele seda või teist kahju. Sünnivigastusi peetakse sel juhul jatrogeenseteks tüsistusteks, mitte arsti eksimuseks. Erakorralise keisrilõike ajal lõikasin paar korda beebi tuharatel nahka ja pead. Kuna keisrilõige oli erakorraline, see tähendab juba aktiivse sünnituse ajal, siis, kui emaka alumine segment on üle pingutatud, mõjutati selle sisselõike ajal beebi pehmeid kudesid. Sellised sisselõiked on lapsele täiesti ohutud, ei vaja õmblusi, pole tugevat verejooksu ja paranevad iseenesest (tingimusel, et neid ravitakse regulaarselt antiseptikumidega)..

Skeleti vigastus

Osteoartikulaarse süsteemi sünnivigastuste hulka kuuluvad praod, nihestused ja luumurrud. Need tekivad valesti või õigesti antud sünnitusabist:

  • Rangluu murd

Reeglina on sellel subperioste iseloom (perioste jääb puutumatuks ja luu puruneb). Kliiniliselt on piiratud aktiivne liikumine, valulik reaktsioon (nutt) katsele teha passiivseid käeliigutusi murtud rangluu küljel, puudub Moreau refleks. Palpeerimisel määratakse vigastuskoha turse, valulikkus ja krepitus (lumekoor). Ravi on konservatiivne: tiheda sideme paigaldamine, mis fikseerib õlavöötme ja käepideme. Paranemine toimub 2 nädala pärast.

  • Humeruse murd

See luumurd asub sageli luu keskmises või ülemises kolmandikus; võimalik on epifüüsi irdumine või õlaliigese sidemete osaline rebend. Mõnikord toimub luude fragmentide nihkumine ja vere väljavool liigesesse. Õlaluumurd tekib sageli siis, kui põlveesitluse korral tõmmatakse käed välja või kui laps tõmmatakse välja vaagna otsast. Kliiniliselt: beebi käepide tuuakse kehasse ja "vaatab" sissepoole. Vigastatud käe aktiivne paindumine on nõrgenenud, vägivaldsed liikumised on valulikud. Nähtav on jäseme tugev deformatsioon. Ravi: kipsi immobiliseerimine. Paranemine toimub kolme nädala jooksul.

  • Reieluu murd

See luumurd on iseloomulik loote sisemisele pöörlemisele pedikulil (loote eemaldab vaagna ots). Seda iseloomustab fragmentide märkimisväärne nihkumine väljendunud lihaspinge tõttu, reie turse, spontaansed liikumised on järsult piiratud. Sageli muutub reie siniseks lihaskoe ja nahaaluskoe verejooksu tagajärjel. Ravi: jäseme pikendamine või vähendamine (fragmentide sobitamine) koos täiendava immobiliseerimisega. Paranemine toimub 4 nädala pärast.

  • Koljuluude luumurd

Sündinud lastel on koljutüüpi 3 tüüpi: lineaarne (luu kaotab oma terviklikkuse mööda joont), depressioonis (luu paindub sissepoole, kuid terviklikkus tavaliselt ei kao) ja kuklaluu ​​osteodiastasis (kuklaluu ​​kaalud on selle külgmistest osadest eraldatud). Muljetavaldavad ja lineaarsed luumurrud tekivad pärast sünnituspintsetite kasutamist. Kuklaluu ​​osteodiastase põhjustab kas subduraalne verejooks või kolju kokkusurumine selles kohas. Kliiniliselt asümptomaatiline. Avaldub ainult depressioonis olev luumurd - kolju ilmne deformatsioon, kui luu on tugev sissepoole painutatud, siis selle ajule avaldatava surve tagajärjel tekivad krambid. Ravi pole vajalik. Masendunud luumurd paraneb iseenesest.

  • Emakakaela sünnivigastus

Emakakaela selgroogu iseloomustab liikuvus, habras ja eriline tundlikkus erinevate mõjude suhtes. Emakakaela lülisamba vigastus on tingitud karedast painutusest, juhuslikust venitamisest või vägivaldsest keerdumisest. Kaelal esinevad järgmised tüübid:

  • tähelepanu hajumine;
  • pöörlemine;
  • kokkusurumine-paindumine.

Pöörlemishäire ilmneb kas käsitsi manipuleerimisel või sünnituspintsetite rakendamisel, kui pea pöörleb, mis viib esimese kaelalüli subluksatsioonini või esimese ja teise selgroolüli vahelise liigese kahjustumiseni..

Kompressioon-paindumishäired on iseloomulikud kiirele sünnitusele ja suurtele loodetele..

Kõige tavalisemad kaelavigastused hõlmavad ülepingutamist, haamriga sissevoolamist ja pea ja / või kaela väänamist..

Sisemine trauma

Üsna haruldane patoloogia ja seda täheldatakse ebaõigel juhtimisel või sünnituse patoloogilisel kulgemisel või sünnitusabi saamisel. Siseorganite funktsioonid võivad kahjustuda ka närvisüsteemi sünnitrauma ajal. Reeglina on kahjustatud maks ja põrn, neerupealised. Vere väljavoolu tõttu nendesse elunditesse. Esimesed kaks päeva puudub sümptomatoloogia, nn "valgusintervall". Kuid siis 3. - 5. päeval halveneb beebi seisund järsult verevalumite kujul, mis on põhjustatud rebenenud hematoomist, hemorraagia suurenemisest ja hemodünaamilistest häiretest. Sellise sünnivigastuse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • postthemorraagiline aneemia;
  • kahjustatud elundi rikkumine;
  • kõht on paistes;
  • ultraheli tuvastab vedeliku kõhuõõnes;
  • raske lihaste hüpotensioon;
  • reflekside allasurumine;
  • sooleparees (peristaltikat pole);
  • vererõhu langus;
  • oksendamine.

Ravi hõlmab hemostaatikumide ja sündroomijärgse ravi määramist. Kõhuõõnes märkimisväärse verejooksu korral on ette nähtud erakorraline operatsioon. Kui neerupealised on kahjustatud, määratakse glükokortikoidid.

Närvisüsteemi vigastus

Närvisüsteemi sünnivigastused hõlmavad kesksüsteemi (aju ja seljaaju) ja perifeersete närvide (põimik, juured, perifeersete või kraniaalnärvide kahjustused) kahjustusi:

Koljusisene vigastus

Sellesse sünnivigastuste rühma kuuluvad mitmesugused aju verejooksud, mis on põhjustatud koljusiseste kudede rebenemisest. Nende hulka kuuluvad verejooksud aju erinevate membraanide all: subduraalne, epiduraalne ja subaraknoidne; verejooksu ajukoes nimetatakse intratserebraalseks ja aju vatsakestes - intraventrikulaarseks. Ajukahjustust peetakse kõige raskemaks sünnivigastuseks. Sümptomid sõltuvad hematoomi asukohast ajus. Kõigi koljusiseste vigastuste levinud tunnused on:

  • beebi seisundi järsk ja järsk halvenemine;
  • nutu olemus muutub (oigamise või möllamise tüüp);
  • suur fontanelle hakkab punnitama;
  • silmade ebanormaalsed liikumised (tõmblused jne);
  • termoregulatsioon on häiritud (palavik, laps pidevalt külmub, väriseb);
  • reflekside allasurumine;
  • neelamine ja imemine on häiritud;
  • esineb lämbumise rünnakuid;
  • liikumishäired;
  • värisemine (värisemine);
  • oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • laps sülitab pidevalt üles;
  • krambid;
  • kaelalihase pinge;
  • aneemia kasvab (intratserebraalse hematoomi suurenemine).

Aju ödeemi ja hematoomi suurenemise korral on surm võimalik. Kui protsess stabiliseerub, normaliseerub üldine seisund järk-järgult, halvenedes asendub depressioon (stuupor) ärrituse ja põnevusega (laps karjub lakkamatult, "tõmbleb").

Seljaaju vigastus

Lülisamba ja seljaaju sünnitraumat peetakse ka üheks kõige tõsisemaks närvisüsteemi kahjustuse tüübiks. Loote ja vastsündinu selg on hästi venitatud, mida ei saa öelda seljaaju kohta, mis on kinnitatud seljaaju kanalisse alt ja ülevalt. Seljaaju vigastus tekib siis, kui teostatakse liigset piki- või külgjõudu või kui selgroolüli on keerdunud, mis on iseloomulik põlveliigese raskele sünnitusele. Seljaaju on tavaliselt mõjutatud lülisamba kaelaosa alumises osas või rindkere ülemises piirkonnas. Seljaaju rebenemine on võimalik ka selgroo nähtava terviklikkusega, mida on isegi röntgenikiirguse abil väga raske diagnoosida. Seda tüüpi vigastuste tavalised sümptomid on selgroo šoki tunnused:

  • nõrk nutt;
  • adynamia;
  • letargia;
  • lihastoonus on nõrk;
  • refleksid on häiritud;
  • diafragma hingamine, astmahoog;
  • väljapaisutatud põis;
  • haigutav pärak.

Raske seljaaju vigastuse korral sureb laps hingamispuudulikkuse tõttu. Kuid sageli toimub seljaaju aeglane paranemine ja vastsündinu seisundi paranemine..

Ravi hõlmab väidetava vigastuskoha immobiliseerimist; ägedal perioodil on ette nähtud diureetikumid ja hemostaatilised ravimid.

Perifeerse närvisüsteemi vigastused

Selliste vigastuste korral on kahjustatud üksikud närvid või põimikud ja närvijuured. Näonärvi lüüasaamisega kaasneb näo ühepoolne parees, kahjustatud küljel avatud palpebraalne lõhe, nasolabiaalse voldi puudumine ja suunurga nihkumine vastupidises suunas, suunurga väljajätmine. See läbib iseenesest 10-15 päeva. Erbo halvatusega ("ülemine" halvatus) - õlavarre põimiku või seljaaju juurte kahjustus C5 - C6 tasemel, õlaliigeses liikumisi ei toimu, küünarliigeses ja tsüst jäävad alles. Klumpka halvatusega või "madalama" halvatusega (seljaaju C7 - T1 juurte kahjustus või õlavarre põimiku keskmised / alumised kimbud) on õlal liikumisi, kuid mitte küünarnukis ja käes. Totaalse paralüüsi korral (kõik emakakaela ja rindkere juured ning õlavarre põimik on vigastatud). Mõjutatud jäsemes pole liikumist üldse. Mõjutada võivad ka frreenilised ja mediaannärvid või vastavad seljaaju juured. Kliiniline pilt sisaldab:

  • vale peaasend;
  • torticollis;
  • jäsemete ebanormaalne asukoht;
  • jäsemete liikumise piiramine;
  • lihaste hüpotensioon;
  • paljud refleksid on puudu;
  • düspnoe;
  • tsüanoos;
  • rindkere turse.

Kahepoolse frreenilise närvi pareeside korral toimub lapse surm 50% olukordadest.

Diagnostika

Vastsündinutel (mitte rohkem kui 7 päeva pärast sünnitust) kasutatakse sünnivigastuse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  • ülevaatus;
  • palpatsioon (pea ja kael, jäsemed ja kõht, rind);
  • ultraheliuuring;
  • Röntgenuuring;
  • MRI ja CT;
  • neurosonograafia;
  • funktsionaalsed testid;
  • seljaaju kraan;
  • elektroentsefalograafia;
  • laboratoorsed uuringud (kogu vereanalüüs, hüübivus, rühm ja Rh-faktor);
  • CBS vere näitajad;
  • eriarsti konsultatsioonid (neuroloog, neurokirurg, silmaarst, traumatoloog)

Taastumine ja hooldus

Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb pärast sünnitusvigastusi vajavatele lastele pakkuda asjakohast hooldust, vajadusel jätkatakse ravi ja määratakse abinõud imikute varajaseks rehabilitatsiooniks. Ravi ja hooldus sõltuvad töö ajal tekkinud vigastuse tüübist:

  • Pehmete kudede kahjustus

Väiksemate nahakahjustustega (marrastused, jaotustükid) on ette nähtud haavade kohalik ravi antiseptiliste lahustega (briljantroheline, fukortsiin, kaaliumpermanganaat). Sternocleidomastoidlihase kahjustuse korral rakendatakse 7–10 päeva jooksul immobiliseerivat sidet (Shantsi kaelarihm), seejärel tehakse pea passiivne pehme passiivne muutus ja pea aktiivsed liigutused kahjustusele vastupidises suunas. Kui mõju puudub, viiakse läbi kirurgiline ravi.

  • Jäsememurrud

Vigastatud jäseme immobiliseeritakse kipsi abil, laps mähkitakse tihedalt ja vajadusel venitatakse jäsemed. Pärast luumurru paranemist määratakse füsioteraapia ja massaaž.

  • Seljaaju ja seljaaju vigastus

Kõigepealt on lapse pea ja kael immobiliseeritud (rõngakujuline side või puuvillasest marlist krae). Beebi mähitakse sidemesse (juba sünnitustoas). Kaste kestab 10 - 14 päeva. Kui seljaaju suruvad verevalumid on märkimisväärsed, viiakse läbi kirurgiline ravi. Anesteesiaks määratakse seduxen, hemostaatiliste ainete ägedal perioodil. Mähkimist tehakse ettevaatlikult, toetades samal ajal kaela. Imikute hooldus peaks olema õrn. Taastumisperioodil on ette nähtud füsioteraapia harjutused ja massaaž.

  • Sisemine trauma

Ema ja laps viiakse sünnitusmajast spetsiaalsesse kirurgiasse, kus määratakse sündroomipõhine ravi. Vajadusel tehakse erakorraline laparotoomia vere eemaldamiseks kõhu piirkonnast ja kõhuõõnesisese verejooksu peatamiseks.

  • Koljusisene vigastus

Määratakse kaitserežiim, mis hõlmab järgmist: heli- ja valgusstiimulite piiramine, uuringud, mähkimine ja erinevate manipulatsioonide tootmine viiakse läbi võimalikult õrnalt, säilitades temperatuurirežiimi (olles inkubaatoris). Lapse toitmine toimub sõltuvalt tema seisundist: pudelist, torust või parenteraalselt. Kõik manipulatsioonid (söötmine, mähkimine jne) viiakse läbi võrevoodi (kann). Vajadusel operatsioon (koljusiseste hematoomide eemaldamine, nimme punktsioon). Ravimitest on ette nähtud antihemorraagilised, dehüdratsiooni-, antihüpoksandid ja krambivastased ained..

Mõjud

Närvisüsteemi (aju ja seljaaju) sündide kahjustamist peetakse ebasoodsaks. Pärast sellist sünnitraumat on peaaegu alati jääknähud ja / või tagajärjed..

Seljaaju (emakakaela) vigastuste tagajärjed on järgmised:

  • osteokondroosi ja skolioosi esinemine;
  • lihastoonuse langus suurenenud paindlikkuse taustal;
  • õlavöötme lihaste nõrgenemine;
  • püsivad peavalud;
  • häiritud peenmotoorika (sõrmed);
  • lampjalg;
  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Ülekantud koljusiseste sünnivigastuste tagajärjed (20–40% -l):

Vesipea

Vesipea või aju tilk on haigus, kui tserebrospinaalvedelik koguneb aju vatsakestesse ja selle membraanide alla ning selle kuhjumine edeneb. Vesipea on kaasasündinud, see tähendab nakkuste tagajärg, mida naine on raseduse ajal põdenud või emakasisese aju arenguhäirete ajal ja omandatud, enamasti sünnitraumast põhjustatud. Haiguse selge märk on lapse pea ümbermõõdu kiire suurenemine (3 või enam cm võrra kuus). Samuti on patoloogia sümptomid:

  • intrakraniaalne hüpertensioon (pidev regurgitatsioon, halb söögiisu, beebi tujukus ja ärevus);
  • punnis ja pikk mitte sulguv suur fontanelle;
  • krambid;
  • püsiv unisus või ülierutuvus;
  • silmade liikumise ebakorrapärasus, probleemid nägemise arenguga, straibism;
  • kuulmisprobleemid (süvenevad);
  • pea kallutamine.

Selle haiguse tagajärjed on üsna rasked: intellektuaalse arengu hilinemine, ajuhalvatus, kõne-, kuulmis- ja nägemishäired, suurenenud koljusisese rõhu tõttu märkimisväärsed peavalud, epileptilised krambid.

Intellektuaalse arengu lõhe

Vaimse arengu hilinemist võivad põhjustada mitte ainult sünnitraumad, vaid ka muud põhjused (enneaegsus, varases lapsepõlves esinevad infektsioonid, raseduse patoloogiline kulg jt). Hilinenud intellektuaalse arengu sümptomid võivad avalduda tähtsusetult ja ilmneda alles enne kooli astumist (otsustamatus ja isoleeritus, agressiivsus ja raskused suhtlemisel meeskonnas) või avalduda kuni oligofreeniani (kriitika puudumine, rahulolu, raske mäluhäire, ebastabiilne tähelepanu, raskused omandamisel oskused: kleit ja kingad, lipsupaelad). Esimesed vaimse alaarengu tunnused on: laps hakkab hilja pead hoidma, kõndima ja rääkima, hiljem on tal raskusi kõnega.

Neuroositaolised seisundid

Sünnituse ajal kannatanud kesknärvisüsteemi trauma teine ​​tagajärg on neuroosilaadsed seisundid. Selle patoloogia sümptomiteks on:

  • emotsionaalne labiilsus (nutt, agressioon vastuseks kommentaaridele, depressioon ja ärevus, ärevus), kuigi sellised lapsed on aktiivsed ja uudishimulikud, õpivad nad hästi;
  • hüperaktiivsus kuni motoorse häireni, ebastabiilne tähelepanu;
  • hirmud ja õudusunenäod;
  • enurees ja kogelemine;
  • väljaheidete häired (kõhukinnisus ja / või kõhulahtisus);
  • suurenenud higistamine või naha kuivus;
  • kiire väsimus, mis asendab erutuvust ja ärevust;
  • anorexia nervosa (koos toiduga ilmnevad iiveldus ja oksendamine).

Epilepsia

Epilepsiat peetakse aju sünnitrauma tõsiseks tagajärjeks. Sünnitusel saadud trauma tõttu kogeb beebi aju hapnikunälga, mis viib halli aine rakkude katkemiseni. Krambid võivad olla mõlema epilepsia peamine ilming ja täiendada muid patoloogilisi seisundeid (hüdrotsefaal, intellektipuue, ajuhalvatus). Muidugi võivad epilepsiat põhjustada muud tegurid: peatrauma pärast sündi või täiskasvanutel, nakkused ja ajukasvajad jt..

Tserebraalparalüüs hõlmab suurt rühma neuroloogilisi seisundeid, mis ilmnevad beebi ajukahjustuse tagajärjel kas raseduse ajal või sünnituse ajal (sünnitrauma). Kliinilises pildis esinevad lisaks liikumishäiretele ka kõnehäired, intellektuaalne alaareng, epilepsiahoog ja emotsionaalne-tahtehäire. Patoloogia sümptomiteks on:

  • motoorse arengu hilinemine;
  • tingimusteta reflekside hiline kadumine (näiteks haaramine);
  • kõnnakuhäired;
  • liikuvuse piiramine;
  • kõnehäired;
  • kuulmis- ja nägemisprobleemid;
  • enurees;
  • krampide sündroom;
  • vaimne alaareng ja teised.

Muud patoloogiad

  • Allergiliste haiguste (bronhiaalastma, neurodermatiit ja teised) areng
  • Kardiovaskulaarse patoloogia areng

Närvisüsteemi eelmise sünnitrauma kajad ei pruugi tingimata kujuneda haiguseks, vaid võivad avalduda ka eraldi isoleeritud sümptomite või sündroomidena:

  • lihaste atroofia;
  • mitmesugused halvatus;
  • hüperaktiivsus;
  • hilinenud füüsiline areng;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • peavalud (intrakraniaalse hüpertensiooni tõttu);
  • voodi niisutamine;
  • käte / jalgade spasmid;
  • kõnehäired.

Alates ajuhalvatusest kuni katkise kaelani. Vigastused, mis võivad imikut ähvardada sünnituse ajal

Lastearstide sõnul on lapse sünnijärgsete terviseprobleemide üks levinumaid põhjuseid sünnitrauma. Venemaal on see probleem viimaste andmete kohaselt perinataalse patoloogia struktuuris 5. kohal. Paljudel juhtudel maksab see, nagu öeldakse, vähe verd, teistes olukordades on olukord tõsisem - laps jääb puudega. Selle kohta, millised sünnitraumad on kõige levinumad ja mida tuleks arvesse võtta, rääkis AiF.ru-le lastearst, sünnitushaiglate maratoni korraldaja Tatjana Butskaja ja Rostovi Riikliku Meditsiinikõrgkooli föderaalse eelarvelise haridusasutuse kõrgeima kategooria sünnitusosakonna sünnitusosakonna günekoloog Elena Kovalenko.

Sünnivigastused ja nende ravi

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi eristatakse kümneid sünnivigastusi. Saate neid pikka aega loetleda, toome esile peamise.

Ajukahjustus

Kõige sagedamini esineb enneaegsetel imikutel (kuni 15%) ja sündinud lastel, kellel on kaasasündinud verejooksu häired (kuni 5%). Mõnel juhul ilmnevad närvisüsteemi kahjustusele omased verevalumite mõjud alles paar tundi pärast vigastust. Vastsündinu võib saada Apgari skaalal üsna kõrge skoori, tema seisund võib tunduda rahuldav, kuid pärast nn "valgusintervalli" (kestab mitmest minutist mitme tunnini) valmimist võib see järsult halveneda.

Monotoonne hüüd või vastupidi letargia, depressiivne hingamine peaks teid hoiatama. Sellistel lastel on sageli probleeme südame löögisageduse, rõhu ja siseorganite tööga. Muidugi on sellise vigastuse korral suur surmaoht. Lapse seisundi raskusaste sõltub kahjustatud närvirakkude arvust ja sellega seotud häiretest. Lapsel võib tekkida vesipea, epilepsia, ilmnevad motoorsed häired, psühhomotoorne ja kõne areng võib olla pärsitud. Mõnedel lastel on ajuhalvatus.

Esmaabi kesknärvisüsteemi kahjustuste korral seisneb hingamise taastamises, südame normaliseerimises ja ainevahetushäirete korrigeerimises. Sellised vastsündinud vajavad nn kaitserežiimi (vaikus, õrn uurimine ja mähkimine, intravenoosne toitumine) ja ravimiteraapiat. Raskete patsientide taastumine on sageli väga keeruline ja see ei pruugi alati olla täielik kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega.

Seljaaju ja / või sellest välja ulatuvate närvide kahjustus (perifeerne süsteem)

Kõige sagedamini on lastel vigastatud õlavarre põimik. Trauma võib viia õla, küünarliigese ja käe halvatuseni. Mõnel juhul võib emakakaela lülisamba mõjutada sünnituse ajal. Emakakaela selgroolülide murdumisel või nihkumisel võib laps tõsiselt invaliidistuda või surra.

Lisaks on selline probleem nagu näonärvi kahjustus. Seda täheldatakse 1-7 juhul 1000 sünnituse kohta. Nagu öeldakse, probleem "lahustub" iseenesest mõne päeva jooksul pärast vigastust.

Skeleti vigastused (rangluu, õlavarreluu ja reieluu)

Kõige sagedamini esinevad rangluu murrud - statistika kohaselt on 1 vastsündinul 100-st. Diagnoos on sirgjooneline. Lapsel tekib turse ja motoorne aktiivsus luumurdude kohtades väheneb. Pärast kipsi paigaldamist kasvavad luud kiiresti kokku ja tulevikus ei tuleta miski murru meelde.

Õlavarreluu murdub nagu "roheline oks". See puruneb ebaühtlaselt ja selline luumurd tekib tavaliselt suurtel lastel, kellel on õlgade sünd hilinenud. Luud kasvavad pärast vigastust teise nädala lõpuks kokku. Reieluu murrud on veel üks levinud luustikukahjustus. Tavaliselt toimub siis, kui laps on sündinud põlvpüksidega.

Pehmete kudede vigastused (verevalumid ja verevalumid)

Sünnikasvaja (turse pea taga, otsmikul, suguelunditel, tuharatel) on praktiliselt kahjutu: see ei vaja ravi ja kaob paar päeva pärast lapse sündi..

Tsefalohematoom (väliselt näeb välja nagu sünnikasvaja) paar päeva pärast seda, kui välimus hakkab suurenema. See lahustub pikka aega, 6-8 nädalat pärast lapse sündi, nõuab mõnel juhul (perioste all oleva vere suure hulga tõttu) kirurgilist sekkumist.

Kõhu trauma

Tavaliselt esineb vastsündinutel, kellel on emakasisesed kõhu tsüstid (nt munasarja tsüstid). Ema sünnikanali läbimisel võivad nad lõhkeda. Seetõttu on ultraheli jälgimine raseduse ajal väga oluline. Negatiivse stsenaariumi vältimiseks vajab naine spetsiaalset sünnitushaiglat ja mõistmist, et tema puhul saavad arstid keisrilõike vajaduse üle otsustada..

Kas on võimalik ette näha?

On riskitegureid, millest iga arst teab. Nende hulgas:

  • fetoplatsentaarne puudulikkus (häired "ema-platsenta-loote" süsteemis), erinevat tüüpi hüpoksia ja asfüksia;
  • lahknevus lapse pea suuruse ja ema vaagna vahel (laps on liiga suur ja naise vaagen on liiga kitsas), sealhulgas ema diabeedi taustal;
  • ebanormaalne loote asend (nt rinna- või põikisuunas);
  • enneaegne või hiline sünd;
  • kiire või pikaajaline sünnitus.

Nendel juhtudel on sünnituse pädev juhtimine väga oluline. Arst peab riske hindama ja vajadusel (näiteks naine sünnitab "kangelase" või rohelised veed on taandunud, mis tähendab, et lapsel on hüpoksia), tegema õigeaegselt keisrilõike..

Sünnitusabi viga

Sünnituse peamine vaenlane on asjatundmatu sekkumine ja kiirustamine. Sünnitrauma võib põhjustada: tööjõu stimuleerimist, Christelleri meetodi kasutamist (loote välja pigistamine), beebi õlgade valet eemaldamist. Samuti on ohtlik tangide kasutamine sünnituse ajal. Nüüd neid praktiliselt ei kasutata, need asendati vaakumiga. See on turvalisem ja suuresti tänu sellele on sündivigastuste statistika märkimisväärselt paranenud.

Sünnivigastus

“Arsti eesmärk peaks olema tervise leidmine. Igaüks võib leida haiguse "(E. T. Still).

Vastsündinute sünnitrauma on lapse organite ja kudede normaalse ja optimaalse toimimise rikkumine, mis tekib töö ajal.

Just sünnitrauma on kogu perinataalse meditsiini, sealhulgas sünnitusarstide-günekoloogide, anestesioloogide-reanimatoloogide, lastearstide, lasteneuroloogide, ortopeedide ja osteopaatide kõige pakilisem probleem..

Keegi pole selle nähtuse eest kaitstud. Sünniprotsess on sageli ettearvamatu ja võib planeeritud käigust erineda. See on põhjus, miks isegi arstide kõrge kvalifikatsiooni ning tehnika ja seadmete ning üldiselt meditsiini kaasaegse arengutaseme juures on sünnivigastuste protsent endiselt väga kõrge.

90% lastest on sündinud sünnivigastusega, mis paikneb kõige sagedamini lülisamba kaelaosas.

  • Sünnivigastuse riskifaktorid (põhjused)
  • Sünnivigastuse klassifikatsioon
  • Sünnitrauma tagajärjed
  • Sünnitrauma ravi
  • Millal pöörduda osteopaadi poole?

Sünnivigastuse riskifaktorid (põhjused)

Vastsündinute sünnitrauma riskifaktorid on järgmised:

  • ebanormaalne asend või loote esitus emakas,
  • loote suurus on liiga suur võrreldes rase naise vaagna suurusega (see hõlmab kas kitsa vaagna, mis diagnoositakse emal, või loote suurt suurust või nende kahe teguri kombinatsiooni),
  • lapse emaka arengu tunnused (krooniline hapnikupuudus, toksikoos ja raseduse ajal esinev ema gestoos),
  • postküpsus,
  • enneaegsus,
  • pikka aega pärast lootevee väljavalamist,
  • väga kiire või seevastu kaua veninud töö,
  • valesti tehtud sünnitusabivahendid,
  • stimuleerimine erinevate töömeetoditega,
  • tangide abil,
  • keisrilõige,
  • vaakumekstraktori kasutamine ja mõned muud vähem levinud põhjused, mis põhjustavad sünnivigastusi.

Sünnivigastuse klassifikatsioon

Vastsündinutel on järgmist tüüpi sünnitrauma:

  • pehmete kudede (st naha, lihaste, nahaaluse rasva) sünnitrauma,
  • peavigastus,
  • luusüsteem, mis hõlmab ka kõige värskemat lülisamba kaelaosa sünnivigastust,
  • vastsündinu siseorganid,
  • aju või seljaaju sünnivigastus, see tähendab kesknärvisüsteemi mõjutamine,
  • perifeerse närvisüsteemi sünnivigastus.

Traumaatiline ajukahjustus

Selline sünnivigastus on statistika kohaselt kõige tavalisem. Reeglina on muutused väikesed, kuid selliste järelevalveta jäetud sünnitraumade tagajärjed on väga tõsised..

Millised on traumaatilise ajukahjustuse tüübid? Mis on oluline tähelepanu pöörata?

  1. Pea pigistamine

Vastsündinu pea normaalse konfiguratsiooni ja kuju rikkumine on iseseisva sünnituse ajal, see tähendab loomuliku sünnikanali kaudu, väga levinud. See juhtub kõrge rõhu all, mille kokkutõmbav emakas avaldab sünnituse ajal vastsündinu tempermallile..

  1. Peanaha marrastused

Kahjustusi ja marrastusi tavaliselt ei väljendata ja need on pealiskaudsed. Nende esinemine on seotud sünnitusabi ajal spetsiaalsete spetsiaalsete instrumentide, näiteks vaakumekstraktori, kasutamisega.

  1. Tsefalohematoom

See on verejooks, mis on lokaliseeritud perioste all. Reeglina täheldatakse hematoomi vastsündinul tema esimestel elupäevadel ja see võib mõne nädala jooksul täielikult kaduda. Kuid on aegu, kui tsefalohematoom lupjub ja jääb kogu eluks.

  1. Sünnikasvaja

Seda tüüpi sünnivigastust väljendatakse vere kogunemisena naha alla lapse sünnitusel pähe avaldatava surve tagajärjel..

  1. Depressiooniga kolju luumurrud

Vastsündinute sünnitrauma depressiooniga koljuvigastuste näol on haruldane nähtus. Nende väljanägemise põhjus on tangide pealesurumine sünnituse ajal ja nende liigne surve lapse peale..

Traumaatilised ajukahjustused, mida oleme laste puhul arvestanud, põhjustavad harva kohe probleeme ja võivad isegi ravita kaduda, kuid neil kõigil on pikaajalised tagajärjed, kui te ei pöördu õigeaegselt kogenud osteopaadi poole ja parandate neid. Osteopaatiat kasutamata jäänud sünnivigastuste tagajärgi käsitleme allpool..

Pehmete kudede sünnivigastus

Lapse naha ja nahaaluse rasva terviklikkuse märkimisväärne või isegi kõige väiksem rikkumine sünnituse ajal, näiteks kriimustused või marrastused, kaovad tavaliselt nädala pärast iseenesest ja neil pole ohtlikke tagajärgi.

Pehmetes kudedes lokaliseeritud raskemate sünnivigastuste hulka kuuluvad lihaskahjustused. Mõnikord diagnoositakse selliseid sünnivigastusi ainult 5-7 elupäevaks kahjustatud lihase piirkonnas esineva turse ja selle funktsiooni rikkumise tõttu.

Sageli on pehmete kudede vigastus tihedalt seotud emakakaela lülisamba sünnivigastusega..

Pärast lihaste taastumist mängib väga olulist rolli selle rehabilitatsioon, kuna tähelepanu puudumine sellele olulisele etapile võib mõjutada nii lihaskiudude toimimist lapse edaspidises elus kui ka kogu lapse lihas-skeleti süsteemi harmoonilist arengut ja aktiivsust..

Luustiku sünnivigastus

Luudesüsteemi mõjutavate laste sünnivigastuste rühma kuuluvad luumurrud, nn rohelised oksakesed, mida nimetatakse nii roentgenogrammi iseloomuliku väljanägemise tõttu..

Kõige sagedamini paiknevad vastsündinute luumurrud rangluu, õlavarreluu ja reied..

Sellised sünnivigastused tekivad tavaliselt sünnitusabihüvitiste ebaõige või sobimatu sünnituse ajal..

Emakakaela lülisamba sünnitraumal on seos sünnitusarsti liigse survega emakakaela lülisambale lapse emakast eemaldamisel..

Siseorganite sünnivigastus

Õnneks on lapse siseorganeid mõjutav sünnitrauma väga haruldane. Tavaliselt tekib see sünnitusabi hüvede äärmiselt ebaõige kasutamise ja lootele tekitatud mehaaniliste mõjude tõttu. Siseorganite sünnitrauma avaldub peamiselt struktuuri anatoomilise terviklikkuse rikkumisena ja selle tagajärjel elundi suutmatus täita oma ülesandeid. Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada kõhuõõne ultraheli või anatoomilise piirkonna röntgenikiirgust..

Siseorganite sünnitrauma korral on väga oluline jälgida lastearsti koos osteopaadiga kuni esimese eluaasta lõpuni ning rikkumiste kõrvaldamine käsitsi kokkupuuteviiside abil on kohustuslik, et tulevikus vältida sellise tõsise sünnivigastuse tagajärgi..

Kesknärvisüsteemi sünnivigastus

Laste sünnitrauma, mis kahjustab kesknärvisüsteemi moodustavaid struktuure, on lapse elu jaoks kõige ohtlikum. See hõlmab seljaaju, aju, koljusisese verejooksu vigastusi.

Kõige sagedamini tekivad need sünnivigastused seoses loote kroonilise hüpoksiaga, mis on seotud ebasoodsa raseduskäiguga, see tähendab mitmesuguste raseduse ajal esinenud haigustega, katkestamise või enneaegse sünnituse ohuga ja ohuga, toksikoosiga.

Verejooksude kliiniline pilt sõltub nende raskusastmest ja sellega seotud häiretest.

Sagedasemad on kerged verejooksud, mis avalduvad sagedase regurgitatsiooni, imikute ärevuse, käte värisemise, reflekside suurenemise tõttu.

Tõsiste raskete verejooksude korral iseloomustab vastsündinuid sagedane rohke oksendamine, suurenenud ärevus, uneprobleemid, üldine ülitundlikkus, treemor, strabismus, krambid, võimetus pead painutada, mis viitab lihaste jäikusele.

Mõnikord võib lapse 3-4 päeva jooksul ilmneda Harlequini sündroom.

Pealkiri viib meid tagasi muinasjutu "Kuldne võti" juurde, kus Harlequinil oli kahetooniline ülikond. Sellisel juhul on vastsündinu pool kehast punane ja teine ​​tavalisest kahvatum..

See on eriti märgatav, kui laps lamab ühel küljel: kummal pool lamab, see muutub punaseks. Värvimuutuse piir asub täpselt vastsündinu selgroo joonel.

Selle sündroomi põhjus peitub sümpaatilise närvisüsteemi ühel küljel. See on loote asfüksia ja kesknärvisüsteemi sünnitrauma väga oluline diagnostiline märk..

Teine kesknärvisüsteemi kahjustuse tüüp, mis tekib mittefüsioloogilise tööjõu kulgemise tagajärjel, on verejooks, mis tekib aju vatsakestes. Oluline on märkida, et umbes pooltel vastsündinutel on selline sünnivigastus asümptomaatiline või kerge kliinilise pildiga. Kuid sama ei saa öelda selle pikaajaliste tagajärgede kohta, kui kogenud osteopaat ravi ja vaatlusi ei toimu..

Seljaaju vigastus areneb mehaaniliste tegurite otsese mõju all sünnitusprotsessi mittefüsioloogilises kulgemises, mille tagajärjel tekivad seljaaju nihestused või veelgi ohtlikumad rebendid, mis põhjustavad verejooksu. Sellist kahju saab kombineerida emakakaela selgroo sünnivigastusega..

Milliseid sümptomeid märgitakse, on otseses proportsioonis vastsündinu seljaaju läbinud vigastuse raskusega.

Rasketel juhtudel täheldatakse selgroo šoki kliinilist pilti: lihastoonuse langus, loid liikumised, vaikne nutt, reflekside puudumine, hingamisraskused.

Seljaaju vigastusega seotud sünnivigastuse kerge raskuse korral on iseloomulik reflekside kerge rikkumine ja lihastoonuse muutus, mis on ebastabiilsed..

Igal juhul nõuab seljaaju vigastus vaatlust ja hemolikvorodünaamika taastamist..

Osteopaatiaspetsialisti asjakohase hoolduse ja järelevalve korral jäävad enamik lapsi ellu ja elavad õnnelikku elu aastaid.

Perifeerse närvisüsteemi sünnivigastus

Närvisüsteemi sünnivigastused, mida nimetatakse perifeerseks, hõlmavad närvipõimikute, juurte, kolju- ja perifeersete närvide kahjustusi.

Kõige sagedamini mõjutatakse õlavarre põimikut, näonärvi ja frenetset närvi..

Tavaliselt hõlmavad need vastsündinute sünnivigastused tangide kasutamist tööriistana sünnituse ajal ja survet emakas olevale närvile, mis on tihedalt seotud loote asendiga..

Õige ja õigeaegselt alustatud ravi korral taastatakse närvifunktsioonid kuue kuu jooksul.

Sünnitrauma tagajärjed

Seega oleme kaalunud kõiki võimalikke laste sünnivigastusi..

Vaadake nüüd oma last lähemalt.!

Tõenäoliselt tuvastatakse sünnivigastusele viitavad märgid isegi palja silmaga..

Need on sünnitrauma tagajärjed:

  • Hiline vaimne, samuti füüsiline ja motoorne areng,
  • Privaatne tasuta nutmine,
  • Hädas uinumine ja öösel ärkvel püsimine,
  • Hüpertoonilisus või vastupidi vähenenud lihastoonus,
  • Sage oksendamine pärast toitmist,
  • Laps hingab ainult suu kaudu,
  • Kuulmis- või nägemishäired
  • Beebi krampide tõmblused,
  • Magage ainult ühel küljel,
  • Vegeto-vaskulaarne düstoonia,
  • Lapse valetades pea tagasi viskamine,
  • Sagedased külmetushaigused,
  • Imemisrefleksi rikkumine, lapse keeldumine rinnast,
  • Näo ja pea kuju asümmeetria,
  • Maloklusioon,
  • Kogelemine,
  • Suurenenud erutuvus, agressiivsuse tunnustega käitumine,
  • Voodimärgamine,
  • Sagedane minestamine,
  • Tortikollis,
  • Skolioos, posturaalsed häired, mis võivad tuleneda lülisamba kaelaosa sünnivigastusest,
  • Sagedased peavalud ilma nähtava põhjuseta,
  • Kehv kooli tulemuslikkus.

Sünnitrauma ravi

Osteopaatia ning selle filosoofia ja metoodika põhiprintsiipide seisukohalt on vastsündinute sünnitrauma mõiste, mis hõlmab mitmeid sünnituse tagajärjel tekkinud vigastusi..

Kõiki sünnivigastusi saab parandada osteopaatiaga.

See meetod võimaldab teil tuvastada konkreetse biomehaanilise probleemi, mis põhjustas haiguse, ja selle lahendada.

Osteopaadi jaoks on keha, sealhulgas vastsündinu väike keha, üks tervik.

Osteopaatias on üle 3000 tehnika, kerge, pehme ja valutu. Osteopaat kõrvaldab sünnituse ajal toimunud muutused ja alustab lapse keha enesetervendamise protsessi. Kogenud osteopaat, olles läbi viinud vajalikud diagnostilised testid, tabab ka kõige märkamatumad ning ei näita veel häireid beebi arengus. Võrdluseks - selliseid muudatusi ei saa pediaatri tavapärase tervisekontrolli käigus tuvastada..

Seejärel, olles tuvastanud rikkumised, mõjutab osteopaat spetsiaalsete tehnikate abil hoolikalt kolju anatoomilisi struktuure ja taastab kudede funktsiooni..

Laste sünnitrauma raviks mõeldud osteopaatiaseansid kestavad tavaliselt 25–30 minutit ja neid tuleks teha umbes kord nädalas.

Millal pöörduda osteopaadi poole?

Niipea kui võimalik.

Muudatuste tõhusus ja korrigeerimise kiirus on otseses proportsioonis vanusega, mil laps jõuab osteopaatia arsti juurde.

Kõige ideaalsem variant on see, kui vanemad toovad vastsündinud lapse kohe pärast haiglast lahkumist osteopaadi juurde..

Aeg, mil osteopaatia võib kindlasti aidata, möödub väga kiiresti.!

Esimesest protseduurist alates on vastsündinu pea traumaatiliste mõjude tagajärgede leevendamine või täielik kõrvaldamine.

Tähtis: osteopaadi külastamine ei asenda lastearsti lastehooldust! Need on erinevad erialad, mis ei välista üksteist, vaid vastupidi, täiendavad.

On mitmeid etappe, kus osteopaadi mõju kehale on erineva efektiivsusega:

  1. Kuni 3 kuud.

Parim kõigist võimalikest perioodidest, kui saate parandada lapse kolju kõrvalekaldeid, kõiki moonutusi, asümmeetriaid, kumerusi. Miks see nüüd võimalik on? Kuna fontanellid on endiselt avatud, on luukoe pehme ja elastne, luude vahelised õmblused on laiad ja ka pehmed. Sellistes tingimustes tekib osteopaatiline toime hõlpsalt ja modelleerimine toimub kiiresti ilma raskusteta..

  1. 3 kuust poole aastani.

Selles etapis on mõned fontanellid juba kasvanud, õmblused on muutunud tihedamaks, kolju on endiselt plastist, seetõttu saab seda parandada, kuid juba veidi hullem kui esimesel etapil.

  1. 6 kuud kuni aasta.

Ainult suur fontanell pole veel sulgunud, kuklaluu ​​koosneb ikkagi neljast osast, nii et korrektsioon on tõhus, kuid see võtab palju kauem aega kui näiteks esimesel etapil.

  1. 1 kuni 3 aastat.

Selles etapis on kõik fontanellid juba suletud, kolju luud lähevad kokku ja moodustavad tugevaks õmbluseks servade sakilised pinnad, kuklaluu ​​luustub, ülemine suulae hakkab moodustuma. Ka osteopaatiline ravi on endiselt efektiivne, annab suurepäraseid tulemusi, nõuab ainult rohkem seansse.

  1. 3 kuni 6.

Selles etapis moodustub ülemine suulae ja ülemine lõualuu, õmblused on juba suletud, luud on tihedad, kolju põhi on luustunud 6. eluaastaks. Rikkumiste parandamine on keerulisem, kuid siiski võimalik. Mõne luude kasvuprotsess kestab kuni 25 aastat, nii et saate seda alati mõjutada, küsimus on ainult selles, mitu seanssi on vaja.

Liikuvuse korrigeerimine ja selle taastamine kolju luude vahel on alati võimalik! Vanusepiiranguid siin pole. Kolju luude liikuvuse parandamisele suunatud tehnikad töötavad igas vanuseastmes: nii lastel kui ka täiskasvanutel. Seega on selline parandus võimalik kogu inimese elu jooksul..

Pidage siiski meeles, et mida noorem on laps osteopaadi esimesel visiidil, seda kiiremini saab arst sünnitraumade tagajärgi ravida või ennetada..