Miks on ajuverejooks vastsündinul ohtlik?

Ajuverejooks on vere vabanemine ajuainesse anuma purunemise või väga läbilaskva vaskulaarseina kaudu. Kaasaegses kõrgtehnoloogilises maailmas põetatakse imikuid, kelle kehakaal on alla 0,5 kg, kuid see on suurepärane töö ja need lapsed ei pruugi alati teiste moodi olla. Ajuverejooksul võib olla ebasoodne tulemus, see võib viia lapse puude ja surmani - kesknärvisüsteemi kahjustused on imikute suremuse struktuuris teisel kohal..

• Statistika
• Arengumehhanismid
• Põhjused
• Sordid
• Haiguse tunnused
• Tüsistused
• Diagnostika
• Ravi
• Kirurgia

Aju verejooks tekib enneaegsetel lastel ebapiisavalt arenenud anumate ja nende habrasuse tõttu

Eristatakse järgmisi koljusiseseid verejookse:

1. subduraalne;
2. epiduraal;
3. subaraknoidne;
4. peri- ja intraventrikulaarne (peri- ja intraventrikulaarne);
5. parenhüüm;
6. väikeaju.

Enneaegsetel imikutel esineb aju subaraknoidseid, intra- ja perikardi hemorraagiaid suurema tõenäosusega..

Statistika

Selle patoloogia täpset esinemissagedust ei ole kindlaks tehtud - enneaegsete laste puhul on kliinik mittespetsiifiline, asümptomaatilise või isegi asümptomaatilise kliiniku tõttu on raske diagnoosi panna. Arstide väike kliiniline kogemus jätab oma jälje. Ligikaudu: 80% juhtudest - lapsed, kes on sündinud 32. arengunädalal ja varem, kehakaaluga alla 1500 g; kuid 34–35 nädala jooksul emakasisese arengu sündinud lapsed moodustavad vähem kui 2%. Aju hemorraagia esinemissagedus alla 1000 g kaaluvatel lastel on peaaegu 50%. Poisid on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad.

Mida väiksem on enneaegse vastsündinu kehakaal, seda suurem on ajuverejooksu oht

Veresoonte rebenemise oht väheneb 4 päeva pärast sünnitust ja muutub nädala pärast tähtsusetuks.

Arengumehhanismid

Intraventrikulaarne aju verejooks ebaküpsetel lastel on tavaliselt sabatuumas ja taalamus, kuna see piirkond sisaldab idumaatriksit. Selle piirkonna verevarustusel on mõned iseärasused - hästi arenenud habras seinaga laevade võrk. Selle tulemusena viib isegi ajutine arteriaalse või intratserebraalse rõhu tõus selle piirkonna veenide ülevooluni ja seejärel veresoonte rebenemiseni - intraventrikulaarne või periventrikulaarne verejooks..

Teisest küljest areneb madala vererõhu korral, mis on tingitud vere hapniku märkimisväärsest langusest, ajukoe isheemia, mis võib provotseerida hemorraagilist immutamist.

Puuduvad andmed selle kohta, milline mehhanism on tavalisem, kuid selgub, et peamine probleem on habras anumad, mis on rõhulanguste suhtes väga tundlikud. Ja mida vähem küps laps, seda haavatavamad on tema anumad..

Põhjused

Aju verejooksu riski suurendavate tegurite loetelu:

• Enneaegse lapse ajuverejooksu peamine põhjus on raseduse või sünnituse ajal hapnikupuudus..

• Väga madal sünnikaal - alla 1500g.
• Kõrge või madal vererõhk.
• Respiratoorse distressi sündroom, pneumotooraks.
• Vere elektrolüütide häired.
• Südamepuudulikkus.
• Patoloogiline atsidoos.
• Kehatemperatuuri langus.
• Enneaegsetel imikutel, kellel on lämbumise tõttu hapnikuvaegus, ei ole aju võimeline vereringet automaatselt reguleerima, nagu see juhtub täiskasvanutel ja tähtaegsetel imikutel.
• Emakasisese viirusliku või mükoplasma nakkuse tagajärjel mõjutatud ajuveresooned.
• Irratsionaalne hooldus ja meditsiinilised manipulatsioonid:
  • kunstliku hingamise raske režiim;
  • suur hulk hüperosmolaarseid ravimeid;
  • süstitud hapniku suured annused;
  • anesteesiata valulike protseduuride läbiviimine;
  • paljude ravimite samaaegne määramine, mis mõjutavad vere hüübimise trombotsüütide sidet;
  • sünnivigastus.

Enneaegse raseduse ajal sünnitrauma tõenäosus suureneb tänu sellele, et sünnikanal ei ole lapse väljapääsuks ette valmistatud, raskendades olukorda kiire või vastupidi pikaajalise sünnitusega, vaakumi kehtestamisega, tangidega sünnituse ajal.

Ema regulaarsel suitsetamisel tekib lootel krooniline toitainete ja hapniku puudus

Enneaegselt sündinud lapse raskeid tagajärgi võib eeldada, kui tema ema põeb alkoholismi, narkomaania, suitsetab, tal on palju varasemaid rasedusi, kui sünnitust ei olnud haiglas ja laps tuli haiglasse transportida..

Vastsündinud laste ajuverejooksu täheldatakse enne normaalse rasedusperioodi lõppu 3 või enama riskifaktori kombinatsiooniga.

Sordid

On 3 raskusastet:

1. Kerge - ajul pole tõsiseid häireid. Kuid kerged raskusastmed võivad sujuvalt voolata raskematesse.
2. Keskmist kraadi raskendab stuupor, lihaste hüpotensioon, hüdrotsefaal.
3. Tõsist kraadi peetakse tõsiseks verejooksuks koos kõigi võimalike tagajärgedega..

• Äge periood - 1. nädal.
• Alaäge või varane taastumine - esimesed 3-6 kuud.
• Hiline taastumisperiood - võib kesta 4 kuud kuni 2 aastat.

Haiguse tunnused

Enneaegne vastsündinu ventilaatoril

Enneaegsetel imikutel on mõnikord raske haigust tuvastada, sest närvisüsteem on endiselt ebaküps ja esile tõusevad enneaegse organismi üldised sümptomid: hingamishäired, emakasisesed infektsioonid, ainevahetushäired. Sümptomid ja nende kombinatsioonid võivad oluliselt erineda sõltuvalt lapse vanusest, mahust ja vereringehäirete fookuse lokaliseerimisest.

Ägeda perioodi peamised sümptomid:

• Esile tulevad hingamishäirete tunnused, spontaanse hingamise puudumine.
• Tähised kõige olulisemate elundite ja süsteemide funktsioonide üldise pärssimise kohta: lihaste hüpotoonia; lihasnõrkuse tõttu liigub laps vähe või ei liigu üldse; reflekside vähenemine; lapse nutt on nõrk või puudub; puuduvad imemis- ja neelamisrefleksid; on kalduvus madalale kehatemperatuurile, regurgitatsioonile, oksendamisele, hingamise seiskumise rünnakutele ja südame löögisageduse aeglustumisele.
• Suurenenud erutuvus: lihased on hüpertoonilised või düstoonilised; võib täheldada reflekside taaselustamist; jäsemete ja keha kiire ja rütmiline värisemine; näo, jäsemete, keha aeglased toonilised krambid.
• Fokaalsete kahjustuste sümptomid: karm konvergeeruv straibism; tahtmatud võnkuvad silmaliigutused; "loojuva päikese" sümptom.
• Vesipea ja intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid - fontanellid paisuvad, kolju luud erinevad.

Tüsistused

Intrakraniaalsed hematoomid võivad mõnel juhul põhjustada ajuhalvatuse arengut veelgi.

Kui hematoomi pole diagnoositud, võib lapsel tekkida ajuturse, tekib aju struktuuride nihestus, mis viib patsiendi surma. Raske pikaajaline komplikatsioon võib olla poolkera mitu tsüsti, mis suhtlevad vatsakeste, laienenud vatsakeste, hüdrotsefaaliga, raske neuroloogilise defitsiidiga, ajuhalvatus.

Kõik need tüsistused on tõsised, sest siis võivad need negatiivselt mõjutada lapse neuropsühholoogilist ja füüsilist arengut, viia raske puude tekkimiseni..

Diagnostika

Kõigil ajukahjustuse kahtlusega haiglas vastsündinutel tehakse neurosonograafia - aju ja seljaaju ultraheliuuring. Võimalik on aju kompuutertomograafia.

Ravi

Ravi alustala on toetav sümptomaatiline ravi. Lapsed peaksid olema kaitserežiimis, mis meenutab insuldiga täiskasvanute režiimi: teravad helid ja intensiivne valgus tuleks kõrvaldada, imikute uuringud peaksid olema õrnad, ülejäänud nabanööri tuleks ravida ja mähet vahetada väga õrnalt ja õrnalt, et last võimalikult vähe häirida. Laps peaks olema spetsiaalses kuumutatud küvetis; sel perioodil ei ole hüpotermia ega ülekuumenemine lubatud.

Väga oluline tingimus - laps ei tohiks nälga jääda.

Selleks paigaldatakse imikutele sond, isegi kui laps on peaaegu täisajaga ja saaks ise süüa, on soovitatav toita läbi pudeli, sellise lapse rinnast piima imemine on suur koormus. Lisaks saab ühendada parenteraalse toitumisega tilgutid.

Laps peaks olema kõige olulisemate elutähtsate funktsioonide pideva kontrolli all: jälgitakse rõhku, pulssi, hingamist, temperatuuri, urineerimist, kehakaalu, arteriaalse vere parameetreid.

Koljusisese hematoomi sümptomaatiline ravi

Ravimeid määratakse järjestikku, sõltuvalt peamistest sümptomitest, haiguse tõsidusest, seotud häirete olemusest:

• Suurenenud verejooksude korral on ette nähtud kalduvus verejooksudele, Etamsilat, Ditsinon, Vikasol (vit. K, Menadion).
• Krampide kõrvaldamiseks - diasepaam, fenobarbitaal, Sibazon.
• Aju ödeemi ja koljusisese rõhu tõusuga - Lasix, Diacarb, Mannitol, Furosemide, Dexon.
• Soolefloora taastamiseks lakto- ja bifidobakteritel põhinevad preparaadid - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
• Hingamisteede häirete korral - hingetorusse süstitakse ambroksooli, pindaktiivset ainet (Kurosurf).
• Aju ergutamiseks võib välja kirjutada piratsetaami.
• Antibiootikumid bakteriaalse põletiku raviks.

Kirurgia

Mõnel juhul on operatsioon näidustatud

See on vajalik, kui verejooks progresseerub kiiresti, asub kolju tagumises lohus - vere ja selle lagunemissaaduste varajane puhastamine vähendab toksilist toimet ajukoele, vähendab põletikuliste komplikatsioonide riski ja vesipea tekkimist. Tavaliselt imetakse sisu ära - torgatakse läbi. Hemorraagilise haiguse, vere hüübimishäirete tunnustega vereülekanne toimub.

Enam kui 30% ajuverejooksuga lastest vajab kirurgilist ravi.

Beebi ajuverejooksu vältimiseks peate hoolitsema rase naise eest, kaitsma teda stressiolukordade ja suurenenud füüsilise koormuse eest, beebil peaks olema võimalus emakas rahulikult kasvada ja areneda - lapse ema keha ei asenda tilgad ega küvetid..

Vastsündinute ajuverejooksu põhjused ja tüübid

Vastsündinute ajuverejooks on teatud tüüpi sünnitrauma, mis väljendub veresoonte rebenemisest tingitud vere kogunemises. See on kesknärvisüsteemi äge kahjustus, mis paikneb kolju luude tasemel, ajukelme (kõva, arahnoidaalne ja pehme) vahel, nii aju põhiosas kui ka aju vatsakestes. Trauma tekkimise võimalus aju mis tahes osas põhjustab tõsiseid sümptomeid ja võimalikku ohtu lapse elule.

1. Levinumad põhjused
2. Tüübid ja nende tagajärjed
3. Emakasisene verejooks
4. Enneaegsetel lastel
5. Diagnostika
6. Kuidas ravida
7. Kirurgia
8. Taastumisprognoos
9. Kasulik video
10. Järeldus

Levinumad põhjused

Eristatakse järgmisi patoloogia põhjuseid:

1. Erinevus ema vaagna ja loote pea vahel, mida raseduse ajal ei diagnoositud;
2. Kiire (vähem kui 4-6 tundi) või pikaajaline (üle 12 tunni) sünnitus;
3. Sünnitusabi ebaõige osutamine sünnituse ajal, sünnitus väljaspool haiglat;
4. Enneaegne sünnitus (vähem kui 32 nädalat)
5. Sünnitusstangide abil sünnitus;
6. Rasedus üle 42 nädala, mille tagajärjel loote kolju muutub vähem kindlaks ja elastseks;
7. Suur loode (kaal üle 4,2 kg) - sünnituse ajal takerdub sellise lapse pea sünnikanalisse, isegi kui ema vaagen on normaalse suurusega;
8. Toksikoos ja muud raseduse komplikatsioonid;
9. Loote kahjustus nakkushaiguse tõttu;
10. Nõrga tööjõu liigne stimuleerimine;
11. Põlvpükste esitlus;
12. Anomaaliad loote kolju, aju ja vaskulaarsüsteemi arengus.
13. Lapse kaal sünnituse ajal on alla 1,5 kg (enneaegne).

Tüübid ja nende tagajärjed

Nimi	Märgid	Esinemise põhjused	Võimalikud tagajärjed
Epiduraalne	Seal on "kerge vahe" - aeg 3 kuni 5 tundi pärast vigastust, kui lapsel pole ilmseid sümptomeid. Ulatuslikud kahjustused ilmnevad krampide, nutmise, pea suurenemise, poole keha halvatusest, rõhu langusest ja õpilase laienemisest kahjustatud küljel. Beeb keeldub rinnast, ei saa imeda, rahutu.	Vaskulaarne rebend ja vere kogunemine kolju ja kõvakesta vahel.	Nägemise või kuulmise kaotus kahjustatud poolel, jäseme halvatus, luure püsiv vähenemine, kõne ja taju halvenemine, aju atroofia hematoomi piirkonnas.
Subduraalne	Aneemia, kiire hingamine, kiire südametegevus koos madala rõhuga, nutt, kolju suurenenud rõhu tõttu pea suurenemine, suur fontanell paisub märkimisväärselt välja, kolju õmblused võivad erineda. Jäsemed värisevad, krambid on võimalikud. Letargia saabub kiiresti. Kui verejooks asub kuklaluu ​​piirkonnas, on võimalik sinine värvimuutus, lämbumine, kooma, šokk.	Laeva purunemine kõvakesta ja arahhnoidi vahel. Aju subduraalses ruumis on rikkalik verevarustus, mis põhjustab pikaajalist ja ulatuslikku verejooksu.	Füüsilise ja intellektuaalse arengu taseme langus, straibism, lühinägelikkus, hingamis-, kuulmis-, neelamis- ja kõnehäired.
Vatsakese	Reflekside vähenemine, krambid, suurenenud rõhk. Lihased on pinges, pagasiruumi painutamata. Hingamisraskused. Ülitundlikkus helide, müra, puudutuste, pideva tugeva nutmise suhtes. Fontanelle paisumine, sinine nahk. Suurte hematoomidega - teadvushäired. Iseloomustab kehatemperatuuri langus, hingamise ja südamelöögisageduse vähenemine, õpilaste vähese valguse reageerimine.	Vaskulaarne rebend ja vere kogunemine aju vatsakestesse. Aju vatsakesed (õõnsused) on neli, kõige sagedamini külgmised vatsakesed (asuvad poolkera).	Jäsemete halvatus, nägemise või kuulmise kaotus kahjustatud poolel, madal kehakaal, vererõhu ja südame löögisageduse langus, nakkushaigustele kalduvus, düstroofia, vähenenud intelligentsus.
Subaraknoidne	Kõigi reflekside puudumine ja õpilaste reaktsioon valgusele, teadvusekaotus (kooma), laienenud pupillid, silmamunade aeglased liikumised, kõigi lihaste letargia, krambid, kollatõbi. Võimalik hingamise puudumine ja ajuturse sümptomid - rõhulangus, nähtav pea suurenemine punnis fontanellidega, korduv oksendamine ilma sisuta.	Vere kogunemine keskmise ajukelme ja aju aine vahel. Enneaegsete imikute tavaline trauma.	Epilepsia, neuropsühhiaatrilised häired, straibism, kuulmislangus, lühinägelikkus, madal vererõhk, püsiv südame löögisageduse langus, lihaste vähene areng.

Emakasisene verejooks

Emakasisene verejooks on veresoonte vigastus koos vere kogunemisega loote ajus (enne sündi). Seda täheldatakse raseduse kõigis etappides ja sellel võib olla ükskõik milline ülaltoodud lokaliseerimine.

Emakasisene verejooks on seotud platsenta puudulikkuse, toksikoosi, tilkadega, koos ema kõhu ja vaagna vigastustega. Levinud põhjus on raseduse püelonefriit, mis kahjustab loote anumaid, samuti emakasisene infektsioon.

Manifestatsioonid:

1. suurenenud pulss ja hingamine;
2. kehakaalu suurenemise rikkumine;
3. loote pea suurenemine ja vabatahtlike liikumiste vähenemine (sümptomid tuvastatakse ultrahelil).

Ulatuslike hematoomide korral on võimalik surmav tulemus.

Enneaegsetel lastel

Enneaegsete imikute ajuverejooks on enne 28. nädalat sündinud imikute äge sünnivigastus. Verejooksu suur tõenäosus sel ajal on seotud kolju luude alaarengu ja vormitavusega, veresoonte pehmuse ja nõrkusega, ajukelme helluse ja lõtvusega. Tunnused: domineerivad hingamis- ja südamehaigused, letargia, halb liikuvus.

TÄHTIS! Verejooks on sageli asümptomaatiline, mis viib diagnoosi hilinemiseni.

Trauma jaguneb 4 kraadiks, sõltuvalt aju vatsakeste kahjustuse sügavusest:

• 1. aste: vatsakese sisemise voodri all olev hematoom, mis ei tungi selle õõnsusse;
• 2. aste: vähem kui poole vatsakese õõnsuse täitmine verega;
• 3. aste: enam kui poole vatsakese kahjustus;
• 4. klass: vere tungimine ajuainesse.

Diagnostika

Vigastuse sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

Ülevaatus. Esimesena näeb last sünnitusarst-günekoloog, neonatoloog ja lastearst.

Lastearst viib läbi esimesed diagnostilised testid (üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, hingamise ja südamelöögisageduse loendamine, rõhu ja temperatuuri määramine, EKG, koagulogramm).

Pärast seda määrab pediaatril selgroopunktsiooni teostava neurokirurgi uuringu ja saadab lapse ka arvutuslikule või magnetresonantstomograafiale (CT, MRI)..

Uuringu võimalikud tulemused:

1. Vereanalüüsid näitavad aneemiat, bilirubiinisisalduse suurenemist, fibrinogeeni, c-reaktiivset valku.
2. Valku saab tuvastada uriinianalüüsides.
3. EKG näitab südame löögisageduse langust või suurenemist.
4. Koagulogrammis on suurenenud hüübimisvalkude kaotus.
5. CT ja MRI suudavad täpselt määrata hematoomi asukoha, tüübi ja suuruse.
6. Torkimise ajal toimub rõhu all tserebrospinaalvedeliku väljavool, võib esineda vere segunemist.

Kuidas ravida

Beebi hospitaliseeritakse erakorraliselt neurokirurgiahaiglasse või intensiivravi osakonda, kuna see seisund ohustab tema elu.

Režiim: voodi. Müra ja pimestamise kõrvaldamine. Lapse uurimine ja protseduurid viiakse läbi hoolikalt, määrates võimalikult vähe valusaid protseduure. Ema ei tohiks lapsest lahti rebida, kui selleks pole kindlaid viiteid. Toidake oma last pudelist, tuubist või tilgutussüsteemidest.

Ravi. Vastavalt näidustustele on ette nähtud järgmised ravimid:

1. Diureetikumid - ajuturse vähendamiseks (furosemiid);
2. Hemostaatikumid - verejooksu peatamiseks (ditsinoon);
3. Antihüpoksiline (tsinnarisiin);
4. Valuvaigistid;
5. Krambivastased ained (magneesiumsulfaat);
6. Toitumispreparaadid (aminohapete lahused);
7. Vere asendajad;
8. Antibiootikumid.

Kirurgia

Väikseid verejookse ravitakse punktsiooniga, millel pole mitte ainult diagnostilist toimet, vaid see vähendab ka aju rõhku. Vedeliku eemaldamine toimub aeglaselt, kuna hematoomist ja tserebrospinaalvedeliku liigsest vabanemisest võib aju nihkuda ja tekkida tõsised tüsistused.

Torkamist on mitut tüüpi - nimme (tserebrospinaalvedeliku eemaldamine), ventrikulaarne (vere eemaldamine vatsakest) ja hematoomi punktsioon. Pärast protseduuri paraneb lapse seisund sageli koljusisese rõhu taastamise ja ajuturse vähendamise kaudu..

Kui punktsioon on ebaefektiivne, on näidustatud manööverdamine (koljuõõnde liigse vedeliku väljavoolu kunstlik tekitamine).

Subduraalse hematoomiga tehakse kogunenud vere eemaldamiseks kolju punktsioon. Protseduuri tulemuse puudumine näitab trepanatsiooni.

TÄHTIS! Hingamishäirete korral viiakse kiiresti läbi elustamine ja ühendamine kunstliku hingamisaparaadiga.

Taastusravi: massaaž, hingamisharjutused, hapnikravi.

Taastumisprognoos

Taastumisprotsess kestab 1 kuu kuni 2 aastat. Eluprognoos sõltub verejooksu raskusest, kehakaalust ja vastsündinu seisundist. Väikeste hematoomide korral ei pruugi pikaajalisi tagajärgi täheldada - laps kasvab ja areneb ilma tüsistusteta.

Kui hematoom oli mahukas, muutub prognoos vähem soodsaks: pärast ravi vajavad sellised lapsed arstide sagedasi uuringuid, regulaarset ravikuuri neuropatoloogi juures, võimlemisharjutusi, logopeedi tunde, ajukahjustuste korrigeerimist.

Kasulik video

Soovitame teil vaadata sellel teemal huvitavat videot:

Järeldus

Aju verejooksu tekkimise vältimiseks vastsündinul peaksite järgima mõnda reeglit:

1. Registreeruge võimalikult varakult ja jälgige raseduse kulgu;
2. Ärge nõudke loomulikku sünnitust, kui on märke keisrilõike kohta;
3. Jälgige hoolikalt vastsündinu seisundit, tema söögiisu ja und;
4. Vältige äkilisi liikumisi ja survet beebi kehale;
5. Järgige rangelt meditsiinilisi soovitusi;
6. Ärge ignoreerige nutvat last.

Kui on sündinud sünnivigastus, peaksid vanemad võimalikult kiiresti arsti kutsuma ja lapse haiglasse viima..

Vastsündinute ajuverejooksu tagajärjed

Kui vastsündinutel tekib ajuverejooks, võivad selle tagajärjed olla kõige ettearvamatud ja ohtlikumad. See patoloogia esineb sageli sünnituse ajal. Probleemi õigeaegne tuvastamine, piisava arstiabi ja patsiendi nõuetekohase hoolduse pakkumine annab lootust positiivsele tulemusele. Mis tüüpi ajuverejooksud on olemas ja kas on võimalik nende eest veel sündimata last kaitsta?

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

• Patoloogia põhjused
• Verejooksu tüübid
• Üldised sümptomid
• Diagnostika ja teraapia
• Võimalikud tagajärjed

Patoloogia põhjused

p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->

Vastsündinud lapse ajuverejooks tekib siis, kui luud on sünnituse ajal vigastuse tõttu kahjustatud. Tulemuseks on koljus paiknevate veresoonte rebenemine. Selle nähtuse arengu teine ​​põhjus on ajukudede hapnikunälg. Sellistes tingimustes koguneb veri kõva ja pehme membraani (membraani) vahele, satub mõnikord ajuainesse, põhjustades selle aktiivsuse rikkumist.

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

Ajuveresoonte rebenemist provotseerivad tegurid on:

p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->

• Raske töö.
• Sünnitus pärast 40-41 rasedusnädalat.
• Raseduspatoloogiad (nt platsenta enneaegne eraldumine).
• Infektsioonid raseduse ajal.
• Meditsiinilised vead.
• Enneaegne sünd. Kõige sagedamini ilmnevad verejooksud sügavalt enneaegsetel lastel. Nende koljuluud ​​pole veel piisavalt tugevust omandanud, seega on nad vastuvõtlikumad erinevatele vigastustele ja kahjustustele..
• Anatoomiliselt kitsas vaagen (lahknevus lapse pea suuruse ja ema sünnikanali laiuse vahel).

Levinumatest põhjustest väärib märkimist loote kaalu ja suuruse vale hinnang. Kui beebi peaümbermõõt on suurem kui ema sünnikanal, siis võib ta sünnituse ajal kinni jääda või lämbuda. Sellistes olukordades otsustab arst kasutada radikaalseid võtteid: vaakum- või sünnituspinke. Kui protseduur viiakse läbi asjatult, siis võib pea intensiivne kokkusurumine põhjustada ajuveresoonte kokkusurumist. Selle tagajärjel lõhkesid tugeva surve mõjul kõige õhemad anumad..

p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 ->

Verejooksu tüübid

p, plokktsitaat 7,0,1,0,0 ->

Edasiste ennustuste ja meditsiiniliste meetmete kindlaksmääramiseks on oluline mõista, millist tüüpi koljusisene verejooks kuulub. Rikkumiste tüübid erinevad:

p, plokktsitaat 8,0,0,0,0 ->

• Lokaliseerimise asukoht.
• Provotseerivad põhjused.

Vastsündinute aju verejooks on:

p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 ->

• Subduraalne. Veri koguneb aju kõva ja pehme membraani vahele. Patoloogia põhjused seisnevad sageli peaümbermõõdu vastuolus ema vaagna suurusega. Vastsündinul puudub tingimusteta refleks (osaline või täielik), krambid.
• Epiduraalne koljusisene verejooks. Sellisel juhul on veresooned kahjustatud kolju luude ja kõva kesta vahel. Patsiendil võib olla hingamisraskusi, müdriaas (pupilli laienemine) kahjustatud piirkonnast, aeglustades pulssi. Patoloogiat seostatakse kiire sünnituse, pikaajalise raseduse, kolju luude vähearenemisega emakasisese arengu ajal.
• Subaraknoidne. Veri siseneb ajuainesse ja ajumembraanide alla. Patsiendil on ülierutuvus, unehäired, ebanormaalselt pikk ärkvelolek, lihaskrambid. Seda probleemi esineb sageli enneaegsetel vastsündinutel. Teine patoloogia põhjus on vaakumi või sünnituspihustite kasutamine sünnituse ajal..
• Intraventrikulaarne. Sellisel juhul mõjutavad aju vatsakesed: vasakule või paremale. Sellistel imikutel registreeritakse lihaste hüpotoonia, tingimusteta reflekside puudumine, hingamise seiskumine, aneemia, fontanelli turse ja halvenenud termoregulatsioon. Selline verejooks tekib järgmistel põhjustel: emakasisene arengu patoloogia, sügav enneaegsus.

Eksperdid pakuvad kõige soodsamaid prognoose verejooksu kohta subarahnoidaalsesse ruumi. Õigeaegne abi võimaldab vastsündinu ajul mõne kuu (mõnikord ka aastate) jooksul taastuda. Intraventrikulaarset verejooksu peetakse kõige ohtlikumaks. Seda tüüpi patoloogia võtab enamiku vastsündinud patsientide elu..

p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->

Üldised sümptomid

p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->

Sõltuvalt sellest, kus verejooks ajus esineb, ilmnevad teatud kliinilised tunnused. Need võimaldavad teil kahtlustada, et midagi on õigesti valesti, ja reageerivad kiiresti.

p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->

Patoloogia üldised sümptomid:

p, plokktsitaat 13,0,0,0,0 ->

• Teadvuse kaotus.
• Sagedane regurgitatsioon purskkaevu juures.
• Krambid.
• Nõrkus, apaatia, letargia.
• Peavalud.

Kui veri siseneb aju sügavatesse kudedesse, on:

p, plokktsitaat 14,1,0,0,0 ->

• Kooma.
• Valgusstiimulitele reageerimise puudumine.
• Hinget kinni hoides.
• Temperatuuri langus.
• Jäseme parees.

Kui veri satub halli või valgesse ainesse, täheldatakse lapsel järgmisi märke:

p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->

• Krambid.
• Lihasnõrkus.
• Ülitundlikkus või letargia.
• Uinumisraskused.
• Pikaajaline monotoonne nutt.

Tõsised sümptomid võivad olla põhjustatud vere sisenemisest väikeaju:

p, plokktsitaat 16,0,0,0,0 ->

• Rikkalik regurgitatsioon, oksendamine.
• Mootori aeglustumine.
• Kange kael.
• Koomasse kukkumine.

Diagnostika ja teraapia

p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->

Beebi elu ja tervis sõltub sellest, kui kiiresti vigastus avastati, selle põhjused tuvastati ja teraapia läbi viidi. Usaldusväärse teabe saamiseks ja beebi seisundi hindamiseks on vaja läbi viia:

p, plokktsitaat 18,0,0,0,0 ->

• Ajuvedeliku analüüs veriste elementide olemasolu kohta selles.
• Kompuutertomograafia.
• Vereanalüüsi.
• Koagulogramm.

Kui vastsündinu verejooks ajus on intensiivne, vajab ta erakorralist abi, mis on seotud südame löögisageduse normaliseerimisega, hingamis- ja närvisüsteemi stabiliseerimisega, mis väldib tõsiseid tüsistusi. Selleks viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus:

p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->

• Liigse vedeliku eemaldamine kahjustatud piirkonnast. See vähendab intrakraniaalset rõhku ja leevendab ajukoe survet..
• Diureetikumide kasutamine, mis kõrvaldab tursed, vabastades keha liigsest vedelikust.
• Vere ja plasma ülekanne (vajadusel).
• Hemostaatiliste ja krambivastaste ravimite kasutamine.
• Hormoonravi neerupealiste stabiliseerimiseks ja hormonaalse taseme normaliseerimiseks.
• Antibiootikumravi kahjustatud piirkondade nakatumise vältimiseks.
• Vitamiinravi abimeetmetena.

Lapsele tuleb kirjutada:

p, plokktsitaat 20,0,0,0,0 ->

• Massaažiseansid, mis parandavad verevoolu kesknärvisüsteemis.
• Klassid logopeediga (vanemas eas).

Sünnitusmajast välja kirjutades registreeritakse laps kitsaste spetsialistide (neuroloog, ortopeed) juures..

p, plokktsitaat 21,0,0,1,0 ->

Juhtub, et enneaegsetel imikutel tekib korraga mitut tüüpi verejookse. Peamine teraapia on suunatud vere eemaldamisele aju struktuuridest. Üldiselt on verejooksu ravi (kui seda alustatakse õigeaegselt) edukas, kuna imikute aju on plastiline ja taastub kiiresti. Peamine on välistada kõik kahjulikud tegurid, mis võivad taas provotseerida anuma purunemist ja põhjustada tüsistusi.

p, plokktsitaat 22,0,0,0,0 ->

Võimalikud tagajärjed

p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->

Verejooksu tüsistustega seotud kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub aju struktuuride kahjustuse astmest. Mõnikord ei saa raskeid vigastusi parandada isegi piisava raviga.

p, plokktsitaat 24,0,0,0,0 ->

Kui väike patsient:

p, plokktsitaat 25,0,0,0,0 ->

• Paljastas tohutu ja mahuka verejooksu, millega kaasnes väikeaju telgi või sirbi purunemine, seejärel halveneb tema seisund järsult, mis viib surma kohe pärast sünnivälja.
• Diagnoositakse ajukoores lokaliseeritud massiline verejooks, seejärel võib vastsündinul moodustada pea sees olev suur hematoom, mis hiljem taandub, jättes selja taha porentsefaalse tsüsti.

Väiksemad ajuverejooksud ei põhjusta lapsele tõsist kahju, kui arstiabi osutati õigeaegselt ja professionaalselt. Lapseeas varasema ajuverejooksu sagedane tagajärg on insuldi esinemine noortel..

p, plokktsitaat 26,0,0,0,0 ->

Raske patoloogia vormide võimalikud tagajärjed on järgmised:

p, plokktsitaat 27,0,0,0,0 ->

• Ajuhalvatus.
• Koomasse kukkumine.
• Vesipea.
• Episündroom.
• Märgatav arengupeetus.
• Aju ödeem.
• Strabismus.
• Agressiivsus.
• Kõnepuudulikkus.

p, plokktsitaat 28,0,0,0,1 ->

Sõltumata verejooksust (epiduraalne, subduraalne, intraventrikulaarne), jätab see sageli tagajärjed. Ühtegi naist, kes läheb sünnitusele, ei saa meditsiiniliste vigade eest kindlustada, kuid riski saab minimeerida, kui järgitakse rasedust juhtiva günekoloogi soovitusi. On vaja loobuda sõltuvustest, läbida toksoplasmoosi uuring, võtta vastutustundlik lähenemine sünnitusmaja ja sünnitushaigla valimisele.

Avaldamise kuupäev: 16.04.2018

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

33-aastane kogemus, kõrgeim kategooria

Kutseoskused: perifeerse närvisüsteemi, kesknärvisüsteemi veresoonte ja degeneratiivsete haiguste diagnostika ja ravi, peavalude ravi, valusündroomide leevendamine.