Esmaabi kolju, ribide ja nikastuste luude murdude korral

Migreen

Koljuosa murd viitab ühe või mitme kolju moodustava luu vigastusele. See haigus on kliinilises praktikas haruldane. See moodustab rasketest peavigastustest mitte rohkem kui 4%..

p, plokktsitaat 1,0,0,0,0 ->

Kolju aluse struktuur

Kolju põhi on keeruline. Selle anatoomilise sektsiooni moodustavad neli luud: kuklaluu, sfenoid, etmoid ja ajaline. Need on liikumatult ühendatud, esindavad ühte moodustist. Nende avadest läbivad veresoonte ja närvide kimbud, mis vastutavad pagasiruumi ja aju vahelise verevoolu ning kogu keha innervatsiooni eest..

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

Prognoos ja ellujäämine

Kolju sääreluu ja põhja murd on sageli surmav. Pärast vigastust jääb ellu 20–50% patsientidest. Sellisel juhul sõltub prognoos mitte ainult vigastuse olemusest, vaid ka keha seisundist taastumisperioodil..

p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->

Patsiendi ebasoodne prognoos on seotud massiivse verejooksu, elutähtsate struktuuride kahjustuse, nakkusega, samuti teiste luustruktuuride ja pehmete kudede samaaegse vigastusega. Kui inimene jääb ellu, võib teda oodata tõsised pikaajalised tagajärjed, näiteks epilepsiahoog, kuulmise, nägemise ja kõne kaotus. Lisaks toimub sageli motoorse funktsiooni kadu, mis põhjustab puude ja puude..

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

Soodsa tulemuse kujunemine on võimalik, kui luumurruga ei kaasnenud verejooksu, turseid, samuti nakkusfaktorite sissepääsuväravana toimivate haava defektide moodustumist..

p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->

Eluprognoosi parandamiseks on oluline varakult pöörduda arsti poole ja pakkuda esimesi päästemeetmeid..

p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 ->

Kolju aluse murdude tüübid

Kliinilises praktikas on koljualuse murd mitmel liigitusel. Sõltuvalt vigastuse mehhanismist jagunevad luumurrud järgmisteks:

p, plokktsitaat 7,0,0,0,0 ->

  • Lineaarne. Koljuvõlvi lineaarset murdumist iseloomustab luu paksuse mõra ilmumine. See valik on kliinilises plaanis kõige soodsam ja viib harva eluohtlike tüsistusteni..
  • Peenestatud. Koljuvõlvi erinevate luude murdumisega kaasneb nende elementide killustamine mitmeks killuks. Selle võimalusega võib kaasneda luude fragmentidega ajurakkude traumast tingitud komplikatsioonide areng. Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad verejooksud või innervatsioonid, mis võivad lõppeda surmaga..
  • Muljet. Kolju vigastust iseloomustab luu fragmentide kõrvaldamine aju struktuurile.
  • Holey. Luu terviklikkuse rikkumine areneb püssihaava tagajärjel. Seda tüüpi luumurdude surmaga lõppenud tagajärg on võimalik pehmete kudede ja veresoonte kimpude tohutu kahjustuse tõttu.

Sümptomid ja tunnused

Koljuosa murdele iseloomulikud mittespetsiifilised tunnused väljenduvad pea piirkonnas esineva valu kujul (enamikul juhtudel ei saa patsient selle asukohta täpselt nimetada), iivelduse ja oksendamisena, mis ei too leevendust.

p, plokktsitaat 8,0,1,0,0 ->

Seda tüüpi vigastustele iseloomulikud spetsiifilised ilmingud määratakse sõltuvalt luumurdude asukohast.

p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 ->

Kraniaalse eesmise lohu murd avaldub ninaõõnes rohke verejooksuna, mida on konservatiivsete meetodite abil raske peatada. Lisaks verele võib lekkida väike kogus värvitu ja lõhnatu tserebrospinaalvedelikku. Silmamunade ümbruses olevad hematoomid on palja silmaga nähtavad. Koljuosa murdumisega prillide sümptom avaldub täielikult teisel või kolmandal päeval pärast juhtumit..

p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->

Kui mõni etmoidi luu piirkond on kahjustatud, visualiseeritakse selle projektsioonis nahaalune emfüseem.

p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->

Kolju kolju lohku mõjutavate traumaatiliste mõjudega kaasneb vere või tserebrospinaalvedeliku massiline väljavool kuulmekäigust, samuti hilisem kuulmisfunktsiooni kahjustus. Näonärvi kahjustuse tõttu võib muutuda maitsetundlikkus ja ilmub näo asümmeetria. Uurimisel ilmneb kõrvapiirkonna hematoom. Katsed püsti tõusta lõpevad kukkumisega vestibulaarse aparatuuri häirete tõttu.

p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->

Kolju tagumise kolju terviklikkuse rikkumine ilmneb:

p, plokktsitaat 13,0,0,0,0 ->

  • Kasvav hematoom aurikulite piirkonnas.
  • Tundlikkuse muutus laetud piirkonnas.

Bulbaarse või pseudobulbaarse sündroomi areng on seotud ajutüve kahjustusega. Patsiendi pulss kiireneb, vererõhk langeb. Hingamine muutub madalaks, arütmiaks, mis viib kopsude ebapiisava hapnikuvarustuseni.

p, plokktsitaat 14,0,0,0,0 ->

Nägu moondub ja muutub asümmeetriliseks, suu nurk langeb ja palpebraalne lõhe laieneb.

p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->

Esmaabi ohvrile

Esmaabi kolju aluse sellest tuleneva murdumise korral antakse haiglaeelses staadiumis. Ohver peab kutsuma kiirabi. Tulevikus viivad nad järjekindlalt läbi tegevusi, mis hõlmavad järgmist:

p, plokktsitaat 16,1,0,0,0 ->

  • Patsiendi selili panemine. Peab olema ettevaatlik, et pea kehaga ühtlaselt püsiks. Teadvusekaotuse korral tuleb inimene kummaltki poolt ümber pöörata. Selles asendis välditakse võimalikku oksendamist. Rullikujulised riided asetatakse keha alla.
  • Pea ja jäsemete fikseerimine käepärast materjali kasutades. Patsient saab alumise ja ülemise jäseme fikseerida sidemete või vöödega. See on tingitud krampide tekkimise suurest riskist..
  • Haava töötlemine antiseptilise lahusega, samuti steriilsetest sidemetest aseptilise sideme paigaldamine.
  • Hambaproteeside, ehete ja prillide eemaldamine, mis võib elustamisel põhjustada ebamugavust.
  • Tasuta juurdepääsu õhule pakkumine. Selleks avage toas riided ja avage aknad..
  • Valu leevendamine hingamisraskuste tunnuste puudumisel. Kui pärast vigastust on neelamisfunktsioon säilinud, on lubatud võtta analgeetilise toimega suukaudseid aineid. Süstevormide manustamine on lubatud.
  • Jää või mis tahes külma allika kasutamine turse leevendamiseks.

Hädaabi koljuosa murdude korral, millel on kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisfunktsiooni häirete tunnused, näeb ette elustamismeetmeid. Need hõlmavad ventileeritavaid rindkere kompressioone.

p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->

Luumurdude ravi

Kolvi võlvide või aluse murd on meditsiiniline hädaolukord. Patsient vajab kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. On ette nähtud range voodirežiim koos elutähtsate funktsioonide töö pideva jälgimisega. Naha terviklikkuse rikkumise korral kantakse haava pinnale salvrätik, mis on niisutatud antiseptilises lahuses..

p, plokktsitaat 18,0,0,0,0 ->

Enamasti hõlmab ravi kompleksset ravi ravimite väljakirjutamise ja operatsiooniga..

p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->

Kirurgiline

Kirurgilise ravi näidustused hõlmavad järgmist:

p, plokktsitaat 20,0,0,0,0 ->

  • Parabasaalse piirkonna peenestatud ja masendunud luumurrud õhuõõne kahjustusega.
  • Epiduraalsed hematoomid.
  • Kavernoosse siinuse arterio-venoosne aneurüsm.
  • Kraniaalse tagumise lohu epiduraalsed verejooksud koos kuklaluu ​​murdumisega.
  • Äge väikeaju ödeem.
  • Pikaajaline rinorröa.

Kirurgiline sekkumine seisneb elutähtsate osade dekompressioonis, hematoomi moodustavate verehüüvete eemaldamises, samuti kahjustatud luukoe ja ajukelme terviklikkuse taastamises fragmentide eemaldamisega. Patoloogiliste sümptomite suurenemisega tehakse kirurgiline sekkumine hädaolukorras pärast juhtunut.

p, plokktsitaat 21,0,0,0,0 ->

Kirurgilisi ravimeetodeid tehakse ka taastusravi etapis, et vähendada dekompressioonist või cicatricial muutustest põhjustatud pikaajaliste tagajärgede raskust.

p, plokktsitaat 22,0,0,0,0 ->

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi määramise põhisuunad on järgmised:

p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->

  • Turse sündroomi arengu ennetamine. Turse kasvu vältimiseks võib välja kirjutada diureetikume ja glükokortikoide. Nende tutvustamine viiakse läbi võimalikult kiiresti pärast vigastusi. Samaaegselt ravimitega on ette nähtud kopsude kunstlik ventilatsioon normo- või hüperventilatsiooni režiimis. See normaliseerib gaasivahetuse ja tagab piisava venoosse väljavoolu. Murdepiirkonnale kantakse jää või mõni külm ese, mis vähendab kahjustatud ala verevoolu.
  • Nakkuslike komplikatsioonide ennetamine. Esmaabi andmise etapis manustatakse patsiendile laia toimespektriga antibiootikume. Nad hävitavad haavadesse sattunud mikroorganisme. Põletikulise reaktsiooni sümptomite esinemisel määratakse antibiootikumid, võttes arvesse tundlikkust. Ravi keskmine kestus 7-10 päeva.
  • Hemorraagilise sündroomi ennetamine. Verejooksu tunnuste ilmnemisel on verejooksu peatamiseks ette nähtud ravi. Selleks võib kasutada kaltsiumkloriidi, vikasooli, proteaasi inhibiitoreid ja askorbiinhapet. Massiivne subarahnoidaalne verejooks hõlmab nimme punktsiooni määramist, millele järgneb CSF-i drenaaž.

Samuti võib konservatiivse ravi vahendina välja kirjutada ravimeid, mille eesmärk on parandada neuronaalsete struktuuride metaboolseid protsesse ja suurendada nende funktsionaalseid võimalusi.

p, plokktsitaat 24,0,0,1,0 ->

Vigastusest taastumine

Kõigile patsientidele on ette nähtud taastusmeetmed pärast koljupõhja murru. Meetmete kava valib raviarst individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

p, plokktsitaat 25,0,0,0,0 ->

Pärast kerget tüsistusteta luumurdu peate:

p, plokktsitaat 26,0,0,0,0 ->

  • Järgige soovitusi, samuti kasutage arsti määratud ravimeid.
  • Piirake oma kehalise aktiivsuse taset.
  • Pikaajaliste tagajärgede välistamiseks läbivad kitsad spetsialistid täiendava ekspertiisi.

Kui kolju aluse murd jätkus komplikatsioonide tekkimisega, võib rehabilitatsioon võtta palju aega. Peamised keha taastamiseks mõeldud tegevused on järgmised:

p, plokktsitaat 27,0,0,0,0 ->

  • Füüsilise tegevuse piiramine, välja arvatud raske tõstmine ja pikaajaline ülepinge.
  • Toitumise korrigeerimine. Patsient vajab taastumiseks aega, selleks muudetakse dieeti, lisades piisavas koguses valke, vitamiine ja mineraale. Kui neelamisfunktsioon on häiritud, paigaldatakse sond, mille kaudu toitu tarnitakse. Toitu keedetakse keedetult või küpsetatakse, pärast mida see hakitakse põhjalikult.
  • Füsioteraapia ja massaaž. Pärast pikaajalist immobiliseerimist, samuti innervatsiooni rikkumist võib võimlemine või massaaž vähendada ülekoormuse raskust. Vereringe parandamine on suunatud troofiliste häirete ennetamisele.
  • Kognitiivsete häirete taastamine. Kui kõne, tähelepanu ja mälu on kahjustatud, soovitatakse patsiendil läbi viia tunde logopeedi juures.
  • Psüühikahäiretega isikute psühhoterapeudi või psühholoogi konsultatsioon. Väljendatud rikkumised näevad ette ohvri hospitaliseerimise järelmeetmetega.
  • Treeningvarustus ja protseduurid lihaste jõu ja koordinatsiooni taastamiseks.

Narkootikumide ravi valitakse, võttes arvesse ülejäänud patoloogilisi sümptomeid. Kõige sagedamini valitakse patsient antihüpertensiivse ja krambivastase ravi jaoks. Neuronite töö taastamiseks kasutatakse nootroopikume või B-vitamiine.

p, plokktsitaat 28,0,0,0,0 ->

Patsiendid, kes jäävad lamavasse asendisse, vajavad ettevaatlikkust, et vältida troofilisi häireid, kontraktuure ja trombemboolilisi tüsistusi. Valitakse dekubitusevastase madratsiga voodi ja täielik tasakaalustatud toitumine.

p, plokktsitaat 29,0,0,0,0 ->

Luumurdude tüsistused ja tagajärjed

Kannatatud trauma tagajärjed sõltuvad mitmest tegurist, nende hulgas raskusastmest, manustamismehhanismist ja kaasuvate haiguste olemasolust. Tagajärjed võivad olla otsesed ja kauged.

p, plokktsitaat 30,0,0,0,0 ->

Ilmnenud kolju aluse murdumise otsesed tagajärjed võivad avalduda mõne esimese tunni jooksul. Nende hulgas on:

p, plokkpakkumine 31,0,0,0,0 ->

  • Verejooks koljuõõnde. Erineva kaliibriga anumate kahjustused põhjustavad ajurakkude küllastumist verega, samuti trombide moodustumist. Kliinilised ilmingud sõltuvad hematoomi piirkonnast. Väike hematoom ei pruugi kliiniliselt ilmneda. Suure hematoomiga surutakse kokku elutähtsad struktuurid, kõige ohtlikum on ajutüve nihestus. Sellisel juhul on vaja kiiret kirurgilist sekkumist anuma ligeerimisega..
  • Traumaatiline mõju närvikiudude radadele. Kolju killud viivad näonärvi halvatuse, hingamis-, nägemis- ja kuulmisfunktsioonide häirete tekkimiseni.
  • Nakkusprotsessi areng. Mikroorganismide tungimine steriilsesse keskkonda viib nende aktiivse kasvu ja ajukoe võimaliku mädanemiseni. Nakkushaiguste levinumad vormid on erinevat tüüpi meningiit, entsefaliit ja abstsessid..

Pikaajaliste tagajärgede kujunemine patsiendil on võimalik kuid või aastaid pärast vigastust. Nende välimus on seotud armekoe moodustumisega, luude fragmentide ebaõige sulandumisega, samuti vaskulaarsete ja närvikimpude kokkusurumisega. Kõige tavalisemad pikaajalised mõjud on järgmised:

p, plokktsitaat 32,0,0,0,0 ->

  • Epilepsia.
  • Psühho-neuroloogilised häired.
  • Püsiv traumajärgne hüpertensioon, mis viib insuldini.
  • Jäsemete motoorse funktsiooni rikkumine.
  • Entsefalopaatia.
p, plokktsitaat 33,0,0,0,1 ->

Kui kahtlustate tõsist vigastust, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole. Kiireloomuliste meetmete kehtestamine eelhaigla staadiumis suurendab soodsat prognoosi.

Esmaabi kolju murdmisel

Kolju luud on pea luustik. See kaitseb aju ja meeleorganeid kahjustuste eest, täidab tugi- ja motoorseid funktsioone. Igasugune kolju trauma on väga ohtlik. Oht ei tulene luumurdest, vaid medulla, anumate või membraani kahjustamise ohust. Seetõttu ei saa kolju murru iseseisvalt ravida. Patsiendile tuleb anda esmaabi ja viia haiglasse.

Kolju murdude tüübid

Kolju murd on jagatud kahte rühma:

  1. Koljuosa murd on kõige tavalisem.
  2. Koljuvõlvi luumurrud - ainult 4% kõigist juhtudest. Neid on: lineaarseid, masenduses ja peenestatud (kaks viimast tüüpi on kõige ohtlikumad).

Kolju luumurrud on avatud ja suletud. Lahtist vigastust on lihtne tuvastada, suletud vigastust on raskem..

Kõik need luumurrud on ohtlikud. Igasugune kolju kahjustus võib lõppeda surmaga.

Sümptomid

Kui kahtlustate inimese kolju murdmist, on vaja maha panna ja hoolikalt uurida. Pöörake tähelepanu välistele märkidele:

  • hematoomide olemasolu;
  • verejooks ninast, kõrvast või suust;
  • luude krigistamine palpeerimisel;
  • mõlgid ja süvendid.

Helistage viivitamatult kiirabi, kui märkate patsiendil pärast vigastust:

  • teadvuse kaotus;
  • oksendamine;
  • aeglane ja halvasti kuuldav pulss;
  • tugev peavalu;
  • kõne ja kuulmise puudumine;
  • näolihaste rikkumine;
  • krambid;
  • jäsemete halvatus;
  • nägemise kaotus või kahjustus;
  • hingamise seiskumine.

Esmaabi

Traumaatilise ajukahjustuse kahtluse korral tuleb esmaabi anda järgmises järjestuses:

  1. Pange ohver lamedale horisontaalsele pinnale. Kui ta on teadvusel, siis pange ta selili, kui ta on teadvuseta, pöörake ta külili. Patsiendi ümbermineku vältimiseks asetatakse selja alla tugi (riiete rull, padjad).
  2. Kandke vigastuskohta külmalt.
  3. Nööpige kõik riided lahti nii, et see ei takistaks liikumist ja võimaldaks teil vabalt hingata. Kui patsiendil on proteesid või prillid, eemaldage need.
  4. Andke valuvaigistit, kui ohver on teadlik ja suudab ise neelata. Ärge mingil juhul tooge talle alkohoolseid või alkoholi sisaldavaid südametõmbeid. See võib viia kurbade tagajärgedeni..
  5. Kui oksendamine algab, pöörake patsient kogu keha ja mitte ainult pea külili.
  6. Kui inimesel on avatud pärl, proovige haav õrnalt puhastada ja rakendada steriilne hemostaatiline kaste. Mitte mingil juhul ei tohiks te haavast välja paistvaid luukilde sättida ega välja võtta. See võib halvendada ohvri seisundit ja põhjustada tema surma..
  7. Oluline on oma pea korralikult immobiliseerida. Selleks kasutage kõiki käepärast materjale. Nendest on vaja teha "kaelarihm". Seda pole keeruline teha:
  • krae laius on võrdne vigastatud peopesa laiusega;
  • krae sees on rullina kokku rullitud kõva materjal, väljaspool - pehmed kangad;
  • krae on vaja panna ilma ohvri pead tõstmata või pööramata;
  • krae asub ohvri kaelal tihedalt, see ei tohiks keerduda;
  • lõug kinnitatakse põrandaga paralleelselt;

8. Kinnitage lisaks pea pehmete materjalidega. Vaja on võimalikult vähe liikumist. See aitab vältida tüsistusi vigastustest..

9. Kui kiirabi pole võimalik kutsuda, on vaja kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse transportida. Seda tuleb transportida horisontaalasendis. Pingutusmaterjalid on valmistatud vanarauast. Ohver viiakse neile ülima ettevaatusega, toetades pead. Liikumatuse tagamiseks on kõige parem siduda see kanderaamiga.

Kui leiate end koljumurdude ohvriga üksi, siis peate ta transportima mööda maad lohistades, pea liikumatult kinnitades.

Kolju luumurdude esmaabi osutamisel tuleb kõike teha väga hoolikalt ja hoolikalt. Peamine on mitte kiirustada, et ohver liigutaks kaela nii vähe kui võimalik.