Koljuosa murd on tõsine vigastus koos suurema suremusega. Selle põhjuseks on koljuluu aju ja närvipõimiku lähedus. Luufragmendi põhjustatud ajukahjustus on täis nii elukestvat puudet kui ka surma juba lähitulevikus. Hoolimata asjaolust, et teoreetiliselt võib selline vigastus juhtuda igaühega meist, on ohus eelkõige ebasoodsas olukorras olevad elanikkonnarühmad ja kõik, kes on seotud ekstreemspordiga.
Mis on koljuvõlvi murd? See on selle ülemise osa moodustavate luude terviklikkuse kahjustamine.
Kolju koosneb kahest suurest osast (ülemine ja alumine), mis jagavad selle kaheks osaks ja sulavad üksteiseks. Ülemine osa on kolju võlv (kolju katus) ja alumine osa on alus. Alumises osas eristatakse kolju välimist alust ja kolju sisemist alust.
Koljuosa murdumise põhjus on vigastus, mis tekkis:
Kolju põhi on kahjustatud kahel viisil: eraldiseisvana või koos võlvimurruga. Kraniaalse võlvimurrud on täiendatud kuklaluu, aja, sfenoidi või etmoidi luude pragudega..
Luude fragmendid on sageli nihkunud ja vigastavad kraniaalnärve, veresooni ja kõvakesta. Selle tagajärjel tekivad rebendid silmakoopades, suus ja ninaõõnes, ninakõrvalkoobaste piirkonnas või keskkõrvaõõnes. Selle tõttu on CSF (tserebrospinaalvedelik) ja verevool ninast, suust või kõrvadest, mis väliskeskkonnaga kokkupuutumise taustal kujutavad otsest ohtu ajuinfektsioonile..
Etmoidrakkude kahjustus viib õhu kogunemiseni medulla, aju vatsakeste ja selle ajumembraanide (pneumocephalus) piirkonnas. Lisaks sellele iseloomustab kraniaalse võlvimurru erineval määral dientsephaloni düsfunktsioon..
Kolju aluse luumurdude klassifitseerimine hõlmab nende jagunemist vigastusteks vastavalt kahjustuse olemusele ja asukohale.
Lineaarne murd on kõige vähem ohtlik vigastuse tüüp. Rike tekib õhukeses joones, nihet pole. Traumaga kaasneb sageli epiduraalse hematoomi moodustumine ja ajukelme anumate purunemine. Esialgse diagnoosi puhul on seda tüüpi luumurd sageli ekslik tavalise põrutusena. Reeglina paraneb murdjoon iseenesest, kuid selline kuklaluu vigastus nõuab siiski teatud ravi (joonis A).
Auk - tekib püssihaava tagajärjel ja muutub enamikul juhtudel ohvri surmavaks tulemuseks. Kuul hävitab aju struktuure pöördumatult (joonis B).
Hakkida - vigastuse ajal jaguneb luu mitmeks killuks. Aju hall aine, veresooned ja välimine vooder on kahjustatud. Selle taustal tekivad lokaalsed verevalumid. Lisaks ajukahjustusele purustatakse see sageli ja luu muutub ebastabiilseks. Siinusõlme ristmiku kahjustamise korral ei saa ohvri ellujäämisele loota (joonis B).
Muljet avaldatud - luumurru ajal surutakse luu kolju. Koljuosa murdumisega depressiooniga trauma ülejäänud sümptomiteks on see, et sageli tekib sisemiste struktuuride kokkusurumine ja välimised ajukelme rebenevad. Aju purustamine pole välistatud (joonis D).
Sõltuvalt võlvi ja kolju aluse murdude asukohast jagunevad sellised vigastused kolju eesmise, keskmise ja tagumise lohu murdudeks. Pooltel kõigist juhtudest diagnoositakse keskosa murd. Need erinevad omakorda kaldu, piki- ja põiksuunaliselt.
Mitmed koljualuse murdude tavalised sümptomid on iseloomulikud igat liiki sellistele vigastustele ega sõltu vigastuse konkreetsest asukohast..
Kõige ohtlikum on antud juhul põikimurd. Koljuosa sellise murdumise peamiste tunnuste hulgas on teadvusekaotus nii mitme tunni kui ka mitme päeva jooksul. Tiheda luu piirkonna kahjustuse tõttu tekib näo- ja väljundnärvi halvatus sageli tunni pärast.
Tüüpiline ilming on see, et ohvri kuulmine kaob täielikult või osaliselt, tema maitsemeel kaob, ta ei suuda tasakaalu säilitada. Alkohol voolab sageli kõrvadest välja ja kui see siseneb Eustachia torusse, hakkab see ninast välja voolama. Kõiki märke täheldatakse pöörleva pearingluse taustal koos iivelduse ja oksendamisega. Moodustub aju hematoom.
Kraniaalse eesmise lohu luumurdudega on patsiendil nina vedelorröa ja ninaverejooks. 2-3 päeva pärast vigastust ilmnevad silmade ümbruses verevalumid - "prillide" sümptom. Hingamisteid läbivate pragude tõttu tekib etmoidrakkude purunemisel mõnel juhul nahaalune emfüseem..
Sellise vigastuse iseloomulik tunnus on ühepoolne aurikulaarne likorröa ja verejooks. Ohvri kuulmine kaob täielikult või väheneb osaliselt, verevalumid ilmnevad kõrva taga või ajalise lihase piirkonnas. Maitse on kahjustatud ja näonärvi funktsioon on kahjustatud.
Saba-närvi purunemise või rikkumise korral erinevad sellised koljuvõlvi murrud selle poolest, et ohvri kõri, suulae ja keel on halvatud. Kõigis elutähtsates organites on talitlushäireid. Verevalumid ilmuvad ühe või mõlema kõrva taha, tekib kuulmis-, röövitud ja näonärvide düsfunktsioon.
Koljuosa murdumisel sõltub ohvri elu suuresti õigest esmaabist. Koljuosa luumurru kahtluse korral on inimesel hädasti vaja elustamismeeskonna kiiret hospitaliseerimist. Enne arstide saabumist on siiski vaja läbi viia mitmeid erakorralisi meetmeid, mis aitavad vältida võimalikke pöördumatuid tagajärgi..
Kui ohver on suhteliselt rahuldavas seisundis (šokki ja tugevat verejooksu ei esine), piisab, kui asetada ta ettevaatlikult tasasele kõvale pinnale ja kinnitada ülakehasse. Sellisel juhul on kõik asjad või esemed padjana välistatud.
Kui inimene on teadvuseta olekus, tuleb ta kõigepealt väga ettevaatlikult selili panna ja siis sama õrnalt ühele poole pöörata. Kannatanu sellesse asendisse kinnitamiseks vajate vanarauast valmistatud rulli. Need toimingud hoiavad ära oksendamise võimaliku lämbumisohu..
On hädavajalik kontrollida ohvri hingamisteid. Selleks tuleks suu puhastada trombidest ja limasest ning samuti on vaja eemaldada proteesid. See välistab võõrkeha allaneelamise lämbumisohu..
Kui on vaja kiiresti rakendada antiseptilist sidet, on parim võimalus piirduda puhta salvrätikuga. Selles olukorras ei saa lubada luude fragmentide tõenäolist nihkumist. Ohvri pähe saab kinnitada riidesse pakitud jääkotti.
Pärast esmaabi andmist vajab ohver üksikasjalikku ülevaatust. Kui patsient on teadvuseta, edastavad arstile teave vigastuse seisundi ja patsiendi esmase seisundi kohta..
Uuringu käigus hinnatakse reflekside seisundit, pupilli, hammaste sümmeetriat ja keele mis tahes patoloogia olemasolu või puudumist: kas see on keskjoonest kõrvale kaldunud.
Pärast esmast visuaalset uuringut on diagnoosi kinnitamiseks vaja kolju kahetasapinda röntgenülesvõtteid. Vastuolulistel juhtudel määratakse CT või MRI.
Mõnel juhul tehakse subaraknoidse verejooksu kinnitamiseks ja selle raskuse hindamiseks tserebrospinaalvedeliku analüüsiga nimme punktsioon. Esialgsel tserebrospinaalvedelikus olevate erütrotsüütide arvu järgi on võimalik hinnata traumaatilise ajukahjustuse raskust..
Koljuosa murdude ohvrit ravitakse haigla neurokirurgiaosakonnas neurokirurgi, neuroloogi, otolarüngoloogi ja silmaarsti järelevalve all. Kolju luude väiksemad praod on sageli konservatiivse ravi all. Sellise teraapia peamine ülesanne on aju ödeemi kõrvaldamine, vereringe normaliseerimine, ainevahetuse taastamine ja energiasäästuprotsessid. Kõigil muudel juhtudel on sageli asjakohane ainult kirurgiline ravi..
Konservatiivne ravi on lubatud koljualuse luude mõõduka kahjustuse korral, see tähendab kergete ja mõõdukate luumurdudega. Kõigepealt peab patsient peatama verejooksu ja tserebrospinaalvedeliku vabanemise. Eeldatakse aju turse ohu ja tserebrospinaalvedeliku täieliku ringluse vältimiseks ranget kõrgendatud ülakehaga voodirežiimi..
Turseohtude võimalikult välistamiseks viiakse dehüdratsioonravi läbi diureetikumide, glükokortikosteroidide ja Albumiini lahusega. Diureetikumidena kasutatakse laialdaselt Lasixi, mannitooli ja diakarbi, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku tootmist. Mõnel juhul on nimme punktsiooniga manipuleerimine ühendatud diureetikumidega üks kord või 48-72-tunniste intervallidega ja paigaldatakse drenaaž. Torkimise ajal eemaldatakse väike kogus tserebrospinaalvedelikku ja süstitakse samaväärne kogus hapnikku.
Erilist tähelepanu pööratakse koljusiseste bakteriaalsete komplikatsioonide ennetamisele ja ravile. Selleks puhastatakse patsiendil laia toimespektriga antibiootikumidega suuõõne ja välised kuulmiskanalid. Mõnel juhul on vaja kanamütsiini lisada epiduraalsesse ruumi (selgroolülide perioste ja seljaaju kõvakesta vahel), kuid mitte varem kui 48 tundi pärast likorröa täielikku kõrvaldamist..
Olukordades, kus mädased tüsistused sellest hoolimata ilmnevad, manustatakse antibiootikume mitte ainult intravenoosselt ja intramuskulaarselt, vaid ka endolumbaarselt. Lisaks kanamütsiinile kasutatakse monomütsiini, levomütsetiini ja polümüksiini. Kuid ravimi optimaalseks valimiseks on vaja saada nina limaskesta määrimise või CSF taimestiku inokuleerimise tulemused.
Põletikuvastased mittesteroidid on ette nähtud valuravimiteks: Ksefokam, Movalis või Revmoxicam.
Ainevahetusprotsesside maksimaalseks taastamiseks kolmandal või viiendal päeval kasutatakse ATP-d, glutamiini, vitamiine B6, B12 ja nootroopseid aineid. Paralleelselt sellega valitakse patsiendile ravimid, mis reguleerivad südametooni, kontrollivad teadvuse häirete tõenäosust ja tekkivate komplikatsioonide kasvavaid fokaalseid sümptomeid.
Sageli on patsiendi elu päästmine pärast koljuosa murdumist võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil. Operatsiooni näidustused on järgmised:
Operatsioonitehnika valik sõltub vigastuse suurusest, luumurru raskusastmest ja luumurru konkreetsest asukohast. Võttes täpselt arvesse vigastuse olemust, teostab neurokirurg operatsiooni ajal järgmisi vajalikke toiminguid:
Koljuvõlvi murdumisel ilma nihketa ja järgnevate mädaste tüsistusteta kulgeb patsiendi taastumine positiivse dünaamikaga. Kompleksse luumurru, operatsiooni ja nakkusliku põletiku korral on entsefalopaatia ja regulaarsete vererõhuprobleemide tekkimise tõenäosus suur. Pikka aega kogevad ohvrit tugevat peavalu või epilepsiahooge. Peaaegu igal juhul vajab patsient pärast haiglast väljakirjutamist regulaarset silmaarsti, otolarüngoloogi ja neurokirurgi kontrolli..
Kui trauma tagajärjel tekib mõõdukas verekaotus, võib see tulevikus põhjustada hematoomide moodustumist. Selles olukorras sõltub kõik nende õigeaegsest ja piisavast kõrvaldamisest. Võimalik on ka patsiendi täielik taastumine, kuid see peab toimuma pädeva rehabilitatsiooni ja kõigi meditsiiniliste soovituste range järgimise korral.
Patsientide koljualuse murdumise peamisteks tagajärgedeks on sageli hingamisprobleemid, tasakaalu säilitamine, kuulmise, nägemise ja maitse täielik või osaline kaotus. Sageli langeb kooma.
Kolju kuu ja isegi aastate jooksul võivad kolju võlvimurrud avalduda järgmiste tagajärgedega:
Suur osa kolju aluse luude tugeva luumurru ellujäänutest on määratud püsivale puudele.
Koljuosa murd on surmav umbes 30% patsientidest. Neist mõned ohvrid surevad tohutu verekaotuse, aju verejooksude ja selle elutähtsate osade kahjustamise tõttu juba enne haiglaravi.
Suurt rolli mängib siin õigeaegne kvalifitseeritud abi ja tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosus..
Surm võib tekkida igas ravietapis, kuid enamikul juhtudel on komplitseeritud luumurruga patsient esimese kahe päeva jooksul pärast operatsiooni surnud. Veelgi enam, kui patsient elas üle esimesed 48 tundi, väheneb surmaoht kolmandal päeval oluliselt. Teda ootab aga keeruline ja pikk rehabilitatsioon, mille käigus võivad tekkida ettenägematud tüsistused. Näiteks on siin kõige ohtlikum meningiit ja entsefaliit..
Kui kolju aluse murru ei nihutata ja bakteriaalseid tüsistusi selle käigus ei teki, on ellujäämisprognoos üsna soodne. Piisav ravi ja pädev rehabilitatsioon pärast koljuvõlvi luude murdmist võib taastada patsiendi töövõime ja võimalikult kõrge elukvaliteedi..
Koljuosa murd on kõige ohtlikum ja tõsisem vigastus. Neid täheldatakse sagedamini noortel või keskealistel, kes elavad aktiivset eluviisi, ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevatel inimestel. Need vigastused moodustavad 4% TBI-de koguarvust (traumaatiline ajukahjustus).
Selliste luumurdude põhjused võivad olla otsesed löögid alalõuale või pähe, liiklusõnnetused, sport (eriti äärmuslikud tüübid), kõrguselt kukkumine, tööstusõnnetused jne. Selles artiklis tutvustame teid tüüpide, sümptomite, meetoditega esmaabi andmine, ravimeetodid ja selliste vigastuste tagajärjed. See teave on teile kasulik ja saate õigeaegselt ja õigesti pakkuda ohvrile vajalikku abi, suurendades tema võimalusi luumurru soodsaks tulemuseks.
Sellise kahjustuse korral kukub kuklaluu, sfenoid, etmoid või ajaline luu. Nende vigastuste oht peitub mitte ainult luude murdumises, vaid ka lähedal asuvate elundite terviklikkuse rikkumise suuremas ohus. Selliste oluliste elundite nagu aju ja seljaaju lähedus, mis on aju elutähtsa tegevuse jaoks olulised, määrab selliste luumurdude lisamise hädaolukorra lahendamise loendisse, kuna nende kättesaamine on peaaegu alati eluohtlik. Koljuosa murd võib olla iseseisev vigastus või kombineerida võlviluude kahjustusega (umbes 50-60% juhtudest).
Kraniaalse võlvimurd on oma olemuselt jagatud järgmisteks:
Lokaliseerimise kohas jagunevad sellised vigastused luumurdudeks:
Erinevate statistiliste andmete kohaselt esinevad 50-70% -l juhtudest luumurrud kolju keskmise lohu piirkonnas. Sõltuvalt rikkeliini iseloomust võivad need olla põiki, pikisuunas või kaldu..
Koljupõhja murdudega kaasneb peaaegu kõigil juhtudel aju kõva kesta rebend. Sellisel juhul toimub suuõõne, nina, ninakõrvalkoobaste, keskkõrva ja orbiidi suhtlus välisõhuga. See võib põhjustada mikroobitekitajate sissetungi ja ajukoe nakatumist, traumajärgse pneumotsefaalia ilmnemist ja tserebrospinaalvedeliku lekkimist kõrvadest ja ninast (kõrva ja nina vedelorröa)..
Kraniaalse eesmise lohu luumurdudega tekib periorbitaalse koe kudedes verejooks ("prillide sümptom" või "kähriku silmad"). Kui perforeeritud plaat ja etmoidsed luurakud ninast läbi murravad, võib tserebrospinaalvedelik välja voolata ja mõnel juhul tekib nahaalune emfüseem..
Selle koljuosa mõnes murdes võivad tekkida nägemisnärvi, okulomotoorse ja haistmisnärvi kahjustused. Selliste vigastustega võivad kaasneda aju dientsefaalsete osade kaasnevad vigastused..
Kolju selle osa murdude sümptomite raskusaste ja olemus sõltuvad murdumise asukohast ja aju struktuuride kahjustuse astmest. Vigastuse hetkel on ohvril teadvusekaotus. Selle kestus sõltub vigastuse raskusastmest - see võib väljenduda lühiajalises minestamises või pikaajalises koomas. Koljusisese hematoomi tekkimisega võib enne teadvusekaotust tekkida lühiajaline valgustusperiood, mida ei tohiks võtta kerge trauma märgina.
Koljuosa murdude tavalised tunnused hõlmavad järgmisi sümptomeid:
Selliste vigastuste korral võivad luumurrud olla piki-, põiki-, diagonaal- ja tipueraldusega. Ristmurd põhjustab näonärvi halvatuse, vestibulaarse aparatuuri funktsioneerimise häired ning kuulmise ja maitse täieliku kaotuse. Pikisuunaliste luumurdude korral on kahjustatud näonärvi kanal, sise- ja keskkõrv. Samal ajal areneb osaline kuulmislangus, trummikile rebend, verejooks ja tserebrospinaalvedeliku lekkimine kõrvast, hemorraagia ajalises lihaspiirkonnas ja kõrva taga. Kui proovite pead pöörata, muutub verejooks intensiivsemaks. Seetõttu on sellistel ohvritel rangelt keelatud pead pöörata..
Selliste vigastustega kaasneb ninaverejooks ja nina vedelorröa. 2-3 päeva pärast ilmub "prillide sümptom". Etmoidluu rakkude purunemisel tekib nahaalune emfüseem ja nahale tekivad villid.
Selliste vigastustega kaasneb ühepoolse kõrva vedelorröa tekkimine, mis areneb trummikile purunemise ja kõrva ühepoolse verejooksu tõttu. Ohvri kuulmine langeb järsult või kaob täielikult, ajalise lihase piirkonnas ja kõrva taga ilmnevad verevalumid, näonärvi ja maitse funktsioonid on häiritud..
Selliste luumurdude korral ilmnevad ohvri ühe või mõlema kõrva taga verevalumid, täheldatakse näo-, röövitud ja kuulmisnärvide talitlushäireid. Ohvrites on elutähtsate elundite töö häiritud. Kui sabanärvid on rebenenud või pigistatud, tekib keele, kõri ja taeva halvatus.
Selliste vigastuste tulemus sõltub suuresti esmaabi õigsusest. Kui sellises kahjus on kahtlusi, tuleks viivitamatult kutsuda kiirabi. Pärast seda on vaja läbi viia järgmised tegevused:
Pärast kiirabi saabumist ja transportimist haiglasse tehakse järgmised tegevused:
Kui kahtlustate kolju aluse luude murdmist, peate kutsuma kiirabi ja viima patsiendi haiglasse. Tulevikus vajab ta neurokirurgi ravi ning konsultatsioone neuroloogi, otolarüngoloogi ja silmaarstiga. Diagnoosi selgitamiseks määratakse röntgen, CT ja MRI.
Mis tahes traumaatilise ajukahjustuse korral on koljuosa murdude tuvastamiseks kohustuslik uuring. Füüsiline kontroll hõlmab:
Pärast seda viiakse läbi järgmised instrumentaaluuringud:
Kolju aluse luumurdude ravi tuleb läbi viia neurokirurgiaosakonnas neuroloogi, silmaarsti ja otolarüngoloogi osavõtul. Varases staadiumis määratakse mädaste komplikatsioonide tekkimise vältimiseks laia toimespektriga antibiootikumid, sanofariin ja keskkõrv (neile tilgutatakse antibakteriaalseid aineid). Mädaste protsesside arenguga viiakse antibiootikumide täiendav endolumbarne manustamine (subarahnoidaalsesse ruumi). Selleks võib kasutada kanamütsiini, mononütsiini, polümüksiini või ravimit, mis on valitud pärast analüüsi (inokuleerimist) taimestiku tundlikkuse määramiseks konkreetse aine suhtes. Selle analüüsi materjal võib olla tserebrospinaalvedeliku proov või nina limaskesta tampoon.
Edasise ravitaktika määrab luumurru raskusaste; see võib olla konservatiivne või kirurgiline.
Konservatiivseid ravimeetodeid saab kasutada ainult kergete ja mõõdukalt raskete vigastuste korral, mille korral likorröa saab kõrvaldada ilma operatsioonita.
Patsiendile näidatakse pea kõrgendatud asendiga range voodirežiimi järgimist, mis takistab tserebrospinaalvedeliku vabanemist. Turse vähendamiseks määratakse patsiendile dehüdratsioonravi. Selleks viiakse iga 2-3 päeva tagant läbi nimme punktsioon (tserebrospinaalvedeliku eemaldamine nimmepiirkonna punktsioonist) ja sama kogus hapnikku süstitakse subarahnoidaalsesse ruumi (subarahnoidaalne sissehingamine). Lisaks on ödeemi kõrvaldamiseks ette nähtud diureetikumid (Diacarb, Lasix).
Pärast väljakirjutamist soovitatakse patsiendil piirata füüsilist aktiivsust 6 kuu jooksul ning jälgida neuroloogi, ortopeedi, silmaarsti ja otolarüngoloogi järelevalvet..
Neurokirurgilise operatsiooni näidustused on järgmised:
Ülaltoodud juhtumid võivad kujutada otsest ohtu elule ja need kõrvaldatakse ainult kirurgilise operatsiooni abil. Selle rakendamiseks viiakse läbi kraniotoomia. Pärast sekkumise lõpetamist suletakse kolju avatud osa spetsiaalse plaadi või eelnevalt eemaldatud luu osaga. Pärast selliseid operatsioone vajab patsient pikaajalist rehabilitatsiooni, mille programm koostatakse individuaalselt.
Selle koljuosa luumurdude tagajärgede olemus sõltub nende raskusastmest, mädaste komplikatsioonide olemasolust ja kaasuvatest haigustest. Selliste vigastuste tagajärjed võivad olla otsesed või kauged..
Vigastuse ajal tekivad otsesed tagajärjed. Need sisaldavad:
Selliste vigastuste pikaajalised tagajärjed tekivad mõni aeg pärast taastumist. Tavaliselt jääb see periood vahemikku mitu kuud kuni 5 aastat. Nende väljanägemise põhjus on ajukoe mittetäielik taastamine või armide moodustumine luumurru piirkonnas, mis põhjustab veresoonte ja närvide kokkusurumist. Pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad järgmised komplikatsioonid:
Kolju aluse luumurdude ennustused sõltuvad suuresti vigastuse raskusastmest, mädaste komplikatsioonide olemasolust, kaasuvatest haigustest ja esmaabi osutamise õigsusest. Sõltuvalt nendest näitajatest on surmade sagedus 24–52%.
Üksikute pragude, nihkejälgedeta luumurdude ja mädaste protsesside arenguga on vigastuste prognoos tavaliselt soodne. Infektsioonide lisamisega tulevikus võib patsiendil tekkida entsefalopaatia, epileptilised krambid, sagedased peavalud ja kontrollimatu aju hüpertensioon, mis suurendab insuldi riski.
Kolju aluse luumurdudega kaasneb sageli tohutu verekaotus, mis võib esimestel tundidel pärast vigastust surmaga lõppeda. Mõnel juhul provotseerivad nad kooma tekkimist, mille prognoos on äärmiselt halb. Seejärel võivad sellised patsiendid arendada vaimse aktiivsuse ja elutähtsaid funktsioone, mis põhjustab elukestva puude..
Koljuosa murrud on äärmiselt rasked ja ohtlikud vigastused. Sellistel juhtudel osutatakse ohvrile viivitamatut esmaabi, misjärel tuleb ta toimetada võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse (eelistatavalt neurokirurgiaosakonda). Sõltuvalt luumurru raskusastmest määratakse selle edasine taktika, mis võib seisneda konservatiivse ravi määramises või kirurgilise operatsiooni läbiviimises..
Koljupõhja murd on väga raske traumaatiline ajukahjustus (TBI), mille käigus puruneb üks kolju aluse moodustavatest luudest: kuklaluu, sfenoid, ajaline või etmoid või mitu neist. Sellise kahju põhjuseks on tavaliselt märkimisväärne mõju: see võib olla õnnetus, kõrgelt tahapoole kukkumine, otsene löök, millel on midagi rasket pähe või alalõualuule.
Kolju aluse luude murd moodustab 4% diagnoositud kraniotserebraalsete vigastuste arvust. Samuti on võimalik kombineerida aluse ja kalvaariumi luumurrud, mis esinevad 50-60% -l selle vigastusega patsientidest..
Otsustava tähtsusega on see, kui kiiresti ja asjatundlikult luumurru korral esmaabi antakse ja viiakse läbi haiglaravi koos järgnevate meditsiiniliste meetmetega. TBI-ga kaasneb sageli rohke verejooks, mis võib esimestel tundidel pärast vigastust põhjustada surma või põhjustada pikaajalist kooma, mille prognoos on äärmiselt halb. Sellisel juhul on suur tõenäosus elukestvaks puudeks, kui elutähtsad põhifunktsioonid on häiritud ja intelligentsus tõsiselt kahjustatud..
Nihketa luumurdude, üksikute pragude korral, mis ei vaja operatsiooni, on prognoos suhteliselt soodne.
Koljuosa luude luumurdude suremus on vahemikus 24 kuni 52%, sõltuvalt vigastuse raskusest ja keerukusest ning järgnevatest komplikatsioonidest.
Sümptomid sõltuvad luumurru raskusastmest, asukohast ja aju struktuuride kahjustuse ulatusest. Teadvuse kaotus võib esineda mis tahes vormis, alates lühiajalisest minestamisest vigastuse ajal kuni pikaajalise koomani. Teadvuse kahjustus on seda tugevam, mida raskem on vigastus, kuid koljusisese hematoomi korral võib teadvusekaotusele eelneda valgustusperiood, mida ei tohiks ekslikult pidada vigastuse puudumise või kerguse tõttu..
Luumurdude tavaliste tunnuste hulka kuuluvad:
Aju ödeemi tekkest tingitud lõhkemised peavalud;
Oksendamine, oksendamise aspiratsioon või maosisu vabatahtlik lekkimine kopsudesse;
Sümmeetriline kahepoolne verejooks silmade ümbruses "prillide" kujul;
Erinevad läbimõõdud ja õpilase reageerimise puudumine;
Hingamisteede ja vereringe häired ajutüve kokkusurumise korral;
Tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) lekkimine verega segatud ninast ja (või) kõrvadest;
Põnevus või liikumatus;
Ajalise luupüramiidi murrud võivad olla piki-, põiki-, diagonaalsed. Pikisuunaliste luumurdudega mõjutatakse kesk- ja sisekõrva ning näonärvi kanalit. Sümptomid: kõrva verejooks ja tserebrospinaalvedeliku sekretsioon trummikile rebenemise tõttu, hemorraagia ajalise lihase piirkonnas ja kõrva taga, osaline kuulmislangus. Pea pööramisel süveneb verejooks, mistõttu on see rangelt keelatud..
Temporaalse luu põiki murd, täielik kuulmislangus, vestibulaarse aparatuuri funktsioneerimise häired, näonärvi halvatus, maitsekaotus.
Fossa eesmise luumurru kliinilised tunnused: ninaverejooks, nasaalne vedelorröa (tserebrospinaalvedeliku vabanemine nina kaudu), verevalumid orbiitide ümbruses ja sidekesta all. Verevalumid ilmnevad 2-3 päeva pärast vigastust, mis eristab neid põhimõtteliselt tavalistest verevalumitest, mis ilmnevad otseste näolöökide tagajärjel. Mõnikord tekib nn nahaalune emfüseem: kui etmoidi luu rakud on kahjustatud, tungib õhk nahaalusesse koesse, mis põhjustab mullid.
Keskmise kraniaalse lohu murdumise kliinilised tunnused: ühepoolne kõrvaverejooks; kuulmise järsk langus või täielik kurtus; tserebrospinaalvedeliku vabanemine trummikile purunemise, näonärvi talitlushäirete, verevalumite tekkimise ajalise lihase piirkonnas ja kõrva taga; osaline maitsekaotus. Keskmise lohu luumurrud põhjustavad 70% koljuosa vigastustest.
Kraniaalse tagumise lohu luumurru kliinilised tunnused: kuulmis-, näo- ja röövnärvide samaaegne kahjustus; verevalumid kõrvade taga ühel või mõlemal küljel; kui sabanärvid pigistatakse või purunevad, keel, suulae, kõri on halvatud ja elutähtsate elundite töö on häiritud.
Koljuosa murdusid iseloomustavad ka haistmis- või nägemisnärvi kahjustused. Selliste luumurdude korral ajukelme rebeneb, mille tulemusena moodustub medulla ja väliskeskkonna vahel nina- ja suuõõnsuste, keskkõrva või orbiidi kaudu suhtluskanal. Fragmentide murrud on selles osas eriti ohtlikud: luude fragmendid võivad artereid ja veene vigastada. Suhtlemine väliskeskkonnaga muudab aju avatuks infektsioonide ja mikroobide tungimiseks ning võib põhjustada entsefaliidi, meningiidi või aju abstsessi arengut.
Luumurru kahtluse korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kui ohvri seisund on rahuldav ja ta on teadvusel, tuleks ta panna selili (ilma padjata), immobiliseerida ja fikseerida pea ja ülakeha ning haavale kinnitada antiseptiline side. Haiglaravi hilinemise korral võib pähe panna kuiva jääd. Kui hingamisega pole probleeme, võite ohvrile anda difenhüdramiini või analgiini.
Teadvuseta olekus tuleks kannatanu panna selja poole pöördeasendisse ja pöörata veidi pead ühele küljele, et vältida oksendamise, pinguliste riiete nööpimise korral aspiratsiooni, eemaldada olemasolevad prillid, proteesid ja ehted. Kere kinnitamiseks pange keha ühe külje alla riide- või tekirull.
Ägeda hingamishäire korral tehakse kunstlikku hingamist maski kaudu. Kasutusele võetakse kardiovaskulaarsed ravimid (sulfokamfokaiin, kordiamiin), glükoosilahus, lasix. Raske verejooksu ja rõhu järsu languse korral asendatakse lasix polüglutsiini või želatinooli intravenoosse manustamisega. Mootorilise põnevusega süstitakse suprastiini lahus intramuskulaarselt.
Valuvaigisteid tuleks kasutada ettevaatusega, kuna see võib verejooksu keerulisemaks muuta. Narkootiliste valuvaigistite kasutamine on vastunäidustatud, need süvendavad hingamishäireid.
Sama nimega kahjustatud luude järgi;
Kolju sisepinna koljuossa: eesmine, keskmine ja tagumine;
Seoses väliskeskkonnaga;
Luu nihke olemasolu või puudumise järgi.
Kuklaluu ja sphenoidluud on osa kolju ajuosast. Ajalised luud moodustavad kolju võlviku ja sisaldavad kuulmisorganeid: ajalise luu püramiidis on trummiõõs ja sisekõrv. Eesmise lohu moodustab otsmikuluu, etmoidluust plaat, mis on keskelt eraldatud sphenoidluu servadega. Keskmise lohu moodustavad sfenoidsed ja ajalised luud. Tagumise lohu moodustab kuklaluu, sphenoidluu tagumine osa.
Nihketa murrud viitavad avatud peavigastusele ja nende prognoos on soodne. Kui luumurruga kaasneb verekaotus või tserebrospinaalvedeliku lekkimine, loetakse seda avatud tungivaks TBI-ks..
Trauma täpseks ja täpseks diagnoosimiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI) või kompuutertomograafiat (CT). Sõltuvalt vigastuse raskusastmest ja keerukusest võib ravi olla konservatiivne või kirurgiline.
Konservatiivsed meetodid on ette nähtud kerge ja keskmise raskusega traumade korral, kui likorröa saab ilma operatsioonita kõrvaldada.
On vaja järgida ranget voodirežiimi, pea peaks olema kõrgendatud asendis - see aitab vähendada tserebrospinaalvedeliku vabanemist. Ravi hõlmab dehüdratsioonravi (mille eesmärk on vähendada vedeliku sisaldust elundites), sel eesmärgil tehakse nimmepiirkonna punktsioone iga 2-3 päeva tagant (tserebrospinaalvedeliku võtmine seljaajust nimme tasandil), paralleelselt toimub subarahnoidaalne sissehingamine (sisestamine seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi) sama kogus hapnikku. Samuti kasutatakse ravimeid, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku tootmist - diureetikumid diakarb, lasix.
Füüsiline aktiivsus on piiratud kuue kuuga. Ohver peaks olema registreeritud traumatoloogi ja neuroloogi juures, jälgima otolarüngoloogi ja silmaarsti.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata mädase iseloomuga koljusiseste komplikatsioonide ennetamisele. Sel eesmärgil viiakse antibiootikumide abil läbi ninaneelu, suuõõne ja keskkõrva kanalisatsioon. Mädaste komplikatsioonide korral täiendatakse intramuskulaarseid või intravenoosseid süste antibiootikumide sisseviimisega epiduraalsesse ruumi (endolumbar). Selleks kasutatakse kanamütsiini, klooramfenikooli, monomütsiini, polümüksiini. Samuti viiakse kanamütsiini endolumbarne manustamine läbi 2 päeva pärast likorröa lakkamist. Kõige parem on see, et ravim valitakse taimele tserebrospinaalvedeliku külvamise või nina limaskestalt võetud mustuse abil..
Kirurgiline sekkumine on vajalik järgmistel juhtudel:
Mitmekihilise luumurru tuvastamine;
Aju struktuuride kahjustus või kokkusurumine;
Tserebrospinaalvedeliku väljavool läbi nina, mida ei saa konservatiivsete meetoditega peatada;
Mädaste komplikatsioonide ägenemised.
Kirurgilist ravi kasutatakse verejooksu, hematoomi või luujäänuste korral, mis võivad otseselt ohustada elu. Sel juhul tehakse kolju trepanatsioon (avamine) ja pärast operatsiooni suletakse luu defekt eemaldatud luu või spetsiaalse plaadiga (enamikul juhtudel). Sellele järgneb pikk rehabilitatsioon..
Luumurdude tagajärjed võivad olla otsesed, tekkida kohe vigastuse tekkimisel ja kauge. Otseste tagajärgede hulka kuuluvad:
Intratserebraalsed hematoomid - kuna kolju aluse murd on tugeva peaga löögi tagajärg, kaasneb sellega väikeste ja mõnel juhul suuremate veresoonte põrutus ja rebenemine. Väikesed hematoomid saavad ise lahendada, suured hematoomid vajavad kirurgilist sekkumist, kuna koljuõõnes olles avaldavad survet ümbritsevatele kudedele ja häirivad aju;
Nakkusprotsessid - kui kolju luude terviklikkust rikutakse, on patogeensete bakterite haavasse sattumise tõenäosus suur, mis põhjustab selliste põletikuliste haiguste nagu meningiit, entsefaliit jne arengut;
Medulla kahjustus - peenestatud luumurruga võivad luude fragmendid kahjustada aju kudesid ja limaskesta, mille tagajärjeks võib olla kuulmine või nägemine, samuti hingamisprobleemid.
Pikaajalised tagajärjed tekivad pärast ohvri tervenemist teatud aja möödudes, enamasti mitme kuu kuni viie aasta jooksul. Nende põhjuseks on kahjustatud närvikoe mittetäielik taastumine, samuti armide moodustumine murdekohas, mis viib aju toitvate närvide ja väikeste anumate kokkusurumiseni..
Pikaajalised tagajärjed võivad olla:
Entsefalopaatia ja vaimsed häired alates osalisest desorientatsioonist ruumis kuni enesehooldusoskuste kaotamiseni;
Raske aju hüpertensioon, mis on altid pahaloomulisele kulgemisele, võib provotseerida insuldi ja seda on raske ravida.
Luumurrud võib jagada kahte suurde rühma. Esimese rühma luumurdude põhjuseks on mõju erinevate jõudude luudele: kukkumine, löök ja palju muud. Teise rühma luumurdude põhjuseks on luu enda nõrgenemine ja selle haprus. Teise tüübi korral suureneb luumurdude risk aastal.
Katkine käsi on jäseme ühe või mitme luu vigastus. See kontseptsioon ühendab õlavarreluu või käsivarre luumurrud, küünarliigeses lokaliseeritud luumurrud. See hõlmab ka sellega seotud käte ja sõrmede vigastusi. Luude õige sulandumine ja käte funktsioonide normaliseerimine on inimese jaoks äärmiselt oluline..
Turse pärast jalavigastust on üsna loomulik. Mõnikord tekib turse kohe, mõnikord aja jooksul, kuid ilma turseta pole luumurde. Selle moodustumine toimub tänu sellele, et normaalne verevool vigastatud piirkonnas on järsult häiritud.
Puusamurd on reieluu terviklikkuse vigastus. Vigastus on lokaliseeritud selle kõige õhemas osas, mida nimetatakse kaelaks ja mis ühendab luu keha ja selle pead. Paljude inimeste jaoks tajutakse sellist diagnoosi kui lauset. Selline suhtumine traumasse on tingitud taastumise raskusest ja operatsioonivajadusest aastal.
Inimese keha on väga habras, nii et keegi meist pole immuunne tõsiste vigastuste tagajärjel tekkivate luumurdude eest. Kahjuks ei vaja enamik neist vigastustest lisaks ravimiteraapiale ka kirurgilist sekkumist, samuti teatud taastusravi periood pärast sulandumist..
Rahvapreparaat luumurdude raviks. Peate võtma viis sidrunit, viis muna, viiskümmend grammi brändit, kaks supilusikatäit mett. Konjakit saab asendada Cahorsiga. Sega toored munad meega ja kuivatage nende kestad. Haki need kestad ja sega värske sidrunimahlaga. Paari päeva pärast peaks kest lahustuma.
Luumurdude suhtes on kõige haavatavamad kolju luud. Nende luumurrud on raskete tagajärgedega ohtlikud, kuni puude ja surmani. Kolju aluse luude purunemisel kannatavad aju ja seljaaju, närvid ja algab rohke verekaotus..
Sellist ohtlikku seisundit ravitakse ainult haiglas ja spetsialistide järelevalve all. Allpool olevas artiklis kirjeldatakse, mis on kolju aluse murd, selle põhjused ja üldised sümptomid, samuti esmaabi ja arstiabi osutamise põhimõtted..
Selline kolju aluse kahjustus võib olla kahte tüüpi: iseseisev või koos võlvimurruga. Teise variandiga kaasnevad luude praod nagu kuklaluu, kiilukujuline, ajaline ja etmoidne.
Kompleksset murru iseloomustab suur hulk pragusid, luude fragmendid nihkuvad ja kahjustavad sageli aju limaskesta.
Veri (veresoonte kahjustuse korral) ja tserebrospinaalvedelik (aju membraanide kahjustuse korral), mis erituvad ninast, kuulmiskanalitest, silmakoopadest, on otsene tee patogeensetele mikroorganismidele, mis võivad põhjustada tõsiseid bakteriaalseid tüsistusi.
Luumurdudega luumurdudega kaasnevad sageli veresoonte kahjustused. Ohvril tekivad silmade ümber hematoomid, veri voolab. Sellega kaasneb suur vere kolju sisenemise ja aju surve suurenemise oht, mis võib viia tõsiste ja sageli pöördumatute negatiivsete tagajärgedeni..
Sageli, kui kolju aluse luud on murtud, on närvid kahjustatud. Ohvril on oht kaotada võime näha, normaalselt kontrollida näolihaseid (näoilmeid), kuulata.
Kui kahjustub aju sügavam osa, võib inimene kaotada mälu, kannatada teadvushäirete all või saada psüühikahäire.
Statistika näitab, et peamised sellise luumurruga ohvrid on tööealised inimesed, samuti need, kes elavad asotsiaalset elu (narkomaanid, alkohoolikud). Esimese rühma inimeste jaoks on seletus lihtne: nad elavad aktiivset eluviisi (harrastavad sporti, sõidavad sageli autodega, töötavad tööstuses, kus on suurem vigastuste oht).
Teise rühma inimestel tekivad koljualuse luumurrud sageli alkoholi või narkootiliste ainete mõju all, samuti kuritegevusega seotud olukordades.
Kolju aluse luude kahjustus tekib sageli siis, kui inimene langeb või tugev löök pähe (tempel, nina, lõualuu). Elus juhtub seda liiklusõnnetuses, kakluses, tööõnnetuses. See tähendab, et luumurdude tekkimise oht on palju suurem.
Seda koljuvigastust võib kirjeldada mitmel viisil. Murru olemuse järgi saab eristada kolme tüüpi:
Vigastuskohas eristavad eksperdid kolju tagumise, keskmise ja eesmise lohu murdusid. Keskmise koljuõõne kahjustusega variant on peamine vigastuse tüüp (50–70%). Piki pragu ja selle suunda eristatakse otseseid, kaldus ja pikisuunalisi murde..
Sümptomid on sageli hästi väljendunud ja sõltuvad luumurru raskusastmest, sellest, kas seal on luude fragmente ja kas nad on nihkunud. Kui aju on kahjustatud, muutub inimese teadvus. See võib olla nii kerge minestamine kui ka sügav kooma: see sõltub sellest, kui palju kesknärvisüsteemi peaorganit on kahjustatud.
Koljuosa murdude tavalised tunnused:
Eesmine koljumurd, mis puruneb, annab järgmised sümptomid: verejooks ja tserebrospinaalvedelik (ühepoolne või kahepoolne) ninast, "siniste prillide" moodustumine päevas või mõni päev pärast vigastust, mõnikord võib naha alla ilmuda emfüseem.
Kolju kolju keskosas asuv luumurd avaldub:
Kraniaalse tagumise lohu murdumisel ilmnevad ühe või kahe kõrva taga verevalumid, näoilmete ja kuulmise eest vastutavad närvid on kahjustatud, kõri, suulae ja keele halvatus, hingamine on häiritud.
Tõsiste luumurdude korral suureneb dramaatiliselt nakkusoht ja aju abstsessi (mädaste fookuste), meningiidi (selle membraanide põletik), entsefaliidi (ajukoe põletiku) ilmnemine. Need on kõige tõsisemad ja negatiivsemad sümptomid, mis võivad põhjustada surma..
Kui on kahtlus koljuluude murdumises, tuleks kannatanu viia haiglasse. Kohe kutsutakse elustamismeeskond. Kuid enne arstide saabumist on vaja pakkuda inimesele kogu võimalikku abi, kuid ilma suurema fanatismita: aktiivsed tegevused võivad põhjustada täiendavaid vigastusi ja vähendada positiivse tulemuse tõenäosust..
Kui patsient on teadvusel, enam-vähem normaalses olekus (puudub šokk, tugev verejooks), on abi ainult ohvri ettevaatlikust kindlale horisontaalsele pinnale (padi ja seda asendavad asjad pole vajalikud), ülakeha kinnitamine. Kõik! Jääb vaid oodata arste.
Kui inimene on teadvuseta, tuleb ta panna selili ja seejärel ühele küljele, kinnitades selle asendi selja all olevast vanarauast (riided, voodipesu jms) valmistatud rulliga. Pöörake pea ettevaatlikult ühele küljele, ilma järskude liigutusteta. See on vajalik oksendamise lämbumise vältimiseks..
Pärast seda eemaldage võimalusel pinguldavad riided, vabastage krae, eemaldage kaelast ehted, prillid, kui neid on, proteesid. Kui hingamist pole, tehke südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.
Ravimitest saate anda tableti analgiini ja difenhüdramiini. Teised anesteetilise ja veelgi narkootilisema toimega ravimid on meditsiiniliste teadmisteta inimeste jaoks võimatud. Ülejäänud teevad arstid.
Kiirabiarstid toimetavad patsiendi vajadusel meditsiiniasutusse rangelt horisontaalselt - pisut ühele poole, et ta ei lämbuks oksega. Enne haiglasse viimist või teel sinna stabiliseerub kannatanu seisund. Selleks lisatakse südame löögisageduse normaliseerimiseks glükoosilahus ja ravimid, diureetikumid (kui verejooks on tõsine, asendatakse need polüglükukiini ja želatinooli lahusega)..
Kui patsiendil on väljendunud motoorne üleerutus, antakse talle suprastiini, kui hingamine on häiritud, tehakse sissehingamine hapnikuga.
Esimese diagnoosi viivad läbi kiirabiarstid. Nad küsivad ohvrilt või pealtnägijatelt, mis täpselt juhtus, kontrollivad üldist seisundit, väliseid vigastustunnuseid, hindavad reflekse (pupillide kitsenemist, nende ebaühtlast läbimõõtu, lihasjõudu), hammaste irve, keele asendit kõrvalekallete jaoks.
Diagnostika järgmine etapp toimub statsionaarsetes tingimustes. Tavaprotseduur on kolju röntgenülesvõte mitmes (tavaliselt kahes) projektsioonis. Mõnikord tehakse vigastuse olemuse paremaks nägemiseks, fragmentide seisundi ja asukoha hindamiseks spetsiaalsed projektsioonid.
Määratakse aju MRI ja CT skaneerimine. Need aitavad hinnata luumurru lähedal asuvate pehmete kudede, sealhulgas aju seisundit, arvutada verejooksu mahu.
Mõnikord on instrumentaalse diagnostika teostamine keeruline, kui patsient on tõsiselt vigastatud ja kui tal on kolju eriline struktuur. Seetõttu viiakse kõigepealt raviplaan läbi sümptomite põhjal ja niipea, kui patsiendi seisund muutub stabiilseks, kinnitatakse koljupõhja murd instrumentaalsete meetoditega..
Kolju aluse luude luumurru ravi teostab kirurg, neurokirurg, silmaarst, neuroloog, otolarüngoloog. Kõige sagedamini saadetakse patsient kohe intensiivravisse. Seal tungitakse vigastatud isikuni ja varustatakse niisutatud hapnikuga, jälgitakse tema elutähtsust, vajadusel vereülekannet ja ka seda, kui palju vedelikku eraldub.
See meetod valitakse lihtsate kergete ja mõõdukate luumurdude korral. Ohver peatatakse vere ja tserebrospinaalvedeliku väljutamisest. Kõigile on ette nähtud range voodirežiim (alati keha ülemise osaga üles tõstetud - nii väheneb tserebrospinaalvedeliku vabanemine), kahjustatud piirkonna hüpotermia (antud juhul pea).
Esimestel päevadel tehakse dehüdratsioonravi, et vähendada vee sisaldust kehas. See on vajalik ajuturse vähendamiseks ja tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni eemaldamiseks. Selles etapis määratakse patsiendile diureetikume, mõnikord - nimme punktsioon (üks või mitu iga 2 kuni 3 päeva tagant, kõik sõltub näidustustest) ja drenaaž. Torkimise ajal eemaldatakse väike kogus CSF-i ja seejärel süstitakse sarnane kogus hapnikku.
Anesteesia jaoks kasutatakse mittesteroidse põletikuvastase rühma ravimeid ("Movalis", "Revmoxicam", "Ksefokam"). Narkootilisi aineid, nagu "morfiin" ja "Naflubin", ei saa kasutada, kuna need mõjutavad inimese teadvust, rõhudes teda.
Patsiendile, eriti avatud vigastustega (kui on verejooks ja tserebrospinaalvedelik), määratakse infektsiooniriski vähendamiseks antibiootikumid. Neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, samuti endolumbaarselt.
On oluline, et ravimil oleks hematoentsefaalne toime, see tähendab, et see võib tungida läbi ajukelme. Need on ravimid "Polümüksiin", "Monomütsiin", "Levomütsiin", "Kanamütsiin". Teised on kasutud kohaldada.
Suu- ja ninaõõnde, kõrvakanaleid puhastatakse perioodiliselt antibakteriaalsete ainetega paikseks kasutamiseks.
Enamasti aitab ainult kirurgiline sekkumine päästa vigastatud inimese elu kolju aluse luude murdmisega ja vähendada negatiivsete tagajärgede esinemist. See määratakse pärast diagnoosi või kliiniliste sümptomite põhjal..
Kirurgiline sekkumine on näidustatud:
Operatsiooni viib läbi neurokirurgi juhitud meeskond. Ohvrile tehakse üldanesteesia, kolju trepanimiseks ja sellest tuleneva kolju augu kaudu kasutatakse võõrkehi, luude fragmente, varisenud kudesid, eemaldatakse verejooksu kolded, eemaldatakse veritsev haav, pestakse õõnsust.
Edukas operatsioon ei taga täielikku taastumist. Operatsioon on mõeldud kriitilises seisundis olevate koljualuse murdudega inimeste abistamiseks ning arstid ei anna konservatiivse raviga paranemisprognoosi. Pärast operatsiooni on patsiendil pikk taastumine.
Pärast haiglast väljakirjutamist soovitatakse sellise vigastusega inimestel pool aastat füüsilist koormust vältida. Ta peab konsulteerima erinevate spetsialistidega: kõrva-nina-kurguarst, silmaarst, neurokirurg.
Millised tagajärjed täpselt on, sõltub murru tüübist ja keerukusest: otsene ja kauge. Esimesse rühma tagajärgi kuuluvad:
Pikaajalised tagajärjed pole nii ohtlikud ja ilmnevad mõne aja pärast: kahest kuust mitme aastani.
Kaugtüübi peamised tagajärjed:
Arstid annavad väga erinevaid prognoose: kõik sõltub sellest, kui raske oli vigastus. Kõige soodsam prognoos toimub lineaarse murdega, kui pole mädast infektsiooni, nihet, prahti.
Peaaegu pooltel juhtudel põhjustab selline vigastus suurt verekaotust ja surma või koomasse sukeldumist. Pärast koomat saab patsient psüühikahäirete või elutähtsate funktsioonide tõttu eluaegse puude.
Koljuosa murd on selle sümptomites ülitugev murd ja tagajärgede poolest väga ohtlik, mis lõpeb sageli surma või eluaegse puudega.
Selline vigastus nõuab kiiret hospitaliseerimist (on äärmiselt soovitav kohe minna neurokirurgia osakonda) ja pädeva ravi määramist prognoosi maksimeerimiseks. Taastumisprotsess on pikk, mitte lihtne ja võib kesta mitu aastat.