Iga viies inimene kannatab migreeni all. Probleemi uurimise praeguses etapis pole radikaalset vahendit sellest vaevusest vabanemiseks veel leitud. Universaalseid migreenipille pole. Hemikraaniaga patsiendid saavad migreeni jaoks leida ainult tõhusat patogeneetilist või sümptomaatilist ravimit. Etioloogiline ravi on võimatu.
Migreeniravimid liigitatakse komponentideks: tekkinud migreenihoo peatamiseks ja haiguse paroksüsmide vältimiseks. Valusümptomi tugevus migreeni paroksüsmi ajal varieerub nõrgast kuni väga tugevani. Paroksüsmide sagedus mõjutab piisava ravimi valimist. Patsiendil võib olla üks haigusepisood kuus või migreenihood võivad olla iga päev. Seetõttu peaksid migreeni ravimid mõjutama nii valuliku rünnaku tugevust kui ka nende esinemissagedust..
See migreeniravim on asjakohane ja tõhus, kui haigus ründab vaid paar korda kuus. Sellistest pillidest pole sõltuvust. Kasutada võib lihtsaid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Nende määramise peamine tingimus on vastuvõtu õigeaegsus. Maksimaalne efekt avaldub juhul, kui patsiendil õnnestub neid kasutada juba rünnaku alguses migreeni esimeste sümptomite ilmnemisel, kui ilmnevad ainult selle eelkäijad.
Selle rühma esindajad on järgmised ravimid:
Aasta pärast märkavad paljud patsiendid, et nende tavaline valuvaigisti lakkab töötamast. See avaldub ebapiisavas valuvaigistavas toimes. Nad peavad suurendama ühekordset annust või suurendama pillide võtmise sagedust. Koguannus hakkab ületama maksimaalset lubatavat. Arst peab analüüsima tekkiva resistentsuse põhjuseid. Ainult asjatundlik olukorra analüüs võimaldab teil leida probleemile õige lahenduse.
Põhjused, mis põhjustavad migreenihoo leevendamise abinõu tõhususe vähenemist:
Resistentsuse probleemi lahenduseks on kombineeritud ravimite kasutamine migreenihoogude ajal. Millised pillid aitavad seda:
Kui ravim sisaldab mitut toimeainet, on kõrvaltoimeid rohkem kui ühe toimeainega tabletil..
Tsefalalgiate leevendamiseks on abiks ainult migreenivastased ravimid, mis on ravi aluseks. Migreeni korral pakuvad abi kaks ravimirühma: triptaanravimid (lühidalt nimetatakse neid triptaanideks) ja tungaltera derivaadid.
Triptaanide rühma kuuluvad:
Tungaltera derivaadid on tuntud ka kui ergotamiini derivaadid. Nad leevendavad väga tugevaid migreenivalusid. Need sisaldavad:
Ennetavad mittemeditsiinilised meetmed piirduvad järgmiste soovituste rakendamisega:
Ravimi profülaktilise väljakirjutamise peamine postulaat on tugeva peavalu tekkimise ärahoidmine. Nende esinemise vältimiseks võite võtta tablette järgmistest rühmadest:
Ennetamise eesmärgil kasutatakse vahendeid mitu nädalat..
| Tabletid | Toimemehhanism | Kirjeldus |
| Analgin | Valuvaigistav palavikuvastane aine. | Analgiini toimeaine on naatriummetamisool. Näidustus kasutamiseks on erineva päritoluga valu, seetõttu kasutatakse seda migreenihoogude korral. |
| Paratsetamool | MSPVA-d. Mehhanism on seotud prostaglandiinide moodustumiseks vajaliku ensüümi pärssimisega. | Paratsetamool on ette nähtud kerge kuni mõõduka migreenivalusündroomi korral. Kogenud patsientidele see ei meeldi, kuna see on ebaefektiivne. Eelis - kasutamine raseduse ja imetamise ajal. |
| Ibuprofeen | MSPVA-d. Mehhanism on seotud prostaglandiinide moodustumiseks vajaliku ensüümi pärssimisega. | See on ette nähtud kerge kuni mõõduka valu korral, toimib migreenipillidena. Eelis - kasutamine raseduse ja imetamise ajal. |
| Aspiriin | MSPVA-d. Mehhanism on seotud prostaglandiinide moodustumiseks vajaliku ensüümi pärssimisega. | See on ette nähtud kerge kuni mõõduka migreenivalusündroomi korral. Mõjub mao rakkudele toksiliselt, ei sobi süstemaatiliseks manustamiseks. |
| Naprokseen | MSPVA-d. Mehhanism on seotud prostaglandiinide moodustumiseks vajaliku ensüümi pärssimisega. | See on ette nähtud kerge kuni mõõduka migreenivalusündroomi korral. Kasutage raseduse ja imetamise ajal ettevaatusega. On väikese komplekti kõrvaltoimeid. Ei saa kasutada alla 1-aastastel lastel. |
| Pentalgin N | Kombineeritud ravim, spasmolüütikum koos põletikuvastase toimega. Pentalgin N sisaldab paratsetamooli, naprokseeni, kofeiini, drotaveriinvesinikkloriidi, feniramiinmaleaadi molekule. | Viie komponendi kombinatsioon muudab selle sobivaks mõõduka migreenivalu korral. Positiivne efekt saavutatakse tänu kofeiinisisaldusele tabletis. Rasedatele ja imetavatele naistele on absoluutselt vastunäidustatud. |
Migreeni vastu võite võtta pille, millel on spasmolüütiline toime. Tõhus ravim on no-shpa ja spazmalgon.
| Tabletid | Toimemehhanism | Iseloomulik |
| Ei-shpa | Silelihasrakkudele mitteselektiivne müotroopne ravim, fosfodiesteraasi inhibiitor. | Puhas spasmolüütikum. Tõhus migreeni, tsefalalgia korral. |
| Spazmalgon | Kombineeritud spasmolüütikum ja analgeetiline ravim, mis koosneb pitofenoonist, naatriummetamisoolist, fenpiveriiniumbromiidist. | Spasmolüütiline toime viiakse läbi otsese müotroopse toime ja M-antikolinergilise toime tõttu. Mitmed arstid seavad kahtluse alla selle tableti võtmise soovituse migreeni ja peavalu korral.. |
Spasmolüütikute kasutamisel on süsteemse toime tõttu teatud piirangud:
20. sajandil ilmus meditsiinis kesknärvisüsteemi talitlushäirega psühhosomaatiliste haiguste mõiste. Selle rikkumise ilming on mis tahes muu elundi patoloogia. Silmapaistev näide on hemikraania esinemine depressiooni taustal. Kurbus, apaatia, nõrkus tekitavad peas valulikkust. Nende patsientide jaoks oleksid antidepressandid ideaalsed ravimid migreeni peavalude vastu..
Haiguse psühhosomaatilise vormi tõhusate antidepressantide loetelu:
Amitriptüliin. Kuulsaim pill depressiooni sümptomite leevendamiseks. See leevendab apaatiat, pisaravoolu, meeleolu kõikumisi. Kõige tõhusama ravi saavutamiseks pakutakse välja kahe tableti kombinatsioon: antidepressant ja adrenergiline blokaator (amitriptüliin ja atenolool)..
Kiiretoimeliste hemikraaniaravimite hulka kuuluvad tabletid, mis sisaldavad bioaktiivset ainet kofeiini.
| Tabletid | Kompositsioon | Märge |
| Migrenool ekstra | Atsetüülsalitsüülhape, kofeiin, paratsetamool | See on ette nähtud peavalude ja migreeni leevendamiseks. Hakkab terapeutilist toimet kiiresti andma juba pool tundi pärast manustamist. Tablett sisaldab paratsetamooli maksimaalset sisaldust võrreldes teiste kofeiini sisaldavate preparaatidega. |
| Citramon P | Atsetüülsalitsüülhape, kofeiin, paratsetamool | See erineb täiendavast migrenoolist toimeainete väiksemas annuses. Citramon P aitab migreenist vabaneda ainult kergete valuhoogude korral. |
| Excedrin | Atsetüülsalitsüülhape, kofeiin, paratsetamool | See sisaldab võrdses koguses atsetüülsalitsüülhapet ja paratsetamooli. |
| Askofen | Atsetüülsalitsüülhape, kofeiin, paratsetamool | See sisaldab võrdses koguses atsetüülsalitsüülhapet ja paratsetamooli. |
Kiiretoimelisi kofeiiniga tablette toime avaldumise kiiruse ja valu leevendamise tugevuse osas saab esitada järgmiselt (vähemtõhusast kõige tõhusamaks):
Neuroloogide migreeniravimid, mida esindavad triptaanide rühma ravimid, viitavad konkreetsele ravile. Neid saavad spetsialistid välja kirjutada alles pärast diagnoosi selgitamist. Nende kasutamist ei saa soovitada tavalise tsefalalgiaga patsientidel. Nende peamine ülesanne on leevendada valu patsiendil, kellel on raske haigus, näiteks auraga migreen..
Triptaanide plussid ja miinused
| plussid | Miinused |
| Migreeni spetsiifiline teraapia. | Sagedase kasutamise keeld (ei sobi igapäevaseks raviks) |
| Otsene mõju serotoniini kontsentratsioonile. | Tuleb arvestada, et neid ei saa kasutada raseduse ja imetamise ajal.. |
| Ravi väljendunud efektiivsus. | Ei saa kombineerida antibakteriaalsete, viirusevastaste, põletikuvastaste ravimite võtmisega. |
| Valuvaigistuse kestus. | Ravimi valimise võimalus sõltuvalt selle põlvkonnast. |
| Ravimit võetakse vastavalt vajadusele.. |
Migreeni triptaanid on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
Sumatriptaan (sumamigren) on selle rühma esimese põlvkonna ravim. Seda kasutatakse teiste migreenivastaste ravimite efektiivsuse arvutamiseks..
Migreeni ergotamiin on tungaltera preparaat. Terapeutiline kasu tuleneb otsesest mõjust aju veresoontele, aktiivsusest serotoniini vastu. Koduseid migreeni ravimeid tuleks võtta ettevaatlikult.
Ergotamiinid migreeniaura kõrvaldamiseks
| Tabletid | Iseloomulik |
| Kofetamiin | Kofeiini ja ergotamiini kombinatsioon. Kahevalentne ravim. |
| Nomigrenid | Tablett sisaldab viit toimeainet: propifenasooni, kofeiini, kamilofiinkloriidi, mekloksamiintsitraati, ergotamiintartraati. |
Tablettide efektiivsuse peamine tingimus on vastuvõtt kohe pärast migreeni arengut..
Praegu sünteesitakse nii täiesti uusi migreenivastaseid ravimeid kui ka olemasolevate ravimite uusi manustamisvorme..
Paljutõotav ravisuun migreeni all kannatavatele patsientidele on Botoxi kasutamine. Botuliinitoksiini süstid pea konkreetsetesse kohtadesse vabastavad patsiendi migreenihoogudest pikka aega.
Käimas on CGRP retseptori blokaatorite kliinilised uuringud: telehepant (tablettidena), olcehepant (intravenoossete süstide jaoks). Uute tablettide eeliseks on see, et nad on veresoonte seina suhtes inertsed. Need on vajalikud migreeni ja hüpertensiooni, isheemilise südamehaigusega patsientidele.
Olemasolevate ravimite uued manustamisvormid:
Migreenihoogude astmelise leevenduse kohaselt peab iga patsient läbima 3 rünnaku leevenduse igas kolmes etapis, enne kui ta astub ühe sammu kõrgemale. Selle strateegia eesmärk on saavutada ratsionaalne ja taskukohane individuaalne raviplaan..
1. etapis kasutatakse ainult sümptomaatilist ravi. Kasutatakse lihtsat valuvaigistavat tabletti (atsetüülsalitsüülhape või ibuprofeen või diklofenak või naprokseen või paratsetamool). Kui rünnakutega kaasneb iiveldus, oksendamine, lisage tavaline antiemeetikum (domperidoon, metoklopramiid).
2. etapis määratakse spetsiifiline ravi (ergotamiini perpart ja triptaanid).
3. etapp on peavalu kordumise ravi (spetsiifilise ravi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombinatsioon).
Asjakohase ravimi pädev väljakirjutamine vajalikus annuses väldib kõrvaltoimeid ja vastupanuvõimet ravile.
Milliseid süste peate peavalude ja migreeni kiireks leevendamiseks tegema?
Kuidas saab imetavat ema migreeni eest päästa??
Mida saate lapsele peavalu korral anda: ohutute ravimite loetelu
Laste valuvaigisti: tüübid, toimemehhanism, kõrvaltoimed
Milliseid tablette juua, kui teil on pärast alkoholi peavalu?
Eduka migreeniteraapia aluseks on õige diagnoosi kindlakstegemine, eriti erinevalt stressitsefalalgiast. Haiguse raviks kasutatakse tänapäeval kihistunud ravi. Kerged migreenipillid hõlmavad suukaudseid valuvaigisteid ja reumavastaseid ravimeid. Mõõduka kuni tugeva valu korral võib valu leevendada üks võimsamaid ravimeid, triptaanravimid. Iivelduse ja oksendamise korral kasutame antiemeetikume, parenteraalseid valuvaigisteid või triptaane. Kui ravi on ebaefektiivne, võib trüptaani kombineerida valuvaigistiga. Rünnakute sageduse suurenemine või ebapiisav terapeutiline edu ägedas ravis on profülaktika, sealhulgas epilepsiavastaste ravimite (Topiramaat), beetablokaatorite (Metoprolol) või antidepressantide väljakirjutamise põhjus. Migreeni ennetamiseks kasutatakse neurotransmitterit glütsiini, olulist aminohapet trüptofaani, Cavintonit (Vinpocetine), Cortexini - migreeni korral need rahalised vahendid mitte ainult ei rahusta, vaid aktiveerivad ka ajuprotsesse..
Migreeniravimid on mitmekesine rühm, millest igaüks on mõeldud erineva terviseseisundi raviks. Nende positiivset mõju migreenile vahendavad tõenäoliselt järgmised mehhanismid:
Kergete rünnakutega migreeni, tavapäraste või kombineeritud valuvaigistite raviks kasutatakse retseptita MSPVA-sid:
Ibuprofeen, Ketanov, Ketorol, Nimesil migreeni korral on mitte ainult valuvaigistav, vaid ka põletikuvastane toime.
Mõnel kiiresti toimival migreeniravimil, eriti koos kodeiiniga, on vähene kasutamine sõltuvuse ja kroonilise tsefalalgia võimalikkuse tõttu..
Tähtis! Migreeniravimeid võib leida mänguliselt. Mäng Vampyr pakub end migreeni- ja peavaluravimitega kurssi viimisel kolmel tasemel (mängu edenedes).
Atsetüülsalitsüülhape on efektiivne ravim migreenivalu raviks paljude mehhanismide kaudu. Aspiriini tegevuse peamine loetelu:
Neid mõjusid silmas pidades pole üllatav, et aspiriin on rünnakute leevendamiseks ja migreeni ennetamiseks tõhusate ainete nimekirjas. Kuid on vaja võtta piisavalt suur annus ravimit, kuna täiskasvanute terapeutiline annus jääb vahemikku 700–900 mg.
See ravim kuulub parimate pillide hulka, mis leevendavad erineva päritoluga valu ja põletikku. Seda ravimit kasutatakse erineva iseloomuga migreeni ja valulikkuse, hambavalu, valulike menstruatsioonide, gripilaadsete haigustega kaasnevate palavikuhaiguste vastu ning ka teiste haiguste palaviku abiravimina..
Paratsetamool on erineva iseloomuga migreeni ja valu ravim, mida kasutatakse annuses 500-1000 mg (toimeaine kogus ühes tükis). Optimaalse ühekordse annuse korral kehtib Aspiriini võtmise reegel. Paratsetamoolil ei ole põletikuvastast ega trombotsüütidevastast toimet, kuid tugeva peavalu korral on selle toime sarnane atsetüülsalitsüülhappega. Eeliseks on mao vähem ärritus, võimalus kasutada vastunäidustustega patsiente aspiriini raviks. Lisaks säästab paratsetamool teid ebamugavustest, kui jood pohmelliga tablette.
Seda migreeniravimit kasutatakse kõige sagedamini hormoonist sõltuvate haiguste (menstruatsiooniline migreen) korral. Naprokseeni perioodiline tarbimine pärsib tsükli jooksul suurenenud prostaglandiinide moodustumist, see tähendab, et kõrvaldatakse krampide põhjused. Ravi algab päev enne eeldatavat perioodi, lõpeb verejooksu tekkega.
Teise võimalusena võite kasutada teisi MSPVA-sid (indometatsiini suposiidid, Nimesuliid) või Abiraterone HB.
Tähtis! Teofülliini (eufülliini) soovitatakse kasutada hingamisteede probleemide korral..
See kiire toimega migreeniravim on ette nähtud kergete ja mõõdukate rünnakute korral. Diklofenakil on põletikuvastane, analgeetiline, palavikuvastane toime. Selle toimemehhanism:
Diklofenak on üks mittesõltuv migreenitablette, mida kasutatakse isegi arenenud rünnaku korral..
Hea on samaaegselt kasutada antiemeetikume, mis parandab seedetrakti liikuvust, seetõttu põletikuvastaste ainete imendumist.
Tõsiste rünnakute või lihtsate analgeetikumide toime puudumise korral kasutatakse tõhusamaid migreenitablette - kombineeritud valuvaigisteid, mille kasutamine ei tohiks ravimi tsefalosalgia tekkimise võimaliku riski tõttu ületada 10 päeva kuus.
Citramon on odavate valuvaigistite (analgeetikumide) rühma kuuluv ravim. See on kombineeritud ravim, mis sisaldab 3 komponenti - paratsetamool, kofeiin, atsetüülsalitsüülhape:
Citramoni peamine eesmärk on võidelda peavaluga, selle abil saate tõhusalt ravida migreeni ja tsefalalgia.
Askofen on mitmekomponendiline efektiivne ravim, milles kofeiin suurendab atsetüülsalitsüülhappe toimet. Kofeiin leevendab peavalusid, eriti neid, mis on seotud veresoontega.
Tablette kasutatakse valu leevendamiseks:
Migreeni eksedriinil on sarnane toime..
Tähtis! Migreeniravim Excedrin on ette nähtud mõõduka valu korral. Tablette võivad võtta täiskasvanud ja noorukid alates 15. eluaastast.
Solpadein sisaldab toimeaineid kofeiini, paratsetamooli, kodeiini, mis on analgeetikumid. Kofeiin suurendab põhikomponentide efektiivsust. Lisaks on paratsetamoolil ka palavikuvastane toime..
Solpadeiin leevendab migreeni, neuralgiat, peavalu, reumaatilist valu, hambavalu.
Sedalgin on järgmine peavalude, migreeni korral soovitatav ravim koos kofeiiniga.
Need migreeni tabletid on kombineeritud koostise tõttu põletikuvastase, valuvaigistava, veresooni laiendava, migreenivastase toimega. Ravim on võimeline kõrvaldama gripi, ägedate hingamisteede infektsioonide, nohu sümptomid.
Sedalgin Neo tablett sisaldab:
Teine kofeiiniga ravim - Vasobral, aitab migreenihoogude ja tsefalosalgia korral (toimeained: dihüdroergokriptiin-mesülaat, kofeiin).
Migreenitablettide loetelu jätkab Pentalgin, pillid, mis on ette nähtud enamiku valude jaoks. Ravimi koostis sisaldab migreenivastase ravi 1. rida soovitatavaid komponente - naprokseen ja paratsetamool.
Migrenool on kaasaegne ravim, mis on mõeldud täiskasvanutele ja noorukitele alates 12. eluaastast ägeda peavalu raviks auraga või aurata migreenihoogude korral, samuti muu etioloogiaga tsefalgia raviks..
Ka teistel vahenditel on sarnane toime:
Enamik neist ravimitest erineb migrenoolist ainult nime poolest.
Ergotamiine ja migreeni triptaane kasutatakse raskete migreenihoogude raviks. Need on spetsiifilised, selektiivselt toimivad migreenivastased ravimid, mis parandavad oluliselt terapeutilisi võimalusi väga tugevate rünnakute ravimisel..
Uut tüüpi triptaanide avastamine on viinud märkimisväärsete edusammudeni. Tänapäeval on need uued ravimid kõige tõhusam ravimite rühm, mis on migreenravi aluseks. Migreeni triptaane kasutatakse kolmes vormis:
Migreeni leevendamiseks manustatakse triptaane kõige paremini niipea kui võimalik pärast rünnaku algust, kuigi need on efektiivsed igas staadiumis.
Tähtis! Triptaanid ei ole ette nähtud profülaktiliseks kasutamiseks. Teraapias määrab need raviarst.
Nad on 5-hüdroksütrüptamiin-1 retseptorite (5HT1) selektiivsed agonistid. Need retseptorid esinevad peamiselt pea anumates ja vahendavad nende kitsenemist. Triptaanid takistavad nende retseptorite mõju tõttu liigset vasodilatatsiooni kolju- ja ajuveresoontes, mida peetakse migreeni moodustumise peamiseks mehhanismiks. Samuti pärsivad nad trigemiini aktiivsust. Mõlemad mõjud aitavad kaasa nende migreenivastasele toimele..
Praegu on saadaval mitu triptaani, mis erinevad bioloogilise poolväärtusaja, metaboliitide, liposomaalse resistentsuse, kättesaadavuse poolest (odavast kalliks).
Triptaanid ei joo kordamööda. Alles siis, kui üks ravim on ebaefektiivne, asendatakse see teisega.
Kõik migreeni triptaanid pärsivad mitte ainult valu, vaid ka kõiki sellega kaasnevaid sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine, ülitundlikkus väliste stiimulite suhtes.
Ravimite kasutamisel on vanusepiirangud - need sobivad ainult täiskasvanutele, üle 50-aastastele patsientidele tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatlikult, triptaane ei soovitata üle 65-aastastele. Neid vahendeid ei määrata järgmistel juhtudel:
Ravimid erituvad rinnapiima. Nende kasutamine imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui see on hädavajalik, soovitatav on mitte imetada enne 24 tundi pärast nende võtmist.
Ravimeid võetakse 1-2 tükki. (pakendis reeglina 6 tükki).
Tänapäeval on saadaval järgmised toimeained (tootjariigid on erinevad - on kodumaiseid, Hiina, Euroopa, Türgi ravimeid...):
Ergotamiin (tungaltera preparaat) isoleeriti 1918. aastal ja seda on kasutatud migreenihoogude raviks 1930. – 1940. Seda on saadaval erinevates ravimvormides. Rektaalne manustamine on kõige kasulikum, kuna aine saavutab kõrgema plasmataseme kui suu kaudu manustamisel.
Dihüdroergotamiin on ergotamiini hüdrogeenitud derivaat. Selle manustamisvorm on ninasprei.
Ergotamiin on ravim, millel on mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:
Tähtis! Ergotamiini pikaajaline liigne kasutamine võib põhjustada tõsiseid vereringehäireid vasokonstriktsiooni tõttu; pikaajalisel kasutamisel on oht emotsionaalsest ja füüsilisest sõltuvusest, samuti taluvus terapeutilise toime suhtes, mis sunnib patsienti annust pidevalt suurendama (samas kui pea võib haiget teha mitte vähem).
Ameerika Ühendriikides on heaks kiidetud uus süstitav ravim Eimovig. See annab paljudele migreenidele lootust nende seisundi märkimisväärseks paranemiseks..
Koos uusimate ravimite väljatöötamisega on tänapäevased uuringud tõestanud vitamiinide (eriti B-kompleksi) ja tervendavate mudrate (sõrmejooga) kasulikku mõju.
Uued ravimid ägedaks raviks:
Migreenihoogude sagedase esinemise korral on soovitatav ennetav ravi. Regulaarse ja pikaajalise uimastitarbimise eesmärk on vähendada rünnakute arvu ja sagedust rohkem kui 50%. Migreeni optimaalse ennetava raviplaani määrab arst.
Migreen on pärilik haigus, mille korral aju anumad on ebasoodsate väliste ja / või sisemiste tegurite mõjul ülitundlikud ja põletikulised. Migreenihoogudega kaasnevad tugevad valud, fotofoobia ja iiveldus. Ajus pole püsivaid degeneratiivseid muutusi, vasodilatatsioon ja põletik tekivad ainult rünnaku ajal ja seejärel peatuvad.
Migreen ei kujuta tervisele ohtu, pealegi säilitavad selle all kannatavatel inimestel mõistuse selgus ja hea mälu kauem. Kuid valulike rünnakute ajal ei taha ma mõelda haiguse positiivsetele külgedele. Kuidas mõista, kas teil on tõesti migreen või on peavalud teist laadi?
Migreeni kohta peate teadma järgmist:
Rünnakutel on tavaliselt neli etappi: prodroom, aura, valu ise ja pärast normaalset perioodi;
Prodrome on ärevus ja rünnaku eelaimdus, aura on visuaalsed, taktiilsed, haistmis- ja kõnehäired enne rünnakut, migreenivalu on alati väga tugev, pulseeriv ja lokaliseeritud teatud peaosas ning normaalsele järgne periood on rünnakujärgne nõrkustunne;
Mõnikord on aurata migreen, kuid selle puudumine ei eemalda diagnoosi;
Tõsiste migreenihoogudega võivad kaasneda oksendamine, pearinglus, kahekordne nägemine ja silmade tumenemine ning isegi jäsemete halvatus. Korduv kõhuvalu ja tundmatu etioloogiaga oksendamine lastel võivad olla ka migreeni ilmingud..
Tüdrukutel avaldub migreen kõigepealt 13-23-aastaselt, sageli on selle saabumine seotud esimese sünnitusega. Noored mehed põevad seda haigust palju harvemini, kuid nad hakkavad kannatama varem - alates 8-10 aastastest ja on raske ennustada, millal rünnakud lõpevad. Migreeni diagnoositakse ainult 6% -l kogu meessoost populatsioonist. Naiste seas kannatab üks viiest, kuid peaaegu kõik migreenid taanduvad pärast menopausi.
Migreeni on võimatu täielikult ravida, samuti selle põhjuseid selgitada või arengut takistada. Kuid haiguse saab ja tuleks kontrolli alla saada. Ideaalis ei tohiks teil olla rohkem kui kaks rünnakut kuus ja need ei tohiks kesta kauem kui kaks tundi. Neile, kes on harjunud valust vingerdama ja kaks või kolm päeva tualetti jooksma, tunduvad sellised sõnad kättesaamatu unenäona. Kuid ärge kiirustage meeleheidet. Püüame õpetada teid elama nii, et mitte migreen ei kontrolliks teid, vaid teie..
Migreeni kontrolli alla saamiseks peate:
Arvutage provotseerivad tegurid ja vältige neid hoolikalt;
Mõistke valuravimite mitmekesisust, valige õige ravim ja võtke see õigesti, et valu kiiresti leevendada;
Tehke kõik võimalik rünnakute sageduse vähendamiseks.
Analüüsime nüüd neid kolme punkti üksikasjalikult..
Migreen pole iseenesest peavalu, vaid ainult aju suurenenud tundlikkus. Valu tekkimiseks on vaja provotseerivaid tegureid, mida nimetatakse migreeni vallandajateks. Inimesel võib olla üks või mitu neist päästikutest ja mõnikord tekivad krambid ainult nende teatud kombinatsioonist..
Mida see tähendab: kui pole põhjust, siis ei esine ka krampe? Täitsa õige, kuid päästikute eest on end täielikult kaitsta keeruline - neid on sõna otseses mõttes kõikjal. Kellelgi oli rohkem õnne - nende migreen võidab ainult stressi taustal, samas kui keegi kannatab atmosfäärirõhu mis tahes languse all.
Ärge kiirustage järelduste tegemisega, proovige hoida ühe kuu jooksul "migreenipäevikut". Joonistage tabel, märkige ülaosas kuupäevad ja kirjutage kõik võimalikud päästikud küljele. Kui teil on krambihoog, pange plussid veergu provotseerivate tegurite vastas, mis sel konkreetsel päeval ilmnesid. Näiteks: jõi - pluss, ei saanud piisavalt magada - pluss, vihma sadas - pluss, kellegagi tülitses - pluss jne. See mini-uuring teeb selgeks, millised päästikud (või päästikute kombinatsioonid) vallandavad teie migreenihooge..
Vaenlaste märkamiseks on siin loetelu kõigist võimalikest sisemistest ja välistest migreeni vallandajatest:
Alkohol. Kõigepealt peaksite olema ettevaatlik punase veini ja šampuse suhtes. Igasugune alkohol laiendab veresooni ja kutsub esile migreeni, kuid punane vein sisaldab ka flavonoide ja šampanja sisaldab süsinikdioksiidi mullid, nii et nende kangete jookide vasodilatatiivne toime on kõige tugevam;
Toit. Siin on esiteks türamiini sisaldavad tooted - suitsutatud liha, sinihallitusjuust, õlu. Harvem toimivad päästikud tsitrusviljad, banaanid ja šokolaad. Viimasel ajal on tõendeid selle kohta, et migreenihooge võib esile kutsuda üldlevinud naatriumglutamaat, toidulisand, mis suurendab enamiku valmistoitude maitset. Kofeiini osas on selle roll migreenimehhanismi käivitamisel vastuoluline. Ühest küljest ahendavad kohv ja kange tee veresooni ning teisest küljest tekitab regulaarne kofeiini tarbimine sõltuvust. Ja terav keeldumine sellest põhjustab soovimatuid muutusi veresoonte toonuses ja selle tagajärjel migreenihoogu;
Dieet. Tegelikult pole oluline mitte niivõrd see, mida sööd, kui see, kui regulaarselt sa seda teed. Pikk söögikordade vaheaeg kutsub esile vere glükoosisisalduse kriitilise languse. Ja kes on meie kehas kõige ablasem? Muidugi aju. Ja kui tal on kalduvus migreenile, ei jäta ta teile kätte maksmast näljastreigi eest koos valutava rünnakuga. Pidage meeles, et peaksite iga 3-4 tunni järel suupisteid tegema;
Allergia. Toidu, ravimite või välistegurite (tolm, õietolm) individuaalne talumatus on otseselt seotud migreenihoogude sagedusega. Seda fakti kinnitas meditsiiniline uuring, mille käigus eraldati rühm patsiente kõigist allergeenidest, mis neil olid kolm kuud. Absoluutselt kõigil katsealustel vähenes rünnakute sagedus ning valu muutus vähem intensiivseks ja pikemaks;
Vedelik. Igaüks, eriti migreenihaige, peab päevas jooma 1,5 liitrit puhast vett. See võimaldab kehas toimuvatel biokeemilistel reaktsioonidel korrektselt kulgeda ning nende reaktsioonide jäätmed ei kogune kudedesse ja veresoontesse. Kui tegelete spordi või raskete füüsiliste töödega, arvestage oma keha suureneva vajadusega puhta vee järele. Mitte tees, kohvis ega mahlas, vaid tavalises vees;
Ravimid. Narkootikumid, millel on veresooni laiendav toime (näiteks nitroglütseriin, Curantil jne), käivitavad peaaegu kindlasti migreenimehhanismi ja põhjustavad rünnakut, seetõttu lugege enne nende kasutamist hoolikalt kõigi ravimite märkusi;
Magama. Täiskasvanu peab magama 6–8 tundi päevas, mitte vähem. Oletame, et olete oma töökohta vahetanud ja tavapärase 8 tunni asemel magage nüüd ainult 5. Sellise ajakavaga kohanemisega kaasnevad kindlasti migreenihood. Sama võib juhtuda inimesega, kes on läinud puhkusele ja otsustanud magada kuni lõunani - on väga tõenäoline, et teie sybarism toob kaasa kohutava peavalu;
Emotsionaalne stress. Igapäevaelu on raske stressita ette kujutada, kuid saate õppida, kuidas korralikult lõõgastuda ja vaimset tasakaalu taastada. See on eriti oluline migreeniga inimestele. Stressi enda ajal, kui keha on keskendunud, rünnakut ei toimu - see möödub teist mõni tund hiljem või järgmisel päeval. Seepärast tehke pärast närvilist šokki või konflikti kõik endast olenev, et negatiivsus eemale tõrjuda ja pingetest vabaneda;
Sport ja välitegevused. Terve päev aias, esimene fitnessitrenn, pikad ostlemised - ja nüüd olete migreenihoogudega juba kokku kukkunud. Tuttav pilt, kas pole? Kui liigute elus vähe, ärge kiirustage ennast koormama, vaid kui vastupidi, regulaarselt spordiga tegelete, jätkake samas vaimus ja ärge kunagi järsku tempot langetage;
Ilm. Õhurõhu langused pole migreeni kõige populaarsemad käivitajad - need tegurid mõjutavad ainult ebastabiilse vererõhuga inimesi. Üks aga ei sega teist ja tõenäoliselt on teil hüpertensiivne migreen;
Keskkond. Rünnaku võivad põhjustada ka muud välised tegurid: pikk tugev heli (ehitusplats, tootmistöökoda, rokikontsert, jalgpallivõistlus), tugev lõhn (parfüümid, värv, lakk, lahusti), määrdunud õhk (suitsune või tolmune ruum);
Hormoonid. Siin on vastus küsimusele, miks migreen nii "armastab" õiglast sugu. Elu jooksul toimuvad iga suguhormoonide mõju all oleva naise kehas tõsised muutused: tüdruk küpseb, menstruatsioon kestab, jääb rasedaks, sünnitab, toidab ja kaotab viljakuse. Ja hormoonid toimivad igal etapil. Pole ime, et peaaegu kõik migreeni põevad naised kogevad menstruatsiooni eelõhtul, sünnitusjärgsel perioodil ja menopausi ajal tõsiseid rünnakuid..
Lõpuks jõudsime kõige olulisemani, ütlete ja loetlete oma mõtetes kõik küsimused, mis teid sellele lehele viisid:
Kas ma pean migreeni raviks võtma valuvaigisteid??
Kui tihti saate seda teha?
Ja kuidas iiveldusest lahti saada?
Kas peavalupillid on kahjulikud??
Kuidas need üksteisest erinevad, välja arvatud hind?
Millal ravimit võtta: aura ajal, pärast valu tekkimist või kui seda pole enam võimalik taluda?
Või võtke pillid igaks juhuks rünnaku esimese aimduse korral?
Tegeleme kõigega järjekorras. Alustame kõigi migreeni- ja peavaluravimite täieliku loendiga, märkides nende tegeliku koostise. Võib-olla tuleb teile suure üllatusena, et sama aine eest võib apteek küsida teilt kogust, mis erineb 10 või enam korda. Sama oluline on õppida eristama migreeni raviks sobivaid ja täiesti sobimatuid tablette ning hindama ka võimalike kõrvaltoimete tõsidust..
Ametlik meditsiin nimetab selliseid ravimeid lühikese lühendiga NSAID-ideks - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, see tähendab põletiku leevendamiseks ilma hormoonide abita. Allpool anname nende ravimite üksikasjaliku loetelu ja isegi kui te ei leia oma tablettide nime, lugege nende koostist - kindlasti on olemas täiesti tuttavad terminid..
Absoluutselt kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad peavalu, peatades põletiku veresoonte seintes. Teisisõnu kõrvaldavad need ravimid valu põhjuse, mis on väga hea. Kuid mõned tabletid sisaldavad täiendavaid komponente, millel on rahustav või spasmolüütiline toime. Kui asjakohane see on migreeni ravimisel, arutame üksikasjalikult.
Jaotame kõigepealt kõik peavalu ravimid kahte suurde rühma:
Lihtsate ühesuunaliste valuvaigistite hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen, atsetaminofeen, naprokseen, ketorolak, ksefokaam, lornoksikaam ja diklofenak..
Praeguseks on Venemaal registreeritud järgmised ravimid:
Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Upsarin). Migreeni raviks on asjakohane annus 500 mg või rohkem, parim võimalus on juua kaks 500 mg tabletti korraga. Kihisevad tabletid on palju paremad, kuna need imenduvad kiiremini, mis on iivelduse korral väga oluline. Apteekidest leiate nn südameaspiriini (Thrombo ACC, Aspirin cardio), mis on ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel insuldi ja südameataki ohuga patsientidel, sest atsetüülsalitsüülhape vähendab vere hüübimist. Olge ettevaatlik: selline aspiriin ei sobi absoluutselt migreeni raviks, sellel on liiga vähe annuseid;
Atsetaminofeen (Paratsetamool). Varem mõtlesime paratsetamoolist kui laste palaviku ravimisest. Iseenesest on see ohutu, kuid mitte eriti efektiivne, seega sobivad paratsetamooli lisamisega mitmekomponendilised analgeetikumid migreeni raviks paremini. Puhast atsetaminofeeni müüakse ka nimede Panadol, Tylenol, Efferalgan all;
Ibuprofeen (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Sellel on analgeetiline, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Patsiendid hästi talutavad, leevendab peavalu kiiresti. Migreeni korral on see ette nähtud annuses 500 mg;
Metamisooli naatrium (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Me ei alustanud nimekirja selle kõige paremini hinnatud valuvaigistiga, sest seda on viimastel aastakümnetel nii halvasti diskrediteeritud. Regulaarne metamisooli naatriumi tarbimine mõjutab negatiivselt vere koostist, maksa ja neerude tööd. Kogu tsiviliseeritud maailmas pole pikka aega toodetud puhast ainet annuses 500 mg, kuid mitmekomponendiliste anesteetikumide koostisele lisatakse ainult 100-250 mg. Venemaal toodetakse endiselt senti Analginit koos hobuse doosiga metamisooliga, mis küll leevendab migreeni peavalusid, kuid tekitab regulaarsel kasutamisel tervisele korvamatut kahju;
Naprokseen (Naprokseen 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). Migreeni raviks kasutatakse seda nii iseseisvalt annuses 500-750 mg kui ka peavalu kombineeritud preparaatide osana. Seda kasutatakse sageli ka naiste korduva valu vastu võitlemiseks;
Diklofenak (Voltaren) on põletikuvastane aine, mida on edukalt kasutatud selja- ja liigesevalu korral. Diklofenaki kaubanimesid on palju ja Voltaren on neist ehk kõige kuulsam. Ägedate peavalude leevendamiseks ja migreeni raviks kasutage diklofenaki tablette või Voltareni pulbrit;
Ketorolac (Ketanov, 10 mg);
Lornoksikaam (Ksefokam, Ksefokam rapid). Ketanov ja Ksefokam on kõige võimsamad valuvaigistid, millega saate maksakoolikutest isegi pulseeriva hambavalu või krambid kõrvaldada. Mõlemat ravimit kasutatakse aktiivselt migreeni ravis ja mitte ainult tablettidena, vaid ka süstitavas vormis..
Selliste valuvaigistite koostis võib sisaldada ühte või mitut peamist toimeainet (näiteks metamisoolnaatrium ja paratsetamool), samuti ühte või kahte täiendavat ainet (näiteks kodeiin, kofeiin või fenobarbitaal).
Kofeiinil on teadaolevalt vasokonstriktorne toime, mis on migreeni jaoks väga oluline. Kodeiin ja fenobarbitaal rahustavad närvisüsteemi ja vähendavad ajukoore erutuvust. Varem on fenobarbitaali epilepsia raviks kasutatud suurtes annustes ja see tava on võimaldanud avaldada selle tõsiseid kõrvaltoimeid ja registreerida sõltuvust tekitavat toimet. Pidage meeles, et kodeiin ja fenobarbitaal tekitavad sõltuvust, mis tähendab, et selliste toidulisanditega pillid ei sobi migreeni regulaarseks raviks..
Loetlege kõige populaarsemad kombineeritud peavaluravimid:
Tsitramon (paratsetamool 180 mg + kofeiin 30 mg + atsetüülsalitsüülhape 240 mg). Askofenil on sama koostis. Need ravimid sobivad migreeni raviks patsientidel, kellel pole probleeme kõrge vererõhu ja veresoonte spasmidega. Rünnaku peatamiseks peate korraga jooma vähemalt 2 tabletti;
Migrenool, Panadol extra (paratsetamool 500 mg + kofeiin 65 mg). Siin on ilmekas näide metsikute peavalude käes kannatavate teadmatute inimeste raha tõmbamisest. Nad tulevad apteeki, kus neile pakutakse abivalmilt migreeni vastu spetsiaalset ravimit, mida nimetatakse migrenooliks, ja see maksab muidugi mitusada. Tegelikult on nii Migrenol kui ka Panadol extra kümne rubla paberist blisterpakend paratsetamooli ja tass kohvi. Ja migreeni korral aitavad need ravimid halvemini kui Citramon (ka, muide, kümme rubla);
Pentalgin. Selle kaubamärgi all müüakse 4 ravimit, mis erinevad veidi koostise ja otstarbe poolest. Esimesed kolm sobivad valu leevendamiseks harvaesinevate (mitte rohkem kui 2 korda kuus) migreenihoogude ajal ja neljandal on spasmolüütiline toime ning see on mõeldud koolikute, lõikude, hammaste, lihaste, liigeste ja menstruatsioonivalude kõrvaldamiseks:
Pentalgin N (metamisoolnaatrium 300 mg + naprokseen 100 mg + kofeiin 50 mg + kodeiin 8 mg + fenobarbitaal 10 mg);
Pentalgin ICN (metamisoolnaatrium 300 mg + paratsetamool 300 mg + kofeiin 50 mg + kodeiin 8 mg + fenobarbitaal 10 mg). Ravimitel Sedal M ja Sedalgin neo on sama koostis;
Pentalgin plus (propifenasoon + paratsetamool + kofeiin + kodeiin + fenobarbitaal);
Pentalgin (paratsetamool 300 mg + naprokseen 100 mg + kofeiin 50 mg + drotaveriin 40 mg + feniramiinmaleaat 10 mg).
Kofeiin (propifenasoon 210 mg + paratsetamool 250 mg + kofeiin 50 mg + kodeiin 10 mg) on hea, kuna see ei sisalda analgiini, kuid kodeiini tõttu ei sobi migreeni püsiraviks;
Tempalgiin (metamisoolnaatrium 500 mg + triasetonamiin 4 tolueensulfonaat 20 mg). Need on tuttavad "rohelised pillid peast". Tõepoolest, nad leevendavad valu hästi tänu suurele annusele analginit ja mittemarkootilist rahustavat toidulisandit;
Spazmalgon (Spazgan, Bral, metamisoolnaatrium 500 mg + pitofenoon 2 mg + fenpiveriiniumbromiid 20 mg). See on suur viga, kui seda ravimit kasutatakse pidevalt migreeni raviks. Sellel on täiesti teine eesmärk. Muidugi, 500 mg analgiini kaotab igasuguse valu, kuid selle kahjustusest oleme juba rääkinud. Ja teistel Spazmalgoni komponentidel on spasmolüütiline toime, mis pole migreeni puhul asjakohane, kuna aju anumad on laienenud ja põletikulised ning pole kokku surutud. Hajutame müüdi lõpuni: Drotaveriin (No-shpa) on migreeni jaoks samuti kasutu. Sellel on eranditult spasmolüütiline, mitte põletikuvastane toime, migreenihoo ajal pole spasme;
Andipal (metamisoolnaatrium 250 mg + dibasool 20 mg + papaveriin 20 mg + fenobarbitaal 20 mg). Väga tõhus ravim migreeni all kannatavate inimeste peavalude leevendamiseks hüpertensiooni ja suurenenud närvilise erutuvuse taustal. Kuid kuna üks Andipali tablett sisaldab ainult pool tabletti analgiini, peate migreeni raviks jooma kaks tabletti korraga ja see on 40 mg fenobarbitaali. Lõpuks on sõltuvus vältimatu.
Arutagem nüüd "tuletõrjujate", süstimismeetodite pärast migreenihoo ajal kohutava peavalu leevendamiseks. Neid tuleb kasutada siis, kui inimene võttis absoluutselt sobimatuid tablette, mis ei aidanud teda ja kaotasid väärtuslikku aega, või kui ta kannatas julgelt valu, kuni hakkas seinale ronima. Muidugi ei saa seda teha, kuid kui olukord siiski tekkis, peab süstima.
Kodus intramuskulaarsete süstide jaoks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi valuvaigisteid:
Baralgin - 2500 mg analgiini 1 ampullis. Viie analgiini tableti ekvivalent siseneb kohe vereringesse. Selles etapis, kui peavalu on väljakannatamatu ja sellega kaasneb iiveldus, on see parim väljapääs;
Ketorool - 30 mg ketorolaki 1 ampullis. See aitab Baralgini kiiremini ja paremini, kahjustab tervist vähem, kuid maksab palju rohkem ja pole kunagi erakorraliste arstide käsutuses. Raske migreeni korral on parem osta Ketorol apteegist koos sobivate süstaldega ise ja hoida käe-jala juures..
Efektiivne ja valutu alternatiiv süstidele on rektaalsed ravimküünlad. Kuna pärasoolest mööduvad suured anumad, sisenevad sealt valuvaigistid kiiresti vereringesse, möödudes seedetraktist, haaratud iiveldusest.
Migreeni raviks kasutatakse järgmisi ravimküünlaid:
Voltaren 50 ja 100 mg (diklofenak);
Tsefekon D (paratsetamool);
Indometatsiin 50 ja 100 mg.
Kui iiveldus pole eriti tugev ja sellega ei kaasne oksendamist, on mõttekas võtta diklofenaki pulber - Voltaren Rapid Sachet. See imendub maos väga kiiresti ja ei ärrita limaskesta, seetõttu ei süvenda iiveldust.
Kombineeritud valuvaigistitest migreeni raviks mõeldud vestluse lõpus tahaksin pikemalt peatuda retseptiravimitel. Niisuguseid apteeke ei saa selliseid tablette osta, sest need sisaldavad ohtlikke aineid, mis tekitavad sõltuvust. Näiteks Zaldiar (tramadool 37,5 mg + paratsetamool 325 mg). Eespool mainisime paratsetamooli ja tramadool on pool narkootiline aine, mis aktiveerib endorfiini retseptoreid. Teisisõnu tunneb inimene pärast tramadooli võtmist, nagu oleks tema veres palju rõõmu hormooni - endorfiini. Valu põhjust ei kõrvaldata, kuid ajus käivitatakse valuvastased mehhanismid. Zaldiarit kasutatakse ainult raskete kontrollimatute migreenivormide raviks ja ainult arsti juhiste järgi.
Kuni migreeni esineb, püüavad teadlased selle salapärase haiguse raviks leida spetsiaalset ravimit. Märkimisväärne protsent patsientidest ei leia olemasolevate ja populaarsete valuvaigistite hulgast valuvaigistit - ükski pill ei aita neid lihtsalt. Seetõttu oli migreeniravi teaduslik läbimurre vaid aja küsimus ja see hiljuti toimus.
1989. aastal töötas Saksa farmaatsiaettevõte GlaxoSmithKline välja esimese spetsiifilise migreenivastase ravimi sumatriptaani. See ahendab laienenud anumaid, blokeerib kaltsineerimist siduva peptiidi ja aine P vabanemise kolmiknärvi otsadest, peatades seeläbi migreenihoo. Tänaseni peetakse sumatriptaani migreeni ravis "kuldstandardiks" - see ravim parandab radikaalselt enam kui 70% patsientide elukvaliteeti, kes on seda ise proovinud..
Sumatriptaanist sai esimene migreenivastaste ravimite perekonna liige. Viimase 30 aasta jooksul on see perekond laienenud mitme tõhusama tööriistaga. Oluline on mõista, et triptaanid ei leevenda ühtegi muud peavalu kui migreenist põhjustatud. Samal ajal pole ükski teine ravim migreeni ravis nii tõhus kui triptaanid.
Venemaa apteekides müüakse järgmisi triptaane:
Sumatriptaan ja selle geneerilised ravimid (sama toimeainega ravimid):
Imigran tablettidena 50 ja 100 mg ning pihustatud 20 mg (üks annus) kujul;
Amigreniin 50 ja 100 mg (Venemaa);
Sumamigren 50 ja 100 mg (Poola);
Rapimed 50 ja 100 mg (Island);
Zolmitriptaan (Zomig 2,5 mg);
Eletriptaan (Relpax 40 mg);
Naratriptaan (Naramig 2,5 mg).
Originaalravimitega võrreldes on geneerilised ravimid kuni neli korda odavamad ja sama kõrge efektiivsusega. Meie riigis on amigreniin (geneeriline Sumatriptan) migreenihaigete seas hästi teenitud armastus, mida saab osta keskmiselt 150-200 rubla eest.
Triptaanide tulek farmaatsiaturule on olnud miljonite inimeste päästmine iivelduse ja oksendamisega piinavate migreenihoogude käes. Kuid nagu elus sageli juhtub, on igal heal asjal oma puudused. Triptaanid pole erand. Kuna need kitsendavad põletikulisi veresooni, ei saa mõned inimesed selliseid ravimeid lihtsalt võtta..
Tähtis: triptaanid on rangelt vastunäidustatud krooniliselt kõrge või halvasti kontrollitud vererõhu, isheemilise südamehaiguse, samuti müokardiinfarkti või insuldi anamneesiga patsientidel..
Kuigi triptaanidel on ajuveresoontele mõte, selektiivne toime, ei saa nende mõju südame- ja perifeersetele anumatele täielikult maha arvata. Seetõttu ei määra arstid migreeni raviks triptaani suhteliselt tervetel ja noortel patsientidel, kellel on intensiivse füüsilise koormuse korral südames torkiv valu või plii raskustunne jalgades. Ajalugu veenilaiendid ja tromboflebiit on ka faktorid, mis triptaane ei soosi.
Kui teil on auraga migreen, on triptaani võtmiseks õige aeg valida. Aura ajal on aju anumad kitsendatud ja valu tekkimine annab märku nende laienemisest ja põletikust. Sellepärast ei tohiks kunagi auratapis pilli võtta, et valust ettepoole jõuda. Nii et te ei jõua temast ette, vaid pikendate ainult aurat ja tugevdate rünnaku ajal oma piinu..
Parem on alustada migreeni ravimist Sumatriptani või Zomigiga pärast arstiga konsulteerimist ja põhjalikku uuringut, sealhulgas elektrokardiogrammi vereanalüüsi. Muidugi müüb apteek teile neid ravimeid ilma retseptita, kuid ärge kiirustage sinna minema ilma arsti külastamata. Juba asjaolu, et triptaane müüakse kahes või kolmes tabletis ühes pakendis, viitab sellele, et nende üleannustamine või ebaõige kasutamine on täis tõsiseid negatiivseid tagajärgi..
Tähtis: triptaane ei saa kasutada haruldaste raskekujuliste auraga migreenivormide - hemipleegilise ja basilaarse migreeni - raviks. Lisaks on need ravimid vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele..
Tavaliselt on triptaanid hästi talutavad, ainult mõnikord täheldavad patsiendid nahale hiilimise tunnet, raskustunnet rinnus ja kontsentratsiooni halvenemist. Kolmekümne aasta pikkune kogemus migreeni ravimisel triptaanidega võimaldab meil enesekindlalt rääkida nende ohutusest ja kõrgest efektiivsusest. Seega, kui teil pole vastunäidustusi, pole midagi karta - võite ravi ohutult alustada..
On veel üks, vanem spetsiaalsete migreenivastaste analgeetikumide klass - ergotamiini derivaadid. Nad, erinevalt triptaanidest, ahendavad veresooni ainult pealegi väga tugevalt ja kiiresti, seetõttu võivad need olla ohtlikud, eriti suurtes annustes. Enamikus välisriikides pole neid ravimeid migreeni raviks pidevalt välja kirjutatud. Ergotamiini derivaate peetakse ainult raskete rünnakute leevendamiseks varuaineteks, kui muud meetodid ei toimi.
Näiteks ampullides sisalduv ravim Dihüdroergotamiin on Lääne arstide arsenalis migreeni staatusega patsiendi (st tavaliste analgeetikumide toime puudumisel mitu päeva peavalu all kannatava patsiendi) kiirabi korral. Dihüdroergotamiini ei saa ilma retseptita käsimüügist osta, kuid võite osta madala ergotamiinisisaldusega kombineeritud valuvaigisteid.
Venemaal on registreeritud kolm sellist valuvaigistit:
Nomigrenid (ergotamiinitartraat 0,75 mg + kofeiin 80 mg + propifenasoon 200 mg + kamilofiinkloriid 25 mg + mekloksamiintsitraat 20 mg). Ergotamiin ahendab veresooni, kofeiin toniseerib nende seinu ja kiirendab tablettide imendumist, propifenasoonil on analgeetiline toime ja mekloksamiin neutraliseerib iiveldust;
Sinapton (ergotamiinitartraat 1 mg + kofeiin 100 mg + dimensioonhüdraat 25 mg);
Kofetamiin (ergotamiintartraat 1 mg + kofeiin 100 mg).
Kuid patsientide sõnul suudavad kaks Nomigreni tabletti migreenihoo peatada umbes sama kiiruse ja efektiivsusega kui üks Zomiga tablett. Nende ravimite ohutuse seisukohast võrdlemisel on siiski eelistatud triptaan. Ja peate arvestama ka sellega, et ergotamiini derivaatide ja triptaanide kombineeritud kasutamine on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna see põhjustab ajuveresoonte kriitilist kitsenemist.!
Tähtis: kui olete võtnud Nomigreni või mõnda muud kombineeritud valuvaigistit koos ergotamiini lisamisega, võite triptaane kasutada mitte varem kui 24 tundi hiljem!
Ergotamiini derivaatidel on üsna palju vastunäidustusi:
Perifeersete veresoonte haigused;
Migreenihooguga kaasneb peaaegu alati iiveldus ja mõnikord korduv oksendamine. See pole mitte ainult väga ebameeldiv, vaid häirib ka võetud anesteetikumide õigeaegset assimileerimist. Kui te võtsite tableti ja siis oksendasite, võite eeldada, et te ei võtnud ravimit üldse. Seetõttu, niipea kui tunnete saabuvat iiveldust, võtke kohe antiemeetikum (Cerucal, Raglan), võite otse koos valuvaigistiga.
Kuid isegi migreenihoo alguses, kui iiveldusest ja tuikavast valust on veel vara rääkida, töötab kõht juba valesti, mitte täie jõuga ning eelmisel päeval söödud toit jääb sinna sisse. Valuvaigisti, mida te võtate, tabab tõenäoliselt sama saatust. See lebab seal ja sööb limaskesta ära, põhjustades veelgi iiveldust. Selle vältimiseks võtke Motiliumi - ülesöömisravimit, mis sisaldab seedetrakti kiirendavat maoensüümide kompleksi..
Eespool toodud mitmesuguste valuravimite hulgast pole üllatav segadusse sattumine: milliseid tablette valida ja kust alustada migreeni ravi? Kõige õigem lähenemine oleks järjestikune lähenemine - alustage nii-öelda kõige vähem kurjusega, liikudes järk-järgult suurima poole ja ainult siis, kui lihtsad valuvaigistid ei aita. Oluline on valida piisav annus, vastasel juhul joote tunni jooksul veel 2 tabletti, mõne tunni pärast veel kaks tabletti, lõpuks need nii ei toimi, sest hetk jääb vahele ja kirjutate ravimi mittetõhusalt üles „ebaefektiivsetesse migreeniravimitesse“..
Kõigist lihtsatest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on aspiriin parim migreeni peavalude raviks. Õigeaegselt võetud 1000 mg aspiriini on tõhususe poolest võrreldav triptaanidega, kuid palju taskukohasem. Kuid ärge unustage söövitavat toimet, mida atsetüülsalitsüülhape maole avaldab. Selle miinuse tõttu on migreeni ravi aspiriiniga gastriidi ja peptilise haavandiga patsientidel vastunäidustatud.
Nagu me eespool mainisime, on Euroopas kombineeritud valuvaigistite vastu välja kuulutatud tõeline tagakiusamine sõltuvust tekitavate kahjulike lisandite (kodeiin, fenobarbitaal) tõttu. Seetõttu peate seal, kui teil on tugev peavalu, rahul tavalise aspiriiniga..
Ettevõtlikud inimesed on välja mõelnud spetsiaalse "migreenivastase kokteili", mis koosneb lihtsatest ja taskukohastest koostisosadest:
Klaas vett lahustatud 1000 mg kihiseva aspiriiniga;
Tass värskelt valminud magusat musta kohvi või purk koolat;
Kuidas see töötab? Esiteks võtate suures annuses kiiresti imenduvat aspiriini. Teiseks annate kehale vedelikku ja glükoosi, mis täidab mao ja rahustab aju. Kolmandaks saate osa maoensüüme, mis aitavad mao sisu võimalikult kiiresti seedida ja viia soolestikku, kus aspiriin imendub. See kokteil tõesti töötab! Proovige seda ja kui teil on haavand või gastriit, asendage nalgesiin või naprokseen aspiriiniga annuses 500-750 mg.
Triptaanid on teie esimese rea ravimid mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi olemasolul, samuti gastriidi ägenemise korral või kui aspiriini toime ei esine 45 minutit pärast võtmist. Sellisel juhul alustage triptaanide võtmist kohe, kohe järgmiste rünnakute alguses. Tuletame teile veel kord meelde: migreeni raviks triptaanidega peate saama arsti loa.!
Ühekomponendilisi valuvaigisteid (ibuprofeen, analgin, paratsetamool, diklofenak) ei tohiks kasutada puhtal kujul, eriti analgiini. Proovige ise testida ibuprofeeni (600–800 mg) või ketorolaki (20 mg) toimet, võib-olla piisab sellest, et rünnaku ajal peavalust kiiresti ja täielikult vabaneda. Kuid tõenäoliselt ei ole paratsetamool ja diklofenak migreeni ravis sama tõhusad kui aspiriin. Kuigi, nagu teate, on iga inimene erinev.
Kombineeritud valuvaigisteid (Citramon, Pentalgin) kasutatakse migreenihoogude leevendamiseks palju sagedamini ja need toimivad paremini, kuid ärge unustage, mida me kahjulike lisandite ja sõltuvuse kohta ütlesime. Kodeiini ja fenobarbitaali sisaldavaid ravimeid saab kasutada kerge migreeni raviks ainult 2-3 rünnakuga kuus.
Valitud migreeniravimi võib pidada tõhusaks, kui:
See leevendab peavalu täielikult hiljemalt 4 tundi pärast manustamist;
Esimese 2 tunni jooksul möödub iiveldus ja fotofoobia ning valu läheb pulseerivast tuhmiks ja taandub järk-järgult;
See aitab teil rünnakut alati või peaaegu alati peatada;
Peavalu ei kordu järgmisel päeval;
Rünnaku ajal ei pea te seda ravimit kordama ega lisama uut..
Ei, see ei tähenda rangelt juhiste järgimist, mitte selleks mitte mõeldud pillide närimist ja piisava koguse veega joomist. On ütlematagi selge. Migreeni ravimisel on võib-olla kõige olulisem ravimite ajastus, mitte selle koostis. Iga analgeetikum, lihtne või kombineeritud, tavapärane või spetsiaalne, on võimeline peatama tugevat peavalu, olenemata põhjusest. Migreeni korral on teil aga mõni minut aega, et talle see võimalus pakkuda..
Ajuveresoonte laienemine ja põletik on ainus peavalu põhjus ainult esimese 40–120 minuti jooksul pärast rünnaku algust (sõltuvalt sellest, kui kiiresti valu suureneb). Seega, kui teil õnnestus esimese kahe tunni jooksul võtta valuvaigisteid, on teil võimalus rünnak peatada. Muidu jääb võimalus kasutamata.
Kui iiveldus, hirm ereda valguse ees ja talumatus valjude helide vastu liituvad tuikava peavaluga, näitab see, et valuimpulsid on juba läbinud kolmiknärvi kiud ja jõudnud ajukooresse. Aktiveeritud on valumehhanismid, mida on analgeetikumide jaoks väga raske peatada, eriti arvestades suukaudse manustamise mõttetust.
Tähtis: liiga hilja võetud valuvaigistid, olenemata nende tüübist ja koostisest, ei aita teil migreeni peavaludest vabaneda, küll aga saate kõik negatiivsed tagajärjed ja kõrvaltoimed. Ärge üledoseerige ega korrake iga tund, lootes leevendust. Kui migreenihooguga kaasneb korduv oksendamine, pole mõtet tablette üldse võtta - ainult süstid.
Kombineeritud valuvaigistid aitavad teid suurema tõenäosusega siis, kui optimaalne aeg jääb vahele, kuid seda ainult seetõttu, et neis sisalduvad ärevusevastased toidulisandid tuhmivad ajukoore tundlikkust ega võitle enam põhjuse, vaid tagajärjega. Kuna kodeiini ja fenobarbitaali kontsentratsioon sellistes ravimites on napp, pole edu tagatud. Kuid migreeni kontrollimatu ravi kombineeritud valuvaigistitega viib kindlasti nendest sõltuvuse tekkeni. Fenobarbitaali või kodeiini lisavaid ravimeid on soovitatav võtta mitte rohkem kui kaks korda kuus.
Valel ajal võetud valuvaigistist saab tavaliselt põhjus, miks inimene kannatab terve päeva kohutava peavalu käes ja kutsub lõpuks kiirabi. Arstid süstivad talle intramuskulaarselt Baralgini, difenhüdramiini, mõnikord isegi Relaniumi, mille tagajärjel kurnatud patsient kiiresti magama jääb. Püüdke end kunagi sellisesse seisundisse viia: esiteks on see tervisele ohtlik ja teiseks viib see tulevikus migreenihoogude sageduse suurenemiseni.
Tähtis: te ei saa stoiliselt kannatada kohutavat peavalu ja keelduda valuvaigistite võtmisest, viidates nende kahjule. Mida pikemad ja valusamad rünnakud on, seda sagedamini neid korratakse..
Muidugi ei saa te midagi teha ja lihtsalt taluda: ajus on kaitsvad valuvastased mehhanismid, mis lülitavad valu välja, kui see lakkab teie kui keha omaniku jaoks häiret pakkumast ja muutub ohuks kehale endale. Maksimaalselt 72 tunni pärast koguneb verre tohutu hormooni serotoniini kontsentratsioon ja valu sündroom leevendub.
Aju varud pole aga lõputud - see ei saa serotoniini pidevalt metsikutes kogustes toota ja tõusule järgneb paratamatult langus. Selle hormooni madal tase veres paneb inimese kogema tugevat valu mis tahes, isegi kõige tähtsusetumal põhjusel. Teisisõnu, valulävi väheneb ja migreeni tingimustes on see katastroof..
Absoluutselt kõik valuvaigistid valu ja põletiku leevendamiseks häirivad ensüümi tsüklooksügenaasi sünteesi. Kuid see ensüüm ei ole seotud ainult põletiku arenguga, vaid on ka terve mao limaskestas. Tsüklooksügenaasi puudus viib limaskesta hõrenemiseni ja haavandumiseni, mistõttu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuritarvitamine on täis gastriidi ja haavandite arengut. Need ravimid avaldavad halba mõju ka maksa ja neerude toimimisele, kuna need erituvad organismist ühe neist organitest või isegi mõlema kaudu.
Teine negatiivne punkt on füsioloogiline sõltuvus. Keha harjub sellega, et niipea kui midagi haigeks jääb, ilmub kusagilt välja "hea pill", mis kõrvaldab põletiku. Ta tahab järjest vähem ise teha ja üha rohkem selliseid tablette saada. Selle tulemusena, kui varem võis migreenist vabaneda 500 mg aspiriiniga, siis nüüd aitab ainult 1500 mg. Ravimite arv suureneb, seetõttu suurenevad kõrvaltoimed. Tekib nõiaring ja sealt väljumine on mõnikord sama keeruline kui narkootikumidest loobumine..
Meditsiinis on uimastitest põhjustatud peavalu eriline termin - kuritarvitamine (inglise keelest "kuritarvitamine" - kuritarvitamine). Niipea kui sellise probleemiga inimesel väheneb analgeetikumide kontsentratsioon veres, tekib valu lihtsalt reaktsioonina asjaolule, et ta ei võtnud pille õigel ajal. Ta jälgib oma sõltuvust ja suurendab jätkuvalt valuvaigistite tarbimist, kuni haiglaravi tuleb diagnoosida äge mürgistus.
Tähtis: WHO andmetel kannatab üks 50-st planeedi elanikust väärkohtlemise peavalu ja naised saavad viis korda sagedamini narkomaania ohvreid kui mehed.
Peaaegu kõigil inimestel, kes on pikka aega ja regulaarselt kasutanud migreeniravi analgeetikumidega, tekib ka püsiv psühholoogiline sõltuvus pillidest. Nad kardavad kogu aeg krambihooge, kannavad hunnikut kaste ja villid kaasas, kulutavad märkimisväärse osa oma sissetulekust ravimitele, võtavad just selliseid tablette, "valu vältimiseks". Kas tundsite ennast selles kirjelduses ära? Palun proovige lõpetada!
Valuvaigisteid võite võtta mitte rohkem kui kaks korda nädalas. Migreenihoo ajal tuleb seda teha õigeaegselt ja rangelt terapeutilises (mitte alahinnatud!) Annuses. Te ei saa tarbimist korrata varem, kui juhendis märgitud, juua päevas rohkem tablette kui soovitatav või võtta muid tablette, juhindudes asjaolust, et te pole ületanud iga ravimi annust. Nad mürgitavad teid kõiki koos ega leevenda valu, kui nad ei saaks seda kohe teha..
Tähtis: vastavalt rahvusvahelistele meditsiinistandarditele võib ilma sõltuvusohtu võtta ühekomponendilisi valuvaigisteid mitte rohkem kui 15 päeva kuus ning kombineeritud, pool-narkootilisi ja triptaane - mitte rohkem kui 10 päeva kuus..
See kõik on muidugi suurepärane, ütlete, aga mida teha, kui see valutab? Ja miski ei aita? Ja rünnakud ainult sagenevad? Püüame neile küsimustele vastata järgmises peatükis..
Selle probleemi edukas lahendus sõltub võrdselt nii endast kui ka arstist. Mida saate isiklikult teha, et muuta migreenihood haruldasemaks ja vähem valulikuks? Vestluse alguses arutasime päästikuid - väliseid ja sisemisi tegureid, mis provotseerivad krampide tekkimist. Kahju, kuid neuropatoloogid väidavad, et peaaegu ükski migreeniga patsientidest ei pea nende nõuannete järgi päevikut ega püüa nende käivitajaid tuvastada. Kõik ütlevad midagi sellist: "Mul on krampe, kui olen närvis" või "Ma lihtsalt ei saanud piisavalt magada", kuid nad ei tee midagi, et end nende riskide eest kaitsta.!
Püüdke lõpetada mõtlemine põhimõttel "me pole sellised, elu on selline". Oled üsna võimeline korraldama õiget töö- ja puhkerežiimi, õppima, kuidas pärast stressi lõõgastuda, sisendades endale armastust kerge, tervisliku toidu, spordi ja aktiivse elustiili vastu. Kui krampe provotseerivad välised tegurid (pikaajaline tugev müra, saastunud õhk, allergeenid), kõrvaldage need lihtsalt oma elust. Noh, kui isegi kõige ettevaatlikum suhtumine endasse ei võimalda teil migreenihoogude sagedust vähendada, on aeg tõsise ravi saamiseks pöörduda arsti poole..
Pärast uuringut määratakse teile spetsiaalsete ravimite võtmise kursus, mille eesmärk on aju anumate tundlikkuse vähendamine. Need ei leevenda peavalu, kuid hoiavad ära selle esinemise. Kõigil, kellel on raske migreen, soovitatakse iga 2-3 aasta tagant läbida ennetav ravi, mis kestab tavaliselt 3-6 kuud.
Pöörduge kindlasti oma arsti poole, kui:
Igal kuul on teil 3 või enam tõsist migreenihoogu ja nende vahelistes intervallides piinab taust, vajutades peavalu;
Te olete sunnitud ületama soovitatavaid annuseid ja analgeetikumide sagedust, kuna need ei ole enam efektiivsed ja teie migreen on kontrolli alt väljas.
Migreenihoogude sageduse vähendamiseks kasutatakse eri klasside ravimeid:
Epilepsiavastased ravimid - Topamax annuses kuni 100 mg, valproehape (Depakin), gabapentiin (Neurontin, Tebantin). Need ravimid vähendavad aju erutatavust, mistõttu vallandajad ei käivita migreenihoogu lihtsalt ja kiiresti;
Antidepressandid - ravimid, mis suurendavad hormoonide serotoniini ja noradrenaliini kontsentratsiooni veres, näiteks venlafaksiin (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroksetiin (Paxil, Reksetin, Tsipramil) ja tritsükliline antidepressant Amitriptyline. Kõik need on suunatud aju valuvastase kaitse tugevdamisele. Kasutatakse minimaalsetes terapeutilistes annustes;
Beetablokaatorid - Propranolool, Anapriliin, Obsidan, mida kasutatakse vererõhu langetamiseks. Sellised ravimid aeglustavad ka südame löögisagedust, nii et neid määratakse migreeni raviks ainult neile, kelle vererõhku hoitakse peaaegu alati 120/80 ja pulss on stabiilne;
Kaltsiumikanali blokaatorid - migreeni korral kasutatakse verapamiili ja nimodipiini (Nimotop). Vererõhu langetamiseks on vaja nende ravimite piisavalt suuri annuseid, kuid üldiselt stabiliseerivad need veresoonte toonust hästi;
Aju vereringet parandavad ravimid - näiteks Vasobral tilkade ja tablettidena. Migreeni ravis on see mõõduka efektiivsusega, kuid see on täiesti ohutu ja sobib peaaegu kõigile;
Magneesiumipreparaadid - veresoonte tugevdamiseks ja südame säilitamiseks.
Võtame kokku meie vestluse migreeniravist, paneme kokku kogu arsenali ja koostame selge tegevuskava, et mitte kaotada ühtegi väärtuslikku minutit, kui teid tabab taas rünnak.
Niisiis, kui peavalu algas:
Minge kohe koju, võtke töölt aeg maha;
Käige sooja duši all, kasutage aromaatseid õlisid, mis aitavad teil valuga toime tulla (lavendel, patšuli, bergamott);
Valmistage tass magusat teed või kohvi, lahustage klaasis 2 kihisevat aspiriini tabletti, sööge midagi kerget, kui te pole pikka aega söönud, võtke Motiliumi pill ja kui teil on halb, siis Cerucala;
Lukusta ennast tuppa, tõmba kardinad ette, lase teki all, lõdvestu ja proovi magada;
Kui 45-60 minuti pärast ei hakka valu taanduma, kasutage temperatuurikontrasti: pange külm märg rätik otsaesisele või kaela alla ja laske jalad kuuma veega kraanikaussi. Paluge mõnel lähedasel teile massaaži teha või kasutage ise akupressuuri, mille skeeme on lihtne netist leida;
2 tunni pärast, kui valu ikka veel ei leevene, võtke triptaan või kombineeritud valuvaigisti koos rahustava komponendiga;
Kui pärast 2 tundi pärast seda pole rünnak lakanud, oksendamine on alanud, ärge võtke enam tablette - kutsuge kiirabi või süstige Baralgin / Ketorolac kodus, kui võimalik.
On olukordi, kus kiirabi tuleb ebaõnnestumata kutsuda. Kuigi migreen ei ole ohtlik haigus, omandab see väga harvadel juhtudel ähvardavad vormid ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Lugege hoolikalt järgmist loendit: isegi kui olete harjunud rünnakutega ise toime tulema, peaksid mõned kõrvalekalded tavapärasest stsenaariumist panema teid kohe telefoni vastuvõtjast haarama..
Helistage kiirabisse, kui:
Rünnak kestab üle kolme päeva, see tähendab, et teil on nn "migreeni staatus", mille tagajärjeks võib olla eriti täiskasvanueas insult;
Teil on korduv oksendamine, kõhulahtisus ja dehüdratsioon;
Migreeniaura kestab üle 1 tunni;
Nägemise, kõne, puudutuste ja lõhna rikkumised püsivad kogu rünnaku vältel, mitte ainult enne seda;
Varem ei kaasnenud teie migreeniga kunagi aurat, kuid nüüd ilmnes see äkki;
Teil on tugev pearinglus, silmade tumenemine, esemete kumerus, täielik pimedus, teadvusekaotus, desorientatsioon ruumis;
Teie migreeni kulg on dramaatiliselt muutunud ja teil on viimase nädala jooksul olnud teine või kolmas rünnak;
Olete üle 55-aastane, teil on pikka aega olnud migreen ja äkitselt on teil uuesti migreeniga sarnane tugev peavalu.
Loodame, et suutsime täna vastata kõigile teie migreeni puudutavatele küsimustele, aidata teil leida lootust ja soovitada viise, kuidas see salakaval ja salapärane haigus enda kontrolli alla võtta. Hoolitse enda eest ja ole terve!
Suurenenud rünnakute intensiivsusega diagnoositakse migreeni staatus nende järjepidev järgimine üksteise järel lühikeste leevendusintervallidega. Seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu aeglane pulss, ajukelme ärritus, püsiv oksendamine ilma.
Nüüd kasutatakse migreenihoogude ravis uue põlvkonna ravimeid triptaane. Need on spetsiifilised valuvaigistid, mis toimivad serotoniini, 5-hüdroksütrüptamiini derivaatide neurotransmitterites, mistõttu sai ka see ravimirühm oma nime.
Esimene vaevus, nagu tänapäeva eksperdid usuvad, on pärilik. Hüpertensiivsetel patsientidel on habras perifeersed veresooned ja mida kaugemal nad südamest asuvad, seda õhemad. Südamelihast võib nõrgestada ka sünnist saati. Vanusega viivad need põhjused selleni, et süda peab verega varustamiseks üha intensiivsemalt lööma...
Siin on 13 lihtsat koduvahendit peavalude tõhusaks ja loomulikuks leevendamiseks..