Healoomulised või pahaloomulised kasvajad võivad paikneda aju erinevates osades. Prioriteetne patoloogia ravimeetod on ajukasvaja eemaldamine ajuoperatsiooni abil. Kuna kasvaja piirdub külgnevate kudedega, viib selle areng ajukeskuste kokkusurumiseni ja funktsionaalsete häireteni vastavates struktuurides. 2% juhtudest saab surma põhjuseks neoplasm..
Toiming on näidatud järgmistel juhtudel:
Hoolimata asjaolust, et ainult konservatiivne ravi on peaaegu 100% juhtudest surmaga lõppenud, keelduvad arstid mõnikord operatsiooni tegemast.
Selline otsus tehakse juhtudel, kui kirurgiline sekkumine on taustapatoloogiate olemasolu tõttu ohtlik:
Kui ajus on kasvaja, on vajalik selle radikaalne eemaldamine. Selle tõttu muutub kirurgiline sekkumine traumaatiliseks ja sageli võimatuks. Eriti kui elutähtsad osakonnad asuvad neoplasmi kõrval.
Kuid isegi kasvaja keha maksimaalse ekstsissiooni tingimustes peab kirurg protseduuri läbi viima terveid kudesid puudutamata..
Ajukasvajate eemaldamise meetodid:
Kraniotoomia või kraniotoomia on operatsioon, mille käigus moodustatakse kirurgiline juurdepääs tööpiirkonnale otse koljule, luues ava.
Instrumentidele otsese juurdepääsu loomisel eemaldab spetsialist koos luuümbrisega osa luukoest.
Trepanatsioon on klassikaline tehnika. Protseduuri kogukestus on 2 kuni 4 tundi.
Operatsiooni lõpus suletakse kolju auk eelnevalt eemaldatud luufragmendiga ja kinnitatakse titaanplaatide ja kruvidega.
TÄHELEPANU! Eriti ohtlikud on kraniotoomiaoperatsioonid, millel on juurdepääs kolju alusele, kolju osale, mis toetab aju alumisi osi..
Endoskoopiline trepanatsioon viiakse läbi väikese ava kaudu kolju sisestatud endoskoobi abil.
See on varustatud mikro-optiliste seadmetega, mis toidavad pilti monitorile ja võimaldavad teil kontrollida toimingu kulgu.
Pärast peamiste ajukäsitluste lõppu eemaldatakse eemaldatud koed kolju abil mikropumba või elektriliste pintsetide abil.
Neoplasmi ekstsisioon stereotaksilise kirurgia abil ei vaja avatud sekkumist.
Tavalise kirurgilise skalpelli asemel kasutatakse gammakiirgust, footoneid või prootoneid. See valguskiir hävitab kasvaja.
Meetodit kasutatakse laialdaselt ajuvähi korral.
TÄHELEPANU! Stereotaktiline operatsioon on valutu ega vaja anesteesiat.
Operatsioon on teatud tüüpi kraniotoomia.
Operatsiooni ajal eemaldatakse osa kolju luudest, et korraldada juurdepääs kasvajale.
Kuid manipulatsioonide lõppedes ei tagastata luuklappi oma kohale, vaid eemaldatakse igaveseks.
Operatsiooni ettevalmistamise kõige olulisem etapp on kasvaja ja selle asukoha uurimine. Nagu ka ajukasvaja eemaldamise strateegia väljatöötamine.
Meditsiinis on kaks vastupidist strateegiat:
Kui enne operatsiooni on märke, viiakse läbi ettevalmistavad protseduurid:
Kõik patsiendid läbivad ebaõnnestumatult järgmised uuringud:
Enamasti vajab ajukasvaja eemaldamine operatsiooni üldanesteesia abil..
Ainus erand on stereotaksiline sekkumine..
Kuid mõnikord soovib kirurg, et patsient oleks ärkvel ja suhtleks arstiga. Spetsialist esitab küsimusi ja kontrollib, kuidas kõne, taju, mälu jms eest vastutavad keskused toimivad..
Arst kasutab patsiendi pea märgistamiseks joodi. Näidatud on joon, mis ühendab kõrvu ja risti ninasillast koljupõhjani.
Saadud ruudud jagunevad veelgi väiksemateks sektoriteks. Märgistust rakendatakse ka sisselõikekohas.
Kui ettevalmistused on lõpule jõudnud, teeb arst sisselõike pehmetesse kudedesse ja sulgeb veritsevad anumad elektrivooluga. Seejärel allutatakse luukoe trepanningule.
Luufragmendi eemaldamisel võib kirurg kasvu otse nüristada. Neoplasmaga suheldud laevad ristatakse ja cauteriseeritakse.
Kui kasvaja on liiga suur või lähenemine oli valesti arvutatud, võib arst pöörduda sekundaarse luu resektsiooni poole..
Kui kasvaja on kasvanud luukoesse, üritab kirurg sellest enne luuklapi tagastamist neoplasmi kude eemaldada..
TÄHELEPANU! Kui vähirakud mõjutavad luu fragmenti, paigaldatakse väljalõigatud luu asemel titaanprotees..
Operatsiooni viimases etapis kinnitatakse titaanibarjäär või luu fragment kolju külge ja pehmed koed õmmeldakse.
Protseduuri läbiviimise tehnika erineb avatud tehnikast.
Samuti on patsient narkoosis. Operatsioonitoas on ENT ja kirurg.
Kasvaja asukohast lähtuvalt korraldatakse kirurgiline juurdepääs ninaõõne kaudu või suu / ninaõõnes kunstlikult moodustatud käigu kaudu.
Kasvajale viiakse endoskoop, mis edastab pildi monitori ekraanile. Ultraheli-, röntgen- ja MRI-aparaadid pakuvad täiendavat kontrolli.
TÄHELEPANU! Mõnikord põhjustab endoskoobi sisestamine või eemaldamine verejooksu. Sellisel juhul võib patsient patsiendi päästmiseks minna avatud operatsioonile..
Ettevalmistavas etapis tehakse patsiendile individuaalsed immobiliseerivad elemendid.
Seejärel luuakse kasvaja kolmemõõtmeline koopia, mis võimaldab arvutada kiirguse parameetreid.
Ravi kestab kolm kuni viis päeva. Üks raviseanss kestab pool tundi kuni poolteist tundi. Anesteesia ja rehabilitatsioon pole vajalikud.
Pärast operatsiooni viibib patsient intensiivravi osakonnas vähemalt 24 tundi, kus tema seisundit pidevalt jälgitakse. Seejärel võetakse patsient neurokirurgia osakonda.
Kui operatsiooni tagajärjel olid mõned ajufunktsioonid häiritud, läbib patsient sotsiaalse kohanemise ja erinevate oskuste väljaõppe.
Taastusravi käigus peab patsient järgima arsti soovitusi:
Kui healoomuline kasvaja on eemaldatud, vähendatakse operatsioonijärgset ravi ravimite võtmisele.
Pärast vähi eemaldamist võib patsient vajada kiiritust või keemiaravi.
Ajuoperatsiooni sagedased tagajärjed on:
Sellised sümptomid on seotud närvikiudude ühenduste rikkumisega. Pikaajalise meditsiinilise ja füsioterapeutilise korrektsiooni abil on võimalik saavutada kesknärvisüsteemi funktsioonide täielik taastamine..
Kõrgema ajutegevuse häiret täheldatakse ainult 6% -l operatsiooniga patsientidest.
Ajukasvaja eemaldamine võib patsientidel põhjustada korduvaid kasvajaid.
Kasvaja taastekkimise tõenäosus on suurem ebatüüpiliste kudede mittetäieliku eemaldamise korral.
Ajukasvajad on kõige ohtlikumad vähiliigid. Isegi väike healoomuline kasvaja ajukoes võib patsiendi tervist oluliselt halvendada..
Sõltuvalt asukohast põhjustab kasvaja peavalu, viib nägemise, kuulmise, kõne ja intellektuaalsete võimete halvenemiseni.
Samuti sõltub ajukasvaja eemaldamise meetodi valik ja samaaegne ravi neoplasmi suurusest ja asukohast..
Kaasaegsel onkoloogial on koljusiseste neoplasmide raviks kolm peamist meetodit:
Ajuoperatsioon on radikaalne viis kasvajast vabaneda. Sellised meetodid nagu kemoteraapia ja kiiritusravi on samaaegne toime kahjustusele enne või pärast operatsiooni..
Radiokirurgia on kiiritusravi meetod, mis võimaldab teil kasvajaga toime tulla ilma operatsioonita. Raadiokirurgias kasutatakse täiustatud seadmeid, nagu kübernuga, gammanuga.
Ajukasvaja ravis on neurokirurgiline kirurgia mõnikord mitte ainult näidustatud, vaid ka vajalik, kui:
Ajuoperatsioon on vastunäidustatud:
Kirurgilise sekkumise vastunäidustuste tuvastamiseks on ette nähtud mitmeid täiendavaid uuringuid, näiteks üldanalüüsid, elektrokardiogramm, kompuutertomograafia, fluorograafia, angiograafia.
Vastunäidustused võivad olla ajutised, see tähendab, et neid saab kõrvaldada. Nii et enne operatsiooni on soovitatav läbi viia mõned stabiliseerimismeetmed:
Koljusiseste kasvajate eemaldamist saab läbi viia mitmel viisil. Ajukasvaja eemaldamise peamised operatsioonitüübid:
Sõltuvalt operatsiooni tüübist otsustab neurokirurg sekkumise käigu, anesteesia tüübi, arvutab võimalikud riskid ja hoiatab patsienti nende eest.
Kraniotoomia ehk avatud kraniotoomia tehakse tavaliselt üldanesteesia all, kuid mõnel juhul võib kasutada kohalikku tuimestust.
Patsiendi selge teadvus operatsiooni ajal võimaldab neurokirurgil ajus töötamise ajal jälgida patsiendi psühholoogilist ja füüsilist seisundit. Näiteks jäsemete tundlikkuse kontroll, nägemise, kõne, kuulmise säilitamine.
Operatsioon algab pea pehmete kudede lahkamisega. Järgmisena peate eemaldama luu fragmendi kasvaja lokaliseerimise kohas. Kasvaja ekstsisioon viiakse läbi laseriga, mis võimaldab teil samaaegselt peatada neoplasmi verevarustus ja peatada verejooks.
Pärast kasvaja täielikku eemaldamist pannakse luu fragment oma kohale ja fikseeritakse metallkonstruktsioonidega (kruvid, plaadid). Vähirakkude idanemisel kolju luude paksuseks eemaldatakse kõik kahjustatud piirkonnad ja auk suletakse kunstliku implantaadiga (titaan, poorne polüetüleen).
Ajuoperatsioon võib kesta mitu tundi. Pideva jälgimise eesmärgil on patsiendil soovitatav viibida intensiivravi osakonnas üldise seisundi halvenemise korral õigeaegse abi saamiseks umbes 2 nädalat..
Kasvaja asukoht raskesti ligipääsetavas kohas ei võimalda seda avatud viisil eemaldada. Operatsioon viiakse läbi endoskoobi sisestamisega ülemise suulae või ninakäigu sisselõike kaudu. Neoplasm ajus, näiteks hüpofüüsis, eemaldatakse spetsiaalse kinnitusega.
Ekstsisiooniprotsessi jälgib endoskoopil olev sond. Sensori näidud kuvatakse monitoril, mis vähendab ümbritseva ajukoe kahjustusi miinimumini.
Pärast endoskoobi eemaldamist koljust võib leida väikeseid verevalumeid. Kui verejooks ei peatu, otsustab kirurg kraniotoomia vajaduse. Operatsiooni soodsat tulemust iseloomustab patsiendi anesteesiast taastumine ilma tüsistusteta.
See aju neoplasmide ravimeetod võimaldab teil kasvaja eemaldada ilma kraniotoomia ja anesteesiata. Neurokirurg toimib kasvajale suunatud kiirega, mis koosneb gammakiirgusest (gammanuga), footonikiirest (kübernuga) või prootonivoolust.
Kasvaja eemaldamise protseduur võtab aega umbes tund, kuni kõik pahaloomulised rakud hävitatakse. Kokkupuute kestus sõltub neoplasmi suurusest. Selle ravimeetodi eeliseks on seondumise puudumine kasvaja lokaliseerimise kohaga.
Kasvaja eemaldamise protseduur on vähirakkude toimimine ioniseeriva kiirguse abil. Kübernoaga ravikuur viiakse läbi mitu päeva (3-5), sõltuvalt neoplasmi suurusest. Iga protseduur kestab ühe kuni poolteise tunni jooksul.
Sellisel juhul ei tunne patsient ebamugavust. Haiglaravi ravi ajal ei ole vajalik, kuna patsient saab määratud ajal kliinikut külastada, kiiritusravi läbi viia ja koju minna. Gammanoa protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega, kuid ka haiglaravi pole vajalik.
Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui on vaja pääseda neoplasmi kirurgiliseks eemaldamiseks koljuosa kaudu. Neurokirurgid kasutavad seda meetodit harva, kuna operatsioon on üsna keeruline ja erinevate komplikatsioonide risk on suur..
Sellist operatsiooni harjutatakse alles pärast konsulteerimist teiste spetsialistidega - otolarüngoloog, ilukirurg, näo- ja lõualuukirurg..
Tüsistused pärast operatsiooni aju neoplasmi eemaldamiseks võivad põhjustada patsiendi tervise olulist halvenemist. Kuid operatsiooni õige ja kvalifitseeritud käitumise korral on tagajärgede tekkimise tõenäosus väike.
Sagedamini ilmnevad komplikatsioonid pärast ajukasvaja avatud ekstsisioon (kraniotoomia):
Kirurgilise sekkumisega on võimalikud mõne ajuosa talitlushäired, mis avalduvad:
Korraliku taastusravi käigus võivad tüsistused ja tagajärjed olla nii püsivad kui ka ajutised. Nii näiteks, kui pärast operatsiooni on motoorsete funktsioonide osaline kaotus, siis 60% juhtudest on liikuvus täielikult taastatud. Kaotatud nägemine taastub 86% -l patsientidest.
Vaimsete häirete protsent pärast ajukasvaja eemaldamist on äärmiselt madal. Kõigi kõrvalekallete oht püsib 3 aastat pärast operatsiooni.
Suhtlemisvõime kaotanud patsientide protsent on ainult 6%. Samal ajal kaotab inimene oskused ennast ise teenida, vaimsed võimed on äärmiselt vähenenud.
Operatsiooni tulemus sõltub suurest hulgast teguritest - patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, üldisest tervislikust seisundist. Halvim stsenaarium on surm.
Ajukasvaja eemaldamine on üsna tõsine operatsioon, mille järel patsient ei pruugi pikka aega töötada. Seetõttu on äärmiselt oluline mõelda läbi kõik patsiendi keha funktsioonide taastamise nüansid..
Taastusravi pärast ajuoperatsiooni sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja organismi individuaalsetest omadustest. Spetsialistid osalevad rehabilitatsiooniprotsessis:
Kui on vaja kemoteraapiat või kiiritusravi, on vaja kaasata spetsialiste, näiteks radioloogi või kemoterapeudi.
Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist algab peaaegu kohe pärast operatsiooni. Isegi väikseim viivitus võib mõjutada ajutegevuse taastumist, häired muutuvad pöördumatuks.
Seda kasutatakse taastumiseks ja ravimiteraapiaks. Tavaliselt koosneb uimastite nimekiri retsidiivi vältimiseks mõeldud ravimitest..
Toetusmeetmete kasutamine aitab pärast kiiritusravi läbimist rehabilitatsiooniprotsessi kiirendada. Kuna see ravimeetod võib negatiivselt mõjutada hematopoeetiliste organite funktsioone, on kasulik võtta aineid, mis tõstavad hemoglobiini taset ja millel on aneemiavastane toime - želatiinipreparaadid, foolhape, vitamiin B12.
Ajuoperatsioon on keeruline ja üsna tõsine raviliik ning isegi eduka operatsiooni tagajärjed võivad olla ettearvamatud..
Sõltuvalt sellest, millises ajuvähiravi alustati, on võimalik hinnata patsiendi eeldatavat eluiga ja selle kvaliteeti ning võimalikke pöördumatuid tagajärgi. Tüsistused ja tagajärjed võivad põhjustada inimese puude või taastatakse rehabilitatsiooni ajal kõigi elundite töövõime.
Kui kaua elavad patsiendid, kellele on tehtud aju neoplasmi eemaldamise operatsioon? Patoloogia õigeaegse avastamise ja kvaliteetse ravikuuri korral on elulemus üsna kõrge.
Kuid samal ajal sõltub eluiga ka patsiendi vanusest. 5- või enam aastat elab 50-90% 20-45-aastastel patsientidel. Vanuserühmas 45–55 väheneb näitaja umbes kolmandiku võrra ja on umbes 35%. Ainult 15% eakatest patsientidest võib pärast ravi elada rohkem kui 5 aastat.
Need arvud ei ole maksimaalsed, sest on juhtumeid, kus pärast edukalt opereeritud ajukasvajat ja korralikult läbi viidud rehabilitatsioonikuuri elavad inimesed täisväärtuslikku elu 20 või enam aastat.
Aju kasvajad pigistavad ümbritsevaid kudesid, häirides seeläbi elundi funktsionaalsust. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab patoloogiat ja operatsiooni varakult avastada. Ajukasvaja kirurgilisel eemaldamisel on alati riske, kuid see on esmatähtis ravi..
Neoplasm ajus võib olla healoomuline või pahaloomuline. Mitte iga ajukasvaja ei näita instrumentaalset sekkumist. Operatsiooni otstarbekuse otsustab arstide nõukogu..
Pärast riski ja soodsa tulemuse võimaluste võrdlemist määratakse kavandatud operatsioon koljusisese moodustumise eemaldamiseks või valitakse konservatiivne ravi individuaalselt.
Näidustused kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks:
Healoomulisi kahjustusi ei eemaldata alati kirurgiliselt. Kui patoloogia ei arene ja ei häiri aju struktuuride tegevust, valitakse ootuspärane taktika ja konservatiivne lähenemine..
Healoomulise ajukasvaja kasv põhjustab kudede kokkusurumist ja patoloogiliste sümptomite suurenemist. Neoplasmal on selged kontuurid, metastaase ei esine, mis võimaldab teil fookuse täielikult välja lõigata, terveid kudesid mõjutamata.
Operatsiooni vastunäidustused:
Operatsiooni vastunäidustuseks on ka aju pahaloomuline koekahjustus viimastes etappides. Ebanormaalsed rakud nakatavad terveid kudesid kiiresti ja levivad vere kaudu teistesse elunditesse ja süsteemidesse.
Enne kirurgilist sekkumist viiakse läbi diagnostika, millest sõltub suuresti patoloogilise fookuse ekstsisioonitüübi valik. Uuring, milles kasutatakse kasvaja visualiseerimist pildil või pildi kuvamist arvutis, võimaldab arstidel määrata patoloogia tüübi ja suuruse.
Kahjustuse eemaldamise kirurgiliste meetodite tüübid:
Kõige sagedamini kasutavad neurokirurgid ühte kraniotoomia tüüpi. Pakutakse täielikku juurdepääsu patoloogilisele fookusele ja on võimalik eemaldada kahjustatud kolju luuosa.
Ettevalmistav etapp enne neoplasmi eemaldamist on suunatud komplikatsioonide riski vähendamisele operatsiooni ajal ja pärast seda.
Operatsiooni standardne ettevalmistus:
Kui uuringu tulemused on rahuldavad, algab tursevastane ravi. Kui anamneesis on krambid, siis määratakse krambivastased ravimid.
Soovitused paar päeva enne operatsiooni:
Päev enne operatsiooni puhastatakse seedetrakt, peatatakse toidu või vedeliku tarbimine.
Radikaalne ravi viiakse läbi ainult anesteesia kasutamisel. Pärast juurdepääsu aju patoloogilisele fookusele teostab neurokirurg kasvaja täieliku või osalise ekstsissiooni. Elundi kahjustatud piirkonda ei eemaldata, kui see võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid.
Operatsioon viiakse läbi visuaalse kontrolli all, mille tagavad seadmed (ultrahelimasin, MRI või CT). Aju neoplasmi on võimalik eemaldada skalpelliga või laserkiire abil.
Kasvaja laserilõikus on vähem traumaatiline meetod ja vähendab verejooksu riski miinimumini. Laseriga kokkupuude viib intensiivse soojustootmise ja pehmete kudede ekstsisioonini, kahjustamata luu. Kiiri kasutatakse tõhusalt aju struktuuride raskesti ligipääsetavate neoplasmide korral.
Pärast operatsiooni määratakse sekundaarsete moodustumiste ennetamiseks kiiritusravi. Kiiritusravi saab kasutada mittetöötavatel juhtudel või aju patoloogilise fookuse osaliseks eemaldamiseks. Kiirgusega kokkupuudet kasutatakse peamiselt protsessi pahaloomulises protsessis, et peatada ebatüüpiliste rakkude jagunemine.
Instrumentaalne sekkumine toimub sageli üldanesteesia all. Meditsiiniline uni on ette nähtud lämmastikoksiidi sissehingamise kaudu, mis siseneb endotrahheaaltoru kaudu kopsudesse. Patsient on teadvuseta ja lõdvestunud nii palju kui võimalik, aparatuur kontrollib südame tegevust. Ventilaator (kunstlik kopsuventilatsioon) toetab hingamist.
Mõnel juhul on operatsiooni ajal patsient ärkvel - see sõltub fookuse lokaliseerimisest. Kohaliku tuimestuse kasutamine on vajalik elutähtsate keskuste (kõne, mõtlemine, nägemine) funktsionaalsuse hindamiseks. See meede võimaldab teil kõige tõhusamalt läbi viia operatsiooni ja vältida soovimatuid tagajärgi..
Stereotaktilised ravimeetodid ei vaja alati anesteesiat, kuna fookusele pääsemiseks pole koekahjustusi. Võimalik on kohalik tuimestus.
Operatsiooni käigus saadakse juurdepääs koljusisene moodustumisele, eemaldades osa luust ja luuümbrisest. Neoplasm on välja lõigatud, moodustise verega varustanud anumad on suletud (antikoagulatsioon). Enamikul juhtudel eemaldatakse ka luukoe lüüasaamine, sisestatakse protees, mis on eelnevalt modelleeritud.
Pärast ajukasvaja edukat eemaldamist kantakse auku luuklapp, fikseerimine toimub metallplaatide või kruvide abil.
Koljus tehakse väike punktsioon, asetades endoskoobi auku. Seade on varustatud minikaamera ja erinevate lisadega.
Kõiki toiminguid jälgitakse monitoril, pärast kasvaja ekstsissiooni aju struktuurides eemaldatakse see saadud juurdepääsu kaudu.
Ravimeetod ei kehti invasiivse sekkumise korral. Aju paksuses asuvaid ebatüüpilisi rakke mõjutab radioaktiivsete kiirte voog. Meetod viitab pigem konservatiivsele ravile, kuna see ei kahjusta kolju kudesid. Patsiendi pähe pannakse kiivri kujul olev seade, mille järel see mõjutab patoloogilist fookust.
Radioaktiivsel kiirel on kindel lainepikkus, mis hävitab patoloogilise fookuse terveid kudesid mõjutamata. Patsient on teadvusel ja tal pole valusid.
Meetodit kasutatakse väikeste koljusiseste moodustiste (kuni 3 - 3,5 cm) hävitamiseks.
Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse täpselt fookusele suunatud kiirguskiire. Visuaalse kontrolli all (varustuse abil) seatakse kübernuga kolju teatud koordinaatidele, misjärel lülitatakse kiirte kiir sisse erinevate nurkade all.
Protseduur sarnaneb kübernoasüsteemiga. Ajukasvaja puutub kokku kontsentreeritud kiirguskiirtega. Kokkupuute hetkel peab patsient olema statsionaarses asendis, kolju kohale asetatakse raam.
Protseduur viiakse läbi pärast kohalikku anesteesiat.
Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist on üsna pikk ja hõlmab integreeritud lähenemist. Taastumine pärast kasvaja eemaldamist toimub mitmel etapil:
Taastusravi toimub aasta läbi. Kui soovitusi järgitakse, taastatakse kaotatud funktsioonid täielikult.
Kogu perioodi jooksul peab patsient järgima dieedieeti ja välistama alkoholi tarbimise.
Soovitused taastumisperioodiks:
Taastumisperiood sõltub operatsiooni tüübist ja võib võtta lühema aja.
Keskmine eluiga sõltub koljusisese moodustumise tüübist ja fookuse lokaliseerimisest. Õigeaegne meditsiinilise abi otsimine patoloogiliste sümptomite korral võimaldab teil diagnoosida kasvajaid algstaadiumis ja teostada radikaalset ravi.
Ajukasvaja eemaldamine healoomulisel teel tagab täieliku ravi ja haiguse kordumise oht on väike. Pahaloomuliste kasvajate eemaldamisel on suur tõenäosus haigestuda uuesti 5 aasta jooksul pärast radikaalset ravi.
Kui kaua nad pärast neurokirurgilist sekkumist elavad, sõltub vähi staadiumist ja patsiendi vanusest. Mida vanem on vanus, seda madalamaks muutub keha kompenseeriv võimekus ja immuunne resistentsus ebatüüpiliste rakkude suhtes.
Kasvaja varajasel avastamisel on täielik protsent täielikust ravist. Hiline diagnoosimine ja metastaaside olemasolu ei kuulu instrumentaalse sekkumise alla ja viib paratamatult surma..
Tõsised tagajärjed pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist ajus koos õige meditsiinilise taktikaga on ebatõenäolised. Neoplasmi isegi mittetäielik eemaldamine pikendab patsiendi elu ja parandab elukvaliteeti. Operatsiooni tühistamine viib kindla surmani.
Ajukasvajad on väga eluohtlikud. Enamasti vajavad nad meditsiinilist sekkumist ja operatsiooni, mis väldib nende paljunemist ja ajukoe hävitamist. Pärast ajukasvaja eemaldamist võib inimene silmitsi seista ebameeldivate tagajärgedega. Paljusid neist saab vältida korraliku taastusravi abil, mis pöörab erilist tähelepanu patsiendi tervisele..
Kõik aju kasvajad klassifitseeritakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Peamine jagunemine tüüpideks tähendab healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemist. Esimesed pole tõsiselt ohtlikud. Reeglina kasvavad nad väga aeglaselt, ei mõjuta läheduses asuvaid kudesid ega elundeid, ei anna retsidiive ega metastaase. Harvadel juhtudel suudavad nad reformida teist tüüpi, mis muudab pilti. Pahaloomuline on vähk. Nad on võimalikult agressiivsed, levivad kiiresti kõikidesse kudedesse, kasvavad suurel kiirusel ja annavad sageli ägenemisi või metastaase..
Kasvajaid on kaks alamtüüpi, võttes arvesse nende esinemise kordumist. Nad võivad olla esmased. Sellisel juhul tekib neoplasm esmakordselt, moodustades ajukoest. Tavaliselt areneb see aeglaselt. Samuti võivad kasvajad olla sekundaarsed. Siis nimetatakse neid metastaasideks ja arenevad peamise moodustise levimise tagajärjel ajus teistesse struktuuridesse. Mõnikord võivad nad minna isegi seljaaju või läheduses asuvatesse elunditesse.
Kõige rohkem tähelepanu pööratakse pahaloomulistele kasvajatele. Need on väga ohtlikud, mistõttu vajavad nad kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Mõni neist praktiliselt ei allu ravile, mis tekitab tõsiseid raskusi nii patsiendile kui ka arstidele. Selliseid kasvajaid klassifitseeritakse nende eripära järgi..
Kõige tavalisemad pahaloomulised kasvajad on:
Kasvajaid on ka teist tüüpi. Näiteks embrüonaalne. Need on äärmiselt ohtlikud ja arenevad emakasisese arengu ajal ainult lastel. Sellise ajukasvaja eemaldamine võib olla väga keeruline, kuid see on üsna haruldane..
Mõnikord isegi pahaloomuliste kasvajate areng aeglustub, peatades keha kahjustamise.
Samuti eristavad arstid neoplasmi glioosi tüüpi. Need on omamoodi armid, mis moodustuvad erinevate patoloogiate tagajärjel. Sageli võib olla tsüst, mis on kudede sees erineva täidisega õõnsus. Sarnane ajukahjustus tekib intratserebraalsete ja subduraalsete hematoomide moodustumisel, mis on kõige sagedamini seotud trauma või vaskulaarse aneurüsmiga.
Enne operatsiooni määratakse patsiendile uuring, mis annab täieliku teabe neoplasmi kohta. See on äärmiselt oluline, kuna toimingu tüübi valik sõltub tulemustest. Diagnoosi põhjal saab arst teha ka ligikaudse prognoosi, mis näitab igasuguseid riske. Enamasti saab kasvajaid tuvastada nende märkimisväärse arengu etapis, mis mõjutab patsiendi tulevikku negatiivselt..
Uuring algab patsiendi uurimisega arstide rühma poolt. See hõlmab tingimata: terapeudi, neuroloogi, onkoloogi, kirurgi ja silmaarsti. Nad peavad patsiendiga individuaalset vestlust, hindavad tema seisundit ja annavad ka üldisi soovitusi edasiseks raviks. Pärast seda viiakse patsient vere ja uriini üldanalüüsile, viiakse läbi kasvaja markerite uuring, tehakse kolju röntgen, samuti tehakse aju CT ja MRI. Enamasti see uuring ei piirdu.
Pärast ajukasvaja eemaldamiseks tehtud operatsiooni rakendatakse mõnda diagnostikameetodit arsti soovitatud sagedusel. See on vajalik patsiendi seisundi jälgimiseks, samuti võimalike ägenemiste või erinevate komplikatsioonide tekkimise õigeaegseks tuvastamiseks.
Kõige tavalisem meetod kasvajate eemaldamiseks on muutunud kirurgilisteks operatsioonideks. See lahendus hõlmab kolju auku, mille kaudu neoplasm ekstraheeritakse. See nõuab tavaliselt üsna suurt trepanatsiooni, mis hõlbustab kahjustatud alale juurdepääsu, kuid suurendab üldist riski. Neurokirurgilised operatsioonid on lubatud ainult siis, kui kasvajal ei olnud aega hakata levima lähedalasuvatesse kudedesse.
Sellise sekkumise korral on eemaldamine täielik või osaline. Mõnikord jagatakse operatsioon kaheks etapiks, kuna see võib kesta mitu tundi. Harvadel juhtudel, kui operatsioonil pole mõtet, võib patsiendile siiski määrata tema seisundi leevendamiseks operatsiooni..
Neurokirurgilistel operatsioonidel on mitmeid vastunäidustusi, mida arstid peavad arvestama. Kui neid ei arvestata, võib tulemuseks olla puue või surm..
Selliste toimingute tegemine on tõsine oht. Isegi arsti suure kogemuse ja kogu protseduuri positiivse tulemuse korral püsib komplikatsioonide tõenäosus. Mõni neist ei pruugi ilmneda kohe, vaid kuude pärast, mis halvendab olukorda..
Eraldi eristavad arstid endoskoopiat. Selle peamine erinevus standardsetest kirurgilistest protseduuridest on see, et see hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist, mis ei nõua kolju suuri sisselõikeid. Väga sageli eemaldatakse sel viisil tsüst või hematoom. Kirurgilise endoskoopilise sekkumise läbiviimiseks võib kasutada nina, st. kõik seadmed viiakse ajju transnasaalselt.
Tüsistuste oht pärast endoskoopilist operatsiooni on palju väiksem, kuna oluliste aju struktuuride kahjustamise tõenäosus on minimaalne.
Patsientidele võib määrata aju kiiritusoperatsiooni mis tahes kasvaja korral, kui nende kõrvaldamine klassikalisel meetodil on mingil põhjusel võimatu. See juhtub tavaliselt siis, kui patsiendil on mõni kaasnev patoloogia või kasvaja ebatavaline asukoht, kui see on näiteks liiga kaugel, mistõttu on sellele juurdepääs keeruline..
Mõnikord määratakse kiiritusravi täiendava lisana pärast neurokirurgiat. See vähendab kordumise ohtu. Samuti aitab selliste seadmete kasutamine hävitada kasvaja ülejäänud elemendid, mis ei olnud tavapärase operatsiooni ajal nähtavad..
Kiiritusravi olemus on kasvajarakkude suunamine kiirgusega. Nad on selle suhtes tundlikumad kui tavalised. Seetõttu peetakse inimese enda jaoks meetodit üsna ohutuks. Protseduuri ajal kiiritatakse patsienti täpselt aju piirkonnas, kus neoplasm asub. Annus valitakse individuaalselt ja protsess võib kesta kuni mitu kümmet minutit. Kõik sõltub kasvaja enda omadustest. Kuid isegi kokkupuutetingimuste õige valiku korral on komplikatsioonide oht..
Radiokirurgia on kiiritusravi alamtüüp. See sisaldab kahte meetodit: gammanuga ja kübernuga. Esimene hõlmab kasvaja kõrgsageduslikku kiiritamist koobaltiga, kasutades ühte suunda. Gamma kiirgaja otsesel mõjul hävitatakse kogu neoplasmi struktuur kiiresti ja selle verevarustus katkeb. Operatsioon peaks toimuma ainult ühes etapis, mis võtab aega. Mõnikord võtab protseduur mitu tundi. Kübernuga eristub spetsiaalse kiirendi kasutamisest, mis kiiritab kasvajat korraga mitmes suunas. Mõlemal võimalusel on tüsistuste risk madal.
Kasvajate ravi keemiaraviga on süsteemne meetod. Selle põhjuseks on ravimite mõju kogu kehale korraga, mis osaliselt mõjutab tervist. Arstid määravad patsiendile alküüliva rühma ravimite, antibiootikumide, sünteetiliste ainete, antimetaboliitide ja mõnede teiste ravimite võtmise. Tavaliselt määratakse ainult üks ravim või koostatakse raviplaan mitme vahelduva kasutamisega. Neid võib manustada intravenoosselt või võtta pillidena. Veidi harvemini on sissepääsuks ette nähtud tserebrospinaalvedeliku šunt.
Keemiaravi ravikuur koosneb tavaliselt mitmest tsüklist, mille vahel jääb keha taastumiseks pikk paus. Sel ajal hindavad arstid, kui tõhus mõju neoplasmale oli, ja otsustavad, kas jätkata ravi või muuta seda. Ajukasvaja eemaldamist keemiaraviga täiendab sageli kiiritusravi. See lahendus võimaldab teil suurendada ravi efektiivsust üldiselt. Kuid nagu teisedki ravimeetodid, võib ka keemiaravi põhjustada komplikatsioone..
Neoplasm läbib ainult ravimi õige valiku tingimusel. Seetõttu on diagnoosimise etapis väga oluline uurida kasvaja kudesid ja kontrollida, kuidas teatud vahendid nendega töötavad..
Keemiaraviga ravimisel peaks patsient olema sugulaste järelevalve all, kuna ta võib seisundi halvenemise või ebameeldivate komplikatsioonide korral abi vajada..
Pärast operatsiooni ajukasvaja eemaldamiseks on patsiendil peavalu. Ta võib kokku puutuda kõne, mõtlemisprotsesside kahjustusega. Mõne jaoks toimub isiksuse muutus, psüühika emotsionaalne komponent hävib. Mõnikord ei saa patsient liikuda, kuna tema füüsilist tegevust häirivad pidevad krambid, koordinatsiooni kaotus ja kõnnaku ebastabiilsus. Nendega võib kaasneda osaline parees. See juhtub, kui väikeaju on kahjustatud. Pärast operatsiooni on suur meningiidi või epilepsia äkilise arengu oht, insult on võimalik. Kui täieliku taastumise võimalust pole, saab patsient puude..
Taastusravi on kasvaja eemaldamise üle elanud inimese elus kõige olulisem periood. Peamine eesmärk peaks sel ajal olema kõigi keha kaotatud funktsioonide taastamine. Selleks peate uuesti õppima põhioskused, saavutama kõigi elundite töö normaliseerimise ja taastama iseseisvuse. Iga patsiendi jaoks koostavad arstid oma rehabilitatsiooniprogrammi, mis sisaldab mitmeid lühi- ja mitut pikaajalist ülesannet. Pealegi peab ta olema terve spetsialistide rühma järelevalve all. Pärast haiglast väljakirjutamist saavad sugulased ise patsiendi eest hoolitseda, kuid vajavad siiski arsti abi, kes aitaks tal terveneda. Kui lapsel on operatsioon, siis vajab ta suuremat hooldust..
On väga oluline, et kõik operatsioonijärgsed uuringud oleksid regulaarselt. Need aitavad kohandada rehabilitatsiooniplaani ja õigeaegselt tuvastada võimalikud metastaasid või ägenemised. Tavaliselt kestab kodune taastumine umbes 4 kuud, pärast mida saab inimene taas täisväärtuslikku elu elada. Tal tuleb ainult aeg-ajalt arstilt üle vaadata.
Taastusravi perioodil on oluline:
Samuti saab arst anda täiendavaid soovitusi, mida tuleb järgida. Väga sageli määratakse patsientidele füsioteraapia, kasutades magnetilist mõju või laserit, kogu keha massaaži, samuti füsioteraapia harjutusi. Viimase puhul peaksite olema võimalikult ettevaatlik, laadima ennast väga mõõdukalt ja vältima äkilisi liigutusi.
Ajuoperatsiooni tagajärjed kasvaja eemaldamisel pole nii kohutavad. Mõnel juhul võivad tekkida ebameeldivad tüsistused, kuid arstide õigete meetmete korral on risk minimeeritud. Patsienti tuleb regulaarselt kontrollida ja ta rehabilitatsiooniga täielikult tegeleda.
Statistika kohaselt esineb ajukasvaja 5-8 protsendil kõigist vähkidest. Operatsioon kasvaja eemaldamiseks on parim meetod, kuna see vähendab külgnevate kudede kahjustamise riski, mis piirab kasvajaid.
Kaasaegne meditsiin võimaldab kasutada mitteinvasiivseid või minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid, mis vähendab oluliselt komplikatsioonide riski.
Kirurgiline sekkumine kasvaja fookuste eemaldamiseks on vajalik, kui:
Enamasti täheldatakse pärast kasvajate kõrvaldamist opereeritud inimese seisundi olulist paranemist ja õige taastusravi aitab pikendada eeldatavat eluiga..
Kirurgilise sekkumise kasutamise vastunäidustuste hulgas eristatakse järgmist:
Juhul, kui kasutatakse ainult konservatiivseid ravimeetodeid, on surma tõenäosus peaaegu 100 protsenti.
Ajukasvaja diagnoosimisel saab kasutada järgmist tüüpi operatsioone:
Kõigepealt on vaja hoolikalt arvutada aju juurdepääsu koht ja valida optimaalne meetod kasvaja moodustumise eemaldamiseks. Kirurg peab arvestama kõigi võimalike riskidega, mis on seotud aju struktuuride kahjustamisega.
Venemaal on enamik eksperte arvamusel, et ajutegevuse ohutus peaks olema maksimaalne. Kuid see kutsub sageli esile retsidiive - korduvaid koosseise, kuna selle tagajärjel ei eemaldata patoloogilisi rakke..
Iisraeli neurokirurgid-onkoloogid on rohkem valmis tagama, et eemaldamine oleks võimalikult täielik. Tahtmatu ajukahjustuse tõenäosus sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist ja töökogemusest..