Mida näitab aju neurosonograafia (neurosonograafia) vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel: ultraheli ärakiri

Aju on inimkeha kõige keerulisem ja funktsionaalsem osa. Alates sünnist on oluline jälgida tema tervist ja temas toimuvaid protsesse.

Vastsündinute ja väikelaste puhul on ultraheli parim meetod aju diagnoosimiseks. Mis on see protseduur ja millal see on ette nähtud? Kuidas neurosonograafiat tehakse ja mida näitavad selle tulemused? Kus tehakse uuring ja kui palju see maksab?

Imiku aju neurosonograafia

Mis on NSG ja miks seda vaja on?

Neurosonograafia on aju ultraheliuuring vastsündinutel ja alla 1-aastastel imikutel. Kõrgsageduslikud helilained põrkuvad ajust välja ja moodustavad ekraanile pildi.

Uuring on informatiivne, täiesti ohutu ja valutu, mis võimaldab vajadusel protseduuri regulaarselt korrata. Lisaks pole anesteesia vajalik - laps ei tohiks magada ega lamada. Karjumine või nutt ei mõjuta tulemusi. Protseduuri peetakse vastsündinute ja imikute jaoks kõige optimaalsemaks uurimisvõimaluseks, seda tehakse kuni fontanelle ülekasvamiseni, mille kaudu tehakse ultraheli (kuni 1,5 aastat).

Vastsündinute aju LNH võimaldab teil uurida kõiki selle struktuure (aine, vatsakesed, tsisternaed, läbipaistev vahesein ja selle õõnsus, sooned, keerdumised), tserebrospinaalvedeliku radasid, veresoonte süsteemi ja verevarustuse kvaliteeti. Lühikese protseduuri käigus saavad arstid analüüsida aju protsesse ja nende dünaamikat.

Näidustused neurosonograafia läbiviimiseks

Esimese eluaasta beebi NSG läbiviimiseks on palju märke. See võib olla raske rasedus ja sünnitus, erinevate arengupatoloogiate kahtlused, kaasasündinud defektid jne..

Mõned täiskasvanud, iseenda meelerahu tagamiseks beebi tervisele, otsustavad protseduuri ise. Aju on keeruline ja habras "struktuur" ning vastsündinute kehal pole praktiliselt mingit kaitset. Lisaks annab patoloogia avastamine varajases staadiumis suurepärased võimalused täielikuks taastumiseks..

Imikute ultraheli 1 kuu vanuselt

Peamised vastsündinud lapse aju NSH näidustused on:

• ennetav sõeluuring;
• laps sündis varem kui 36 nädalat;
• kaalus sündides alla 2,8 kg;
• Apgari skoor oli 7/7 ja alla selle (eriti kui teine ​​näitaja on 7 või vähem) (täpsemalt vt artiklit: mida tähendab 7 punkti Apgari skaalal?);
• kesknärvisüsteemi patoloogiate olemasolu või nende kahtlus;
• on ilmseid väliseid defekte (kõrvade kuju ja suuruse defektid, vähem või rohkem sõrmi jne);
• fontanelle ulatub üle kolju taseme (paisub);
• on aju hernia;
• kui sündides laps ei karjunud või ei karjunud kohe;
• pärast sündi oli beebi intensiivravi osakonnas;
• on sünnivigastusi;
• krambid;
• raske sünnitus;
• pärast lootevee väljutamist ei alanud sünnitusprotsess pikka aega (ilma lootevedelikuta pole loodet üldse välistegurite eest kaitstud);
• arstid kahtlustavad loote emakasiseset nakatumist;
• emakasisene infektsioon tekkis sünnitanud naisest lapseni;
• reesuskonflikt;
• raseduse ajal märgati ultrahelis aju kõrvalekaldeid või patoloogiaid jne..

Peaaju NSH kohta on palju näidustusi: millal täpselt protseduuri läbi viia, otsustab raviarst

Ultraheli üle 1 kuu vanustele lastele

Üle 1 kuu vanusele lapsele määratakse pea ultraheli järgmistel juhtudel:

• laps sündis keisrilõike abil;
• ema ei suutnud iseseisvalt sünnitada ja kasutati sünnitusabivahendeid (tangid, vaakum, manuaalne abivahend);
• korduv ultraheli enneaegsetele lastele ja imikutele, kes on sündinud kehakaaluga alla 2800 g;
• kui pea kuju ja suurus on ebanormaalsed;
• kesknärvisüsteemi häirete või perinataalse entsefalopaatia kordusuuring;
• krambid;
• laps käitub sageli rahutult, nutmist ei saa peatada;
• sülitab sageli ja rikkalikult (mitte ainult pärast toitmist);
• paljastatud patoloogiad või defektid teistes süsteemides ja elundites;
• kontrolli ultraheli neuroloogiliste patoloogiate ravimisel;
• peavigastustega, meningiit, entsefaliit;
• geneetiliste haiguste esinemisel;
• kui kahtlustatakse tõsiseid diagnoose, näiteks koljusisene verejooks, vesipea, ajusisene abstsess, tsüst, ainekahjustus jne..

Tänu aju LSS-ile on võimalik tuvastada ja kiiresti alustada tõsiste haiguste ravi

Kuidas protseduuri tehakse?

NSG eeliseks on see, et protseduur ei vaja ettevalmistust. Protsessis olev laps võib magada, olla ärkvel või isegi nutta - see ei mõjuta tulemusi.

Uuring viiakse läbi fontanelli kaudu (kolju pehme osa, mis pole veel luuga üle kasvanud). Beebi asetatakse diivanile, täiskasvanu hoiab pead (mõnikord hoiab vanem last süles). Suurele fontanellile kantakse spetsiaalne geel ja arst alustab uuringut. Protseduuri ajal viib ta anduri ajalisse või kuklaluu ​​piirkonda, et uurida täielikult kõiki aju struktuure ja protsesse.

Neurosonograafia on täiesti valutu ega ole võimeline kahjustama laste tervist. Kogu protsess võtab aega mitte rohkem kui 10 minutit, varsti pärast selle lõpetamist antakse vanematele tulemused koos spetsialisti järeldusega. Diagnostik annab ainult tulemused, täpse diagnoosi paneb neuroloog.

Normi ​​näitajad

Siiski on mitmeid näitajaid, millel ei tohiks olla kõrvalekaldeid. Laps on täiesti terve järgmiste näitajatega:

1. kõik struktuuri ajukomponendid paiknevad sümmeetriliselt;
2. varre struktuure ei nihutata;
3. keerutused on selged, neid kõiki on näha;
4. vatsakeste ja tsisternide struktuur on homogeenne;
5. kortikaalsed tuumad ja taalamus on ehogeensed;
6. anumate põimik on hüperhootiline;
7. külgvatsakese eesmise sarve pikkus ei ületa 2 mm;
8. külgvatsakese sügavus on 4 mm;
9. poolkerade vaheline kaugus ei ületa 2 mm, seda ei tohiks vedelikuga täita;
10. läbipaistval vaheseinal on nelinurkne õõnsus, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (vahesein eraldab esiosa ja kollakeha);
11. kolmas vatsake on keskmiselt 2-4 mm;
12. suure paagi suurus on 3-6 mm.

Normaalsed näitajad muutuvad, kui laps kasvab. Tabel näitab vastsündinute ja 3 kuu vanuste laste andmete dešifreerimist.

Aju struktuur	Vastsündinud (mm)	3 kuud (millimeetrites)
Külgmised vatsakesed	Eesarvud 2 - 4, kuklasarved 10 - 15, keha sügavus kuni 4	Ees sarved kuni 4, kuklal kuni 15, sügavus 2 - 4
3. vatsake	3 - 5	mitte rohkem kui 5
4. vatsake	kuni 4	kuni 4
Poolkera vaheline ruum	3 - 4	mitte rohkem kui 3 - 4
Suur paak	kuni 10	6
Subaraknoidne ruum	mitte rohkem kui 3	3

Kõige tavalisemate diagnooside dešifreerimine

Ventrikulaarkorpuse laienemine ja laienemine viitab vesipeale. Seda haigust tuntakse rahvasuus tilgakana. See tähendab, et tserebrospinaalvedelik koguneb teatud ajupiirkonda. Lapse hüdrotsefaalia progresseerumisega muutuvad sümptomid väliselt märgatavaks. Lapse pea suureneb, fontanelle ulatub välja. Dropsy suurendab intrakraniaalset rõhku. Laps on pidevalt ulakas, kuna tunneb peavalu. Haigust tuleb ravida. Vastasel juhul on võimalik psühholoogiline ja füsioloogiline arengupeetus..

Subaraknoidne (subaraknoidne) ruum on väike õõnsus arahnoidi ja pia materi vahel. Selle ruumi suurenenud näitajad (üle 3 mm) võivad viidata rikkumistele või olla norm..

Sagedane regurgitatsioon koos kõrgendatud temperatuuriga on kiire NSS-i põhjus

Kui laps sülitab liiga sageli, tõuseb tema kehatemperatuur ja täheldatakse üldist ebatervislikku seisundit, suurenenud arv näitab meningiiti või arahnoidiiti (arahnoidaalse membraani põletik). Kaasnevate sümptomite puudumisel, kui patoloogia leiti juhuslikult, võib arst kahtlustada vesipea. Mõnel juhul, kui muid probleeme ei leita, võib laienenud subaraknoidset ruumi pidada individuaalseks normiks..

Imikute aju ultraheli näitab mõnikord veresoonte võrgu tsüsti. Aju vatsakesed on kaetud tserebrospinaalvedelikku tootvate anumate põimikuga. Mõnikord moodustab see põimik väikesed, õõnsad tsüstid, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Need ei tekita probleeme ega ebamugavusi, tavaliselt lahenevad nad ise. See nõuab regulaarset meditsiinilist jälgimist..

Lapse peas olevat tsüsti, mis on moodustatud arahnoidaalses membraanis, nimetatakse arahhnoidiks. Suure moodustumise korral avaldatakse ajule survet, mis põhjustab epilepsiahooge. Tsüst vajab ravi, kuna see ei kao iseenesest.

Elundit katavad ja tserebrospinaalvedelikku kandvad anumad täidavad talle määratud ajupiirkonna toitmise funktsiooni. Isheemiline fookus viitab sellele, et teatud anum on "korrast ära" ja lakanud oma piirkonda CSF-ga varustamast. Kui fookus on märkimisväärne (kui paljud anumad on oma tegevuse lõpetanud), mõjutab see suurt aju piirkonda. Sel juhul ta ei parane ja laps kannatab arengupuude all..

Kus NSG-d tehakse ja kui palju eksam maksab??

Kust saab NSG-d teha? Suurtes linnades pole uuringutega probleeme. Seal on lai valik kliinikuid (era- ja avalikke), diagnostikakeskusi ja kõrgelt spetsialiseeritud meditsiiniasutusi. Väikelinnades on valikuvõimalusi vähem, kuid neurosonograafiat tehakse keskhaiglates, erakeskustes või isegi sünnitusmajades..

Protseduuri määramisel kirjutab arst mõnikord kohe välja saatekirja, seega pole meditsiiniasutuse leidmisega probleeme. Lapse aju ultraheli maksumus sõltub linnast ja kliinikust. Keskmiselt varieerub see vahemikus 1000 kuni 2000 rubla.

Vastsündinute aju LNH: norm ja dekodeerimine

Meetodi kirjeldus

Vastsündinute aju LNH: norm ja dekodeerimine

Vastsündinute neuropsühhiaatriline kirurgia on ultraheliuuring kesknärvisüsteemi struktuuride seisundi ja asukoha hindamiseks. Meetodit kasutatakse enne fontanellide sulgemist koljul, s.t. kuni 1,5-2 aastat. Neurosonograafia kuulub 1 ja 3 kuu vanuste laste standardsesse uuringusse.

Protseduur on lapsele ohutu, kuna ultraheli lained ei mõjuta närvikoe ja muude organite tööd. NSG tööpõhimõte on lihtne - seade saadab ultraheli sügavale kolju. Üksikud lained peegelduvad aju struktuuridest ja tulevad tagasi. Andur hõivab need ja teisendab pildiks, mille hindab raviarst.

Näidustused

Neurosonograafia vastavalt meditsiinilise abi standarditele viiakse läbi kõigile lastele vanuses 1 kuni 3 kuud, olenemata haigusnähtude olemasolust. Lisaks tuvastavad arstid sümptomid, mille korral NSH on vajalik:

• hommikul nutmine, millega kaasneb karjumine ja oksendamine. Need ilmingud võivad viidata koljusisese rõhu suurenemisele;
• neuroloogiliste sümptomite esinemine: lõua värisemine, strabismus, suurenenud erutuvus päeva jooksul jne;
• unehäired;
• sagedane minestamine, madal vererõhk;
• krampide sündroom, sealhulgas puudumised. See on krambihoog, mida iseloomustab lapse külmumine mängu ajal või sama tegevuse kordamine. Teadvus puudub puudumise ajal;
• sünnivigastused või traumaatiline ajukahjustus imikueas.

Nendel juhtudel viiakse neurosonograafia läbi ambulatoorse arsti visiidi või lapse hospitaliseerimise korral, kui see on näidustatud. Meetod ei vaja anesteesiat ja sellega ei kaasne ebamugavust.

Kuidas toimub NSG?

Aju neurosonograafia: kuidas ja millal seda tehakse?

Neurosonograafia vastsündinutel viiakse läbi nagu iga ultraheliprotseduur. Laps asetatakse diivanile, mis on eelnevalt kaetud mähkmetega. Kehaasend - lamades selili. Üks vanematest on vastsündinu kõrval ja lohutab teda.

Fontaneli piirkonnale kantakse akustiline geel, mis tagab ultraheli kõrge juhtivuse. Sellele rakendatakse seadme andur ja viiakse läbi uuring. Protseduur kestab 5-10 minutit, sõltuvalt uuringu ulatusest. On olemas Doppleri sonograafiaga NSG. Sellisel juhul suudab raviarst hinnata aju veresoonte verevoolu ja tuvastada selle rikkumisi..

Norm vastsündinutel

Saadud tulemuste võrdlust normi näitajatega viib läbi neuroloog. Tervetel vastsündinutel on mõlemal poolkeral sümmeetriline struktuur. Sümmeetria kõrvalekallete korral kahtlustatakse healoomulisi või pahaloomulisi kasvajaid.

Normaalse ajuehituse korral võimaldab NSG selgelt näha nende vahel olevaid keerdumisi ja sooni. Neil on siledad ja selged kontuurid. Poolkera vahelist vaba vedelikku ei tuvastata.

Tervel lapsel on tsisterna ja tserebraalsed vatsakesed teatud suurusega. Need on täidetud homogeense vedelikuga. Aju keskmised õõnsuste suurused on järgmised:

• külgvatsakeste eesmised sarved - 2 mm;
• külgvatsakeste tagumised sarved - 12-14 mm;
• külgmised vatsakesed keha piirkonnas - 3-4 mm;
• aju kolmas vatsake - 4 mm;
• neljanda vatsakese suurus - kuni 4 mm;
• vasaku ja parema ajupoolkera vahe - kuni 4 mm;
• suur paak läbimõõduga kuni 10 mm.

Lisaks näidatud arvväärtustele võtab arst tulemuste dekodeerimisel arvesse vastsündinu enda omadusi, peamiselt kaalu ja pikkust. Need mõjutavad aju suurust ja selle struktuure.

Ainult arst peaks saadud tulemusi tõlgendama. Juhtudel, kui vanemad dekrüpteerivad iseseisvalt, on võimalik panna vale diagnoos ning ebaefektiivne ja mõnikord ohtlik ravi.

Tulemuste dekodeerimine

Vastsündinute neurosonograafia läbiviimisel saab spetsialist tuvastada mitmesuguseid patoloogilisi muutusi. Kõige sagedamini avastatakse NSH ajal järgmised kõrvalekalded:

• aju ajupoolkera asümmeetria, mis on seotud mahuliste koosseisude - kasvajate, tsüstide jms - ilmnemisega ajus;
• hüperhootilised ümarad struktuurid, mis paiknevad ajus sügavalt või ajukelme lähedal. Need vastavad CSF-ga täidetud tsüstidele;
• hüdrotsefaalile on iseloomulik vatsakeste mahu suurenemine ja ajukoe paksuse vähenemine. Haigusega kaasneb koljusisese rõhu tõus ja aju kokkusurumine;
• erinevate struktuuride arenguhäired.

Neurosonograafia patoloogiliste muutuste tuvastamine ei võimalda arstil täpset diagnoosi panna. NSG tulemused on viide täiendavale uuringule - elektroentsefalograafia, arvutus- või magnetresonantstomograafia jne..

Ultraheli abil tuvastatud muutused aju struktuuris tuleb kinnitada täiendavate uurimismeetoditega.

Aju neurosonograafia on tõhus ja ohutu meetod kesknärvisüsteemi struktuuride seisundi hindamiseks. Diagnostiline protseduur ei nõua vastsündinu ettevalmistamist ja seda saab teha enamikus haiglates.

NSG teostamisel võrreldakse aju vatsakeste, ajukoore ja teiste anatoomiliste struktuuride suurustega saadud tulemusi teadaolevate normidega. Tagasilükkamise korral valivad spetsialistid lapse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks diagnostilised meetmed.

Laste aju neuropaatia üksikasjad

Sünnitusmajade intensiivravi osakondades kesknärvisüsteemi seisundi diagnoosimiseks kasutatakse aju vastsündinute neurosonograafiat. Protseduur viiakse läbi otse kastides ja palatites patsientidel, kellel on hemodünaamiline ja termoregulatsiooniline ebastabiilsus ja kes vajavad kunstlikku ventilatsiooni. Lapse pea ultraheli võimaldab visualiseerida lööke, valgeaine vigastusi, hüpoksilist-isheemilist entsefalopaatiat.

Mis on neurosonograafia?

Kraniaalne sonograafia ehk aju ultraheli aitab diagnoosida enneaegsete imikute neuroloogilisi häireid. Protseduur aitab kontrollida neuroloogilist seisundit ja tuvastada mittespetsiifiliste sümptomitega patoloogiaid.

Neurosonograafia lastele

Vastsündinute aju neuropaatia on lihtne, mitteinvasiivne tehnika enneaegsete imikute koljusiseste struktuuride seisundi hindamiseks. Ultraheli töötati varem välja periventrikulaarse verejooksu tuvastamiseks, kuid see võimaldab tuvastada ka laiemat valikut patoloogiaid ilma kahjulike mõjudeta.

Meetodi eripära on see, et uuring viiakse läbi vastsündinud lapse peas olevate fontanellide kaudu. Muundur asetatakse esmalt esiküljele, et saada pilte koronaar- ja sagitaaltasandisse. Uuritakse eesmisi otsmikusagareid, külgvatsakeste taga olevaid kuklasagaraid. Seejärel paigutatakse andur sagitaalsete kujutiste saamiseks piki keskjoont, paremat ja vasakut poolkera ning perifeerset ajukooret. Lisaks kasutatakse arteriaalsete ja veenistruktuuride uurimiseks värvilisi Doppleri režiime. Tähelepanu pööratakse Willise ringi ja Galeni veeni piirkonna moodustumisele. Ajuisheemia hindamisel registreeritakse süstoolse ja diastoolse verevoolu kiirus.

Vastsündinu koljul on mitu akustilist akent:

• eesmine (koronaalõmblus või suur fontanell);
• tagumine (lambdoid-õmblus või väike fontanelle);
• ajaline (kiilukujuline fontanelle);
• mastoid fontanelle.

Kõige rohkem teavet saab Fontanelle'i kaudu kahes projektsioonis. Doppleri abil uuritakse eesmisi ja keskmisi ajuartereid, määratakse verevoolu resistentsuse indeks.

Neurosonograafia lootele

Neurosonograafia aitab hinnata loote närvisüsteemi: aju ja seljaaju. Kui see on näidustatud, tehakse ultraheli raseduse esimese 13-16 nädala jooksul esimese trimestri lõpus ja teise trimestri alguses. Kordusskriinimine on ette nähtud teisel trimestril pärast 20. rasedusnädalat. Ajukahjustus võib tekkida hiljem, seetõttu viiakse teatud näidustuste korral diagnoos läbi 28-32 rasedusnädalal.

Loote neurosonograafia on kombineeritud ema kõhuõõne või tupe ultraheliuuringuga, mille määravad platsenta asend ja patoloogia tunnused.

Protseduur viiakse tingimata läbi mõnel juhul:

1. Sündimata lapse lähisugulastel oli psühhomotoorne alaareng või vaimne alaareng.
2. Anatoomilisel sõeluuringul kahtlustatakse aju või selgroo kõrvalekaldeid.
3. Vatsakeste suurenemine või loote aju tsüsti kahtlus.
4. Loote kolju ja rasedusaegade vastuolu (liiga väike või suur).
5. Emaka nakkuste (tsütoplasmoos, toksoplasmoos) tuvastamine emal.
6. Tõsine arengupeetus, teiste elundite kaasasündinud häired (südamerikked, jalalaba, jäsemete deformatsioonid, neeru anomaaliad, ülahuule lõhenemine, nabaväädi song).

Kui avastatakse loote kesknärvisüsteemi patoloogia, soovitatakse perekonnal pöörduda geneetiku ja laste neuroloogi poole. Mõnikord suunatakse naine diagnoosi selgitamiseks magnetresonantstomograafiasse.

Täiskasvanute neurosonograafia

Aju ja närvisüsteemi ultraheliuuring on saadaval igas vanuses patsientidele. Seadmetes kasutatakse transkraniaalse Doppleri kiirte erikuju ja -sagedust, mis kontrollib ja mõõdab ajuveresoonte verevoolu. Insultide ja aneurüsmade diagnoosimisel on neurosonograafia päästev. Ultraheliuuring tuvastab täiskasvanute ajukasvajad.

Peaaju LNH näidustused

Lapsele määratakse aju ultraheli järgmiste soovituste kohaselt:

• sünd enne 32 rasedusnädalat ja kaal alla 1500 g;
• madal skoor Apgari skaalal;
• neuroloogilised häired;
• krambid;
• periventrikulaarse leukomalaatsia või verejooksu kahtlus.

Näidustused vastsündinute uurimiseks võivad olla kiire või pikaajaline sünnitus, hüpoksia ja veevaba periood, sünnitrauma ja keisrilõige, ebaregulaarne kolju kuju, sünnitusabi manipulatsioonide kasutamine sünnituse ajal, infektsioonid ja hemolüütilised haigused. Entsefalopaatiate, kaasasündinud defektide ja geneetiliste kõrvalekalletega laste aju uuring on hädavajalik. Mõned anomaaliad avalduvad alles aasta pärast.

Näidustused alla 2 kuu vanustele lastele

Esimestel elukuudel näidatakse last neuroloogile, kes kontrollib primitiivsete reflekside integreerumist. Peamine on astumine, kui beebi keha ettepoole painutades teeb jalgadega liigutusi. Refleks kaob tavaliselt 2 kuuks. Neuroloog kontrollib lapse arengut vanuse järgi. Närvisüsteemi patoloogia kahtlus tekib järgmistel juhtudel:

• käte ja jalgade füsioloogilise painde puudumine (lihastoonuse pärssimine);
• suurenenud refleksid (sirutaja, pea kallutamine);
• nõrgalt väljendunud emakakaela-toonilised refleksid, indekseerimine, haaramine.

Peamine hüdrotsefaalia märk on peaümbermõõdu märkimisväärne tõus rohkem kui 3 cm võrra normist 39 cm 2 kuu pärast. Arst määrab fontanelli pinge, koljuõmbluste seisundi. Sageli peetakse pärast söömist lapse sülitamist kõrvalekaldeks, kuid see on asjakohane ainult siis, kui imemisrefleks on häiritud. Pärast patoloogia uurimist ja kahtlustamist võib määrata sonograafia..

Näidustused lastele kuni kuus kuud

Esimese kuue arengukuu jooksul õpib laps ümberminekut, pead tõstma, käega mänguasja poole sirutama ja toega istuma. Ühe etapi puudumist peetakse mõnikord uuringu näidustuseks, kuid muude tegurite olemasolul:

• vähenenud lihastoonus;
• patoloogiliste reflekside olemasolu 6 kuud (automaatne kõndimine, indekseerimine, Moro ja Galant refleksid, refleksi haaramine);
• kolju kuju muutus, strabismus;
• vanematele reageerimise puudumine, välised stiimulid.

Imiku neurosonograafia kavandatakse tavaliselt ette, kui vastsündinute varajases perioodis avastatakse muutusi.

Näidustused täiskasvanutele

Neurosonograafid aitavad varakult tuvastada erinevaid ajuhaigusi:

• lööki;
• aneurüsmid;
• Alzheimeri tõbi;
• ajukasvajad;
• epilepsia.

Diagnostika tuvastab selgroo stenoosi, müeliidi, halvatuse, hulgiskleroosi.

Mida NSG paljastab?

Vastsündinute aju ultraheli võib määrata, kui kahtlustatakse vesipea. Diagnostik näeb patoloogiat muutunud kontuuride ja tserebrospinaalvedelikusüsteemi laienemise näol. Neurosonograafia abil tuvastatakse verejooksud vatsakestes, ajukoes ning subependümaalsed ja arahhnoidsed tsüstid. Vaskulaarne diagnoos tuvastab aneurüsmid. Isheemiliste kahjustuste korral hinnatakse neuronite surma ulatust - ajukoe pehmenemist või leukomaatsiat. Meningiidi tagajärgi medulla deformatsioonidena nähakse ka ultraheli diagnostika abil..

Vastsündinu neurosonograafia tuvastab neli ajukahjustuse rühma:

1. Ägedad vaskulaarsed vigastused: hüpoksilised-isheemilised ja verevalumid. Sõltuvalt lokaliseerimisest on need meningeaalsed, parenhümaalsed ja intraventrikulaarsed.
2. Kroonilised vaskulaarsed kõrvalekalded avalduvad tsüstide, ventrikulaarse laienemise, atroofiliste protsesside, leukomaatsia ja hüdrotsefaalia kujul.
3. Põletikulised muutused leitakse nekroosi ja ajuturse piirkondade kujul.
4. Anatoomia struktuursed kõrvalekalded viitavad järgmistele häiretele: poolkeradeks jagunemise puudumine, ajukoore väärarendid, kaasasündinud hüdrotsefaal, vaskulaarne heterogeensus ja väärarendid.

Uuring varases vastsündinu perioodis näitab järgmisi patoloogiaid imikutel pärast rasket sünnitust või emakasisene kasvu häireid:

• intrakraniaalne hüpertensioon (külgmised ja kolmandad vatsakesed laienevad);
• aju turse;
• hüpoksiliste ja isheemiliste kudede muutused;
• vaskulaarsed, subependümaalsed tsüstid;
• koljusisene verejooks;
• kollakeha või väikeaju hüpoplaasia.

Emakasisese hüpoksia läbinud imikute aju ultraheli näitab mikrotsirkulatsiooni vähenemist ja ägeda asfüksia sünnituse ajal, hüperperfusiooni või verevoolu suurenemist. Vesipea areneb koos aju arengu kõrvalekalletega - akvedukti stenoos, Dandy-Walkeri sündroom, Arnold-Chiari väärarendid ja tsüstid. Põhjus võib olla emakasisene infektsioon. Imikutel leitakse pärast meningiiti nakkusjärgne hüdrotsefaal, samuti löögid pähe.

Sonograafia abil ilmnenud muutuste raskusaste ei vasta alati laste neuroloogiliste sümptomite intensiivsusele. Aju ultraheli hinnatakse aja jooksul. Umbes 3-4 kuu pärast tehakse neurosonograafia uuesti, kui kahtlustatakse koljusisese rõhu suurenemist, hinnates aju vatsakeste kasvu. Veresoonte ja subependümaalsed tsüstid võivad vananedes paraneda.

Kuidas hinnatakse NSG tulemusi?

Neurosonograafia viiakse läbi 5-10 minutit koos sonograafi paigaldamisega suurtele ja väikestele fontanellidele. Arst uurib aju vatsakesi, periventrikulaarset ja tagumist koljuossa, veresooni.

Tulemuste tõlgendamine sõltub lapse vanusest. Hinnatakse struktuuride sümmeetriat, tserebrospinaalvedeliku homogeensust, vatsakeste ja tsisternide suurust. Sonogrammil olevad interhemisfäärilised ja muud aju lõhed on nähtavad kui väga ehhogeensed koosseisud pulseerivate anumatega. Arst peab pildi lahti mõtestama, kirjutama järelduse, mis näitab normi parameetreid ja kõrvalekaldeid. Neurosonogramm määrab soonte selguse, pagasiruumi, tuumade ja taalamuse õige asendi. Kokkuvõtteks võib öelda, et peaksid olema interhemisfääri kauguse (kuni 2 mm), paakide (3-6 mm) mõõtmed.

Tähtaegsete imikute norm on eesmiste sarvede laius ja külgvatsakeste kõrgus tasemel 0,1–0,2 cm või vähem kui 0,3 cm. Enneaegsete imikute puhul ületatakse näitaja tavaliselt tserebrospinaalvedeliku kuhjumise tõttu. Täisajaga imikutele mõeldud vatsakeste sisemise osa laius on ovaalse kujuga 10,5 mm ja elliptilise kujuga enneaegsete imikute puhul kuni 9 mm.

Aju hindamisel pärgarteris uuritakse külgvatsakeste, sabatuuma pea ja frontaalsagara sümmeetrilisi sarvi. Keskmise koljuossa kaudu visualiseeritakse külgvatsakeste kehad, sarnaselt liblika, kolmanda vatsakese ja Sylvi soone, hüpotalamuse, temporoparietaalsete piirkondade ja kollaskeha tiibadele. Tagumise lohu kaudu vaatleb arst vatsakeste tagumisi sarvi, kuklaluud ja väikeaju telki.

Anduri parasagitaalne suund suudab tuvastada subependümaalset verejooksu ja eristada seda tavalisest põimikust. Aju verejooksud põhjustavad kiiresti vatsakese suurenemist, eriti kolmandat, mis hakkab selgelt visualiseerima ja ületab 5 mm. Arst arvutab vatsakese indeksi: eesmise sarve keha laiuse ja parietaal-ajalise piirkonna suuruse suhe on tavaliselt 34%. Epiduraalsete, subduraalsete hematoomide tuvastamiseks võib teha transkraniaalset skaneerimist.

Järeldus

Kõiki vastsündinu isheemilisi ja hemorraagilisi ajukahjustusi, mis on tuvastatud NSH abil, hinnatakse ainult dünaamikas. Protseduur viiakse läbi esimese 48 tunni jooksul pärast sündi, seejärel nädal hiljem ja seejärel kord nädalas. Uuringute sagedus sõltub kõrvalekallete dünaamikast ja raskusastmest ning selle määrab laste neuroloog või neonatoloog.

Aju neurosonograafia vastsündinutel. Normid, tabel, kui see on valmis, tulemuste ärakiri

Aju neurosonograafia võimaldab teil vastsündinute patoloogiaid täpselt, ohutult ja valutult tuvastada isegi arengu esimesel etapil.

Mis on neurosonograafia?

Vastsündinute aju neurosonograafia on aju uurimisega seotud protseduur. See uuring asendas varem tehtud MRI..

Selle põhjuseks on MRI vastunäidustuste tohutu arv:

• Allergiad.
• Hüpofüüsi haigused.
• Varajane rasedus.
• Südamestimulaatorite ja muude implantaatide kättesaadavus.

Seetõttu püüdsid arstid imikutele ja vanematele lastele MRI-d mitte välja kirjutada. Aja jooksul leiti MRT-le alternatiiv, see oli neurosonograafia.

Tänu sellele protseduurile saate uurida:

• Selgroog.
• Selgroog.
• Kolju luud.
• Peanahk.

Tänu neurosonograafiale on võimalik tuvastada verevarustuse, kasvajate või hernide rikkumisi, selgroo traumat, samuti pea, põletikku.

Neurosonograafiat on kolme tüüpi:

1. Transkraniaalne. Seda tüüpi neurosonograafia aitab aju uurida mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Kui hästi saab aju seisundit vaadata isegi inimese kolju luude kaudu.
2. Chrezrodnichkovaya. Kõige tavalisem viis uuringute läbiviimiseks. Uuring viiakse läbi spetsiaalse anduri abil lapse fontanelli kaudu. Selle uuringu puuduseks on see, et fontanelle kasvab pärast lapse sündi aja jooksul üle ja transgeensel meetodil uurimine muutub peagi võimatuks..
3. Trascranial-transrodinal. Nendest liikidest kõige informatiivsem on transkraniaalne-vereülekanne. Seda tüüpi uuringuid kasutatakse alla 1-aastastele lastele..

Miks ultraheli skaneerida vastsündinutele, imikutele?

Sünnitus on reeglina üsna keeruline ja traumaatiline protsess. Harvad pole juhud, kui laps saab sünnituse ajal ajukahjustuse. Ilma spetsiaalse varustuseta on seda vigastust võimatu kindlaks teha..

Need vigastused tulevikus võivad tõsiselt mõjutada lapse vaimset ja füsioloogilist arengut. Varajane uurimine ja vigastuste avastamine aitab õigeaegselt ravi alustada ja vältida tõsiseid tagajärgi..

Ultraheli abil saab tuvastada järgmisi patoloogiaid:

• kasvajad;
• verejooks;
• põletikulised protsessid;
• hüdroküfalus.

Kui sageli saab beebi jaoks neurosonograafiat teha?

Vastsündinute aju neurosonograafia on ohutu protseduur. Uuring viiakse läbi valutult, mõne minuti jooksul. Samal ajal annab see täieliku pildi lapse aju struktuuridest..

Selle tulemusel saab uuringu läbi viia ilma protseduuride arvu piiranguteta. Kas uuringut on vaja rakendada ja kui sageli tuleks seda teha, otsustab kas raviarst või lastearst. Praktikas piisab lapse tervisliku seisundi kindlakstegemiseks vaid ühest korrast nädalas.

Mida näitab imiku neurosonograafia??

Neurosonograafiat kasutades saate põhjalikku teavet lapse aju seisundi kohta.

See uuring võimaldab näidata:

• Imiku ajukahjustus.
• Tsüsti või kasvaja olemasolu.
• Keerdude selge kajastus.
• Vatsakeste tihedus ja suurus.
• Vedelikusisaldus ajupoolkerade vahel.
• Aju arengu üldpilt.

Näidustused ultraheli jaoks erinevas vanuses imikutele

Ultraheli soovitatakse absoluutselt kõigile lastele. Vanematel on õigus keelduda uuringu läbiviimisest, kuid kõige parem on seda mitte teha, sest ilma täieliku uuringuta on võimatu rääkida enesekindlalt, et lapsel pole patoloogiaid ja ta on täiesti terve.

Lapse aju ultraheliuuringul on mitu "otsest" näidustust.

Neurosonograafia on vajalik, kui:

• Laps sündis enneaegselt.
• On võimalik kromosoomide kõrvalekaldeid.
• Lapse pikaajaline hapnikunälg.
• Sünnitus oli keeruline (näiteks: loote vale asend, trauma sünnituse ajal).
• Hind 7 või vähem Algari skaalal (Algari skaala on kiire hinnang imiku üldisele seisundile).
• Fontanelle kas vajub või punnitab välja vastupidi.

Sünnist kuni 2 kuuni

Alla 2 kuu vanustele imikutele tehakse neurosonograafia järgmistel juhtudel:

• Hüperreaktiivsus.
• Aju paralüüsi tunnused.
• Sünnitus venis.
• Sepsis.
• Aju kasti ilmsed defektid.
• Ajuisheemia.
• Keisrilõike sünnitus.
• Aperti sündroom.
• Geneetikaga seotud arenguhäired.
• Arvatavasti suurenenud koljusisene rõhk.

Nendel juhtudel on uuringu käigus võimalik ka lapse ja ema hospitaliseerimine..

2 kuust poole aastani

On juhtumeid, kui neurosonograafia käigus ei leitud patoloogiaid. Ja 2-3 kuu pärast muutub pilt dramaatiliselt. See on tingitud asjaolust, et mitte kõik patoloogiad ei avaldu esimese 2 kuu jooksul pärast lapse sündi..

Vanemas ja kuni kuue kuu vanuste laste jaoks võib eksami määrata järgmistel põhjustel:

• Krambid.
• Kõrge närviline erutuvus.
• Pea suurus suureneb kiiresti.
• Nakkus pääses lapse aju juba tema esimestel elukuudel..
• Lihasnõrkus.
• Aju struktuuri sümmeetria rikkumine.
• Strabismust kahtlustatakse.
• Arvatav kõrge koljusisene rõhk.
• Tserebraalparalüüs kahtlustatakse.

Uuringu lõpus määrab arst lapse seisundi parandamiseks erimeetmed, samuti võetakse meetmeid lapse ajutöö viimiseks vajalikule seisundile..

Kas uuringutel on vastunäidustusi?

Sellisena ei ole uuringul vastunäidustusi. Seda seletatakse asjaoluga, et uuringu ajal ei kasutata ohtlikke ravimeid. Protseduur on valutu ja kahjustamata lapse tervist..

Haruldaste eranditega võivad arstid keelduda neurosonograafia tegemisest. Näiteks ei ole laps protseduuri ajal rahulik või on kahjustatud suur peanaha või kaela piirkond.

Seda protseduuri saab läbi viia mitu korda, kuni fontanelle on täielikult kasvanud..

Neurosonograafiat tehakse seni, kuni lapse fontanel on kasvanud. Reeglina on see periood sünnist kuni 12 kuuni. Edasi viiakse protseduur läbi transkraniaalse ultraheli meetodil..

Imikute aju defektid saadaval neurosonograafia

Vastsündinute aju neurosonograafia on meetod, mille tõttu on võimalik tuvastada peaaegu kõiki patoloogilisi muutusi ajus, selle veresoones ja vatsakeste süsteemis.

Kõige sagedamini leitakse imikutel uuringu käigus järgmisi defekte:

Subependümaalsed tsüstid on vedelad moodustised. Reeglina esinevad need aju vatsakeste lähedal. Lapsel pole nende pärast mingit ärevust. Kuid ärge jätke seda patoloogiat järelevalveta. Tsüstid ilmnevad tekkinud verejooksu tõttu. Aja jooksul võivad kasvajad kasvama hakata.

Tsüstidega vastsündinute aju neurosonograafia

Verejooks. Verejooks võib olla kahte tüüpi - parenhümaalne ja intraventrikulaarne. Mõlemat tüüpi patoloogia on lapsele ohtlik. Kõige sagedamini esineb verejooks enneaegsetel lastel. See, mis last tulevikus ootab, sõltub verejooksu astmest. Väikese verejooksu korral ei tohiks te tulevikus oodata mingeid tüsistusi. Täiesti erinev pilt koos tõsise verejooksuga. Tulevikus võivad lapsel tekkida neuroloogilised häired.

Koroidpõimiku tsüstid. Leitud patoloogia ei kujuta mingit ohtu. Absoluutselt kõigil imikutel on sellised tsüstid. Ainus erinevus on see, et mõnel lapsel möödub haigus emakas, teistel aga alles pärast sündi. Vaskulaarse põimiku tsüstide ravi ei ole ette nähtud. Nad läbivad järk-järgult ise, põhjustamata samas täiendavaid tüsistusi..

Vesipea. Seda haigust nimetatakse ka "aju tilgaks". Selle patoloogiaga ilmub subaraknoidses ruumis, samuti aju vatsakestes suur kogus tserebrospinaalvedelikku. Alkohol on vedelik, mis pidevalt ringleb vatsakestes ja subaraknoidses aju ruumis. Seetõttu hakkavad CSF-ruumid tugevalt laienema. Seda haigust ravitakse peamiselt operatsiooniga..

Porencephaly. Seda haigust iseloomustab tsüsti esinemine poolkerade keskosades. Neid seostatakse subaraknoidse ruumi ja aju vatsakestega. Need on ümmarguse kujuga ja nende seinad on selgelt määratletud.

Arahhoidsed tsüstid. Esialgu on tsüstide suurus mitte üle 3 cm. Selle suurusega kasvajad ei pruugi last häirida, kuid aja jooksul võivad sellised tsüstid kasvama hakata. Mida suurem on tsüst, seda rohkem surub see aju struktuuri. Tulevikus võib see põhjustada tõsiseid neuroloogilisi haigusi. Seetõttu on laps spetsialiste range järelevalve all. Sellise patoloogia ravi on kohustuslik..

Lapse uurimisel tema esimestel elupäevadel leitakse sageli kasvajaid. Reeglina asuvad need aju keskjoonel (väikeaju üsas, 3. vatsakeses ja käbinäärmes). Kasvajad võivad põhjustada üsna tõsiseid tagajärgi: verejooks, vatsakeste asümmeetria ja tsüstiline ajukahjustus. Tuleb märkida, et neurosonograafia abil saab tuvastada ainult kasvaja, mitte selle tüüpi..

Hüpoksiline-isheemiline ajukahjustus. See patoloogia avaldub hapnikupuuduse tõttu. Mõnes esineb seda sünnituse ajal, teistes isegi emakas. Hüpoksiline-isheemiline kahjustus, mis on kerge, ei nõua muud kui lapse jälgimist. Aja jooksul kaob patoloogia iseenesest, jätmata tõsiseid tagajärgi. Täiesti erinev pilt haiguse raske vormiga. Nendel juhtudel surevad ajurakud. Lisaks ilmnevad kahjustatud piirkondadele leukomalaatsia tsoonid..

Lisaks neurosonograafiale võib määrata täiendavaid uuringuid (näiteks neuroloogi uuring).

Imiku ettevalmistamine protseduuriks

Imiku neurosonograafia jaoks ettevalmistamise erimeetmed puuduvad.

Kõige tähtsam on see, et enne protseduuri peaks laps sööma ja mitte janu tundma - see väldib kapriise uuringu ajal..

Kui laps jääb magama, pole teda vaja äratada. Laps liigub vähem ja protseduur on palju kiirem.

Protseduuri jaoks peaksite võtma mähkme, millele saate lapse panna. Ärge kandke salve ega kreeme enne neurosonograafiat. See halvendab seadme anduri kontakti pea pinnaga, mis ei võimalda saada kõige täpsemaid tulemusi..

Ultraheli protsess

Vastsündinute aju neurosonograafia toimub kõige sagedamini beebi fontanelli kaudu. See ala asub nii frontaalse kui ka parietaalse luu vahel. Lisaks eesmisele fontanellile saab ultraheli teha lapse pea spetsiaalse kuklaluu ​​kaudu ja väikeste külgmiste ajaliste fontanellide kaudu.

Neurosonograafiaseade ei erine tavalisest ultrahelimasinast. See sisaldab:

• Andur. Selle abil viiakse uuringu käigus läbi kõik manipulatsioonid. Andureid on kahte tüüpi:

1. Andur puhtusega kuni 6 MHz. Seda tüüpi andureid kasutatakse alla 2 kuu vanustele lastele..
2. Andur puhtusega 2 MHz. Seda tüüpi andureid kasutatakse vanematele lastele.

• Ekraan.

Enne protseduuri pannakse laps diivanile, olles sellele eelnevalt mähkme pannud. Protseduuri ajal on emal õigus viibida ja vajadusel lapse pead toetada. Andurile kantakse spetsiaalne geel, mille järel arst ajab selle üle lapse pea. Sel ajal kuvatakse seadme poolt vastuvõetud impulsid ekraanil liikuva pildina..

Ultraheli ajal pöörab arst tähelepanu ajuvatsakestele, läbipaistva vaheseina õõnsusele ja ka tsisternidele. Paagi kontrollimine arsti jaoks on väga oluline. See on tingitud asjaolust, et tema seisund näitab rikkumisi kolju tagumise lohu arengus.

Uuring ei kesta kauem kui 10 minutit. Uuringu lõpus tuleb lapse pea järelejäänud koore eemaldamiseks lapiga õrnalt pühkida. Neurosonograafia tulemused on valmis mõne minuti pärast.

Uurimisnäitajate selgitus, normide tabel

Aju neurosonograafias on teatud andmed, mis dešifreeritakse konkreetsete näitajate ja parameetrite põhjal. Normatiivsed näitajad, mis tuleks saada pärast tervislike vastsündinute ja vanemate laste uurimist, on sõnastatud spetsiaalses normide tabelis.

Just tema keskendub sonoloogi uuringu tulemuste ettevalmistamisele.

Väliselt näeb see tabel välja selline:

Kõnealune objekt.	Norm vastsündinule.	1–3 kuu vanuse lapse norm.	Norm 6 kuu vanusele lapsele.
Suur paak	44,9 (+/- 4,5)	Mitte üle 6 mm.	82,1 (+/- 12,7)
Külgmised vatsakesed	Esiosa: 1,5 mm (+/- 0,5 mm). Kuklaluu: maksimaalselt 1,5 cm.	Esiosa: mitte üle 2 mm. Kuklaluu: mitte üle 1,5 cm.	64,7 (+/- 12,8)
3. kõht	4,5 mm (+/- 0,5 mm)	Mitte üle 5 mm.	4,8 (+/- 1,2)
Subaraknoidne ruum	Mitte üle 3 mm.	Mitte üle 2 mm
Aju mantel	29,4 (+/- 5,7)	40,1 (+/- 2,5)	46,2 (+/- 6,4)

Väikesed kõrvalekalded selle tabeli näitajatest ei tohiks lapse vanemaid hirmutada. Sageli on seadme veaga seotud väikesed kõrvalekalded.

Lisaks ülaltoodud andmetele peaks arst näitama ajukoes sümmeetrilist või asümmeetrilist kuju.

Kui normidest kõrvalekaldeid pole, siis reeglina kuvatakse aparaadi ekraanil vaod ja keerdud..

Juhtudel, kui aju vatsakestega on kõik korras ja kõrvalekaldeid ei esine, peab arst-sonoloog märkima, et vatsakesed on homogeensed ja neil pole ühtegi kandet. Kui tulemustes kirjutatakse vatsakeste kirjeldamisel mõiste "helbed" - see tähendab leitud verejooksu piirkonda.

Heas seisukorras ei tohiks poolkerade vahelist ruumi vedelikuga täita. Ja aju anumad peavad olema homogeense struktuuriga..

Aju väikse kontuuri kuju kõrvalekallete puudumisel võib olla kahte tüüpi:

1. sümmeetriline;
2. trapetsikujuline.

Lisaks sellele kasutatakse neurosonograafia kokkuvõttes terve lapse puhul järgmist normi:

• Aju vatsakese keha suurus peaks olema 2 mm kuni 4 mm.
• Ajupoolkerade vahe suurus - 2 mm.

Järelduse koostamisel pöörab arst tähelepanu kõigile lapse ema hetkedele, nimelt:

• Lapse kaal pärast sünnitust.
• Sünnituse kestus.
• Milliseid vigastusi sünnituse ajal saadi.
• Kuidas sünnitus oli, kas oli tüsistusi.
• Kas lapsel oli hapnikunälg.

Mida teha, kui kõrvalekalded on tuvastatud?

Kui uuringu käigus tuvastati kõrvalekaldeid, peate viivitamatult pöörduma neuroloogi poole. See on väga hea, kui see konkreetne arst teeb protseduuri..

Aju neurosonograafia võimaldab neuroloogil kindlaks teha, kas laps vajab praegu ravi või saab piirduda vaatlustega. On olukordi, kus vastsündinutele määratakse teine ​​uuring, et välistada kõik võimalikud vead.

Autor: Vladimir Kharlamov

Artikli kujundus: Mila Fridan

Video aju neurosonograafiast

Laste aju neurosonograafia kohta:

Vastsündinute aju neurosonograafia

Vastsündinute aju neurosonograafia on ultraheliuuring. Protseduur on ohutu ja valutu, seda saab teha alates sünnist ja see ei vaja eriväljaõpet. Uuringu kõrge infosisu võimaldab määrata vastsündinu neuroloogilise olemuse kõrvalekallete olemasolu ja nende kõrvaldamiseks õigeaegselt võtta vajalikke meetmeid.

1. Näidustus vastsündinu uurimiseks
2. Näidustus 1., 3. ja 6. kuu vanuste laste uurimiseks
3. Uurimistöö edusammud
4. Neurosonograafia dešifreerimine
5. Võimalikud patoloogiad
6. Taktika patoloogia avastamisel

Näidustus vastsündinu uurimiseks

NSG viiakse läbi vastavalt näidustustele, neonatoloog või neuroloog võib määrata uuringu.

Imikute aju ultraheli määramise peamised põhjused:

• emakasisene loote hüpoksia;
• vastsündinu asfüksia (hingamise seiskumine);
• sünnituse komplikatsioon, kiire või pikaajaline töö, füüsilise surve kasutamine sünnituse eesmärgil;
• loote emakasisene nakkus (emalt);
• sünnitusvigastused;
• nakkushaiguste ülekandmine ema poolt raseduse ajal;
• Rh-konflikt ema ja loote vahel;
• sünnitus keisrilõikega;
• enneaegne sünd või kehakaalu ja arengu puudumine;
• loote patoloogia diagnoosimisel raseduse ajal ultraheli abil;
• beebi madal hinnang Apgari skaalal (alla 7 punkti);
• lapse fontaneli pinge või kukkumisega;
• kui kahtlustate ajuhalvatuse arengut;
• krampide sündroom;
• sagedane regurgitatsioon, eriti pärast märkimisväärset ajavahemikku pärast toitmist;
• kui raseduse ajal või pärast sündi on tuvastatud kromosoomihaiguste tunnuseid.

Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust ja seda saab beebi jaoks teha isegi intensiivravi osakonnas. Neurosonograafia on vastsündinule täiesti kahjutu ja seda saab lapsele teha ka kõige tõsisemas seisundis, ilma et oleks oht olukorda raskendada..

Ainus vastsündinute aju ultraheli kasutamise eeltingimus on avatud suur fontanell, protseduuri sulgemise hetkest on võimatu. Kui fontanelli nakatumise korral on vaja uurida lapse aju, tehakse MRI.

Näidustus 1., 3. ja 6. kuu vanuste laste uurimiseks

Igakuisel perioodil viiakse ultraheliuuring läbi kõigile vastsündinutele, 3. ja 6. korral viiakse uuring läbi rikkumise avastamisel.

Isegi kui aju neurosonograafias ei leitud ühe kuu jooksul kõrvalekaldeid, määratakse järgmiste sümptomite ilmnemisel kordusuuring:

• arengu vanusenormidest maha jäämine;
• krambid;
• hüpotensioon (lihasnõrkus) kätes või jalgades;
• rikkumine beebi pea struktuuri kujul;
• pea suuruse suurenemine üle normi;
• hüperaktiivsus;
• Tserebraalparalüüs või suurenenud koljusisese rõhu sümptomid;
• neurotoksilised infektsioonid (meningiit või entsefaliit);
• strabismus;
• rahhiidi tunnused;
• sümptomid, mis viitavad epileptiformsele tegevusele.

Lisaks loetletud määramise põhjustele tehakse enneaegsete imikute arengu skriinimiseks imiku aju NSS..

Uurimistöö edusammud

Ainuke asi, mida emalt nõutakse, on lapse rahustamine ja uuringu ajal tema pea hoidmine..

Imiku neurosonograafia võtab aega umbes 10 minutit ja annab täieliku pildi aju olekust ja struktuuridest.

• laps lamab seljaga diivanil;
• teadlane kannab suure fontaneli piirkonda kontaktgeeli (parandab protseduuri kvaliteeti, välistab sekkumise);
• on paigaldatud andur;
• aju struktuuride skaneerimine viiakse läbi visualiseerimisega aparaadi ekraanil;
• tehakse vajalikud mõõtmised ja hinnatakse tervislikku seisundit.

Vastsündinud ei pööra protseduurile praktiliselt tähelepanu, on soovitatav last toita, nii et ta valetab rahulikumalt.

Pärast haiglast väljakirjutamist on aju ultraheli võimalik ka imikutel, kui nad on jõudnud 1, 3 ja 6 elukuuni.

Neurosonograafia dešifreerimine

Pärast uurimisprotseduuri annab arst tulemused kohe üle.

Väärtuste dešifreerimise peaks läbi viima neuroloog, kuid saadud väärtusi ei saa mitte ainult uurida, vaid ka võrrelda normaalsete väärtustega beebi vanuse järgi.

Normaalsed neurosonograafia väärtused on toodud tabelis.

Neurosonograafia näitajate tabel

Lisaks aju struktuuride suurusele laste neurosonograafias on näidatud järgmised näitajad:

• aju struktuuride sümmeetria;
• vagude ja keerdude kirjeldus (visualiseeritud või mitte);
• väikseisu üldine seisund, kuju ja nende lokaliseerimine;
• aju sirbi seisund;
• ehhogeensus ja vatsakeste struktuur;
• interhemisfääri lõhe kirjeldus (olenemata sellest, kas seal on vedelikku või mitte), aju ultraheli järgi ei tohiks vastsündinutel vedelikku olla;
• veresoonte võrgu seisund;
• patoloogiliste struktuuride olemasolu (tsüst, arenguhäire, vedelik, vere akumuleerumine (hematoom) jne).

Vastsündinute NSG ultrahelis kirjeldab dekodeerimine aju struktuure. Kui patoloogiaid ei tuvastata, kirjutatakse selle kohta järeldus. Vastsündinute neurosonograafia ei tohiks tavaliselt määrata struktuuri asümmeetriat, veresoonte patoloogilisi muutusi, vereringe kahjustuse fookusi (ajuisheemia) ja muid kõrvalekaldeid.

3-kuulise lapse neurosonograafia läbiviimisel pöörab arst erilist tähelepanu neile näitajatele, mis peaksid vanuse järgi muutuma.

Võimalikud patoloogiad

Väikelaste kõige levinumad patoloogiad:

1. Vesipea. Ultraheli tuvastatakse vastsündinute aju külgvatsakeste laienemise registreerimisega. See on patoloogiline protsess, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine vatsakese õõnsusse, mis viib nende seinte venitamiseni. Protsess nõuab erakorralist ravi NSH kontrolli all.
2. Hüpertensioon (koljusisese rõhu tõus). Vastsündinute pea ultraheli tõlgendamisel kõlab järeldus diagnoos: "hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom". Ravi vajav ärevus. Põhjus võib olla tsüsti moodustumine, hematoom või CSF akumuleerumine.
3. Ajuisheemia diagnoositakse sagedamini vastsündinute aju ultraheli abil. Tavaliselt ei tohiks selline sündroom olla, hoolimata puru küpsusastmest. Haigus tekib püsiva hüpoksia tõttu, mis põhjustab toitumata jäänud ajurakkude surma.
4. Hematoom ilmneb imikute külgvatsakeste asümmeetriaga, enneaegsetel lastel diagnoosimisel võtab arst vaatluspositsiooni, kui see leitakse täisajaga imikutel, on vajalik ravi.
5. Meningiit. See väljendub ajukoe paksenemises ja deformatsioonis, mis on põhjustatud põletikust. Nõuab meditsiinilist sekkumist.
6. Erinevad tsüstid registreeritakse aju neurosonogrammis, need tähistavad vedelikku täis õõnsust. Lapse juhtimise taktika on erinev, sõltuvalt tsüsti etioloogiast ja selle suurusest. Mõned vajavad kirurgilist sekkumist, teised lahustuvad ise ja tavaliselt ei tuvastata neid kuue kuu jooksul NSH-ga.

• Arahnoidset tsüsti leitakse arahnoidaalsest membraanist, seisund, millega kaasneb vedelikuga õõnsuse moodustumine, mis on altid kasvule, vajab ravi, seda ei saa iseseisvalt ravida.
• Koroidpõimiku tsüstid kipuvad ise lahustuma. Parandust pole vaja.

Taktika patoloogia avastamisel

Vastsündinute neurosonogramm on informatiivne meetod neuroloogiliste kõrvalekallete tuvastamiseks. Pärast manipuleerimist peavad lapse vanemad tooma neuroloogile NSG uuringu tulemused, mille kohaselt määrab arst edasise ravi. Mõnel juhul võetakse ooteseisund, mõnel juhul rakendatakse vajalik kogus sekkumist.

Patoloogilise protsessi iseresolutsiooniga taastatakse neurosonograafia normid täielikult ja edasine vaatlus ei pruugi olla vajalik.

Pärast fondanelli sulgemist moodustumise pikema resorptsiooni käigus on aju ultraheli läbiviimine võimatu, seejärel on protsessi arengu edasiseks jälgimiseks neurosonograafia asemel ette nähtud MRI, keerukam protseduur.