Metastaas on vähkkasvaja rakustruktuuride pahaloomuline protsess inimorganite tervetesse kudedesse. Kehas ringi uitades tekitavad metastaasid haiguse sekundaarseid koldeid, provotseerides tüsistusi. See nähtus ei esine ainult siis, kui kasvaja kasvab ja areneb kiiresti. Patoloogiat ümbritsevate koestruktuuride pahaloomuline kasvaja esineb nii arengu esimesel kui ka neljandal etapil.
Metastaaside levikut märgatakse ka pärast operatsiooni põhjusel, et neoplasmi on radikaalselt peaaegu võimatu eemaldada ja jääkrakud jäävad kasvaja kohale. Kasvaja vähkkasvajate paljunemine võib ilmneda rinnavähi, kopsukasvajate, seedetrakti onkoloogiliste kahjustuste ja nahavähi patoloogiate korral.
Aju metastaasid on moodustumine, mis tekib vähkkasvaja rakupatoloogiate tungimise tagajärjel naha või siseorganite tervetesse koestruktuuridesse. Seda nähtust tuntakse ka selle nime all - sekundaarne ajuvähk. Samuti on primaarne vähk, mille korral kasvaja areneb membraanidest, koestruktuuridest ja koljusisestest närvikiududest. Primaarsed patoloogilised moodustised moodustuvad pahaloomuliste patoloogiate kudedest, mis asuvad mis tahes kehaosas ja tungivad inimese aju läbi lümfisüsteemi ja veresoonte.
Vähirakkude metastaasid
Sellele nähtusele eelnevad erinevad põhjused, kuid arstid eristavad kahte peamist tegurit: vähenenud immuunsus ja nakkushaigus. Patoloogia moodustub ainult pahaloomulistest kasvajatest. Metastaase ei täheldata mitte ainult ajus. Metastaase leitakse väikeajus, luustikus, maksas, kopsudes, kõri, maos ja südames. Seda tüüpi onkoloogilised tüsistused on inimese elule ohtlikud ega jäta võimalust taastuda. Haiguse mitmekordne fookus raskendab sekundaarsete kasvajasarnaste moodustiste radikaalset eemaldamist operatsiooni ja ravimitega ravimise teel.
Aju metastaasid on üsna tavaline koljusisene pahaloomuline kasvaja, mis võib kõige sagedamini tuleneda munasarjade, kopsude, piimanäärmete ja naha vähist.
Statistika kohaselt täheldatakse selle tüsistuse arengut peaaegu kolmandikul nende haiguste all kannatavatest patsientidest. Metastaaside aktiveerimine on ettearvamatu ja kunagi pole võimalik ennustada, millises neoplasmi arengu etapis see protsess tekib. Reeglina ilmnevad metastaasid vähi viimastel etappidel, kuid mõnikord levivad metastaasid juba kasvaja arengu varaseimas staadiumis. Võib areneda ühe ja mitme aju metastaasid.
Selle ohtliku tüsistuse riskide kõrvaldamine on tagatud ainult kogenud onkoloogi määratud tervikliku raviga.
Jusupovi haigla onkoloogiakeskuse spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et pikendada eluiga ja leevendada aju metastaasidega diagnoositud patsientide seisundit. Ravi viiakse läbi kliiniku kõrgklassi seadmetel uusimate meditsiinitehnoloogiate abil.
Aju metastaasid: põhjused ja riskirühm
Metastaatiline protsess areneb teatud põhjustel. Selle patoloogia eelkäija on pahaloomuline kasvaja, mis on varem moodustunud ühes või teises inimorganis. Kõige sagedamini leitakse aju metastaase kopsuvähi ja rinnavähiga patsientidel. 10% juhtudest diagnoositakse melanoomi metastaasid ajus.
Sekundaarne ajukasvaja (metastaasid) areneb järgmiste haiguste esinemisel:
Sekundaarse kahjustuse histoloogiline struktuur sarnaneb kõige sagedamini primaarse neoplasmaga.
Riskirühm koosneb järgmistest inimeste kategooriatest:
Ajukahjustus avaldub neuroloogiliste häiretega. Nad saavad areneda ühel järgmistest viisidest:
Kõik metastaaside sümptomid ajus jagunevad aju- ja fokaalseks.
Üldine aju on aju kui elundi kahjustuse tunnused.
Fokaalsed sümptomid viitavad aju teatud osa kahjustusele:
Võimalik on ka asümptomaatiline kulg: 3-7% patsientidest tuvastatakse metastaasid ainult kontroll-CT või MRI-l.
Patsiendi vahetu surma põhjus on kõige sagedamini hajuv ajuisheemia või ajukoe kiilumine väikeaju või foramen magnumi tentoriumi avausse - seisund, kui aju suurenenud koljusisese rõhu tõttu "lakkab koljuõõnde mahtumast"..
Koljusisene rõhk ei suurene mitte niivõrd metastaaside kasvu, vaid sellega kaasneva turse tõttu. Kuid kui kasvaja blokeerib tserebrospinaalvedeliku - koljuõõnt supleva vedeliku - väljavooluteed, kasvavad koljusisese rõhu sümptomid kiiresti:
Kiilumisel suureneb ajukoe turse kiiresti, tekib isheemia (ebapiisav verevarustus), elutalitusi reguleerivad keskused pigistatakse ja tapetakse.
Terminaalsed sümptomid (enne surma): temperatuur tõuseb järsult, algul muutub hingamine kiiremaks, seejärel muutub rütm ja sügavus ebaregulaarseks, vererõhk langeb, pulss nõrgeneb.
Inimestel, kellel on diagnoositud aju metastaasid, täiendatakse peamisele onkoloogilisele protsessile iseloomulikke sümptomeid järgmiste tunnustega:
Kui leitakse ülaltoodud aju metastaaside tunnused, peab patsient kiiresti pöörduma onkoloogi poole, kes tuvastab kiiresti aju metastaasid. Sekundaarse ajukasvajaga (aju metastaasid) diagnoositud patsientide sümptomid enne surma on sarnased kõigi vähkide eelseisva surma tunnustega: patsientidel on vähenenud söögiisu, nõrkus ja unisus, hingamisraskused, desorientatsioon ruumis jne..
Kui metastaasid tekivad peas, võib täheldada paljusid levinud sümptomeid:
Mõned metastaaside sümptomid on sarnased insuldi sümptomitega ja metastaaside tuvastamiseks on vaja täpset diagnoosi. Metastaase leitakse sageli koljus või ajalistes luudes - 15-25% juhtudest. Tavaliselt on see haigus ühepoolne. 5% juhtudest võib kahjustus olla kahepoolne.
Metastaaside sümptomid peas sõltuvad otseselt sellest, millisesse osasse pea metastaasid on tunginud. Kõik sümptomid jagunevad tavaliselt aju- ja luuüdiks.
Diagnoos tehakse kindlaks tehtud uuringute tulemuste põhjal, mille jaoks kasutatakse Jusupovi haigla onkoloogiakeskuses ülimoodsat informatiivset seadet, mis võimaldab kindlaks teha kasvaja tüübi: primaarne ajuvähk, metastaasid ja healoomulised kasvajad. Diagnostika ja sellele järgneva ravi valivad kaks spetsialiseerunud spetsialisti: onkoloog ja neurokirurg.
Metastaaside tuvastamiseks ajus on ette nähtud instrumentaalne uuring, mis hõlmab järgmist:
Eespool nimetatud diagnostiliste uuringute tulemused võimaldavad Jusupovi haigla arstidel valida kõige tõhusama ravitaktika, mis aitab leevendada patsiendi seisundit ja pikendada tema elu..
Patoloogia analüüs on keskendunud metastaaside leidmisele ja nende ajusse paigutamisele. Kõige sagedamini kasutatakse selleks:
Lisaks võivad nad välja kirjutada tomograafia, angiograafia ja biopsia, mis näitavad ebanormaalsete vähirakkude ja metastaaside koostist.
Jusupovi haigla onkoloogiakeskuse spetsialistid töötavad raviprogrammi välja kliiniku igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse metastaatilise protsessi progresseerumise astet, metastaaside arvu (seal pole mitte ainult üksikuid, vaid ka aju metastaase), patsiendi vanust, tema üldist seisundit ja muid olulisi tegureid..
Metastaaside raviks kasutavad Yusupovi haigla onkoloogid kõige kaasaegsemaid tehnikaid:
Aju metastaaside kompleksne ravi ei taga kahjuks täielikku taastumist, sest see tõsine tüsistus ei pruugi alati täielikule ravile reageerida, isegi kui neurokirurgid eemaldavad kõik olemasolevad metastaatilised kasvajad. Raviprotseduurid on suunatud ennekõike raskelt haige inimese üldise seisundi leevendamisele ja aju metastaasidega diagnoositud patsiendi elu pikendamisele. Kui kaua patsiendid pärast keerukat ravi elasid - sõltub tuvastatud metastaatilise kasvaja arenguastmest, nende tervislikust seisundist, vanusest, raviarsti soovituste järgimisest ja paljudest muudest olulistest nüanssidest.
Kas te pole kindel teile määratud diagnoosi ja ravi õigsuses? Videokonsultatsioon maailmatasemel spetsialistilt aitab teie kahtlused hajutada. See on tõeline võimalus ära kasutada parimate parimate kvalifitseeritud abi ja samal ajal mitte millegi eest üle maksta..
Kahjuks vähendab pahaloomuline haigus, mis on jõudnud pea piirkonda, oluliselt ellujäämisaega. Selles etapis kasutavad arstid sageli mitte aktiivset ravi, vaid palliatiivseid meetodeid, mis võitlevad peamiste sümptomitega. Need sisaldavad:
Peametastaasid on halva prognoosiga vähi tõsised komplikatsioonid. Kuid ravitehnoloogiad arenevad ja katsetatakse uusi viise haiguse ohjamiseks..
Vähi kõige ohtlikum tagajärg on metastaasid, sealhulgas metastaasid ajus. Sarnase diagnoosiga patsientide eeldatav eluiga piisava ravi puudumisel ei ole pikem kui üks kuu.
Kortikosteroidravi pikendab eluiga kahe kuni kolme kuu võrra.
Kiiritusravi abil saab patsientide elu pikendada kuue kuuni.
Tänu terviklikule ravile, uuenduslike tehnikate kasutamisele ja tipptasemel meditsiinitehnika kasutamisele pikeneb Jusupovi haigla onkoloogiakeskuses patsientide elu mitu aastat.!
Metastaaside põhjustatud ajukahjustuse sümptomid sõltuvad nende arengutasemest, moodustumise kohast ja individuaalsetest omadustest. Patsientide vaatlused näitavad selliste märkide olemasolu:
Nende sümptomite seostamise tähtsus metastaaside protsessiga on oluline korreleerumiseks diagnoositud esmase onkoloogilise haigusega. Vastasel juhul pestakse toodud põhjuste selgus täielikult, kuna onkoloogilise iseloomuga aju paljude patoloogiate tunnused on sarnased..
Metastaaside tekke vältimiseks on vaja järgida mitut olulist reeglit:
Tõsiste komplikatsioonide tekkimise vältimiseks peate järgima peamisi ennetusreegleid - tervisliku eluviisi järgimiseks ja halbadest harjumustest loobumiseks, mis aitab vähendada kõigi vähihaiguste tekke riski, mille tagajärjeks on metastaasid ajus..
Onkoloogiakeskuse kõrgelt kvalifitseeritud onkoloogi vastuvõtule kokku leppimiseks ja diagnoosimisprotseduuride maksumuse ning aju metastaaside ravimeetodite kohta täieliku teabe saamiseks helistage Yusupovi haiglasse või kliiniku veebisaidil veebis..
Aleksei Andreevitš Moisejev
Vooluring määratakse pärast analüüsi järgmiste parameetritega:
Sõltuvalt kliinilistest tunnustest, elulemuse protsendist ja haiguse käigust jaguneb adenokartsinoom järgmistesse tüüpidesse:
Iga haiguse tüübi all kirjeldame kopsu adenokartsinoomi ravimeetodeid selle erinevates ilmingutes..
Adenokartsinoom on üks kopsuvähi vorme, mis esineb enamikul juhtudel onkoloogiliste protsesside tuvastamisel. Sõltumata tüübist on adenokartsinoomil neli etappi:
See on üks kõige ebasoodsamaid kopsuvähi vorme, mis areneb palju kiiremini kui muud tüüpi ja millega kaasneb algstaadiumis metastaaside esinemine. Kasvajarakkude struktuuri iseärasuste tõttu on arstidel väga raske kindlaks teha kasvaja piire, mis samuti raskendab ravi..
Selle vormi vähiprotsessi avastamisel antakse soodne tulemus, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kasvajast vabanemiseks võtavad nad kasutusele kompleksravi, teisisõnu, kõigepealt eemaldatakse kasvaja operatsiooniga, mille järel määratakse patsiendile keemiaravi, mis peaks tagama pikaajalise remissiooni. Samuti saab enne operatsiooni teha kiiritusravi, mis võimaldab teil vähendada kasvaja piire..
Selle kopsuvähi vormi ellujäämise prognoos varases staadiumis on 40–45%, arenenud protsesside korral on tulemus alati surmav. Selle statistika peamine põhjus on selle protsessi asümptomaatiline olemus. Halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi on varajases staadiumis väga raske tuvastada.
Oma struktuurilt on seda tüüpi vähirakud väga sarnased terve kopsu rakkudega. Kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoomiga kaasneb kõrge lima tootmine, mis on peamine sümptom. Seda tüüpi vähi peamine omadus on väga aeglane kasv ja metastaaside hiline moodustumine, mis hõlbustab oluliselt raviprotsessi..
Ravi sõltub täielikult haiguse avastamise staadiumist. Kõige sagedamini on vaja integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas kasvaja eemaldamine ja järgnev keemiaravi, mis vabastab ülejäänud rakud.
Seda tüüpi vähi prognoos on palju soodsam:
Kõige tavalisem adenokartsinoomi tüüp, mis esineb umbes 40% juhtudest. Haigus on peaaegu asümptomaatiline ja haiguse esimene märk on üsna rikkaliku röga vabanemine.
Selles olukorras on ilma kirurgilise sekkumiseta peaaegu võimatu. Juhul, kui operatsioon on mingil põhjusel keeruline või vastunäidustatud, asendatakse operatsioon kiiritusraviga koos keemiaraviga. Seda tüüpi vähi prognoos on äärmiselt ebasoodne ja on ainult 10%, teisisõnu, 10 aasta jooksul pärast diagnoosimist elab ainult 10 inimest 100-st.
Väga haruldane kopsuvähi tüüp. See on kasvaja, millel pole selgeid piire ja mis sisaldab tohutut hulka viskoosse lima - mutsiini - täidetud tsüstilisi koosseise. Kasvaja ise on valkjashall..
Tuleb märkida, et mutsiinne adenokartsinoom on kiirguse suhtes äärmiselt immuunne. Selle ravimeetodi peamine meetod on operatsioon, millele järgneb keemiaravi. Selle diagnoosi elulemus jääb vahemikku 40–69%.
Pikka aega ei pruugi seda tüüpi adenokartsinoom üldse avalduda. Samuti on oluline märkida, et perifeerne adenokartsinoom laguneb sageli mitmeks kasvajaks. Esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui onkoloogiline protsess on juba bronhidele üle läinud. Kõigepealt tuleb patsienti hoiatada õhupuuduse, väsimuse ja nõrkuse eest. Köha ja röga tühjenemine on hilises staadiumis..
Praegu pole kopsuvähi operatsioonile alternatiive leitud. Lisaks operatsioonile kasutavad spetsialistid keemiaravi ja positiivse efekti saavutamiseks võib kuluda 6 või rohkem kuuri. Prognoos: kasvaja täielik resorptsioon ja taastumine toimub ainult 10-30% -l.
Luuüdi vähi prognoos on pessimistlik. Kui kahjustuskohaga ei kaasne metastaase ja see on üksik, on patsientide täielik ravi 80%.
Paljusid patsiente ja nende lähedasi huvitab küsimus, mitu aastat, kuud, päeva elab luuüdi vähiga inimene? Igal inimesel on oma individuaalne organism, oma saatus, oma bioloogiline kell. Vanusel on selles üldises füüsilises seisundis oluline roll.
Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja teete profülaktika, ettenähtud ravikuuri õigeaegselt, võite elada veel neli aastat. Kui keha reageerib ettenähtud ravikuurile hästi, on patsiendi eeldatav eluiga veelgi pikem. Tänapäeval annab tüvirakkude siirdamine hea võimaluse täielikuks remissiooniks.
Kuid ärge unustage, et kogu elulemuse statistika on suhteline, see on üldist laadi, see ei võta arvesse keha individuaalset reaktsiooni ettenähtud ravimite taluvusele või muule ravitoimele, teave võib olla juba vananenud ja see ei kajasta ega võta arvesse tänapäevaseid uusimaid näitajaid ravim.
Valu on tingitud kolmest põhjusest:
Väljakannatamatu valu pole kaugeltki alati seotud luustiku metastaasidega, reeglina on see kasvajarakkude kõrge agressiivsuse tagajärg protsessi lõppstaadiumis, kui veri sisaldab tohutul hulgal bioloogiliselt aktiivseid aineid - tsütokiine, mis sõna otseses mõttes “põletavad” isegi kudede närvilõpmeid, mida kasvaja ei mõjuta. Esmase kasvaja kõrge pahaloomulisuse korral on valu sündroom sagedasem ja intensiivsem. Kõige ilmekam näide, tavaline ja püsiv valu täiesti puutumatute luude korral koos kopsu adenokartsinoomiga, kahjustatud kopsu eemaldamise operatsioon ravib valu täielikult.
Peakasvajast eraldumiseks valmis vähirakkude moodustumine algab selle arengu algusest peale. Kuid raku eriline kuju ei võimalda sellel kogu kehas iseseisvalt levida. Lisaks blokeerib see algul immuunsuse..
Kui see väheneb, hakkavad pahaloomulised rakud meelitama koe transglutaminaasi, tTG valku. See valk ühendub vähiraku membraaniga, moodustades omamoodi kombitsad, aktiveerides seeläbi patoloogilise raku liikuvust.
Kombitsad häirivad rakkude vahelist suhtlust aluseks oleva kasvajaga ja aitavad vähirakul edasi liikuda. Liikumise tagajärjel satub see lümfi või vereringesse, mille abil see tungib teatud organisse ja hakkab seal arenema.
Sagedamini kui teised mõjutavad õlavarreluu, puusa- ja vaagnaluud, selgroogu ning ribisid ja rinnaku. Onkoloogid kirjeldavad üksikuid metastaaside juhtumeid lõualuus.
Skeleti fookused ilmnevad peamistest sümptomitest: intensiivne valu, lihas-skeleti süsteemi deformatsioon, sagedased luumurrud nende struktuuri rikkumise tõttu, kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis või plasmas. Hüperkaltseemia avaldub: suukuivus, arütmiad, mäluhäired ja suurenenud uriinitootmine.
Lülisamba kopsuvähi metastaasid põhjustavad neuroloogilist kliinikut: müelopaatia ja selgroolülide hävitamisega radikulopaatia. Nad satuvad sageli nimmepiirkonda, talumatu valu ja jalgade halvatusega. Patsientide seisund nõuab pidevat anesteesiat, mille jaoks kasutatakse narkootilise rühma ravimeid. Selliste patsientide eeldatav eluiga on minimaalne: 6–12 kuud.
Tavaliselt võivad sugulased patsiendi soovi korral ta koju viia, samal ajal kui talle määratakse ja antakse välja tugevaid ravimeid ja valuvaigisteid, mis aitavad valu vähendada.
Sel hetkel peate mõistma, et patsiendil on väga vähe aega jäänud ja peate proovima tema kannatusi vähendada. Kõige lõpus võivad ilmneda täiendavad sümptomid: vere oksendamine, soole obstruktsioon, tugev valu kõhus ja rinnus, vere köhimine ja õhupuudus.
Kõige lõpus, kui vähi metastaasid mõjutavad peaaegu kõiki elundeid, on parem jätta patsient üksi ja lasta tal magada. Kõige tähtsam on see, et sel hetkel on haigete kõrval sugulasi, lähedasi, lähedasi inimesi, kes oma kohalolekuga vähendavad valu ja kannatusi.
Mts (metastaaside) ilmumine luudesse on tingitud vähirakkude levikust veresoonte kaudu primaarsest mõjutatud organist luukoesse, arenedes pahaloomulisteks kasvajateks. Kõige sagedamini migreeruvad vähirakud peamistest mõjutatud kilpnäärme-, eesnäärme- ja piimanäärmetest, kopsudest, neerudest, samuti sarkoomidest, lümfoomidest ja Hodgkini lümfoomist. Vähem levinud on emakakaela, munasarjade, seedetrakti ja pehmete kudede metastaasid ning väga harva teistest elunditest. Kõige levinum lokaliseerimine on rikkaliku verevarustusega luumetastaasid: vaagna, käte, jalgade, rinna, selgroo, kolju, luuüdi ja ribide luud. Mitte harva leitakse metastaase puusaliiges, õla- ja põlveliigestes. Naiste rinnavähi, kilpnäärme-, neeru- ja kopsuvähi korral võivad metastaasid minna xiphoidprotsessile, rinnaku kehale ja käsivarrele, samuti niudeluule, ribidele, vaagna-, puusa- ja õlaluudele..
Kasvajad häirivad osteoblastide ja osteoklastide - suurte mitmetuumaliste rakkude - tööd, mis vastutavad luu koe struktuuri ja hävitamise eest raku uuenemise protsessis..
Operatsioon, patoloogilised luumurrud ja muud metastaaside tüsistused võivad põhjustada kolostaasi (lümfi ülekoormust), mis viib turseni. Luu metastaasid võivad põhjustada tugevat valu, näiteks selgroo melanoomi või istmikuluu kasvaja korral, mis võib närvi kokku suruda.
Haiguse vältimiseks peaks luuüdi vähi ennetamine olema suunatud immuunsuse suurendamisele ja keha varustamisele kõigi vajalike ainetega, keskendudes õigele toitumisele ja järgmistele toitudele:
Samuti soovitavad arstid juua palju vedelikke. Päevaraha on kolm liitrit vett. Vesi aitab vähendada kaltsiumi sisaldust veres.
Kopsuvähk areneb esialgu ilma sümptomiteta. Viimasel ajal on onkoloogia muutunud kõige tavalisemaks. Probleem seisneb just vähi hilises avastamises ja diagnoosimises, mille tõttu kasvaja avastatakse 3 või isegi 4 etapis, kui haigust pole enam võimalik ravida.
Kõik sümptomid enne 4. astme kopsuvähi surma on otseselt seotud hingamise ja bronhidega. Tavaliselt on patsiendil raske hingata, ta ahmib pidevalt õhku, köhib tugevate eritistega tugevalt. Päris lõpus võib alata epilepsiahoog, mis viib surma. Lõppstaadiumis kopsuvähk on patsiendile väga vastik ja valus.
Anonüümselt. Mu sõbral diagnoositi kõigepealt rinnavähk, seejärel lüütilised metastaasid. Arst ütles talle, et nad elavad koos mtsiga pikka aega, sõber käib iga kuu zometrat tilgutamas ja tunneb end üldiselt hästi.
Anonüümselt. Ka arst ütles mulle, et mts-iga on elulemus luudes suurem kui elundites. Mul oli kaks kemoteraapiaseanssi, nüüd võtan regulaarselt bisfosfonaate ja elan edasi täisväärtuslikku elu, nii et pole vaja meeleheidet.
Anonüümselt. Metastaasidega vanaema elas 10 ja pool aastat, kuid valusid ja luumurde oli mitu, ta on aktiivne, ta ei istunud paigal. Võtsin morfiini valu pärast.
Kui maksa mõjutab kasvaja, kasvab see väga kiiresti ja kahjustab elundi sisekudesid. Tulemuseks on kollatõbi. Patsient tunneb tugevat valu, temperatuur tõuseb, patsiendil on iiveldus ja oksendamine, urineerimishäire (uriin võib olla verine).
Enne surma proovivad arstid ravimeid, et vähendada patsiendi enda kannatusi. Maksavähist tingitud surm on väga raske ja valus ning sisaldab palju sisemisi verejookse.
Luu metastaasid on vähem ohtlikud kui rinnaku ja kõhu metastaasid. Soovitatav on vähendada skeleti kahjustatud piirkondade koormust nii palju kui võimalik, kasutada kargud metastaaside asukohast sõltuvalt, pikali lebada, kanda tugikorsetti või peahoidjat ja mitte tõsta raskusi. Söögid peaksid sisaldama toitu, mis on kasulik luudele ja üldisele immuunsusele.
Kas luumetastaase saab ravida? Metastaaside varajane avastamine ning arsti ja soovituste range järgimine suurendab haiguse alistamise ja patsiendi elu päästmise võimalusi.
METASTAASIDE KIIRGUSDIAGNOSTIKA AJUS
Aju metastaasid (B.V. Gaidari, T.E. Rameshvili jt andmetel) moodustavad kuni 40% kõigist koljuõõnes esinevatest kasvajatest.
METASTAASIDE ALLIKAS AJUS
Neerude, kopsude, rinna, kilpnäärme pahaloomulised kasvajad ning harvemini põie, munasarjade ja eesnäärme kasvajad levivad enamasti ajju. Kõige tavalisem olukord on kopsuvähk koos aju metastaasidega. Samuti on melanoomidel kalduvus koljuõõnde levida, sarkoomid peaaegu kunagi ei metastaase. Ligikaudu 7,8% juhtudest ei ole esmast kasvajat võimalik kindlaks teha.
Aju erinevate kasvajate metastaaside sagedus (B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili)
| Kasvaja lokaliseerimine | Metastaaside sagedus |
| Bronhi adenokartsinoom | 50% |
| Rinnavähk | viisteist% |
| Melanoom | 10,5% |
| Kõhu- ja vaagnaelundite kasvajad | 9,5% |
METASTAASIDE ASENDAMINE AJUS
Koljuõõnes on sekundaarsete kasvajate paiknemist erinevat tüüpi. Need tüübid sõltuvad sellest, milliseid struktuure see mõjutab. Kasvajad metastaasid:
1) Kolju luus
2) dura mater'isse. Seda tüüpi sekundaarsete kasvajate levik on kõige tüüpilisem eesnäärme adenokartsinoomi, selge rakulise neeruvähi, melanoomi korral..
3) pia materi (sünonüümid: kartsinomatoosne meningiit, pia materi kartsinomatoos). Kasvajad, kõige sagedamini metastaatilised pia mater: bronhi, rinna, mao adenokartsinoom
4) metastaasid ajus endas, aju parenhüümis.
AJUVAJURITE LASKUMISE MEHHANISM
Vähirakud levivad kogu kehas mitmel viisil. Kõige sagedamini toimub kasvaja levik hematogeenne (arteriaalsete veresoonte kaudu). Tavaliselt pärinevad sekundaarsed kasvajad intrapulmonaarsetest sõlmedest (pealegi võib see olla nii primaarne vähk kui ka kopsu metastaasid). Harvemini levivad seljaaju kasvajad selgroolülide venoosse süsteemi kaudu.
Tserebrospinaalvedelikul on kasvaja kahjustuste levimisel suur tähtsus (likööri tee). Seega metastaasid seljaaju ja aju primaarsed kasvajad (medulloblastoom, glibolastoom, pineoblastoom). Võimalik ka kontakt metastaatilise kasvaja levik mööda ajukelme. Mõnel juhul ja lümfogeenne rada levib.
AJUMETASTE KLIINILISED ILMUTUSED
Aju metastaaside sümptomid võivad olla sarnased primaarsete kasvajate sümptomitega, sümptomite raskusaste sõltub metastaaside suurusest, asukohast ja arvust, samuti nende kasvu tüübist, ümbritsevate aju struktuuride kokkusurumisest, aju ödeemi raskusastmest jne..
Aju metastaaside kõige levinumad sümptomid on:
Aju metastaaside CT tunnused
Kuidas aju metastaasid kompuutertomograafias (CT) välja näevad? Peaaegu kõigil juhtudel tuvastatakse üks (harvemini) või mitu (sagedamini) mahumõõtmist, mis vastavad järgmistele parameetritele:
Aju metastaasid, foto. CT-skaneerimine koos kontrastsuse suurendamisega eakal patsiendil (vasakul ülemises reas) koos peavalu kaebustega näitas aju vasakus ajupoolkeras mitut massi, mis intensiivselt akumuleeris kontrastaineid. Formatsioonidel on iseloomulik "rõnga" kuju. Alumises reas ja paremas ülanurgas asuvatel piltidel määratakse ajus mitu fookust: vasakul parietaalsagaras paiknevad ümardatud koosseisud, mille piki perifeeriat on tihedam "äär".
Aju metastaaside MRI tunnused
MRI on kesknärvisüsteemi metastaaside tuvastamisel tundlikum ja spetsiifilisem meetod võrreldes kompuutertomograafiaga. Sekundaarsetel kasvajatel on MRI-l mitmeid ühiseid jooni.
T1 VI (ilma kontrasti suurendamiseta)
T2 VI
Kontrastsusega MRI
Aju metastaasid MRI-l. Foto. Kopsuvähi korral on mitu aju metastaase: vasakul T1-WI režiimis hüpointensentsete moodustiste kujul, paremal - T2-WI režiimis suurenenud signaali mitme piirkonna kujul, mida ümbritseb perifokaalse turse tsoon. Patsiendil on kinnitatud primaarne kopsukasvaja.
Eraldi on vaja arvestada aju melanoomi metastaaside MR-tunnustega, millel on signaali omadused, mis erinevad teistest kasvajatest melaniini olemasolu tõttu struktuuris. Amüloidivaba melanoomi metastaasid ilmnevad MRI-l sarnaselt teiste ülalkirjeldatud kasvajate metastaasidega. T1-WI-l on neil järsult hüperintensiivne (kõrge, ere) signaal ja T2-WI-iso- või hüpointense (madal) signaal.
Positronemissioontomograafia (PET) kesknärvisüsteemi sekundaarsete kasvajate diagnoosimisel
Tüüpiline pilt sekundaarsetest fookustest ajus PET-i ajal on radiofarmatseutiliste ravimite (FDG - fluorodeoksüglükoos või märgistatud aminohappepreparaadid, nagu metioniin) suurenenud omastamistsoonide olemasolu koos nekroosi fookuste esinemisega, laiendatud turse tsoonid koos vähenenud FDG omastamisega.
Kuidas PET-CT metastaasid välja näevad? Siin nähakse parempoolses kuklasagaras kasvaja fookust, mis kogub märkimisväärselt RP (märgistatud radioaktiivse fluormetioniiniga). PET-CT on "kuldstandardina" tunnustatud meetod mitte ainult aju metastaaside tuvastamisel, vaid võimaldab neid usaldusväärselt eristada teistest koosseisudest (tsüstid, abstsessid, hematoomid, kavernoomid jne). Diagnostiline tulemus sõltub põhjalikust PET-analüüsist.
AJU METASTAASIDE DIFERENTIAALDIAGNOSTIKA
Protsessi ägenemise ajal tuleb üksikuid metastaase eristada abstsessist, parasiitsüstist, primaarsest ajukasvajast, lakunaarsest isheemilisest insuldist, hemorraagilisest insuldist, hulgiskleroosist. Sel eesmärgil on vaja arvestada haiguse ajalugu, teise organi primaarse kasvaja esinemist, samuti kiirgusdiagnostika meetodite andmeid. Esile ei tule mitte ainult seadmete kvaliteet, vaid pilte hindava radioloogi professionaalsus. Mõnikord on aju metastaase teistest moodustistest raske eristada, seega peate kasutama teise arvamuse abi.
PROGNOOS JA ELU AJU METASTAASIGA PATSIENTIDEL
Üldiselt on aju metastaaside tuvastamise prognoos halb. Aju metastaasidega patsientide eluiga sõltub suuresti järgmiste punktide tõttu ägedate sümptomite olemasolust:
Vähemalt ühe ülalnimetatud seisundi olemasolul on patsiendi elule märkimisväärne oht. Vastupidi, komplikatsioonide puudumisel võib eluiga isegi aju metastaaside korral olla üsna pikk ja ulatuda mitme aastani..
AJUMETASE - RAVI
Kuidas ravida aju metastaase?
1) Kirurgiline ravi - moodustise eemaldamine ajukoest võib olla näidustatud ühe kasvaja korral. Otsuse sellise ravi poole pöörduda teeb ainult neurokirurg..
2) keemiaravi. Piisavalt valitud kemoteraapia võib eluiga märkimisväärselt pikendada isegi kasvaja radikaalse eemaldamise puudumisel. Valitud ravimi tüüp sõltub primaarse tuumori histoloogilisest tüübist ja selle valib kemoterapeut.
3) Aju kiiritamine metastaasidega annab häid tulemusi heade seadmete olemasolul ja vastunäidustuste puudumisel. Kiiritusravi võimalused on küber- ja gammanuga. Tegelikult räägime siin kiiritusoperatsioonist: suunatud kiirgusvihk hävitab patoloogilise koe. Selle meetodi näidustused määravad kiiritusterapeut ja neurokirurg ühiselt..
TEINE ARVAMUS
KT või MRI tulemuste korduv dekodeerimine metastaaside korral on spetsialiseeritud ravi valimisel mõttekas diagnoosi kahtluse korral, vajadusel eksperthinnangu korral. Spetsialiseeritud radioloogide röntgenikonsultatsioonid rasketel või onkoloogilistel juhtudel on muutunud osaks kallis ravist välismaal. Venemaal on olemas riiklik teleradioloogiline võrk - juhtivatele diagnostikutele mõeldud kaugkonsultatsiooniteenus, mille abil saate uuringu kohta alternatiivse järelduse (CT, MRI või PET).
Nõrgenenud immuunsus ja teatud haigused võivad kaasa aidata kasvaja arengule. Vere ja lümfi abil suudavad pahaloomulised rakud levida kogu kehas, mõjutades uusi elundeid.
Seda protsessi nimetatakse metastaasiks. Kõige sagedamini esineb kasvaja metastaas ajus, kopsudes, maksas või luustikus.
Kuna metastaasid on ainult üksikud vähirakud, mis kanduvad vere- või lümfivooluga põhifookusest, peitub nende väljanägemise ja progresseerumise algpõhjus primaarse kasvaja juuresolekul inimkehas.
Kõige sagedamini annab aju metastaasid pahaloomulise neoplasmi fookus, mis on lokaliseeritud kopsu süsteemi struktuurides. See vähivorm on võimeline metastaseeruma pehmesse või otse kolju luudesse.
Sageli kurdab inimene, et tal on sageli peavalu, impulsse ei saa tavaliste valuvaigistitega korrigeerida. Või tekkisid äkki nägemishäired - topeltnägemine, hägune nägemine, loor silmade ees. Põhjus peitub primaarse kasvaja idanemises ajukoes. Selliseid häireid peaks ravima onkoloog, mitte neuroloog, silmaarst..
Suure tõenäosusega liiguvad metastaasid rinnast, jämesoolest, neerust, kui inimesel on mitmete negatiivsete põhjuste tõttu nõrgenenud kaitsemehhanismid, näiteks pärast hiljutist kemoteraapiat, rasket kopsupõletikku, insulti. Selliste ägenemiste vältimiseks annavad onkoloogid rehabilitatsiooniperioodiks spetsiaalseid juhiseid - võtavad kaasaegseid vitamiinikomplekse, adaptogeene, immunomodulaatoreid, nõuandeid dieedi ja töö korrigeerimiseks.
Kui metastaasid tekivad peas, võib täheldada paljusid levinud sümptomeid:
Mõned metastaaside sümptomid on sarnased insuldi sümptomitega ja metastaaside tuvastamiseks on vaja täpset diagnoosi. Metastaase leitakse sageli koljus või ajalistes luudes - 15-25% juhtudest. Tavaliselt on see haigus ühepoolne. 5% juhtudest võib kahjustus olla kahepoolne.
Metastaaside sümptomid peas sõltuvad otseselt sellest, millisesse osasse pea metastaasid on tunginud. Kõik sümptomid jagunevad tavaliselt aju- ja luuüdiks.
Kui levitate sümptomeid lokaliseerimise teel, näete järgmist kliinilist pilti:
Enamikul juhtudel on kõik sümptomid seotud koljusisese rõhu tõusuga. Epilepsiaraviga sarnased krambid.
Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:
Kõigi nende sümptomite tugevnemine ja mõnede teiste esinemine näitab patsiendi surmava tulemuse lähenemist. Enne surma võib täheldada:
On suur tõenäosus, et patsient võib langeda isegi koomasse.
Vähihaige täiendavate uuringute põhjuseks on tema progresseeruvad neuroloogilised sümptomid. Aju metastaasid võivad end 4-6 kuu jooksul pärast nende kasutuselevõtmist tunda anda või neil võib olla isegi varjatud kulg.
Mitteinvasiivsed diagnostikameetodid:
Lõplik diagnoos pannakse aga alles pärast biopsia tulemuste saamist - proovide võtmine ja biomaterjali uurimine kasvaja fookusest.
Kopsuvähk areneb esialgu ilma sümptomiteta. Viimasel ajal on onkoloogia muutunud kõige tavalisemaks. Probleem seisneb just vähi hilises avastamises ja diagnoosimises, mille tõttu kasvaja avastatakse 3 või isegi 4 etapis, kui haigust pole enam võimalik ravida.
Kõik sümptomid enne 4. astme kopsuvähi surma on otseselt seotud hingamise ja bronhidega. Tavaliselt on patsiendil raske hingata, ta ahmib pidevalt õhku, köhib tugevate eritistega tugevalt.
Metastaaside kahtlustamiseks ajus võimaldavad aju struktuuride kahjustuse sümptomid:
Oluline on korrigeerida ülaltoodud metastaaside sümptomeid aju struktuurides primaarse onkoloogilise protsessi esinemisega inimkehas. Vastasel juhul on suur oht raskete tüsistuste tekkeks, kaasa arvatud surm..
Aju struktuurielementide tursega kasvaja piirkonnas kaasneb koljusisese rõhu suurenemine järgmiste peaaju kliiniliste ilmingute korral:
Need sümptomid mõjutavad negatiivselt inimese teadvust, samal ajal kui ta satub sageli ajukoomasse. Kõrge koljusisese rõhu korral võib patsient surra: see seisund viib sageli insuldi, südame löögisageduse vähenemise ja hingamisteede komplikatsioonideni.
Aju turse suureneb kiiresti, provotseerides külgnevate kudede isheemiat. Korraliku verevoolu puudumine viib ajukonstruktsioonide surmani, mis reguleerivad inimkeha elutähtsaid keskusi. See annab ka tüsistusi ja mõjutab negatiivselt patsiendi eeldatavat eluiga..
Ülaltoodud aju metastaaside sümptomite korral on vaja läbi viia kombineeritud ravi - otseses proportsioonis kasvaja sekundaarse fookuse struktuuri, lokaliseerimisega, patsiendi vanusekategooriaga, tema vastuvõtlikkusega ravimeetoditele.
Kuid enamik ravimeetodeid on oma olemuselt ainult palliatiivsed. See on tingitud asjaolust, et sekundaarse fookuse tuvastamine selle moodustumise varases staadiumis on haruldane, sagedamini diagnoositakse metastaase hiiglaslike suuruste saavutamisel, kui edukas ravi pole võimalik.
Olulist rolli mängib onkoloogia toitumine, sealhulgas ajukahjustused. Tasakaalustatud toitumine aitab toetada immuunsust ja annab kehale lisajõudu patoloogiaga võitlemiseks.
Metastaatilise ajuvähi soovitatav dieet on järgmine:
Aju vähi korral on lubatud järgmised tooted:
Keelatud toodete loend sisaldab:
Kõik toidud tuleb aurutada või ahjus küpsetada. Iga päev peaks onkoloogiline patsient saama kuus portsjonit päevas väikeste portsjonitena. Toit peaks olema soe - asjatult külm või vastupidi, soojad toidud pole soovitatav.
Piisavate raviprotseduuride ja inimese varajase ravi korral meditsiinilise abi saamiseks võib ellujäämise prognoos olla üsna soodne. Mõnel juhul elab inimene pärast aju vähirakkude sekundaarse fookuse diagnoosimist kuni 10-15 aastat.
Kui kasvaja on agressiivne ja areneb kiiresti, on prognoos äärmiselt negatiivne. Kui kaua inimene elab, sõltub otseselt konkreetse raviasutuse võimalustest ja vähihaige esialgsest tervislikust seisundist.
Vähk esineb mitmel etapil ja igale staadiumile on iseloomulikud raskemad sümptomid ja kasvaja kahjustused kehale. Tegelikult ei sure kõik vähki ja kõik sõltub kasvaja leidmise staadiumist..
Kuid tegureid on palju rohkem ja isegi vähk 1. või isegi 2. etapis ei anna alati 100% paranemisvõimalust. Kuna vähil on palju omadusi. Näiteks on olemas selline mõiste nagu pahaloomuliste kudede agressiivsus - kui suurem on see näitaja, seda kiiremini kasvaja ise kasvab ja seda kiiremini tulevad vähi etapid.
Suremus kasvab iga vähi arengu etapis. Suurim protsent on neljas etapis - aga miks? Selles etapis on vähkkasvaja juba tohutu suurusega ja mõjutab lähimaid kudesid, lümfisõlmi ja elundeid ning metastaasid levivad kaugetesse keha nurkadesse: selle tagajärjel mõjutavad peaaegu kõiki keha kudesid.
Samal ajal kasvab kasvaja kiiremini ja agressiivsemalt. Ainus asi, mida arst saab teha, on kasvukiiruse aeglustamine ja patsiendi enda kannatuste vähendamine. Tavaliselt kasutatakse kemoteraapiat ja kiiritust, seejärel muutuvad vähirakud vähem agressiivseks.
Surm mis tahes tüüpi vähi korral ei toimu alati kiiresti ja juhtub, et patsient kannatab pikka aega, mistõttu on vaja patsiendi kannatusi võimalikult palju vähendada. Meditsiin ei ole veel võimeline viimase astme kaugelearenenud vähi vastu võitlema, nii et mida varem diagnoos pannakse, seda parem.
Primaarse kasvaja fookuse rakud levivad kogu kehas kolmel peamisel viisil:
Metastaaside leviv tee sõltub histoloogilisest struktuurist, neoplasmi pahaloomulisusest. Näiteks rändavad epiteeli- või sidekoe komponentidest pärinevad kasvajad sagedamini läbi lümfivoolu, kõrgekvaliteetsete neoplasmide korral on uute fookuste levik tingitud hematogeensest rajast.
Lümfivoolu omaduste järgi määravad arstid esmase vähi metastaaside eeldatava suuna. Niisiis, hematogeensed metastaasid paiknevad kahjustatud elundist või koest märkimisväärsel kaugusel, seetõttu on kahtluse korral vajalik terviklik uuring.
Metastaaside tungimine kolju või ajalistesse luudesse toimub 15-25% juhtudest. Kahjustus asub kas kolju ühel küljel või poolkera vahel paiknevates luudes. Erandjuhtudel (kuni 5% koguarvust) võib esineda kahepoolne kahjustus.
See põhjustab ajukeskuste ja närvide kokkusurumist, mis põhjustab krampe, piiratud silmade liikuvust, eksoftalmi. Seda tüüpi metastaaside korral kestab eluiga päevi..