Aju meningioma

Migreen

Üks levinumaid ajukasvajaid on meningioma. See moodustub aju ja seljaaju ümbritseva õhukese arahhnoidmembraani koest. Kuigi see kasvaja ei mõjuta otseselt aju, võib see pigistada külgnevaid kudesid, põhjustades ajukasvajate sümptomitega sarnaseid sümptomeid..

Enamasti kasvavad meningioomid aeglaselt ega vaja alati kiiret ravi.

Haiguse põhjused

Meningioma täpsed põhjused peas pole teada. Riskitegurite hulka kuuluvad:

  • Pärilikkus. Geneetiline kalduvus onkoloogiale on päritav.
  • Kiiritusravi. Varasem kiiritusrada, eriti pea piirkonnas, võib suurendada kasvaja tekkimise riski.
  • Naishormoonid. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust üle 30-aastastel naistel. Arvatakse, et hormonaalne tasakaalutus võib suurendada neoplasmide riski. Mõnes uuringus on märgitud seos rinnavähi ja meningioma arengu vahel.
  • Kaasasündinud neurofibromatoos. See haruldane närvisüsteemi häire suurendab oluliselt ajukasvajate tekkimise tõenäosust..
  • Rasvumine. Uuringud kinnitavad, et meningioome esineb sagedamini ülekaalulistel inimestel. Kõrge kehamassiindeks on paljude vähitüüpide riskifaktor.

Arahhoidse ajukelme kasvaja võib areneda igas vanuses ja ilma igasuguse põhjuseta.

Aju meningioma klassifikatsioon

Meningioma moodustub arahnoidaalsest (arahnoidaalsest) membraanist, mis katab aju ja seljaaju. Mõnikord areneb kasvaja pia mater'ist. See kasvab aeglaselt, 90% juhtudest on see healoomuline moodustis (mitte vähk). Sagedamini aju arahnoidaalses membraanis, harvemini seljaajus (seljaaju meningioma).

Kasvajad klassifitseeritakse lokaliseerimise koha järgi: näiteks ajaline meningioma, väikeaju tentorium.

Pahaloomulisi meningioome esineb harva. Reeglina kasvavad nad kiiresti ja metastaseeruvad ajusse, kopsudesse ja muudesse siseorganitesse. Mõned kasvajad klassifitseeritakse ebatüüpiliste meningioomide hulka. Nad ei ole hea- ega pahaloomulised, kuid kipuvad muutuma pahaloomuliseks ja arenema vähiks..

Sümptomid

Enamasti kasvab neoplasm väga aeglaselt ega pruugi aastaid kliinilisi sümptomeid põhjustada. Sümptomid sõltuvad lokaliseerimisest ja ilmnevad siis, kui kasvaja hakkab kasvama külgnevatesse kudedesse: aju või seljaaju, närvid ja ajuveresooned. Selle protsessiga kaasneb lähedalasuvate elundite pigistamine..

Meningioma peamised tunnused:

  • nägemisprobleemid, eriti kahvlik, tagurpidi või udune pilt;
  • peavaluhood, mis aja jooksul sagenevad ja tugevnevad;
  • helin kõrvus, kuulmislangus;
  • mäluprobleemid;
  • lõhna puudumine;
  • epilepsiahooge;
  • jäsemete nõrkus.

Enamik sümptomeid areneb järk-järgult, seetõttu ignoreerivad meningiomaga patsiendid neid pikka aega. Kui täheldatakse vähemalt ühte loetletud märkidest, peate minema neuroloogi vastuvõtule. Eriti murettekitavad on nägemiskahjustuse, mälu ja peavalu sümptomid, mis on iseloomulikud aju otsmikusagara meningioomile..

Diagnostika

Neoplasmi aeglane kasv ja ebamäärased sümptomid raskendavad oluliselt meningioma varajast diagnoosimist. Diagnoosi seadmiseks peate:

  • Neuroloogi järeldus. Täielik neuroloogiline uuring paljastab vähimadki muutused närvisüsteemi töös. Arst kontrollib hoolikalt kõiki reflekse ja vajadusel suunab need uurimiseks teistele spetsialistidele.
  • Kasvaja pildistamine kontrastiga CT või MRI abil. Tomograafia näitab meningioma olemasolu, kasvaja asukohta ja suurust. MRI annab üksikasjalikuma pildi ja seda kasutatakse sagedamini diagnoosimiseks. Kokkuvõtteks võib öelda, et tomogrammi järgi on kasvaja lokaliseerimise piirkond alati selgelt näidatud. Näiteks tähendab "parasagitaalne meningioma", et neoplasm visualiseeritakse sagitaalse siinuse piirkonnas.
  • Biopsia. Diagnoosi lõplik kinnitamine on võimalik alles pärast kasvajakoe histoloogilist uurimist.

Mõnel juhul võib arst määrata täiendavaid uuringuid (PET või angiograafia).

Ravimeetodid

Meningioma ravimise taktika on alati välja töötatud individuaalselt ja sõltub paljudest teguritest. On võetud arvesse:

  • kasvaja suurus ja asukoht;
  • kasvu dünaamika ja kasvaja agressiivsus;
  • patsiendi vanus ja kaasnevad haigused;
  • neuroloogilised sümptomid.

Väikeste, aeglaselt kasvavate neoplasmide korral võib arst soovitada ravi edasi lükata ja jälgida kasvu dünaamikat, kui neuroloogilisi häireid pole. Reeglina leitakse sellised kasvajad teiste uuringute käigus juhuslikult. Peate läbima rutiinse MRI ja regulaarselt pöörduma arsti poole.

Kui kasvaja kasvab ja / või sellel on neuroloogilised sümptomid, on operatsioon kõige tõhusam ravi. Mida varem operatsioon tehakse, seda parem on edasine prognoos..

Eemaldatakse kas kogu kasvaja või selle osa, kui meningioma on aju või seljaaju liiga lähedal. Operatsioonijärgne ravi sõltub sellest, kas kõik moodustumise koed eemaldati ja mida näitas rakubiopsia.

Kui healoomuline kasvaja on täielikult eemaldatud, pole täiendavat spetsiifilist ravi vaja. Kui neoplasmi pole täielikult eemaldatud, siis kas jälgitakse seda või kasutatakse stereotaktilist radiokirurgiat (gammanuga).

Kui kasvaja on pahaloomuline, on vaja kiiritusravi. Keemiaravi kasutatakse harva ja seda antakse ainult juhul, kui muud meetodid on ebaõnnestunud. Ebatüüpilist meningioomi ravitakse samamoodi kui pahaloomulist.

Traditsiooniline kiiritusravi

Kiiritusravi on näidustatud meningioma ebatüüpiliste ja pahaloomuliste vormide korral. Kiiritusravi käigus hävitatakse neoplasmi rakud kiirguskiirte mõjul. Mida aktiivsemalt rakk jaguneb, seda rohkem kiirgus seda mõjutab. Sellepärast surevad kasvajarakud ära ja terved naabruses olevad ei kahjusta nii palju. Kiiritamine on anaplastiliste kahjustuste, eriti agressiivse kasvuga, ravi standard. Kiiritusravi kombineeritakse kirurgiaga, ehkki mõnel juhul, kui operatsioon on võimatu, on see peamine ravimeetod.

Kiiritusravi kulgeb mitu nädalat ja võib vaja minna mitu sellist kursust. Kiiritusravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad nõrkus, väsimus, juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine ja ajutine luuüdi supressioon..

Stereotaktiline (kiirgus) radiokirurgia

Radiokirurgia (gammanuga, kübernuga) on kiiritusravi tüüp, kuid kiiritus toimub üks kord väga suure annusega. Radiokirurgia kasutamine võimaldab kasvajakoe otsest kiiritamist terveid rakke mõjutamata. Kiirgusefektiivsus on mitu korda kõrgem kui traditsiooniline kiiritusravi meetod.

Meningioma radiokirurgiline eemaldamine on võimalik neoplasmide puhul, mille läbimõõt ei ületa 30 mm. Kõige sagedamini kombineeritakse radiokirurgiat klassikalise kirurgiaga ja kiirituse abil eemaldatakse need kasvajakoed, mida ei olnud võimalik välja lõigata..

Meetodi puudused hõlmavad protseduuri kõrget hinda ja viivitatud efekti. Kasvajarakud hakkavad järk-järgult aasta jooksul ennast hävitama. See võimaldab teil eemaldada kiirgusega kokkupuute mõju kehale, kuid samal ajal ei sobi radiokirurgia meningioma agressiivsete vormide raviks.

Traditsioonilised meetodid

Meningioomi raviks pole rahvapäraseid ravimeid. Traditsioonilise meditsiini ravimisel ei saa kasvaja lahustuda ega kasvamist peatada. Aju või seljaaju meningioma ravi on ilma operatsioonita võimatu.

Mida hiljem alustatakse kirurgilist ravi, seda halvem on edasine prognoos. Alternatiivseid ravimeetodeid saab kasutada ainult ebameeldivate sümptomite leevendamiseks. Rahustavad teed, nõelravi ja massaažiprotseduurid võivad haigusseisundit leevendada. Enne kodus ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga, võib olla vastunäidustusi.

Haiguse tagajärjed ja eeldatav eluiga

Võimalikud tagajärjed ja prognoos sõltuvad protsessi healoomulisest kvaliteedist ja meningioma arengutasemest..

Kui healoomuline kasvaja eemaldati kirurgiliselt, taastub patsient täielikult, taastekke võimalus on ainult 3%. Operatsioonijärgsed neuroloogilised riskid sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest. Näiteks pärast nägemisnärvi kokkusurunud aju meningioma (nt petroklivaalse meningioma) eemaldamise operatsiooni on püsiva nägemise kadumise oht. Mida sügavam on kasvaja kasvanud, seda raskem on seda ilma komplikatsioonideta eemaldada. Sellised tagajärjed on individuaalsed ja ainult kirurg saab neid ennustada. Kui teil on vähimatki küsimust või kahtlust, peate need oma arstile teatama..

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimise riskirühma kuuluvad südame-veresoonkonna haiguste, suhkruhaiguse ja rasvumisega patsiendid.

Kõige ohtlikum on anaplastiline meningioma. Viie aasta elulemuse prognoos on umbes 30%. Mida varem avastatakse kasvaja ja alustatakse sobivat ravi, seda soodsam on prognoos.

Taastusravi

Taastusravi vajadus pärast meningioma eemaldamist tekib pärast raskete ja kaugelearenenud vormide ravi. Kui pärast ravi neuroloogilised sümptomid püsivad või tekivad tüsistused, viiakse aju funktsiooni taastamiseks ja verevarustuse parandamiseks läbi füsioteraapia kursused.

Käte motoorika ja peenmotoorika taastamiseks kasutatakse harjutusravi, ergoteraapiat ja mehaanoteraapiat. Enamik patsiente vajab normaalse elu taastamiseks ka psühhoterapeutilist abi..

Tüsistused: miks meningioma on ohtlik

Kasvaja pahaloomulised vormid metastaseerivad aju, kopse ja muid siseorganeid. Healoomulised kasvajad, kui need eemaldatakse hilja, võivad ajukude kasvada ja kahaneda, põhjustades pöördumatuid neuroloogilisi muutusi.

Kui on kahtlaseid sümptomeid, nägemine, mälu on häiritud ja peavalu pidevalt valutab, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ajukasvaja meningioma: nähud, põhjused, ravi

Meningioma on neoplasm, mis moodustub aju katvate membraanide degenereerunud rakkudest. Aju struktuure mõjutavate primaarsete kasvajate kogu struktuuris on see 19%. Statistika näitab, et meningioma on 95% juhtudest healoomuline ja aeglase kasvukiirusega kasvaja. 5% juhtudest on patoloogia pahaloomuline, kiiresti areneb proliferatsiooniga (tungimine) membraanide kudedesse ja lähedastesse aju struktuuridesse. Pärast operatsiooni pea agressiivset tüüpi meningioomide korral on suur kordumise oht.

Patoloogia tunnused

Meningioma, tuntud ka kui arahnoidne endotelioom, on aju pindmistes kihtides selgelt määratletud mass, mis näitab selgelt kaasatud koe tüüpi. Kasvaja moodustub arahhnoidse endoteeli degenereerunud rakkudest.

Suurus võib olla mitu millimeetrit või ulatuda läbimõõduni 15 cm. Pindmise lokaliseerimise tõttu on kasvaja kirurgiline resektsioon. Mõni tüüpi kasvaja kasvab raskesti ligipääsetavates kohtades - hüpofüüsi fossa, peaaju põhjas, nägemisnärvi kiasmi piirkonnas, mis raskendab operatsiooni ja suurendab komplikatsioonide riski..

Kasvaja kasv kolju luude suunas põhjustab luukoe kahjustusi, millele järgneb selle paksenemine. Kui neoplasm areneb pehmete ajustruktuuride suunas, surutakse need aja jooksul kokku ajukahjustusega. Mõned liigid kasvavad mõlemas suunas. Patsientide keskmine vanus on 45 aastat. Naistel diagnoositakse 3-4 korda sagedamini kui meestel.

Klassifikatsioon

Neoplasmi koe struktuur määrab selle tüübi. Kogumassist esindab enam kui 50% kasvajatest meningoteliaalne vorm, umbes 25% - segatud, umbes 10% - kiuline. Sõltuvalt kasvajakoe struktuurist, mis on sageli heterogeenne, eristatakse neoplasmide tüüpe:

  1. Falxi meningioma. See on lokaliseeritud poolkuu luu piirkonnas. See avaldub krampide, epilepsiahoogudena. Falxi meningioma progresseerumine võib esile kutsuda alajäsemete halvatuse ja vaagnaelundite talitlushäireid.
  2. Anaplastiline meningioma. Pahaloomulist vormi, mis mõjutab aju erinevaid struktuure, iseloomustab kalduvus metastaase teistele organitele ja süsteemidele. Sümptomid on kerged. MRI pildil iseloomustab neoplasmi suur rakutihedus ja nekrootiliste (surnud) koepiirkondade olemasolu.
  3. Parasagitaalne meningioma. See ilmneb suurenenud väsimusest, pearinglusest, jäsemete tugevast lihasnõrkusest ja vaimse aktiivsuse halvenemisest. Vasaku või parema frontaalpiirkonna patoloogia progresseerumine võib provotseerida hemipareesi - lihaste osaline halvatus ühes kehapooles.
  4. Kivistunud meningioma. Sellega kaasneb intrakraniaalse rõhu väärtuste suurenemine. Peamised sümptomid: paresteesia (naha tundlikkuse häire), krambid, epileptilised krambid, alajäsemete tuimus, motoorse aktiivsuse halvenemine.
  5. Ebatüüpilist meningioma iseloomustab aju voodri kiire kasv, mis mõjutab sageli teisi aju struktuure. Erineb tagasilanguse kalduvuses. Kasvaja tihendamise arenguga neuroloogilised sümptomid suurenevad.
  6. Psammomatoosne (lubjastunud) meningioma. Tüüpiline vorm, mis koosneb peamiselt psammuse kehadest - kaltsiumisooladega küllastunud valgu-lipiididest. Sellel on tihe struktuur. Sageli kaasneb kolju luude hüperostoos (suurenenud luusisaldus luukoes).
  7. Fibroplastiline. Koosneb fibroblastitaolistest rakkudest ja sidekoe piirkondadest. Tihe, meenutab oma struktuurilt sageli kõhre.
  8. Meningotelioomne. Seda iseloomustab sageli pehme, lõtv konsistents. Mõnikord psammomatoossed (juhul, kui struktuuris on ülekaalus psammuskehad) ja angiomatoossed (ülekaalus veresooned).
  9. Parietaalses piirkonnas asuv kaltsifitseerumine avaldub orientatsiooni rikkumisega ajas ja ruumis, assotsiatiivse mõtlemise halvenemisega, psüühikahäiretega.

Kasvaja kuju sarnaneb tavaliselt ümardatud sõlmega, millel on täpselt määratletud servad. Harvemini on kasvaja lame. Neoplasm on morfoloogiliselt sageli seotud ajukestega. Tehke vahet rakkudevahelise maatriksiga ja ilma selleta.

Lokaliseerimine

Neoplasmi asukoht mõjutab patoloogia kliinilisi ilminguid ja ravimeetodi valikut. Lokaliseerimiskoha järgi on kasvajaid:

  1. Meningioma, mis asub tagumises lohus. Sageli leidub väikeaju tentoriumis või kumeral pinnal, ajalises tsoonis. Sellega kaasnevad motoorse koordinatsiooni häired, mäluhäired, peavalu ja aju hüpertensiooni suurenevad sümptomid. Kumer kuju avaldub sageli jäsemete värisemises (värisemises), kõnes ja kuulmisfunktsiooni häiretes.
  2. Meningioma, lokaliseeritud aju vasakul või paremal küljel esiosas. Peamised sümptomid: psühho-emotsionaalse tausta rikkumine, kontsentratsiooni halvenemine, apaatia, vähene huvi välismaailma vastu. Vasakus või paremas esiosas paikneva kasvaja levikuga ilmnevad hallutsinatsioonid, ärrituvus, püsiva depressiooni tunnused.
  3. Seljaaju membraanide piirkonnas esinev seljaaju meningioma on tavaliselt healoomuline kasvaja, mida iseloomustab aeglane kasvukiirus. Sageli avaldub Brown-Séquardi sündroomiga - verevoolu rikkumine sulcusarteri kaudu.

Falxil või parasagitaalil lokaliseeritud kasvajad esinevad 25% juhtudest, kumerad - 19% juhtudest, kolju tagumises lohus - 8% juhtudest, väikeaju tentorium - 3% juhtudest.

Sümptomid

Arengu varajases staadiumis on haigus asümptomaatiline. Sageli tuvastatakse kasvaja muul põhjusel ettenähtud diagnostilise uuringu käigus. Patoloogia ilmingud sõltuvad neoplasmi lokaliseerimisest. Eristage üldisi ja kohalikke märke. Esimesel juhul ilmnevad koljusisese rõhu suurenemisega seotud sümptomid, teisel juhul ilmneb patoloogia lähedal asuvate ajukudede kokkusurumise tagajärjel. Meningioma tavalised sümptomid:

  • Peavalu.
  • Visuaalne düsfunktsioon (võõrkehade ilmumine vaatevälja, topeltnägemine, udused pildid, nägemisteravuse halvenemine, perifeerse nägemise piiramine).
  • Motoorse koordinatsiooni rikkumine.
  • Epileptilised, krampide krambid.
  • Tundlikkushäire.
  • Vaimsed häired.
  • Parees, halvatus.

Kasvaja suuruse suurenemisega lisatakse koljusisese rõhu suurenenud väärtuse tunnused. Seisund, millega kaasnevad iivelduse ja oksendamise hood, areneb tserebrospinaalvedeliku eemaldamise kanalite kokkusurumise ja häiritud läbitavuse tagajärjel. Kasvajakoe lokaliseerimise või struktuuriga seotud lokaalsed sümptomid:

  • Pimedus (ühepoolne või täielik). Kasvaja asub Türgi sadula piirkonnas.
  • Lõhnafunktsiooni häired, vaimsed häired. Lokaliseerimine lõhnaaugu tsoonis.
  • Jalgade nõrkus, urineerimisraskused. Lokaliseerimine parasagitaalse siinuse piirkonnas.
  • Visuaalne düsfunktsioon, topeltnägemine. Asukoht pea luu sphenoidse osa piirkonnas.
  • Jäsemete lihasnõrkus. Kuklaluu ​​piirkonnas moodustunud meningioma jaoks.
  • Kuulmis- ja kõnefunktsiooni häired. Asukoht ajalises piirkonnas.

Sümptomite mitmekesisus ja mittespetsiifilisus hämmastab arsti sageli patoloogia eristamisel. Sageli seostatakse neoplasmi märke vanusega seotud muutustega medulla kudedes eakatel patsientidel. Levinud ekslikud diagnoosid: diskirculatsioonne entsefalopaatia, vesipea (sekundaarne patoloogia, mis tekkis tserebrospinaalvedeliku äravoolukanalite ülekasvanud kasvaja kokkusurumise taustal).

Esinemise põhjused

Esinemise täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Usutakse, et tegurid võivad provotseerida kasvaja moodustumist:

  1. Vanusega seotud muutused üle 40-aastastel inimestel.
  2. Naine. Neoplasmi kasv stimuleerib naissoost hormoone ja hormonaalseid muutusi kehas, mis on seotud raseduse või menopausi algusega.
  3. Ioniseeriv kiirgus.
  4. Pärilikud haigused (neurofibromatoos), mis arenevad geenide, kromosoomide, mitokondrite mutatsioonide tõttu.
  5. Aju struktuuride mehaaniline kahjustus traumade tagajärjel - kraniotserebraalne ja selgroog.

Keemilise mürgituse või infektsioonide põhjustatud äge ja krooniline mürgistus aitavad kaasa vähi tekkele.

Diagnostika

Neoplasmi olemasolu ja asukoha selgitamiseks tehakse MRI. Selge pildi saamiseks kasutatakse kontrastainet. MRI uuring annab teavet:

  • Vaskularisatsioon (uute anumate ilmumine) neoplasmi kudedes.
  • Vereringesüsteemi elementide ja venoosse siinuse kahjustuse aste.
  • Kasvaja ja aju normaalsete struktuuride koostoime olemus.

MRT-pildil on 65% juhtudest “duraalsaba”. See on meningioma mittespetsiifiline märk, mis on teist tüüpi kasvajate puhul palju vähem levinud (15% juhtudest). "Dural tail" on lineaarne ala, mis on pärast kontrastsuse suurendamist pildil selgelt nähtav.

Omamoodi "tulistamine" ületab oluliselt kasvajataolise tihendi piire ja levib mööda ajukelme. See ei koosne kasvajarakkudest, vaid tervetest kudedest, millel on kasvaja läheduse tõttu toimunud struktuurimuutused.

KT diagnostika abil on selgelt visualiseeritud luustruktuurides toimunud muutused, kaltsifikatsioonide olemasolu (surnud, pöördumatult modifitseeritud kudede alade asendamine struktuuris kaltsiumisoolade ülekaaluga) ja verejooksu fookused.

MR-angiograafia viiakse läbi, et tuvastada läheduses asuvate anumate seisund ja patoloogilises protsessis osalemise aste. Ravi diagnoosimiseks ja jälgimiseks kasutatakse laialdaselt positronemissioontomograafiat (PET). Biopsia - histoloogiline test, mis võimaldab teil hinnata neoplasmi pahaloomulisuse astet.

Ravi

Ravi määratakse pärast diagnostilist uuringut, võttes arvesse haiguse lokaliseerimist ja sümptomeid. Juurdepääsetava lokaliseerimise healoomuliste vormide korral tehakse tavaliselt operatsioon. Muud ravimeetodid hõlmavad stereotaktilist kiiritusravi ja klassikalist kiiritusravi. Meningioma ei lahene tõenäoliselt iseenesest. Kuid õige ravi korral võib selle kasv aeglustada..

Mittekirurgilised võtted

Kui kasvaja vohab aeglaselt, võib onkoloog soovitada jälgida patoloogia edasist arengut. Aju raskesti ligipääsetavates osades asuvate meningioomide korral viiakse ravi läbi ilma operatsioonita, kõige sagedamini stereotaktilise kiiritusraviga. Keemiaravi ei kasutata. Võttes arvesse terapeutilise ravi kestust ja selle tulemusi, otsustab arst, kas jätkata konservatiivset ravi või teha operatsioon..

Pärast operatsiooni määratakse tabletid ja muud ravimivormid, et vältida põletikuliste protsesside ja aju ödeemi arengut.

Operatsioonita elu prognoos ajukoe mõjutanud meningioomi diagnoosimisel sõltub kasvaja asukohast, pahaloomulisuse astmest ja neoplasmi kasvu intensiivsusest..

Pärast healoomulise kasvaja täielikku ektoomiat on retsidiivi tõenäosus väike. Meningioma täielik eemaldamine on aga keeruline, kui kasvajatihend asub raskesti ligipääsetavates ajuosades - kolju põhjas falx-tentorial-nurga piirkonnas, kavernoosne siinus. Operatsioon on keeruline mitme ja petrokliivse vormi korral.

Operatiivne sekkumine

Operatsiooni näidustuste hulka kuuluvad modifitseeritud rakkude kiire paljunemine, pahaloomulise vormi kahtlus, rasked neuroloogilised sümptomid, mis halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Meningioma kirurgiline ravi viiakse läbi erineval viisil:

  1. Operatsioon ajus asuva meningioma eemaldamiseks koos rakuvälise maatriksiga - sidekoega, mis tagab toitainete viimise närvirakkudele ja nende mehaanilise toe.
  2. Kasvaja eemaldamine, millele järgneb rakuvälise maatriksi koagulatsioon.
  3. Neoplasmi osa resektsioon.

Meningioomi diagnoosimisel saab ümbritsevate aju struktuuride dekompresseerimiseks teha operatsiooni. Meningioma kirurgiline eemaldamine on radikaalne meetod, millel on vastunäidustused, sealhulgas dekompensatsiooni staadiumis esinevad somaatilised haigused (neeru-, äge südamepuudulikkus, hingamissüsteemi rasked patoloogiad).

Operatsiooni ei tehta, kui patsiendil on ägedad nakkushaigused. Takistuseks on neoplasmi rakkude tihe suhtlemine lähedalasuvate anumate, siinuste, kanalitega, mille kaudu tserebrospinaalvedelik liigub. Aju mõjutava meningioma peamise vastunäidustuseks on kasvaja kasv ajukonstruktsioonide sügavustesse.

Alternatiivina tavapärasele kirurgiale soovitab arst stereotaktilist kiiritusravi - ioniseeriva kiirguse mõju regenereeritud närvirakkudele. Meetodi eeliste hulgas on juurdepääs raskesti ligipääsetavatele piirkondadele, kui tavapärane ektoomia on seotud medulla kahjustamise kõrge riskiga..

Stereotaktiline radiokirurgia tähendab kuni 3 cm läbimõõduga neoplasmide kiiritamist suurte annuste ja suure täpsusega. Protseduur viiakse läbi 1-2 korda. Sekkumine viiakse läbi spetsiaalse varustusega (gamma nuga). Stereotaktiline kiiritusravi on ajus tekkinud meningioma ravimeetod, mis põhineb degenereerunud kasvajarakkude kiiritamisel väikeste annustega mitme seansi ajal.

Stereotaksiline teraapia annab positiivse tulemuse. 10 aasta jooksul pärast ravi tehtud vaatlustulemuste kohaselt on 95% -l võimalik takistada healoomuliste vormide kasvu. Pahaloomulised kasvajad korduvad sagedamini. Stereotaktilist radiokirurgiat saab kasutada korduvalt. Seda eristab vähene komplikatsioonide arv ja rehabilitatsiooniperioodi vähenemine..

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini teraapia on aju piirkonnas lokaliseeritud kasvaja moodustumiste vastu ebaefektiivne. Ägenemiste ärahoidmiseks on soovitatav pärast operatsiooni võtta vereurmarohu, ristiku ja vereurmarohi põhjal valmistatud tinktuure..

Tinktuura valmistamiseks võetakse 20-50 g taimeõisi, valatakse 0,5 liitrit viina, tõmmatakse 10 päeva pimedas kohas, filtreeritakse. Hemlocki tinktuura võetakse esmakordselt 1 tilk, lahjendatakse klaasi vees. Protseduuri korratakse kolm korda päevas enne sööki. Järk-järgult suureneb tilkade arv 40-ni. Ristiku ja vereurmarohi tinktuurid võtavad enne sööki 1 tl.

Dieet

Õigel toitumisel on ulatuslikus raviprogrammis suur tähtsus, seetõttu soovitatakse patsiendil dieedist kinni pidada. Arstid soovitavad toidus vähendada rasvaste, suitsutatud, magusate toitude hulka. Parem on loobuda alkoholi kuritarvitamisest ja suitsetamisest.

Operatsioonijärgne periood

Taastusravi programm pärast meningioma eemaldamist sisaldab meetmete komplekti, mille eesmärk on aju, organite ja kehasüsteemide normaalsete funktsioonide taastamine. Peamised rehabilitatsiooni suunad:

  1. Massaaž - klassikaline ja idamaine.
  2. Füsioteraapia.
  3. Füsioteraapia.
  4. Veeprotseduurid (hüdromassaaž, basseiniseansid, ravivannid).
  5. Angioprotektorite ja neuroprotektorite vastuvõtt.

Taastusravi kestab umbes 1-6 kuud. Protseduurid on suunatud närvide ja lihaste juhtivuse taastamisele. Sageli viiakse rehabilitatsioon läbi paralleelselt kiiritusravi seanssidega (kasvajarakkude aktiivsuse hävitamiseks ja pärssimiseks pärast neoplasmi osalist eemaldamist).

Mälu, kehalise aktiivsuse, kõne taastamiseks pärast kasvaja eemaldamist viiakse läbi spetsiaalsed individuaalsed õppetunnid. Kitsa spetsialiseerumisega arstid töötavad patsientidega - füsioterapeut, logopeed, psühhoterapeut, taastusraviterapeut.

Tagajärjed ja prognoos

Ligikaudne kordumise tõenäosus (statistilised andmed) 5 aastat pärast meningioma kirurgilist ravi:

  • Healoomuline vorm - 3%.
  • Pahaloomuline anaplastiline meningioma - 78%.
  • Pahaloomuline atüüpiline meningioma - 38%.

Peamised tagajärjed pärast aju tabanud meningioma eemaldamise operatsiooni on erineva raskusastmega neuroloogilised sündroomid. Neuroloogilised häired arenevad 33% juhtudest. Kui tehakse aju sügavatesse kudedesse tunginud neoplasmade ektoomia (petroklivaalse meningioma), ilmnevad 55% juhtudest neuroloogilised defitsiidid..

Ajus tekkinud meningioma eemaldamise operatsioonide üks tõsisemaid tagajärgi on surm, mis esineb 6-8% juhtudest. Kavernoosset siinuse meningioomi peetakse ohtlikumaks kui muud tüüpi. Ägenemised esinevad peaaegu 100% juhtudest 5 aasta jooksul pärast selle eemaldamist. Kumerat meningioomi iseloomustab väike arv ägenemisi - see moodustub uuesti 3% juhtudest 5 aasta jooksul pärast täielikku ektoomiat.

Meningioma on sageli healoomuline kasvaja, mida saab ravida. Varajane diagnoosimine ja varajane ravi suurendavad paranemisvõimalusi.

Meningioma

On vaja kohe kindlaks teha, mis on aju meningioma või arahhnoidne endotelioom? Meningioma on arahnoidsetest meningest (arahnoidne endoteel) pärinev kasvaja. Aju ümbritseb kolm membraani: dura mater, ajukelme arahhnoidne tüüp ja pia mater. Enamik teadlasi usub, et ekstratserebraalne meningioma on dura materi poolt põhjustatud rakukahjustuste tagajärg, kuid pikaajalised uuringud on tõestanud vastupidist. Rakk on kasvaja derivaat. Esimest korda kuulis meditsiin seda terminit Ameerika päritolu neurokirurgi käest 1922. aastal - H.W. Cushingi omad.

Meningioma on 95% juhtudest healoomuline kasvaja, mida iseloomustab aeglane kasvukiirus. Mõnikord kasvab moodustumine pärast operatsiooni kiiresti koos järgneva taastumise võimalusega. Asukoht on erinev. Oluline on märkida, et meningioma ei avaldu pikka aega, näidates pikka latentsusperioodi.

Mis vanuses see tekib? Täiskasvanutel on suurim risk vanuses 40–45 aastat. Reeglina puutub raskel perioodil kokku rohkem naisi - menopaus; harva lapsed, tüsistuste tekkega. See on neurofibromatoos..

Millised on haiguse arengu põhjused, riskifaktorid?

Põhjused on radioaktiivne, röntgenkiirgus. Allikas on kolju ja aju, selgroo mikrotrauma. On tõestatud, et haiguse algus on seotud geneetika, päriliku eelsoodumusega.

Riskitegurid on: vanus 40–70 aastat, naissugu, töö ioniseeriva kiirgusega ja geneetiliste haigustega ettevõtetes.

Klassifikatsioon

Loodud on meningiomide üldtunnustatud klassifikatsioon. Klassifikatsiooni järgi eristatakse 3 tüüpi:

  • Meningioma 1 kraad. Kõige tavalisem. Neid kirjeldatakse kui aeglaselt kasvavaid kasvajaid. Sageli hea prognoosiga taastumiseks.
  • Meningioma 2 kraadi. Vähem tuntud. Prognoos on üsna ebasoodne. Kasvaja kasvab kiiresti, pole välistatud ka retsidiiv.
  • Meningioma 3 kraadi. Selle liigiga kohtumise võimalus pole suurem kui 1%. Kirjeldatakse halva prognoosiga, mis mõjutab sageli ümbritsevaid kudesid. See on naftakliiva piirkond. See hõlmab ka kolme alamtüüpi.

Teine liigitus on histoloogiline. Tema sõnul eristatakse kasvajate tüüpe:

  1. Meningioma on standardne, sisaldab 9 alamtüüpi:
  • meningotelioomatoosne (ICD-O kood: 9530/1);
  • kiuline (ICD-O kood: 9530/2);
  • üleminekuperiood (ICD-O kood: 9537/0);
  • psammomatoosne (ICD-O kood: 9533/0);
  • angiomatoosne (ICD-O kood: 9534/0);
  • mikrotsüstiline (ICD-O kood: 9530/0);
  • sekretsioon (ICD-O kood: 9530/0);
  • paljude lümfotsüütidega ja asümmeetria on olemas (RHK-O kood: 9530/0);
  • fibroplast (ICD-O kood: 9530/0).
  1. Ebatüüpiline meningioma (RHK-O kood: 9539/1), akordoidmeningioom (RHK-O kood: 9538 /), selge rakulise meningioom. Need liigid kuuluvad 2. klassi.
  2. Anaplastiline meningioma (ICD-O kood: 9530/3), rabdoid (ICD-O kood: 9538/3) ja papillaarne (ICD-O kood: 9538/3). Sellised kasvajad sisaldavad pahaloomulise kasvaja kolmandat astet. Lokaliseerimine - sphenopetroclival pindala 50% juhtudest. Mis on ICD-O kood? Sõna otseses mõttes - onkoloogiliste haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon, haiguste klassifikatsiooni laiendamine. Dokumendi sätete kohaselt:
  • 0 - healoomuline meningioma;
  • 1 - liik ei ole veel kindlaks määratud;
  • 2 - vähi vähi staadium;
  • 3 - pahaloomuline kasvaja ilma metastaasideta.

Mida selline moodustis peas kujutab? See on tihe sõlm, kest on kivistunud, demonstreerib ümarat (ovaalset) teravnurkset kuju. Juhtumeid on registreeritud, kui kasvaja on sulatatud ajukelme. Paarist millimeetrist viieteistkümne sentimeetrini. Värvus on erinev. Samaaegne diagnoos - subependümoom.

Kus on meningioom peamiselt lokaliseeritud??

Sagedasem on aju sirbi lüüasaamine - 25%, sirbi protsess. Harvemini tagumises koljuossa ja keskel - 9%. Kui tegemist on kavernoosse siinusega, mõjutab see sageli nägemisnärvi tööd. Mõnikord lokaliseeritakse sphenoidluu tiibadel. Teada on väikeaju kasvaja. Meningioma võib moodustuda ühes või enamas piirkonnas. Tuleb lisada, et tänu sellele, et arahnoidaalne membraan katab seljaaju, tekivad olukorrad selle lüüasaamisega. Seljaajus on see kõige tavalisem kasvaja, mis esineb paremal või vasakul küljel..

Millise arsti poole sellise probleemiga pöörduda?

Esiteks terapeudi juurde. Arst kogub anamneesi, viiakse läbi esmane diagnoos, seejärel saadetakse eriarstidele: onkoloog ja otseselt opereerivad neurokirurgid.

Eluennustus

Võimalus sõltub kasvaja asukohast, astmest, tüübist ja alatüübist. Kui pia materi neoplasm on healoomuline, on taastumise võimalus äärmiselt väike, pärast taastumist pole täiendavat ravi vaja. Kuid kõigi koosseisude eemaldamisega on väga raske täielikult taastuda: kõik ajuoperatsioonid on rasked ja mitte alati edukad. Pahaloomuliste kasvajate puhul on olukord erinev, healoomulise kasvaja korral on rohkem võimalusi kaua elada.

Lokaliseerudes on kolju võlvil või ajuripatsi piirkonnas paiknevatel kasvajatel madal kordumissagedus. 19% eraldatakse koobasliku siinuse piirkonnas asuvatele inimestele ja seal, kus falx asub. Suurim protsent on neoplasmid, mis paiknevad otsmikusagaras, kumer pind (kaare juures). Esineb mitu patoloogiat.

Kui vaadata histoloogiat, on tüüpiliste ja healoomuliste kahjustuste korral kordumise tõenäosus 3%, ebatüüpiliste puhul - 38%. Pahaloomulisest rääkides on see 78%.

Meningioma põhjused

Aju meningioma tekkimise konkreetseid põhjuseid on võimatu kindlaks teha, kuid eelsoodumust mõjutavad mitmed tegurid:

  • Geneetiline patoloogia. Kasvaja esinemist mõjutab ennekõike geneetika. See on tingitud defekti ilmnemisest 22. kromosoomis ja provotseerib ka 2. tüüpi neuroome ja neurofibromatoosi. Nende haiguste korral mõjutavad perifeersed närvid. Uuringud on näidanud, et neoplasmide ilmnemise määr ületab naisi kolm korda rohkem kui meestel. Poistel on pigem meningioomidega sarnase iseloomuga kasvajad.
  • Ohutsoonis on üle 40-aastaseid patsiente ja naisi. Hormonaalse tsükli häired ennustavad hariduse arengut, seetõttu võib kasvaja kasv raseduse ajal suureneda..
  • Ioniseeritud kiiritus. Soodustab suure hulga koljusiseste kasvajate, sealhulgas meningioma, avaldumist. Uuringute andmete kohaselt mõjutab madalat kiirgust suur osa eri tüüpi kasvajate ilmnemisel.
  • Traumaatiline ajukahjustus. See mõjutab ka traumajärgse meningioomi arengut, kui sellest tuleneva kahjustuse tõttu suureneb ajurakkude proliferatsioon..

Sümptomid meningioma ilmnemisel

Aju meningioma on asümptomaatiline ja aeglane, nii et kogenud arst suudab kasvaja tuvastada. Kui moodustumine muutub muljetavaldavaks, ilmnevad meningioma sümptomid. Sümptomid sõltuvad kolju ja aju anatoomilisest asukohast. Jagatud üld- ja kohalikeks märkideks.

  • Üldine: Esimene ja kõige murettekitavam sümptom on pidev ja pikaajaline valu pea piirkonnas. See juhtub igavaks, lõhkemiseks, aga ka valutamiseks. Lokaliseerimine kuklaluu ​​ja frontotemporaalsetes piirkondades.
  • Kohalikud on seotud meningioma vajutamise kohaga. Eraldage: jäsemete parees (nõrkus, tundlikkuse vähenemine, krambid), silmavalu, kahekordne nägemine või selle puudumine, näo turse, kuulmislangus ja haistmis hallutsinatsioonide esinemine. Jälgitakse muutusi käitumises ja vaimsetes kõikumistes, mõtlemise atroofias, tasakaalus (kõnnak muutub ebakindlaks), oksendamise järel mööduvat oksendamist. On pearinglust, silmarõhu häireid. Vagusnärvi abil tekib rindkere piirkonnas rõhk. Kolmiknärvi kahjustus - tserebellopontiini nurga kahjustuse põhjus.

Aju esipinna neoplasmide tunnused taanduvad treemoriks. Patsiendid tunnevad pikaajalist peavalu, survet silmadele, olukord halveneb hommikul ja öösel. Valulikud aistingud ei oma spetsiifilist lokaliseerimist, valu on hajus.

Otsmikusagara mõjutamisel muutub inimese elustiil ja vaimne seisund. On kalduvus agressiivsetele, põhjendamatutele ja arusaamatutele tegudele, ei oska kainelt hinnata oma tegevust ja olukorda tervikuna. Samaaegsed sümptomid: nägemisprobleemid ja mõtlemisvõime halvenemine, lõhnatundlikkuse kaotus ja krambid. Kalkineeritud ala näitab moodustiste nihkumist esialgse asukoha suhtes.

Kui valulikkus tuleb parietaalses või ajalises piirkonnas, võib esineda puudulikku kuulmist, probleeme kõnega, kui on võimatu oma mõtteid sõnadega selgelt väljendada või kõne tajub halvasti kõrva. Fikseeritud probleemid inimese keha lihas-skeleti süsteemiga (parees, halvatus). Kuid tasub meeles pidada, et sümptomid ilmnevad arahnoidse kasvaja vastaspoolel..

Väikeaju haigus on ohtlik tasakaaluvõime rikkumise, koljusisese rõhu tunnustega kõnnakukõvera ilmumise tõttu. Ajutüve kokkusurumisel võivad allaneelamisel ilmneda ebameeldivad valulikud aistingud koos vereringesüsteemi ja hingamisega ning see ei ole hilisema elu jaoks vähem ohtlik kui ülaltoodud sümptomid..

Sfenoidluu sella turcical paiknev meningioma avaldab kahjulikku mõju nägemisnärvile ja optilisele chiasmile, põhjustab nägemiskahjustust, topeltnägemist või täielikku pimedust ning mõjutab orbiidi rasvkoe. Kui moodustumine on vatsakestes või nende lähedal koos sissetungiga teistesse kudedesse, on tserebrospinaalvedelik ummistunud, kui tserebrospinaalvedelik liigne koguneb koljuõõnde või vatsakeste piirkonda. See põhjustab kolju rõhu suurenemist. Kui vatsakeste ja subaraknoidse ruumi vaheline suhtlus on häiritud, on vajalik möödaviikoperatsioon. Selles olukorras on füüsiline treenimine keelatud..

Edasiseks uurimiseks ja teatud sümptomitegurite põhjuste leidmiseks peate viivitamatult pöörduma eriarsti poole, kellel on igasugused nähud.

Meningioma diagnoosimise meetodid

Kasvaja aeglase arengu ja sümptomite pikaajalise puudumise võimaluse tõttu on õigeaegne diagnoosimine keeruline. Sageli omistatakse vananemisnähte mittespetsiifiliste kaebustega patsientidele. Esimeste meningioomiga seotud ilmingute korral on vaja läbida neuroloogi ja silmaarsti täielik kontroll. Arstid määravad kliinilise pildi ja saadavad täiendavaks uuringuks. Kuulmiskahjustus - põhjus ENT arsti külastamiseks.

  • Magnetresonantstomograafia (MRI) aitab tuvastada pahaloomulist kasvajat, kui palju kasvaja on koos ajukelmega kasvanud, ja hõlbustab mõistmist lähedalasuvate kudede seisundi hindamisel. Uurimistööks on vaja magnetlaineid, mis annavad selge pildi ja ettekujutuse aju hetkeseisust. Eelnevalt CT-le saadetud.
  • Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine aitab visualiseerida, kui palju on tegemist kasvajaga seotud luude ja kaltsifikatsioonidega, ning võimaldab sarnaselt MRI-ga kasvajat näha. See protseduur on aju üldise välimuse jaoks hädavajalik..
  • Positiivse emissiooni tomograafia (PET) on haruldane protseduur selle kõrge hinna ja liiga vähese spetsiifilisuse tõttu. Võimaldab tuvastada meningioma kordumise võimaliku lokaliseerimise.
  • Magnetresonantsspektroskoopia (MRS) aitab määrata meningioomi käitumist ja keemiataset.
  • Kasvaja verevarustuse kohta andmete saamiseks tehakse angiograafia, selleks viiakse sisse spetsiaalne süst ja selle abil on nähtavad inimese aju anumad. See on operatsiooni ettevalmistamise meetod ja diagnostiline meetod..

Vaatamata kõigile loetletud riskitegurite määramise meetoditele on kõige usaldusväärsem ja täpsem biopsia. Osa kasvajast eemaldavad arstid operatsiooni käigus ja tehakse tüübi ja alamtüübi mõistmiseks tsütoloogiline uuring. Harvemini suudab operatsiooniarst kudede kraapimise võtmisel kasvaja kohe eemaldada.

Arahhoidsete kasvajate ravi

Kasvaja eemaldamine on võimalik ilma operatsioonita.

Meningioma on sageli healoomuline kasvaja ja eemaldatakse operatsiooniga. Kui usaldatakse protseduuri edukat lõpuleviimist, tekib pärast operatsiooni kauaoodatud taastumine ja tagajärgi pole.

Kui operatsioon toimub, on oluline eemaldada kasvaja kiud, mis mõjutavad läheduses asuvaid koosseise. Kui ajukude või siinuskoe on kahjustatud, on see oht tohutu. Pärast eemaldamist näeb õmblus välja korralik. Patsiendi edasise elutee kvaliteedi aste võib halveneda ja parem on jätta väike kogus mõjutatud kudesid ja tulevikus perioodiliselt jälgida nende arengut. Meningioomide raviks kasutatav tehnika on Novalise aparaadi kasutamine ja eemaldamine kübernoaga.

Meningioma nõuab dieeti. Nõelravi kasutatakse kõrvaltoimete raviks.

Suure pahaloomulisusega kasvajate korral on pärast operatsiooni võimalikud retsidiivid ja kui haigus on halva kvaliteediga, on vaja korduvaid sekkumisi.

Enne operatsiooni on vajalik mitte suitsetada, mitte juua alkohoolseid jooke, mitte kasutada narkootikume, mitte võtta ravimeid. Arst peaks instrumendid lubjastama.

Kui kasvajat ei saa kasvaja eemaldamise operatsiooniga ravida, kasutatakse kiiritusravi. Ebanormaalsete rakkude hävitamiseks tehakse palju röntgenikiirgust. Kui mass on läbimõõduga, on kiiritusravi seansid vastunäidustused. Eemaldamine võib põhjustada puude, kui see on vajalik meditsiinilistel põhjustel. Ravimeid ei tohiks kuritarvitada, ravimeid kasutatakse siis, kui haigus on ravimatu, et kannatusi leevendada.

Kasvajat on võimalik lokaliseerida kohtades, kuhu arsti jaoks on raske pääseda. Kui läheduses on tsoone, mille kahjustamine võib põhjustada inimkeha toimimise häireid, kasutatakse stereotaksilisi meetodeid. Seda kasutatakse nii 3-3,5 cm väikeste koosseisude kui ka suurenenud kasvajate korral. Meetod põhineb meningioomide kiiritamisel erineva nurga all paiknevate gammakiirtega. Need meetodid on 94% efektiivsemad.

Operatsiooni ajal tuleks kasutada lubjastunud tehnikat.

Operatsioonijärgne periood kestab iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Meningioma tuleb ravida keemiaravi kasutamata, kasutatakse ravimiteraapiat ja õiget toitumist. Taastusravi toimub haigla spetsialiseeritud osakondades.