Täiskasvanutel olev vesipea (“aju tilk”) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju tserebrospinaalvedeliku ruumidesse. Vesipea võib olla iseseisev nosoloogiline üksus või see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib põhjustada puude ja isegi surma..
Laste haigus erineb oluliselt täiskasvanud elanikkonna haiguse ilmingutest, kuna lapse kehas moodustub endiselt aju. Selles artiklis käsitleme peaaju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi täiskasvanutel..
Igal inimesel on ajus spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subaraknoidne ruum, kus on aju tsisternid. CSF täidab väga olulisi funktsioone: kaitseb aju šokkide, šokkide ja nakkusetekitajate eest (viimased selles sisalduvate antikehade tõttu), toidab aju, osaleb aju ja kolju suletud ruumis vereringe reguleerimisel ning tagab optimaalse koljusisese rõhu tõttu homöostaasi..
Tserebrospinaalvedeliku maht täiskasvanul on 120-150 ml, seda uuendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koroidpõimikus. Aju külgmistest vatsakestest (sisaldavad umbes 25 ml) voolab tserebrospinaalvedelik läbi Monroe avause kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast vatsakesest liigub tserebrospinaalvedelik neljasse (sisaldab ka 5 ml) mööda Sylvi akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese alumises osas on augud: keskmine paarimata Magendie ja kaks külgmist Ljuškat. Nende avade kaudu satub tserebrospinaalvedelik aju subarahnoidaalsesse ruumi (asub aju pehmete ja arahnoidsete membraanide vahel). Aju basaalpinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused. Tsisternidest satub tserebrospinaalvedelik aju välimisele (kumerale) pinnale, justkui "peseks" seda igast küljest.
Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoossesse süsteemi arahnoidsete rakkude ja villide kaudu. Villide kogunemist venoossete siinuste ümber nimetatakse pachüoni granuleerimiseks. Osa tserebrospinaalvedelikust imendub närvikestade tasemel lümfisüsteemi.
Seega aju sees asuvas vaskulaarses põimikus tekkiv tserebrospinaalvedelik peseb seda igast küljest ja imendub seejärel venoossesse süsteemi, see protsess on pidev. See on normaalne ringlus, päevas toodetud vedeliku kogus on võrdne neeldunuga. Kui mingil etapil on "probleeme" - kas toote või imendumisega, siis tekib vesipea.
Vesipea võib põhjustada:
Vesipea võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud, avaldub tavaliselt lapsepõlves.
Sõltuvalt arendusmehhanismist on olemas:
Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:
Esinemise ajaks on olemas:
Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumise perioodist ja tserebrospinaalvedeliku rõhutasemest, arengumehhanismist.
Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral kaebab inimene peavalu, mis on rohkem väljendunud hommikul (eriti pärast und), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, tuues leevendust. Seestpoolt on silmamunale survetunne, tekib põletustunne, "liiv" silmades, valu on lõhkemas. Vaskulaarse sklera võimalik süstimine.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega liitub unisus, mis on halb prognostiline märk, kuna see viitab sümptomite suurenemisele ja ähvardab teadvuse kaotusega..
Nägemise võimalik halvenemine, "udu" tunne silmade ees. Silmapõhjas tuvastatakse nägemisnärvide seiskunud kettad.
Kui patsient ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi, põhjustab tserebrospinaalvedeliku ja koljusisese rõhu jätkuv suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtliku seisundi - tekkimist. See avaldub teadvuse kiire depressioonina kuni koomani, pilgu parees ülespoole, lahknev pilk, reflekside pärssimine. Need sümptomid on iseloomulikud keskaju kokkusurumisele. Piklikaju kokkusurumisel ilmnevad neelamishäirete sümptomid, hääl muutub (kuni teadvusekaotuseni) ning seejärel pärsitakse südame aktiivsust ja hingamist, mis viib patsiendi surma..
Kroonilist hüdrotsefaaliat seostatakse sagedamini normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. Areneb järk-järgult, kuid pärast põhjustavat tegurit. Alguses on une tsüklilisus häiritud, ilmneb kas unetus või unisus. Mälu halveneb, letargia, ilmneb väsimus. Iseloomulik on üldine asteniseerumine. Haiguse progresseerudes süvenevad mnestilised (kognitiivsed) kahjustused kaugelearenenud juhtudel kuni dementsuseni. Patsiendid ei saa ennast teenida ja käituda ebapiisavalt.
Kroonilise hüdrotsefaalia teine levinud sümptom on kõndimishäire. Alguses kõnnak muutub - see muutub aeglasemaks, ebastabiilseks. Siis liitub ebakindlus seistes, raskused liikumise alustamisel. Lamavas või istuvas asendis võib patsient matkida kõndimist, rattasõitu, kuid püstiasendis kaob see võime koheselt. Kõnne muutub "magnetiliseks" - patsient näib olevat põrandale liimitud ja, olles kohapealt liikunud, teeb väikesed segamisetapid laiali asetsevatel jalgadel, tähistades aega. Neid muutusi nimetatakse "kõnnaku apraksiaks". Lihastoonus suureneb, kaugelearenenud juhtudel väheneb lihasjõud ja ilmub jalgade parees. Tasakaaluhäired kipuvad progresseeruma ka võimetuseni iseseisvalt seista või istuda.
Sageli kurdavad kroonilise vesipeaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Järk-järgult tungiv tung urineerida, mis nõuab kohest tühjendamist ja seejärel täielikku uriinipidamatust.
Diagnostika kindlakstegemisel mängivad peamist rolli kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste, subaraknoidse ruumi, aju tsisternide kuju ja suurust.
Aju aluse tsisternide röntgenkiirgus võimaldab teil hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada vesipea tüüpi.
On võimalik läbi viia test diagnostiline nimme punktsioon, eemaldades 30-50 ml tserebrospinaalvedelikku, millega kaasneb ajutine seisundi paranemine. Selle põhjuseks on isheemiliste ajukudede verevarustuse taastamine koljusisese rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi prognoosimisel soodsa prognostilise märgina. Peaksite teadma, et ägeda hüdrotsefaalia korral on nimmepiirkonna punktsioon vastunäidustatud aju varre tungimise kõrge riski ja dislokatsioonisündroomi tekkimise tõttu..
Vesipea algfaase saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:
Kliiniliselt kasutatav vesipea allutatakse kirurgilisele ravile, meditsiinilised meetodid parandavad seisundit lühikese aja jooksul.
Äge hüdrotsefaal kui eluohtlik seisund nõuab kohest neurokirurgilist ravi. See koosneb kraniotoomiast ja väliste äravoolude paigaldamisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse vatsakeste väliseks drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik manustada verehüübeid vedeldavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne verejooks on üks kõige tavalisemaid ägeda hüdrotsefaalia põhjuseid)..
Krooniline vesipea nõuab tserebrospinaalvedeliku manöövreid. Seda tüüpi kirurgiline ravi on tserebrospinaalvedeliku liigse eemaldamine inimkeha looduslikesse õõnsustesse, kasutades keerukat kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnde, vaagnaõõnt, kodasid jne): ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaaratriaalne, tsüstoperitoneaalne manööverdamine. Keha õõnsustes imendub takistamatult liigne tserebrospinaalvedelik. Need operatsioonid on üsna traumaatilised, kuid õigesti sooritatult võivad nad saavutada patsientide taastumise, töö ja sotsiaalse rehabilitatsiooni..
Tänapäeval on invasiivsete ravimeetodite seas esikohal vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Siiani tehakse seda operatsiooni enda kõrge hinna tõttu sagedamini välismaal. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsisternostoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab teil pilti demonstreerida projektoriga ja täpselt kontrollida kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese põhjas luuakse täiendav ava, mis ühendub aju aluse tsisternidega, mis välistab vesipea põhjuse. Seega taastatakse vatsakeste ja tsisternaalide vaheline füsioloogiline tserebrospinaalvedelik..
Vesipea on ohtlik haigus, mille sümptomeid ignoreerides on täis puudeid või isegi eluohtlik. Fakt on see, et hüdrotsefaalide pikaajalise olemasolu tagajärjel ajus toimuvad muutused on pöördumatud..
Õigeaegne ravi võib inimese jaoks muutuda tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähtsus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise langus, epilepsiahoogud - see on hüdrotsefaalia võimalike tagajärgede loetelu, kui selle ravi ei alustata õigeaegselt. Seetõttu peaksite vähimatki hüdrotsefaalia kahtluse korral pöörduma kvalifitseeritud arsti poole..
TVC, saade "Arstid" teemal "Vesipea"
Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel on haruldane. Ravi nõuab kõige sagedamini operatsiooni, kuid võimalik on ka ravim.
Aju vesipea ehk vesitõbi on patoloogia, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) akumuleerumine vatsakestesse. Kõige sagedamini peavad sellega tegelema väikese lapse vanemad, kuid see võib areneda täiskasvanueas. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi annavad lootust soodsale tulemusele. Vastasel juhul kogeb inimene kesknärvisüsteemi häireid, intellekt kannatab. Patoloogia lõpeb sageli puude ja isegi surmaga.
Täiskasvanute vesipea areneb varasemate haiguste taustal, mis mõjutavad negatiivselt veresoonte ja närvisüsteemi toimimist. Põhjused võivad olla nakkuslikud patoloogiad (näiteks meningiit), tsüstid ja ajukasvajad, verejooksud, tromboos ja põletik. Toimuvate muutuste tagajärjel on tserebrospinaalvedeliku tootmise ja väljavoolu protsess häiritud..
Enamasti kaasneb haigusega koljusisese rõhu suurenemine ja kolju luude suurenemist ei täheldata.
Tilga peamine sümptom on regulaarne peavalu, mis ei saa pärast analgeetikumide võtmist mööduda. Öösel tõuseb koljusisene rõhk, mistõttu valu sündroom ei kao isegi puhkeajal. Ägeda hüdrotsefaalia muude sümptomite hulgas tuleb märkida:
Patoloogia progresseerumise taustal kannatavad kõne ja käitumine. Patsiendid muutuvad liiga agressiivseks või vastupidi apaatseks ja ükskõikseks kõige suhtes, mis ümberringi toimub. Haiguse kroonilist vormi täiendavad kognitiivsed häired, epilepsiahoog.
Vesipea ravi ja diagnoosimine on neurokirurgi pädevuses. Ravimeid kasutatakse teraapias ainult haiguse varajases staadiumis või täiendusena kirurgiale. Nende eesmärk taotleb kahte eesmärki: liigse vedeliku eemaldamine kehast ja verevarustuse parandamine, aju struktuuride toitumine.
| Narkootikumide rühm | Narkootikumid |
| Diureetikum | Diakarb, furosemiid, mannitool |
| Kaaliumi korrigeerimise tooted | Asparkam |
| Ettevalmistused ajukoe toitumise parandamiseks | Actovegin, Cavinton |
| Vasoaktiivsed ravimid | Magneesiumsulfaat, Glivenool |
| Valuvaigistid | Nimesil, ketoprofeen |
| Hormoonasendusravimid | Prednisoloon, beetametasoon |
| Barbituraadid | Barbituraadid |
Vajadusel määrab arst patsiendi psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamiseks rahustid. Lisaks on soovitatav võtta vitamiinikomplekse. Spetsiifilised ravimid, nende annused ja manustamise kestuse määrab raviarst.
Peamised hüdrotsefaalia korral kasutatavad ravimid on diureetikumid. Need soodustavad uriini väljutamist kehast, vähendavad vedeliku hulka siseorganites ja kudedes. Selle tulemusena väheneb koljusisene rõhk - üks haiguse tunnustest. Aju tilga korral kasutatakse kolme alarühma diureetikume: silmus-, osmootsed ja süsinikhüdraasi inhibiitorid.
Diureetikume ei määrata peamise ravimina, vaid sümptomaatilise ravimina..
See tähendab, et nende abil on haiguse põhjust võimatu kõrvaldada, patsiendi seisundit on võimalik leevendada ainult mõnda aega. Hüdroksefaaliga on diureetikumide pikaajaline kasutamine keelatud. See on tingitud asjaolust, et koos vedelikuga lahkuvad kehast kasulikud ained ja mikroelemendid. Seejärel on viimase puudujääki üsna raske taastada. Lisaks tekib tugevate ravimite kasutamise taustal raske dehüdratsioon ja tserebrospinaalvedeliku liig ei kao alati nii kiiresti..
Loop-diureetikume peetakse kõige kiiremaks ja tõhusamaks. Nende tegevus põhineb naatriumioonide tagasiimendumise aeglustamisel, kloriidide pärssimisel. Kõige sagedamini määratakse patsientidele furosemiid tablettidena, süstid intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Annus valitakse individuaalselt.
Terapeutilise efekti tugevdamiseks tuleb loop-diureetikume kombineerida Diacarbiga. See on süsinikhüdraasi inhibiitor. Selle manustamise režiim määratakse ka individuaalselt, võttes arvesse kliinilist pilti, kuid päevane annus ei tohi ületada 750 mg. Kasutamise kestus on 5 päeva. Selle perioodi ületamine suurendab metaboolse atsidoosi tõenäosust..
Osmootiliste diureetikumide rühma esindavad Mannitol ja Triampur Compositum. Viimane on kombineeritud aine, mis sisaldab diureetilist ja hüpotensiivset komponenti. Seda võetakse suu kaudu pärast sööki rohke vedelikuga. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 tabletti.
Hüdroksefaalide ravi ei saa ette kujutada ilma diureetikumide kasutamiseta. Kuid sellised ravimid eemaldavad kehast mitte ainult liigse tserebrospinaalvedeliku, vaid ka palju kasulikke aineid, mikroelemente. Viimase puudujäägi kompenseerimiseks täiendatakse hüdrotsefaalravi kursust alati Asparkamiga.
Seda ravimit kasutatakse kaaliumi ja magneesiumi taseme korrigeerimiseks. Ta suudab reguleerida ka ainevahetusprotsesse. Ravim on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul. Arst valib selle annuse individuaalselt. Ravikuur on tavaliselt vähemalt kuu. Vajadusel korrake neid pärast väikest 2-3-nädalast pausi..
Asparkami tuleb võtta ettevaatusega. Seda ravimit ei soovitata patsientidele, kellel on anamneesis neerufunktsiooni kahjustus, kõrge turse tõenäosus, metaboolne vere atsidoos. Lisaks tuleb seda üleannustamise vältimiseks võtta rangelt vastavalt arsti määratud skeemile. See avaldub bradükardiana, rõhu langusena, hingamisteede halvatusena.
Nootropics on neurometaboolsed stimulandid. Neil on kasulik mõju kõrgematele vaimsetele funktsioonidele. Annus tuleb siiski hoolikalt valida..
Selle rühma üks esindajatest on ravim Cortexin. Sellel on väljendunud neuroprotektiivne, antioksüdantne ja nootroopne toime. Ravim aitab normaliseerida aminohapete suhet, mis täidavad inhibeeriva ja ergastava toimega vahendajafunktsioone. Vähendab krampide aktiivsuse taset ajus. Vastuvõtmise kestus on kuni 10 päeva.
Üsna sageli määravad arstid Mexidoli. See on võimas antioksüdant, nootroopne aine. See aitab suurendada keha vastupanuvõimet hapnikuvaegusest põhjustatud agressiivsete tegurite ja patoloogiliste seisundite suhtes. Ravimit ei tohi kasutada maksa- / neerukahjustusega patsientidel. Tavaliselt manustatakse seda intravenoosselt 10-14 päeva ja seejärel intramuskulaarselt..
Hüdrotsefaalia meditsiinilise ravi üks etappidest on ravimite kasutamine ajukoe toitumise parandamiseks. Need on Cavinton ja Actovegin. Neil on veresooni laiendav toime, suureneb vereringe ja paraneb kudede hapnikuvarustus..
Cavintoni võetakse pikkadel kursustel. Kohe pärast selle võtmist võib vererõhk langeda mõõdukalt. Sellel on silelihastele lõõgastav toime, mis viib vasodilatatsioonini. Samuti suurendab Cavinton norepinefriini ja serotoniini vahetust ajukudedes. Ravimit määratakse ettevaatusega, kuna kõrvaltoimeid on palju. Nende hulgas on vaja esile tõsta tahhükardiat, EKG näitajate muutusi ja ekstrasüstooli..
Actovegin suurendab rakkude glükoosi omastamist ja parandab hapniku kasutamist. See soodustab aju struktuuride energiaprotsesside aktiveerimist, mõjutades nende funktsionaalset ainevahetust. Vesipea ravi algab ravimi suurte annuste kasutamisest, vähendades neid järk-järgult.
Vasoaktiivseid ravimeid kasutatakse siis, kui on vaja samaaegselt parandada aju verevarustust, laiendada veresooni ja vähendada koljusisese rõhu taset. Nad leevendavad kiiresti ebameeldivaid sümptomeid peavalude, liigutuste koordineerimise probleemide jms näol. Magneesiumsulfaati kasutatakse kõige sagedamini neuroloogias. Ravim toimib spasmolüütikumina, laiendab veresooni ja on diureetilise toimega. Lisaks normaliseerib see südame löögisagedust..
Selle rühma teiste ravimite hulgas on Nicergoline, Sermion, Glivenol iseloomulik positiivne terapeutiline toime. Nende sissevõtmise tagajärjel täheldatakse aju vereringe paranemist ja koljusisene rõhk normaliseerub kiiresti, valulikud sümptomid peatuvad. Kuid vasoaktiivsete ravimite kasutamist kontrollivad arstid rangelt. Nende kasutamine on kategooriliselt vastunäidustatud madala vererõhu, bradükardia ja hingamisdepressiooni korral..
Peavalu on hüdrotsefaalia sagedane kaaslane. See halvendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Valu leevendamiseks soovitavad neuroloogid kasutada järgmisi ravimeid:
Loetletud ravimeid saab asendada analoogidega (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Vesipea korral on peavalud tavaliselt regulaarsed, nii et patsiendid püüavad neid mitmel viisil peatada. Valuvaigistavate ravimite kasutamisel on oluline vältida üleannustamist.
Glükokortikosteroidravimid eemaldavad toksiinid kehast. Lisaks on hüdrotsefaaliga näidatud, et need leevendavad aju turset. Vähendage efektiivselt tserebrospinaalvedeliku moodustumist koroidpõimikule toimides.
Tavaliselt määratakse glükokortikoidid tõsises seisundis patsientidele immunosupressantidena.
Sõltuvalt olukorrast võib arsti valik langeda deksametasoonile või prednisoloonile. Viimase minimaalne annus päevas on 20-30 mg. Pikaajalise või palliatiivse ravi korral valitakse see kiirusega 1-2 mg ravimit patsiendi kehakaalu kg kohta. Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine võib provotseerida jatrogeenset hüperkortisolismi.
Barbituraadid on rahustid. Nad kõrvaldavad edukalt välistegurite negatiivse mõju kesknärvisüsteemile. Vesipea ravis kasutatakse kõige sagedamini fenobarbitaali. Võtke seda 30-50 mg kolm korda päevas. Fenobarbitaali kasutatakse uinutina, rahustina. Selle ravimi käive on praegu piiratud, seda on keelatud importida mõnes riigis (USA, AÜE, Leedu).
Täiskasvanutel hüdrotsefaalide ravimite ravi on õigustatud ainult patoloogia arengu algfaasis. Seetõttu on nii oluline pöörata tähelepanu kõigile sümptomitele ja mitte lükata arsti külastamist edasi. Ägedates ja rasketes tingimustes kasutatakse ravimeid ainult sümptomaatilise või abistava ravina. Kliinilise pildi kiire kasv, segasümptomid võivad põhjustada pöördumatuid muutusi ja põhjustada patsiendi enneaegset surma.
Kui on oht elule, on parem ravimravi asendada kirurgiaga..
Hädaolukordades, kui see on vajalik tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tagamiseks, tehakse vatsakeste välimine drenaaž. Protseduur hõlmab tserebrospinaalvedeliku liigse eemaldamist drenaažisüsteemi ja kateetri kaudu steriilsesse anumasse. Vesipea kroonilises vormis tehakse möödaviikoperatsioon. Sel juhul toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool keha looduslikesse õõnsustesse eelnevalt asetatud šuntide abil..
Aju vesipea on täiskasvanute seas üsna haruldane haigus, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine. Sellel on spetsiifiline kliiniline pilt (kõrge koljusisene rõhk, peavalud), seega pole diagnoosimine keeruline. Kui patsient otsib patoloogilise protsessi algfaasis meditsiinilist abi, määratakse talle tavaliselt ravi paljude ravimitega. Sellisel juhul on taastumise prognoos soodne. Kroonilise või pikaajalise hüdrotsefaalia kulgemisega on seda ilma kirurgilise sekkumiseta raske teha. Patsiendile määratakse ka ravimiteraapia, kuid lisameetmena.
Jagage oma sõpradega
Tehke midagi kasulikku, see ei võta kaua aega
Vesipea on haigus, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju tserebrospinaalvedeliku ruumidesse. Sellise diagnoosi korral vajab patsient kvalifitseeritud arstiabi. Jusupovi haiglas töötavad Venemaa juhtivad neuroloogid, kellel on laialdased kogemused hüdrotsefaalide ravimisel ja kes panevad patsiendid jalgadele isegi haiguse kaugelearenenud staadiumis.
Haiguse põhjused täiskasvanutel on:
Vesipea sümptomid ilmnevad haiguse arengus ja kogunenud tserebrospinaalvedeliku rõhul. Esimesed sümptomid on tugev peavalu, eriti hommikul pärast ärkamist, millega kaasnevad iivelduse ja oksendamise hood. Silmamunadel on ka seestpoolt survetunne, silmades põletustunne.
Kui hüdrotsefaal areneb, tekib patsiendil pidev unisus. See toimib halva signaalina ja näitab haiguse progresseerumist. Ravi puudumisel tekib patsiendil kiire teadvuse depressioon. Mõnel juhul võib inimene langeda koomasse.
Kõige tähtsam on halvema enesetunde korral õigeaegne arstiabi otsimine. Jusupovi haiglas saab kõiki uurida. Kõik protseduurid viiakse läbi kaasaegsete meditsiinivahendite abil. See võimaldab teil saada kõige informatiivsemaid ja usaldusväärsemaid tulemusi..
Yusupovi haigla neuroloogid töötavad saadud uuringute tulemuste põhjal välja iga patsiendi jaoks individuaalse raviprogrammi. Vajadusel ravitakse patsienti haiglas, kui olukord pole nii keeruline, siis saab ravi läbi viia kodus, rangelt järgides kõiki arsti soovitusi.
Jusupovi haigla palatid on hästi varustatud kaasaegsete seadmete ja mööbliga. Siinne õhkkond sarnaneb vähe haiglaga, mis muudab patsiendi viibimise ravi ajal võimalikult mugavaks.
Kui patsient ei külasta õigeaegselt arsti, hakkab haigus progresseeruma. Inimesel on hääle muutus, probleeme neelamisega. Samuti on häiritud normaalne uni: patsient kas kannatab unetuse all või tahab pidevalt magada.
Samuti võib haiguse areng põhjustada pidevat väsimustunnet. Siis on patsiendil häiritud liikumise koordineerimine. Raskused tasakaalu hoidmisel kõndimisel ja siis lihtsalt seistes.
Sageli on tung urineerida, eriti öösel. Siis nõuab keha viivitamatut põie tühjendamist. Kõige arenenumatel juhtudel kaotab inimene täielikult urineerimisprotsessi juhtimise võime, see muutub spontaanseks.
Varases staadiumis hüdrotsefaalravi võib läbi viia ravimitega. Haiguse kliiniliselt arenenud vorm nõuab kirurgilist sekkumist.
Yusupovi haiglas ravitakse patsiendi elu ohustavat ägedat hüdrotsefaaliat kolju trepanatsiooniga ja väliste kanalisatsioonide paigaldamisega tserebrospinaalvedeliku liigse tühjendamiseks. Kroonilise hüdrotsefaalia korral viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku manööverdamine. See seisneb liigse vedeliku eemaldamises keeruka kateetrite ja ventiilide süsteemi kaudu teistesse keha loomulikesse õõnsustesse.
Yusupovi haiglas teevad selliseid operatsioone kõrge kvalifikatsiooniga neurokirurgid. Õnnestub saavutada patsiendi taastumine ja naasta normaalsesse ühiskondlikku ellu.
Hüdroksefaalide ravimite ravi täiskasvanutel toimub järgmiste ravimite abil:
Mida varem haigus diagnoositakse, seda lihtsam on sellega toime tulla. Vesipea varajases staadiumis võib ravi piirduda ravikuuriga. Kui te ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi, peate võib-olla tegema operatsiooni.
Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja ärge kartke pöörduda arsti poole. Jusupovi haiglasse saate registreeruda uuringule, helistades kliinikusse.
Peaajuajuhaigused aju hüdrotsefaal täiskasvanu aju hüdrotsefaal: põhjused, sümptomid, ravi
Aju hüdrotsefaalia keskmes täiskasvanutel on tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne akumuleerumine aju vatsakeste süsteemis. Tavaliselt hõivab see kümnendiku koljuõõne mahust. Sagedamini tuvastatakse lapsepõlves, kuid võib areneda ka täiskasvanutel.
Sõnasõnaline tõlge kreeka keelest: "hüdro" on vesi, "pea" - pea või "vesi peas" või tilk. Aju sees on spetsiaalsed õõnsused (vatsakesed ja Sylvi veejuhtmed), milles tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) ringleb. Päevasel külgvatsakeses paiknevad vaskulaarsed põimikud moodustavad umbes 600 ml tserebrospinaalvedelikku, mis siseneb pidevalt vatsakeste süsteemi ja seejärel imendub arahnoidaalse membraani spetsiaalsete rakkude poolt. Koljuõõnde väljavool toimub selgroo veenide ja lümfisüsteemi anumate kaudu. CSF säilitab homöostaasi, toidab neuroneid ja kaitseb aju väliste kahjustuste eest.
Aju hüdrotsefaal tekib tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise, ringlusraskuste või malabsorptsiooni tõttu. Seetõttu ületab aju sees olev vedeliku kogus füsioloogilisi norme, mis viib koljusisese rõhu suurenemiseni. Sümptomid ulatuvad peavalust ja iiveldusest kuni raskete neuroloogiliste häirete, vaimse kahjustuse ja dementsuseni. Võimalik surm rasketel juhtudel.
Aju tilga areng võib põhjustada:
Patsiendid kurdavad silmaümbruse survetunnet, punetust või põletust. Laienenud anumad võivad olla kõvakestal nähtavad. Haiguse progresseerumisega nägemine halveneb, silmade ette ilmub "udu", kahekordne nägemine, nägemisväljade piiramine.
Unehäired ja päevane unisus, keskendumisraskused, mäluhäired, meeleolu kõikumine ja ärrituvus on tavalised. Rasketel juhtudel ilmnevad neuroloogilised häired, kõnnakuhäired, kuseteede ja väljaheidete pidamatus, krambihood ning võib esineda teadvushäireid kergest uimastamisest kuni koomani. Piklikaju kokkusurumisel tekivad kardiovaskulaarsüsteemi töös häired, hingamine on pärsitud ja surm.
Sagedasem poistel. Tavaliselt diagnoositakse esimese kolme elukuu jooksul. Võib olla omandatud või kaasasündinud.
Lapse kolju luud on pehmemad, üksteise suhtes nihkunud ja luude liigesed on liikuvad. See muudab sünnituse lihtsamaks. Tavaliselt suureneb esimese eluaasta lastel pea ümbermõõt umbes poolteist cm kuus. Kui pea kasvab kiiremini, siis on vaja pöörduda neuroloogi poole.
Suurenenud tserebrospinaalvedeliku sisalduse korral näeb pea välja ebaproportsionaalselt suur, nahk sellel on õhuke ja läikiv, täpselt määratletud veresoontega. Fontanelle on paistes ja võib pulseerida. Kolju luude õrnalt koputades ilmub "lõhenenud poti" heli.
Lisaks ärevusele, suurenenud pisaravoolule ja uneprobleemidele võivad hüdrotsefaaliga lapsel esineda mitmesugused neuroloogilised häired kuni pareesini, silmade liikumishäired, silmade veeremine, krambid, oksendamine, psühhomotoorne alaareng.
Täiskasvanutel olev vesipea ei põhjusta kolju suuruse suurenemist, kuna täiskasvanu luud on omavahel tihedalt seotud ja fontanellid on lapsepõlves suletud. Seetõttu kaasnevad koljusisese rõhu tõusuga neuroloogilised sümptomid, millest kõige esimene on peavalu. See tekib pärast hommikust und, seda ei leevenda analgeetikumide võtmine ja sellega kaasneb sageli iiveldus. Valu tipul tekib sageli "purskkaevu" rikkalik oksendamine, mis toob leevendust ("aju oksendamine"). Päeval püsti püsimine leevendab seisundit. Mõned patsiendid leiavad, et kõrge padja kasutamine magamise ajal vähendab peavalude intensiivsust. Painutustöö, kõhupiirkonna eesmise seina lihaste pinge provotseerib krampe.
Ägedalt arenenud haigusega on see iseloomulik:
Haiguse kroonilise kulgemisega kaasnevad sageli mäluhäired, kognitiivne nõrgenemine, väsimus, päevane unisus ja öösel unehäired, ärrituvus. Võib esineda krampe, kuseteede ja väljaheidete pidamatust.
Haigus võib olla kaasasündinud (probleemid tekkisid sünnieelse perioodi jooksul) ja omandatud (sagedamini täiskasvanutel).
Aju kaasasündinud tilga riskifaktorid:
Omandatud aju tilk ilmneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase sekretsiooni, kolju ringluse halvenemise või väljavoolu halvenemise tagajärjel. See võib viia:
Tavaliselt sisaldab kolju umbes 150 ml tserebrospinaalvedelikku. CSF rõhku mõõdetakse nimme (selgroo) punktsiooni ajal ja see on 150-180 mm veesammas.
Võttes arvesse koljusisese rõhu näitajaid, eristatakse tilkade tüüpe:
Sõltuvalt hüdrotsefaalia esinemise ajast juhtub see:
Esialgsel etapil on vajalik anamneesi ja kaebuste hoolikas kogumine. Täpsustatakse sümptomite ilmnemise järjestust, nende progresseerumist ja esinemise põhjust. Teadvuse kahjustuse või kognitiivsete võimete vähenemise korral selgitatakse üksikasju sugulastega. Kui on hüdrotsefaalia kahtlus, viiakse läbi täiendavad uuringud.
Radikaalne ravimeetod on neurokirurgiline sekkumine. Enamasti võimaldab see mööduva operatsiooni abil kõrvaldada aju tilgakahjustuse põhjuse ja taastada läbitavuse. Kompenseeritud iseloomuga haiguse aeglase arenguga jääb põhimeetodiks konservatiivne ravi koos dieetraviga..
Hüdroksefaaliga peaksite piirama vedelike tarbimist, välistama soolase ja vürtsika toidu. Kofeiiniga joogid on ebasoovitavad. Alkohol on rangelt keelatud.
Eesmärgiks on koljusisese rõhu normaliseerimine, kasutades erinevaid löögipunkte sisaldavaid kemikaale.
Kasutatakse rasketes tingimustes tursete ja võõrutusravi vähendamiseks.
See on näidustatud ägedalt arenenud hüdrotsefaalia jaoks, mis ohustab patsiendi elu. Kui põhjus on tsüst, parasiitide invasioon või healoomuline kasvaja, viib nende eemaldamine sageli täieliku ravini.
Konservatiivse ravi mõju puudumisel ja vatsakeste (verehüüvete kogunemine) või sylvia akvedukti ummistumise (oklusiooni) korral on neurokirurgiline ravi efektiivsem. Kasutatakse mitmesuguseid toiminguid, näiteks tserebrospinaalvedeliku väljavoolu lahenduste loomiseks või täiendavate aukude loomiseks.
Kõige tavalisem ümbersõiduoperatsioon, mis loob tserebrospinaalvedeliku liigse moodustumise teed ja juhib selle kohtadesse, kus see on hästi imendunud. See võib olla pleura või kõhuõõne, kusejuha, aatrium, vaagna. Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, käivitatakse sifoonivastane klapp, mis takistab tserebrospinaalvedeliku tagasivoolu. Mõnel juhul paigaldatakse naha alla käsipump, mille mehaanilise pigistamisega klapp avaneb.
Õrnem meetod on endoskoopiline neurokirurgiline sekkumine. See on vähem traumaatiline, vähendab komplikatsioonide riski, taastab tserebrospinaalvedeliku loomuliku ringluse.
Täiskasvanute hüdrotsefaal on omandatud sagedamini looduses. Riskitegurite hulka kuuluvad:
Ravimata aju tilk halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja viib puudeni. Neuroloogiliste sümptomite suurenemine põhjustab kõndimisraskusi, vähendab lihastoonust ja suurendab kukkumistest ja krampidest tingitud vigastuste ohtu. Patsiendid ei saa ennast teenida ja vajavad kõrvalist abi. Samal ajal vähenevad kognitiivsed funktsioonid, areneb dementsus ja segasus. Sageli on pärasoole ja urogenitaalsete organite sulgurlihaste töö häiritud, esineb kuseteede ja väljaheidete kusepidamatus.
Spetsialistid tuvastavad hüdrotsefaalia peamised tunnused, millel on äge vorm:
Tüüpiline sümptom on kõrge koljusisene rõhk, millel on negatiivne mõju aju toimimisele, põhjustades selle vedelike õõnsuste laienemist. Hüdroksefaaliga vastsündinud lapsi iseloomustab suur otsmik, mis võib silma peal ripuda, pidev pisaravool, kissitamine, fontanelli turse, närviline ülepõnevus, ebapiisav kaalutõus.
Haiguse kroonilisuse korral on hüdrotsefaalia sümptomid vähem väljendunud, need ilmnevad järk-järgult. Täiskasvanud patsiente iseloomustavad uinumisprobleemid, segasus, mälu- ja mõtlemishäired. Igapäevaelus enesehooldusraskused, tasakaalu kaotus, kõnnakuhäired, mis avalduvad ebakindluse, ebakindlate liikumiste, suurte sammude kujul.
Piisava ravi puudumisel põhjustab aju tilk patsiendil uriini ja väljaheidete pidamatust, mõtlemisvõime halvenemist või täielikku puudumist, lihastoonuse langust, pidevat letargiat, letargiat.
Kui hüdrotsefaalia tunnuseid ei avastata õigeaegselt, võivad tagajärjed olla kurvad.
Pealegi ei ole puue halvim, mis patsiendiga juhtuda võib..
Niisiis, patoloogia tagajärjed on järgmised:
Närvisüsteemi häired mõjutavad keha palju tõsisemalt, kui tundub. Probleemi kogu ulatuse mõistmiseks vaadake lihtsalt, millised funktsioonid asuvad kesknärvisüsteemis.
Need tagajärjed on võimalikud, kui ravi ei alustatud õigeaegselt. Õigeaegne ravi võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti ja taastada tema töövõime. See tähendab, et arstide kvaliteetse töö korral on prognoos positiivne..
Aju tilka peetakse sageli veresoonte, närvisüsteemi, koljusiseste struktuuride patoloogiate komplikatsiooniks. Vesipea peamised põhjused on:
Emakas olles võib sündimata laps kannatada mitmesuguste infektsioonide all. Imikud on vastuvõtlikud punetiste, toksoplasmoosi, mumpsi, entsefaliidi, herpese, süüfilisega emade nakkustele.
Kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarenguid, mis põhjustavad aju tilga moodustumist, esindavad mitmed sündroomid:
Kaasasündinud hüdrotsefaaliat provotseeriv tegur on ka basilaarkompressiooni areng, suure ajuveeni aneurüsm.
Kraniotserebraalsed ja sünnitraumad põhjustavad häirete arengut. Oht on esindatud hemorraagiliste insultide, verejooksude või aju hematoomide läbimurde vatsakestesse ja aju põletikuliste tagajärgedega. Patoloogiat põhjustavad parasiidid, soonkesta kasvajad, vatsakeste tsüstilised moodustised, metastaasid.
Medulla atroofia on seotud degeneratiivsete protsessidega kesknärvisüsteemis. Vaskulaarne, toksiline entsefalopaatia, Kreuzfeldt-Jakobi tõbi muutuvad nende arenguks "mullaks".
Eri vanuses patsientidel arenev hüdrotsefaal on:
Avatud hüdrotsefaalia on põhjustatud ajuvedeliku aeglasest imendumisest vereringesse. Tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku tasakaalustamata tootmine ja resorptsioon, mille keha taastab kolju sees suurenenud rõhu tõttu..
Mitte oklusiivne hüdrotsefaal põhjustab tserebrospinaalvedeliku ülevoolu aju vatsakestes. Seda tüüpi patoloogia korral akumuleerub vedel aine vatsakeste süsteemis või täidab subduraalset ja subaraknoidset ruumi.
Resorptsioonne vesipea kipub mõjutama täiskasvanuid. Selle tüübi korral ei ima venoossed siinused tserebrospinaalvedelikku piisavalt. Biventrikulaarne hüdrotsefaal on provotseeritud 3. vatsakese aukude sulgemisega.
Aju mahu vähenemine viib aju vesilahuse atroofilise vormini. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse peamiselt hüpertensioonile, diabeetilisele angiopaatiale, ateroskleroosile kalduvatel eakatel inimestel.
Lisaks loetletud haigusvormidele eristatakse segatüüpi hüdrotsefaal - tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine korraga mitmes piirkonnas.
Tavaliselt toodavad tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku) aju suhtlevate vatsakeste vaskulaarsed põimikud. Selle suurim kogus moodustub külgmistes vatsakestes, kust tserebrospinaalvedelik siseneb kolmandasse vatsakesse ja sealt läbi Silvia akvedukti neljandasse vatsakesse. Seejärel satub tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsesse (subarahnoidaalsesse) ruumi, mis ulatub üle kogu aju pinna, ja kaudaalses suunas läbib kraniovertebraalse ristmiku piirkonda ja ümbritseb seljaaju kogu pikkuses.
Subaraknoidses ruumis paiknev tserebrospinaalvedelik imendub seljaaju ja aju arahnoidaalses (arahnoidaalses) membraanis pidevalt ja satub vereringesse. Eespool nimetatud etioloogilised tegurid, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku tootmist, liikumist ja imendumist, põhjustavad selle liigset kogunemist ja vesipea tekkimist..
Spetsialist alustab hüdrotsefaalia diagnoosi patsiendi visuaalse uurimisega. Lastearstid tegelevad vastsündinud laste ravimisega. Seejärel läheb patsient neurokirurgi, neuroloogi, silmaarsti juurde.
Olles kindlaks teinud patoloogia olemasolu, määrab arst täiendava uuringu, et selgitada selle aste ja vorm. Täpsemate andmete saamiseks kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid:
Ultraheli abil uuritakse intrakraniaalse hüpertensiooni astet, mis on hüdrotsefaalia tüüpiline sümptom. Radiograafia määrab anumate ja nende seinte seisundi. Tsisternograafia aitab selgitada patoloogia vormi, võimaldab teil teada saada, millises suunas tserebrospinaalvedelik liigub.
MRI visualiseerib aju struktuurides olevat vedelikku, määrab haiguse tõsiduse, selle kuju. See meetod võimaldab meil nimetada tilkade tekkimise eeldatavat põhjust. CT kinnitab lisaks magnetresonantstomograafia käigus saadud teavet.
Nimmepiirkonna punktsioon hõlmab tserebrospinaalvedeliku kogumist ja sellele järgnevat koljusisese rõhu määramist. Protseduur võimaldab teil uurida tserebrospinaalvedeliku koostist, tuvastada põletiku olemasolu.
Oftalmoskoopia muutub täiendavaks meetmeks, mille abil tuvastatakse nägemispuuded, nende arengu põhjused. Pärast hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi diagnoosi lõpuleviimist viiakse läbi haiguse tüübile vastav ravi.
Aju tilgad võimaldavad sageli kirurgilist ravi üldanesteesia all. Spetsialistid kasutavad järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:
Palliatiivse operatsiooni ajal tehakse selgroo- või ventrikulaarne punktsioon. Väikelaste raviks toimub liigse vedeliku eemaldamine läbi silmakoopa. Radikaalsete kirurgiliste meetodite hulka kuuluvad ventrikuloperitoneaalne manööverdamine, Küttner Venglovsky operatsioon, ventrikulotsisternostoomia.
Aju tilga ravi ravimite kasutamisega annab positiivseid tulemusi ainult 40–45% juhtudest, see muutub asjakohaseks väikeste vedeliku koguste, mõõdukalt kõrge koljusisese rõhu korral.
Noorematele patsientidele määratakse diureetikumid:
Aju hüdrotsefaalia raviks täiskasvanutel kasutatakse magneesiumsulfaati, Asparkami. Antibiootikumravi, vitamiinide ja imenduvate ravimite võtmine, füsioteraapia, harjutusravi tunnid muutuvad kohustuslikuks.
Enamasti võimaldab kirurgiline ravi patsiendil täielikult taastuda. Kui aju tilgutamise põhjus on agressiivne vähikasvaja, pikendab õigeaegne operatsioon patsiendi elu mitu aastat.
Kui pärast MRT-uuringut näitab kliiniline pilt mõõduka väljendusega välise hüdrotsefaalia tüüpi kulgu, on see haigusvorm, mida saab ravida ravimitega, mis võimaldab meil rääkida soodsast prognoosist.
Ravi on suunatud koljusisese rõhu näitajate normaliseerimisele. Kerge patoloogia vormis on traditsioonilise meditsiini meetodid tõhusad. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad juua peterselli, adonise, sidrunmeliss, piparmündi, rukkilille, rabakamaka, musta leedrijuure põhjal valmistatud infusioone. Kadakamarja tinktuur parandab verevoolu, on väljendunud põletikuvastase toimega. Traditsiooniline ravi hõlmab ravimeid:
Välise tüübi asendusvesipea ravimine kuiva näljaga viitab alternatiivsetele, halvasti testitud, teaduslikult ebapiisavalt põhjendatud meetoditele. Kuiva paastu pooldajad väidavad, et kriitilistes tingimustes kohandab keha end ellujäämiseks, aktiveerib reserve, käivitab oma immuunkaitse programmi.
Rasketel juhtudel tehakse operatsioon, mille käigus juhitakse tserebrospinaalvedelik pea õõnsusest välja. Ventrikulaaroperitoneaalne manööverdamine hõlmab tserebrospinaalvedeliku liikumist kõhuõõnde, ventrikulaarse - pleuraõõnde, ventrikulaar-siinusesse - koljus asuva põiki venoosse siinuse piirkonda. Ventrikulaaratriaalse ümbersõidu korral suunatakse tserebrospinaalvedelik aatriumisse. Arst jälgib patsiendi seisundit, pöörates tähelepanu põletikuliste protsesside olemasolule.
Ajus tekkivad põletikulised muutused põhjustavad operatsioonijärgseid tüsistusi - adhesioonide moodustumist tühjendatud tserebrospinaalvedeliku sissevoolu piirkonnas (kaitsva reaktsioonina põletikukeskkonna piirkonna piiritlemiseks), tsüstiliste õõnsuste moodustumist, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Tsüstide kohas võivad tekkida abstsess ja sepsis. Operatsioonijärgsed komplikatsioonid tekivad 40-70% juhtudest.
Vanemad, kelle lastel eeldatakse patoloogia tekkimist, peavad teadma, miks vesipea on ohtlik. Ennetähtaegse ravi tagajärjed on:
Täiskasvanutel esinevad tüsistused krampide, pimeduse või kurtusena, liikumiste koordinatsiooni häirena, urineerimise ja roojamise kontrollimatusena. Aju kudedes on pöördumatute patoloogiliste protsesside tekkimise tõenäosus suur.
Aju vesipea on üks ohtlikumaid haigusi, mis võivad inimese invaliidistada. Seetõttu tuleb ravi alustada haiguse algfaasis ja mitte lubada selle progresseerumist..
Ennetavad meetmed, mis takistavad vesipea asendamise arengut, ei ole erinevad.
Infektsioonid, mis võivad pikas perspektiivis põhjustada närvikoe kahjustusi, tuleks vältida kraniotserebraalseid vigastusi ning kõrgenenud koljusisese ja vererõhu sümptomite korral tuleks rakendada õigeaegseid meetmeid ning vältida alkoholi ja muude neurotoksiliste ainete kuritarvitamist..
Praegu on võimatu ära hoida haiguse arengu peamist põhjust - vanusega seotud muutusi ajus.
Kokkuvõtteks tuleb öelda, et vesipea asendamine on harva raske ja reageerib tavaliselt ravile hästi. Seetõttu ei tohiks selle diagnoosi seadmisel meeleheidet teha ja ette kujutada halvimat..
Mõnikord ei avaldu vesipea kuidagi ja diagnoos avastatakse juhuslikult. Täiskasvanute kerget aju hüdrotsefaaliat tajutakse sageli dementsuse esmaste sümptomitena, kuid need on kaks väga erinevat seisundit..
Ajukasvaja ravimise alternatiivseid meetodeid on kirjeldatud selles artiklis..
Patoloogia avaldumise vältimiseks sündimata lapsel soovitatakse rasedatel naistel:
Haiguse tunnuste tuvastamine lootel rutiinse ultraheliuuringu käigus võimaldab ravi algstaadiumis ja takistada selle edasist arengut.
Aju tilgad täiskasvanutel välditakse stressi minimeerimisega, sugulisel teel levivate haiguste ennetamisega. Oluline on vältida ületöötamist; kui perekonnas on esinenud hüdrotsefaalia, on vaja regulaarselt arsti poole pöörduda.