Mis vahe on migreenil ja teisel peavalul, miks lihtsad valuvaigistid selle jaoks ei toimi, kas on tõsi, et haigus kaasneb andega ja kas on võimalik sellesse surra, ütles GO.TUT.BY, BelMAPO neuroloogia ja neurokirurgia osakonna dotsent, meditsiiniteaduste kandidaat Kristina Sadokha.
Christina Sadokha. Spetsialist on 32 aastat uurinud ja ravinud peamist peavalu ning kaitsnud migreeni teesi. Foto: isiklikust arhiivist
Mõned teadlased usuvad, et vähemalt üks kord elus kannatavad kõik migreenihoogu. Kuid mitte alati see, mida keegi nimetab migreeniks, on nii.
"Kui inimene istub arsti kabinetis ja kaebab, et tal on nüüd migreenihoog, siis veenduge, et tema pea valutab hoopis teisel põhjusel," ütleb Christina Sadokha. - Sest migreenihoo ajal inimene kliinikusse ei lähe. Ta lihtsalt ei saa hakkama. Valu on nii tugev ja piinav, et see "lülitab" inimese tavapärasest tegevusest täielikult välja. Pole juhus, et Maailma Terviseorganisatsioon lisas migreeni üheksateistkümne kõige suurema sotsiaalset väärkohtlemist põhjustava haiguse hulka.
Foto on ainult illustreeriv. Foto: pixabay.com
Rünnaku ajal on vajalik täielik puhkus. Inimene ise üritab end pimedas toas sulgeda, kardinad alla tõmmata, kõik telefonid välja lülitada, pikali heita, silmad kinni panna ja külmuda. Mitte kedagi kuulda, mitte midagi näha, mitte millestki mitte midagi teada... Tavalistest liikumistest - kõndimisest, trepist üles ronimisest, pea pööramisest ja isegi kergest emotsioonist - läheb asi veelgi hullemaks.
Valu kirjeldatakse erineval viisil - justkui lööks metoodiliselt pead haamriga või aetakse sisse nael, justkui kolju jaguneks kaheks.
- Migreenivalu tunnused - see on väga intensiivne, pulseeriv ja kontsentreeritud reeglina poolest peast, sagedamini fronto-orbitaal-ajalises osas, - selgitab Christina Sadokha. - Rünnakuga kaasneb tingimata iiveldus, oksendamine, kerge või tugev hirm. Kui ühtegi neist satelliidi sümptomitest ei esine, pole teil migreeni..
Alguses ilmnevad rünnaku tunnused (need on alati ühesugused): letargia, apaatia, ärrituvus, ärevus või vastupidi eufooria. Mõnel inimesel on tugev himu teatud toitude, näiteks magusate või vürtsikate toitude järele. Või hakkab ebamugavustunne maos häirima. Üks Christina Sadokha patsientidest, migreeni lähenemine, "ennustas" suitsulõhna. Suitsu polnud muidugi kuskil, see on vale lõhnataju.
Mitut peavalu eelkäijat nimetatakse auraks. Need võivad olla nägemishäired - välgusähvatused silmade ees, moondunud objektid, ruumis rändav ja suurenev pimeala. Mõnel on tunne, nagu külm jala või käsi; teatud kehaosade tuimus. Võib esineda rääkimisraskusi või vastupidi, patsient ei saa talle adresseeritud märkustest hästi aru. Aura kestab 30 minutit kuni tund, seejärel ilmub ja kasvab peavalu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, hirm ja muud sümptomid.
Migreenihoog kestab mitu tundi kuni kolm päeva. Viimase faasiga kaasnevad unisus, nõrkus, letargia. Patsiendid tunnevad sageli hirmu, et see kordub..
Caesar, Picasso, Beethoven, Darwin, Freud, Carroll, Bulgakov ja paljud teised kuulsad andekad inimesed teadsid omast käest, mis on migreen. Nad pakkusid isegi, et see haigus on geeniuse kaaslane.
Migreeniga patsiendi portree teine puudutus on suurenenud emotsionaalsus, ärevus ja muljetavaldavus. Pole üllatav, et selle haiguse ohvrite seas on naisi poolteist korda rohkem kui mehi. Tõenäoliselt tänu sellele, et õiglasem sugu kaldub oma tundeid elavamalt kirjeldama, on migreeni pikka aega peetud kahtlase ja ülendatud noore daami tunnuseks, kellel on suur kujutlusvõime ja kalduvus sündmusi dramatiseerida.
Kuid viimastel aastatel on teadlased jõudnud järeldusele, et tegemist pole niivõrd psühholoogiliste reaktsioonide kui pärilikkusega. On kindlaks tehtud 19. kromosoomis olev patoloogiline geenimarker, mis on migreeni tekkes "süüdi". 75% juhtudest levib haigus emaliini kaudu.
Foto on ainult illustreeriv. Foto: pixabay.com
"Mõned patsiendid eitavad seda alguses: ei ema ega vanaema ei kannatanud peavalu," ütleb spetsialist. - Ja siis selgub, et perekonnas oli mingi patoloogia, näiteks selle all kannatas tädi või nõbu.
Ja võib-olla oleks migreeni eest vastutav geen aastaid tukastanud, kui mitte eluviis. Haigust provotseerib reeglina liigne tegevus igas tegevuses: vaimne töö ilma puhketa, füüsiline koormus, mis ületab keha võimekust, vägivaldsed emotsioonid, pikaajaline vaimne stress, liiga pikk teekond või tavalisest pikem töö arvuti taga. Isegi une osas on migreenihoogude suhtes kalduval inimesel oluline järgida kuldse kesktee põhimõtet: liigne uni on neile sama kahjulik kui unepuudus.
Oma osa on ka sellel, mida me sööme. Käivitustoidud on iga migreenihaige jaoks erinevad. Mõni võtab kohvi, teine aga tomatit, pähkleid, juustu või mune. Kõik on rangelt individuaalne. Christina Sadokha ühel patsiendist oli krambihoog selgelt seotud šampanja kasutamisega.
Kui rünnaku alguse ja konkreetsete toitude kasutamise vahel on seos, on parem need dieedist välja jätta, soovitab arst.
Migreen on noorte saatus. 75% juhtudest algab see 17-25-aastaselt ja haiguse kõrgus langeb 25-35 aastale. Ja on arusaam, et haigus on kahjutu. Tema sõnul pole keegi veel surnud. Talu, heida pikali ja kõik normaliseerub. Haiguse "kergemeelsus" on sageli seotud asjaoluga, et rünnaku ajal on elutähtsus, vererõhk ja südametegevus vaatamata väga kehvale tervisele sageli normi piirides..
Kuid tänapäeva neuroloogid ei näe optimismiks põhjust: verevool väheneb, ajukuded kogevad hapnikunälga, nende toitumine on häiritud ja mida sagedamini see juhtub, seda tõenäolisemalt kogunevad negatiivsed muutused. Arvatakse, et rünnakud vähemalt kord kuus võivad lõpuks põhjustada insuldi. Seda kinnitab maailma statistika: iga kolmas insult noores eas on migreen.
Foto on ainult illustreeriv. Foto: pixabay.com
"Hiljuti oli selline juhtum minu isiklikus kliinilises praktikas," jagab arst oma kogemusi. - 38-aastasel mehel tekkis pärast rünnakut aju taga insult. Meditsiiniline neuroloogiline kirjandus kirjeldab migreenihoogu isegi 16-aastasel tüdrukul.
Kuidas võib kahtlustada tohutut tüsistust? Üks murettekitav märk on see, kui peavalule eelnenud nägemishäired, kõne, liigutused kestavad kauem kui tund. Sellises olukorras on parem kutsuda kiirabi. Aju MRI, eelistatavalt vaskulaarse programmi abil, aitab tuvastada või välistada eluohtliku tüsistuse.
Need, kes on migreenihoogu kogenud, on reeglina enda peal proovinud igasugust eneseabi - pea pingutamisest tiheda sidemega ja kuuma vanniga kuni täieliku valuvaigistite arsenalini, mis on saadaval lähimas apteegis. Christina Sadokha rahva meetodite vastu:
- Fakt on see, et aju muutused rünnaku ajal toimuvad järk-järgult. Esimesel väikesed anumad kitsenevad, teisel laienevad suured anumad, kolmandal paisuvad anumate seinad ja neljandal arenevad need sümptomid tagasi. Peavalu ilmneb 2. ja 3. faasis. Ja kõik soojendavad manipulatsioonid (kuumad vannid ja kompressid), veresooni laiendavad ravimid (spasmolüütikumid) on sel juhul vastunäidustatud. Vastupidi, selle hõlbustamiseks on vaja vältida vasodilatatsiooni, mis põhjustab ja süvendab peavalu..
Lihtsad valuvaigistid, paratsetamool, analgiin, tsitramoon, aspiriin, askofeen ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak) põhjustavad ka patsientidele suurema pettumuse..
Foto on ainult illustreeriv. Foto: unsplash.com
Migreenihoogude leevendamiseks on välja töötatud spetsiaalsed ained - triptaanid, millel on vasokonstriktorne toime ja mida toodetakse peamiselt tablettide, aerosoolide ja süstide kujul. Nende võtmine koos antiemeetikumidega aitab leevendada tõsiseid sümptomeid, kuid nagu neuroloog rõhutab, tuleb need valida individuaalselt - see, mis sobib ühele patsiendile, ei tööta alati teise jaoks.
Lisaks on rünnaku sümptomite leevendamine ainult osa ravist, rõhutab spetsialist. Paljud patsiendid pole sellest isegi teadlikud, arvates, et peavalu ajal on pillide võtmine ravi. Kui migreeni külastatakse vähemalt kord kuus, on vajalik ennetava ravikuur, mis peaks ideaalis kestma kaks kuud. Vaja on ka nn põhiteraapiat, mis välistab krampide tagajärjed - aju verevoolu vähenemise, hapnikuvaeguse ja ainevahetushäired. Täisväärtusliku ravi määramiseks peate pöörduma neuroloogi või terapeudi poole.
Migreenist on võimatu täielikult lahti saada, ütleb arst. Kuid selle pikaks ajaks unustamine on reaalne. Vastuseks eduka ravi näite taotlusele rääkis arst oma patsiendist, kellel esines iga kuu krampe ja mis kestsid kuni kolm päeva, ning pärast ettenähtud ravi elab ta neli aastat migreenita..
Migreeni ravimisel ja ennetamisel on väga oluline, kuidas hormoonid kehas käituvad. Paljude naiste jaoks eelneb rünnak sageli menstruatsioonile. Raseduse ajal on mõnel sagedamini rünnakud, teised aga vastupidi kaovad. Võib provotseerida patoloogiat ja rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist.
"Soovitan migreenihoogude all kannatavatel naistel pöörduda günekoloogi või endokrinoloogi poole, kontrollida suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide taset," ütleb arst. - Oli juhtumeid, kus pärast hormonaalse seisundi kohandamist krambid spontaanselt kadusid.
Pärast menopausi mööduvad migreenihood mõne naise ravita, ütleb arst. Tõsi, mitte kõik. Ja ta toob mitu kliinilist näidet oma praktikast, kui üle 55-aastased patsiendid tema poole pöördusid. Arsti sõnul vajavad selle patoloogia all kannatajad igas vanuses pidevat tähelepanu endale, kontrolli emotsioonide, intellektuaalse ja füüsilise stressi üle.
Hoolimata tehtud tohututest uuringutest on migreeni endiselt ümbritsenud saladused. Proovime need lahendada.
Meie ekspert on neuroloog-tsefalgoloog Kirill Skorobogatykh.
Migreen on talitlushäire aju piirkondades, mis vastutavad valu tajumise eest. Näiteks paranemata hamba põletikulise protsessi korral on kolmiknärvi otsad ärritunud. Valuimpulsid sisenevad ajus paikneva kolmiknärvi tuuma ja sealt edasi - ajukoore halli ainesse, kus mõistetakse, et probleemide allikaks on lekkiv hammas. Kõik pea piirkonnas tekkivad valud lähevad täpselt nii..
Migreeni korral aktiveeritakse kolmiknärvi tuum, mis hakkab valulikke impulsse ajukooresse saatma, vaatamata sellele, et närvilõpmed on täiuslikus korras. Selgub, et pea valutab justkui iseenesest, sest puudub valuallikas (pigistatud närvikiud, vasospasm, põletik).
Selliste rikkumiste täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Kuigi on teada, et migreen on pärilik (haigus levib tavaliselt naisliini kaudu), pole migreeni arengu eest vastutavat spetsiifilist geeni või geenikomplekti veel avastatud.
Alles hiljuti väitsid arstid enesekindlalt, et on mitmeid tegureid, mis võivad kolmiknärvi tuuma tasakaalust välja viia ja põhjustada uue migreenihoo. Selliste provokaatorite hulka kuuluvad stress, naiste menstruaaltsükli algus, alkohol, teatud toidud (näiteks šokolaad), unepuudus või liigne uni, nälg, mõnel juhul külm ilm.
Viimasel ajal on see teooria siiski vaidlustatud. Fakt on see, et migreenihoog koosneb mitmest faasist. Kõige esimest nimetatakse "prodromaalseks perioodiks", kui valu veel puudub, kuid inimene kogeb juba teatud aistinguid. Näiteks võivad ilmneda unisus, isu teatud toitude järele või vastupidi vastumeelsus toidule, põhjendamatu rahutus ja ärevus. Sellised eelkäijad võivad esineda üks kuni kaks päeva või mõni tund enne rünnaku algust..
Niisiis, teadlased on läbi viinud mitu uuringut ja leidnud, et migreeniga patsientide prodromaalsel perioodil aktiveeritakse aju osa, hüpotalamus. On olemas versioon, et just erutatud hüpotalamus käivitab kolmiknärvi tuuma aktiveerimise ehk migreenihoo. Pealegi reguleerib hüpotalamus huvitaval kombel une ja ärkveloleku tsükleid ning vastutab osaliselt emotsioonide, söömiskäitumise ja hormoonide tootmise eest. Seetõttu on tõenäoline, et hüpotalamuse suurenenud aktiivsus tõmbab justkui migreeni provokaatoreid. Kett võib välja näha umbes selline: hüpotalamuse liigse aktiivsuse tõttu tahab inimene midagi magusat - ta sööb šokolaadi - tal on peavalu. Või: erutatud hüpotalamus ajab patsiendi närvi - patsient tülitseb lähedastega - ilmub migreen. St selgub, et šokolaad või tüli ei põhjustanud migreeni, vaid tekkis just seetõttu, et rünnak oli juba alanud, patsient lihtsalt ei tea sellest veel.
Teine peavalu eelkäija, mis esineb mõnel migreenihaigel, nimetatakse auraks. Need on lühiajalised neuroloogilised häired, mis on tunda umbes tund enne rünnakut ja muutuvad selle aja jooksul..
Kõige sagedamini avaldub aura nägemishäiretena - silmade ette ilmub tume laik, mis järk-järgult kasvab, omandab sillerdava oreooli ja kaob siis. Samuti ilmnevad käte piirkonnas sageli tundlikkushäired, mis järk-järgult ulatuvad õlgadele, näole, keelele. Aura süüdlased - ajukoores levivad elektrilise aktiivsuse lained, põhjustavad kummalisi aistinguid ja kaovad siis.
Ühelt poolt on patsiendid, kellel migreeniga kaasneb aura, soodsas olukorras: nende sümptomite ilmnemisel võivad nad võtta anesteetikumi ja varasema ravi alustamisel on ravimite efektiivsus suurem..
Teiselt poolt pole sellistel patsientidel õnne. Esiteks on aura ise ebameeldiv. Ja teiseks on tõendeid selle kohta, et auraga migreen suurendab insuldi tõenäosust, eriti kui see on kombineeritud suitsetamise ja suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Aurata migreenil pole seost insuldiga.
Siiani pole ühtegi ravimit, mis migreeni täielikult raviks. Kuid see ei tähenda, et patsienti ei saaks aidata..
Migreeniravil on kolm lähenemisviisi.
Esimene - mitte ravim - on vältida peavalu provotseerijaid (soovitused on seotud tervisliku eluviisiga).
Teine võimalus on võtta valuvaigisteid. Välja kirjutatakse nii tavapärased valuvaigistid (paratsetamool, analgeetikumid) kui ka spetsiifilised migreenivastased ravimid (triptaanid). Kuid see ravi sobib ainult juhul, kui migreenihooge on harva (kumulatiivselt kestavad mitte rohkem kui 4 päeva kuus). Fakt on see, et liiga aktiivne valuvaigistite kasutamine võib iseenesest põhjustada peavalu..
Kolmas ravimeetod on krampide ennetamine. Selle eesmärk on tagada, et migreeni episoodid korduksid võimalikult harva. Selles võib olla mitu ravimite rühma - beetablokaatorid, mõned antidepressandid, epilepsiavastased ravimid ja isegi botox. Ravimite nimedest on selge, et need pole loodud migreeni raviks, kuid eksperimentaalsete uuringute käigus selgus, et need ravimid vähendavad peavaluhoogude arvu. Eksperdid pole täielikult aru saanud, miks see juhtub, ja nende ravimite peamist eesmärki (rõhu alandamine, ärevuse vähendamine) migreeni ravis peetakse kõrvalnähuks. Ravimid võetakse kuue kuu jooksul ja seejärel tühistatakse. Selle aja jooksul on võimalik rünnakute sagedust vähendada.
Kuid viimasel ajal on ilmunud spetsiifilised migreenivastased ravimid (seni on need saadaval ainult Ühendkuningriigis ja USA-s), mis toimivad migreenihoo ajal kolmiknärvi poolt eritatavale spetsiaalsele valgule CGRP. Just see valk põhjustab valu. Uus teraapia eemaldab retseptorite tundlikkuse CGRP valgu suhtes või isegi blokeerib selle tootmise. See võimaldab vähendada rünnakute sagedust 2 korda umbes pooltel patsientidel ja veerandil neist migreen täielikult kõrvaldada. Lisaks nendele ravimitele töötatakse välja ka teisi ravimeid, mis ei mõjuta CGRP-d, vaid teisi valusignaale edastavaid valke. Seetõttu õpivad migreenid peagi igaveseks paranema..
Migreen on pärilik haigus, mille korral aju anumad on ebasoodsate väliste ja / või sisemiste tegurite mõjul ülitundlikud ja põletikulised. Migreenihoogudega kaasnevad tugevad valud, fotofoobia ja iiveldus. Ajus pole püsivaid degeneratiivseid muutusi, vasodilatatsioon ja põletik tekivad ainult rünnaku ajal ja seejärel peatuvad.
Migreen ei kujuta tervisele ohtu, pealegi säilitavad selle all kannatavatel inimestel mõistuse selgus ja hea mälu kauem. Kuid valulike rünnakute ajal ei taha ma mõelda haiguse positiivsetele külgedele. Kuidas mõista, kas teil on tõesti migreen või on peavalud teist laadi?
Migreeni kohta peate teadma järgmist:
Rünnakutel on tavaliselt neli etappi: prodroom, aura, valu ise ja pärast normaalset perioodi;
Prodrome on ärevus ja rünnaku eelaimdus, aura on visuaalsed, taktiilsed, haistmis- ja kõnehäired enne rünnakut, migreenivalu on alati väga tugev, pulseeriv ja lokaliseeritud teatud peaosas ning normaalsele järgne periood on rünnakujärgne nõrkustunne;
Mõnikord on aurata migreen, kuid selle puudumine ei eemalda diagnoosi;
Tõsiste migreenihoogudega võivad kaasneda oksendamine, pearinglus, kahekordne nägemine ja silmade tumenemine ning isegi jäsemete halvatus. Korduv kõhuvalu ja tundmatu etioloogiaga oksendamine lastel võivad olla ka migreeni ilmingud..
Tüdrukutel avaldub migreen kõigepealt 13-23-aastaselt, sageli on selle saabumine seotud esimese sünnitusega. Noored mehed põevad seda haigust palju harvemini, kuid nad hakkavad kannatama varem - alates 8-10 aastastest ja on raske ennustada, millal rünnakud lõpevad. Migreeni diagnoositakse ainult 6% -l kogu meessoost populatsioonist. Naiste seas kannatab üks viiest, kuid peaaegu kõik migreenid taanduvad pärast menopausi.
Migreeni on võimatu täielikult ravida, samuti selle põhjuseid selgitada või arengut takistada. Kuid haiguse saab ja tuleks kontrolli alla saada. Ideaalis ei tohiks teil olla rohkem kui kaks rünnakut kuus ja need ei tohiks kesta kauem kui kaks tundi. Neile, kes on harjunud valust vingerdama ja kaks või kolm päeva tualetti jooksma, tunduvad sellised sõnad kättesaamatu unenäona. Kuid ärge kiirustage meeleheidet. Püüame õpetada teid elama nii, et mitte migreen ei kontrolliks teid, vaid teie..
Migreeni kontrolli alla saamiseks peate:
Arvutage provotseerivad tegurid ja vältige neid hoolikalt;
Mõistke valuravimite mitmekesisust, valige õige ravim ja võtke see õigesti, et valu kiiresti leevendada;
Tehke kõik võimalik rünnakute sageduse vähendamiseks.
Analüüsime nüüd neid kolme punkti üksikasjalikult..
Migreen pole iseenesest peavalu, vaid ainult aju suurenenud tundlikkus. Valu tekkimiseks on vaja provotseerivaid tegureid, mida nimetatakse migreeni vallandajateks. Inimesel võib olla üks või mitu neist päästikutest ja mõnikord tekivad krambid ainult nende teatud kombinatsioonist..
Mida see tähendab: kui pole põhjust, siis ei esine ka krampe? Täitsa õige, kuid päästikute eest on end täielikult kaitsta keeruline - neid on sõna otseses mõttes kõikjal. Kellelgi oli rohkem õnne - nende migreen võidab ainult stressi taustal, samas kui keegi kannatab atmosfäärirõhu mis tahes languse all.
Ärge kiirustage järelduste tegemisega, proovige hoida ühe kuu jooksul "migreenipäevikut". Joonistage tabel, märkige ülaosas kuupäevad ja kirjutage kõik võimalikud päästikud küljele. Kui teil on krambihoog, pange plussid veergu provotseerivate tegurite vastas, mis sel konkreetsel päeval ilmnesid. Näiteks: jõi - pluss, ei saanud piisavalt magada - pluss, vihma sadas - pluss, kellegagi tülitses - pluss jne. See mini-uuring teeb selgeks, millised päästikud (või päästikute kombinatsioonid) vallandavad teie migreenihooge..
Vaenlaste märkamiseks on siin loetelu kõigist võimalikest sisemistest ja välistest migreeni vallandajatest:
Alkohol. Kõigepealt peaksite olema ettevaatlik punase veini ja šampuse suhtes. Igasugune alkohol laiendab veresooni ja kutsub esile migreeni, kuid punane vein sisaldab ka flavonoide ja šampanja sisaldab süsinikdioksiidi mullid, nii et nende kangete jookide vasodilatatiivne toime on kõige tugevam;
Toit. Siin on esiteks türamiini sisaldavad tooted - suitsutatud liha, sinihallitusjuust, õlu. Harvem toimivad päästikud tsitrusviljad, banaanid ja šokolaad. Viimasel ajal on tõendeid selle kohta, et migreenihooge võib esile kutsuda üldlevinud naatriumglutamaat, toidulisand, mis suurendab enamiku valmistoitude maitset. Kofeiini osas on selle roll migreenimehhanismi käivitamisel vastuoluline. Ühest küljest ahendavad kohv ja kange tee veresooni ning teisest küljest tekitab regulaarne kofeiini tarbimine sõltuvust. Ja terav keeldumine sellest põhjustab soovimatuid muutusi veresoonte toonuses ja selle tagajärjel migreenihoogu;
Dieet. Tegelikult pole oluline mitte niivõrd see, mida sööd, kui see, kui regulaarselt sa seda teed. Pikk söögikordade vaheaeg kutsub esile vere glükoosisisalduse kriitilise languse. Ja kes on meie kehas kõige ablasem? Muidugi aju. Ja kui tal on kalduvus migreenile, ei jäta ta teile kätte maksmast näljastreigi eest koos valutava rünnakuga. Pidage meeles, et peaksite iga 3-4 tunni järel suupisteid tegema;
Allergia. Toidu, ravimite või välistegurite (tolm, õietolm) individuaalne talumatus on otseselt seotud migreenihoogude sagedusega. Seda fakti kinnitas meditsiiniline uuring, mille käigus eraldati rühm patsiente kõigist allergeenidest, mis neil olid kolm kuud. Absoluutselt kõigil katsealustel vähenes rünnakute sagedus ning valu muutus vähem intensiivseks ja pikemaks;
Vedelik. Igaüks, eriti migreenihaige, peab päevas jooma 1,5 liitrit puhast vett. See võimaldab kehas toimuvatel biokeemilistel reaktsioonidel korrektselt kulgeda ning nende reaktsioonide jäätmed ei kogune kudedesse ja veresoontesse. Kui tegelete spordi või raskete füüsiliste töödega, arvestage oma keha suureneva vajadusega puhta vee järele. Mitte tees, kohvis ega mahlas, vaid tavalises vees;
Ravimid. Narkootikumid, millel on veresooni laiendav toime (näiteks nitroglütseriin, Curantil jne), käivitavad peaaegu kindlasti migreenimehhanismi ja põhjustavad rünnakut, seetõttu lugege enne nende kasutamist hoolikalt kõigi ravimite märkusi;
Magama. Täiskasvanu peab magama 6–8 tundi päevas, mitte vähem. Oletame, et olete oma töökohta vahetanud ja tavapärase 8 tunni asemel magage nüüd ainult 5. Sellise ajakavaga kohanemisega kaasnevad kindlasti migreenihood. Sama võib juhtuda inimesega, kes on läinud puhkusele ja otsustanud magada kuni lõunani - on väga tõenäoline, et teie sybarism toob kaasa kohutava peavalu;
Emotsionaalne stress. Igapäevaelu on raske stressita ette kujutada, kuid saate õppida, kuidas korralikult lõõgastuda ja vaimset tasakaalu taastada. See on eriti oluline migreeniga inimestele. Stressi enda ajal, kui keha on keskendunud, rünnakut ei toimu - see möödub teist mõni tund hiljem või järgmisel päeval. Seepärast tehke pärast närvilist šokki või konflikti kõik endast olenev, et negatiivsus eemale tõrjuda ja pingetest vabaneda;
Sport ja välitegevused. Terve päev aias, esimene fitnessitrenn, pikad ostlemised - ja nüüd olete migreenihoogudega juba kokku kukkunud. Tuttav pilt, kas pole? Kui liigute elus vähe, ärge kiirustage ennast koormama, vaid kui vastupidi, regulaarselt spordiga tegelete, jätkake samas vaimus ja ärge kunagi järsku tempot langetage;
Ilm. Õhurõhu langused pole migreeni kõige populaarsemad käivitajad - need tegurid mõjutavad ainult ebastabiilse vererõhuga inimesi. Üks aga ei sega teist ja tõenäoliselt on teil hüpertensiivne migreen;
Keskkond. Rünnaku võivad põhjustada ka muud välised tegurid: pikk tugev heli (ehitusplats, tootmistöökoda, rokikontsert, jalgpallivõistlus), tugev lõhn (parfüümid, värv, lakk, lahusti), määrdunud õhk (suitsune või tolmune ruum);
Hormoonid. Siin on vastus küsimusele, miks migreen nii "armastab" õiglast sugu. Elu jooksul toimuvad iga suguhormoonide mõju all oleva naise kehas tõsised muutused: tüdruk küpseb, menstruatsioon kestab, jääb rasedaks, sünnitab, toidab ja kaotab viljakuse. Ja hormoonid toimivad igal etapil. Pole ime, et peaaegu kõik migreeni põevad naised kogevad menstruatsiooni eelõhtul, sünnitusjärgsel perioodil ja menopausi ajal tõsiseid rünnakuid..
Lõpuks jõudsime kõige olulisemani, ütlete ja loetlete oma mõtetes kõik küsimused, mis teid sellele lehele viisid:
Kas ma pean migreeni raviks võtma valuvaigisteid??
Kui tihti saate seda teha?
Ja kuidas iiveldusest lahti saada?
Kas peavalupillid on kahjulikud??
Kuidas need üksteisest erinevad, välja arvatud hind?
Millal ravimit võtta: aura ajal, pärast valu tekkimist või kui seda pole enam võimalik taluda?
Või võtke pillid igaks juhuks rünnaku esimese aimduse korral?
Tegeleme kõigega järjekorras. Alustame kõigi migreeni- ja peavaluravimite täieliku loendiga, märkides nende tegeliku koostise. Võib-olla tuleb teile suure üllatusena, et sama aine eest võib apteek küsida teilt kogust, mis erineb 10 või enam korda. Sama oluline on õppida eristama migreeni raviks sobivaid ja täiesti sobimatuid tablette ning hindama ka võimalike kõrvaltoimete tõsidust..
Ametlik meditsiin nimetab selliseid ravimeid lühikese lühendiga NSAID-ideks - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, see tähendab põletiku leevendamiseks ilma hormoonide abita. Allpool anname nende ravimite üksikasjaliku loetelu ja isegi kui te ei leia oma tablettide nime, lugege nende koostist - kindlasti on olemas täiesti tuttavad terminid..
Absoluutselt kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad peavalu, peatades põletiku veresoonte seintes. Teisisõnu kõrvaldavad need ravimid valu põhjuse, mis on väga hea. Kuid mõned tabletid sisaldavad täiendavaid komponente, millel on rahustav või spasmolüütiline toime. Kui asjakohane see on migreeni ravimisel, arutame üksikasjalikult.
Jaotame kõigepealt kõik peavalu ravimid kahte suurde rühma:
Lihtsate ühesuunaliste valuvaigistite hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen, atsetaminofeen, naprokseen, ketorolak, ksefokaam, lornoksikaam ja diklofenak..
Praeguseks on Venemaal registreeritud järgmised ravimid:
Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Upsarin). Migreeni raviks on asjakohane annus 500 mg või rohkem, parim võimalus on juua kaks 500 mg tabletti korraga. Kihisevad tabletid on palju paremad, kuna need imenduvad kiiremini, mis on iivelduse korral väga oluline. Apteekidest leiate nn südameaspiriini (Thrombo ACC, Aspirin cardio), mis on ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel insuldi ja südameataki ohuga patsientidel, sest atsetüülsalitsüülhape vähendab vere hüübimist. Olge ettevaatlik: selline aspiriin ei sobi absoluutselt migreeni raviks, sellel on liiga vähe annuseid;
Atsetaminofeen (Paratsetamool). Varem mõtlesime paratsetamoolist kui laste palaviku ravimisest. Iseenesest on see ohutu, kuid mitte eriti efektiivne, seega sobivad paratsetamooli lisamisega mitmekomponendilised analgeetikumid migreeni raviks paremini. Puhast atsetaminofeeni müüakse ka nimede Panadol, Tylenol, Efferalgan all;
Ibuprofeen (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Sellel on analgeetiline, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Patsiendid hästi talutavad, leevendab peavalu kiiresti. Migreeni korral on see ette nähtud annuses 500 mg;
Metamisooli naatrium (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Me ei alustanud nimekirja selle kõige paremini hinnatud valuvaigistiga, sest seda on viimastel aastakümnetel nii halvasti diskrediteeritud. Regulaarne metamisooli naatriumi tarbimine mõjutab negatiivselt vere koostist, maksa ja neerude tööd. Kogu tsiviliseeritud maailmas pole pikka aega toodetud puhast ainet annuses 500 mg, kuid mitmekomponendiliste anesteetikumide koostisele lisatakse ainult 100-250 mg. Venemaal toodetakse endiselt senti Analginit koos hobuse doosiga metamisooliga, mis küll leevendab migreeni peavalusid, kuid tekitab regulaarsel kasutamisel tervisele korvamatut kahju;
Naprokseen (Naprokseen 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). Migreeni raviks kasutatakse seda nii iseseisvalt annuses 500-750 mg kui ka peavalu kombineeritud preparaatide osana. Seda kasutatakse sageli ka naiste korduva valu vastu võitlemiseks;
Diklofenak (Voltaren) on põletikuvastane aine, mida on edukalt kasutatud selja- ja liigesevalu korral. Diklofenaki kaubanimesid on palju ja Voltaren on neist ehk kõige kuulsam. Ägedate peavalude leevendamiseks ja migreeni raviks kasutage diklofenaki tablette või Voltareni pulbrit;
Ketorolac (Ketanov, 10 mg);
Lornoksikaam (Ksefokam, Ksefokam rapid). Ketanov ja Ksefokam on kõige võimsamad valuvaigistid, millega saate maksakoolikutest isegi pulseeriva hambavalu või krambid kõrvaldada. Mõlemat ravimit kasutatakse aktiivselt migreeni ravis ja mitte ainult tablettidena, vaid ka süstitavas vormis..
Selliste valuvaigistite koostis võib sisaldada ühte või mitut peamist toimeainet (näiteks metamisoolnaatrium ja paratsetamool), samuti ühte või kahte täiendavat ainet (näiteks kodeiin, kofeiin või fenobarbitaal).
Kofeiinil on teadaolevalt vasokonstriktorne toime, mis on migreeni jaoks väga oluline. Kodeiin ja fenobarbitaal rahustavad närvisüsteemi ja vähendavad ajukoore erutuvust. Varem on fenobarbitaali epilepsia raviks kasutatud suurtes annustes ja see tava on võimaldanud avaldada selle tõsiseid kõrvaltoimeid ja registreerida sõltuvust tekitavat toimet. Pidage meeles, et kodeiin ja fenobarbitaal tekitavad sõltuvust, mis tähendab, et selliste toidulisanditega pillid ei sobi migreeni regulaarseks raviks..
Loetlege kõige populaarsemad kombineeritud peavaluravimid:
Tsitramon (paratsetamool 180 mg + kofeiin 30 mg + atsetüülsalitsüülhape 240 mg). Askofenil on sama koostis. Need ravimid sobivad migreeni raviks patsientidel, kellel pole probleeme kõrge vererõhu ja veresoonte spasmidega. Rünnaku peatamiseks peate korraga jooma vähemalt 2 tabletti;
Migrenool, Panadol extra (paratsetamool 500 mg + kofeiin 65 mg). Siin on ilmekas näide metsikute peavalude käes kannatavate teadmatute inimeste raha tõmbamisest. Nad tulevad apteeki, kus neile pakutakse abivalmilt migreeni vastu spetsiaalset ravimit, mida nimetatakse migrenooliks, ja see maksab muidugi mitusada. Tegelikult on nii Migrenol kui ka Panadol extra kümne rubla paberist blisterpakend paratsetamooli ja tass kohvi. Ja migreeni korral aitavad need ravimid halvemini kui Citramon (ka, muide, kümme rubla);
Pentalgin. Selle kaubamärgi all müüakse 4 ravimit, mis erinevad veidi koostise ja otstarbe poolest. Esimesed kolm sobivad valu leevendamiseks harvaesinevate (mitte rohkem kui 2 korda kuus) migreenihoogude ajal ja neljandal on spasmolüütiline toime ning see on mõeldud koolikute, lõikude, hammaste, lihaste, liigeste ja menstruatsioonivalude kõrvaldamiseks:
Pentalgin N (metamisoolnaatrium 300 mg + naprokseen 100 mg + kofeiin 50 mg + kodeiin 8 mg + fenobarbitaal 10 mg);
Pentalgin ICN (metamisoolnaatrium 300 mg + paratsetamool 300 mg + kofeiin 50 mg + kodeiin 8 mg + fenobarbitaal 10 mg). Ravimitel Sedal M ja Sedalgin neo on sama koostis;
Pentalgin plus (propifenasoon + paratsetamool + kofeiin + kodeiin + fenobarbitaal);
Pentalgin (paratsetamool 300 mg + naprokseen 100 mg + kofeiin 50 mg + drotaveriin 40 mg + feniramiinmaleaat 10 mg).
Kofeiin (propifenasoon 210 mg + paratsetamool 250 mg + kofeiin 50 mg + kodeiin 10 mg) on hea, kuna see ei sisalda analgiini, kuid kodeiini tõttu ei sobi migreeni püsiraviks;
Tempalgiin (metamisoolnaatrium 500 mg + triasetonamiin 4 tolueensulfonaat 20 mg). Need on tuttavad "rohelised pillid peast". Tõepoolest, nad leevendavad valu hästi tänu suurele annusele analginit ja mittemarkootilist rahustavat toidulisandit;
Spazmalgon (Spazgan, Bral, metamisoolnaatrium 500 mg + pitofenoon 2 mg + fenpiveriiniumbromiid 20 mg). See on suur viga, kui seda ravimit kasutatakse pidevalt migreeni raviks. Sellel on täiesti teine eesmärk. Muidugi, 500 mg analgiini kaotab igasuguse valu, kuid selle kahjustusest oleme juba rääkinud. Ja teistel Spazmalgoni komponentidel on spasmolüütiline toime, mis pole migreeni puhul asjakohane, kuna aju anumad on laienenud ja põletikulised ning pole kokku surutud. Hajutame müüdi lõpuni: Drotaveriin (No-shpa) on migreeni jaoks samuti kasutu. Sellel on eranditult spasmolüütiline, mitte põletikuvastane toime, migreenihoo ajal pole spasme;
Andipal (metamisoolnaatrium 250 mg + dibasool 20 mg + papaveriin 20 mg + fenobarbitaal 20 mg). Väga tõhus ravim migreeni all kannatavate inimeste peavalude leevendamiseks hüpertensiooni ja suurenenud närvilise erutuvuse taustal. Kuid kuna üks Andipali tablett sisaldab ainult pool tabletti analgiini, peate migreeni raviks jooma kaks tabletti korraga ja see on 40 mg fenobarbitaali. Lõpuks on sõltuvus vältimatu.
Arutagem nüüd "tuletõrjujate", süstimismeetodite pärast migreenihoo ajal kohutava peavalu leevendamiseks. Neid tuleb kasutada siis, kui inimene võttis absoluutselt sobimatuid tablette, mis ei aidanud teda ja kaotasid väärtuslikku aega, või kui ta kannatas julgelt valu, kuni hakkas seinale ronima. Muidugi ei saa seda teha, kuid kui olukord siiski tekkis, peab süstima.
Kodus intramuskulaarsete süstide jaoks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi valuvaigisteid:
Baralgin - 2500 mg analgiini 1 ampullis. Viie analgiini tableti ekvivalent siseneb kohe vereringesse. Selles etapis, kui peavalu on väljakannatamatu ja sellega kaasneb iiveldus, on see parim väljapääs;
Ketorool - 30 mg ketorolaki 1 ampullis. See aitab Baralgini kiiremini ja paremini, kahjustab tervist vähem, kuid maksab palju rohkem ja pole kunagi erakorraliste arstide käsutuses. Raske migreeni korral on parem osta Ketorol apteegist koos sobivate süstaldega ise ja hoida käe-jala juures..
Efektiivne ja valutu alternatiiv süstidele on rektaalsed ravimküünlad. Kuna pärasoolest mööduvad suured anumad, sisenevad sealt valuvaigistid kiiresti vereringesse, möödudes seedetraktist, haaratud iiveldusest.
Migreeni raviks kasutatakse järgmisi ravimküünlaid:
Voltaren 50 ja 100 mg (diklofenak);
Tsefekon D (paratsetamool);
Indometatsiin 50 ja 100 mg.
Kui iiveldus pole eriti tugev ja sellega ei kaasne oksendamist, on mõttekas võtta diklofenaki pulber - Voltaren Rapid Sachet. See imendub maos väga kiiresti ja ei ärrita limaskesta, seetõttu ei süvenda iiveldust.
Kombineeritud valuvaigistitest migreeni raviks mõeldud vestluse lõpus tahaksin pikemalt peatuda retseptiravimitel. Niisuguseid apteeke ei saa selliseid tablette osta, sest need sisaldavad ohtlikke aineid, mis tekitavad sõltuvust. Näiteks Zaldiar (tramadool 37,5 mg + paratsetamool 325 mg). Eespool mainisime paratsetamooli ja tramadool on pool narkootiline aine, mis aktiveerib endorfiini retseptoreid. Teisisõnu tunneb inimene pärast tramadooli võtmist, nagu oleks tema veres palju rõõmu hormooni - endorfiini. Valu põhjust ei kõrvaldata, kuid ajus käivitatakse valuvastased mehhanismid. Zaldiarit kasutatakse ainult raskete kontrollimatute migreenivormide raviks ja ainult arsti juhiste järgi.
Kuni migreeni esineb, püüavad teadlased selle salapärase haiguse raviks leida spetsiaalset ravimit. Märkimisväärne protsent patsientidest ei leia olemasolevate ja populaarsete valuvaigistite hulgast valuvaigistit - ükski pill ei aita neid lihtsalt. Seetõttu oli migreeniravi teaduslik läbimurre vaid aja küsimus ja see hiljuti toimus.
1989. aastal töötas Saksa farmaatsiaettevõte GlaxoSmithKline välja esimese spetsiifilise migreenivastase ravimi sumatriptaani. See ahendab laienenud anumaid, blokeerib kaltsineerimist siduva peptiidi ja aine P vabanemise kolmiknärvi otsadest, peatades seeläbi migreenihoo. Tänaseni peetakse sumatriptaani migreeni ravis "kuldstandardiks" - see ravim parandab radikaalselt enam kui 70% patsientide elukvaliteeti, kes on seda ise proovinud..
Sumatriptaanist sai esimene migreenivastaste ravimite perekonna liige. Viimase 30 aasta jooksul on see perekond laienenud mitme tõhusama tööriistaga. Oluline on mõista, et triptaanid ei leevenda ühtegi muud peavalu kui migreenist põhjustatud. Samal ajal pole ükski teine ravim migreeni ravis nii tõhus kui triptaanid.
Venemaa apteekides müüakse järgmisi triptaane:
Sumatriptaan ja selle geneerilised ravimid (sama toimeainega ravimid):
Imigran tablettidena 50 ja 100 mg ning pihustatud 20 mg (üks annus) kujul;
Amigreniin 50 ja 100 mg (Venemaa);
Sumamigren 50 ja 100 mg (Poola);
Rapimed 50 ja 100 mg (Island);
Zolmitriptaan (Zomig 2,5 mg);
Eletriptaan (Relpax 40 mg);
Naratriptaan (Naramig 2,5 mg).
Originaalravimitega võrreldes on geneerilised ravimid kuni neli korda odavamad ja sama kõrge efektiivsusega. Meie riigis on amigreniin (geneeriline Sumatriptan) migreenihaigete seas hästi teenitud armastus, mida saab osta keskmiselt 150-200 rubla eest.
Triptaanide tulek farmaatsiaturule on olnud miljonite inimeste päästmine iivelduse ja oksendamisega piinavate migreenihoogude käes. Kuid nagu elus sageli juhtub, on igal heal asjal oma puudused. Triptaanid pole erand. Kuna need kitsendavad põletikulisi veresooni, ei saa mõned inimesed selliseid ravimeid lihtsalt võtta..
Tähtis: triptaanid on rangelt vastunäidustatud krooniliselt kõrge või halvasti kontrollitud vererõhu, isheemilise südamehaiguse, samuti müokardiinfarkti või insuldi anamneesiga patsientidel..
Kuigi triptaanidel on ajuveresoontele mõte, selektiivne toime, ei saa nende mõju südame- ja perifeersetele anumatele täielikult maha arvata. Seetõttu ei määra arstid migreeni raviks triptaani suhteliselt tervetel ja noortel patsientidel, kellel on intensiivse füüsilise koormuse korral südames torkiv valu või plii raskustunne jalgades. Ajalugu veenilaiendid ja tromboflebiit on ka faktorid, mis triptaane ei soosi.
Kui teil on auraga migreen, on triptaani võtmiseks õige aeg valida. Aura ajal on aju anumad kitsendatud ja valu tekkimine annab märku nende laienemisest ja põletikust. Sellepärast ei tohiks kunagi auratapis pilli võtta, et valust ettepoole jõuda. Nii et te ei jõua temast ette, vaid pikendate ainult aurat ja tugevdate rünnaku ajal oma piinu..
Parem on alustada migreeni ravimist Sumatriptani või Zomigiga pärast arstiga konsulteerimist ja põhjalikku uuringut, sealhulgas elektrokardiogrammi vereanalüüsi. Muidugi müüb apteek teile neid ravimeid ilma retseptita, kuid ärge kiirustage sinna minema ilma arsti külastamata. Juba asjaolu, et triptaane müüakse kahes või kolmes tabletis ühes pakendis, viitab sellele, et nende üleannustamine või ebaõige kasutamine on täis tõsiseid negatiivseid tagajärgi..
Tähtis: triptaane ei saa kasutada haruldaste raskekujuliste auraga migreenivormide - hemipleegilise ja basilaarse migreeni - raviks. Lisaks on need ravimid vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele..
Tavaliselt on triptaanid hästi talutavad, ainult mõnikord täheldavad patsiendid nahale hiilimise tunnet, raskustunnet rinnus ja kontsentratsiooni halvenemist. Kolmekümne aasta pikkune kogemus migreeni ravimisel triptaanidega võimaldab meil enesekindlalt rääkida nende ohutusest ja kõrgest efektiivsusest. Seega, kui teil pole vastunäidustusi, pole midagi karta - võite ravi ohutult alustada..
On veel üks, vanem spetsiaalsete migreenivastaste analgeetikumide klass - ergotamiini derivaadid. Nad, erinevalt triptaanidest, ahendavad veresooni ainult pealegi väga tugevalt ja kiiresti, seetõttu võivad need olla ohtlikud, eriti suurtes annustes. Enamikus välisriikides pole neid ravimeid migreeni raviks pidevalt välja kirjutatud. Ergotamiini derivaate peetakse ainult raskete rünnakute leevendamiseks varuaineteks, kui muud meetodid ei toimi.
Näiteks ampullides sisalduv ravim Dihüdroergotamiin on Lääne arstide arsenalis migreeni staatusega patsiendi (st tavaliste analgeetikumide toime puudumisel mitu päeva peavalu all kannatava patsiendi) kiirabi korral. Dihüdroergotamiini ei saa ilma retseptita käsimüügist osta, kuid võite osta madala ergotamiinisisaldusega kombineeritud valuvaigisteid.
Venemaal on registreeritud kolm sellist valuvaigistit:
Nomigrenid (ergotamiinitartraat 0,75 mg + kofeiin 80 mg + propifenasoon 200 mg + kamilofiinkloriid 25 mg + mekloksamiintsitraat 20 mg). Ergotamiin ahendab veresooni, kofeiin toniseerib nende seinu ja kiirendab tablettide imendumist, propifenasoonil on analgeetiline toime ja mekloksamiin neutraliseerib iiveldust;
Sinapton (ergotamiinitartraat 1 mg + kofeiin 100 mg + dimensioonhüdraat 25 mg);
Kofetamiin (ergotamiintartraat 1 mg + kofeiin 100 mg).
Kuid patsientide sõnul suudavad kaks Nomigreni tabletti migreenihoo peatada umbes sama kiiruse ja efektiivsusega kui üks Zomiga tablett. Nende ravimite ohutuse seisukohast võrdlemisel on siiski eelistatud triptaan. Ja peate arvestama ka sellega, et ergotamiini derivaatide ja triptaanide kombineeritud kasutamine on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna see põhjustab ajuveresoonte kriitilist kitsenemist.!
Tähtis: kui olete võtnud Nomigreni või mõnda muud kombineeritud valuvaigistit koos ergotamiini lisamisega, võite triptaane kasutada mitte varem kui 24 tundi hiljem!
Ergotamiini derivaatidel on üsna palju vastunäidustusi:
Perifeersete veresoonte haigused;
Migreenihooguga kaasneb peaaegu alati iiveldus ja mõnikord korduv oksendamine. See pole mitte ainult väga ebameeldiv, vaid häirib ka võetud anesteetikumide õigeaegset assimileerimist. Kui te võtsite tableti ja siis oksendasite, võite eeldada, et te ei võtnud ravimit üldse. Seetõttu, niipea kui tunnete saabuvat iiveldust, võtke kohe antiemeetikum (Cerucal, Raglan), võite otse koos valuvaigistiga.
Kuid isegi migreenihoo alguses, kui iiveldusest ja tuikavast valust on veel vara rääkida, töötab kõht juba valesti, mitte täie jõuga ning eelmisel päeval söödud toit jääb sinna sisse. Valuvaigisti, mida te võtate, tabab tõenäoliselt sama saatust. See lebab seal ja sööb limaskesta ära, põhjustades veelgi iiveldust. Selle vältimiseks võtke Motiliumi - ülesöömisravimit, mis sisaldab seedetrakti kiirendavat maoensüümide kompleksi..
Eespool toodud mitmesuguste valuravimite hulgast pole üllatav segadusse sattumine: milliseid tablette valida ja kust alustada migreeni ravi? Kõige õigem lähenemine oleks järjestikune lähenemine - alustage nii-öelda kõige vähem kurjusega, liikudes järk-järgult suurima poole ja ainult siis, kui lihtsad valuvaigistid ei aita. Oluline on valida piisav annus, vastasel juhul joote tunni jooksul veel 2 tabletti, mõne tunni pärast veel kaks tabletti, lõpuks need nii ei toimi, sest hetk jääb vahele ja kirjutate ravimi mittetõhusalt üles „ebaefektiivsetesse migreeniravimitesse“..
Kõigist lihtsatest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on aspiriin parim migreeni peavalude raviks. Õigeaegselt võetud 1000 mg aspiriini on tõhususe poolest võrreldav triptaanidega, kuid palju taskukohasem. Kuid ärge unustage söövitavat toimet, mida atsetüülsalitsüülhape maole avaldab. Selle miinuse tõttu on migreeni ravi aspiriiniga gastriidi ja peptilise haavandiga patsientidel vastunäidustatud.
Nagu me eespool mainisime, on Euroopas kombineeritud valuvaigistite vastu välja kuulutatud tõeline tagakiusamine sõltuvust tekitavate kahjulike lisandite (kodeiin, fenobarbitaal) tõttu. Seetõttu peate seal, kui teil on tugev peavalu, rahul tavalise aspiriiniga..
Ettevõtlikud inimesed on välja mõelnud spetsiaalse "migreenivastase kokteili", mis koosneb lihtsatest ja taskukohastest koostisosadest:
Klaas vett lahustatud 1000 mg kihiseva aspiriiniga;
Tass värskelt valminud magusat musta kohvi või purk koolat;
Kuidas see töötab? Esiteks võtate suures annuses kiiresti imenduvat aspiriini. Teiseks annate kehale vedelikku ja glükoosi, mis täidab mao ja rahustab aju. Kolmandaks saate osa maoensüüme, mis aitavad mao sisu võimalikult kiiresti seedida ja viia soolestikku, kus aspiriin imendub. See kokteil tõesti töötab! Proovige seda ja kui teil on haavand või gastriit, asendage nalgesiin või naprokseen aspiriiniga annuses 500-750 mg.
Triptaanid on teie esimese rea ravimid mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi olemasolul, samuti gastriidi ägenemise korral või kui aspiriini toime ei esine 45 minutit pärast võtmist. Sellisel juhul alustage triptaanide võtmist kohe, kohe järgmiste rünnakute alguses. Tuletame teile veel kord meelde: migreeni raviks triptaanidega peate saama arsti loa.!
Ühekomponendilisi valuvaigisteid (ibuprofeen, analgin, paratsetamool, diklofenak) ei tohiks kasutada puhtal kujul, eriti analgiini. Proovige ise testida ibuprofeeni (600–800 mg) või ketorolaki (20 mg) toimet, võib-olla piisab sellest, et rünnaku ajal peavalust kiiresti ja täielikult vabaneda. Kuid tõenäoliselt ei ole paratsetamool ja diklofenak migreeni ravis sama tõhusad kui aspiriin. Kuigi, nagu teate, on iga inimene erinev.
Kombineeritud valuvaigisteid (Citramon, Pentalgin) kasutatakse migreenihoogude leevendamiseks palju sagedamini ja need toimivad paremini, kuid ärge unustage, mida me kahjulike lisandite ja sõltuvuse kohta ütlesime. Kodeiini ja fenobarbitaali sisaldavaid ravimeid saab kasutada kerge migreeni raviks ainult 2-3 rünnakuga kuus.
Valitud migreeniravimi võib pidada tõhusaks, kui:
See leevendab peavalu täielikult hiljemalt 4 tundi pärast manustamist;
Esimese 2 tunni jooksul möödub iiveldus ja fotofoobia ning valu läheb pulseerivast tuhmiks ja taandub järk-järgult;
See aitab teil rünnakut alati või peaaegu alati peatada;
Peavalu ei kordu järgmisel päeval;
Rünnaku ajal ei pea te seda ravimit kordama ega lisama uut..
Ei, see ei tähenda rangelt juhiste järgimist, mitte selleks mitte mõeldud pillide närimist ja piisava koguse veega joomist. On ütlematagi selge. Migreeni ravimisel on võib-olla kõige olulisem ravimite ajastus, mitte selle koostis. Iga analgeetikum, lihtne või kombineeritud, tavapärane või spetsiaalne, on võimeline peatama tugevat peavalu, olenemata põhjusest. Migreeni korral on teil aga mõni minut aega, et talle see võimalus pakkuda..
Ajuveresoonte laienemine ja põletik on ainus peavalu põhjus ainult esimese 40–120 minuti jooksul pärast rünnaku algust (sõltuvalt sellest, kui kiiresti valu suureneb). Seega, kui teil õnnestus esimese kahe tunni jooksul võtta valuvaigisteid, on teil võimalus rünnak peatada. Muidu jääb võimalus kasutamata.
Kui iiveldus, hirm ereda valguse ees ja talumatus valjude helide vastu liituvad tuikava peavaluga, näitab see, et valuimpulsid on juba läbinud kolmiknärvi kiud ja jõudnud ajukooresse. Aktiveeritud on valumehhanismid, mida on analgeetikumide jaoks väga raske peatada, eriti arvestades suukaudse manustamise mõttetust.
Tähtis: liiga hilja võetud valuvaigistid, olenemata nende tüübist ja koostisest, ei aita teil migreeni peavaludest vabaneda, küll aga saate kõik negatiivsed tagajärjed ja kõrvaltoimed. Ärge üledoseerige ega korrake iga tund, lootes leevendust. Kui migreenihooguga kaasneb korduv oksendamine, pole mõtet tablette üldse võtta - ainult süstid.
Kombineeritud valuvaigistid aitavad teid suurema tõenäosusega siis, kui optimaalne aeg jääb vahele, kuid seda ainult seetõttu, et neis sisalduvad ärevusevastased toidulisandid tuhmivad ajukoore tundlikkust ega võitle enam põhjuse, vaid tagajärjega. Kuna kodeiini ja fenobarbitaali kontsentratsioon sellistes ravimites on napp, pole edu tagatud. Kuid migreeni kontrollimatu ravi kombineeritud valuvaigistitega viib kindlasti nendest sõltuvuse tekkeni. Fenobarbitaali või kodeiini lisavaid ravimeid on soovitatav võtta mitte rohkem kui kaks korda kuus.
Valel ajal võetud valuvaigistist saab tavaliselt põhjus, miks inimene kannatab terve päeva kohutava peavalu käes ja kutsub lõpuks kiirabi. Arstid süstivad talle intramuskulaarselt Baralgini, difenhüdramiini, mõnikord isegi Relaniumi, mille tagajärjel kurnatud patsient kiiresti magama jääb. Püüdke end kunagi sellisesse seisundisse viia: esiteks on see tervisele ohtlik ja teiseks viib see tulevikus migreenihoogude sageduse suurenemiseni.
Tähtis: te ei saa stoiliselt kannatada kohutavat peavalu ja keelduda valuvaigistite võtmisest, viidates nende kahjule. Mida pikemad ja valusamad rünnakud on, seda sagedamini neid korratakse..
Muidugi ei saa te midagi teha ja lihtsalt taluda: ajus on kaitsvad valuvastased mehhanismid, mis lülitavad valu välja, kui see lakkab teie kui keha omaniku jaoks häiret pakkumast ja muutub ohuks kehale endale. Maksimaalselt 72 tunni pärast koguneb verre tohutu hormooni serotoniini kontsentratsioon ja valu sündroom leevendub.
Aju varud pole aga lõputud - see ei saa serotoniini pidevalt metsikutes kogustes toota ja tõusule järgneb paratamatult langus. Selle hormooni madal tase veres paneb inimese kogema tugevat valu mis tahes, isegi kõige tähtsusetumal põhjusel. Teisisõnu, valulävi väheneb ja migreeni tingimustes on see katastroof..
Absoluutselt kõik valuvaigistid valu ja põletiku leevendamiseks häirivad ensüümi tsüklooksügenaasi sünteesi. Kuid see ensüüm ei ole seotud ainult põletiku arenguga, vaid on ka terve mao limaskestas. Tsüklooksügenaasi puudus viib limaskesta hõrenemiseni ja haavandumiseni, mistõttu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuritarvitamine on täis gastriidi ja haavandite arengut. Need ravimid avaldavad halba mõju ka maksa ja neerude toimimisele, kuna need erituvad organismist ühe neist organitest või isegi mõlema kaudu.
Teine negatiivne punkt on füsioloogiline sõltuvus. Keha harjub sellega, et niipea kui midagi haigeks jääb, ilmub kusagilt välja "hea pill", mis kõrvaldab põletiku. Ta tahab järjest vähem ise teha ja üha rohkem selliseid tablette saada. Selle tulemusena, kui varem võis migreenist vabaneda 500 mg aspiriiniga, siis nüüd aitab ainult 1500 mg. Ravimite arv suureneb, seetõttu suurenevad kõrvaltoimed. Tekib nõiaring ja sealt väljumine on mõnikord sama keeruline kui narkootikumidest loobumine..
Meditsiinis on uimastitest põhjustatud peavalu eriline termin - kuritarvitamine (inglise keelest "kuritarvitamine" - kuritarvitamine). Niipea kui sellise probleemiga inimesel väheneb analgeetikumide kontsentratsioon veres, tekib valu lihtsalt reaktsioonina asjaolule, et ta ei võtnud pille õigel ajal. Ta jälgib oma sõltuvust ja suurendab jätkuvalt valuvaigistite tarbimist, kuni haiglaravi tuleb diagnoosida äge mürgistus.
Tähtis: WHO andmetel kannatab üks 50-st planeedi elanikust väärkohtlemise peavalu ja naised saavad viis korda sagedamini narkomaania ohvreid kui mehed.
Peaaegu kõigil inimestel, kes on pikka aega ja regulaarselt kasutanud migreeniravi analgeetikumidega, tekib ka püsiv psühholoogiline sõltuvus pillidest. Nad kardavad kogu aeg krambihooge, kannavad hunnikut kaste ja villid kaasas, kulutavad märkimisväärse osa oma sissetulekust ravimitele, võtavad just selliseid tablette, "valu vältimiseks". Kas tundsite ennast selles kirjelduses ära? Palun proovige lõpetada!
Valuvaigisteid võite võtta mitte rohkem kui kaks korda nädalas. Migreenihoo ajal tuleb seda teha õigeaegselt ja rangelt terapeutilises (mitte alahinnatud!) Annuses. Te ei saa tarbimist korrata varem, kui juhendis märgitud, juua päevas rohkem tablette kui soovitatav või võtta muid tablette, juhindudes asjaolust, et te pole ületanud iga ravimi annust. Nad mürgitavad teid kõiki koos ega leevenda valu, kui nad ei saaks seda kohe teha..
Tähtis: vastavalt rahvusvahelistele meditsiinistandarditele võib ilma sõltuvusohtu võtta ühekomponendilisi valuvaigisteid mitte rohkem kui 15 päeva kuus ning kombineeritud, pool-narkootilisi ja triptaane - mitte rohkem kui 10 päeva kuus..
See kõik on muidugi suurepärane, ütlete, aga mida teha, kui see valutab? Ja miski ei aita? Ja rünnakud ainult sagenevad? Püüame neile küsimustele vastata järgmises peatükis..
Selle probleemi edukas lahendus sõltub võrdselt nii endast kui ka arstist. Mida saate isiklikult teha, et muuta migreenihood haruldasemaks ja vähem valulikuks? Vestluse alguses arutasime päästikuid - väliseid ja sisemisi tegureid, mis provotseerivad krampide tekkimist. Kahju, kuid neuropatoloogid väidavad, et peaaegu ükski migreeniga patsientidest ei pea nende nõuannete järgi päevikut ega püüa nende käivitajaid tuvastada. Kõik ütlevad midagi sellist: "Mul on krampe, kui olen närvis" või "Ma lihtsalt ei saanud piisavalt magada", kuid nad ei tee midagi, et end nende riskide eest kaitsta.!
Püüdke lõpetada mõtlemine põhimõttel "me pole sellised, elu on selline". Oled üsna võimeline korraldama õiget töö- ja puhkerežiimi, õppima, kuidas pärast stressi lõõgastuda, sisendades endale armastust kerge, tervisliku toidu, spordi ja aktiivse elustiili vastu. Kui krampe provotseerivad välised tegurid (pikaajaline tugev müra, saastunud õhk, allergeenid), kõrvaldage need lihtsalt oma elust. Noh, kui isegi kõige ettevaatlikum suhtumine endasse ei võimalda teil migreenihoogude sagedust vähendada, on aeg tõsise ravi saamiseks pöörduda arsti poole..
Pärast uuringut määratakse teile spetsiaalsete ravimite võtmise kursus, mille eesmärk on aju anumate tundlikkuse vähendamine. Need ei leevenda peavalu, kuid hoiavad ära selle esinemise. Kõigil, kellel on raske migreen, soovitatakse iga 2-3 aasta tagant läbida ennetav ravi, mis kestab tavaliselt 3-6 kuud.
Pöörduge kindlasti oma arsti poole, kui:
Igal kuul on teil 3 või enam tõsist migreenihoogu ja nende vahelistes intervallides piinab taust, vajutades peavalu;
Te olete sunnitud ületama soovitatavaid annuseid ja analgeetikumide sagedust, kuna need ei ole enam efektiivsed ja teie migreen on kontrolli alt väljas.
Migreenihoogude sageduse vähendamiseks kasutatakse eri klasside ravimeid:
Epilepsiavastased ravimid - Topamax annuses kuni 100 mg, valproehape (Depakin), gabapentiin (Neurontin, Tebantin). Need ravimid vähendavad aju erutatavust, mistõttu vallandajad ei käivita migreenihoogu lihtsalt ja kiiresti;
Antidepressandid - ravimid, mis suurendavad hormoonide serotoniini ja noradrenaliini kontsentratsiooni veres, näiteks venlafaksiin (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroksetiin (Paxil, Reksetin, Tsipramil) ja tritsükliline antidepressant Amitriptyline. Kõik need on suunatud aju valuvastase kaitse tugevdamisele. Kasutatakse minimaalsetes terapeutilistes annustes;
Beetablokaatorid - Propranolool, Anapriliin, Obsidan, mida kasutatakse vererõhu langetamiseks. Sellised ravimid aeglustavad ka südame löögisagedust, nii et neid määratakse migreeni raviks ainult neile, kelle vererõhku hoitakse peaaegu alati 120/80 ja pulss on stabiilne;
Kaltsiumikanali blokaatorid - migreeni korral kasutatakse verapamiili ja nimodipiini (Nimotop). Vererõhu langetamiseks on vaja nende ravimite piisavalt suuri annuseid, kuid üldiselt stabiliseerivad need veresoonte toonust hästi;
Aju vereringet parandavad ravimid - näiteks Vasobral tilkade ja tablettidena. Migreeni ravis on see mõõduka efektiivsusega, kuid see on täiesti ohutu ja sobib peaaegu kõigile;
Magneesiumipreparaadid - veresoonte tugevdamiseks ja südame säilitamiseks.
Võtame kokku meie vestluse migreeniravist, paneme kokku kogu arsenali ja koostame selge tegevuskava, et mitte kaotada ühtegi väärtuslikku minutit, kui teid tabab taas rünnak.
Niisiis, kui peavalu algas:
Minge kohe koju, võtke töölt aeg maha;
Käige sooja duši all, kasutage aromaatseid õlisid, mis aitavad teil valuga toime tulla (lavendel, patšuli, bergamott);
Valmistage tass magusat teed või kohvi, lahustage klaasis 2 kihisevat aspiriini tabletti, sööge midagi kerget, kui te pole pikka aega söönud, võtke Motiliumi pill ja kui teil on halb, siis Cerucala;
Lukusta ennast tuppa, tõmba kardinad ette, lase teki all, lõdvestu ja proovi magada;
Kui 45-60 minuti pärast ei hakka valu taanduma, kasutage temperatuurikontrasti: pange külm märg rätik otsaesisele või kaela alla ja laske jalad kuuma veega kraanikaussi. Paluge mõnel lähedasel teile massaaži teha või kasutage ise akupressuuri, mille skeeme on lihtne netist leida;
2 tunni pärast, kui valu ikka veel ei leevene, võtke triptaan või kombineeritud valuvaigisti koos rahustava komponendiga;
Kui pärast 2 tundi pärast seda pole rünnak lakanud, oksendamine on alanud, ärge võtke enam tablette - kutsuge kiirabi või süstige Baralgin / Ketorolac kodus, kui võimalik.
On olukordi, kus kiirabi tuleb ebaõnnestumata kutsuda. Kuigi migreen ei ole ohtlik haigus, omandab see väga harvadel juhtudel ähvardavad vormid ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Lugege hoolikalt järgmist loendit: isegi kui olete harjunud rünnakutega ise toime tulema, peaksid mõned kõrvalekalded tavapärasest stsenaariumist panema teid kohe telefoni vastuvõtjast haarama..
Helistage kiirabisse, kui:
Rünnak kestab üle kolme päeva, see tähendab, et teil on nn "migreeni staatus", mille tagajärjeks võib olla eriti täiskasvanueas insult;
Teil on korduv oksendamine, kõhulahtisus ja dehüdratsioon;
Migreeniaura kestab üle 1 tunni;
Nägemise, kõne, puudutuste ja lõhna rikkumised püsivad kogu rünnaku vältel, mitte ainult enne seda;
Varem ei kaasnenud teie migreeniga kunagi aurat, kuid nüüd ilmnes see äkki;
Teil on tugev pearinglus, silmade tumenemine, esemete kumerus, täielik pimedus, teadvusekaotus, desorientatsioon ruumis;
Teie migreeni kulg on dramaatiliselt muutunud ja teil on viimase nädala jooksul olnud teine või kolmas rünnak;
Olete üle 55-aastane, teil on pikka aega olnud migreen ja äkitselt on teil uuesti migreeniga sarnane tugev peavalu.
Loodame, et suutsime täna vastata kõigile teie migreeni puudutavatele küsimustele, aidata teil leida lootust ja soovitada viise, kuidas see salakaval ja salapärane haigus enda kontrolli alla võtta. Hoolitse enda eest ja ole terve!
Suurenenud rünnakute intensiivsusega diagnoositakse migreeni staatus nende järjepidev järgimine üksteise järel lühikeste leevendusintervallidega. Seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu aeglane pulss, ajukelme ärritus, püsiv oksendamine ilma.
Nüüd kasutatakse migreenihoogude ravis uue põlvkonna ravimeid triptaane. Need on spetsiifilised valuvaigistid, mis toimivad serotoniini, 5-hüdroksütrüptamiini derivaatide neurotransmitterites, mistõttu sai ka see ravimirühm oma nime.
Esimene vaevus, nagu tänapäeva eksperdid usuvad, on pärilik. Hüpertensiivsetel patsientidel on habras perifeersed veresooned ja mida kaugemal nad südamest asuvad, seda õhemad. Südamelihast võib nõrgestada ka sünnist saati. Vanusega viivad need põhjused selleni, et süda peab verega varustamiseks üha intensiivsemalt lööma...
Siin on 13 lihtsat koduvahendit peavalude tõhusaks ja loomulikuks leevendamiseks..