Entsefaliit on aju põletikuline haigus, mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustus.
Entsefaliidi korral on peamisteks sümptomiteks peavalud, pearinglus, fotofoobia, iiveldus, jäsemete parees, samas kui sees, ajus ilmnevad tursed, samuti muutused veresoonte seintes.
Aju kliiniline kulg ja patoloogilised muutused sõltuvad suuresti põletiku etioloogiast. Entsefaliidi kõige populaarsemad põhjused on nakkuslikud, toksilised ja allergilised tegurid - puugi või sääsehammustus koos keha edasise nakatumisega, nakkushaiguse levik ajusse mis tahes nakkushaiguse (gripp, leetrid, osteomüeliit) korral, mürgistus, konkreetse toote allergiline reaktsioon / aine.
Haiguse nimi tuleneb ladinakeelsest sõnast "entsefaloon" (aju) ja järelliitest "-itis" (põletik).
Entsefaliidi kulgu patoloogiline pilt sõltub suuresti põletikulise protsessi etioloogiast (nakkuse tüüp, viiruse antigeensed omadused), patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja immuunsüsteemi reaktsioonivõimest nakatumise ajal..
Ajuinfektsioonini jõudmisel on kõige vastuvõtlikumad ajukoor, ajukooresõlmed, kolmanda vatsakese põhjas olevad struktuurid, ajutüve ja seljaaju rakumoodustused.
Entsefaliidi arenguga kaasneb neuronite hävitamine viiruse poolt (põletiku nakkusliku iseloomuga), ajuturse areng, veresoonte seinte kahjustus (nende läbilaskvus suureneb), samuti tserebrospinaalvedeliku häired.
Kui me räägime histoloogilistest muutustest, siis neil puudub entsefaliidiga selge konkreetne iseloom.
Entsefaliidi ägedat staadiumi iseloomustab turse, verevalumite (loata verejooksud), mikrogliaalrakkude proliferatsioon (rakkude jagunemisest tingitud kudede proliferatsioon), degeneratiivsed protsessid neuronites (atroofia, tigrolüüs) ja närvikiud (aksiaalsete silindrite lagunemine, demüelinisatsioon).
Samuti toimub närvikoe hajuv infiltratsioon mononukleaarsete rakkude ja polünukleaarsete rakkude, plasmarakkudega, eriti perivaskulaarsetes ruumides.
Kui me räägime veresoontest, siis nende seintes on muutusi proliferatiivse endarteriidi kujul.
Puukentsefaliidi statistikale pööratakse kõige suuremat tähelepanu..
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt diagnoositakse aastas umbes 12 000 puukentsefaliidi juhtumit.
Kõige rohkem selliseid juhtumeid registreeritakse Põhja-, Kesk- ja Ida-Euroopas, Mongoolia põhjapiirkondades ja Hiinas, Venemaa Föderatsioonis.
Vene Föderatsiooni kõige ohtlikumad entsefaliidi piirkonnad on Permi krai, Sverdlovski oblast, Tjumeni oblast, Tomski oblast, Kurgani oblast, Gorny Altai, Burjaatia. Nendes piirkondades registreeritakse aastas kuni 40 puukentsefaliidi juhtumit..
RHK-10: A83-A86, B94.1, G05;
RHK-9: 323.
Entsefaliidi peiteaeg on soovitatav märkida ainult haiguse nakkusliku olemuse korral. Eelkõige on puukentsefaliidi inkubatsiooniperiood 2 kuni 35 päeva, st. keskmiselt - 7-14 päeva.
Entsefaliidi peamised põhjused:
Entsefaliidi kõige levinum põhjus on viirusnakkus, eriti puukide ja sääskede poolt hammustamisel inimestele levinud arboviirused. Tõsi, väärib märkimist, et mitte kõik puugid ei ole selle nakkuse kandjad, nagu mitte kõik sääsed, seetõttu on mugavuse huvides olemas entsefaliidi kaart, millest me varem artiklis rääkisime. Just sellel kaardil kuvatakse suurim entsefaliidi puukide populatsioon..
Entsefaliit klassifitseeritakse järgmiselt:
Esmane - areneb iseseisva haigusena, näiteks puugi või sääsehammustusega. Jagatud:
Sekundaarne - areneb teiste, enamasti nakkusliku iseloomuga haiguste komplikatsioonina - ägedad hingamisteede infektsioonid, herpes, sinusiit, leetrid, tuulerõuged jne. Jagatud:
Põletikuline protsess mõjutab peamiselt:
Lisaks eristatakse lokaliseerimise abil järgmisi entsefaliidi tüüpe:
Entsefaliidi diagnoos hõlmab:
Entsefaliidi esinemisel täheldatakse järgmisi näitajaid:
Entsefaliidi ravi peaks olema terviklik, hõlmates järgmisi ravimeetodeid:
1. Rahu pakkumine;
2. Patogeneetiline ravi;
3. Etiotroopne ravi;
4. Infusioonravi;
5. Sümptomaatiline ravi;
6. Taastusravi.
Entsefaliidi ravi peaks toimuma alles pärast põhjalikku diagnoosi ja aju põletikulise protsessi täpse põhjuse selgitamist. Nende andmete põhjal viiakse läbi ravi.
Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga, sest paljudel neist on tõsiseid vastunäidustusi.
Tulenevalt asjaolust, et entsefaliit on neuroloogiline haigus, mida iseloomustavad mitmesugused neuroloogilised häired - fotofoobia, peavalud, vaimse aktiivsuse vähenemine, päevane unisus ja öine unetus, peab patsient tegema haiguse kulgu võimalikult lihtsaks.
Kasulik on olla veidi varjutatud ruumis, kus on piiratud valjud helid. Soovitav on, et läheduses oleks inimene, kes tugeva ärevuse korral suudab patsienti lohutada, selgitades, kus ta on, mis kell on, et keegi teda ei jäta jne..
Lisaks on kasulik jälgida poolvoodi režiimi, et keha saaks haiguse vastu võitlemiseks jõudu koguda..
Entsefaliidi ravi toimub tavaliselt ainult haiglas ja mõnel juhul isegi intensiivravi osakonnas.
Patogeneetiline ravi on suunatud aju ja teiste närvisüsteemi aktiivsust häirivate patoloogiliste protsesside kõrvaldamisele.
Entsefaliidi patogeneetiline ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:
Glükokortikoidid (hormoonid) - omavad põletikuvastast, ödeemiavastast ja allergiavastast toimet. HA kaitseb ka neerupealise koort kurnatuse eest. Haiguse rasked vormid hõlmavad suurte ravimiannuste kasutamist lühikese aja jooksul (pulssravi).
Glükokortikoididest võib eristada: "hüdrokortisoon", "prednisoloon" (bulvari häirete ja teadvusekaotusega parenteraalselt 6-8 mg / kg, ilma bulvari häireteta - tablettide kujul, 1,5-2 mg / kg päevas), "deksametasoon "(I / v või i / m koguses 16 mg päevas - 4 mg iga 6 tunni järel).
Diureetikumid (dekongestandid) - leevendavad aju turset, hoides ära turse.
Dekongestantidest võib eristada - "Mannit", "L-lüsiini estsinaat", "Diakarb", "Glütserool", "Furosemiid", "Mannitool" (10-20% lahus).
Antihüpoksandid - kasutatakse hüpoksia (organismi ebapiisava hapniku) leevendamiseks. Hapniku näljahäda kõrvaldamiseks on ette nähtud niisutatud hapniku kasutamine (süstitakse ninakateetrite kaudu koguses 20-30 tunnis), naatriumoksübutüraadi intravenoosne manustamine (50 mg / kg päevas), hüperbaariline hapnikuga varustamine (kuni 10 seanssi rõhuga P = 0,2 -0,25 MPa), IVL.
Antihüpoksantide hulgast võib eristada ka: "Actovegin", "Cogitum", "Tsütokroom C", "Mexidol", E-vitamiin, koensüüm Q10 (ubikinoon).
Antiallergilised ravimid - mille eesmärk on kõrvaldada aju põletikuline protsess, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist. Lisaks minimeerivad need ravimid mitmeid entsefaliidi erinevate vormide ravis kasutatavate ravimite kasutamise kõrvaltoimeid..
Allergiavastaste ravimite hulgast võib välja tuua - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Difenhüdramiin", "Zodak".
Etiotroopne ravi on suunatud aju põletiku algpõhjuse leevendamisele.
Tulenevalt asjaolust, et entsefaliidi kõige levinum põhjus on nakkus, on selle peatamiseks ette nähtud antibiootikumid, viirusevastased ja antiparasiitilised ravimid..
Viirusevastased ravimid entsefaliidi vastu. Neid kasutatakse haiguse viirusliku etioloogia korral - puugihammustuse, sääse, levinud viirusliku iseloomuga nakkushaiguste korral.
Viirusevastaste ravimite valik põhineb viiruse tüübil. Selliste ravimite hulgas saab eristada - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amiksin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Tsütosinarabinoos".
Märgitakse ravimi "Tiloron" kasutamise efektiivsust entsefaliidi RNA ja DNA viiruslike vormide korral.
Antibakteriaalsed ravimid entsefaliidi korral. Neid kasutatakse haiguse bakteriaalse etioloogia korral. Alguses määratakse tavaliselt laia toimespektriga antibiootikumid ja pärast diagnostiliste andmete saamist kohandatakse vajadusel ravimi valikut eesmärgipärasemalt.
Entsefaliidi antibiootikumidest võib eristada - III-IV põlvkonna tsefalosporiine ("Tsefotaksiim", "Tseftriaksoon", "Tsefiksim", "Tsefepim"), aminoglükosiide ("Streptomütsiin", "Neomütsiin", "Gentamütsiin", "Amikatsiin"), karbapeneeme ("Imipeneem", "Meropeneem"), samuti antimikroobsed ravimid fluorokinoloonid ("Ofloksatsiin", "Tsiprofloksatsiin", "Levofloksatsiin", "Moksifloksatsiin").
Samuti on raske entsefaliidi korral kasutada inimese immunoglobuliini.
Puukentsefaliidi korral määratakse seerumi immunoglobuliin ja homoloogne polüglobuliin, mis on saadud puukentsefaliidi korral looduslikes piirkondades elavatelt doonoritelt võetud vereplasmast..
Infektsiooni olemasolu organismis viib selle mürgitamiseni, kuna nakkus ummistab selle elutähtsate toimete produktidega - toksiinidega, mis on tegelikult elundite jaoks.
Infektsiooni eemaldamiseks kehast kasutatakse infusioonravi, mis hõlmab intravenoosset manustamist - "Rheosorbilact", "Trisol", "Reopolyglukin", "Dextran", "Atoxil", "Enterosgel", "Naatriumvesinikkarbonaat", kaaliumpreparaadid jne..
Sümptomaatilise ravi eesmärk on leevendada entsefaliidiga kaasnevaid sümptomeid, mis esiteks hõlbustavad haiguse kulgu ja patsiendi üldist seisundit ning teiseks takistavad patoloogilise protsessi edasist levikut.
Sümptomaatiline ravi hõlmab järgmisi ravimeid:
Krambivastased ravimid - krampide, epilepsiahoogude leevendamiseks: "Difeniin", "Bensonaal", "Sibazon", "Finlepsiin", "Valproaadid".
Ravimid, mis stimuleerivad neuromuskulaarset ülekannet - pareeside, treemori vältimiseks: "Neuromidin", "Proserin".
Antipsühhootikumid - tahtmatute liikumiste leevendamiseks: Triftasiin, Ridasiin, Sonapax.
Preparaadid lihastoonuse leevendamiseks: "Mydocalm", "Sirdalud".
Patsiendi vaimse terviseseisundi korrigeerimiseks: "Aminazin", "Sibazon", "Amitriptyline", "Lyudiomil".
Antiarütmikumid - südame löögisageduse normaliseerimiseks: "Lidokaiin", "Aimalin", "Novokainamiid".
Angioprotektorid - vereringe parandamiseks ja veresoonte, eriti nende seinte tervise taastamiseks: "Cavinton", "Instenon", "Vinpocetin", "Pentoxifylline".
Parkinsoni tõve sümptomite vältimiseks ja selle haiguse edasiseks arenguks: "Akineton", "L-Dofa", "Parkopan".
Metaboolsed ravimid - kasutatakse ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks: "Piratsetaam", "Fenotropiil", "Fenibut".
Vitamiine kasutatakse mitte ainult ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kõigis elundites ja süsteemides, mis on vajalik entsefaliidi ravis positiivse tulemuse saamiseks, vaid on olulised ka organismi taastumiseks pärast haigust. Eriti olulised on vitamiinid C, E, B6, B12 ja muud B-vitamiinid.
Pärast raviasutusest väljakirjutamist määratakse tervenenud inimesele:
Tähtis! Enne entsefaliidi rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!
Derbennik (nutune rohi). Järgmine rahvapärane ravim aitab entsefaliidi, epilepsia, ajuturse, neuroloogiliste häirete korral, tugevdab keha. Toiduvalmistamiseks peate valama 13-16 g hakitud rüüstatud rohtu 500 ml keeva veega, hoidma infusiooni jaoks 4 tundi, kurnama ja jooma 50 ml 3 korda päevas, enne sööki..
Alkohoolse tinktuuri valmistamiseks vajate 40-50 g lõtvama rohtu, valage 500 ml 70% alkoholi, pange infusioonivahend pimedasse kohta 12 päeva, seejärel pingutage ja jooge 20-30 tilka 3 korda päevas, enne söömist.
Palderjan, pojeng, talvearmastaja ja palavik. Järgmiste rahvapäraste ravimite kombineeritud kasutamine aitab võidelda entsefaliidi ja meningiidi vastu. Iga päev peate ühendama vastuvõtu:
Koirohi ja Rhodiola rosea. Segage võrdsetes osades koirohu ürdi ja Rhodiola rosea juured. Jahvata kõik põhjalikult ja täida 70% alkoholiga, kiirusega 25 g kogust 100 ml alkoholi kohta. Pange toode 9 päevaks pimedas kohas kõrvale. Peate võtma 25-40 tilka tinktuuri lahjendatud 1 spl. lusikatäis sooja keedetud vett.
Rhodiola rosea (kuldjuur). See tööriist aitab toime tulla puukentsefaliidiga. Terapeutilise efekti saavutamiseks peate enne sööki jooma 3 korda päevas 20 tilka Rhodiola rosea 10% tinktuuri. Ravikuur - kuni täieliku taastumiseni.
Pappel. 1 spl. valage lusikatäis musti papli pungi klaasi keeva veega, laske sellel 2 tundi tõmmata, seejärel kurnake ja jooge 2-3 lonksu 3 korda päevas, enne sööki.
Portulak. Vala klaasi keeva veega üle 1 spl. lusikatäis hakitud värske ürdi portulakit, laske tootel 2 tundi tõmmata, kurnake, lisage maitsele veidi mett ja jooge 2 spl. lusikad 3 korda päevas, enne sööki.
Alkoholipalsam entsefaliidi korral. Valage tumedast klaasist anumasse järgmised valmis alkohoolsed tinktuurid - 4 osa kõrvenõgese lehtedest, 3 osa sidrunmelissilehtedest, 3 osa gallidest (tammelehtedel kasvud), 2 osa naistepuna ürdist, verbena, rue, viirpuu õied, metsik sigur, karjase rahakoti ürdi, sajanda, kreeka pähkli lehed, kalatšiku lehed, takjajuured, kibuvitsa- ja humalakäbid, samuti 1,5 osa elecampane'i juurtest. Võtke saadud tervendav palsam 6 korda päevas - 3 korda 15 minutit enne sööki ja 3 korda 1 tund pärast sööki. Kursus - kuni taastumiseni.
Entsefaliidi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi: