Parkinsoni tõbi on tohutu ja ohtlik kesknärvisüsteemi haigus..
Kaasaegne meditsiin ei saa tänapäevani anda täpset vastust selle haiguse arengu põhjuste kohta..
Sellest hoolimata on Parkinsoni tõve kulgu hästi uuritud ja välja töötatud spetsiaalne ravikompleks. Kas Parkinsoni tõbe ravitakse ja kuidas täpselt, ütleb meie artikkel.
Selle haiguse põhjused pole veel lõplikult kindlaks tehtud..
Meditsiinilised uuringud sellel teemal toovad välja ainult hulga teoreetilisi eeldusi.
Nad vastutavad Parkinsoni tõve arengu eest enam-vähem:
Seetõttu peavad vanemad inimesed oma dieeti mitmekesistama seda sisaldavate toitudega..
Esimesed sümptomid hõlmavad värina esinemist puhkeasendis ühes jäsemes. Järk-järgult hakkab haigus progresseeruma ja sümptomid suurenevad..
Põnevuse või ärevuse korral tunneb patsient käes värisemist või hakkab pead vangutama. Värisemine võib fokuseerimisel suureneda.
Kaugelearenenud olukordades võib lisaks pea- ja jäsemevärinale, huulte või silmalaugude värisemisele esineda ka suuremat vilkumist.
Parkinsoni tõve peamised tunnused on järgmised:
Parkinsoni tõve korral mõjutavad patsiendi intellektuaalsed võimed harva. Kõige sagedamini säilitavad patsiendid võime selgelt mõelda..
Sellest hoolimata aeglustub selle haiguse korral mõtlemisvõime, halveneb mälu ja patsiendil on raskem oma mõtteid väljendada. Mõnikord kaasneb haigusega emotsioonide ammendumine ja depressiivsete seisundite areng..
Kui patsient või tema lähedased inimesed märkavad teatud käitumishäireid, pöörduvad nad reeglina arsti-terapeudi poole.
Kaebuste ja iseloomulike sümptomite põhjal soovitab arst Parkinsoni tõve arengut.
Seejärel saab patsient saatekirja neuroloogi konsultatsioonile. Diagnoosi kinnitavad mitmesugused diagnostilised protseduurid ja kliinilised ilmingud.
Neuroloogilise uuringu käigus hinnatakse kõnnakut, koordinatsiooni ja mõningaid lihtsaid manuaalseid ülesandeid. Erilist tähelepanu pööratakse inimese haistmismeele funktsioonidele.
Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetmeid:
See meetod on üsna informatiivne, kuid täna pole see kõigis meditsiiniasutustes saadaval..
Parkinsoni tõve ravimeetodid, mis progresseeruvad üsna aeglaselt, kuid pidevalt, on järgmised:
Ravi peamine põhimõte on integreeritud lähenemine.
Haiguse kõikidele komponentidele avaldub samaaegne toime igal võimalikul viisil.
Hoolimata asjaolust, et peamine ravimeetod on ravimid. Mõnes olukorras viiakse ravi läbi ilma ravimite kasutamiseta..
Kuidas eemaldada või vähendada värinaid Parkinsoni tõve korral? Parkinsoni tõve peamine ravi. Enamik selle haiguse sümptomitest on tingitud madalast dopamiini tasemest..
Seetõttu määratakse patsientidele ravimeid, mis suurendavad selle hormooni taset, stimuleerivad selle tootmist või jäljendavad selle toimet..
Dopamiini võtmine pole kasulik, sest see ei jõua ajurakkudesse..
Ravimid valitakse individuaalselt, et mõjutada haiguse enda mehhanismi ja leevendada sümptomeid.
Parkinsoni tõve raviks kasutatakse ravimirühmi, mis on toodud allolevas tabelis.
| Grupp | Narkootikumid | Seadus | Kõrvalmõjud |
| Levodopa ravimid | Hexal, Senemet, Levocarb, Madopar, Nakom | Organismis muundatakse toimeaine dopamiiniks ja kompenseerib selle puuduse. Lisaks levodopale sisaldavad need kardidopat ja benserasiidi, mis suurendavad levodopa toimet | Selle rühma ravimite kasutamisega võivad kaasneda oksendamine ja iiveldus, kõhuvalu, hüpotensioon, suurenenud psühhomotoorne agitatsioon, laienenud õpilased, seedetrakti häired ja muud kõrvaltoimed. Reeglina on patsiendid levodopat hästi talutavad. |
| Amantadiinid | Gludantan, Amantin, Neomidantan, Midantan | Aitab kaasa vajaliku dopamiini kontsentratsiooni säilitamisele | Nende kasutamisega võivad kaasneda peavalud, pearinglus, iiveldus, ärevus, nägemishallutsinatsioonid, hüpotensioon ja sellega seotud sümptomid. |
| Dopamiini retseptori agonistid | Pronoran, kabergoliin, bromokriptiin, pergoliid, pramipeksool | Tegevus on dopamiini retseptorite stimuleerimine | Iiveldus, turse, unehäired, nägemishallutsinatsioonid |
| B-tüüpi monoamiini oksüdaasi inhibiitorid | Segan, Yumex, Selegilin | Vähendab dopamiini lagunemist, mis aitab säilitada selle kontsentratsiooni | Sissepääsuga võib kaasneda vähenenud söögiisu, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, ärevus ja unetus. Kõrvaltoimete oht on minimaalne |
| Antikolinergiline | Akineton, Parkopan, Cyclodol, Cohentin | Aidake värinaid leevendada. Tasakaalustage dopamiin atsetüülkoliiniga | Nende tarbimise lõpetamisega kaasneb võõrutussündroom. Sõltuvust tekitav. Nende vastuvõtmisega võivad kaasneda: suu limaskestade kuivus, silmasisese rõhu tõus, südame löögisageduse kiirenemine, eritusfunktsioonide rikkumine. Kasutatakse harva |
| Ketsetool-O-metüültransferaasi inhibiitorid | Entacapon, Tolcapon | Soodustab ensüümide blokeerimist, mis hävitavad levodopat ja pikendavad seeläbi selle terapeutilist toimet | Düskineesia, unetus, seedehäired, halb söögiisu. Ravimite tühistamise või annuse järsu vähenemisega kaasneb ärajätusündroom |
Näidatud kaugelearenenud tingimustes või kui uimastiravi ei too soovitud tulemust.
Kirurgilise sekkumise abil kõrvaldatakse sümptomid, millel on negatiivne mõju inimese elukvaliteedile: lihasjäikus, jäsemete kontrollimatu värisemine, liikumisraskused.
Parkinsoni tõve korral on näidatud mitut tüüpi operatsiooni:
Selle seisundi ravimisel on alternatiivmeditsiini kasutatud väga edukalt. Sageli kasutatakse ravimtaimi: kännluu, tammekoor, sagan-daila ürdi.
Viimastel aastatel on akadeemik Neumyvakini meetodit vesinikperoksiidi kasutamisel laialdaselt kasutatud.
Ta väidab, et enamik neurootilisi häireid tuleneb hapnikupuudusest kudedes. Vereringesse sattunud peroksiid muutub veeks ja O2-ks.
Ta soovitab seda kasutada kompresside jaoks ja veega hõõrumiseks 1: 1 kontsentratsioonis..
Iisraeli tunnustatud teadlaste poolt läbi viidud uuringud on näidanud, et kanepi suitsetamine aitab Parkinsoni tõvega patsientidel sümptomeid leevendada. Sel põhjusel legaliseeriti tooraine tootmine terapeutiliseks kasutamiseks juba 2011. aastal..
Hiljuti on füüsiliste seadmete kasutamisel Diamag Almag 3 head ülevaated.
Nad on madalsageduslike magnetimpulsside tekitajad. Aparaadi plokk on fikseeritud peas. See töötab võrgust.
Selle kasutamine on ajuvereringe stimuleerimine, kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse normaliseerimine, lihastoonuse vähendamine.
Ravi tulemuseks on inimeste elukvaliteedi parandamine ja Parkinsoni tõve progresseerumise peatamine. See sobib üsna hästi kasutamiseks kodus.
Almag 1 kasutatakse keha probleemkohtade kinnitamiseks. See toimib elektromagnetiliste impulsside abil otse kohas, kus see töötab.
Almag 1 kasutamise positiivsed mõjud on suurendada vereringet ja normaliseerida ainevahetusprotsesse kudedes.
Parimad tulemused saadakse mõlemat tüüpi seadmete kooskasutamisel. Enne ravi alustamist peate kindlasti nõu pidama oma arstiga..
Absoluutselt kõik patsiendid, kes põevad Parkinsoni tõbe, vajavad taastusravi. Programmid valitakse kõigile patsientidele igal konkreetsel juhul eraldi.
Meetmed on suunatud liikumishäirete korrigeerimisele, sealhulgas käte peenmotoorika taastamisele, samuti Parkinsoni tõve ravi kõrvaltoimete ennetamisele..
Kõigile patsientidele valitakse treeningravi programm koos teatud lihtsate harjutuste komplektiga. Enamik neist on suunatud koordineerimise säilitamisele.
Eriti arenenud juhtudel kasutatakse bioloogilise tagasisidega robot-simulaatoreid..
Eduka rehabilitatsiooni põhimõtted hõlmavad nii tundide regulaarsust kui ka protsessi juhendamist kogenud juhendaja poolt.
Enesehooldus patsiendi ravi pole vajalik.
Sellisel juhul on vaja jälgida ainult raviarsti ettekirjutuste täitmist..
Arenenud juhtudel on läheduses kohustuslik tundliku, tähelepaneliku ja rahuliku inimese pidev viibimine, kes tagab patsiendi elu ning osutab talle meditsiinilist ja füüsilist abi.
Soovitav on, et sugulane või kvalifitseeritud tervishoiutöötaja täidaks seda rolli.
Parkinsoni tõbi: ravitav või mitte? Parkinsoni tõbi on ravimatu haigus. Sellest hoolimata on kaasaegsel meditsiinil sümptomite kõrvaldamise kaudu palju võimalusi haiguse arengu peatamiseks ja inimese elukvaliteedi parandamiseks..
Tänu ravile saavad sellised patsiendid säilitada sotsiaalset ja ametialast tegevust aastaid. Nad säilitavad võime ennast teenida ja ringi liikuda..
Statistika kohaselt elab 90 protsenti piisavat ravi saavatest inimestest normaalset elu enam kui 15 aastat alates diagnoosimise hetkest.
Parkinsoni tõbi on haigus, mida pole veel täielikult mõistetud ja mida on raske ravida. See areneb järk-järgult, kuid toob kaasa väga tõsiseid tagajärgi, sealhulgas täieliku immobiliseerimise..
Piisav ja õigeaegne ravi kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja parandab oluliselt inimese elukvaliteeti pikka aega.
Parkinsoni tõbi - põhjused, sümptomid, ravi:
Miljonid inimesed kogu maailmas kannatavad tänapäeval haiguse all, mille põhjused pole teadlastele veel kindlalt teada. Parkinsoni tõbi mõjutab...
Parkinsoni tõbi ehk raputav halvatus on krooniline neuroloogiline haigus, mis mõjutab inimese kesknärvisüsteemi. Patoloogia peamiste sümptomite hulgas on tugev...
Parkinsoni tõbi on haigus, mille toimeainet dopamiini tootvad ajurakud surevad järk-järgult. Parkinsoni ravimiravi on suunatud enne...
Parkinsoni tõbi on neuroloogiline haigus, mille korral mõjutatakse ekstrapüramidaalse süsteemi struktuure, see tähendab aju osi, mis vastutavad lihastoonuse ja...
Parkinsoni tõbi nõuab kompleksset ravi, mis peaks põhinema ravimiteraapial ning igapäevase režiimi ja dieedi rangel järgimisel. Täiendus...
"Minu mees on ohvitser, väga tasakaalukas mees. Ta töötas terve elu, ei kurtnud millegi üle, ma ei kuulnud temalt kunagi väsimust. Kuid umbes kuus aastat tagasi muutus ta liiga vaikseks, ei rääkinud palju - lihtsalt istus ja vaatas ühte punkti Mulle ei tulnud pähegi, et ta oleks haige. Vastupidi, ta sõimas, et ta oli vananenud enne tähtaega. Umbes samal ajal tuli meie juurde Inglismaalt pärit nõbu - ta töötab haiglas - ja ütles kohe, et Rafikul on kõik väga halvasti, vajame homme viige ta arsti juurde. Nii saime teada Parkinsoni tõvest, "meenutab Seda Jerevanist.
Parkinsoni tõbi on üks jubedamaid perekonnanimesid, mida neuroloogi kabinetis kuulete. Seda kandis inglise arst, kes kirjeldas 1817. aastal üksikasjalikult kuut salapärase haiguse juhtumit. James Parkinsoni sünnipäev on 11. aprill ja Maailma Terviseorganisatsioon on selle valinud meeldejäävaks kuupäevaks. Põhisümptomite tõttu nimetas Parkinson vaevusi värisevaks halvatuseks: patsiendi liigutused aeglustuvad, muutuvad kangeks, lihased pingestuvad ja käed, jalad, lõug või kogu keha raputatakse kontrollimatult. Kuid veerandil värinatest - haiguse kõige kuulsam sümptom - ei.
Kõik see meenutab tavalist vanadust. Liikumissümptomid - mida ühiselt nimetatakse parkinsonismiks - on levinud paljudel tervetel vanadel inimestel. Kuid sellega ei piirdu Parkinsoni tõbi. Hilisemates etappides kaotab inimene kergesti tasakaalu, külmub nüüd kõndimise ajal paigas, tal on raske rääkida, neelata, magada, ilmnevad ärevus, depressioon ja apaatia, kõhukinnisus piinab, vererõhk langeb, mälu nõrgeneb ja lõpuks areneb sageli dementsus. Kõige kurvem on see, et Parkinsoni tõbe on endiselt võimatu ravida..
20. sajandi alguses sai vene neuropatoloog Konstantin Tretjakov teada, et Parkinsoni tõve korral surevad substantia nigra rakud - ajupiirkond, mis on osaliselt vastutav liikumise, motivatsiooni ja õppimise eest. Mis põhjustab neuronite surma, pole teada. Võib-olla on see rike rakkude sees, kuid on täheldatud ka seda, et nende sees koguneb kahjulik valk. Mõlemad protsessid on ilmselt kuidagi seotud, kuid teadlased ei tea täpselt, kuidas.
2013. aastal esitas Oxfordi ülikooli füsioloog Susan Greenfield uue mudeli neurodegeneratiivsete haiguste, sealhulgas Parkinsoni ja Alzheimeri tõve tekkeks. Greenfield soovitas, et kui aju on näiteks tugeva löögi tõttu kahjustatud, eraldub spetsiaalne aine. Väikestel lastel kasvab see uusi rakke, kuid täiskasvanutel näib see toimivat vastupidiselt, kahjustades rakke veelgi. Sellele järgneb veelgi suurem aine vabanemine ja ahelreaktsioon hävitab aju järk-järgult. Iroonilisel kombel langevad täiskasvanud imikueas imikutele vajaliku ensüümi tõttu.
Greenfieldi oletus ei seleta siiski kõike. Parkinsoni tõbi on seotud pärilikkusega: sama diagnoosi või erineva iseloomuga treemoriga lähedane sugulane on peamine riskitegur. Teisel kohal on kõhukinnisus: mõnikord on selle põhjuseks aju muutused enne motoorsete sümptomite ilmnemist. Samuti suureneb risk, kui inimene pole kunagi suitsetanud, elab väljaspool linna, joob kaevuvett, kuid on samal ajal kokku puutunud pestitsiididega ning väheneb kohvi-, alkoholi- ja hüpertensioonihaigetel. Mis siin salata, pole selge, kui arusaamatu, miks Parkinsoni tõbi tavaliselt vanemas eas algab: kui viiendal kümnendil on haige umbes üks 2500 inimesest, siis üheksandal - juba üks 53-st.
Uue vihje andis Thomas Jeffersoni ülikooli teadlaste värske töö: on võimalik, et Parkinsoni tõbi on seotud immuunsüsteemiga. Teadlased võtsid hiirtel mutantse geeniga, mis on patsientidel tavaline, ja süstisid neile kahjutuid bakterijääke. Seetõttu hakkas loomadel tekkima põletik, mis mõjutas ka aju ning immuunrakke oli 3-5 korda rohkem kui tavalistel hiirtel. Seetõttu algasid mutantide ajus protsessid, mis olid substantia nigra neuronite jaoks hävitavad. Nagu Greenfieldi mudelis, osutusid need protsessid tsükliliseks: ajus võib põletik püsida ka pärast seda, kui keha on nakkusega toime tulnud. Uuringu autorid tunnistavad aga ise, et selles mehhanismis pole veel palju selge..
Venemaal on umbes 210–220 tuhat inimest Parkinsoni tõbe. Kuid need andmed arvutatakse kaudsete näitajate järgi ja ühtset registrit pole. Anatasia Obuhhova, Ph.D. Sechenovi ülikooli närvihaiguste osakonnast ja Parkinsoni tõve spetsialist, peab seda statistikat alahinnatuks. "Paljud patsiendid tulevad esimest korda juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Küsimuse korral on võimalik teada saada, et märgid ilmnesid mitu aastat tagasi. Enamikul meie inimestest on põhimõte" Kuni äike puhkeb, mees ennast ei risti ": nad loevad Internetist, küsivad naabritelt ja nad ei käi arsti juures. See on Moskvas, kuid väikestes linnades ja külades pöörduvad nad arsti poole ainult siis, kui nad surevad täielikult, "selgitab Obuhhova.
Lisaks pole kohtumise saamine lihtne. Selleks peate kõigepealt minema terapeudi juurde, et ta saaks teid neuroloogi juurde suunata. Kuid ka siis pole mingit garantiid, et inimesel diagnoositakse õigesti ja määratakse vajalik ravi. "Polikliiniku arst ei saa kõigest aru, seega peab ta saatma patsiendi kitsa spetsialisti juurde. Ja linnaosa parkinsonoloogid eemaldati minu arvates. Igal juhul kaebasid patsiendid selle üle," ütleb Obuhhova. Tõsi, kui patsient jõuab õige arsti juurde, ravitakse teda maailma tasandil. Seetõttu lendavad inimesed Parkinsoni tõvega Venemaale isegi teistest riikidest..
Büroodes olevat odüsseiat tuleb sageli korrata, sest haigus progresseerub - teraapiat tuleb kohandada. Ravi on kallis: mõnede ravimite igakuine pakkumine maksab 3-5 tuhat rubla ja hilisemates etappides määratakse korraga mitu ravimit. "Ringkonnapolikliinikutes antakse ravimeid mõnikord tasuta, kuid ainult odavaid geneerilisi ravimeid. Ma ei kommenteeri nende kvaliteeti. Mõnikord pole vajalikke ravimeid. Siis asendatakse need millegi muuga. Patsiendid tunnevad end sellepärast halvasti," selgitab Obuhhova.
Parkinsoni tõbi on krooniline progresseeruv neurodegeneratiivne haigus. Selle patoloogia ravi nõuab arstide kõrget professionaalsust. Yusupovi haiglas viiakse Parkinsoni tõve efektiivne ravi läbi kaasaegsete farmakoteraapia režiimide ja komplekssete rehabilitatsioonimeetmete abil..
Parkinsoni tõve korral toimub nigrostriataalsete neuronite, sinilaikude neuronite degeneratsioon ning närvirakkudes, mis on valgu degeneratsiooni produktid, ilmnevad rakusiseseid inklussioone (Lewy kehad). Toodetakse ebapiisavas koguses dopamiini, ergastavat aminohapet glutamaati ja neurotransmitterit atsetüülkoliini (neostriatumis) toodetakse liigselt. Samuti puudub ajukoores noradrenaliini, serotoniini ja atsetüülkoliini ebapiisav süntees..
Musta tuuma neuronite degeneratsiooni ja neuronaalsete ringide funktsioneerimise halvenemise tagajärjel tekivad Parkinsoni tõvega patsientidel motoorikahäired. Esialgu on patoloogilises protsessis seotud keha ühe külje jäsemed..
Neuroloogid tuvastavad järgmised sümptomid:
Hüpokineesia avaldub motoorse aktiivsuse vähenemises. See väljendub liikumiste sooritamise algatuse rikkumises, aeglus ja kõigi toimingute amplituudi vähenemine. Tõsise hüpokineesia korral on patsiendil raske toolilt tõusta või voodis ümber pöörata, ta hakkab kõndides lõdisema ja võtab keha poole surutud ja küünarnuki liigestest kõverdatud käed "paluja" poosi. Ilmub puhkevärin: patsient teeb sõrmedega liigutusi, mis sarnanevad müntide või pillide rullimisega. Tulevikus liituvad jalgade ja alalõua värinad. Kehahoia hoidmisel märgitakse poosist tingitud värisemist reeglina vähem väljendunud kui värisemist puhkavas jäsemes. Treemor - ei pruugi ilmneda Parkinsoni tõve korral.
Jäikuse ilming on lihastoonuse plastiline tõus, mis uuringu ajal suureneb. Parkinsoni tõve kaugelearenenud staadiumides tekib posturaalne ebastabiilsus. Seda iseloomustab kõndimise ajal jahmatus, sagedased kukkumised, tõukejõud (kalduvus edasi kukkuda). Patsiendid vajavad tugiseadmete kasutamist (pulgad, statiivid).
30–70% patsientidest tekivad depressiivsed seisundid, 20–40% patsientidest kannatavad kognitiivsete häirete ja 20% psühhootiliste häirete all, kuid tuleb märkida, et Parkinsoni tõve psühhoose provotseerivad kõige sagedamini parkinsonismivastased ravimid. Autonoomne düsfunktsioon avaldub ortostaatilise hüpotensiooni, kõhukinnisuse, kuseteede häirete, seborröa, süljeerituse ja muude häirete korral. Üsna sageli esineb selliseid nähtusi nagu krooniline väsimus ja mitmesuguse lokaliseerimise valud. Sõltuvalt sellest, milline motoorsed sümptomid Parkinsoni tõve kliinilises pildis domineerivad, eristatakse värisevaid, akineetiliselt-jäigasid, jäigalt-värisevaid ja värisevaid-jäigasid vorme, viimaseid kahte vormi saab mugavalt kombineerida haiguse segavormideks.
Kuidas Parkinsoni tõbi avaldub?
Mõnikord esineb Parkinsoni tõbi 20–40-aastastel noortel, mida nimetatakse varajaks parkinsonismiks. Statistika järgi on selliseid patsiente vähe - 10-20%. Noorte Parkinsoni tõvel on samad sümptomid, kuid see on kergem ja areneb aeglasemalt kui vanematel patsientidel.
Tulevikus muutuvad märgatavaks igas vanuses Parkinsoni tõve klassikalisele kulgemisele iseloomulikud tunnused.
Naiste Parkinsoni tõve sümptomid ja tunnused ei erine üldistest sümptomitest.
Samamoodi ei eristata meeste haiguse sümptomeid ja tunnuseid millegagi. Kas mehed haigestuvad veidi sagedamini kui naised.
Neuroloogid kasutavad Parkinsoni tõve klassifikatsiooni Hen-Yar. Tõsidusastmeid on viis:
Kui kaua Parkinsoni tõvega patsiendid elavad? Vähem soodne prognoos akineetiliselt jäigal kujul, kuna see areneb tavaliselt kiiremini ja seda iseloomustavad mitmekesisemad ja raskemad mittemotoorsed sümptomid. Patsientidel tekib varajane kehahoiaku ebastabiilsus ja dementsus ning nad saavad puudega palju varem. Parkinsoni tõve suhteliselt soodne kulg on iseloomulik värisevale vormile ja haiguse vasakpoolsele algusele..
Haiguse kaugele arenenud staadiume iseloomustab motoorsete funktsioonide areng, s.t. motoorsed kõikumised, samuti levodopa pikaajalise kasutamisega seotud mittemotoorsed sümptomid päeva jooksul. Lihtsamas vormis ilmnevad kõikumised riigi sõltuvusest igast võetud levodopa annusest, hiljem see seos kaob, ilmnevad jäsemete ettearvamatud tahtmatud liigutused, jäsemete valulikud düstoonilised spasmid.
Parkinsoni tõve kulgu viimastes etappides võib komplitseerida akineetilise kriisi tekkimine, mille korral patsient kaotab liikumisvõime. Patoloogilise protsessi alguses on sellised kriisid lühiajalised, subkortikaalsete tuumade neurodegeneratsiooni progresseerumine võib põhjustada pikaajalist kriisi ja patsiendi surma.
Surm Parkinsoni tõve korral on seotud neelamis- ja hingamisfunktsiooni häiretega. Sugulased ja meditsiinipersonal peaksid olema häiritud järgmistest märkidest:
Parkinsoni tõve viimases staadiumis tekivad patsientidel motoorsed kõikumised, ravimite düskineesia, kõndimishäired, nad kukuvad või külmuvad paigale. Iseloomulikud on akineetilised ja mittemotoorsed (vegetatiivsed, kognitiivsed, neuropsühholoogilised) kriisid.
Mootorikõikumised ilmnevad nähtusest "ühekordse ja päevase annuse mõju ammendumine", külmumine, "sisse-välja" nähtus. Hilisemates etappides kogevad patsiendid pikki dekompenseerimisperioode, mis kestavad mitu päeva kuni mitu nädalat, samuti akineetilisi kriise. Nendega kaasnevad düsfaagia, oliguuria, hüpertermia, autonoomsed häired, segasus.
Parkinsoni tõve viimast etappi iseloomustab kõigi sümptomite progresseerumine:
Parkinsoni tõve viimases staadiumis on patsient ratastoolis, teda söödetakse spetsiaalse lusikaga. Sageli areneb dementsus ja raske depressioon ning tekivad enesetapumõtted. Jusupovi haigla neuroloogid taastuvad sellest olukorrast edukalt. Arstid kasutavad haiguse kaasaegseid raviskeeme tõhusate ravimitega, mis vähendavad sümptomite raskust ja pikendavad elu..
Parkinsoni tõbi on selgelt klassifitseeritud vastavalt haiguse kiirusele ja kliinilisele pildile.
Parkinsoni staadiumid graafiliselt
Niisiis, vastavalt voolukiirusele on haigusel kolm vormi:
Ja vastavalt kliinilisele pildile kolm vormi:
Lisaks on haigus jagatud kuueks etapiks:
Haiguse etappide ja neile iseloomulike sümptomite kohta saate lugeda meie artiklist Parkinsoni tõbi.
Lisaks on spetsialiseeritud Hyun Yari skaalat tänapäevases neuroloogias kasutatud juba üle 45 aasta. See skaala klassifitseerib haigused liikumishäiretega seoses ja selle töötasid välja arstid Margaret Hyun ja Melvin Yar..
Selle skaala järgi läbivad liikumishäired 5 arenguetappi..
Patsient hakkab ühes jäsemes, tavaliselt käsivarres, kergelt värisema. Nn ühepoolne värisemine. Kui ta muretseb patsiendi pärast, on seda ainult vähe. See värisemine ei mõjuta kuidagi patsiendi töövõimet. Käik ei muutu. Muutused näoilmetes on märgatavad ainult lähisugulastele.
Värin muutub kahesuunaliseks. Värin suureneb ja näoilmetes on muutusi. Nägu ise hakkab üha enam maski meenutama. Muudatused muutuvad teistele nähtavaks.
Patsient on võimeline kõndima, kõnnak ei muutu, tasakaal pole häiritud.
Seda iseloomustab patsiendi hakkimise, segamise käigu olemasolu. Seda tüüpi kõndimist valivad patsiendid võimaliku tasakaalu kaotuse tagajärjel. Selle vältimiseks peab patsient oma jalgu maas hoidma..
Patsient ei vaja kõrvalist abi ja suudab ennast teenida.
Patsiendi liikumisel on tõsiseid probleeme. Ta kaotab sageli tasakaalu, segamine muutub selgemaks. Ühes kohas on tahkumise, liikumise pärssimise perioodid. Patsient saab liikuda lühikeste vahemaade tagant, tal on vaja vajada abi väljastpoolt, et toimida lihtsate, terve inimese vaatenurgast.
Huvitav fakt on see, et selles etapis võib käte värisemine olla väiksem kui 2 või 3.
Viies (viimane) etapp
Viimases etapis kaotab patsient ilma abita kõndimise võime. Ta vajab ratastooli. Patsient iseseisvalt ei suuda isegi seista. Patsient on täielikult kurnatud.
0. etapp Inimene on terve, haigusest pole märke.
1. etapp: väiksemad liikumishäired ühes käes. Avalduvad mittespetsiifilised sümptomid: halvenenud lõhn, motiveerimata väsimus, une- ja meeleoluhäired. Edasi hakkavad sõrmed põnevusest värisema. Hiljem värisemine suureneb, värinad ilmuvad puhkeolekus..
Vahetapp ("poolteist") Sümptomite lokaliseerimine ühes jäsemes või pagasiruumi osas. Pidev värin, mis kaob unest. Terve käsi võib väriseda. Peenmotoorika on keeruline ja käekiri halveneb. Kõndimisel on kaela ja selja ülaosa jäikus, käe õõtsuvate liikumiste piiratus.
2. etapp Mootorikahjustus ulatub mõlemale poolele. Tõenäoline on keele ja alalõua treemor. Küürimine on võimalik. Liigeste liikumisraskused, näoilmete halvenemine, kõnepeetus. Higistamishäired; nahk võib olla kuiv või vastupidi õline (iseloomulikud on kuivad peopesad). Patsient suudab mõnikord tahtmatut liikumist piirata. Inimene tuleb toime lihtsate toimingutega, kuigi need aeglustuvad märgatavalt.
3. etapp Hüpokineesia ja jäikus suurenevad. Käik omandab "nuku" iseloomu, mis väljendub väikeste sammudega paralleelsete jalgadega. Nägu maskeeritakse. Noogutavate liigutuste puhul võib esineda pea värisemist ("jah-jah" või "ei-ei"). Iseloomulik on "taotleja poosi" moodustumine - ettepoole painutatud pea, kummardunud selg, käed surutud keha külge ja küünarnukist kõverdatud, jalad puusa- ja põlveliigestes..
Liigendid liigestes on "hammasmehhanismi" tüüpi. Kõnehäired edenevad - patsient "ripub üles" samade sõnade kordamisel. Inimene teenib ennast, kuid piisavate raskustega. Alati ei ole võimalik nööpe kinnitada ja varrukasse sattuda (riietumisel on abi soovitav). Hügieeniprotseduurid võtavad mitu korda kauem aega.
4. etapp Raske posturaalne ebastabiilsus - patsiendil on raske voodist tõustes tasakaalu säilitada (võib ette kukkuda). Kui seisvat või liikuvat inimest kergelt lükatakse, jätkab ta inertsiga liikumist "etteantud" suunas (edasi, tahapoole või külili), kuni ta kohtab takistust.
Luumurdudega tulvil kukkumised pole haruldased. Raskused kehaasendi muutmisel magamise ajal. Kõne muutub vaikseks, nasaalseks, uduseks. Areneb depressioon, võimalikud on enesetapukatsed. Võib areneda dementsus. Enamasti vajate igapäevaste lihtsate toimingute tegemiseks välist abi..
5. etapp Parkinsoni tõve viimast etappi iseloomustab kõigi liikumishäirete progresseerumine. Patsient ei saa tõusta ega istuda, ei kõnni. Ta ei saa iseseisvalt süüa mitte ainult värisemise või liigutuste jäikuse, vaid ka neelamishäirete tõttu. Kontroll urineerimise ja väljaheidete üle on häiritud. Inimene sõltub täielikult teistest, tema kõnet on raske mõista. Sageli raskendab raske depressioon ja dementsus.
Juba enne motoorsete sümptomite ilmnemist võivad patsiendid tunda kõhukinnisust, põhjusetut väsimust, tema uni ja meeleolu halvenevad, paljud inimesed loobuvad suitsetamisest kergesti. (parkinsoni suitsetamine on jama). Selles etapis ei saa Parkinsoni tõbe kindlaks teha, kuna kõik ülaltoodud ei ole spetsiifilised. Hyuni ja Yari (1967) andmetel on kokku 5 etappi:
Yusupovi haiglas ravi saanud patsiendid märgivad elukvaliteedi paranemist, sümptomite raskuse vähenemist. Telefoni teel saate nõu Parkinsoni tõve ravile spetsialiseerunud neuroloogilt.
Motoorse neuronihaiguse teadus- ja uurimiskeskuse juht / ALS, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst
Sageli küsivad inimesed: "Kui Parkinsoni tõbi avastatakse, siis viimane etapp, kui kaua patsiendid elavad?" Haiguse progresseerumise määr sõltub paljudest teguritest:
Neuroloogid tuvastavad järgmised võimalused Parkinsoni tõve progresseerumise määraks:
Viies etapp hõlmab tingimusi alates abiga kõndimise võimalusest korteris või palatis, haigla koridoris kuni lõppseisundini, kui patsient on täielikult liikumisvõimetu, on tal tekkinud jäsemete, selgroo parkinsonistlikud deformatsioonid, sageli on sellised patsiendid embrüonaalses asendis. Viiendat etappi iseloomustab nii motoorsete kõikumiste kui ka düskineesiate raskusaste ja nende taandareng lõppstaadiumis, kui parkinsonismivastaste ravimite kõige tõhusam klass kaotab oluliselt oma jõu. Mõnda aega tekkis küsimus parkinsonismivastaste ravimite väljakirjutamise soovitavuse kohta sellistel juhtudel, kuid leot sisaldavad ravimid toetavad neelamise funktsiooni ja hoiavad mingil määral ära aspiratsioonipneumooniat.
Haiguse viiendas staadiumis on hoolduse kvaliteet ja tüsistuste ennetamine suure tähtsusega, kuna patsientidel tekivad rõhuhaavandid, kopsude ja südame aktiivsus on häiritud. Professionaalset abi osutavad Jusupovi haigla kõrge kvalifikatsiooniga õed. Kuid tuleb märkida, et epidemioloogiliste uuringute kohaselt on viies etapp teiste etappidega võrreldes kõige haruldasem isegi kõrge eeldatava elueaga riikides, mis näitab, et patsiendid surevad enne, kui 5. etapp on möödas, ja mitte Parkinsoni tõve tõttu.
Haiguse viimase etapi kestus sõltub patsiendi üldisest tervisest, tema immuunsüsteemi seisundist ja ravist. Yusupovi haigla neuroloogid kasutavad Parkinsoni tõvega patsientide raviks originaalseid väga tõhusaid ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Nad valivad individuaalselt ravirežiimid ja ravimite annused. Parkinsoni tõvega patsientide ravimisel laialdasete kogemustega neuroloogi konsultatsiooni saab helistades.
Polina Yurievna Vakhromeeva
Kui palju inimesi elab Parkinsoni tõvega?
Kõige pakilisem küsimus on, milline on Parkinsoni tõvega diagnoositud patsientide eluiga? Ja vastus sellele küsimusele on väga mitmetähenduslik..
Levinud sümptomid ja ravivõimalused
Jah, on olemas kuiv statistika, mis valmistab pettumust - inimesed, kes mingil viisil vaevust ei ravi, elavad kuni 10 aastat ja need, kes järgivad kõiki arsti ettekirjutusi kuni 15 aastat.
Kas see on tõesti nii ja kas surm ei toimu varem? Statistikas on toodud ainult kuivad arvud, mis võeti keskmiste andmete põhjal. Kuid paljud tegurid mängivad olulist rolli:
Kõige olulisem kriteerium Parkinsoni tõvega elamise määramisel on just vanus, millal haigus avastati.
Niisiis on 40–65-aastaste inimeste keskmine eluiga selle vaevuse korral 21 aastat..
Vähem vanuses (25–40-aastased) võib see jõuda 38-aastaseks ja üle 65-aastastele isegi 5-aastasteks.
Seega kuvati ülaltoodud keskmine näitaja.
Nii et tulevase elu prognoos ei tundu enam nii lootustandev..
Ja veel üks asi on see, et patsientide surm toimub reeglina seotud haiguse tagajärjel ja mõnel juhul ka enesetapu tagajärjel, kuna suutmatus ennast teenida, pidev depressioon ja tunne, et patsient seisab surma ees, jätab patsiendi psüühikasse tõsise jälje ja sunnib teda enesetappu tegema.
PD tekkeks on 2 peamist hüpoteesi: pigmenteerunud dopaminergiliste neuronite hävitamine substantia nigras ja Lewy kehade välimus. Arvatakse, et enamik Parkinsoni tõve (idiopaatiline Parkinsoni sündroom) juhtumeid on tingitud geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist. Kuid BP ökoloogilist põhjust pole veel leitud..
Neuroloogias eristatakse Parkinsoni tõve 3 kõige olulisemat sümptomit, mis määravad patsientide eluprognoosi - värisemine puhkeseisundis, lihaste jäikus ja bradükineesia. Posturaalset ebastabiilsust nimetatakse mõnikord PD neljandaks kardinaalseks tunnuseks. Posturaalse tasakaalu rikkumine PD-s on hiline nähtus ja tegelikult näitab keha tasakaalu märkimisväärne halvenemine esimestel aastatel, et on diagnoositud valesti..
Kui patsiendil tekivad värinad, hindab arst haiguslugu ja füüsilise läbivaatuse tulemusi, et eristada Parkinsoni värinat muud tüüpi hüperkineesist. Parkinsoni tõvega patsiendid peaksid hoolikalt uurima oma haiguslugu, et välistada sellised põhjused nagu ravimid, toksiinid või traumad. Samuti on vaja välistada hädavajalikud, füsioloogilised ja düstoonilised värinad..
PD peamised sümptomid
Parkinsoni tõve tüüpiliste tunnustega patsiendid ei vaja laboratoorset ega visuaalset kontrolli. 55-aastastel ja vanematel patsientidel on kõige tõenäolisemalt aeglaselt progresseeruv parkinsonism koos puhkevärina ja bradükineesia või lihasjäikusega.
Aju magnetresonantstomograafiat (MRI) saab kasutada ajuveresoonkonna haiguste (multifokaalne infarkt), ruumilise vigastuse, vesipea ja muude häirete välistamiseks..
Määramata parkinsonismi korral saab kasutada ühe footonemissiooniga kompuutertomograafiat (SPECT), et aidata eristada dopaminergiliste neuronite kadumisega seotud haigusi haigustest, mis ei ole seotud närvirakkude degeneratsiooniga (nt essentsiaalne, düstooniline või psühhogeenne värisemine, veresoonte või ravimite põhjustatud parkinsonism).
Levodopa kombinatsioonis dekarboksülaasi inhibiitoriga nagu karbidopa jääb PD motoorsete häirete sümptomaatilise ravi kuldstandardiks. Ravim pakub suurimat parkinsonismivastast toimet, millel on lühiajaliselt kõige vähem kõrvaltoimeid. Kuid selle pikaajaline kasutamine on seotud akatiisia ja düskineesia arenguga, eriti Parkinsoni tõve viimases staadiumis..
Dopamiini retseptori agoniste (pramipeksooli ja ropinirooli) võib kasutada monoteraapiana PD varajase staadiumi sümptomite leevendamiseks või lisaks levodopale motoorsete häirete all kannatavatel patsientidel.
Pramipeksooli võib kasutada üksi või kombinatsioonis levodopaga
Monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoritel, nagu selegiliin ja rasagiliin, on mõõdukas terapeutiline efektiivsus. Katehhool-o-metüültransferaasi inhibiitorid vähendavad levodopa perifeerset ainevahetust, suurendades seeläbi selle biosaadavust ajusse pikema perioodi jooksul.
Kui kaua inimesed Parkinsoni tõvega elavad ja kuidas sellega toime tulla? Enne levodopa kasutuselevõttu põhjustas Parkinsoni tõbi raske puude või surma 25% -l patsientidest 5 aasta jooksul, 65% -l 10 aasta jooksul ja 89% -l 15 aasta jooksul. Parkinsoni tõve suremus on vanuse, soo ja rassi järgi 3 korda kõrgem kui elanikkonna suremus.
Levodopa kasutuselevõtuga vähenes suremus Parkinsoni tõve korral umbes 50% ja eeldatav eluiga pikenes 20 aastat. Arvatakse, et see on seotud levodopa sümptomaatilise toimega, kuna pole selgeid tõendeid selle kohta, et haiguse progresseeruva olemuse eest vastutab dopamiini prekursor..
PD-ga patsientide eeldatav eluiga on viimasel ajal pidevalt tõusnud.
Ameerika Neuroloogiaakadeemia märgib, et järgmised kliinilised tunnused võivad aidata ennustada Parkinsoni tõve progresseerumise määra:
Parkinsoni tõve prognoosimisel on võtmeroll patsiendi vanusel. Noorematel patsientidel on PD levodoparavi ajal suurem liikumishäirete (düskineesia) tekkimise oht kui vanemal põlvkonnal. Kui patsient ei reageeri levodopa ravile, on prognoos tavaliselt palju halvem. Sellisel juhul suureneb ka surma tõenäosus järgmise 10 aasta jooksul märkimisväärselt.
Uuringutes on üha rohkem tõendeid selle kohta, et PD areneb dopamiini agonistidega ravimisel aeglasemalt. Sarnased eeldused on olemas MAO-B inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite puhul. Kuid seni pole neid eeldusi suuremahulistes uuringutes tõestatud..
PD varajases staadiumis põhjustab bromokriptiin patsientidel märkimisväärset kliinilist paranemist
Levodopa positiivne mõju oodatavale elueale on täheldatav ainult idiopaatilise parkinsonismi sündroomiga patsientidel. Ebatüüpilisel parkinsonismil, mille korral patsiendid ei allu levodopa ravile hästi, on prognoos tavaliselt oluliselt halvem.
PD-ga patsiendid surevad sagedamini komplikatsioonide tõttu; ülemiste hingamisteede infektsioonid, aspiratsioonipneumoonia, düsfaagia, raske trauma (omandatud seniilse marasmi tagajärjel), ateroskleroos või alajäsemete tromboos. Pikaajaline füüsiline tegevusetus (lamav eluviis) lühendab ka patsientide elu.
PD viimane faas ei allu ravimile ega muule ravile. Sõltuvalt sellest, kui palju dopamiinergilisi neuroneid materiaalses nigras mõjutab, sõltub Parkinsoni tõve viimase staadiumiga patsientide prognoos..
Iga patsient peaks olema eriti ettevaatlik sellise patoloogia väikseimate tunnuste ilmnemisel. Parkinsoni tõve ilmingud ja see, kui kaua inimesed sellega elavad, sõltuvad paljudest teguritest. Haigus hävitab aju neuronid, vähendades nende arvu mitu korda. Järk-järgult viib see väga tõsise seisundini, mille tagajärjel võib tekkida surm..
Kõige vähem soodsat prognoosi saavad eakad inimesed, samuti need, kes seisavad silmitsi haiguse kõige keerukamate vormidega. Viimane puudutab Parkinsoni tõve akineetilist-jäika tüüpi, tk. see areneb väga kiiresti ja sümptomid on veelgi hullemad. Paljud selle haigusvormiga patsiendid invaliidistuvad mitu korda kiiremini kui teised patsiendid ja surevad ka sagedamini.
Varem viis selline haigus puudeni 1-2 aastaga ja surma lähenemist võis oodata 5-8 aasta pärast. Nüüd on kaasaegne meditsiin võimaldanud parandada patsientide olukorda ja anda neile rohkem võimalusi. Parkinsoni tõvega inimesed võivad elada umbes 20 aastat, kui nende vanus on 40–65 aastat, samas kui nooremad inimesed võivad oodata oma ülejäänud elu pikendamist peaaegu 40 aastani. Vanurid, kes on üle 65 aasta vanad, ei suuda siiski üle 5 aasta ellu jääda. Sellised näitajad on piisavad, et patsiendid sureksid loomulike põhjuste, mitte haiguste tõttu. Väärib märkimist, et Parkinsoni tõve hilised staadiumid või rasked vormid põhjustavad surma palju kiiremat lähenemist ja prognoos on ebasoodne.
Inimese eluea pikkust mõjutavad paljud tegurid. Kõige olulisemad on järgmised:
Haiged surevad sageli looduslikel põhjustel. Siiski esineb sageli tüsistuste, näiteks bronhopneumoonia, infektsiooni, südameataki või onkoloogiliste patoloogiate tekkimist. Mõnikord tekivad patsientidel hallutsinatsioonidega luulud, mis võivad viia enesetapuni.
Parkinsoni tõvega muutub inimene invaliidiks. Selle rühm sõltub haiguse staadiumist:
Puuetega inimeste grupi saamine pole lihtne protsess. Patsient peab läbima palju diagnostikat ja seejärel spetsiaalse komisjoni jaoks regulaarselt oma diagnoosi kinnitama. Mõnel juhul, kui Parkinsoni tõve sümptomid ja elu prognoos on ebasoodsad, saab puude määrata igaveseks, mis võimaldab seda tulevikus kinnitada..
Ükski haigus ei saa ilmneda, kui inimese elus pole teatud põhjuseid või tegureid. Parkinson pole erand. Sellise ebameeldiva olukorra vältimiseks peaksite proovima vältida haiguse võimalike põhjuste maksimaalset arvu. Sümptomid ei piirdu liikumispuudega värisemisega ja mõjutavad otseselt, kui kaua haiged inimesed Parkinsoniga elavad..
Haiguse arengut võivad mõjutada mitmed tegurid. Kõige sagedamini saab otsese põhjuse tuvastada diagnostilises staadiumis, kuid mõnikord määratakse ravi ilma teabeta selle kohta, mis täpselt probleemi põhjustas.
Haiguse arengu põhjused hõlmavad järgmist:
Kõik need põhjused võivad vallandada Parkinsoni tõve ja isegi täiesti terve inimene võib haigestuda..
Haiguse ilmingud toovad palju probleeme isegi juhtudel, kui Parkinsoni arengutase pole nii ohtlik. Need võivad oluliselt piirata patsiendi võimeid, aga ka ilma jätta temast täieliku elu..
Haigusnähud võivad koosneda järgmistest sümptomitest:
Võib ilmneda ainult üksikud sümptomid või kõik korraga. Nende heledus sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Kui nendega liitub muid rikkumisi, võivad tekkida tüsistused..
Parkinsoni tõbi põhjustab tõsiseid tüsistusi, kuna liikumise piiramine rikub ainevahetusprotsesse ja suureneb ootamatu enneaegse surma oht. Hirmsate haiguste lisamine halvendab üldist kliinilist pilti ja liigutuste piiratus edeneb kaasuvate protsesside tõttu.
Füüsilise aktiivsuse puudumine suurendab vere hüübimist ja trombi moodustumise oht suureneb mitu korda. Järgmised liitumistingimused võivad põhjustada surma:
Patsiendi surm vaskulaarsete komplikatsioonide tõttu võib esineda nii protsessi viimases kui ka varasemates etappides.
Hingamisprobleemid kutsuvad esile patsiendi surma sügavate liikumishäirete staadiumis. Liikumatus põhjustab bronhide ja kopsude ülekoormust, põhjustades kopsupõletiku arengut. Põletikulist protsessi kopsudes on raske ravida immuunsuse vähenemise ja röga äravoolu raskuste tõttu.
Aspiratsioonipneumoonia võib areneda ja põhjustada surma neelamisprobleemide ja püsiva lämbumise tõttu. Hingamissüsteemi kinni jäänud toiduosakesed kutsuvad esile kopsupõletiku. Hingamise ilmnemine isegi normaalse tervisega on signaal kiireks läbivaatamiseks ja antibiootikumravi määramiseks.
Parkinsoni tõvega patsiendi vigastus võib lõppeda surmaga. Tasakaalu ja stabiilsuse rikkumine viib sageli jäsemete keeruliste luumurdude ja traumaatiliste ajukahjustuste tekkimiseni. Kukkumisi esineb sageli seetõttu, et patsient komistab vaipade, radade otsa. Sellised tüsistused võivad liituda juba Parkinsoni tõve kolmandas staadiumis. Liikumise hõlbustamiseks on vaja kasutada käimiskeppe, kargusid või spetsiaalseid seadmeid nagu jalutaja.
Parkinsoni tõvega patsientidel areneb paratamatult depressioon. Meeleolu langusega kaasnevad enesetapumõtted, mõnel juhul viivad patsiendid oma kavatsused ellu. Depressiooni tekkimisel on antidepressantide võtmine kohustuslik, suitsiidimõtetega patsiendid peaksid olema pideva järelevalve all.
Parkinsoni tõve viimases staadiumis sunnitud lamamine provotseerib sageli rõhuhaavandite teket. Troofiliste protsesside halvenemine toob kaasa nahakahjustuste loid paranemise. Survehaavade nakatumine võib põhjustada sepsise, mis on voodihaige surmapõhjus.
Haigus on progresseeruv neurodegeneratiivne protsess, seetõttu surevad patsiendid Parkinsoni tõvega neljandas või viiendas etapis arenenud akineetilise kriisi või elutähtsate elundite komplikatsioonide tõttu vähenenud immuunsuse taustal. Dopamiini sisaldavate ravimite väljakirjutamine võib haiguse progresseerumist aeglustada ja enneaegset surma ära hoida.