Hüdrosefaalia asendus: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Aju kudedes esinev välist tüüpi asendushüdrosefaal on haigus, mis areneb tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumise tõttu, mis omakorda põhjustab mitmeid neuroloogilisi häireid. Vesipea, vesipea, on patoloogia, mis esineb sageli tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise protsesside rikkumise tõttu.

Mis on aju hüdrotsefaal

Hüdroksefaal, mis on asendava iseloomuga, areneb lapsel või täiskasvanul ajukoe asendamisel tserebrospinaalvedelikuga. Tserebrospinaalvedelik võtab ruumi medulla mahu kokkutõmbumisel. Kui aju struktuuride maht pole vähenenud, suurenevad koljusisese rõhu väärtused.

Patoloogia tüübid

Kaasasündinud patoloogia vorm moodustub loote emakasisese moodustumise perioodil. Omandatud vorm areneb nakkushaiguste või pea piirkonnas tekkinud vigastuste tagajärjel. Võttes arvesse koljusisese rõhu väärtusi, on haiguse normotensiivne (normaalsed näitajad), hüpotensiivne (langetatud näitajad) ja hüpertensiivne (näitajate suurenemine) vorm. Ajus esinevad välised, sisemised ja segatüüpi hüdrotsefaalid.

Esimesel juhul koguneb tserebrospinaalvedelik ajukelme vahel moodustunud õõnsusse (pehme, arahnoidne). Sisemist hüdrotsefaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju vatsakeste sees. Segatüüpi korral leitakse tserebrospinaalvedelik vatsakeste süsteemis ja membraanide vahel moodustunud ruumis.

Haiguse arengu põhjused

Haigus esineb kahes etapis: stabiliseerumine ja progresseerumine. Vastsündinutel tekib see sageli nakkushaiguste tõttu, mida ema raseduse ajal kannab. Vanematel lastel võib see areneda varasema meningiidi või muude nakkuslike ajuhaiguste taustal. Muud laste esinemise põhjused:

1. Geneetiline eelsoodumus.
2. Sünnivigastus.
3. Lapse nakatumine sünnituse ajal.

Täiskasvanutel avastatud hüdrotsefaalasendus on sageli seotud selliste haiguste anamneesiga nagu arteriaalne hüpertensioon, ajus paiknevate anumate aterosklerootilised muutused, kasvajad, neoplasmid, mis moodustuvad medulla kudedes. Täiskasvanute patoloogia võib tekkida pärast insuldi.

Kliiniline pilt, mida täheldatakse välise hüdrotsefaaliaga, näitab sageli aju struktuuride atroofilisi muutusi, mis on seotud loodusliku vananemisprotsessi või varasemate haigustega. Selle tulemusena väheneb ajukoe maht, vabanenud ruumi hõivab tserebrospinaalvedelik. Patoloogia tekib sageli vatsakeste või subaraknoidse ruumi obstruktsiooni (spasmi) tõttu.

Peamised sümptomid

Välise tüübi asendushüdroksefaal täiskasvanul arengu varases staadiumis on asümptomaatiline, mis ilma ravita põhjustab aju ulatuslikku kahjustamist ja hävitamist. Varases staadiumis diagnoositud haigust on lihtsam ravida, seetõttu on oluline pöörata tähelepanu sümptomitele:

• Migreenilaadne peavalu.
• Pearinglus.
• Iivelduse ja oksendamise rünnakud.

Asendusliku hüdrotsefaalia väline vorm, mida iseloomustab mõõdukas kulg, ei ilmu pikka aega. Edeneb haigus provotseerib neuroloogiliste sündroomide ilmnemist:

• Lühiajaline ärrituvus valitseva apaatia ja depressiooni taustal.
• Epileptilised krambid.
• Maniakaalsed häired, kinnisideed.
• Hallutsinatsioonid, meelepetted.

Kui akumuleerunud tserebrospinaalvedelik surub ajupoolkerade kudesid kokku, halvenevad kognitiivsed võimed (meeldejätmisprotsess, vaimne aktiivsus), nägemisnärvide struktuuris ilmnevad atroofilised muutused ja vestibulaarse aparatuuri talitlushäired. Sisemise või välise hüdrotsefaalia tüüpi arengu korral sümptomid suurenevad.

On märke nagu südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia), krambid, parees ja jäsemete halvatus. Kui see mõõdukalt väljendunud väline hüdrotsefaalia väline tüüp areneb ägedaks, tekib patsiendi elu ohustav seisund, mis väljendub sümptomites - psüühika- ja motoorsed häired, mis lõpuks kutsuvad esile kooma.

Haiguse sümptomid täiskasvanul

Peamised patoloogia tunnused on identsed aju hüpertensiooni ilmingutega. Aeglane ja mõõdukas asendustüüpi väline hüdrotsefaal ei põhjusta eluohtlikke seisundeid koos sümptomitega:

1. Ebatüüpiline kõnnak.
2. Raske ja peenmotoorika häired.
3. Vaimse aktiivsuse, mälu ja kõne funktsioonide halvenemine.
4. Psühhoosid, segasus.

Kraniaalnärvide halvatus on tavaline, mille tulemuseks on nägemisfunktsiooni kahjustus. Lihase spastilisus ilmneb alajäsemetes. Märgid võivad olla tugevalt või mõõdukalt väljendatud sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust. Tserebrospinaalvedeliku oklusioon (blokeerimine) provotseerib peavalu suurenemist, bradükardiat (siinuse südamerütmi rikkumine), oksendamist. Täiskasvanud patsientidel pea läbimõõt ei suurene.

Patoloogia ilming vastsündinul

Vesipea diagnoositakse keskmiselt 5-15 vastsündinul tuhandest. Laste kraniaalse luustruktuuri pehmuse ja nõtkuse tõttu on aju hüpertensiooni sümptomid haruldased. Imiku haiguse ilmingud:

1. Suurenenud pea suurused.
2. Peanaha piirkonnas paiknevate veenide turse.
3. Õhuke nahk.
4. Kolju luude vaheliste õmbluste lahknemine.
5. Punnis fontanelle.

Lastearst ja neuroloog pööravad tähelepanu vastsündinute haiguse progresseerumise iseloomulikele tunnustele: pea kiirenenud kasv võrreldes normiga, pulsatsiooni puudumine tugevalt väljaulatuva fontanelli piirkonnas. Tõsiste kahjustuste korral vaimne areng aeglustub.

Suurematel lastel tekivad vaimse tegevuse väikesed kõrvalekalded - nõrkus. Imikutel, kellel on diagnoositud tilk, pole aktiivne. Patoloogia arengu esimestel etappidel on neil liigne kehakaal, terminaalses staadiumis - kaalu järsk langus.

Diagnostika

Diagnostiline uuring viiakse läbi peamiselt instrumentaalsete meetodite abil - MRI ja CT. Ultraheli abil saab hinnata vatsakeste laienemise astet ja tuvastada verejooksu fookuste esinemist vatsakeste süsteemis. Abitehnikad:

1. Kranograafia. Määrake kolju luustruktuuride deformatsiooni aste. Avastage neoplasmid, koljusisese rõhu suurenemise tunnused.
2. Ehhoentsefalograafia. Paljastab aju struktuuride atroofia taseme ja aju siseosade nihkumise.
3. Ventrikulograafia. Röntgenülevaade aju vatsakestest kontrastaine abil.
4. Nimmepiirkonna punktsioon.

Angiograafia viiakse läbi, kui tilk areneb paralleelselt või vaskulaarsete patoloogiate taustal. Kasutatakse meetodeid, mis aitavad kindlaks teha tserebrospinaalvedelikusüsteemi seisundit - CSF monomeetria, kraniospinaalse süsteemi võimsuse määramine, tserebrospinaalvedeliku rõhu jälgimine.

Diagnostilise uuringu käigus ilmnevad atroofilised muutused ajukudedes, vatsakeste suuruse märgatav suurenemine. Patoloogia avatud vormi korral näitab ventrikulogramm ventrikulaarsüsteemis paiknevate sektsioonide läbimõõdu sümmeetrilist suurenemist.

Ravi

Kui pärast MRT-uuringut näitab kliiniline pilt mõõduka väljendusega välise hüdrotsefaalia tüüpi kulgu, on see haigusvorm, mida saab ravida ravimitega, mis võimaldab meil rääkida soodsast prognoosist.

Narkoteraapia

Ravi on suunatud koljusisese rõhu näitajate normaliseerimisele. Kerge patoloogia vormis on traditsioonilise meditsiini meetodid tõhusad. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad juua peterselli, adonise, sidrunmeliss, piparmündi, rukkilille, rabakamaka, musta leedrijuure põhjal valmistatud infusioone. Kadakamarja tinktuur parandab verevoolu, on väljendunud põletikuvastase toimega. Traditsiooniline ravi hõlmab ravimeid:

• Diureetikumid Ravimid, mis pärsivad vee ja selles lahustunud soolade imendumist, kiirendades vedeliku eemaldumist kuseteede kaudu.
• Valuvaigistid.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Glükokortikosteroidid.
• Vasoaktiivsed ravimid. Parandab ajukoe verevarustust, normaliseerib ainevahetusprotsesse ja aitab taastada kahjustatud aju struktuuride kaotatud funktsioone.
• Plasmaasendusravimid.

Välise tüübi asendusvesipea ravimine kuiva näljaga viitab alternatiivsetele, halvasti testitud, teaduslikult ebapiisavalt põhjendatud meetoditele. Kuiva paastu pooldajad väidavad, et kriitilistes tingimustes kohandab keha end ellujäämiseks, aktiveerib reserve, käivitab oma immuunkaitse programmi.

Kirurgiline sekkumine

Rasketel juhtudel tehakse operatsioon, mille käigus juhitakse tserebrospinaalvedelik pea õõnsusest välja. Ventrikulaaroperitoneaalne manööverdamine hõlmab tserebrospinaalvedeliku liikumist kõhuõõnde, ventrikulaarse - pleuraõõnde, ventrikulaar-siinusesse - koljus asuva põiki venoosse siinuse piirkonda. Ventrikulaaratriaalse ümbersõidu korral suunatakse tserebrospinaalvedelik aatriumisse. Arst jälgib patsiendi seisundit, pöörates tähelepanu põletikuliste protsesside olemasolule.

Ajus tekkivad põletikulised muutused põhjustavad operatsioonijärgseid tüsistusi - adhesioonide moodustumist tühjendatud tserebrospinaalvedeliku sissevoolu piirkonnas (kaitsva reaktsioonina põletikukeskkonna piirkonna piiritlemiseks), tsüstiliste õõnsuste moodustumist, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Tsüstide kohas võivad tekkida abstsess ja sepsis. Operatsioonijärgsed komplikatsioonid tekivad 40-70% juhtudest.

Ärahoidmine

Patoloogia ennetamine taandub kranotserebraalsete vigastuste ennetamisele, nakkushaiguste, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste õigeaegsele ravile.

Vesipea on tserebrospinaalvedeliku ringluse ohtlik rikkumine, mis võib põhjustada dementsust, motoorika-, kõne- ja nägemisfunktsioonide häireid. Primaarsete haiguste õige ravi ja tserebrospinaalvedeliku liigse tühjendamise süsteemi loomine ajuõõntest suurendab taastumise võimalusi.

Hüdrosefaalia asendus

Selle haiguse peamine sümptom sisaldub patoloogia nimetuses - hüdrotsefaalia asendamise korral kaotab aju aine järk-järgult mahu ja asendatakse CSF-ga (tserebrospinaalvedelik). Hüdrotsefaal ehk aju tilk on tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine või kahjustumine vatsakeste ja subaraknoidse ruumi erinevates struktuurides. Kõige sagedamini kannatavad eakad patsiendid vesipea asendamise all. Haigus nõuab kohustuslikku terviklikku ravi..

Haiguse põhjused

Patoloogia põhineb tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise tasakaalustamatusel või anatoomilise takistuse tekkimisel CSF vereringe teel.

Patoloogilise protsessi käivitavad tegurid:

Põletikuline protsess aju kudedes neuroinfektsiooni tagajärjel (neurosüfilis, herpes, toksoplasmoos, punetised);

Aju vereringesüsteemi veresoonte patoloogia (aordi aneurüsm, ateroskleroos);

Tsüst aju struktuurides;

Ajukudedes parasiteerivad helmintid;

Väikese osa patoloogia põhjustest hõivavad seletamatud tegurid.

Hüdrosefaalasendusasendite vormide klassifikatsioon

Haiguse ilmingud esinevad mitmel kujul:

Väline asendushüdrosefaal on haiguse arengu klassikaline variant, mille peamine sümptom on aju mahu vähenemine, vabastades ruumi täitmine tserebrospinaalvedelikuga;

Sisemine asendushüdrosefaal - suurem osa tserebrospinaalvedelikust koguneb aju vatsakestesse, kus seda toodab aktiivselt veresoonte vaskulaarne põimik;

Segatud hüdrotsefaalia asendus - CSF ei uju mitte ainult vatsakesi, vaid ka aju membraanide vahelist subaraknoidset ruumi.

Iga hüdrotsefaalia asendamise vorm esineb iseloomulike sümptomitega. Seda ei kompenseerita iseseisvalt, aja jooksul suurenevad ajuvereringe häirete sümptomid tingimata, seetõttu on esimeste sümptomite korral vaja konsulteerida neuroloogi või neurokirurgiga.

Sümptomid ja ilmingud

Mis tahes hüdrotsefaalia vorm avaldab kõige silmatorkavamaid sümptomeid kui kesknärvisüsteemi toimimise rikkumist. Enamik selle patoloogia tunnustest on seotud koljusisese rõhu tõusuga..

Asendushüdroksefaalide võimalikud ilmingud:

Tugev peavalu hommikul ärkamisel, mis on põhjustatud keha pikaajalisest horisontaalsest asendist;

Vererõhu tõus;

Päeval letargia ja unisus, öösel unetus;

Suurenenud väsimus, tuttavate asjade tegemise tempo langus;

Nägemisteravuse langus;

Liikumiste koordineerimise halvenemine, ebakindel kõnnak.

Haiguse hilises staadiumis ilmnevad dementsuse sümptomid - mälu aegumine, hajameelsus, lühiajalise mäluhäire, võimetus numbritega manipuleerida, analüüsi- ja sünteesitoiminguid teha ning loogiliselt mõelda. Epileptiline sündroom muutub hüdrotsefaalia asendamise raskeks komplikatsiooniks. Patsiendil tekib dementsus, ta võib langeda koomasse.

Kuidas diagnoositakse asendushüdrosefaal?

Isegi kogenud arstil on raske selle haiguse täpset diagnoosi panna patsiendi kaebuste ja visuaalsete tunnuste põhjal..

Terviklikuks uurimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Magnetresonantsteraapia (MRI) on kõige informatiivsem uuring, mis võimaldab teil näha aju vatsakeste suurenenud õõnsusi, atroofilisi muutusi selle kudedes, tserebrospinaalvedeliku suurenenud mahtu;

Angiograafia - ajuveresoonte röntgenuuring;

Silmapõhja oftalmoskoopia;

PCR-reaktsiooni läbiviimine herpese, toksoplasmoosi, punetiste, süüfilise põhjustavate ainete antikehade määramiseks veres, kui kahtlustatakse haiguse nakkuslikku põhjust.

Kui hüdrotsefaalasendus esineb mõõdukas vormis, millel on minimaalsed sümptomid, tuleb haiguse negatiivse dünaamika õigeaegseks avastamiseks teha uuring iga 6 kuu tagant. Suurenenud koljusisese rõhu raskete sümptomitega tuleb ravi alustada kohe.

Vesipea asendusravi

Ravitaktika valik sõltub haiguse sümptomite raskusastmest ja aju atroofia astmest. Enamasti kasutatakse konservatiivset ravi, ehkki keerulise kuuri korral on kirurgiline sekkumine võimalik.

Mõõduka vormi ravimravi põhisuunad:

Aju vereringe parandamine;

Koljusisese rõhu langus;

Keha üldise seisundi parandamine.

Ravimeetodid vesipea asendamiseks:

Nootropics - fenibut, tsinnarisiin, tserebrolüsiin, glütsiin - võtmine;

Diureetikumide võtmine tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks - diakarb, mannitool, furosemiid kombinatsioonis kaaliumi ja magneesiumi preparaatidega;

Templite ja kaela piirkonna massaaž;

Ravivannide kasutamine;

Dieet, milles kasutatakse mikroelementiderikkaid toite (salat, spinat, pähklid, banaanid, tume šokolaad).

Kirurgilist ravi hüdrotsefaalia asendamiseks viiakse läbi harva, ainult patsiendi seisundi järsu halvenemisega.

Patsiendi heaolu hõlbustamiseks teeb neurokirurg möödaviikoperatsiooni - tserebrospinaalvedeliku liikumiseks kunstliku raja paigaldamise. Vatsakeste õõnsust ühendab šunt inimkeha teise õõnsusega, millel on võime absorbeerida eritunud tserebrospinaalvedelikku.

Kõige sagedamini viiakse šunt välja kõhuõõnde. Niipea kui koljusisene rõhk ületab normi, saate avada šundiventiili ja eemaldada osa vatsakestest. Möödaviigu süsteemi komponente tuleb aeg-ajalt uuendada, sest patsiendi elu sõltub selle tõrgeteta toimimisest.

Teine kirurgilise sekkumise võimalus on endoskoopiline ventrikulostoomia, kui tserebrospinaalvedeliku liigne maht eritub aju vatsakeste põhjas asuvate kunstlikult loodud aukude kaudu..

Hüdrosefaalasendusravi viiakse läbi kompleksis vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele.

Ärahoidmine

Et mitte tunda tõsiseid tagajärgi ähvardava haiguse sümptomeid, peate järgima järgmisi reegleid:

Vältige nakkusi, mille tüsistused põhjustavad ajukahjustusi;

Arteriaalse hüpertensiooni õigeaegne ravi;

Vältige koljusisese rõhu suurenemist;

Ärge kuritarvitage alkoholi, vältige kokkupuudet neurotoksiinidega.

Kahjuks on meditsiini praeguses arenguetapis endiselt võimatu vanusega seotud muutusi vältida. Vanusega mitteseotud asendus-hüdrotsefaalia prognoos on üsna hea - õigeaegse ravi korral paraneb patsientide seisund märkimisväärselt.

See neuroloogiline patoloogia põhineb tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigsel kuhjumisel aju erinevates osades. Täiskasvanute hüdrotsefaalia diagnoositakse sageli traumaatilise ajukahjustuse komplikatsioonina, ajukasvaja, insuldi, neuroinfektsiooni, meningiidi tagajärjena. Lisaks võib vesipea olla.

Vesipea välise vormi korral tekib tserebrospinaalvedeliku liigne moodustumine, mis tavaliselt ringleb aju ja seljaaju struktuurides ja kaitseb seda mehaaniliste kahjustuste eest. Lisaks varustab tserebrospinaalvedelik aju toiduga ja viib ainevahetusproduktid verre..

Mõiste “vesipea” koosneb kahest sõnast, mis ladina keeles on sõna otseses mõttes tõlgitud kui “vesi” ja “aju”. Selle haigusega moodustub ajus liigne kogus tserebrospinaalvedelikku - tserebrospinaalvedelikku. See vedelik toimib amortisaatorina, mis kaitseb aju füüsiliste mõjude eest, edastab toitaineid ja eemaldab ainevahetusproduktid.

Aju välise asendus-hüdrotsefaalia sümptomid ja ravi

Neuroloogi vastuvõtule mineku väga levinud põhjus on sellised kaebused nagu: erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega peavalud, silmalau ödeem, ähmane nägemine, iiveldus, oksendamine, rõhulangused, pearinglus. Need sümptomid võivad ilmneda järsult või võivad aja jooksul järk-järgult suureneda, vähendades samal ajal sotsiaalset kohanemist, kutseoskusi, enesehooldusoskusi jne. Vanemad ja keskealised inimesed kardavad, et see seisund võib edasi areneda dementsuseni (dementsus). Kahjuks pole mõnedel juhtudel need hirmud alusetud. Kuid just need sümptomid viivad harva dementsuseni. Selle seisundi kõige levinum põhjus on aju välimine asenduspõhine hüdrotsefaal. Tavakeeles nimetatakse seda haigust ka tilgaks. On kaasasündinud ja omandatud hüdrotsefaal. Esimene on lasteteenistuse tegevusvaldkonnas ja on eraldi arutelu teema. Täiskasvanute aju vesipea on alati omandatud.

Olemasolevad liigid

Meditsiinis eristatakse mitmeid termineid, näiteks:

1. Segatud vesipea asendamine.
2. Väline asendusvesipea.
3. Sisemine hüdrotsefaal.

Muidugi on need haigused väga ohtlikud ja võivad põhjustada kesknärvisüsteemi tõsiseid häireid..

Segatud hüdrotsefaalia asendamise kirjeldus

Selle esinemise aluseks on mitmesugused patoloogilised seisundid, mis põhjustavad aju atroofiat, näiteks:

1. Vanusega seotud vananemisprotsessid.
2. Entsefalopaatia. See termin viitab ajukoe muutustele, mis on põhjustatud toitumise puudumisest. Seda omakorda provotseerivad erinevate peavigastuste tagajärjed, kolesterooli ladestumine veresoontes, kõrge vererõhk, suhkurtõbi, alkoholimürgitus ja muud mürgid.
3. Hulk geneetilisi haigusi.

Kuna seda tüüpi hüdrotsefaalia esineb kõige sagedamini, on selle peamine oht see, et see kulgeb pikka aega ilma sümptomiteta, ennast mingil viisil näitamata. Esimesed kliinilised tunnused ja kaebused viitavad haiguse niigi intensiivsele progresseerumisele. Selle patoloogiaga koguneb tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) aju sisemistesse õõnsustesse ja otse selle membraanide alla. Seda tüüpi neuroloogid eristavad ka mõõdukalt väljendunud välist hüdrotsefaalia, kui tilk ei edene, kuid on pikka aega varjatud kujul.

Sisemine hüdrotsefaal.

Seda tüüpi hüdrotsefaalia korral koguneb vedelik aju sisemistesse õõnsustesse, ilma et see kahjustaks ajukoort (halli ainet). Põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine sisemistest õõnsustest, aju neoplasmid (kasvajad, tsüstid). See seisund on pahaloomuline. Normaalse vedeliku rõhu taastumise puudumisel viib see tingimata surmani, kuna toime läheb otse hingamisteede ja veresoonte keskustesse. Haigus avaldub üsna eredalt: krampide seisundid, hingamisteede ja südame rütmihäired. See patoloogia nõuab õigeaegset kirurgilist ravi - konservatiivne ravi tulemusi ei too.

Aju välise asendus-hüdrotsefaalia kirjeldus ja ravimeetodid

Mis see on? Aju välise hüdrotsefaalia puhul ei ole tegemist haigusega, mida võib nimetada tilgakaks selle sõna täielikus tähenduses. See termin tähendab, et vedeliku kogunemine koljuõõnde toimub ajukoore suuruse vähenemise tõttu selle atroofia tõttu. Vastavalt sellele vabastab aju vähenev maht koljus ruumi, mis asendatakse vedelikuga. See on standardne füsioloogiline kompenseeriv mehhanism. Põhimõtteliselt jääb seos vedeliku tootmise ja imendumise vahel füsioloogiliselt vastuvõetavaks. Seda tüüpi haiguste puhul pole erksad kliinilised ilmingud iseloomulikud: peavalud, krambid, meeleelundite häired. Sellise patoloogia kulg on jagatud kolmeks etapiks..

algstaadium

Esialgsel etapil iseloomustab välise asendushüdroksefaalia pilti väljendunud kliiniliste ilmingute puudumine ja vastavalt patsiendi kaebused. Muudatusi saab põhjalikult uurida juba juhuslikult, näiteks magnetresonantstomograafia abil. Välise hüdrotsefaalia asendamise MRI-pildiga kaasneb ajukoore kerge atroofia. See avaldub soonte ja keerdude vahelise vahemaa vähese suurenemisega. Usaldusväärse järelduse on siiski võimalik teha vaid mitu aastat tagasi ja nüüd tehtud pilte võrreldes..

Mõõdukate muutuste staadium

Mõõdukal välisel hüdrotsefaalia asendamisel on alati juba märgatavad sümptomid. Tähelepanuväärne on enesekriitika ja sotsiaalse kohanemise vähenemine. Inimene ei taju uut teavet hästi, uutes kohtades ja oludes tekivad desorienteerumisepisoodid, tähelepanu koondamine muutub raskeks, raske on liikuda ühelt tegevusliigilt teisele. Mõõduka välise hüdrotsefaaliga näitab MRI pilt ajukoore kahjustustele iseloomulikke ilmseid muutusi: ajukoore sooned laienevad, täheldatakse lakunaarseid infarkte (mikroskoopilisi verejookse), reaktsioonikiirus väheneb.

Selgete muutuste etapp

Ajukoores on ilmseid häireid, mis muutuvad kiiresti dementsuseks - dementsuseks. Samal ajal liituvad mitmed neuroloogilised sümptomid: ataksia - tasakaalutunde osaline kaotus; düsartria - kõnehäired; düsfaagia - neelamisvõimetus ülemise söögitoru spasmi tõttu jne..

Väljendatakse leibkonna, tööalast ja sotsiaalset kohanemist. MRI diagnostika korral on ajukoores ja selle aluseks olevates piirkondades (hipokampus) väljendunud düsfunktsioon. Sellise haigusastmega inimese kohta võib öelda, et tegemist on sügava puudega inimesega..

Uuring

Algoritm põhineb neuroloogi patsiendi kaebuste ja MRI tulemuste pädeval analüüsil. Laboratoorsetes uuringutes on vaja välja selgitada kolesterooli fraktsioonide tase veres, vere hüübimine ja mitmed muud biokeemilised näitajad, sealhulgas hormonaalne profiil. Teil võib tekkida vajadus pöörduda endokrinoloogi, silmaarsti poole, samuti uurida kaela ja aju anumaid ultraheliuuringute ja Doppleri diagnostika abil. Tuleks välja selgitada, kas hüdrotsefaalne sündroom on tingitud tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest või on see kõigepealt medulla atroofia. See on oluline, kuna erinevad põhjused nõuavad erinevat lähenemist ravile..

NZG erineb teistest tüüpidest selle poolest, et see ei kujuta endast selget ohtu elule. Infektsioonid, vigastused, kasvajaprotsessid, hormonaalsed häired, B-vitamiinide puudumine ja psühhogeensed tegurid mõjutavad selle arengut ainult kaudselt. Haiguse tekkimise määravad tegurid on organismi individuaalsed omadused: pärilikkus, elustiil. Just need viivad tõelise vesipeani, põhjustades vastavaid sümptomeid ja vajavad diagnoosimisel ja ravimisel radikaalselt teistsugust lähenemist. Võimalus ravida ja parandada NZH-d on endiselt olemas, sealhulgas esmatasandi arstiabi etapis..

Juhtub, et ilmset põhjust ei leita. Seejärel on teraapiaalgoritm suunatud riskitegurite korrigeerimisele: töö ja puhkus, toitumine, harjumuspärase joobeseisundi (alkoholism, tubakasuitsutamine, töökahjustus) kõrvaldamine, stressitegurite kõrvaldamine ning võimaluse korral suhete normaliseerimine perekonnas ja ühiskonnas..

Narkoteraapia

Erinevate klasside nootroopsete ravimite kasutamine on ratsionaalne, kuid enamikul neist ravimitest pole veel tõestatud efektiivsust. Glutamaadi (närvirakkude - neuronite funktsiooni hävitav aine) taset vähendavate ravimite kasutamine veres võib olla efektiivne; antioksüdandid - ravimid, mis eemaldavad vabu radikaale ja hoiavad ära rakusisese oksüdatsiooni. Ravi on vajalik närvirakkude, samuti B-rühma vitamiinide juhtivuse parandamiseks. Tuleb meeles pidada, et kõik need ravimid määratakse ainult raviarsti range järelevalve all ja pärast diagnoosi kohustuslikku selgitamist, kuna need kõik on üsna agressiivsed ja neid müüakse rangelt vastavalt retseptidele. Diureetikumide, näiteks "Diakarba" ja kaaliumpreparaatide kasutamine on väga vastuoluline. Spetsialistid ei kasuta neid peaaegu kunagi, ehkki neid vahendeid kasutatakse endiselt ise ravivate patsientide jaoks, mis seab nende tervise tõsisesse ohtu. Samuti on igal juhul võimatu kasutada neurotroopseid ravimeid ilma spetsialistiga nõu pidamata..

Kirurgia

Selle patoloogia kirurgilised sekkumised on kõige sagedamini sobimatud. Need viiakse läbi ainult dekompenseeritud tilga olemasolul - koljuõõnes oleva vedeliku väljavoolu selge rikkumine ja koljusisese rõhu suurenemine. Kaasaegne neurokirurgiline ravi põhineb endoskoopilistel minimaalselt invasiivsetel meetoditel, see tähendab patsiendi minimaalse traumaga, tavaliselt ninakanalite kaudu. Ülemäärase vedeliku evakueerimiseks kolju juurest vaskulaarsesse kihti ja vereringesse on loodud möödaviiguteed. Samal ajal normaliseerub koljusisene rõhk ja elukvaliteet stabiliseerub..

Taastusravi

Kasutatakse füsioteraapiat, soola-männi vanne, mineraalravi, elektriravi, näiteks kõrgsageduslikke hoovusi ja muid taastusravi protseduure.

Tuleb meeles pidada, et kesknärvisüsteemi hävitavad haigused teisest ja kõrgemast staadiumist ei pöördu tagasi. Teist etappi ei saa teisendada esimeseks. Seega, mida varem võetakse meetmeid, seda kiiremini on võimalik halli medulla asendamine vedelikuga..

Selle ebameeldiva haiguse tekkimise vältimiseks peate läbima kohustusliku tervisekontrolli kohaliku terapeudi juures, väljendades kindlasti kõiki toimuvaid tervisemuutusi. Üle 50-aastastel soovitatakse vähemalt kord aastas pöörduda neuroloogi poole. Kõige tähtsam on meeles pidada: enesediagnostika, kasutades kahtlastelt Interneti-foorumitelt saadud teavet, on absoluutselt vastuvõetamatu ja eneseravimine kogenud nõuannete põhjal.

Väline hüdrotsefaal - klassifikatsioon, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

PeamineAjuhaigusedAju hüdrotsefaal Väline hüdrotsefaal - klassifikatsioon, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Mis on aju välimine asenduspõhine hüdrotsefaal?

Vesipea (vanakreeka keelest - "vesiaju") - seisund, mille korral tserebrospinaalvedeliku kogus ületab vanusenormi. Sellise haiguse "populaarne" nimi on aju tilk.

Väline hüdrotsefaal on seisund, mille korral tserebrospinaalvedeliku maht aju ja kolju vahelises ruumis (ajukelme) on tavalisest suurem. Hüdrosefaalasendus on koljuõõnes oleva koha täitmine tserebrospinaalvedelikuga, mis on vabanenud aju vähenemise (atroofia) tõttu. Niisiis, väline asendushüdrosefaal - tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine ajukelme atroofse ajukoore asemel.

Klassifikatsioon

Hüdrosefalosuse ühtset klassifikatsiooni pole. Erinevate erialade arstid suhtuvad haiguse alamliikide erinevustesse erinevalt. Klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le (10. versiooni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon):

• aju Sylvi akvedukti deformatsioon;
• Magendie ja Ljuška aukude atreesia;
• muud tüübid.

• suhtlemine;
• takistav;
• normaalne rõhk;
• traumajärgne;
• muud tüübid.

Järgmine klassifikatsioon on arsti praktikas sobivam ja mõistetav ka muule kui arstile:

• väline - tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju ümber;
• sisemine - tserebrospinaalvedeliku ülejääk vatsakestes ja aju veejuhtmesüsteemis;
• segatud - mõlema tüübi kombinatsioon.

Samuti räägivad nad igas vormis eraldi:

• asendushüdrosefaal;
• avatud ja suletud vorm;
• äge ja krooniline kulg;
• kerge, keskmine ja raske;
• etapid;
• healoomuline ja pahaloomuline kulg.

Esinemise põhjused

CSF ehk tserebrospinaalvedelik on spetsiaalne kaitse- ja toitainelahus, mis täidab kolju ja seljaaju õõnsuste vabad ruumid. See on koostiselt sarnane verega, kuid erineb rakkude (ei sisalda erütrotsüüte, trombotsüüte ja vähem leukotsüüte) ja valkude sisalduse poolest.

Tserebrospinaalvedeliku peamine ülesanne on säilitada aju ja seljaaju maht seestpoolt, kaitsta väliste kahjustuste (amortisatsiooni) eest. Samuti aitab selle pidev liikumine toitaineid ja jääkaineid kanda..

Tavaliselt moodustub tserebrospinaalvedelik vere filtreerimisega veenide kaudu, peamiselt aju külgvatsakeste sees. Need on väikesed õõnsused iga poolkera keskel, täidetud tserebrospinaalvedelikuga ja selle loomiseks verega hästi varustatud.

Aju nn akvedukti süsteemi kaudu levib tserebrospinaalvedelik seljaajusse ja väljub aju ja seljaaju õõnsuste seestpoolt, ümbritsedes neid. Veenide kaudu naaseb tserebrospinaalvedelik liigselt vereringesüsteemi.

Igal hüdrotsefaalide klassifikatsioonil oleval liigil võib olla omaette põhjus, kuid kõigil on ühiseid riskitegureid:

• emakasisene häire (hüpoksia, teratogeensed tegurid, trauma, pärilikkus ja teised);
• laste ja täiskasvanute peavigastused;
• nakkusprotsessid;
• vaskulaarsed haigused;
• lööki;
• epilepsia;
• autoimmuunsed kahjustused;
• vee-soola ainevahetuse häired;
• muud põhjused.

Hüdrosefaalasendusasendus areneb kompenseeriva mehhanismina: aju vähenemisega väheneb koljusisene rõhk (ICP), kuna koljuõõne maht ei muutu. ICP normaliseerimiseks suurendatakse CSF-i tootmist (loomist), mis viib hüdrotsefaaliani - tserebrospinaalvedeliku liiaga, kuid see seisund on suhteline, seetõttu ei nimetata seda alati eraldi haiguseks.

Tavaliselt seostatakse vanusega seotud degeneratiivsete aju muutustega või on see põhjustatud aju (entsefaliit) või membraanide (meningiit) infektsioonidest.

Sümptomid täiskasvanutel

Välises asendushüdroksefaalis pole erilisi ilminguid. Sümptomid võivad olla põhjustatud haigusseisundist või olla mittespetsiifilised:

• üldine nõrkus;
• väikesed nägemis- ja kuulmiskahjustused;
• pidev unisus;
• püsiv mõõdukas peavalu;
• koordinatsiooni puudumine.

Tavaliselt on koljusisene rõhk normaalne, seega ei esine hüpertensiooni märke. Võimalik on seisundi järsk halvenemine aju vereringe ägeda häire (ACVA - insult või mööduv isheemiline atakk) või migreeni kujul.

Laste sümptomid

Esimese eluaasta lastel on kolju luud vormitavad - need võivad seest või väljast pikaajalise surve mõjul muutuda..

CSF-i hüpertensioon avaldub pideva peavalu, koordinatsioonihäirete, regurgitatsiooni ja oksendamise tõttu tekkinud meeleolus. Silmaaparaat võib muutuda: hägune nägemine, sidekesta punetus, silmade punnitamine.

2-3-aastastel lastel on ilmingud, mis sarnanevad täiskasvanute välise asendushüdrosefaaliga.

Haiguse diagnoosimine

Välise hüdrotsefaalia asendamise diagnoosi seadmiseks peavad arstid tserebrospinaalvedeliku mahu täpselt määrama. Selleks kasutatakse erinevaid pildistamismeetodeid: kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), aju ultraheliuuring (ultraheli või sonograafia, ehhograafia). Lihtne meetod on nimme punktsioon - meetod tserebrospinaalvedeliku saamiseks, mis on ebamääraselt sarnane veenist vere võtmise protseduuriga, kuid nimmepiirkonnast võetakse veidi CSF-d..

Samuti on olulised täiendavad, kuid vähem usaldusväärsed meetodid: elektroentsefalograafia (EEG), angiograafia ja muud radioloogilised meetodid. Lisaks on vaja välja selgitada haigusseisundi põhjus: viirushaigused, insult või vigastus, Alzheimeri tõbi või teised. Kõigi jaoks saab rakendada omaenda diagnostikameetodeid.

Ravimeetodid

Kõigepealt sõltuvad raviskeemid ja ravimeetodid hüdrotsefaalia välise asenduse tekkimise põhjusest ja kiirusest. Enamasti ei vaja seda tüüpi vesipea erilist ravi, olulisem on tegeleda haigusseisundi põhjustega..

Ilmselge, kuid mitte kõige sagedamini kasutatav meetod on kiire. Liigse tserebrospinaalvedeliku saab “välja valada”, tehes koljusse selle tühjendamiseks augu. Kraniotoomia ja tserebrospinaalvedeliku äravoolu (väljavoolu) šundi loomise teeb neurokirurg.

Ravimeetodeid kasutatakse sagedamini:

• diureetikumid (diureetikumid) vähendavad ajuturset ja CSF-i,
• vasokonstriktorid ja karboanhüdraasi inhibiitorid vähendavad tserebrospinaalvedeliku sünteesi,
• hormonaalsed ained vähendavad põletikku,
• vee ja elektrolüüdi tasakaalu taastamiseks on vaja elektrolüütide segusid,
• valuvaigistid - peavalude leevendamiseks;
• muud etiotroopsed ja patogeneetilised ravimid, et võidelda arengu põhjuste ja mehhanismidega;
• muud sümptomaatilised ravimid sümptomite vähendamiseks.

Vitamiinid (välja arvatud ilmne avitaminoos), angioprotektorid, nootroopikumid ja paljud teised tõestamata efektiivsusega ravimid ei ole soovitatav ühegi haiguse raviks, sealhulgas neuroloogias ja neurokirurgias. Nende määramine aju välise hüdrotsefaalia raviks on põhjendamatu.

Operatsiooni, mille eesmärk on vähendada tserebrospinaalvedeliku tekkimisega seotud anumate funktsiooni, peetakse ideaalseks. Tavaliselt viiakse selline protseduur läbi endoskoopiliselt (kasutades spetsiaalset varustust, mis võimaldab manipuleerida õõnsustes minimaalsete sisselõigetega). Samal ajal saate luua täiendavaid teid tserebrospinaalvedeliku väljavooluks.

Välise hüdrotsefaalia prognoos ja tagajärjed

Välise asendushüdroksefaalia kulgu prognoos konkreetsel juhul sõltub paljudest teguritest: seisundi kestus, aktiivsus, arengukiirus, etioloogia (esinemise põhjus), kasutatud ravi, vanus, pärilikkus jt.

Üldiselt on välise aju hüdrotsefaalia prognoos soodne. Mõõdukas väline hüdrotsefaal võib areneda pikka aega ja peatuda teatud etapis, sageli enne kliiniliste ilmingute ilmnemist (ilma sümptomiteta).

Harvadel juhtudel võib see süvendada põhihaiguse kulgu, põhjustada kaudselt ajuvereringe ägedaid häireid.

Ärahoidmine

Kõigepealt peate tegelema peamiste põhjuste ennetamisega: insult, ateroskleroos, Alzheimeri tõbi, ajuinfektsioonid, ajuturse. Tervisekaebuste ilmnemisel ei pea kartma arsti poole pöördumist ja võimalike haiguste ennetamise individuaalse kava koostamist.

Tervisekontroll, piisav toitumine, regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus, halbade harjumuste puudumine, krooniliste haiguste ravi on võti parima võimaliku tervise saavutamiseks.

Mõõdukas vesipea asendamine

Aju mitmesuguste patoloogiliste seisunditega kaasneb mõõdukas väline ajuturse hüdrotsefaal. Vesipea on haigus, mida iseloomustab tasakaalutus tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise vahel. Varajane diagnoosimine ja piisav ravi parandavad valdava enamuse hüdrotsefaaliga patsientide elukvaliteeti. Jusupovi haiglas töötavad meditsiiniteaduste kandidaadid ja doktorid, kõrgeima kategooria neuroloogid. Nad on juhtivad spetsialistid kesknärvisüsteemi haiguste valdkonnas.

Patsientide terviklik uurimine viiakse läbi juhtivate Euroopa, Ameerika ja Jaapani tootjate kaasaegsete seadmete abil. Mõõdukalt väljendunud välise hüdrotsefaalia asendamine ravitakse ravimitega. Neuroloogid lähenevad iga patsiendi ravile individuaalselt, võttes arvesse vanust, haiguse põhjust, ajukoe kahjustuse astet, närvifunktsioonide häirete raskust. Partnerkliinikute neurokirurgid kasutavad hüdrotsefaalide raviks uuenduslikke kirurgilisi meetodeid. Jusupovi haigla patsiente konsulteerivad kardioloogid, endokrinoloogid, silmaarstid. See lähenemine võimaldab teil tuvastada veidi väljendunud välise hüdrotsefaalia esialgsed tunnused ja takistada haiguse progresseerumist..

Arengu põhjused ja riskitegurid

Mõõdukas vesipea asendamine on pikema aja vältel asümptomaatiline. See areneb kardiovaskulaarsüsteemi erinevate haiguste, suhkruhaiguse, aju ringluse ägedate ja krooniliste häirete taustal.

Aju hüdrotsefaalia asendamine on haiguste tagajärg, millega kaasneb aju aine mahu vähenemine. Vabanenud ruum täidetakse tserebrospinaalvedelikuga. Tserebrospinaalvedeliku liigne kogus surub kokku aju aine, mis viib närvifunktsioonide rikkumiseni.

Teada on järgmised mõõduka välise ajuasendusasendi hüdrotsefaalia põhjused:

• traumaatiline ajukahjustus;
• insult;
• ajukasvajad;
• nakkushaigused.

Kergelt väljendunud väline hüdrotsefaal võib tekkida arteriaalse hüpertensiooni, aju ateroskleroosi, suhkurtõvega patsientidel. Mõõdukalt väljendunud välise hüdrotsefaalia asendamise provotseerivad tegurid hõlmavad alkoholi kuritarvitamist, ainevahetushäireid ja emakakaela lülisamba ebastabiilsust..

Märgid

Mõõdukas vesipea asendus ei avaldu raskete kliiniliste sümptomitega. Yusupovi haigla neuroloogid tuvastavad haiguse täiendavate uurimismeetodite abil. Haiguse progresseerumisel suureneb tserebrospinaalvedeliku liigse koguse rõhk aju ainele, mis toob kaasa järgmised sümptomid:

• intensiivne peavalu, mis areneb migreeniks;
• ülemiste või alajäsemete tuimus;
• silmade tumenemine;
• liigutuste ja kõnnaku koordineerimise rikkumine;
• iiveldus ja oksendamine.

Patsientidel tekib segane kõnnak. Nad kurdavad, et nende jalad näivad põrandale kinni jäävat. Uimasus on hüdrotsefaalia asendamise ennustatavalt ebasoodne sümptom. See kasvab neuroloogiliste sümptomite tugevnemise ja kooma arengu eelõhtul. Õigeaegne kirurgiline sekkumine võimaldab patsiendi seisundit stabiliseerida.

Jusupovi haigla arstid kasutavad hüdrotsefaalide diagnoosimiseks kaasaegseid meetodeid:

• ajuveresoonte ultraheliuuring;
• arvuti või magnetresonantstomograafia;
• kraniograafia;
• tsisternograafia;
• angiograafia.

Pärast uurimistulemuste analüüsimist tuvastavad neuroloogiakliiniku arstid lõpliku diagnoosi ja ravivad patsienti.

Ravi

Kui patsiendil diagnoositakse mõõdukas välimine ajuasendaja hüdrotsefaal, on ravi suunatud kolju rõhu vähendamisele, aju aine toitumise parandamisele ja haiguse põhjustanud patoloogia kõrvaldamisele. Yusupovi haigla neuroloogid määravad patsientidele dehüdratsioonravi. Vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist ja eemaldab liigse vedeliku diakarbi kehast. Ravimit kasutatakse koos lasixi või furosemiidiga. Et vältida vere kaaliumisisalduse langust, võtavad patsiendid asparkami. Ajukoe toitumise parandamiseks kasutatakse Cavintoni (Vinpocetine), Gliatilin, Actovegin (Solcoseryl), koliini, Cerebrolysin, Cortexin, Semax, Memoplant. Ravimid parandavad puutumatute ajupiirkondade funktsionaalset aktiivsust. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele määravad kardioloogid antihüpertensiivseid ravimeid, valivad individuaalsed annused ja raviskeemid.

Hüdrotsefaaliga komplitseeritud aju ateroskleroosiga patsientidele määravad neuroloogid ravimeid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset. Suure verehüüvete tekke riski ja isheemilise insuldi tekkimise korral viiakse läbi tromboosivastane ravi atsetüülsalitsüülhappe või klopidogreeliga. Integreeritud lähenemine mõõduka vesipea asendusega patsientide ravile võimaldab arstidel lubada Yusupovi haigla arstidel mõjutada mitte ainult haiguse sümptomeid, vaid ka haiguse põhjust. Pärast vererõhu stabiliseerumist väheneb aju hüpertensioon ja hüdrotsefaalia sümptomid.

Vesipea asendamise sümptomite progresseerumisel on ainus radikaalne ravi möödaviikoperatsioon. Partnerikliinikute neurokirurgid paigaldavad ajuõõnde šundi, mille kaudu liigne tserebrospinaalvedelik voolab kõhu-, pleura- või kodadeõõnde. Klappide olemasolu võimaldab arstidel kontrollida tühjenenud CSF-i mahtu. Torude kaudu saavad kirurgid süstida ravimeid, mis lahustavad verehüübeid ja takistavad nakkuslike komplikatsioonide tekkimist.

Moodsam vesipea asendamise kirurgilise ravi meetod on endoskoopiline kirurgia. Nende abiga taastatakse tserebrospinaalvedeliku vereringe. Partnerkliinikute neurokirurgid teevad järgmisi endoskoopilisi operatsioone:

• akveduktoplastika;
• kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsisternostoomia;
• ventrikulotsütotsüstoomia;
• šundisüsteemi endoskoopiline paigaldamine;
• septostoomia;
• aju intraventrikulaarse neoplasmi endoskoopiline eemaldamine.

Endoskoopilisel kirurgial on möödaviiguga võrreldes mitmeid eeliseid. Pärast operatsiooni taastab patsient tserebrospinaalvedeliku füsioloogilise väljavoolu vatsakestest aju basaaltsisternidesse. Operatsiooni ajal ei implante neurokirurgid kehasse võõrkeha, mis välistab nakkuslike komplikatsioonide tekkimise ja vajaduse revisjonide järele. Endoskoopilised operatsioonid on vähem traumaatilised ja tasuvamad. Pärast neid paraneb patsientide elukvaliteet..

Isegi kui on vähimatki kahtlust asendushüdroksefaalide esinemise suhtes, helistage Yusupovi haiglasse. Teile määratakse neuroloogi vastuvõtule. Arst viib läbi uuringu, määrab täpse diagnoosi ja määrab ravi. Mõõduka välise ajuasendusasendi hüdrotsefaaliga patsiendi seisund ravimite mõju all stabiliseerub pikka aega.

Väline aju asendamise hüdrotsefaal täiskasvanutel. Mis see on, prognoosravi

Aju tilk (hüdrotsefaal) on patoloogia, mis on seotud ajuvedeliku väljavoolu rikkumisega. Väline hüdrotsefaalia asendamine areneb peamiselt täiskasvanutel. See on üks haiguste tüüpidest, mille korral liigne vedelik koguneb ajukoores, asendades selle osaliselt hävinud koe..

Haiguse tunnused

Tulenevalt asjaolust, et 1. eluaasta lastel on tilkade sümptomid rohkem väljendunud, kaasnevad sellega:

• hästi märgatavad pea kuju muutused;
• punnis fontanelle;
• arengupeetus.

Meditsiinis oli pikka aega valitsev arvamus, et hüdrotsefaalia all kannatavad ainult imikud. Tegelikult on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud igas vanuses inimesed, kuid selle põhjused, sümptomid ja tagajärjed täiskasvanutel ja lastel on erinevad..

Väline asendushüdroksefaal võib täiskasvanutel sõltuvalt haiguse etioloogiast ja liigse vedeliku kogumise kohast ning ajukahjustuse astmest:

• jätkake lihtsalt, andes end tunda ainult peavalude tõttu;
• põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis mõnikord viivad sügava puude või surmani;
• on krooniline, alaäge või äge vorm, mis erinevad sümptomite ja ravimeetodite poolest.

Arengu põhjused ja mehhanism

Kolju sisse suletud inimese aju asub tserebrospinaalvedelikus (livcor), mis täidab 4 olulist funktsiooni:

• Aju kaitsmine mehaaniliste kahjustuste eest.
• Koljusisese rõhu stabiliseerimine, pea langetamisel, rääkimisel, naermisel tekkivate languste kompenseerimine - kõik inimese tehtud toimingud.
• Ajurakkude toitumine.
• Nende jääkainete eemaldamine.

Tavaliselt toodetakse Livcore 4 aju vatsakeses, seejärel siseneb ventrikulaarse kanali ja ajukanali kaudu arahnoidaalse ja pia materi vahelisse ruumi. See eemaldatakse imendudes läbi arahnoidi tungivate kapillaaride venoossesse verre.

Ajuvedeliku üldkogus jääb muutumatuks; täiskasvanu jaoks peaks selle maht jääma vahemikku 140–270 ml.

Kui Livcore'i ringlusprotsess (väljavool) aeglustub ja vatsakesed jätkavad selle tootmist samas mahus, siis koguneb liigne vedelik, mis põhjustab teatud aju struktuuridele liigset survet ja põhjustab nende töös häireid.

Tekib hüdrotsefaal, mille peamised põhjused on:

• pea trauma;
• vanusega seotud muutused aju anumates;
• insult, ajuverejooks;
• neoplasmid, ajukasvaja
• ebasoodne pärilikkus;
• hüpertensioon;
• aju mõjutavad nakkused ja põletikulised haigused, eriti meningiit ja entsefaliit;
• raske südame-veresoonkonna haigus.

Mõnel juhul ei ole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha..

Täiskasvanute välisel asendushüdroksefaalil on arengus oma omadused. See on seotud aju membraanide õõnsuste ilmnemisega, mis on nende kudede hävitamise (atroofia) tagajärg. Tühimike olemasolul satub neisse subarhnoidsest ruumist pärinev ajuvedelik, asendades hävinud koed. Samal ajal väheneb aju maht.

Ajukoe atroofia põhjused võivad olla:

• ateroskleroos ja muud vaskulaarsüsteemi haigused;
• entsefalopaatia (ajukoe krooniline toitumisvaegus);
• keha regulaarne mürgistus alkoholi, nikotiini, ravimitega;
• traumaatiline ajukahjustus (piisava ravi puudumisel);
• degeneratiivsete aju muutustega seotud vanusega seotud haigused: Alzheimeri, Parkinsoni, Huntingtoni, Picki tõbi;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• aju mõjutavad nakkushaigused;
• kokkupuude kiirgusega.

Järgmised tegurid suurendavad koe atroofia riski ja atroofilise vesipea arengut:

• sagedane stress;
• unetus;
• ebatervislik toitumine;
• dehüdratsioonist või liigsest vedeliku tarbimisest tingitud vee tasakaalustamatus;
• töötage potentsiaalselt ohtlike ainetega, mis võivad põhjustada mürgitust: raskmetallid, mürgised gaasid, pestitsiidid, värvid, lahustid.

Täiskasvanutel ja lastel on atroofilise (välise hüdrotsefaalia asendus) 3 arengujärku:

Kirjeldus

Klassifikatsioon

Vesipea klassifitseerimine on keeruline, kuna see võtab arvesse mitut kriteeriumi korraga.

Esinemise ajaks võib see olla:

• Kaasasündinud. See moodustub emakas haiguste mõjul, mida ta raseduse ajal põdes: toksoplasmoos, süüfilis, tsütomegaalia.
• Omandatud. Ilmub pärast sündi teatud tegurite mõjul: infektsioonid, põletik, trauma.

Liigse vedeliku lokaliseerimine võib olla:

• Sisemine. Sel juhul koguneb Livcore vatsakestesse, mis samal ajal suurenevad, pigistades lähedal asuvaid kudesid. Selle põhjuseks võib olla vatsakesi ajukelme vahelise ruumiga ühendavate kanalite blokeerimine..
• Väline. CSF-i kuhjumist täheldatakse subarhnoidses ruumis: vedelikuga üleküllastunud membraanid laienevad ja tekitavad ajule väljastpoolt liigset survet. Selle hüdrotsefaalia põhjus on tavaliselt aju laevade imendumisvõime rikkumine..
• Segatud. See juhtum ühendab sisemise ja välimise kuju.

Arengumehhanismi järgi võib see olla:

• Avatud, kui vatsakeste ja ajukelme vahelise õõnsuse vaheline ühendus on säilinud. Põhjus võib olla ajuvedeliku suurenenud sekretsioon.
• Suletud. Temaga on see ühendus katkenud (väljavoolukanalite blokeerimine).

Välimuse tõttu eristatakse järgmisi tüüpe:

• Posttraumaatiline, mis ilmnes pärast traumaatilist ajukahjustust.
• Nakkusjärgne haigus, mis on ülekantud neuroinfektsioossete haiguste tagajärg.
• Post hemorraagiline, areneb veresoonte terviklikkuse rikkumise ja aju vatsakeste hemorraagia rikkumise tagajärjel. Diagnoositakse peamiselt vastsündinutel.
• Kasvaja, mille korral kasvaja võib blokeerida livcore väljavoolu või stimuleerida selle tootmist.

Kursuse olemuse ja arengukiiruse järgi erinevad järgmised vormid:

• Progresseeruv (äge), mille puhul haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest kuni aju püsivate häirete tekkimiseni möödub kuni 3 päeva.
• Alaäge, mille väljaarendamine võtab kuu aega.
• Kompenseeritud (krooniline), mida iseloomustab patsiendi seisundi aeglane, kuid püsiv halvenemine kuue kuu jooksul.

Mõju koljusisese rõhu näitajatele võib see olla

• Hüpertensiivne, mis viib selle suurenemiseni.
• Normotensiivne, rõhku ei muuda.
• Hüpertensiivne, vähendades seda.

Väline hüdrotsefaalia asendus täiskasvanutel on välise hüdrotsefaalia tüüp, mille korral liigne vedelik täidab kahjustatud, atroofeerunud ajupiirkondi. Selle tilga vormi korral koljusisese rõhu suurenemist ei täheldata.

Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Reeglina on see krooniline ja areneb vanemas eas. Selle äge vorm on peavigastuste ja neuroinfektsioonide tagajärjel vähem levinud..

Sümptomid

Aju tilgad sümptomid sõltuvad suuresti vanusest.

1. eluaasta lastel on nad heledamad:

• kolju mahu suurenemine;
• luu hõrenemine ja koljuõmbluste lahknemine;
• selgelt nähtava venoosse mustri ilmumine peanahale;
• strabismus;
• arengupeetus.

Täiskasvanutel on sümptomid vähem väljendunud, paljusid neist võib seostada teiste haigustega..

See:

• sagedased ja tugevad peavalud, mis ei kao isegi pärast valuravimite võtmist;
• vestibulaarse aparatuuri häired;
• iiveldus, oksendamine;
• nägemise halvenemine: topeltnägemine, udusus, nägemisväljade kitsendamine;
• jäsemete motoorse võime vähenemine, mõnikord - täielik halvatus;
• kompimisvõimete vähenemine;
• naha tundlikkuse kadumine.

Atroofilise hüdrotsefaalia korral on haigus pikka aega asümptomaatiline või selle ilmingud on nii nõrgad, et neid ekslikult peetakse väsimuseks ja ületöötamiseks. Hiljem sümptomid süvenevad, ilmnevad rohkem, kuid arvatakse sageli ekslikult, et see on erinevate psüühikahäirete tagajärg, mis põhjustab valediagnoosi ja sobimatut ravi.

See võib olla:

• mälukaod;
• vaimse võimekuse langus;
• raskused sõnade hääldamisel;
• kõnnakuhäired;
• voodi niisutamine;
• ärrituvus, agressiivsus, sobimatu käitumine.

Diagnostika

Muud tüüpi tilgad ja ka aju tursega mitteseotud haigused võivad anda sarnaseid sümptomeid välise hüdrotsefaaliga..

Diagnostiliste uuringute peamised eesmärgid on:

1. Medulla atroofia vaieldamatute tunnuste diagnoosi täpsustamine ja tuvastamine.
2. Ajukoe muutusteni viinud teguri määramine: infektsioonid, peatrauma, kasvajad, pärilikkus, elustiil.
3. Optimaalse ravimeetodi valimine.

Nende probleemide lahendamiseks tehakse järgmised toimingud.

Lisaks võidakse diagnoosi osana patsiendil paluda läbida täiendavad uuringud mitmetelt spetsialistidelt:

• endokrinoloog;
• silmaarst;
• Laura.

Nende eesmärk on välistada tuvastatud sümptomite muud põhjused ja teha kindlaks, kas teatud ravimeetoditel on vastunäidustusi..

Mis on ohtlik

Avatud asendushüdroksefaalide peamine oht on see, et see areneb pikka aega peaaegu asümptomaatiliselt. Kui sümptomid hakkavad patsienti häirima ja ta pöördub arsti poole, jõuab haigus raskesti arenevatesse staadiumitesse ja ajukude atroofia tõttu väheneb aju maht nii palju, et muutused muutuvad pöördumatuks.

Narkootikumide ravi

Konservatiivse ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus ja leevendada sümptomeid..

Esialgsel ja mõõdukal etapil kasutatakse ödeemi vastu võitlemiseks ja patsiendi seisundi stabiliseerimiseks ravimeid:

• aidata kaasa liigse vedeliku eemaldamisele kehast;
• antibiootikumid (nakkusjärgse hüdrotsefaalia korral);
• aju verevarustuse normaliseerimine;
• glutamaadi taseme langetamine - aine, mis aitab kaasa neuronite hävitamisele;
• antioksüdandid, mis normaliseerivad närvirakkude toimimist.

Uimastiravi kulgu määrab arst. Enamikul hüdrotsefaalide raviks kasutatavatest ravimitest on palju kõrvaltoimeid, nii et valel kasutamisel võivad need põhjustada tõsist tervisekahjustust. Eneseravimine on sellisel juhul vastuvõetamatu.

Lisaks ravimteraapiale võib patsienti soovitada taastavate meetmetena:

• harjutusravi harjutuste komplekt, mille on välja töötanud spetsialist, võttes arvesse haiguse põhjuseid ja patsiendi seisundit;
• vedeliku tarbimise piiramine;
• dieedist kinnipidamine;
• meditsiinilised vannid männiekstraktil;
• elektriravi;
• massaažid.

Õigeaegse ravi alustamisel kogevad patsiendid:

• sümptomite järkjärguline leevendamine;
• aju veresoonte tugevdamine;
• nende vedeliku imamise võime normaliseerimine.

Operatiivne sekkumine

Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse kirurgilist ravi. Kaasaegse neurokirurgia arsenalis on aju vedeliku hulga normaliseerimiseks mitmeid minimaalselt invasiivseid meetodeid, mis seisnevad täiendava raja loomises Livcore'i väljavooluks..

Reeglina tehakse endoskoopiline operatsioon ninakanalite kaudu, pärast mida ei jää avatud armid.

Möödaviikoperatsioon

Kui endoskoopiline operatsioon on võimatu või ebaefektiivne, kasutatakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu normaliseerimiseks möödaviigumeetodit. See koosneb šundi paigaldamisest peanaha alla - õhuke õõnes silikoontoru, mis on varustatud ventiiliga, mis takistab vedeliku tagasivoolu.

On manööverdamist:

• vertikulo-peritoneaalne - kui liigne livcore saadetakse kõhuõõnde;
• vertikulaatrium - šundi teine ​​ots õmmeldakse vereringesüsteemi.

Ümbersõiduoperatsioonide kõige tavalisemad näidustused on hüdrotsefaalia tüübid, mis tekivad insuldi või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.

Ainult möödaviikoperatsiooniga ravi on võimalik ka kaasuva patoloogia korral, mida nimetatakse normaalrõhu hüdrotsefaaliks (NTG), mis tavaliselt areneb eakatel patsientidel (üle 65-aastased).

Operatsioon viiakse läbi pärast põhjalikku uuringut, mille diagnoosi kinnitamiseks ja optimaalse möödaviigu tüübi valimiseks määrab neurokirurg..

Vastunäidustused käitumiseks võivad olla:

• nakkus- ja põletikulised haigused;
• nahainfektsioonid;
• suuõõne mitterahuldav seisund.

Piirangud on tingitud asjaolust, et šunt, olles võõrkeha, võib provotseerida põletikuliste protsesside suurenemist kehas.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja see kestab umbes 1 tund. Šundi paigaldamiseks teeb neurokirurg sisselõikeid pea ja kaela (kõhu) piirkonnas. Operatsioonijärgse perioodi kestus ei ületa 5 päeva, mille jooksul patsient jääb arsti järelevalve alla. Sisselõikevalu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi keha omadustest võib tema seisundi paranemist täheldada kohe pärast operatsiooni või kuu pärast. Šunt jääb eluks, perioodiliselt, kulumise ja erinevate defektide esinemise tõttu, see vajab parandamist.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin saab pakkuda ainult sümptomaatilist ravi.

Pärast spetsialistiga konsulteerimist saab rakendada mõnda tema tehnikat:

• patsiendi seisundi leevendamiseks;
• ravimite efektiivsuse parandamiseks;
• taastusravi osana operatsioonijärgsel perioodil.

Ravil olevate täiskasvanute välist asendushüdroksefaaliat saab täiendada järgmiste rahvapäraste retseptidega:

• Jahvata küüslauk redisega võrdsetes osades pudruks, pigista saadud mahl välja ja võta ½ tl. 3 korda päevas 3 nädala jooksul.
• Haki must leedrijuur peeneks, lisa alkohol (1 osa purustatud juurest 10 osa alkoholi). Nõudke 7 päeva, seejärel võtke 25 tilka kolm korda päevas.
• Kuivata ja tükelda astelpaju koor või marjad. Võtke saadud pulber (½ g, 3 korda päevas), kasutage keetmiseks (1 spl. L. 3 korda päevas). Pulbri saate asendada apteegist ostetud astelpajuekstraktiga, juues päevas 30 tilka 3 annusena.
• Kõrvitsamahl eemaldab kehast liigse vedeliku, puhastab keha ja normaliseerib une. Selle ettevalmistamiseks peate kõrvitsa viljaliha viima läbi mahlapressi. Ravi jaoks kasutatakse ainult värsket mahla, mida saab hoida mitte kauem kui 2 päeva, juua iga päev pool klaasi.

kõrvitsamahl

Taastusravi ja prognoos

Vesipea meditsiinilise ja kirurgilise raviga kõrvaldatakse haiguse põhjus ja normaliseeritakse tserebrospinaalvedeliku ringlus. Aju täisväärtusliku töö, motoorse aktiivsuse, kõne, nägemise ja muude haiguse ajal kaotatud funktsioonide taastamiseks on vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Patsiendile võidakse pakkuda:

• Füsioteraapia. Harjutusi määrab arst, neid sooritades peate rangelt järgima spetsialisti soovitusi, üritamata sündmusi sundida, suurendades harjutuse intensiivsust või kestust. Selle reegli eiramine võib halvendada patsiendi seisundit..
• Massaaž. See tugevdab lihaseid ja suurendab nende toonust..
• Klassid logopeedi, neuropsühhiaatri juures. See võimaldab teil afaasia ilmingutega kiiresti toime tulla ja eemaldada selle seisundiga kaasnev ärrituvus, agressiivsus, depressioon, mis on seotud nende raskustega..
• Meetmete kogum, mille eesmärk on kognitiivsete häirete kõrvaldamine: mälu taastamine, keskendumisvõime, loogilise mõtlemise võime.

Ajutilgadega patsientide rehabilitatsiooniks pole universaalset meetodit.

Konkreetsete tehnikate valik sõltub mitmest tegurist:

• vanus;
• ajukahjustuse aste;
• eelmise ravi eripära;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Tingimusel, et välimine asendushüdrosefaal avastati arengu varases staadiumis, pädev ravi ja rehabilitatsiooninõuete täitmine, on haigus täielikult ravitav, muutused halli aine struktuuris on pöörduvad. Reeglina võib patsient pärast taastumisperioodi lõppu elada normaalset elu..

2. ja 3. etapis on võimalik sümptomeid osaliselt leevendada ja patsiendi seisundit leevendada, mõnikord haiguse areng peatada, kuid aju hävitamise protsessi pole enam võimalik tagasi pöörata. Isikule on kehtestatud mitmeid piiranguid, mille eesmärk on vältida hüdrotsefaalia sümptomite kordumist ja suurenemist.

Ravimata haigus progresseerub, aju maht väheneb järk-järgult, mis viib:

• intellektuaalsete võimete edasine vähenemine;
• motoorsete funktsioonide tuhmumine;
• nägemise kaotus.

Lõppkokkuvõttes saab inimesest sügava puudega inimene, mõnel juhul on võimalik surmav tulemus.

Varases staadiumis on raske tuvastada hüdrotsefaalia välist asendust, selle ravi võtab kaua aega ja ei taga 100% taastumise garantiid ning haiguse tagajärjed võivad olla ebameeldivad.

Siiski võite proovida:

• vältida peavigastusi;
• järgige vaktsineerimiskava, mis kaitseb neuroinfektsioonide eest;
• loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest;
• regulaarselt läbima MRI uuringud;
• esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Need lihtsad toimingud minimeerivad täiskasvanute välise hüdrotsefaalasendusraviga kokkupuute riski (välimine hüdrotsefaal) ja säilitavad aju tervise..