Laste krampide sündroom on lapse keha mittespetsiifiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele, mida iseloomustavad tahtmatud lihaste kontraktsioonide äkilised rünnakud. Krampide sündroom lastel esineb kloonilise ja toonilise iseloomuga osaliste või üldiste krampide tekkega koos teadvusekaotusega või ilma. Laste konvulsioonse sündroomi põhjuste väljaselgitamiseks on vaja pediaatri, neuroloogi, traumatoloogi konsultatsioone; EEG, NSG, REG, kolju röntgen, aju CT jne. Konvulsioonse sündroomi leevendamine lastel nõuab krambivastaste ravimite kasutamist ja põhihaiguse ravi.
Laste krampide sündroom on sagedane lapsepõlve kiireloomuline seisund, mis ilmneb krampide paroksüsmide tekkimisel. Krampide sündroom esineb sagedusega 17-20 juhtu 1000 lapse kohta: samal ajal kui 2/3 lastel esinevatest krampidest esineb esimese 3 eluaasta jooksul. Eelkooliealistel lastel esineb krampide sündroom 5 korda sagedamini kui üldises populatsioonis. Krampide sündroomi suur levimus lapsepõlves on seletatav laste närvisüsteemi ebaküpsusega, ajureaktsioonide tekkimise kalduvusega ja erinevate krampide põhjustega. Laste krampide sündroomi ei saa pidada peamiseks diagnoosiks, kuna see kaasneb paljude haiguste kulgemisega pediaatrias, laste neuroloogias, traumatoloogias, endokrinoloogias.
Laste krampide sündroom on polüetioloogiline kliiniline sündroom. Vastsündinute vastsündinute krambid on tavaliselt seotud:
Krampide sündroomi põhjustavate metaboolsete häirete hulgas tuleb esile tõsta järgmist:
Imikueas ja varases lapsepõlves mängib laste krampide sündroomi tekkes juhtivat rolli:
Laste konvulsioonisündroomi harvemad põhjused on ajukasvajad, aju abstsess, kaasasündinud südamerikked, mürgistus ja mürgistus, pärilikud kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused, fakomatoos.
Teatud roll laste krampide sündroomi tekkimisel kuulub geneetilisse eelsoodumusesse, nimelt metaboolsete ja neurodünaamiliste tunnuste pärilikkus, mis määravad madala krambiläve. Infektsioonid, dehüdratsioon, stressiolukorrad, äkiline erutus, ülekuumenemine jne võivad lapsel esile kutsuda krampe..
Päritolu järgi eristatakse lastel epileptilist ja mitteepileptilist (sümptomaatilist, sekundaarset) krampide sündroomi. Sümptomaatiliste hulka kuuluvad palavikulised (nakkuslikud), hüpoksilised, metaboolsed, struktuursed (kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega) krambid. Tuleb märkida, et mõnel juhul võivad mitteepileptilised krambid muutuda epilepsiaks (näiteks pikaajalise, üle 30 minuti raskesti lahendatava krambihoogude, korduvate krampide korral)..
Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest esinevad osalised (lokaliseeritud, fokaalsed) krambid, mis hõlmavad üksikuid lihasrühmi, ja generaliseerunud krambid (üldised krambid). Võttes arvesse lihaste kontraktsioonide olemust, võivad krambid olla kloonilised ja toonilised: esimesel juhul asendavad skeletilihaste kokkutõmbumise ja lõdvestumise episoodid üksteist kiiresti; teises on pikaajaline spasm ilma lõdvestumisperioodideta. Enamasti esineb laste krampide sündroom üldiste toonilis-klooniliste krampide korral..
Tüüpilist üldistavat toonilis-kloonilist krampi iseloomustab ootamatu algus. Järsku kaotab laps kontakti väliskeskkonnaga; tema pilk muutub rändavaks, silmamunade liigutused hõljuvad, siis on pilk kinnitatud üles ja küljele.
Krambihoogude toonilises faasis visatakse lapse pea tagasi, lõuad suletakse, jalad sirgendatakse, käed küünarnuki liigestes painutatakse, kogu keha pingestub. Märgitakse naha lühiajalist apnoed, bradükardiat, kahvatust ja tsüanootilisust. Üldise krampihoogude kloonilist faasi iseloomustavad hingamise taastamine, näo- ja skeletilihaste individuaalne tõmblemine ning teadvuse taastamine. Kui krampide paroksüsmid järgnevad üksteise järel teadvuse taastamata, loetakse seda seisundit krampide staatuseks.
Laste krampide sündroomi kõige tavalisem kliiniline vorm on palavikukrambid. Need on tüüpilised lastele vanuses 6 kuud kuni 3-5 aastat ja arenevad kehatemperatuuri tõusu taustal üle 38 ° C. Aju ja selle membraanide toksiliste-nakkuslike kahjustuste tunnused puuduvad. Laste palavikukrampide kestus on tavaliselt 1-2 minutit (mõnikord kuni 5 minutit). Selle krampisündroomi variandi kulg lastel on soodne; püsivad neuroloogilised häired reeglina ei arene.
Koljusisese vigastusega lastel esineb krampide sündroom punnitavate fontanellide, regurgitatsiooni, oksendamise, hingamisraskuste, tsüanoosiga. Krambid võivad sel juhul olla näo või jäsemete teatud lihasrühmade rütmiliste kontraktsioonide või üldise toonilise iseloomuga. Neuroinfektsioonidega domineerivad laste krampide sündroomi struktuuris tavaliselt toonilis-kloonilised krambid, on kael jäik. Hüpokaltseemiast põhjustatud tetaniale on iseloomulikud krambid paindelihastes ("sünnitusarsti käsi"), näolihastes ("sardooniline naeratus"), iivelduse ja oksendamisega pülorospasm, larüngospasm. Hüpoglükeemia korral eelneb krampide tekkele nõrkus, higistamine, jäsemete värisemine, peavalu.
Laste epilepsia korral esineva krampisündroomi korral on tüüpiline krambile eelnenud “aura” (külmavärinad, palavik, pearinglus, lõhnad, helid jne). Tegelik epilepsiahoog algab lapse hüüdest, millele järgneb teadvuse kaotus ja krambid. Rünnaku lõpus tekib uni; pärast ärkamist on laps pärsitud, ei mäleta, mis juhtus.
Enamikul juhtudel on laste krampide sündroomi etioloogiat võimatu kindlaks teha ainult kliiniliste tunnuste põhjal..
Laste konvulsioonse sündroomi tekke multifaktoriaalsuse tõttu saavad selle diagnoosimist ja ravi läbi viia erineva profiiliga lastespetsialistid: neonatoloogid, lastearstid, lasteneuroloogid, laste traumatoloogid, laste silmaarstid, laste endokrinoloogid, elustajad, toksikoloogid jne..
Laste krampide sündroomi põhjuste õige hindamise otsustavaks hetkeks on põhjalik anamneesiandmete kogumine: päriliku koormuse ja perinataalse ajaloo, haiguste, vigastuste, ennetavate vaktsineerimiste jms selgitamine. krampidest.
Laste konvulsioonse sündroomi diagnoosimisel on suur tähtsus instrumentaalsetel ja laboratoorsetel uuringutel. EEG aitab hinnata bioelektrilise aktiivsuse muutusi ja paljastada aju krampivalmidust. Reoentsefalograafia võimaldab teil hinnata aju verevoolu ja verevarustuse olemust. Lapse kolju röntgenpildil võib ilmneda õmbluste ja fontanellide enneaegne sulgemine, koljuõmbluste lahknemine, digitaalsete jäljendite olemasolu, kolju suuruse suurenemine, sella turcica kontuuride muutused, lupjumise fookused ja muud märgid, mis kaudselt viitavad krampide sündroomi põhjusele.
Mõnel juhul aitavad laste krampide sündroomi etioloogiat selgitada neurosonograafia, diafanoskoopia, aju CT, angiograafia, oftalmoskoopia ja nimme punktsioon. Laste krampide sündroomi tekkimisega on vaja läbi viia vere ja uriini biokeemiline uuring kaltsiumi, naatriumi, fosfori, kaaliumi, glükoosi, püridoksiini, aminohapete sisalduse kohta..
Krambihoogude korral tuleb laps panna kõvale pinnale, pöörata pea ühele poole, lahti krae ja anda värske õhk. Kui lapsel on esmakordselt krampide sündroom ja selle põhjused on ebaselged, tuleb kutsuda kiirabi.
Vabaks hingamiseks tuleb suu kaudu tühjendada lima, toidujäägid või oksendamine elektrilise vaakumi abil või mehaaniliselt ning sisse seada hapniku sissehingamine. Kui on tuvastatud krampide põhjus, viiakse nende leevendamiseks läbi patogeneetiline ravi (kaltsiumglükonaadi lahuse manustamine hüpokaltseemia korral, magneesiumsulfaadi lahuse manustamine - hüpomagneseemia korral, glükoosilahuse manustamine hüpoglükeemia korral, palavikuvastane ravim - palavikuhoogude korral jne)..
Kuna aga kiireloomulises kliinilises olukorras ei ole alati võimalik diagnostilist otsingut läbi viia, viiakse krampide paroksüsmi peatamiseks läbi sümptomaatiline ravi. Esmaabina kasutatakse magneesiumsulfaadi, diasepaami, GHB, heksobarbitaali intramuskulaarset või intravenoosset manustamist. Mõningaid krambivastaseid aineid (diasepaami, heksobarbitaali jne) võib lastele manustada rektaalselt. Aju ödeemi ennetamiseks on lisaks antikonvulsantidele ette nähtud dehüdratsioonravi (mannitool, furosemiid)..
Lapsed, kellel on teadmata geneetiline krampide sündroom, nakkushaigustest ja ainevahetushaigustest tulenevad krambid, ajutrauma, kuuluvad kohustusliku haiglaravi alla.
Febriilsed krambid taanduvad tavaliselt vanusega. Nende kordumise vältimiseks ei tohiks lapse nakkushaiguse tekkimisel lubada tugevat hüpertermiat. Palavikukrampide epilepsiahoogudeks muutumise oht on 2–10%.
Muudel juhtudel hõlmab laste krampide ennetamine perinataalse loote patoloogia ennetamist, põhihaiguse ravi, pediaatriliste spetsialistide järelevalvet. Kui laste krampide sündroom ei kao pärast põhihaiguse lõppu, võib eeldada, et lapsel on tekkinud epilepsia..
Krambihoogude sündroom on laste meditsiiniline hädaolukord. Seetõttu sõltub lapse elu mõnikord õigeaegse ja piisava abi pakkumisest. Iga tervishoiuteenuse osutaja peaks teadma, kuidas ravida krampe lastel.
Krampide all mõistetakse tahtmatuid lihaste kokkutõmbeid, mis avalduvad krampidena, mis kestavad mitu sekundit kuni päev..
Krambid on reeglina kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuseks. See patoloogia esineb 3% -l lastest, see moodustab 10% kõigist kiirabi väljakutsetest.
Lastel on suurenenud kalduvus krampidele lapse anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu, nimelt:
Krampide seisundid võib jagada mitmeks rühmaks:
Eristama:
Krampide sündroomi ravi.
Krambisündroomi ravi toimub mitmes suunas.
Vaatame nüüd kõike järjekorras..
1. Keha oluliste põhifunktsioonide (hingamine, vereringe) säilitamine.
Elustamismeetmed viiakse läbi vastavalt näidustustele. Tagage hingamisteede läbilaskvus. Vabastage suuõõnes lima, sülg, oksendamine, võõrkehad, vabastage riided.
Pange patsient seljaga horisontaalsele tasasele pinnale, pöörake pea ühele küljele (aspiratsiooni vältimiseks).
Veenduge, et keel ei põleks (hoidke alalõug asendis "edasi ja üles"), kui keel on sisse tõmmatud, sisestatakse õhukanal.
Hapnikku on kohustuslik anda ninakateetrite või maski kaudu. Tagada hapniku puudumisel värske õhk (avatud aken).
2. Otseselt krambivastane ravi.
Laste jaoks peetakse kõige ohutumaks esmaabiravimiks pikatoimelist bensodiasepiini - 0,5% diasepaami (sibasoon, seduksen, relaanium), mida võib manustada intravenoosselt annuses 0,1-0,2 mg / kg. Või intramuskulaarselt annuses 0, 3-0,5 mg / kg. Selle toime kestab tavaliselt 1,5-2 tundi.
Kui bensodiasepiinid on ebaefektiivsed, manustatakse lisaks neile 20% naatriumoksübutüraati annuses 50-150 mg / kg intravenoosselt või intramuskulaarselt.
Võib kasutada ka lühitoimelisi barbituraate, sagedamini naatriumtiopentaali 1% lahusena intravenoosselt aeglaselt (näidustatud epilepsia seisundi korral).
Mõnel juhul võib krambivastase toime pikendamiseks ülaltoodud ravimeid kombineerida pipolfeeni, droperedooli, fentanüüli, kloorpromasiini, magneesiumsulfaadi (intravenoosselt) jne manustamisega..
Püsivate krampide korral, millega kaasneb hingamisdepressioon, on vaja pöörduda mehaanilise ventilatsiooni poole depolariseerimata keskmise toimega lihasrelaksantide (trarium, nimbex, norkuron) taustal..
3. Krambivastase ravi valik ja korrigeerimine viiakse läbi, võttes arvesse krampide seisundi etioloogiat.
- Palavikuliste krampide korral on kõigepealt vaja kasutada palavikualandajaid (paratsetamool) ja füüsikalisi jahutusmeetodeid.
- Hüpoglükeemiliste krampide korral süstitakse pärast veresuhkru taseme määramist intravenoosselt 20% glükoosilahust (0,25-0,5 g / kg)..
- Hüpokaltseemiliste krampide (spasmofiilia) korral manustatakse kaltsiumkaltsiumglükonaati 10% - 1,0 ml / kg päevas.
- meningiidi, entsefaliidi korral tuleb pärast krampide peatamist alustada antimikroobset ravi nii vara kui võimalik.
Enamasti kasutatakse konvulsioonse sündroomi ravis dehüdratsioonravi - lasix 2 mg / kg. Kuid tuleb meeles pidada, et diureetikumide kasutamine on vastunäidustatud teatud krampide korral (näiteks raskete vee-elektrolüütide häiretega seotud krampide korral)..
Seetõttu kasutatakse dehüdratsioonravi ainult pärast krampide ja spetsiaalsete näidustuste väljakujunenud põhjust..
Kokkuvõtteks tahaksin öelda peamise vea kohta krampide sündroomi ravis
See viga on tingitud piisava tähelepanu puudumisest elutähtsate häirete erakorralisele ravile: esiteks on vaja tagada hingamisteede läbilaskvus, piisav vereringe ja hingamine ning seejärel jätkata krampide sündroomi leevendamiseks..
Lapsed kannatavad krampide sündroomide all palju sagedamini kui täiskasvanud. See on tingitud paljudest erinevatest teguritest. Me selgitame välja, mis võib lapsel krampe esile kutsuda ja kuidas probleemiga kiiresti toime tulla.
Halva enesetunde eeldusi on palju ja neist saab aru ainult raviarst. Lõppude lõpuks on sündroomide vahemik üsna lai - alates lihaste kokkutõmbumistest uinumisel ja une ajal kuni epilepsiahoogudeni. Laste öökrampe ei nimetata alati patoloogiateks, sest impulsid närvilõpmetesse võivad tulla ereda une või ebamugava kehahoia tagajärjel..
Krambid alla ühe aasta vanustel lastel on seletatavad ka kesknärvisüsteemi (CNS) kiire erutuvusega selle ebaküpsuse tõttu..
Imikute sarnased reaktsioonid jagunevad epilepsia- ja mittepileptilisteks. Viimaste riskitegurite hulka kuuluvad:
Kaltsiumi-, raua- ja magneesiumipuudus võib põhjustada lapse jalgade krampe.
Vastsündinul võivad krambid tekkida asfüksia, sünnitrauma, südame ja veresoonte probleemide, perinataalse entsefalopaatia tõttu.
Mis on hingamisteede afektiivsed krambid? Need on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis on tingitud liigsetest emotsioonidest. Tavaliselt ilmuvad need puruna kuuest kuust kuni kolme aastani ja neid peetakse kõige kahjutumateks.
Ainult arst saab kindlaks teha krampide põhjuse. Kui nendega kaasnevad muud valusad sümptomid ja need korduvad sageli, on vaja arstiabi..
Krampide ilmnemise põhjal võib need jagada mitut tüüpi:
Lihase kokkutõmbumise muster: pikk. Seetõttu näivad jäsemed paindumise või pikendamise käigus külmunud. Puru keha on venitatud ja pea visatakse tagasi või langetatakse rinnale. Toonilised krambid kestavad kaua. Nende välimus näitab aju struktuuride ülepaisutatud olekut. Sagedamini esinevad jäsemed, näiteks kui lapsel on krambid. Kuid nad suudavad haarata ka mao, kaela, nägu.
Lihase kokkutõmbumise muster: kiire. Laste lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestumise perioodid toimuvad dünaamiliselt ja visuaalselt sarnanevad tõmblemisega. Need algavad siis, kui ajukeskustes või lihastes tekib patoloogiline voolus. Kui nende põhjust ei kõrvaldata, kuid rünnakud sagenevad.
Kloonilisi-toonilisi krampe iseloomustavad vahelduvad lihaste kokkutõmbed ja nende suurenenud toon. Lõpp võib olla teadvusekaotus või isegi kooma. Seda tüüpi krambid on levinud epilepsia tõttu.
On ka müokloonilisi krampe. Nende erinevus seisneb selles, et nad läbivad täiesti ilma valuta. Kõige sagedamini tekivad müokloonilised krambid une ajal. Nende hulka kuuluvad öösel jalgade krambid, millest laps ärkab. Kuid võib olla põhjustatud ehmatusest või ülesöömisest (näiteks luksumine). Vastsündinul on müokloonilised krambid sageli seotud pärilike vaevustega. Samuti jagavad arstid vastavalt skeletilihaste ulatusele kõik krambid kahte tüüpi: osalised (lokaalsed) ja üldised (üldised)..
Rünnakud on tavaliselt üksikud. Kordusega võime rääkida sekundaarse müokloonuse esinemisest. Põhjused võivad siin olla mitmesugused neuroloogilised haigused..
See on nimi krampidele lapse temperatuuril. Eelkooliealistel lastel on sarnased ilmingud altid. Palavikuga lastel tekivad palavikukrambid tänu sellele, et puru aju ei ole piisavalt moodustatud ja on tundlik erinevate stiimulite suhtes. Neid täheldatakse lapsel kõrgel temperatuuril: 38-39 kraadi ja rohkem. Pealegi on rünnakud võimalikud, isegi kui neid varem ei ilmunud..
Kuidas krambid temperatuuril välja näevad? See sort avaldub järgmiselt:
Lapsel krampe temperatuuril ei peeta normiks, kuid üksikjuhtudel pole need ohtlikud. Palavikukrampide põhjused on mitmesugused bakteriaalse ja viirusliku iseloomuga nakkused. Lapsed võivad sellesse reaktsiooni geneetiliselt eelsooduda..
Oluline on märkida: mida kiiremini areneb hüpertermia, seda suurem on krampide tekkimise tõenäosus. Siiski on ka subfebriilseid krampe. Sellised krambid tekivad pärast lapse kõrget temperatuuri, kui termomeeter langeb 37 kraadini. Tavaliselt korratakse neid koos haiguse tüsistustega. Kuid sellised krambid võivad ilmneda vaktsineerimise taustal..
Palavikukrambid tekivad sageli Epsteini-Barri viiruse põhjustatud haigusega lapsel. Seda haigust nimetatakse nakkuslikuks mononukleoosiks. Sageli segatakse seda kurguvaluga, kuid Epstein-Barri viirus klassifitseeritakse herpeseks. Suurem osa maailma elanikkonnast on Epstein-Barri nakkusetekitajate kandjad. Kuid eelkooliealistel lastel on vähearenenud kaitsesüsteemi tõttu Epstein-Barri viirus aktiveeritud ja provotseerib täisväärtuslikku haigust. Õnneks tekib immuunsus pärast haigust. Isegi nende jaoks, kes on kergesti haiged, ei kardeta enam Epstein-Barri viirust. Ja Epsteini-Barri viiruse provotseeritav valulik seisund on tänapäevaste ravimitega hõlpsasti eemaldatav..
Krampide sümptomid sõltuvad lihase kontraktsiooni olemusest. Kuid üldiselt võime rääkida järgmistest üldistest omadustest:
Laps võib ennast kirjeldada, minestada. Pärast rünnakut muutub ta suure tõenäosusega kapriisiks, kuid on samal ajal unine ja loid.
Kuidas ära tunda epilepsiahooge? Nende ajal kukub beebi põrandale ja hakkab krampi minema. Ta silmad pöörlevad tagasi, huultele ilmub vaht ja lõualuu haakub. Laps kaotab teadvuse. Patsient suudab ennast märjaks teha või tahtmatult roojata. Rünnakust väljumisega kaasneb desorientatsioon ja juhtunu mälukaotus. Epilepsiahoogude lõppedes kogeb laps lihaste lõdvestust ja jääb magama.
Ainult arst saab täpselt kindlaks teha, miks krambid algasid. Samuti otsustab ta, millise ravikuuri valida..
Kuid enne seda kogub arst anamneesi, analüüsib krambihoogude algust ja määrab uuringud. Nende hulka kuuluvad tavaliselt vereanalüüs, elektroentsefalograafia. Mõnikord on vajalik kompuutertomograafia, pneumoentsefalograafia, angiograafia, nimme punktsioon.
Krambid on ohtlikud, kuna nende tagajärgi pole võimalik ette näha. Lapsel on rünnaku ajal aju funktsioonid nõrgenenud, hapnikku praktiliselt ei tarnita. Selle tõttu algab ajurakkude nekroos, mis põhjustab probleeme neuropsühhilise süsteemiga, arengupeetust.
Kõige tõsisemad on üldised krampide sündroomid, kuna beebil pole keha üle absoluutset kontrolli ja ta on teadvuseta. Kontrollimatu krampi korral on epileptikutel oht lämbuda süljega ja oksendada, hammustada keelt.
Miks on öised rünnakud ohtlikud? Beebi on haigusega üksi, ilma täiskasvanute abita. See seisund võib olla isegi surmav..
Mida teha, kui lapsel on krambid? Kutsu kiirabi. Kuid kuna laps võitleb spasmiga 2 sekundist kuni 10 minutini, ei pruugi arstidel olla aega kohale jõuda. Vanemad peavad beebile veidi abi pakkuma, kasutades järgmist algoritmi:
Eriti keeruline ja hirmutav on see sellises olukorras imikute vanemate jaoks. Beebi mitte ainult ei saa aru, mis temaga toimub, vaid ei oska ka midagi öelda. Tähtis on mitte paanitseda, tegutseda selgelt ja süsteemselt.
Kui beebi nutab palju, võivad tal olla ka spasmid. Teda tuleb rahustada. Juba alanud rünnak peatatakse beebi piserdamisega jaheda veega või patsutamisega põskedele. Siis annavad nad rahustit, näiteks palderjanit proportsioonis: 1 tilk 1 eluaasta kohta. Rahusti aitab toime tulla erksate unenägude põhjustatud rünnakutega. Ja gastrocnemius-lihaste krambid, kui purul on jalgade kramp, kõrvaldatakse kerge massaažiga.
Alates palavikukrampidest, mis ilmnevad kõrge temperatuuri taustal, säästetakse laste palavikuvastaseid ravimeid ("Ibuprofeen", "Paratsetamool"). Võite teha ka lahedaid kompresse või mähiseid. Palavikulises seisundis, kui palavik on kombineeritud kahvatuse ja külmavärinatega, ei tohiks jahutusprotseduure teha. Sellised sümptomid iseloomustavad valget palavikku - lapse väga ohtlikku seisundit..
Arst võib määrata No-shpa süste 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Vanemale lapsele võib anda selle ravimi tableti - lapsed taluvad No-shpa hästi. Ja tuleb kutsuda kiiret abi.
Kui lapsel on krampe, mis ei ole seotud vanusega seotud muutuste või liigse emotsionaalse põnevusega, on vajalik viivitamatu ravi. Terapeutilise taktika valib arst sõltuvalt lihasspasmi põhjustest.
Arst võib välja kirjutada krambivastaseid ravimeid, rahusteid ja sümptomaatilisi ravimeid, samuti ravimeid ainevahetuse normaliseerimiseks..
Lisaks on ette nähtud massaaž, refleksoloogia, terapeutilised harjutused ja muu füsioteraapia. Aju tõsiste düsfunktsioonide korral on võimalik kirurgiline sekkumine.
Et krambid mööduksid teie beebist, peate selle enne tema sündi hoolitsema. Võtke foolhappe toidulisandeid kuu enne planeeritud rasedust. Raseduse ajal ärge lubage mingeid kahjulikke mõjusid, nakkushaigusi, jooge arsti määratud vitamiinide ja mineraalide komplekse. Vastsündinut peab uurima laste neuroloog. Kuu vanune beebi peab läbima neurosonograafia.
Lapsed vajavad füüsilist tegevust õues - jalutage oma lapsega sagedamini. Kui laps magab ja une ajal, peaks keskkond olema rahulik ja rahulik. Lastele on oluline koostada tasakaalustatud menüü, kuna väärtuslike elementide puudumine võib lapsel põhjustada ka krampe..
Pidage meeles, et õige diagnoosi saab teha ainult arst, ärge ennast ravige ilma kvalifitseeritud arstiga nõu pidamata ja diagnoosi seadmata.
Kramptegevus, eriti üldised krambid koos teadvusekaotusega, jätavad teistele alati valusa mulje. Samal ajal on võib-olla suurim tragöödia ja lootusetus vanemate seisund, kui lapsel on esmakordselt krambihoog, nähtava tervise taustal ja ilma igasuguse hoiatuseta. Nii tekivad lapsel mõnikord öökrambid, mis mõnel juhul jäävad isegi märkamatuks.
Laste krampidest rääkides võib iga kogenud lastearst märgata, et iga kümnes laste "kiirabi" väljakutse on sel põhjusel. Kõige rohkem erinevaid krampide sündroome esineb lapse esimese 10 aasta jooksul. Täpsemalt - alates 1. eluaastast kuni 9. eluaastani.
Erinevate etioloogiate konvulsioonse sündroomi keskmine levimus pediaatrilises praktikas on aasta jooksul kuni 20 juhtu 1000 lapse kohta, see tähendab kuni 2000 juhtu 100000 "lapsepopulatsiooni" kohta. See tähendab, et selle patoloogia esinemissagedus on palju suurem kui täiskasvanute mitmesugused levinud haigused..
Seda seetõttu, et krampide sündroom tuleneb erinevatest põhjustest ja neist, mis täiskasvanutel krampe ei põhjusta - näiteks lastel esinevad palavikuga seotud palavikuga krambid..
Lisaks sellele võtab lapse ebaküps närvisüsteem sageli kasutusele krampide sündroomi, et näidata keha lihaste universaalset ja iidset reaktsiooni koos ergastust ja pärssimist kontrollivate närvikeskuste ebaküpsusega. Kortikaalsed ühendused kortikaalsete struktuuridega, mis kontrollivad tooni ja teadvusetuid liigutusi, on endiselt nõrgad.
Ajukoor ise areneb endiselt ning imikute radade ja ajukudede suurem hüdrofiilsus (veega küllastumine) on olulisem kui täiskasvanutel. Kõik see viib selleni, et lapse keha on haavatavam. Sellisel juhul ei ole ebaküpse närvisüsteemi reaktsioon alati krambid. Mõnikord avaldub see paroksüsmaalne aktiivsus subkortikaalse hüperkineesi, tiksi kujul, kuid sellest räägime järgmistes materjalides. Millised on krambid ja millised need lastel on?
Esiteks, kui patoloogiline fookus ulatub kahe poolkera ajukoorele, siis tekib epilepsiale iseloomulik üldine krampide kramp, mis kulgeb teadvuse kaotusega.
Eristage toonilisi ja kloonilisi krampe. Väikestel lastel on alguses sageli toonilised krambid (kui lihased külmuvad pinges) ja siis tekivad samades lihastes rütmilised liigutused - mis on seotud lihastoonuse muutusega. See on teine faas - klooniliste kontraktsioonide faas.
Vanemate jaoks peaks eriti murettekitav olema krampide staatus - üldiste krampide seisund, mis taastub mõne minuti pärast teadvuseta. Seda seisundit nimetatakse krampide staatuseks (pange tähele, et seni, kuni kõik põhjused on välistatud ja lapseea epilepsia diagnoosi pole tehtud, ei saa rääkida epilepsia staatusest, eriti kui rünnak esines esimest korda).
Seevastu alla ühe aasta vanustel imikutel, kui kõik muud asjad on võrdsed, on häirete aste pikaajalise krampide ajal madalam, kuna lapse ajukoor pole veel omandanud täielikku struktuuri ja funktsionaalset korraldust ning ei tarbi palju hapnikku, nagu vanematel lastel või täiskasvanutel..
Vanemad peaksid aitama arste. Oluline on hoolikalt meeles pidada kõiki lapse käitumise tunnuseid, tema und ja toitumist, võimalike vigastuste tõenäosust ja üldiselt kõiki fakte, mida enne rünnaku arengut märgati. Tõepoolest, ainult kliiniliste ilmingute abil on enamikul juhtudel võimatu tuvastada laste krampide põhjust, eriti kui need ilmnesid esimest korda ja ei kestnud kaua.
Siiski on peamisi põhjuseid, mis kõige sagedamini põhjustavad lapsel krampide sündroomi arengut:
Epileptilised krambid ja epileptiline staatus ilmnevad siis, kui kõik võimalikud põhjused on välistatud, ja lihtsalt pole midagi seletada rünnaku ilmnemist, eriti kui vanematel (või ühel neist) on epilepsia või neil on elu jooksul esinenud krampe. Laste epilepsia esinemissagedus on oluliselt väiksem kui febriilsete krampide arv. Sagedus on vahemikus 0,5 kuni 1% kõigist haigusjuhtudest.
Lisaks võivad lapse krampide põhjuseks olla nn hingamisteede - afektiivsed seisundid, milles beebil on väljendunud pahameel ja negatiivne seisund. Neile eelneb tugev nutt ja karjumine koos mööduva hingamise seiskumisega ja tsüanoosi tekkega..
Kui laps on jäetud enda teada, siis võib krampide allikaks, eriti suvel ja looduses, olla mitmesugused mürgitused tundmatute marjadega (hundikast, ronksilm, belladonna), seentega. Selline mürgitus ja võimalik kranotserebraalne trauma, mis ilmnevad väljaspool täiskasvanute vaatevälja, põhjustavad krampide sündroomi diagnoosimisel ja ravimisel märkimisväärseid raskusi..
Peatume palavikulistel krampidel, mis on lastel kõige levinumad..
Kuidas krambid lapse temperatuuril välja näevad? See on toonilis-klooniline tüüp, mis kestab lühikest aega ja on üldistatud. Krambihoogude ilmnemine ei räägi üldse ühestki haigusest: need võivad esineda täiesti tervetel imikutel ja nende ilmingute tipp langeb vanusele 1-2 aastat. Need tekivad siis, kui temperatuur tõuseb, samas kui kesknärvisüsteemi kahjustustest pole märke: pole peavalu, iiveldust ja oksendamist ega muid varasemaid sümptomeid.
Krambihoogude tekkimiseks on vajalik, et temperatuur ületaks 38 kraadi: subfebriili seisundi korral krampe ei esine. Seega, kui rünnak toimub näiteks temperatuuril 38,5 kraadi, siis tulevikus on parem mitte viia seda selliste näitajateni, vaid juba temperatuuril 37,5 - 37,8, et hakata aktiivselt võitlema keha ülekuumenemise vastu.
Sellised krambid tekivad ägeda respiratoorse viirusnakkuse, vaktsineerimisreaktsiooni ja muude temperatuuri tõusu "tavaliste" põhjuste taustal.
Millised on sümptomid ja kuidas näeb välja lapse palavikuhoog? Kõige sagedamini lõpetab laps teistele reageerimise, tal on hingamine hilinenud ja ta hakkab "siniseks muutuma", mis vanemaid eriti hirmutab. Seejärel algab toonikakomponent: pea visatakse tagasi, kael pingutab, seejärel ilmuvad jäsemetes tõmblevad liigutused (klooniline faas). Võimalik on silmade veeremine, lihastoonuse hajus nõrgenemine ning spontaanne roojamine ja urineerimine. Kõige sagedamini ei ületa rünnaku kestus 10 - 15 minutit ja möödub iseenesest. Palavikukrambid ei vaja krambivastast ravi.
Kui lapsel on tugev peavalu, hüperesteesia, oksendamine, mis on sageli äkiline, "purskkaev", on aju iseloomuga, siis võib suure tõenäosusega tekkida krampide kramp.
Loomulikult ilmnevad sel juhul fokaalsed neuroloogilised sümptomid ja sel juhul on vaja kiiret hospitaliseerimist neuroinfektsiooni osakonnas. Seal tehakse kohustuslik nimme punktsioon, mis kohe leevendab, ja määratakse antibiootikumravi.
On teada, et lapse krambid normaalse temperatuuri ja täieliku tervise taustal hirmutavad vanemaid veelgi, lihtsalt seetõttu, et nad võtavad neid üllatusena. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui erinevate elektrolüütide kontsentratsioon vereplasmas on häiritud:
Esmane abi laste krampide korral, mida vanemad saavad pakkuda, on võimalikult kiiresti kutsuda kiirabi ja vältida lapse vigastamist. Beebi tuleb panna tasasele pinnale ja pea, nii et see ei lööks, tõstetakse, rullides selle alt alla.
Jäsemeid ei saa sunniviisiliselt sirgendada ja midagi ei saa suhu suruda. See võib viia tõsiste tagajärgedeni. Kõik esemed, mis võivad last vigastada, tuleb eemaldada. Peaksite üleriided täielikult lahti nööpima, jalanõud jalast võtma, hingamist hõlbustama ja ruumi ventileerima.
Abi krampide korral lastel, eriti neil, kes on esimest korda ilmunud, sisaldab pärast rünnakut sooja magusa joogi. Lõppude lõpuks süstib isegi kiirabi kõigepealt glükoosi - 25% annuses 4 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta. See võimaldab teil hüpoglükeemilise seisundi viivitamatult kõrvaldada ja takistab teist rünnakut, eriti varem diagnoosimata diabeedi korral..
Kui me räägime palavikukrampidest, siis füüsilised meetodid võivad olla kiireim viis kehatemperatuuri languse saavutamiseks, näiteks pühkides last niiske rätikuga, äädikaga. Viina osas peate olema ettevaatlik, kuna lapse nahk omastab hästi erinevaid aineid, sealhulgas alkoholi. Eriti hoolikalt pühkige naha loomulike voldikute piirkonnas, samuti otsmiku piirkonnas.
Pärast temperatuuri langetamist võite anda palavikuvastase aine - nagu siirupis, näiteks "Efferalgan" või "Panadol".
Ärge kunagi keelduge haiglaravist, eriti kui krambid ilmnesid esimest korda ja normaalse temperatuuri taustal. Kui palavikukrampide ajal võib kiirabiarsti kasutusele võetud temperatuuri langus, samuti B-rühma vitamiinide, kaltsiumi- ja magneesiumglükonaadi langus põhjustada pikaajalist krambihoogude leevendust ja nende olemus on selge, siis kui need tekivad, eriti esimest korda ja vastsündinutel, vajalik hospitaliseerimine.
Haiglas määratakse kiiresti elektrolüütide kontsentratsioon ja määratakse spetsiaalne teraapia: magneesiumoksiidi, naatriumvesinikkarbonaadi sisseviimine. Krampide seisundi ja ägenemiste korral manustatakse fenobarbitaali, Relaniumit, muid krambivastaseid aineid ja bensodiasepiine. GHB ehk naatriumhüdroksübutüraat töötab hästi.
Nõuab haiglaravi nakkushaiguste haiglas ja püsiva palaviku, korduvate krampide, erinevat tüüpi lööbe, peavalu ilmnemisega. Sellisel juhul peate ravima põhihaigust, näiteks viiruslikku meningiiti. See viib krampide kordumise riski vähenemiseni..
Juhul, kui krambid koos meningiidiga on stabiilsed, ei peatu ja ilmneb vererõhu tõus, esineb hüpertermia ja teadvushäired, siis tiitritakse naatriumtiopentaali intravenoosselt, millele järgneb annuse vähendamine. Vajadusel viiakse laps kopsude kunstlikku ventilatsiooni koos ravimite une sisseviimisega ja barbituraatide kasutamisega
Kõige olulisem asi, millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama, on see, et terve beebi korral peaksid kõik krambid, näiteks palavikulised, lõppema 8–9-aastaseks saamiseni ja nende esinemisega ei tohiks kaasneda füüsilise ja vaimse arengu hilinemine, samuti mitmesuguste haiguste interiktaalsel perioodil ilmnemine. sümptomid.
Sellisel juhul tuleb last näidata lastearstile või lasteneuroloogile ning alustada põhjuse otsimist, mis võib olla kas kaasasündinud haigus, näiteks ensüümi puudus või suur ajukoormus..
Seetõttu peaks vanemate peamine ülesanne pärast esimese krampide tekkimist püsima pidev valmisolek ja febriilsete krampide ennetamine palaviku taustal ning beebi dünaamiline jälgimine.
Profülaktika eesmärgil, eriti suvel, tuleb last valvsa järelevalve all hoida: ärge lubage tal olla täiskasvanutest eemal, veenduge, et ta ei maitseks tundmatuid taimi ja eriti seeni. Suplemise ajal ei tohiks vanemad imikut pilku heita ja veenduda, et ta pole päikese käes ilma peakatteta.