Põrutus on üks levinumaid traumaatilisi ajukahjustusi..
See moodustab kuni 80% kõigist kolju vigastustest. Statistika järgi saab Venemaal iga päev peapõrutust üle 1000 inimese. Iseenesest ei põhjusta see vigastus ajus struktuurilisi makroskoopilisi muutusi. Aju põrutusest tekkivad häired on puhtalt funktsionaalsed. Põrutus ei kujuta ohtu inimese elule.
Võib tunduda, et selle vigastuse kerguse ja funktsionaalsuse tõttu ei pruugi seda üldse ravida ning arsti pole vaja külastada. See on väga väärarusaam. Põrutus, ehkki see kuulub kergete kranotserebraalsete traumade hulka, võib sellest hoolimata ravimata jätta mõned ebameeldivad tagajärjed, mis võivad patsiendi elu raskendada.
Lihtsamalt öeldes on peapõrutus ootamatu, kuid lühiajaline mõttefunktsiooni kaotus, mis tekib peaga löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige raskem traumaatiline ajukahjustus..
Põrutuse korral on võimalik segadus või teadvusekaotus, tekivad mälukaotused, täheldatakse hägusaid silmi ja vastus esitatud küsimustele aeglustub. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid, näiteks verejooksu jälgi või ajuturset. Mõiste "kerge traumaatiline ajukahjustus" võib tunduda ähvardav, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ja tavaliselt ei too see kaasa pöördumatuid tüsistusi..
Põrutus tekib siis, kui löök pähe häirib äkki aju osa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerivaks süsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine). See asub aju keskosas ja aitab kontrollida taju ja teadvust ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel ignoreerida tarbetut teavet ja keskenduda olulisele.
Näiteks aitab ASD teil teha järgmist:
Kui peavigastus on põrutuse tekitamiseks piisavalt tõsine, liigub aju lühikese aja jooksul paigast ära, häirides ASD-d moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutusnähte, näiteks mälukaotust või lühiajalist kadu või teadvuse hägustumine.
Kõige tavalisem põrutus tekib autoõnnetuste, kukkumiste, spordi- või välistingimuste korral. Peavigastuste saamiseks on kõige ohtlikumad spordialad järgmised:
Enamik arste usub, et nende spordialade kasu kehale kaalub üles peapõrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja treenima treeneri või kohtuniku järelevalve all, kellel on kogemusi põrutuse diagnoosimisel ja esmaabi andmisel. Poks on erand, kuna enamik arste - eriti neid, kes ravivad traumaatilisi ajukahjustusi - väidavad, et poksi tagajärjel tekkivate raskete ajukahjustuste oht on liiga suur ja sport tuleks keelata..
Põrutust hinnatakse kergeks (esimene aste), mõõdukaks (teine aste) või raskeks (kolmas aste), sõltuvalt sellistest teguritest nagu teadvuse ja tasakaalu kaotus, amneesia:
Täiskasvanutel esinevad põrutusnähud üldiste ajumärkide, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioonis:
Peamised põrutusnähud täiskasvanutel on:
Teadvushäired on erineva raskusastmega - uimastamisest kuni uimastuseni - ja need avalduvad täieliku puudumise või kontakti raskuse tõttu. Vastused on sageli ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausid, mõni aeg pärast esitatud küsimust, mõnikord on vaja küsimuse kordamist või täiendavat stimuleerimist (kombatav, kõne), mõnikord märgitakse visadusi (fraasi või sõna püsiv, mitmekordne kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, loid (mõnikord vastupidi märgatakse liigset motoorikat ja kõneerutust), orienteerumine ajas ja kohas on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ega eita ohvrid teadvusekaotuse fakti.
Mälestuste osaline või täielik kaotus (amneesia), mis sageli kaasneb peapõrutusega, võib esinemise ajastuses erineda:
Kombineeritud amneesiat täheldatakse sageli siis, kui patsient ei suuda reprodutseerida ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..
Aktiivsed põrutusnähud (peavalu, iiveldus, pearinglus, refleksi asümmeetria, valulikkus silmamunade liigutamisel, unehäired jne) püsivad täiskasvanud patsientidel kuni 7 päeva.
Põrutuse pildi määravad suuresti vanusetegurid..
Imikutel ja väikelastel tekib peapõrutus sageli teadvuse kahjustuseta. Vigastuse ajal - naha (eriti näo) terav kahvatus, kiire pulss, seejärel letargia, unisus. Toitmise ajal on regurgitatsioon, oksendamine, ärevus, unehäired. Kõik ilmingud kaovad 2-3 päeva jooksul.
Nooremas (koolieelses) vanuses lastel võib peapõrutus kulgeda teadvusekaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.
Eakatel ja vanadel inimestel esineb peapõrutusega peamist teadvusekaotust palju vähem kui noorel ja keskealisel. Samal ajal avaldub sageli väljendunud desorientatsioon kohas ja ajas. Peavalud on oma olemuselt sageli pulseerivad, lokaliseeruvad kuklaluu piirkonnas; need kestavad 3–7 päeva, erinedes hüpertensiooni all kannatavatel inimestel olulise intensiivsuse poolest. Pearinglus on sagedane.
Põrutuse kahtluse korral peate viivitamatult helistama kiirabimeeskonnale - peate tegema täieliku uuringu ja veenduma, et see on põrutus, mitte verevalum või kokkusurumine..
Arsti oodates peate tegema järgmist.
Kui ohver on teadvuseta, on tema liikumine ja veelgi enam transportimine rangelt keelatud! Peate panema ta paremale küljele (ehkki põrandale), painutama vasak jalg põlves ja vasak käsi küünarnukis ning pöörama pea paremale küljele ja suruma lõug rinnale. Selles asendis voolab õhk takistusteta patsiendi kopsudesse, hingamine ei peatu ja ta ei lämbu oksega.
Korduvad põrutused võivad põhjustada traumajärgse entsefalopaatia arengut. Kuna see tüsistus on poksijate seas tavaline, nimetatakse seda poksi entsefalopaatiaks. Reeglina kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt täheldatakse ühe jalaga löömist või ühe jala liigutamisel maha jäämist. Mõnel juhul on liikumiste vähene koordinatsioon, hämmastamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord domineerivad vaimsed muutused: tekivad segadus- või letargiaperioodid, rasketel juhtudel märgatav kõne vaesumine ja käte värisemine.
Traumajärgsed muutused on võimalikud pärast igat TBI-d, olenemata selle raskusastmest. Võib esineda emotsionaalse tasakaalutuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. On ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul tekivad patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse tüsistused võivad olla neuroosid, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on krambid, püsivad peavalud, koljusisese rõhu tõus, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, verevool peast). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad taju häired, hallutsinatoorsed ja luulud. Mõnel juhul esineb dementsus mäluhäirete, kriitika halvenemise, desorientatsiooni korral.
10% juhtudest põhjustab aju põrutus peapõrutusjärgse sündroomi tekkimist. See areneb mitu päeva või kuud pärast TBI saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime halvenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Krooniline põrutusjärgne sündroom reageerib psühhoteraapiale halvasti ja narkootiliste analgeetikumide kasutamine peavalude leevendamiseks viib sageli sõltuvuse tekkeni..
Seisundi diagnoosimist ja ravi viib läbi neuropatoloog (neuroloog). Esialgu hindab arst patsiendi elutähtsaid tunnuseid (hingamine, pulss), kontrollib kolju ja selgroo terviklikkust. Intrakraniaalse verejooksu välistamiseks on vajalik CT-skriinimine, kui on selliseid märke nagu:
Aju CT või MRI korral pole peapõrutus vajalik, kui progresseeruvaid neuroloogilisi sümptomeid pole või kolju on ilmselgelt kahjustatud..
Lisaks füüsilisele läbivaatusele esitab neuropatoloog kindlasti mitu lihtsat küsimust või testi mõtlemise, mälu, tähelepanu ja keskendumisvõime kontrollimiseks ning hindab ka võimet mõistliku aja jooksul õigeid otsuseid langetada..
Kõik peapõrutusega ohvrid, isegi kui vigastus tundub algusest peale kerge, tuleb valves haiglasse transportida, kus diagnoosi selgitamiseks näidatakse koljuluude röntgenülevaadet, täpsema diagnoosi saamiseks saab aju kompuutertomograafia..
Trauma ägeda perioodi ohvreid tuleb ravida neurokirurgiaosakonnas. Aju põrutusega patsientidele määratakse voodipäev 5 päevaks, mida seejärel järk-järgult laiendatakse, võttes arvesse kliinilise kulgu iseärasusi. Tüsistuste puudumisel on haigla väljakirjutamine võimalik 7.-10. Päeval ambulatoorse ravi korral, mis kestab kuni 2 nädalat.
Aju põrutuse meditsiiniline ravi on suunatud aju funktsionaalse seisundi normaliseerimisele, peavalude, pearingluse, ärevuse, unetuse leevendamisele..
Tavaliselt sisaldab sissepääsul välja kirjutatud ravimite spekter valuvaigisteid, rahusteid ja uinutid: [määramata 1858 päeva]
Koos peapõrutuse sümptomaatilise raviga on soovitatav läbi viia muidugi vaskulaarne ja metaboolne teraapia aju düsfunktsioonide kiiremaks ja täielikumaks taastumiseks ning erinevate põrutusjärgsete sümptomite ennetamiseks..
Vasotroopse ja tserebrotroopse ravi määramine on võimalik ainult 5-7 päeva pärast vigastust. Eelistatav on vasotroopsete (Cavinton, Stugerone, Theonikol jt) ja nootroopsete (Piracetam, Aminalon, Picamilon jt) ravimite kombinatsioon. Võib-olla määrati Cavinton (5-10 mg 3 korda päevas) ja nootropil (algannus - 9-12 g / päevas, säilitusannus - 2,4 g / päevas) 1 kuu.
Põrutusega ei kaasne kunagi mingeid orgaanilisi kahjustusi. Kui CT-l või MRI-l leitakse mingeid traumajärgseid muutusi, on vaja rääkida tõsisemast vigastusest - ajukontusioonist..
Aju peapõrutuse korral on vaja kutsuda kiirabi, mis viib patsiendi neurokirurgia osakonda. Lisaks vaatab teda läbi neuroloog, silmaarst ja vajadusel traumatoloog.
Peapõrutust on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda juhist, võite vähendada vigastuste tõenäosust. Tuleb meeles pidada, et traumaatiliste spordialade harrastamine (poks, jäähoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuse tõenäosust.
Rulluisutamisel, rulasõidul, ratsutamisel tuleb kasutada peakaitset - spetsiaalse sisetükiga kiiver. Kiivri suurus ja kasutus peab olema õige. Autoga sõites on vajalik, et kõik autos viibivad reisijad kannaksid turvavööd. Lapsi tuleks transportida spetsiaalsetes turvasüsteemides (imiku turvatool, turvatool). Pärast alkoholi tarvitamist, teatud ravimite võtmist, mis mõjutavad reaktsioonikiirust ja tähelepanu kontsentratsiooni, ei tohiks te autoga sõita.
Traumaatilise ajukahjustuse tõttu arstiabi otsivate inimeste arv kasvab talvel dramaatiliselt, kui libedal tänaval on tõenäoline kukkumine. Kingade jaoks on soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid vahendeid, vanuritele on soovitatav kasutada terava otsaga suhkruroo..
Põrutus (lat.commocio cerebri) on kerge raskusastmega suletud kraniotserebraalne vigastus (TBI), mis ei too kaasa olulisi kõrvalekaldeid aju töös ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.
Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi kehtestamine on üsna problemaatiline, sageli esineb nii hüper- kui ka aladiagnostikat.
Aju põrutuse aladiagnoosimine on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgilistes osakondades, intensiivravi osakondades jms, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega haigust neurotrauma piirkonnast kontrollida. Lisaks tuleb meeles pidada, et umbes kolmandik patsientidest on vigastatud, olles ülemääraste alkoholiannuste mõju all, hindamata nende seisundi tõsidust piisavalt ja pöördumata eriarstiabi poole. Diagnostiline veamäär võib sel juhul ulatuda 50% -ni.
Aju põrutuse ülediagnoosimine on suuremal määral tingitud süvenemisest ja püüdest simuleerida valusat seisundit, kuna puudub üheselt mõistetav objektiivne diagnostiline kriteerium.
Ajukoe lüüasaamine selles patoloogias on hajus, laialt levinud. Põrutuse ajal ei esine makrostruktuurilisi muutusi ja kudede terviklikkus ei ole kahjustatud. Rakkude ja molekulaarsel tasemel toimimise muutuste tõttu on interneuronaalne interaktsioon ajutiselt halvenenud.
Põrutus kui patoloogiline seisund on intensiivse mehaanilise pinge tulemus:
Traumaatilise efekti tõttu nihutatakse aju mass koljuõõne ja keha telje suhtes järsult, tekib sünaptilise aparatuuri kahjustus ja koevedeliku ümberjaotumine, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat..
Kõige sagedasemad peapõrutuse põhjused on:
Põrutust peetakse traditsiooniliselt TBI kõige kergemaks vormiks ja seda ei klassifitseerita raskusastme järgi. Haigust ei jagata ka vormideks ja tüüpideks..
Varem laialt kasutatavat kolmeastmelist klassifikatsiooni praegu ei kasutata, sest vastavalt pakutud kriteeriumidele diagnoositi aju kontusioon sageli valusalt.
Haiguse ajal on tavaks eristada 3 põhietappi (perioodi):
Ägeda perioodi jooksul suureneb metaboolsete protsesside (nn metaboolse tule) kiirus kahjustatud kudedes oluliselt ning neuronite ja kaaslaste rakkude suhtes käivitatakse autoimmuunsed reaktsioonid. Ainevahetuse intensiivistumine viib üsna kiiresti energiapuudujäägi tekkimiseni ja ajufunktsioonide sekundaarsete häirete tekkimiseni..
Aju põrutusest tingitud suremust ei registreerita, aktiivsed sümptomid kaovad turvaliselt 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient naaseb tavapärasele töö- ja sotsiaalsele tegevusele.
Vaheperioodi iseloomustab homöostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on kliinilise täieliku taastumise eeltingimus, või ülemäärase stressi tõttu, mis loob tõenäosuse uute patoloogiliste seisundite tekkeks..
Pikaajalise perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservvõimalused, pre-traumaatilise neuroloogilise patoloogia olemasolu, immunoloogilised tunnused, kaasuvate haiguste esinemine ja muud tegurid.
Põrutusnähud ilmnevad aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsiooniga:
Teadvushäired on erineva raskusastmega - uimastamisest kuni uimastuseni - ja need avalduvad täieliku puudumise või kontakti raskuse tõttu. Vastused on sageli ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausid, mõni aeg pärast esitatud küsimust, mõnikord on vaja küsimuse kordamist või täiendavat stimuleerimist (kombatav, kõne), mõnikord märgitakse visadusi (fraasi või sõna püsiv, mitmekordne kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, loid (mõnikord vastupidi märgatakse liigset motoorikat ja kõneerutust), orienteerumine ajas ja kohas on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ega eita ohvrid teadvusekaotuse fakti.
Mälestuste osaline või täielik kaotus (amneesia), mis sageli kaasneb peapõrutusega, võib esinemise ajastuses erineda:
Kombineeritud amneesiat täheldatakse sageli siis, kui patsient ei suuda reprodutseerida ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..
Aktiivsed põrutusnähud (peavalu, iiveldus, pearinglus, refleksi asümmeetria, valulikkus silmamunade liigutamisel, unehäired jne) püsivad täiskasvanud patsientidel kuni 7 päeva.
Laste põrutusnähud on rohkem viitavad, kliiniline pilt on tormiline ja kiire.
Haiguse kulgu tunnused on antud juhul tingitud kesknärvisüsteemi väljendunud kompenseerivatest võimalustest, kolju konstruktsioonielementide elastsusest, õmbluste mittetäielikust lupjumisest..
Koolieelses ja koolieas laste põrutus kulgeb pooltel juhtudel teadvusekaotuseta (või taastub mõne sekundi jooksul), valitsevad vegetatiivsed sümptomid: naha värvimuutus, tahhükardia, kiire hingamine, väljendunud punane dermograafism. Peavalu lokaliseeritakse sageli otse vigastuskohas, iiveldus ja oksendamine tekivad kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Laste äge periood lüheneb, kestab mitte rohkem kui 10 päeva, aktiivsed kaebused peatatakse mõne päeva jooksul.
Esimese eluaasta lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse iseloomulikud tunnused regurgitatsioon või oksendamine nii toitmise ajal kui ka ilma toiduga tarbimata, ärevus, häired "une-ärkveloleku" režiimis ja nutud pea asendi muutmisel. Kesknärvisüsteemi vähese diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline kulg.
Põrutuse diagnoosimine on kehvade objektiivsete andmete, konkreetsete märkide puudumise tõttu keeruline ja põhineb peamiselt patsientide kaebustel.
Haiguse üks peamisi diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandumine 3-7 päeva jooksul.
Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest.
Võimaliku ajukahjustuse eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaaluuringud:
Nimmepiirkonna punktsioon ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja patsiendi tervisele ähvardava aju varre võimaliku nihkumise tõttu; ainus viide sellele on traumajärgse meningiidi tekkimise kahtlus.
Aju põrutusega patsiendid satuvad haiglasse spetsialiseeritud osakonnas, peamiselt diagnoosi ja järelkontrolli selgitamiseks (haiglaravi kestus on 1–14 päeva või rohkem, olenevalt haigusseisundi tõsidusest). Kõige tähelepanelikumalt jälgitakse järgmiste sümptomitega patsiente:
Haiguse soodsa lahenemise peamine tingimus on psühhoemootiline puhkus: teleri vaatamine, valju muusika kuulamine (eriti kõrvaklappide kaudu), videomängud pole soovitatav enne taastumist.
Enamikul juhtudel pole peapõrutuse agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:
Ajukoe lüüasaamine põrutusega on hajus, laialt levinud. Makrostruktuurilisi muutusi pole, kudede terviklikkus ei ole häiritud.
Teofülliinide, magneesiumsulfaadi, diureetikumide, B-vitamiinide väljakirjutamine ei ole õigustatud, kuna need ravimid ei ole põrutusravis tõestatud..
Kui nootroopikumide väljakirjutamine on ajupõletike taastamine pärast põrutust. Üks tõhusamaid ravimeid peavad arstid Gliatilini. Gliatiliin on koliinalfostseraadil põhinev originaalne kesknärvisüsteemi toimega nootroopne ravim, mis parandab kesknärvisüsteemi (KNS) seisundit. Fosfaatvormi tõttu tungib see ajusse kiiremini ja imendub paremini. Koliinalfostseraadil on ka neuroprotektiivne toime ja see kiirendab ajurakkude taastumist pärast kahjustusi. Gliatiliin parandab närviimpulsside ülekannet, avaldab positiivset mõju neuronaalsete membraanide plastilisusele, samuti retseptorite funktsioonile.
Põrutuse kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on põrutusjärgne sündroom. See on seisund, mis areneb varasema peavigastuse taustal ja avaldub patsiendi subjektiivsete kaebuste spektrina objektiivsete häirete puudumisel (kuue kuu jooksul pärast peapõrutust debüteerib see umbes 15-30% patsientidest)..
Põrutusjärgse sündroomi peamisteks sümptomiteks on peavalu ja pearingluse, uimasuse, depressiivse meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesiad, emotsionaalne labiilsus, mälu ja keskendumisvõime langus, ärrituvus, närvilisus, suurenenud valgustundlikkus, müra.
Järgmised tingimused võivad muutuda ka edasilükatud kerge traumaatilise ajukahjustuse tagajärjeks, mis tavaliselt peatub mõne kuu jooksul pärast haiguse taandumist:
Põrutusest põdenud patsientidel soovitatakse neuroloogi aasta jooksul jälgida.
Selle patoloogia suremust ei registreerita, aktiivsed sümptomid lahendatakse ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient pöördub tavapärase töö- ja sotsiaalse tegevuse režiimi.
Põrutus on seisund, mis tekib kerge traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Põrutuse tõttu on interneuronaalsed ühendused ajutiselt häiritud. See on väga levinud ja on traumaatilise ajukahjustusega seotud seisundite seas 1. kohal. Hoolimata asjaolust, et vigastust peetakse suhteliselt kergeks, on pärast kõiki kraniotserebraalseid traumasid arsti poole pöörduda, uuringuid läbi viia ja tema juhiseid järgida. Lõppude lõpuks nõuab selline seisund puhkuse kohustuslikku järgimist ja teiste arsti soovituste järgimist. Põrutuskood vastavalt ICD-10 - S06.0.
Normaalses olekus asub inimese aju tserebrospinaalvedelikus. Järsu pea raputamise korral tekib veehaamer, mida provotseerib tserebrospinaalvedeliku rõhulangus. Mõnikord võib aju kolju sisemusse lüüa.
Vigastuste ja muljutiste korral põrutatakse kogu ajukude. Kohe alguses on aju hajutatud düsfunktsioon (tekib minestamine). Paari minuti või tunni möödudes üldnähtuste raskus väheneb ja aju teatud osas jäävad alles fokaalsete häirete tunnused.
Trauma sümptomid arenevad ajutüve ja poolkera funktsionaalse dissotsiatsiooni arengu tagajärjel. Põrutuse korral muutuvad mõned neuronite füüsikalised ja keemilised omadused, mis võib viia valgumolekulide ruumilise korralduse muutumiseni. Samuti on tõenäoline signaalide ajutine katkestamine raku neuronite ja ajuosade sünapside vahel. Sünaps edastab rakkude vahel närviimpulsse. See on kontaktpunkt neuronite vahel või neuroni ja signaali vastuvõtva efektorraku vahel. Ja kui suhe on ajutiselt katkenud, tekivad funktsionaalsed häired. Põrutuse korral puutub kogu aju aine kokku patoloogiliste mõjudega.
Sõltuvalt tervisekahjustuse raskusastmest ja kliinilistest sümptomitest on selle seisundi 3 kraadi:
Selle seisundi põhjused on erinevad TBI-d, see tähendab, et kolju on otsene mehaaniline mõju..
See võib olla majapidamine, sport, tööstuslikud vigastused, liiklusõnnetuste tagajärjed.
Põrutus tekib siis, kui selgroo kaudu leviv aksiaalne koormus mõjutab teravalt. See on võimalik, kui inimene langeb jalgadele või tuharale, aeglustab või kiirendab järsult.
Oluline on mõista, et põrutus võib tekkida ka siis, kui vigastuse raskusaste on suhteliselt väike. Seetõttu on väga oluline olla tähelepanelik ohvri seisundi suhtes ja mitte jätta kasutamata esimesi põrutusnähte..
Esimesed märgid põrutuse ilmnemisest on järgmised:
Paljudes olukordades on pärast vigastuse saamist väga oluline teada saada, kas inimesel on põrutus. Kodupõrutuse tuvastamiseks kodus on väga lihtne meetod. Selleks peab ohver oma silmad sulgema, seisma, tõstma käed külgedele ja proovima siis nimetissõrmega ninaotsa puudutada. Isegi kui on kergeid haigusnähte, on seda raske teha..
Teist võimalust kasutatakse kodus mõistmiseks, et teil on põrutus. Ohver peaks sulgema silmad, tõstma käed ja kõndima sirgjooneliselt, asetades ühe jala teise järel. Kuid keegi peab seda jälgima, kuna ohver võib desorientatsiooni tõttu kukkuda..
Täiskasvanute põrutusnähud pärast vigastust võivad olla erineva raskusastmega. Tavaliselt püsivad täiskasvanute rasked põrutusnähud 1–3 päeva pärast šokki või muud vigastust.
Mis puudutab seda, kas sellises seisundis võib olla temperatuur, siis tuleb meeles pidada, et selline manifestatsioon juhtub üsna sageli. Pärast põrutust võib tekkida temperatuur - see tõuseb subfebriili näitajateni.
Mõnikord ilmnevad ohvritel neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul neid siiski pole. Reeglina muutub ohvrite pulss ja rõhk, ilmneb letargia, mälu halveneb.
On oluline mõista, et peapõrutusega inimestel ei pruugi kõiki neid sümptomeid esineda. Kuid igal juhul, kui kahtlustate peapõrutust, ei saa te kindlasti kõhkleda arsti külastamist..
Kui saate täiskasvanu seisundit kontrollida ülalkirjeldatud meetodite abil, siis on raskem tuvastada sellise seisundi tunnuseid beebil või 2–3-aastasel lapsel. Lastel avaldub see seisund erinevalt kui täiskasvanutel. Diagnoosi muudab keerukaks asjaolu, et sümptomite seost haigusega pole alati võimalik jälgida. Lisaks on märgid sageli mittespetsiifilised..
Kuidas seda seisundit beebil kindlaks teha? Tavaliselt ilmnevad põrutusest saanud imikul järgmised sümptomid:
Esimesed märgid põrutusest lastel võivad olla naha tugev kahvatus. Teadvus ei pruugi olla häiritud.
1-aastase või vanema lapse põrutusnähud näitavad sümptomeid, mis on sarnased täiskasvanute sümptomitega. Sellistel beebidel, aga ka 2-aastastel ja vanematel lastel võib tekkida teadvusekaotus. Mõnikord on lapsel iiveldus, ta on mures oksendamise, peavalu pärast, beebi kurdab tinnitust, pearinglust. Laps võib magada halvasti, higistada palju. Mõnel juhul on lastel ajutine traumajärgne pimedus. Mõnikord täheldatakse nn kujuteldava heaolu perioodi, kui beebi tunneb end kohe pärast vigastust normaalsena. Kuid hiljem seisund halveneb.
Kui lapsel on aju- või seljaaju vigastus, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Sageli ei saa inimesed täpselt aru, millise arsti juurde peapõrutusele pöörduda. Oluline on kaaluda järgmist: pöörduge viivitamatult arsti poole. See tähendab, et pärast vigastust on oluline kutsuda hädaabi, kelle spetsialistid hindavad patsiendi seisundit ja määravad, kelle juurde peapõrutuse korral laps viia või kuhu täiskasvanu hospitaliseerida. Selliste märkidega tuleks pöörduda neuroloogide spetsialistide poole..
Kuidas diagnoositakse põrutus? Arst viib läbi uuringu ja uuringu, pöörates tähelepanu seisundi iseloomulikele tunnustele:
Diagnoosi loomise käigus saab spetsialist kasutada järgmisi meetodeid:
Isegi kui vigastus ei olnud liiga raske, hõlmab peapõrutuse esmaabi kiirabi kutsumist. Lisaks osutatakse esmaabi lähimas haiglas, kus ohvrile tehakse pea röntgen- või kompuutertomograafia. Ägeda perioodi jooksul jäävad patsiendid neurokirurgiaosakonda. Isegi kerge peapõrutuse korral on vaja voodirežiimi harjutada vähemalt 5 päeva. Mis puudutab seda, kui palju on sellise diagnoosiga haiglas, siis kui tüsistusi pole, siis väljastatakse patsient haiglast umbes 7-10 päeva. Kodupõrutusest tingitud kodune ravi peaks siiski veel mõnda aega jätkuma. Kodus on oluline võimalikult palju puhata - vaimselt ja füüsiliselt. Soovitav on kodus rohkem magada. Väikese põrutuse ravimisel kodus on väga oluline järgida neid juhiseid. Tõepoolest, õigest lähenemisest ravile sõltub see, kas tulevikus ilmnevad negatiivsed tagajärjed..
Põrutuse ravimiseks kasutatakse ravimiteraapiat, mille eesmärk on aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, ebameeldivate sümptomite - pearingluse, peavalu, ärevuse jms leevendamine..
Tavaliselt on põrutusega inimestele ette nähtud järgmised ravimid:
Kuid üldise raviskeemi määrab arst, seetõttu ei saa mingil juhul ise otsustada, mida ja millistes kogustes juua. Kui palju ravi toimub, sõltub kahjustuse määrast.
Hoolimata asjaolust, et uimastiravi on üldteraapia oluline etapp, on selle seisundi ravimisel peamine puhke, hea puhkuse ja voodirežiimi säilitamine. Vanemad, kellele arst ütleb, mida teha lapsel tekkiva peapõrutuse korral, peavad tagama beebile sellise raviskeemi 1-2 nädala jooksul..
Muide, on olemas arvamus, et pärast peapõrutust ei saa magada. Paljud esmaabijuhised ütlevad, et inimesel ei tohiks lasta kohe pärast vigastust magada, et ta ei langeks koomasse. Kuid kaasaegsed eksperdid usuvad, et küsimus, miks te ei saa magada, on ebaoluline, kuna see väide on tavaline müüt..
Kuu aega pärast põrutusest ei saa te rasket tööd teha, peaksite piirama sporditreeninguid. Oluline on piirata lugemist, veeta võimalikult vähe aega arvuti ja muude vidinate juures, ärge kasutage kõrvaklappe.
Paranemisprotsessi kiirendamiseks võite kasutada mõnda rahvapärast ravimit..
Kui inimene on vigastatud ja teadvuseta või tal on desorientatsiooni tunnused, tuleks viivitamatult kutsuda kiirabi.
Peaksite järgima järgmisi ennetusreegleid:
Lapse põrutus on tõsine haigus. Kui lastel ilmnevad pärast vigastusi ülalkirjeldatud sümptomid, peate tingimata pöörduma viivitamatult arsti poole. Lisaks, nagu märgivad lastearst Komarovsky ja teised eksperdid, peaksid vanemad arvestama, et murettekitavad sümptomid võivad tekkida 24 tunni jooksul pärast vigastust. Seetõttu on oluline hoolikalt kaaluda lapse seisundit..
Te ei saa iseseisvalt ravimeetodeid rakendada. Mida teha ja millist raviskeemi kasutada, määrab ainult arst. Ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas, et jälgida lapse seisundit ja vältida võimalikke tagajärgi. Õige lähenemisviisi korral ravile normaliseerub lapse seisund umbes 3 nädala jooksul.
Toitumine ravi ja taastumise perioodil peaks olema õige - peate sööma kerget toitu, mitte üle sööma, et mitte keha täiendavalt koormata. Menüüs peaksid domineerima värsked köögiviljad ja puuviljad, keedetud toit või aurutatud toidud.
Taastumisperioodil on oluline varustada organismi selliste ainetega:
Oluline on mõista, et peapõrutuse tagajärgi märgitakse mõnikord isegi mitu aastat pärast seda, kui inimene on trauma üle elanud. Kõige sagedamini ilmnevad tüsistused pärast jalgade põrutust. Kui seda ei ravita õigesti, suureneb ka selliste komplikatsioonide risk märkimisväärselt..
Millised on tagajärjed pärast peapõrutust? Lühiajaliste tagajärgedena on sellised ilmingud võimalikud:
Selliste ilmingute oht sõltub nende kestusest. On oluline, et need kaoks järk-järgult 3-4 nädala jooksul. Vastasel juhul on vaja täiendavaid uuringuid ja ravi..
Põrutus täiskasvanutel ja lastel võib põhjustada pikaajalisi tagajärgi, mis tekivad paari kuu või aasta pärast:
Selliste komplikatsioonide ilmnemisel määravad arstid vajalikud ravimid ja muud ravimeetodid..
Sõltub vigastuse raskusest ja põrutusest. Kerge astmega on prognoos tinglikult soodne. Rasketel juhtudel võib patsient surra ilma piisava hoolduse ja ravita.
Mõnel juhul täheldatakse trauma mõju pika aja jooksul. Meditsiinistatistika kohaselt täheldatakse komplikatsioone umbes 3% ohvritest.
Haridus: lõpetanud Rivne osariigi meditsiinikõrgkooli farmaatsia erialal. Lõpetanud I nimelise Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M.I. Pirogov ja praktika selle baasis.
Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötas apteekri ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati tunnuste ja tunnustustega paljude aastate eest kohusetundliku töö eest. Meditsiiniteemalisi artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.