Põrutus

Põrutus (lat.commocio cerebri) on kerge raskusastmega suletud kraniotserebraalne vigastus (TBI), mis ei too kaasa olulisi kõrvalekaldeid aju töös ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi kehtestamine on üsna problemaatiline, sageli esineb nii hüper- kui ka aladiagnostikat.

Aju põrutuse aladiagnoosimine on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgilistes osakondades, intensiivravi osakondades jms, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega haigust neurotrauma piirkonnast kontrollida. Lisaks tuleb meeles pidada, et umbes kolmandik patsientidest on vigastatud, olles ülemääraste alkoholiannuste mõju all, hindamata nende seisundi tõsidust piisavalt ja pöördumata eriarstiabi poole. Diagnostiline veamäär võib sel juhul ulatuda 50% -ni.

Aju põrutuse ülediagnoosimine on suuremal määral tingitud süvenemisest ja püüdest simuleerida valusat seisundit, kuna puudub üheselt mõistetav objektiivne diagnostiline kriteerium.

Ajukoe lüüasaamine selles patoloogias on hajus, laialt levinud. Põrutuse ajal ei esine makrostruktuurilisi muutusi ja kudede terviklikkus ei ole kahjustatud. Rakkude ja molekulaarsel tasemel toimimise muutuste tõttu on interneuronaalne interaktsioon ajutiselt halvenenud.

Põhjused ja riskitegurid

Põrutus kui patoloogiline seisund on intensiivse mehaanilise pinge tulemus:

• otsene (šoki peavigastus);
• vahendatud (inerts- või kiirendusvigastus).

Traumaatilise efekti tõttu nihutatakse aju mass koljuõõne ja keha telje suhtes järsult, tekib sünaptilise aparatuuri kahjustus ja koevedeliku ümberjaotumine, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat..

Kõige sagedasemad peapõrutuse põhjused on:

• liiklusõnnetused (otsene löök pähe või pea ja kaela asukoha järsk inertsiaalne muutus);
• leibkonna vigastused;
• töövigastused;
• spordivigastused;
• kriminaalasjad.

Haiguse vormid

Põrutust peetakse traditsiooniliselt TBI kõige kergemaks vormiks ja seda ei klassifitseerita raskusastme järgi. Haigust ei jagata ka vormideks ja tüüpideks..

Varem laialt kasutatavat kolmeastmelist klassifikatsiooni praegu ei kasutata, sest vastavalt pakutud kriteeriumidele diagnoositi aju kontusioon sageli valusalt.

Etapid

Haiguse ajal on tavaks eristada 3 põhietappi (perioodi):

1. Äge periood, mis kestab traumaatilise mõju hetkest koos iseloomulike sümptomite tekkimisega kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni, täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
2. Vahepealne - aeg keha ja eriti aju häiritud funktsioonide stabiliseerumisest kuni nende kompenseerimise või normaliseerimiseni on selle kestus tavaliselt 1-2 kuud.
3. Kauge (jääk) periood, mille jooksul patsient taastub või äsja tekkinud neuroloogiliste haiguste tekkimine või progresseerumine, mis on põhjustatud eelmisest traumast (kestab 1,5–2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu).

Ägeda perioodi jooksul suureneb metaboolsete protsesside (nn metaboolse tule) kiirus kahjustatud kudedes oluliselt ning neuronite ja kaaslaste rakkude suhtes käivitatakse autoimmuunsed reaktsioonid. Ainevahetuse intensiivistumine viib üsna kiiresti energiapuudujäägi tekkimiseni ja ajufunktsioonide sekundaarsete häirete tekkimiseni..

Aju põrutusest tingitud suremust ei registreerita, aktiivsed sümptomid kaovad turvaliselt 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient naaseb tavapärasele töö- ja sotsiaalsele tegevusele.

Vaheperioodi iseloomustab homöostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on kliinilise täieliku taastumise eeltingimus, või ülemäärase stressi tõttu, mis loob tõenäosuse uute patoloogiliste seisundite tekkeks..

Pikaajalise perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservvõimalused, pre-traumaatilise neuroloogilise patoloogia olemasolu, immunoloogilised tunnused, kaasuvate haiguste esinemine ja muud tegurid.

Põrutusnähud

Põrutusnähud ilmnevad aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsiooniga:

• teadvushäired, mis kestavad mitu sekundit kuni mitu minutit, mille raskusaste on väga erinev;
• mälestuste osaline või täielik kaotus;
• kaebused hajusast peavalust, peapöörituse episoodidest (seotud peavaluga või esinevad eraldi), helina, tinnituse, kuumuse tundega;
• iiveldus, oksendamine;
• Gurevichi okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liikumistega);
• näo veresoonte düstoonia ("vasomotoorsete mäng"), mis avaldub naha ja nähtavate limaskestade kahvatu ja hüperemia vaheldumisel;
• peopesade, jalgade suurenenud higistamine;
• neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldikute, suunurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, sõrme-nina test positiivne, pupillide kerge kitsenemine või laienemine, peopesa-lõua refleks;
• nüstagmus;
• kõnnaku ebakindlus.

Teadvushäired on erineva raskusastmega - uimastamisest kuni uimastuseni - ja need avalduvad täieliku puudumise või kontakti raskuse tõttu. Vastused on sageli ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausid, mõni aeg pärast esitatud küsimust, mõnikord on vaja küsimuse kordamist või täiendavat stimuleerimist (kombatav, kõne), mõnikord märgitakse visadusi (fraasi või sõna püsiv, mitmekordne kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, loid (mõnikord vastupidi märgatakse liigset motoorikat ja kõneerutust), orienteerumine ajas ja kohas on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ega eita ohvrid teadvusekaotuse fakti.

Mälestuste osaline või täielik kaotus (amneesia), mis sageli kaasneb peapõrutusega, võib esinemise ajastuses erineda:

• retrograadne - mälestuste kadumine enne vigastust aset leidnud asjaoludest ja sündmustest;
• kongradnaja - vigastusele vastav ajavahemik kaotatakse;
• anterograadne - pole mälestusi, mis oleksid tekkinud vahetult pärast vigastust.

Kombineeritud amneesiat täheldatakse sageli siis, kui patsient ei suuda reprodutseerida ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Aktiivsed põrutusnähud (peavalu, iiveldus, pearinglus, refleksi asümmeetria, valulikkus silmamunade liigutamisel, unehäired jne) püsivad täiskasvanud patsientidel kuni 7 päeva.

Laste põrutamise tunnused

Laste põrutusnähud on rohkem viitavad, kliiniline pilt on tormiline ja kiire.

Haiguse kulgu tunnused on antud juhul tingitud kesknärvisüsteemi väljendunud kompenseerivatest võimalustest, kolju konstruktsioonielementide elastsusest, õmbluste mittetäielikust lupjumisest..

Koolieelses ja koolieas laste põrutus kulgeb pooltel juhtudel teadvusekaotuseta (või taastub mõne sekundi jooksul), valitsevad vegetatiivsed sümptomid: naha värvimuutus, tahhükardia, kiire hingamine, väljendunud punane dermograafism. Peavalu lokaliseeritakse sageli otse vigastuskohas, iiveldus ja oksendamine tekivad kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Laste äge periood lüheneb, kestab mitte rohkem kui 10 päeva, aktiivsed kaebused peatatakse mõne päeva jooksul.

Esimese eluaasta lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse iseloomulikud tunnused regurgitatsioon või oksendamine nii toitmise ajal kui ka ilma toiduga tarbimata, ärevus, häired "une-ärkveloleku" režiimis ja nutud pea asendi muutmisel. Kesknärvisüsteemi vähese diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline kulg.

Diagnostika

Põrutuse diagnoosimine on kehvade objektiivsete andmete, konkreetsete märkide puudumise tõttu keeruline ja põhineb peamiselt patsientide kaebustel.

Haiguse üks peamisi diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandumine 3-7 päeva jooksul.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest.

Võimaliku ajukahjustuse eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaaluuringud:

• Kolju luude röntgen (luumurdude puudumine);
• elektroentsefalograafia (difuussed aju muutused bioelektrilises aktiivsuses);
• arvutatud või magnetresonantstomograafia (aju halli ja valge aine tiheduses ning CSF-i sisaldavate koljusiseste ruumide struktuuris ei toimu muutusi).

Nimmepiirkonna punktsioon ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja patsiendi tervisele ähvardava aju varre võimaliku nihkumise tõttu; ainus viide sellele on traumajärgse meningiidi tekkimise kahtlus.

Põrutusravi

Aju põrutusega patsiendid satuvad haiglasse spetsialiseeritud osakonnas, peamiselt diagnoosi ja järelkontrolli selgitamiseks (haiglaravi kestus on 1–14 päeva või rohkem, olenevalt haigusseisundi tõsidusest). Kõige tähelepanelikumalt jälgitakse järgmiste sümptomitega patsiente:

• teadvusekaotus 10 minutit või kauem;
• patsient eitab teadvusekaotust, kuid on olemas tõendeid;
• TBI-d raskendavad fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
• krampide sündroom;
• kolju luude terviklikkuse rikkumise kahtlus, tungiva vigastuse tunnused;
• teadvuse püsiv halvenemine;
• kahtlustatav koljuosa murd.

Haiguse soodsa lahenemise peamine tingimus on psühhoemootiline puhkus: teleri vaatamine, valju muusika kuulamine (eriti kõrvaklappide kaudu), videomängud pole soovitatav enne taastumist.

Enamikul juhtudel pole peapõrutuse agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

• valuvaigistid;
• rahustid;
• unerohud;
• aju verevoolu parandavad ravimid;
• nootropics;
• toonikud.

Ajukoe lüüasaamine põrutusega on hajus, laialt levinud. Makrostruktuurilisi muutusi pole, kudede terviklikkus ei ole häiritud.

Teofülliinide, magneesiumsulfaadi, diureetikumide, B-vitamiinide väljakirjutamine ei ole õigustatud, kuna need ravimid ei ole põrutusravis tõestatud..

Kui nootroopikumide väljakirjutamine on ajupõletike taastamine pärast põrutust. Üks tõhusamaid ravimeid peavad arstid Gliatilini. Gliatiliin on koliinalfostseraadil põhinev originaalne kesknärvisüsteemi toimega nootroopne ravim, mis parandab kesknärvisüsteemi (KNS) seisundit. Fosfaatvormi tõttu tungib see ajusse kiiremini ja imendub paremini. Koliinalfostseraadil on ka neuroprotektiivne toime ja see kiirendab ajurakkude taastumist pärast kahjustusi. Gliatiliin parandab närviimpulsside ülekannet, avaldab positiivset mõju neuronaalsete membraanide plastilisusele, samuti retseptorite funktsioonile.

Põrutuse võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Põrutuse kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on põrutusjärgne sündroom. See on seisund, mis areneb varasema peavigastuse taustal ja avaldub patsiendi subjektiivsete kaebuste spektrina objektiivsete häirete puudumisel (kuue kuu jooksul pärast peapõrutust debüteerib see umbes 15-30% patsientidest)..

Põrutusjärgse sündroomi peamisteks sümptomiteks on peavalu ja pearingluse, uimasuse, depressiivse meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesiad, emotsionaalne labiilsus, mälu ja keskendumisvõime langus, ärrituvus, närvilisus, suurenenud valgustundlikkus, müra.

Järgmised tingimused võivad muutuda ka edasilükatud kerge traumaatilise ajukahjustuse tagajärjeks, mis tavaliselt peatub mõne kuu jooksul pärast haiguse taandumist:

• asteeniline sündroom;
• somatoformi autonoomne düsfunktsioon;
• vähenenud mälu;
• emotsionaalsed ja käitumishäired;
• unehäired.

Prognoos

Põrutusest põdenud patsientidel soovitatakse neuroloogi aasta jooksul jälgida.

Selle patoloogia suremust ei registreerita, aktiivsed sümptomid lahendatakse ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient pöördub tavapärase töö- ja sotsiaalse tegevuse režiimi.

Kuidas ravida põrutust kodus

Keegi ei saa end vigastuste eest kindlustada. Põrutus võib põhjustada mis tahes löögi pähe, kergeid verevalumeid või isegi ebamugavat liikumist. Sellise vigastuse jaoks ei pea olema tõsine õnnetus, põhjuseks on mõnikord kerge vigastus tööl, kodus või treeningutel.

Seetõttu on oluline teada, mida teha peapõrutuse korral, kuidas esmaabi anda kohe pärast vigastust. Paljudel inimestel õnnestub vigastus kodus ravida, selleks tasub välja mõelda, kuidas kõike õigesti teha.

Põrutusnähud

Enne kodus põrutusest ravimist tasub välja mõelda, kas seda tüüpi vigastused ka tegelikult esinevad. Mitte iga peavigastus ei põhjusta põrutust. Seetõttu on oluline eristada vigastuste olemust sümptomite järgi. Paljud neist esinevad igasuguse, isegi kerge põrutusega. Haiguse esinemist võib kahtlustada järgmiste tunnuste abil:

1. Isik kaotab teadvuse, mõnikord väga lühikeseks ajaks. Kui mõtleva organi kahjustus on minimaalne, võib sümptom puududa.
2. Topelt silmis. Sageli ilmub silmade ette loor, mis pikka aega ei lähe läbi.
3. Peas tekib pulsatsioon, see pöörleb. Mõnikord on raske seista, liikuda.
4. Näonahk muutub kahvatuks, sageli ilmub kaelale ja muudesse kohtadesse kahvatus.
5. Võib tekkida iiveldus, oksendamine. Kui teadvuseta inimesel on kopsudes oksendamise oht, tasub ta näoga alla pöörata või panna ühele küljele.
6. Kehas on üldine nõrkus. Liikumine muutub raskeks, iga äkiline liigutus annab peavalu.
7. Higistamine suureneb, peopesad on niisutatud.
8. Helin kõrvus.

Kui pärast mis tahes vigastuse saamist ilmneb vähemalt paar loetletud sümptomit, tuleks eeldada, et on olemas peapõrutus, mille ravi kodus pole nii lihtne, kui esmapilgul tundub. Peaksite kutsuma arsti, pakkuma ohvrile esmaabi. Kvalifitseeritud abi saamiseks tasub teada, mida sellistel juhtudel teha. Alustuseks asetatakse ohver kõvale ja tasasele pinnale. Lisaks on lahti riided, mis võivad piirata inimese liikumist, piirata hapniku juurdepääsu. Tagage värske õhk.

Pea tuleks veidi külje poole pöörata - see on vajalik, et oksendamine ei satuks kopsukanalitesse. Kui inimene on abitus või teadvuseta olekus, ei saa ta ise õiget teed pöörata, seetõttu on see samm eriti oluline. Keele asukohta tuleks jälgida. See ei tohiks blokeerida ninaneelu ja hingamiskanalite vahelist läbipääsu. Ei saa jätta inimest selili lamama, kui ta pea tagasi visatakse. Pärast nende toimingute tegemist tasub ohver rahule jätta, mitte teda häirida.

Kui võimalik, kandke vigastuskohale külm ese või jää. See vähendab ödeemi suurust. Ohvrit on võimalik ettevaatusabinõusid järgides teisaldada ainult siis, kui see on hädavajalik.

Põrutuse kestus

Taastusravi periood võib oluliselt erineda, sõltuvalt vigastuse raskusastmest. See võib võtta kuu või mitu aastat. Raske on öelda, kui kaua ravi kodus võtab, sest taastumise kestust mõjutavad paljud tegurid, mis võivad protsessi süvendada:

• kahjustuse suurus. Minimaalset verevalumit koos hematoomide ilmnemisega ravitakse kompresside abil. Kui see mõjutab tervet ajusagarat, võib vaja minna arsti abi, sellistel juhtudel on kodune ravi vastuvõetamatu;
• arütmia, mis tahes tüüpi südamepuudulikkuse esinemine inimesel;
• tugevad peavalud, mis on migreeni või muude sarnaste haiguste tunnused;
• põletikulised protsessid ajus, mis on tekkinud pärast peapõrutust. Mõnikord muutuvad ilmnenud kolju osad või praod selliste protsesside põhjustajaks. Sellistel juhtudel on negatiivsete nähtuste lokaliseerimiseks vajalik arstide sekkumine;
• vale eluviis, mida patsient enne ja pärast vigastust järgib. Rahvapäraseid ravimeid saab kasutada inimese raviks pikka aega ja tulutult, kui enne seda jõi ta sageli alkohoolseid jooke, suitsetas palju;
• vigastatud isiku vanus;

Statistika ütleb, et peapõrutus, mille sümptomid on sageli peened ja kodus ravi on mõnikord üsna keeruline, joobuvad inimesed 80% juhtudest. Seetõttu on oluline jälgida seisundit, vältida juhtumeid, kus vigastus on võimalik..

Põrutuse ravimine kodus

Pärast esmaabi andmist tuleks kuni arsti saabumiseni ohvrile pakkuda rahu. Külm aitab ka. Hoidke vedeliku tarbimist mõistlikes piirides, isegi kui teil on janu. Värske õhk aitab inimesel end paremini tunda, mõnel juhul teadvuse taastuda. Oksendamise vältimiseks ärge sööge paar tundi pärast vigastust..

Kui kavatsete patsienti kodus ravida, peaksite ikkagi kutsuma kiirabi. Arstid uurivad ohvrit ja hindavad adekvaatselt koduse ravi võimalust. Kui haiglaravi on vaja, saavad spetsialistid sellest kohe aru. Alati ei ole võimalik kahjustuse ulatust hinnata vigastuse väljanägemise järgi, seetõttu ei tohiks te kunagi tähelepanuta jätta spetsialistide abi. Haiguse täieliku pildi saamiseks peate läbima röntgenpildi.

Kuidas õigesti ravida

Kerget põrutust saab ravida kodus. Kompleksseid vigastusi tuleks ravida haiglas, sest see on patsiendile ohutum ja väldib tüsistusi. Ohvrile tasub kodus pakkuda mugavaid tingimusi, järgides lihtsaid soovitusi taastumiseks. Kodused ravireeglid:

1. Patsiendile tuleks tagada voodirežiim. Eriti esimestel päevadel tuleks seda reeglit järgida. Ohver peaks võimalikult vähe voodist tõusma. Paranemise kiirus ja kahjustuse olemus mõjutavad ravi kestust, kuid kui on näha nähtavaid paranemismärke, siis kui patsient ise ütleb, et tal on juba parem, saate aktiivsust suurendada. Keskmine voodirežiimi kestus on nädal.
2. Haigete jaoks puhata. Päeviti on keelatud istuda teleri, arvuti lähedal, eriti esimestel päevadel pärast vigastusi. Raamatuid tasub lugeda ka mõõdukalt. Iga ajukeskus, hoolimata sellest, kas see on kahjustatud, peab puhkama. Tuleks vältida tüütuid tegureid. Tasub proovida rohkem magada. Täiskasvanud inimesed peavad olema täielikus puhkuses vähemalt kolm päeva, lapsed vähemalt 5 päeva.
3. Kui pea pärast vigastust alguses valutab, võite kasutada valuvaigisteid. Aga kui valu kestab kauem kui 4-5 päeva, peate uuringu saamiseks pöörduma oma arsti poole. Paratsetamool, Ibuprofeen ja sarnased ravimid aitavad valu vastu. Ravimite väljakirjutamine on soovitatav arsti poolt, et võtta arvesse ohvri keha omadusi.

3-5 päeva jooksul, kui vigastus polnud keeruline, paraneb inimese seisund. Nädala pärast taastab ta oma töövõime täielikult. Kui pärast 7-päevast ravi kodus pole seisund paranenud, tasub ajukahjustuse astme ümberhindamiseks abi saamiseks pöörduda arstide poole. Paranduste korral tuleks kehalist aktiivsust vähendada vähemalt 2 nädalat järjest pärast voodirežiimi lõppu.

Kuidas ravida põrutusest tingitud tagajärgi kodus

Erineva keerukusega põrutuste ravi kodus peaks toimuma erineval viisil. Sageli on vale ravi tagajärjed. Need jagunevad kaugeteks ja varajasteks. Viimased tekivad 10 päeva jooksul pärast vigastust. Need sisaldavad:

1. Krambid.
2. Põletik - meningiit, entsefaliit.
3. Muud sümptomid, nagu peavalu, äärmine tähelepanu hajumine, nõrkus, mäluhäired. Kui te ei järgi ravireegleid, ei pruugi sümptomid kuhugi venida.

1. Depressiivsed kalduvused, agressioonihood.
2. Intellektuaalse võimekuse halvenemine.
3. Tugevad peavalu rünnakud.

Seetõttu on kodus ravimisel oluline järgida arsti soovitusi, tagada patsiendile õiged taastumistingimused.

Põrutus

Ülevaade

Põrutus on ootamatu, kuid lühiajaline mõttefunktsiooni kaotus, mis tuleneb löögist pähe. See on kõige levinum ja kõige raskem traumaatiline ajukahjustus..

Enamik peapõrutusjuhtumeid esineb lastel vanuses 5–14 aastat ja kõige sagedamini saavad nad vigastada sportides või jalgrattalt maha kukkudes. Kukkumised ja autoõnnetused on täiskasvanutel kõige sagedamini põrutusest põhjustatud. Põrutusrisk on suurem inimeste seas, kes tegelevad regulaarselt võistlus-, rühma- ja kontaktispordialadega nagu jalgpall või jäähoki.

Põrutuse korral on võimalik segadus või teadvusekaotus, tekivad mälukaotused, täheldatakse hägusaid silmi ja vastus esitatud küsimustele aeglustub. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid, näiteks verejooksu jälgi või ajuturset. Mõiste "kerge traumaatiline ajukahjustus" võib tunduda ähvardav, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ja tavaliselt ei too see kaasa pöördumatuid tüsistusi..

Samal ajal on uurimistulemused näidanud, et korduv põrutus võib põhjustada vaimsete võimete pikaajalist kahjustamist ja provotseerida dementsust. Seda tüüpi dementsust nimetatakse krooniliseks traumaatiliseks entsefalopaatiaks. Sellise tüsistuse tekkimise oht on aga märkimisväärne ainult neil, kes on saanud mitu peavigastust, näiteks poksijad. Seda seisundit nimetatakse mõnikord "poksija entsefalopaatiaks".

Mõnel juhul tekib põrutusjärgne sündroom pärast peapõrutust, halvasti mõistetavat seisundit, mille korral peapõrutuse sümptomid püsivad mitu nädalat või kuud.

Raskema traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed võivad olla subduraalne hematoom - vere kogunemine aju ja kolju vahel, samuti subaraknoidne verejooks - verejooks aju pinnal. Seetõttu on 48 tunni jooksul pärast peapõrutust vaja olla ohvri lähedal, et õigeaegselt kahtlustada raskema seisundi arengut..

Põrutusnähud

Põrutuse sümptomid võivad olla erineva raskusastmega ja vajavad mõnikord kiiret arstiabi. Laste ja täiskasvanute kõige sagedasemad põrutusnähud on:

• teadvuse segadus, näiteks inimene ei saa aru, kus ta on, vastab esitatud küsimustele hilinemisega;
• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus;
• tasakaalu kaotus;
• šokk või imestus;
• nägemispuudega, näiteks inimene kahekordistab või muutub tema silmis häguseks, ta näeb "sädemeid" või välgatusi.

Mäluhäired on ka peapõrutuse iseloomulik sümptom. Inimene ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust, tavaliselt viimaseid minuteid. Seda nähtust nimetatakse retrograadseks amneesiaks. Kui ohver ei mäleta, mis juhtus pärast lööki pähe, räägivad nad anterograadist (antegrade) amneesiast. Mõlemal juhul peaks mälu taastuma mõne tunni jooksul..

Laste ja täiskasvanute vähem levinud põrutusnähud on järgmised:

• teadvuse kaotus;
• ebaselge kõne;
• käitumise muutused, näiteks ebatavaline ärrituvus;
• sobimatu emotsionaalne reaktsioon, näiteks võib inimene äkki naerma hakata või nutma.

Aju põrutuse põhjused

Põrutus tekib siis, kui löök pähe häirib äkki aju osa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerivaks süsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine). See asub aju keskosas ja aitab kontrollida taju ja teadvust ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel ignoreerida tarbetut teavet ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab ASD teil teha järgmist:

• uinuma ja ärkama vastavalt vajadusele;
• kuulda teadet soovitud lennule mineku kohta lärmakas lennujaamas;
• pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele ajalehe või uudiste veebisaidi nühkimisel.

Kui peavigastus on põrutuse tekitamiseks piisavalt tõsine, liigub aju lühikese aja jooksul paigast ära, häirides ASD-d moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutusnähte, näiteks mälukaotust või lühiajalist kadu või teadvuse hägustumine.

Kõige tavalisem põrutus tekib autoõnnetuste, kukkumiste, spordi- või välistingimuste korral. Peavigastuste saamiseks on kõige ohtlikumad spordialad järgmised:

• hoki;
• Jalgpall;
• sõit jalgrattaga;
• poks;
• võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kasu kehale kaalub üles peapõrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja treenima treeneri või kohtuniku järelevalve all, kellel on kogemusi põrutuse diagnoosimisel ja esmaabi andmisel. Poks on erand, kuna enamik arste - eriti neid, kes ravivad traumaatilisi ajukahjustusi - väidavad, et poksi tagajärjel tekkivate raskete ajukahjustuste oht on liiga suur ja sport tuleks keelata..

Põrutuse diagnoos

Vigastuse olemuse tõttu paneb diagnoosi kõige sagedamini haigla kiirabis, kiirabiarst õnnetuspaigal või spetsiaalselt väljaõppinud inimene spordiüritusel..

Hooldaja peaks hoolikalt läbi viima füüsilise eksami, et välistada raskemad peavigastused, mis võivad olla seotud selliste sümptomitega nagu kõrvaverejooks. Oluline on tagada, et ohvril ei tekiks hingamisraskusi. Kui inimene on teadvusel, esitatakse talle vaimse seisundi (eriti mälu) hindamiseks küsimusi, näiteks:

• Kus me oleme?
• Mida sa enne vigastust tegid??
• Nimetage aasta kuud vastupidises järjekorras.

Selleks, et teha kindlaks, kas vigastus mõjutas liikumise koordinatsiooni, tehakse sõrme-nina test. Selleks peab inimene sirutama käe ettepoole ja puudutama seejärel nimetissõrme nina külge..

Kui inimene on teadvuseta, ei liigutata teda enne, kui spetsiaalne kaitseside on pandud. Kuna tal võib olla selgroo või kaela tõsine vigastus. Ohvrit on võimalik teadvuseta külili viia ainult viimase abinõuna, kui ta on otseses ohus. Peate helistama kiirabi telefonil 03 tavatelefonilt 112 või 911 - mobiiltelefonilt ja jääma tema juurde kuni arstide saabumiseni.

Täiendavad uuringud põrutusest lastel ja täiskasvanutel

Mõnikord, kui on põhjust kahtlustada raskemat traumaatilist ajukahjustust, määrab arst täiendavad uuringud, enamasti kompuutertomograafia (KT). Kui võimalik, püüavad nad alla 10-aastastel lastel mitte teha CT-d, kuid mõnikord on see vajalik. Tehakse rida röntgenülesvõtteid peast ja pannakse seejärel arvutisse kokku. Saadud pilt on aju ja kolju ristlõige..

Kui on kahtlus kaela luude kahjustuses, määratakse röntgen. See kipub andma kiiremaid tulemusi..

Näidustused CT põrutuseks täiskasvanutel:

• ohver ei taastu kõnes, ta ei järgi käske hästi või ei saa silmi avada;
• sümptomite olemasolu, mis viitavad koljuosa kahjustusele, näiteks on inimesel ninast või kõrvadest selge vedelik või silmade ümbruses väga tumedad laigud ("pandasilmad");
• krambid või krambid pärast vigastust;
• rohkem kui üks oksendamise rünnak pärast vigastust;
• inimene ei mäleta, mis juhtus viimase poole tunni jooksul enne vigastust;
• neuroloogiliste häirete sümptomid, nagu sensatsiooni kaotus teatud kehaosades, koordinatsiooni ja kõnnaku häired ning püsivad muutused nägemises.

CT on näidustatud ka täiskasvanutele, kes on pärast vigastusi kaotanud teadvuse või mälu ja kellel on järgmised riskifaktorid:

• vanus 65 ja vanemad;
• verejooksu kalduvus, näiteks hemofiilia või hüübimisvastase ravimi varfariini võtmine;
• rasked vigastuse asjaolud: liiklusõnnetus, üle ühe meetri kõrguselt kukkumine jne..

CT näidustused laste põrutusest:

• teadvusekaotus kauem kui viis minutit;
• laps ei mäleta, mis juhtus vahetult enne või vahetult pärast vigastust, kauem kui viis minutit;
• äärmine unisus;
• pärast vigastust rohkem kui kolm oksendamist;
• krambid või krambid pärast vigastust;
• sümptomite olemasolu, mis viitavad kolju aluse kahjustusele, näiteks "pandasilm";
• mälukaotus;
• suur verevalum või näo- või peavalu.

Kompuutertomograafiat tehakse tavaliselt alla ühe aasta vanustele imikutele, kui nende peas on verevalum, turse või haav, mis on suurem kui 5 cm.

Põrutusravi

Kergete põrutusnähtude leevendamiseks võite kasutada mitmeid meetodeid. Kui sümptomid on raskemad, pöörduge viivitamatult arsti poole..

Kerge põrutuse korral on soovitatav:

• kandke vigastuskohale külm kompress - võite kasutada külmutatud köögiviljade kotti, mis on mähitud rätikusse, kuid kunagi ei tohiks jää otse nahale kanda - see on liiga külm; kompressi tuleks panna iga 2–4 ​​tunni järel 20–30 minuti jooksul;
• võtke valu leevendamiseks paratsetamooli - ärge võtke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen või aspiriin, kuna need võivad põhjustada verejooksu
• palju puhata ja võimalusel vältida stressi tekitavaid olukordi;
• hoiduma alkoholist ja narkootikumidest;
• naasta tööle või kooli alles pärast täielikku taastumist;
• juhtige autot või sõitke jalgrattaga uuesti alles pärast täielikku taastumist;
• mitte tegeleda kontaktispordi, hoki ja jalgpalliga vähemalt kolm nädalat ja pärast seda - pöörduge arsti poole;
• esimesed kaks päeva peaks keegi alati inimesega koos olema - juhul kui tal tekivad raskemad sümptomid.

Mõnikord ilmnevad raskema traumaatilise ajukahjustuse sümptomid alles tunde või isegi päevi hiljem. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu märkidele ja sümptomitele, mis võivad viidata seisundi halvenemisele..

Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate võimalikult kiiresti pöörduma lähima haigla vastuvõtuosakonda või kutsuma kiirabi:

• teadvusekaotus või võimetus silmi avada;
• Segasus, näiteks see, kui ei mäleta oma nime ja asukohta
• unisus, mis ei kao kauem kui tund, perioodidel, mil inimene on tavaliselt ärkvel;
• rääkimis- või arusaamisraskused;
• koordinatsiooni puudumine või raskused kõndimisel;
• ühe või mõlema käe või jala nõrkus;
• nägemispuue;
• väga tugev peavalu, mis ei kao pikka aega;
• oksendamine;
• krambid;
• selge vedeliku väljutamine kõrvast või ninast;
• verejooks ühest või mõlemast kõrvast;
• äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Millal pärast peapõrutust treenida?

Põrutus on spordis üks levinumaid vigastusi, kuid eksperdid ei suuda kokku leppida, millal saab inimene pärast peapõrutust pöörduda tagasi spordiala, näiteks jalgpalli poole..

Enamik arste soovitab teil kasutada samm-sammult lähenemist, mille puhul peaksite ootama sümptomite täielikku kadumist ja seejärel alustama madala intensiivsusega treeninguid. Kui tunnete end hästi, võite samm-sammult suurendada treeningute intensiivsust ja seejärel naasta täieõiguslike harjutuste juurde..

2013. aastal pakuti spordimeditsiini valdkonna ekspertide konverentsil välja järgmine süsteem sportlaste treeningtempo suurendamiseks pärast peapõrutust:

1. Täielik puhkus 24 tundi pärast põrutusnähtude taandumist;

2. Kerge aeroobne tegevus, näiteks kõndimine või rattasõit;

3. konkreetsele spordialale omane liikumine, näiteks jalgpallis jooksmine (kuid mitte ühtegi harjutust, mis hõlmaks pea löömist);

4. kontaktivaba treening, näiteks jalgpallis läbimine;

5. täielik treening, sealhulgas füüsiline kokkupuude, näiteks palli pealtkuulamine;

6. Naaske koosseisu.

Kui sümptomeid pole, saate nädala jooksul klassidesse naasta. Kui tunnete end uuesti halvemini, peaksite 24 tundi puhkama, pöörduma tagasi eelmise sammu juurde ja proovima uuesti järgmisele sammule liikuda..

Tüsistused pärast peapõrutust

Põrutusjärgne sündroom on mõiste, mis kirjeldab sümptomite kompleksi, mis inimesel võib tekkida pärast peapõrutust nädalaid või isegi kuid. Tõenäoliselt tekib põrutusjärgne sündroom trauma põhjustatud keemilise tasakaaluhäire tõttu ajus. Samuti on oletatud, et selle tüsistuse võib põhjustada ajurakkude kahjustus..

Aju põrutusjärgse sündroomi sümptomid on jagatud kolme kategooriasse: füüsilised, vaimsed ja kognitiivsed - mõjutavad vaimseid võimeid.

• peavalu - sageli võrreldes migreeniga, kuna sellel on pulseeriv iseloom ja see on koondunud ühele küljele või pea ette;
• pearinglus;
• iiveldus;
• suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes;
• suurenenud tundlikkus valjude helide suhtes;
• tinnitus;
• ähmane või topeltnägemine;
• väsimus;
• lõhna ja maitse kadu, muutus või tuhmumine.

• depressioon;
• ärevus;
• ärrituvus;
• jõu ja huvi puudumine ümbritseva maailma vastu;
• unehäired;
• söögiisu muutus;
• emotsioonide väljendamise probleemid, näiteks põhjuseta naermine või nutt.

• vähenenud tähelepanu kontsentratsioon;
• unustamine;
• raskused uue teabe omastamisel;
• vähenenud võime loogiliselt arutleda.

Põrutusjärgse sündroomi jaoks pole spetsiifilist ravi, kuid migreeniravimid on osutunud tõhusaks peapõrutusepeavalude ravis. Antidepressandid ja jututeraapia, näiteks psühhoteraapia, võivad aidata psühholoogilisi sümptomeid hallata. Enamasti kaob sündroom 3-6 kuu jooksul, ainult 10% tunneb end aasta jooksul halvasti.

Põrutuse vältimine

Aju traumaatilise riski vähendamiseks tuleks rakendada mitmeid mõistlikke ettevaatusabinõusid, nimelt:

• kandke kontaktsporti, hokit või jalgpalli mängides kindlasti sobivaid kaitsevahendeid;
• tegeleda traumaatilise spordiga ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all;
• kandke autos kindlasti turvavööd;
• mootorratta ja jalgrattaga sõites kandke kiivrit.

Paljud inimesed kipuvad alahindama, kui sageli võivad põrutused olla põhjustatud kukkumistest kodus või aias - eriti eakatel. Allpool olevad näpunäited aitavad teil oma kodu ja aeda võimalikult turvaliseks muuta:

• ärge jätke midagi trepile, et mitte komistada;
• kasutada remondi, puusepatööde jms ajal isikukaitsevahendeid;
• lambipirni vahetamisel kasutage kokkupandavaid redeleid;
• pühkige niiske põrand kuivaks, et vältida selle libisemist.

Millal pöörduda arsti poole põrutusest?

Pärast peavigastust peaksite pöörduma arsti poole, kui:

• oli teadvusekaotuse episood;
• ei mäleta, mis juhtus enne vigastust;
• pidevad peavalu mured alates vigastuse hetkest;
• täheldatakse ärrituvust, rahutust, apaatiat ja ükskõiksust ümbritseva suhtes - need on kõige levinumad nähud alla 5-aastastel lastel;
• ruumis ja ajas on desorientatsiooni märke;
• perioodidel, mil inimene on tavaliselt ärkvel, ületab unisus, mis ei möödu kauem kui tund;
• näol või peas on suur verevalum või haav;
• nägemine on kahjustatud, näiteks on inimesel topeltnägemine;
• ei oska kirjutada ega lugeda;
• koordinatsioon on häiritud, kõndimisel on raskusi;
• ühe kehaosa nõrkus, näiteks käsi või jalg;
• silma all tekkis verevalum, kui silmale ei tekkinud muid kahjustusi;
• äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Varfariini võtmisel pärast traumaatilist ajukahjustust peaksite pöörduma arsti poole, isegi kui tunnete end hästi. Alkohoolse või narkojoobe seisundis inimene peaks traumaatilise ajukahjustuse korral pöörduma ka haigla vastuvõtuosakonda. Sageli ei märka teised raskema peavigastuse märke.

Teatud tegurid muudavad inimese traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede suhtes haavatavamaks, nimelt:

• vanus alates 65 aastast ja vanem;
• läbinud ajuoperatsiooni;
• häire, mis suurendab verejooksu, näiteks hemofiilia, või suurendab vere hüübimist, näiteks trombofiilia;
• hüübimisvastaste ravimite (näiteks varfariin) või väikeste annuste aspiriini võtmine.

Neuroloog tegeleb peapõrutuse ja selle tagajärgede diagnoosimise ja raviga. Leiad ta siit..

Kui inimesel on järgmised sümptomid, peaksite helistama kiirabisse, helistades 03-le lauatelefonilt 112 või 911 - mobiiltelefonilt:

• teadvusekaotus pärast peapõrutust;
• inimesel on raskusi teadvusel püsimisega, ta räägib halvasti või ei saa öeldust aru;
• arestimine;
• oksendushood alates vigastuse hetkest;
• eritis ninast või kõrvadest läbipaistvast vedelikust (see võib olla aju ümbritsev tserebrospinaalvedelik), verejooks.