Seroosne meningiit on seroosne põletik, mis mõjutab aju pia materi, millega kaasneb seroosse eksudaadi moodustumine, mis sisaldab mõningaid vererakkude elemente ja 2-2,5% valku.
Haigus võib olla põhjustatud nakkusetekitajatest (seened, viirused, bakterid) või olla aseptiline, mitteinfektsioosne..
Põletikuline protsess seroosse meningiidi korral ei põhjusta raku nekroosi ega ole komplitseeritud mädase koe sulandumisega. Seetõttu on selle haiguse vastupidiselt mädase meningiidi prognoos soodsam..
Ajukelme tõsine põletik mõjutab kõige sagedamini 3–6-aastaseid lapsi. Täiskasvanutel diagnoositakse seroosset meningiiti harva; 20-30-aastastel patsientidel.
80% juhtudest on seroosse meningiidi põhjus täiskasvanutel ja lastel viirusnakkus. Haiguse põhjustajad võivad olla:
Palju harvem põhjustab bakteriaalne infektsioon seroosse meningiidi arengut, näiteks patsiendi nakatumine Kochi pulgaga (tuberkuloosi tekitaja) või kahvatu spiroheet (süüfilise tekitaja). On äärmiselt haruldane, et haigusel on seene etioloogia..
Nakkusliku iseloomuga seroosne meningiit tekib nõrgenenud immuunsusega patsientidel, kui keha kaitsevõime ei suuda patogeense mikroflooraga toime tulla.
Nakatumisviisid võivad olla erinevad (vesi, kontakt, õhus leviv). Vee kaudu leviv tee on kõige tüüpilisem enteroviirustele. Sellepärast diagnoositakse enteroviirusliku etioloogia seroosne meningiit peamiselt ujumishooaja kõrgajal ehk suvekuudel..
Seroosse meningiidi õigeaegne ravi tagab patsientide seisundi kiire paranemise. Haiguse keskmine kestus on 10-14 päeva.
Aseptilise seroosse meningiidi arengut ei seostata ühegi infektsiooniga. Selle juhtumi põhjused võivad olla:
Kliinilises praktikas on olemas ka seroosse meningiidi erivorm - Armstrongi meningiit (lümfotsütaarne viiruslik koriomeningiit). Haigustekitajaks on viirus ning nakkuse reservuaariks on rotid ja hiired. Viirus satub inimkehasse nakatunud näriliste (nina lima, fekaalid, uriin) saastunud toitu ja vett süües..
Viirusliku seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 18 päeva. Haigus algab kehatemperatuuri järsu tõusuga kõrgete väärtusteni (40–41 ° C). Ilmnevad intensiivsed peavalud ja joobeseisundi sümptomid, mis hõlmavad järgmist:
Viirusliku seroosse meningiidi korral on temperatuurikõver sageli kahefaasiline: kehatemperatuur püsib kõrgel tasemel 3-4 päeva, misjärel see langeb subfebriiliks (alla 38 ° C) ja mõne päeva pärast tõuseb uuesti 40–41 ° C-ni..
Peavalu on püsiv ja seda ei leevenda tavapärased valuvaigistid. See suureneb väliste stiimulite mõjul (müra, karm heli, ere valgus).
Muud viirusliku etioloogia seroosse meningiidi sümptomid on:
Patsiendid kipuvad valetama pimedas ja vaikses ruumis, vältides tarbetuid pea liigutusi. Haiguse leevendamiseks võtavad nad sunnitud poosi, mida nimetatakse "Osutava koera poosiks" (lamades külili, visatakse pea nii palju tagasi kui võimalik, käed ja jalad painutatakse liigestes ja surutakse jõuga vastu keha).
Viirusliku seroosse meningiidiga täiskasvanutel ja lastel kaasneb paljudel juhtudel ARVI-le iseloomulike sümptomite kompleksi ilmnemine (kurguvalu, köha, ninakinnisus, konjunktiviit).
Kraniaalnärvide kahjustusega ilmnevad:
Seroosse meningiidi iseloomulik sümptom on kaela tagakülje lihaste väljendunud jäikus (pinge), mille tõttu patsient ei pääse lõua rinnaku juurde.
Patsiendid võivad kogeda unisust, kerget rumalust. Raskemad teadvushäired, nagu stuupor või kooma, ei ole seroosse meningiidi korral tüüpilised ja nende olemasolul tuleks kaaluda teistsugust diagnoosi.
Lastel areneb haiguse taustal virisev ja kapriisne seisund, võib täheldada krampe. Kinniste fontanellide korral on nende punnid selgelt nähtavad. Kui last tõstetakse kaenla alt ja hoitakse raskuses, siis painutab ta jalgu põlve- ja puusaliigeste juures, tõmmates nad kõhtu. Seda nähtust nimetatakse rippuvaks sümptomiks või Lessage'i sümptomiks..
Mõnel seroosse meningiidi tüübil on eriline kliiniline pilt, kaalume neid eraldi.
Selle vormi korral tõmmatakse seroossesse põletikulisse protsessi mitte ainult pia mater, vaid ka aju vatsakeste veresoonte põimik. Inkubatsiooniperiood kestab 6 kuni 13 päeva. Umbes pooltel patsientidel algab haigus järk-järgult. On üldine halb enesetunne, valu ja kurguvalu, ninakinnisus, kehatemperatuur tõuseb. Seroosse meningiidi sümptomite avaldumine toimub ainult kehatemperatuuri tõusu teise laine ajal. Patsientide teisel poolel esineb haigus äkki kehatemperatuuri järsu tõusu, tsefalgia (peavalu), raske mürgistuse ja seroossele meningiidile iseloomulike sümptomite ilmnemisel..
Kochi batsillist põhjustatud seroosne meningiit esineb patsientidel, kellel on erinev lokaliseerimine (kopsud, suguelundid, neerud, kõri). Sellel on alaäge iseloom. Tuberkuloosne meningiit algab prodromaalse perioodiga, mis kestab kuni 15-20 päeva. Talle on iseloomulik:
Meningeaalsed sümptomid arenevad järk-järgult. Mõnel patsiendil on kerge ptoos, väike pilk ja nägemisteravuse langus.
Kui spetsiifilist tuberkuloosivastast ravi ei tehta, ilmnevad aja jooksul fokaalsed neuroloogilised sümptomid (parees, afaasia, düsartria).
AIDS-i põdevatel patsientidel on seene seroossel meningiidil vähe kliinilisi ilminguid. Haigus areneb väga aeglaselt, mitme nädala jooksul. Kehatemperatuur ei ületa tavaliselt 38 ° C ja peavalu on kerge. Koljusisene hüpertensioon (vedel-hüpertensiivne sündroom) areneb mitte rohkem kui 40% -l patsientidest. Ajukelme sümptomid on kerged ja mõnel juhul ei ole need üldse kindlaks määratud.
Ajukelme tõsine põletik mõjutab kõige sagedamini 3–6-aastaseid lapsi. Täiskasvanutel diagnoositakse seroosset meningiiti harva; 20-30-aastastel patsientidel.
See seroosse meningiidi (paramüksoviirus) vorm mõjutab isaseid kolm korda tõenäolisemalt. 80% -l juhtudest ilmneb seroosse meningiidi kliiniline pilt 1-3 nädalat pärast mumpsi tekkimist. 10% -l eelnevad seroosse meningiidi sümptomid ja ülejäänud 10% arenevad paralleelselt parotiidi sümptomitega.
Paramüksoviiruse seroosse meningiidi korral on iseloomulik vägivaldne algus. Patsientidel tõuseb kehatemperatuur kiiresti kõrgete väärtusteni, tekib intensiivne peavalu, ilmnevad iiveldus, oksendamine ja väljendunud meningeaalne sündroom. Lisaks iseloomustavad neid:
Mumpsiviiruse tungimisega teistesse elunditesse kaasneb adneksiidi, orhiidi, pankreatiidi areng.
Iseloomuliku kliinilise pildi, eriti järgmiste tunnuste põhjal on võimalik eeldada, et patsiendil on seroosne meningiit:
Ajukelme põletikulise protsessi arengut põhjustanud põhjuse kindlakstegemiseks on vaja koguda anamnees, pöörates tähelepanu haiguse tekkimise tunnustele, kokkupuutel haigete inimestega.
Seroosse meningiidi üldises vereanalüüsis ilmnevad põletikulise protsessi tunnused, nimelt leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja ESR suurenemine.
Haigustekitaja tuvastamiseks viiakse läbi viroloogilised uuringud ELISA, RIF, PCR abil, samuti bakterite inokuleerimine ninast ja kurgust.
Tserebrospinaalvedeliku laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal on seroosse meningiidi diagnoosi kinnitamine võimalik. Seroosse põletiku tunnuseks on suurenenud valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus. Tuberkuloosse ja seenhaiguse meningiidi korral täheldatakse tserebrospinaalvedelikus glükoosi kontsentratsiooni vähenemist. Neutrofiilide ülekaal tserebrospinaalvedelikus on iseloomulik bakteriaalsele seroossele meningiidile, kuid kui haigusel on viiruslik etioloogia, siis domineerivad lümfotsüüdid.
Süüfilise ja tuberkuloosse seroosse meningiidi korral tuvastatakse patogeenid tserebrospinaalvedeliku määrdumiste mikroskoopia abil, värvitud erilisel viisil.
Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse oftalmoskoopiat, RPR testi (süüfilise diagnoosimine), tuberkuliinianalüüse, ECHO-EG, aju MRI, elektroentsefalograafiat..
Seroosne meningiit tuleb eristada subarahnoidaalsest verejooksust, arahnoidiidist, puukentsefaliidist, mädast meningiiti meningokoki, pneumokokist või muust etioloogiast.
Seroosse meningiidi kahtluse korral hospitaliseeritakse patsient. Haiglas alustatakse etiotroopse raviga. Herpeetilise meningiidi korral määratakse atsükloviir, muud tüüpi viirusliku meningiidi korral - interferoonid. Kui patsiendil on vähenenud immuunvastus, kasutatakse immunoglobuliini samaaegselt viirusevastaste ravimitega.
Seroosse meningiidi tekitaja tuvastamine võtab aega. Seetõttu hakkab patsient pärast bakterikultuuri jaoks materjali võtmist süstima laia toimespektriga antibiootikume..
Mycobacterium tuberculosis põhjustatud seroosse meningiidi ravi viiakse läbi tuberkuloosivastaste ravimitega.
Lisaks viiakse läbi sündroomravi. Kehatemperatuuri vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Suurenenud koljusisese rõhu korral on dehüdratsiooniks ette nähtud diureetikumid. Krampide sündroomi leevendamine nõuab valproehappe, trankvilisaatorite kasutamist. Raske mürgistuse sündroomi korral on vajalik võõrutusravi.
Ajurakkude kaitsmiseks kahjustuste eest on vaja kasutada neurotroopseid ja neuroprotektiivseid ravimeid (sea aju hüdralisaat, B-vitamiinid, nootropics).
Pärast seroosse meningiidi põdemist säilitavad mõned patsiendid mitu kuud:
Need nähtused kaovad järk-järgult.
Põletikuline protsess seroosse meningiidi korral ei põhjusta raku nekroosi ega ole komplitseeritud mädase koe sulandumisega. Seetõttu on selle haiguse vastupidiselt mädase meningiidi prognoos soodsam..
Tuberkuloosse etioloogia seroosse meningiidi tagajärjed võivad olla palju tõsisemad. Haiguse spetsiifilise ravi ennetähtaegne alustamine viib põletikulise protsessi kroonilisuseni, rasketel juhtudel surevad patsiendid 23-25 päeval alates esimeste sümptomite ilmnemisest.
Seroosse meningiidi õigeaegne ravi tagab patsientide seisundi kiire paranemise. Haiguse keskmine kestus on 10-14 päeva. Enamasti lõpeb seroosne meningiit täieliku taastumisega..
Seroosse meningiidi arengu ennetamine hõlmab järgmist:
Artikliga seotud YouTube'i video:
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Käis korduvalt täienduskursustel.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid nad vahetavad peaaegu 300 erinevat tüüpi baktereid..
Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine, inimene jahutab aju ja parandab selle jõudlust.
Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.
Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki sööma, on palju vähem rasvunud..
WHO uuringute kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlemine ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40%.
Enamik naisi suudab saada rohkem naudingut oma kauni keha peeglist mõtisklemisest kui seksist. Nii et naised, püüdke harmoonia poole.
Antidepressante tarvitav inimene on enamikul juhtudel jälle depressioonis. Kui inimene tuli depressiooniga ise toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..
Inimese kõht tuleb võõrkehadega hästi toime ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib lahustada isegi münte..
Kaaries on kõige levinum nakkushaigus maailmas, millega isegi gripp ei suuda konkureerida..
Maks on meie keha kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.
Haritud inimene on vähem vastuvõtlik ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, mis kompenseerib haigust.
Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi rea uuringuid, mille käigus jõudsid nad järeldusele, et taimetoitlus võib inimese aju kahjustada, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased kala ja liha oma dieedist täielikult välja jätta..
Ainuüksi USA-s kulutatakse allergiaravimitele rohkem kui 500 miljonit dollarit. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergiate lõplikuks võitmiseks??
Antidepressant Clomipramine kutsub esile orgasmi 5% -l patsientidest.
Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.
Nägemise korrigeerimine on üks vähem traumaatilisi kirurgilisi protseduure. Sellest hoolimata on loomulik muretseda eelseisva sekkumise pärast. Muud de.
Peamised aju haigused meningiit seroosne meningiit - selle eripära ja ravijooned
Immuunsuse nõrgenemisel tungivad patogeenid kaitsva barjääri kaudu ajukelmesse, nende vahelisse ruumi, põhjustades põletikulisi protsesse. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse "meningiidiks" (ladina keeles meninx - "meninges"). Sellel haigusel on mitu vormi ja tüüpi. Seroosne meningiit on tavaliselt viirusliku päritoluga, mitte mädane (mis on selle tunnus), kulgeb veresoonte kahjustusega. Põletik avaldub seroosse eksudaadi (põletikulise vedeliku) tugeva kogunemisega kahjustatud väikestest anumatest.
Haigus on oma olemuselt nakkav, tekib haigestunud inimese, tervisliku nakkuse kandja, nakkuse tagajärjel patogeeniga saastunud toidu ja vee, saastunud esemete kaudu. Puukide kaudu leviva meningoentsefaliidi korral tekib haigus pärast nakatunud puugi hammustamist.
Põletiku olemuse järgi on meningiiti 2 peamist tüüpi:
Samuti on segavorm (seroosne-bakteriaalne). On primaarne ja sekundaarne meningiit (see areneb põhihaiguse taustal, näiteks immuunpuudulikkuse seisund, viirusnakkused). Eristage haiguse ägedat ja kroonilist kulgu.
Haigusega mõjutab peamiselt aju alaosa, kus leitakse sõjalisi tuberkuleid, mis kogunevad mööda anumaid. Sellisel juhul moodustub ajukelme põletiku tagajärjel seroosne eksudaat. Põletikuline reaktsioon viib närvirakkude kahjustuseni, mis avaldub nii neuroloogiliste sümptomite kui ka veresoonte haigustena.
Tehke vahet seroosse meningiidi tuberkuloosse ja otseselt viirusliku vormi vahel.
Tal on teisejärguline iseloom. Haigus areneb, kui kehas on tuberkuloossed fookused, kust patogeen verevooluga ajusse satub. Sagedamini nakatub aju põhi, kus hakkavad tekkima väikesed tuberkuloossed sõlmed. Aju membraanide vahel hakkab kogunema hallikas vedelik (eksudaat), mis põhjustab ödeemi, ajukoe kokkusurumist ja neuroloogilisi sümptomeid.
Mädavaba (aseptiline) aju limaskesta põletik on põhjustatud viirustest:
Parotiidi korral tekib parotid-süljenäärmete põletik, mille suurus suureneb oluliselt, mille tõttu näo ovaal on märgatavalt ümardatud ja kael on laienenud. Seetõttu nimetatakse seda haigust "mumpsiks". Enam kui 10% juhtudest muutub haigus seroosseks meningiidiks, mis kahjustab närvisüsteemi.
Lümfotsüütiline koriomeningiidi viirus koloniseerib kõigepealt lümfisõlmed, kust see siseneb üldisesse vereringesse ja jõuab ajukelme.
Enteroviiruseid (ECHO, Coxsackie) leidub seedetraktis, seejärel mõjutavad nad nõrga immuunsusega aju vooderdust. Seetõttu on iiveldus, kõhulahtisus nende patogeenide põhjustatud seroosse meningiidi sagedased ilmingud. Coxsackie viirus põhjustab ka jäsemete nahalöövet. Enamasti on haiged alla 10-aastased lapsed.
Soovitatav on teada, mis on enteroviirusnakkused, sest see haigus esineb lastel üsna sageli ja võib põhjustada seroosse meningiidi arengut.
Patogeensete viiruste sissepääsu väravad on ninaneelu ja soolte limaskestad.
Infektsioon enteroviirustega (seroosse meningiidi tekitajad) toimub:
Tuberkuloosiga - õhus olevad tilgad (eriti rahvahulga korral).
Puukide kaudu leviva meningoentsefaliidi korral on haiguse põhjuseks sageli nakatunud puugi hammustus. Entsefaliidi viiruse sisenemine inimkehasse on võimalik ka nakatunud puugi purustamisel, nakatunud kitsede ja lehmade toorpiima tarbimisel..
Inimesed nakatuvad näriliste (sh kodumerisead ja hamstrid), koerte lümfotsüütilise koriomeningiidiga.
Immuunsuse kaitse nõrkuse korral toimub organismis viiruste massiline paljunemine. Nad sisenevad vereringega aju vooderdisse, möödudes vere-aju barjäärist, mis põhjustab selle tagajärjel meningiidi arengut.
Seroosse meningiidi tuberkuloosset vormi iseloomustab järkjärguline areng. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva. Tavaliselt 4 päeva. Seejärel ilmneb 2-3 nädala jooksul halb enesetunne, nõrkus ja isutus madala palaviku (kuni 38 ° C) taustal..
Viiruslikku vormi iseloomustab äge algus (1-2 päeva), millel on tugev palavik ja mürgistus.
Seroosse meningiidi iseloomulikud sümptomid on palavik ja tugev peavalu..
Aju aine otsene kaasamine patoloogilisse protsessi kaasneb meningoentsefaliidi neuroloogiliste sümptomitega.
Laste seroosse meningiidi sümptomid (sarnased gripi ilmingutega):
Imikutel võivad olla krambid. Tugeva peavalu korral tekib oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Vanemate laste seroosne meningiit võib avalduda neuroloogiliste sümptomitega: kõnehäire, segasus.
Seroosse meningiidi kliinilised ilmingud täiskasvanutel:
Haigusega kaasneb tõsine mürgistus, tuvastatakse koljusisene hüpertensioon (koljusisese rõhu tõus seroosse eksudaadi tugeva kogunemise tõttu). Palavik kestab umbes nädala. Teadvuse kahjustuse ilmingud sõltuvad ajukahjustuse astmest.
Seroosse meningiidi diagnoosimise peamine meetod on nimme punktsioon (alkoholidiagnoos). See võimaldab teil eristada haiguse tüüpi: eristada seroosset vormi tõsisemast mädast. Protseduuri ajal võetakse seljaaju kanalist tserebrospinaalvedelik, milles leitakse põletikulisi muutusi.
Viirusliku kahjustuse ja tuberkuloossel kujul on tserebrospinaalvedelik läbipaistev, voolab välja vooluna, rõhu all. Torkamisprotseduur toob patsiendile märkimisväärset kergendust ja heaolu paranemist.
Tuberkuloosi korral vähendatakse tserebrospinaalvedelikus glükoosi hulka märkimisväärselt, mis on seda tüüpi haiguste tunnuseks..
Nimmepiirkonna punktsioon aitab eristada seroosset meningiiti gripist.
Imikute seroosse meningiidi intrakraniaalse hüpertensiooni diagnostiline märk on fontaneli märgatav eend.
Narkootikumide ravi sõltub patogeeni tüübist.
Tuberkuloosi korral on ette nähtud järgmised ravimid:
Aktsepteeritakse kompleksis. Nende tõhusate tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsioon võib maksa seisundit halvasti mõjutada, seetõttu lisatakse ravimikompleksi taimse päritoluga piimohakal põhinev hepatoprotektor Karsil. Varases staadiumis on kortikosteroidid näidustatud põletikuvastase ravina. Isoniasiidi võetakse mitu kuud. Tuberkuloosi vastase ravi kestus seroosse meningiidi korral võib olla 1,5 aastat.
Viiruslikus vormis kasutatakse sümptomaatilist ravi (valu leevendamine, temperatuuri langus, diureetikumid aju ödeemi vältimiseks). Mõnikord on soovitatav kasutada interferooni immuunsuse ja kortikosteroidide säilitamiseks põletikust.
Tuleb meeles pidada, et seroosse meningiidi ravi on ette nähtud alles pärast patogeeni täpset diagnoosimist ja tuvastamist.
Tüsistuste ennetamiseks on soovitatav paluda palaviku ja seedetrakti häirete taustal pöörduda professionaalse arsti poole niipea, kui lapse enesetunne halveneb. Eriti kui leiate lööbe. Palaviku, köha, nohu ja kõhulahtisuse kombinatsioon näitab, et see pole tavaline nohu, vaid pigem enteroviirusnakkus, mis võib põhjustada seroosse meningiidi arengut..
Tugevalt nõrgenenud keha ja haiguse pikaajalise kulgemisega on võimalikud järgmised komplikatsioonid:
Lastel põhjustab keeruline seroosne meningiit õppimisprobleeme ja vaimset alaarengut. Täiskasvanutel on komplikatsioonide tõenäosus oluliselt väiksem kui lastel.
Prognoos on tavaliselt hea, viiruslik meningiit taastub nädala jooksul, kuid peavalud võivad püsida 1-2 nädalat. Efektiivse raviga tuberkuloosne meningiit taandub samuti tõsiste tagajärgedeta, kuigi ravi kestab mitu kuud.
Vaktsineerimine on profülaktikaks meningiidi vastu - tuberkuloosi vastast vaktsiini antakse sünnitusmajas 3-5 päeva. Lastele tehakse ka triviaalset vaktsiini (mumps, punetised, leetrid), rõugeid ja gripivaktsiini. Sellised meetmed on muu hulgas tüsistusena kaitse potentsiaalselt võimaliku viirusliku meningiidi eest.
Üldised ennetusmeetmed seroosse meningiidi nakatumise vältimiseks:
Immuunsuse kaitse säilitamine ja tugevdamine keha õige toitumise ja karastamise abil on väga ennetava tähtsusega..
Seroosne meningiit on üks tõsisemaid aju haigusi, mida iseloomustab membraanide põletik. Tavaliselt on põhjuseks viirusnakkus või bakteriaalse ja seenfloora paljunemine, kuid enamus registreeritud selle haiguse juhtumeid olid viirused. Enamasti registreeritakse see algkooli ja eelkooliealiste laste seas..
Tavaliselt algab see ajukelmete mädapõletikule iseloomulike sümptomitega - iiveldus ja oksendamine, peavalu. Peamine erinevus selle haigusvormi vahel kõigist teistest on see, et põletik areneb järsult, kuid samal ajal ei paista see tormises kliinikus silma. Pigem kulgeb see kergel kujul, kahjustamata teadvuse selgust ja möödub meningeaalsete tüsistusteta.
Diagnoos tehakse kindlaks tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilise analüüsi kliiniliste ilmingute ja andmete põhjal, PCR-analüüs.
Ravi on suunatud patogeeni kõrvaldamisele ja üldise seisundi leevendamisele - valuvaigistite, palavikuvastaste, viirusevastaste ravimite määramine. Kui vastavalt raviplaanile patsiendi seisund ei stabiliseeru, määratakse lisaks antibakteriaalseid ravimeid, mis on seotud laia toimespektriga antibiootikumidega.
Seroosse meningiidi põhjused võivad olla väga erinevad. Vormi järgi eristavad nad esmast ja sekundaarset. Primaarse põletiku korral on valulik seisund iseseisev protsess. Sekundaarse manifestatsiooniga tekib see olemasoleva nakkusliku või bakteriaalse haiguse keeruka käiguna.
Peamine algpõhjus on enteroviirus, mis esineb lastel. Harvemini areneb see tungiva traumaatilise ajukahjustuse või sepsise raskendava ilminguna. Sepsisega (veremürgitus) levib nakkusetekitaja vereringe kaudu organismi. See viib põletikulise protsessini, abstsesside moodustumiseni ja siseorganite ja aju difuusse mädase põletikuni. Kõige tavalisemad tüübid on:
Pärast haiguse põhjuse kindlakstegemist ja vajalike testide läbiviimist ning patogeeni olemuse kindlakstegemist määratakse antimikroobne ravi ja samaaegne ravi. Õigeaegse abi korral toimub taastumine lühikese aja jooksul ja komplikatsioonide risk väheneb, haiguse kulg nakkusjärgsel perioodil möödub kergesti ja ilma püsiva halb enesetunne.
Seroosse meningiidi sümptomid varases staadiumis sarnanevad külmetusnähtusega - ilmnevad väsimus, ärrituvus, passiivsus, temperatuur tõuseb, ebameeldivad valulikud aistingud kurgus ja ninaneelus. Järgmisel etapil toimub temperatuurihüpe - see tõuseb 40 kraadini, seisund halveneb, ilmub tugev peavalu, millega kaasnevad düspeptilised häired, lihasspasmid ja deliirium. Põletiku peamised ilmingud:
5.-7. Päeval alates haiguse algusest võivad sümptomid tunduda nõrgemad, palavik väheneb. See periood on kõige ohtlikum, sest kui ravi katkestatakse esimesel taastumise avaldumisel, võib meningiit uuesti areneda. Eriti ohtlik on tagasilangus, kuna sellega võivad kaasneda tõsised püsivad ajukahjustused ja närvisüsteemi patoloogiad. Haigustekitajate olemust saab kinnitada vere ja tserebrospinaalvedeliku viroloogiliste ja seroloogiliste testide abil.
Seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood kestab alates patogeeni sisenemisest nasofarüngeaalse limaskesta kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. Selleks võib kuluda kaks kuni viis päeva, kuid paljudes aspektides sõltub see aeg patogeeni olemusest ja inimese immuunsuse vastupanust. Prodromaalses staadiumis avaldub haigus üldise toonuse vähenemisega, peavaludega, väikese temperatuuri tõusuga ja kulg sarnaneb pigem ARVI-ga. Inkubatsioonietapis on inimene juba patogeeni kandja ja laseb selle keskkonda, seetõttu on diagnoosi kinnitamisel vaja võimalikult kiiresti isoleerida kõik patsiendiga kokku puutunud..
Kuid sageli algab seroosne aju põletik ägedalt - kõrge temperatuuri, oksendamise korral ilmnevad ajukelme ajukelme põletiku iseloomulikud sümptomid peaaegu kohe:
Prognoos on üldiselt soodne, kuid harvadel juhtudel on komplikatsioone - nägemise, kuulmise ja kesknärvisüsteemi püsivad muutused. Esimestel päevadel pärast diagnoosi kinnitamist suureneb lümfotsüütide arv. Mõni päev hiljem mõõdukas lümfotsütoos.
Ajukelme põletik või meningiit areneb kiiresti. Peamine põhjus on enteroviiruste rühma esindajad. Võite kergesti nakatuda või saada viiruse kandjaks järgmistes olukordades:
Aju membraani seroosne põletik on eriti ohtlik lastele esimesel eluaastal - sel perioodil mõjutab nakkusetekitajate kokkupuude laste aju ja närvisüsteemi nii kahjulikult, et võib põhjustada vaimset alaarengut, osaliselt nägemis- ja kuulmisfunktsioonide kahjustusi..
See areneb, kui enteroviirused sisenevad kehasse, samuti viirused, mis põhjustavad mumpsit, lümfotsüütilist koriomeningiiti, teist tüüpi herpes simplexi, puukentsefaliiti. Selle haiguse viirusliku etioloogiaga ei anna vere ja tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiline uuring positiivseid andmeid, diagnoositakse lümfotsütaarse pleotsütoosi manifestatsioon, sisu on normist veidi kõrgem.
Haiguse kliiniline pilt erineb mädase vormi pildist. Haiguse kulg on kergem, mis avaldub peavalude, silmade liigutamise valulikkuse, käte, jalgade (eriti painde) lihaste krampides, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid on positiivsed. Lisaks on haige inimene mures oksendamise ja iivelduse pärast, valu epigastimaalses piirkonnas, mille taustal tekib füüsiline kurnatus, areneb fotofoobia. Samuti ei registreerita püsivaid teadvushäireid, epilepsiahooge, aju fookuskahjustusi ja kraniaalnärve.
Diagnoosimisel on kõigepealt oluline välistada ajukelme sekundaarse põletiku võimalus või kaasuvate bakteriaalsete, seen- ja parasiithaiguste esinemine. Põhjused põhjustava viiruse tuvastamiseks on peamised diagnostilised meetodid PCR ja CSF, diagnostiliste andmete kohaselt on ravi ette nähtud. Kui haigusetekitaja on Epstein-Barri viirus või herpes, on ette nähtud viirusevastased ravimid. Vastasel juhul on ravi sümptomaatiline - antiemeetikum, palavikualandajad, valuvaigistid.
Äge seroosne meningiit ei tekita tõsiseid tüsistusi ja on kergesti ravitav, taastumine toimub 5.-7. Haiguspäeval, kuid peavalud ja üldine halb enesetunne võivad kesta mitu nädalat kuni mitu kuud..
Meningoentsefaliit esineb samaaegsete viirushaigustega, mida põhjustab mumps, herpes jne. Kõige sagedamini on selle protsessi põhjus ikkagi mumps. See avaldub nagu äge meningiit - temperatuur tõuseb, tugev valu peas muretseb, silmad valguse eest vesised, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Ajukelme kahjustuse kinnitamise diagnoosimisel mängib peamist rolli Kernigi ja Brudzinsky positiivne reaktsioon, millega kaasneb emakakaela lihaste jäikus.
Tõsiseid muutusi registreeritakse ainult haiguse mõõdukate ja raskete vormide korral, kuid üldiselt möödub ajukelme põletiku sekundaarne vorm üsna lihtsalt. Raskemaid juhtumeid iseloomustab mitte ainult süljenäärmete ja aju membraanide proliferatiivne nähtus, vaid ka pankreatiit, munandite põletikulised protsessid. Haiguse kulgemisega kaasnevad palavik, peamised ajusümptomid, düspeptilised häired, larüngiit, farüngiit ja mõnikord ka nohu. 7-12 päeva pärast, kerge kuuriga, üldine seisund paraneb, kuid veel 1-2 kuud võib inimene olla patogeeni kandja ja ohustada teisi.
Seda peetakse selle haiguse üheks kõige levinumaks tüsistusteta vormiks. Selle põhjustavad Coxsackie viirused, mumps, herpes simplex, leetrid, enteroviirused ja mõnikord ka adenoviirused. Haiguse algus on äge, algab temperatuuri järsu tõusuga, kurguvalu, mõnikord nohu, düspeptilised häired, lihasspasmid. Rasketel juhtudel - teadvuse hägustumine ja stuupori, kooma diagnoosimine. Teisel päeval ilmnevad meningeaalse sündroomi tunnused - emakakaela jäikus, Kernigi, Brudzinsky sündroom, suurenenud rõhk, väga tugev peavalu, aju oksendamine, kõhuvalu. Tserebrospinaalvedeliku, tsütoosi väljendunud vormi, paljude lümfotsüütide analüüsimisel.
Prognoos peaaegu kõigi täiskasvanute puhul, kellel on ajukelme viiruslik mittemädane põletik, on soodne - täielik taastumine toimub 10-14 päeva jooksul. Vaid vähestel haigusjuhtudel piinavad haigeid peavalud, kuulmis- ja nägemispuuded, halvenenud koordinatsioon ja kurnatus. Esimese eluaasta lastel võivad tekkida püsivad arenguhäired - väike vaimne alaareng, letargia, kuulmislangus, nägemine.
See on Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud meningiit. See juhtub ühe registreeritud nakkusjuhtumina ja see võib olla epideemia laadne. Kõige sagedamini nakatuvad lapsed sellega suvel-kevadel, epideemia levib eriti kiiresti kollektiivis - lasteaedades, koolides, laagrites. Võite nakatuda nii haigest inimesest või lapsest kui ka tervest kandjast, seda tüüpi ajukelme põletik levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu või kui hügieenieeskirju ei järgita.
Pärast viirusetekitaja sisenemist kehasse ilmnevad päeva või kolme jooksul esimesed märgid - neelu punetus ja turse, suurenevad lümfisõlmed, muret teeb kõhuvalu ja väljavalanud tegelase valulikkus, temperatuur tõuseb. Haigus kulgeb järgmisse etappi, kui patogeen tungib otse vereringesse ja vereringes levides koondub närvisüsteemi, mis viib ajukelmesse põletikulise protsessini. Selles etapis avaldub meningeaalne sündroom.
Haiguse kulg üldises dünaamikas tähendab harva tõsiseid tüsistusi. Teisel või kolmandal päeval aju sündroom kaob, kuid 7.-9. Haiguspäeval võivad seroosse põletiku kliinilised sümptomid taastuda ja ka temperatuur tõusta. Alla ühe aasta vanustel lastel kaasneb protsess mõnikord seljaaju meningeaalsete membraanide põletikuliste fookuste moodustumine, kesknärvisüsteemi püsiv kahjustus.
See kulgeb üsna lihtsalt ega põhjusta tõsiseid tüsistusi. Selle põhjused on viirusetekitajad, bakterid ja seened, ajukelme esmane põletik on põhjustatud Coxsackie viirusest, Echo enteroviirusest. Sekundaarsed juhtumid on põhjustatud viirusest, mis põhjustab poliomüeliiti, mumpsit, leetrit.
Täiskasvanueas viiruslik põletik kulgeb tüsistusteta kujul, kuid see ei tähenda, et see vorm ei vaja ravi. Tekkimine sarnaneb nohuga - peavalu, kurgu turse, lihasvalu ja düspeptilised sümptomid, meningeaalne sündroom ja raskematel juhtudel krambid. Esimese haigusnädala lõpuks on temperatuur fikseeritud normaalsel tasemel, lihasspasmid ja peavalu ei häiri. See etapp nõuab erilist jälgimist, kuna ägenemiste tõenäosus suureneb, samuti võivad ilmneda esimesed kesknärvisüsteemi ja koljusiseste närvide patoloogiate tunnused..
Kõige tõhusam viis patogeeni tuvastamiseks on vere ja tserebrospinaalvedeliku seroloogiline ja bakterioloogiline analüüs, PCR. Pärast seda määratakse spetsiifiline antibakteriaalne ja viirusevastane ravi koos palavikuvastaste, antiemeetiliste, analgeetiliste ja rahustavate ravimitega..
Täiskasvanute seroosne meningiit on ravitav ja mida varem see algab, seda väiksem on haiguse taastumise ja tüsistuste tekkimise oht.
See on raskem kui täiskasvanutel ja õigeaegse ravi korral võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 2–4 päeva, sagedamini on haiged need, kes käivad üritustel suure hulga eri vanuses lastega - kooli- ja koolieelsed lasteasutused, ringid, erinevad sektsioonid, laagrid. Haiguse esmaseks põhjuseks on leetrid, mumps, herpes, erinevad enteroviirused jne põhjustavad viirused. Esialgu sarnaneb aju limaskesta põletik teiste meningiidi vormidega - see kannatab ka tugeva peavalu, düspeptiliste häirete all ja avaldub aju sündroom. Peamine erinevus viirusliku vormi ja teiste vahel on haiguse terav, äge algus, suhteliselt selge teadvusega.
Diagnoosi kinnitavad PCR andmed, tserebrospinaalvedeliku analüüs. Pärast patogeeni olemuse kindlakstegemist määratakse raviplaan - viirusliku etioloogia korral on ette nähtud viirusevastaste ravimite kuur, teiste patogeenide tuvastamisel antibiootikumid, seenevastased ravimid. Lisaks ajukelme põletiku põhjuse kõrvaldamisele on terapeutilised meetmed suunatud üldise seisundi leevendamisele - selleks on ette nähtud palavikuvastased, valuvaigistavad, antiemeetilised, rahustid..
Laste seroosne meningiit lõpeb kiiresti ja tüsistusteta, kuid imikutele esimesel eluaastal on see ohtlik.
Seroosne meningiit on põletikuline haigus, mis mõjutab aju ja seljaaju limaskesta. Kõige sagedamini on selle arengu põhjuseks viirused (need põhjustavad umbes 80% juhtudest), mõned bakterid (tuberkulbatsill, kahvatu treponema), patogeensed seened.
Seroosse iseloomuga põletik võib esineda ka mõnede süsteemsete haiguste, aju, selle membraanide või kolju luude kasvaja kahjustuste korral. Üldiselt kulgeb seroosne meningiit kergemini kui mädane meningiit ja erinevalt viimasest esineb kõige sagedamini alla 6-8-aastastel lastel vähenenud immuunsuse taustal.
Haiguse klassifikatsioon põhineb patogeeni etioloogial ja tüübil. On mitmeid peamisi seroosse meningiidi tüüpe, millel lisaks patoloogia põhjustele on mitmeid kliinilisi tunnuseid:
Seroosse meningiidi peamine põhjus on aju ja seljaaju membraanide nakatumine viiruste, teatud tüüpi bakterite või seentega, mõnikord esineb haigus süsteemsete haiguste korral autoimmuunse koekahjustuse tagajärjel. Tervel inimesel on nakkusprotsessi keerukad mitmed tegurid - eelkõige immuunsüsteemi aktiivsus ja vere-aju barjääri olemasolu..
Seroosse meningiidi viiruslikud vormid on sageli komplitseeritud põletikulise protsessi üleminekuga ajukoe, mis põhjustab meningoentsefaliidi arengut..
Väikelaste seroosse meningiidi viiruslikud vormid võivad esineda esmase infektsiooni tagajärjel enteroviiruse, Epstein-Barri viiruse ja teiste patogeenidega. Vanemas eas tekib ajumembraanide põletik juba olemasoleva viirushaiguse taustal, näiteks mumps, gripp, leetrid. Sellisel juhul vähendab esmane haigus keha kaitsevõime aktiivsust ja tekitab lisaks märkimisväärse infektsioonimahuti, mis hõlbustab meningiidi arengut.
Täiskasvanutel esinevad seroosse meningiidi viiruslikud vormid, välja arvatud äge lümfotsüütiline koriomeningiit, ainult immuunpuudulikkuse taustal. Selle põhjuseks on näriliste (näiteks rottide) kantud viirus, mis eritub uriini ja väljaheitega. Seda tüüpi patogeen võib põhjustada haigusi täiesti tervetel inimestel..
Bakteriaalsed seroosse meningiidi tüübid täiskasvanutel ja lastel (tuberkuloossed ja süüfilise vormid) tekivad olemasoleva põhihaiguse - erinevate elundite tuberkuloosi või süüfilise - taustal. Viimast on arengu lõppfaasis keeruline neurosüüfilis - kesknärvisüsteemi, sealhulgas ajukelme kahjustus..
Meningiidi seenvormid tekivad alati immuunsuse tugeva languse taustal. Kõigil haiguse juhtudel tungivad patogeenid ajukelmesse hematogeensel viisil - "sissepääsu väravast" või organismi nakkuse esmasest fookusest.
Viirusliku etioloogia seroosse meningiidi sümptomid on vaatamata paljudele patogeenidele üsna sarnased. Inkubatsiooni- ja prodromaalperiood kestab viirusega nakatumise hetkest 5 kuni 20 päeva, kuid mõnel juhul areneb haigus organismis püsiva patogeeni tõttu. Selle patoloogia vormi näiteks on herpese viiruste põhjustatud meningiit (näiteks Epstein-Barri viirus). Sellisel juhul võib nakatumise hetkest kuni haiguse arenguni kuluda mitu kuud või isegi aastaid. Prodromaalsel perioodil võivad ilmneda mittespetsiifilised sümptomid - nõrkus, väsimus, unisus, kerge temperatuuri tõus.
Viiruslik seroosne meningiit algab lastel tavaliselt ägedalt, temperatuuri tõusuga kuni 40–41 ° C, kuid suurenenud koljusisese rõhu nähtused (korduv oksendamine, tugev peavalu, krambid) on palju vähem väljendunud kui haiguse mädases vormis. 2. – 3. Päeval alates haiguse algusest on kuklalihaste jäikus, registreeritakse meningeaalsed sümptomid - Kernig, Brudzinsky, Guillain. Enamasti on haiguse ainsaks ilminguks raske palaviku ja ajukelme ärritusnähtude kombinatsioon. Mõnikord liituvad nendega närvisüsteemi kahjustuse tunnused - straibism, vaimse seisundi muutused, krambid, parees. See näitab aju ja närvide osalemist protsessis ning mõjutab negatiivselt seroosse meningiidi tagajärgede prognoosi..
Tuberkuloosset meningiiti, erinevalt viiruslikust meningiidist, iseloomustab manifestatsioonide järkjärguline suurenemine. Kopsude, luude, naha või muude organite tuberkuloosiga patsiendil on kõigepealt mitu nädalat peavalu, iiveldus ja tarbetu oksendamine. Seejärel lisanduvad nendele seroosse meningiidi sümptomitele Kernigi, Brudzinsky tüüpilised, kuid kerged sümptomid, kuklaluu ja kaela lihaspinge. Ravi puudumisel on kahjustatud kraniaalnärvid, peamiselt okulomotoorne, mis avaldub strabismuses, anisokoorias ja majutushäiretes.
Süüfilise meningiit võib olla äge või aeglane..
Seroosse meningiidi ravi jaguneb etiotroopseks (mille eesmärk on patogeeni kõrvaldamine) ja sümptomaatiliseks.
Viirusliku etioloogia seroosse meningiidi diagnoosimiseks kasutatakse neuroloogilise uuringu meetodit, tserebrospinaalvedeliku kogumist (punktsioon) ja seroloogilisi diagnostilisi meetodeid. Patsiendi uurimisel ja küsitlemisel on anamneesi uurimisel eriline roll - milliseid viirushaigusi ta põdes vahetult enne ajukelme põletiku sümptomite tekkimist. Üsna sageli võimaldab see patogeeni eelnevalt kindlaks määrata juba enne seroloogiliste testide tulemuste saamist. Seroosse meningiidi esinemise peamised kriteeriumid on neuroloogilise uuringu käigus tuvastatud nn meningeaalsed sümptomid:
Mis tahes etioloogiaga seroosse meningiidi laboratoorsed uurimismeetodid:
Võib määrata ka täiendavaid uuringuid: elektroentsefalograafia, aju magnetresonantstomograafia, Echo-EG (ehhoentsefalograafia), tuberkuliinitestid, RPR test (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipiini test), oftalmoskoopia.
Seroosse meningiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haiguse mädaste vormide, meningi kasvaja kahjustuste, subaraknoidse verejooksu, puukentsefaliidi, arahnoidiidi korral.
Seroosse meningiidi ravi jaguneb etiotroopseks (mille eesmärk on patogeeni kõrvaldamine) ja sümptomaatiliseks. Otseselt patogeense aine vastu suunatud ravimeetmeid saab võtta alles pärast selle olemuse kindlaksmääramist - see tähendab seroloogiliste testide tulemuste saamist. Ajukelme viirusliku põletikuga määratakse viirusevastased ravimid. Seroosse meningiidi tuberkuloosse, süüfilise ja seenvormi ravi toimub antibiootikumide ja seenevastaste ainetega.
Sümptomaatiline ravi taandub sageli steroidrühma kuuluvate põletikuvastaste ravimite määramisele - need vähendavad protsessi raskust ja vähendavad seroosse meningiidi negatiivsete tagajärgede tekkimise tõenäosust. Lisaks võib näidata vitamiinravi, spetsiaalset dieeti. Kui haiguse üheks põhjuseks oli immuunsuse vähenemine, on abiainena ette nähtud immunostimuleerivad ravimid.
Taastumisperioodil kasutatakse nootroopseid ravimeid, mis parandavad närvisüsteemi mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse protsesse..
Seroosse meningiidi viiruslikud vormid on sageli komplitseeritud põletikulise protsessi üleminekuga ajukoe, mis põhjustab meningoentsefaliidi arengut. Lapsepõlves võivad närvikeskuste kahjustused põhjustada tõsiseid tagajärgi - alates straibismist ja pareesist kuni psüühikahäirete ja dementsuseni. Samal ajal on viirusnakkuse põhjustatud tüsistused vähem stabiilsed ja õige lähenemisviisi korral ravile võivad need olla pöörduvad..
Täiskasvanutel esinevad seroosse meningiidi viiruslikud vormid, välja arvatud äge lümfotsüütiline koriomeningiit, ainult immuunpuudulikkuse taustal.
Tuberkuloosse või süüfilise iseloomuga meningentsefaliit areneb aeglasemalt, kuid viib tõsise pöördumatu ajukahjustuseni. Üks tuberkuloosse meningiidi hilistest komplikatsioonidest on tserebrospinaalvedeliku ringlust ja väljavoolu takistavate adhesioonide tekkimine, mis võib põhjustada hüdrotsefaaliat (lastel) või kroonilist koljusisese rõhu tõusu (täiskasvanutel)..
Korralikult määratud ravi korral iseloomustab seroosset meningiiti soodsam prognoos kui haiguse mädane-põletikuline tüüp. Erandiks on tuberkuloosne vorm. Hoolimata aeglasemast kulgemisest on seda raskem ravile manustada ja sellel on raskemad tagajärjed..
Prognoosi mõjutab ka immuunsüsteemi aktiivsuse tase - märkimisväärse immuunpuudulikkuse korral suureneb komplikatsioonide tõenäosus kuni surmava tulemuseni.
Seroosse meningiidi spetsiifilist ennetamist pole, kuid mumps, leetrid, gripp, tuulerõuged.
Vältida tuleks kontakti patsientidega (nii laste kui ka täiskasvanutega), kuna paljud selle haiguse patogeenid kanduvad õhus olevate tilkade kaudu.
Ägeda lümfotsüütilise koriomeningiidi vältimiseks endeemilistes piirkondades jälgitakse näriliste vektoreid.
Meningiidi tuberkuloosse ja süüfilise vormi tekkimise vältimiseks on vaja järgida nende haiguste ennetavaid meetmeid (skriiningmeetmed, patsientidega kokkupuute välistamine)..
Ennetavad meetmed on eriti olulised langenud immuunsusega inimestele - immuunpuudulikkusega, vähiravil.