Kas 1. astme vähki saab ravida?

Onkoloogiline haigus on suure ohtlike patoloogiate rühma üks nimi. Need tekivad siis, kui defektsed rakud ilmnevad inimrakkude seas, kasvavad ja moodustavad kasvaja, mis kasvab ja nakatab seejärel organeid metastaasidega. Prognoosi kindlakstegemiseks, ravi määramiseks ja selle efektiivsuse jälgimiseks, samuti onkoloogia olemuse uurimiseks eristatakse selle arenguetappe. Selleks kasutatakse universaalseid kriteeriume, kuigi nüansid on iseloomulikud erinevat tüüpi vähkidele..

Sisu

TNM klassifikatsioon

Peamised omadused. Ameerika vähiuuringute komitee poolt eelmise sajandi keskel vastu võetud klassifikaatorit peetakse rahvusvaheliseks. Täna kasutavad nad selle kaheksandat väljaannet alates 2017. aastast. Dokumendis määratakse pahaloomulise moodustumise kolm omadust.

• Kasvaja (T) - primaarse kasvaja olemus;
• nodus (N) - defektsete rakkude levik lümfisõlmedes;
• metastaas (M) - metastaaside olemasolu või puudumine.

Täiendavad nimetused. Kui primaarset neoplasmat, vähirakke lümfisõlmedes või metastaasides pole, määratakse vastav täht 0. Kui kasvajat või lümfisõlme ei saa diagnoosida, lisatakse X. Normaalse uuringu korral määratakse arv, mille suurenemine on korrelatsioonis haiguse süvenemisega. T puhul on sellised arvud 4 ja need määravad kasvaja kasvu külgnevatesse kudedesse. N - 3 korral ja need tähistavad vähirakkude arvu lümfisõlmedes. Metastaaside olemasolu või puudumine (M) on võrdsustatud numbritega 0 ja 1.

Näide

Näiteks kui patsiendil diagnoositi kõhunäärmes pahaloomuline kasvaja, mis on selle elundist oluliselt laienenud, samuti väike arv lümfisõlmedes olevaid vähirakke ja esimesed metastaasid, siis võib tema diagnoos välja näha nagu T4N1M1. Seda järeldust saab täiendada tähega, mis näitab diagnoosi tüüpi, mille käigus etapp määrati:

• P - punktsioonil või operatsioonil võetud kasvaja tüki uurimine;
• C - mitteinvasiivsed uurimismeetodid.

Lihtsustatud liigitus

Meditsiinipraktikas kasutatakse lihtsamat tüpoloogiat, mis põhineb TNM-i klassifikaatoril. Onkoloogilisi etappe on 5, tähistatud rooma numbritega. Esimest etappi nimetatakse nulliks, nii et viimane on paremini tuntud kui number 4.

Null. See on väike rühm pahaloomulisi rakke. 0. etapi vähk leitakse sealt, kus see algusest peale tekkis, ega jäta neid piire. Seetõttu on TMN-is klassifikaatoris lühend Tis, mis tähendab "kasvaja in situ", see tähendab "kasvaja on paigas". See on asümptomaatiline. 0. etapi vähiravi seisneb kasvaja väljalõikamises ja selle tulemus on positiivne 100% patsientidest. Sellisel juhul pöörab onkoloog tähelepanu rakukihi avarustele.

I (initsiaal). Tekib väike moodustis, mis samuti ei lähe selle organist kaugemale. Keele, pankrease 1. astme vähi korral ilmnevad rinnavähid. Kuid neid on lihtne segi ajada vähem ohtliku haiguse näidustustega. 1. staadiumi vähki ravitakse ka operatsiooniga. Peaaegu kõik patsiendid on ravitud.

II 2. astme kasvaja on suurem kui eelmises etapis ja sügavamal koes. Vähirakud võivad levida lümfisõlmedesse. Teise astme vähki on võimalik ravida nii moodustise ekstsisiooniga kui ka operatsioonijärgsete meetmete abil. Mõnes aju onkoloogias antakse selles etapis puue (2. astme vähi puhul 1. rühm).

III. Vähi 3. staadiumis läheb kasvajaprotsess elundist kaugemale, millega kaasneb pahaloomuliste rakkude väljavool lümfisõlmedesse, mõnikord metastaasid. Etappi iseloomustavad tõsised sümptomid, mis paluvad pöörduda arsti poole. Paraku on remissioon haruldane.

IV. Lõppstaadiumit iseloomustavad metastaasid esialgsest kasvajast kaugel asuvates organites. Paranemist peaaegu ei toimu ning teraapias on rõhk nihkunud paranemiselt valu leevendamisele ja muud tüüpi palliatiivsele ravile. Kõige ohtlikum on pahaloomulise kasvaja 3. astme 4. etapi või 4. astme vähk.

Pahaloomulisuse aste

Haiguse tõsidus sõltub vähirakkude tüübist. Mida rohkem nad tavalisest erinevad, seda raskem on haigus. Uurides neid mikroskoobi all, saate määrata tulevase ravi efektiivsuse, uuesti haigestumise tõenäosuse ja kliinilise prognoosi. Klassifikatsioonis on pahaloomulisuse indeks määratletud tähega G.

• GX - rakkude pahaloomulisuse taset on võimatu kindlaks teha.
• G1 - kasvaja oma struktuuris erineb vähe elundist, milles see asub (madal diferentseeritus). Seetõttu on see peaaegu mitteagressiivne, harva metastaasid ja reageerib hästi ravile..
• G2 - kasvajakoe on vähem sarnane tavalisele (mõõdukalt diferentseerunud). 2. astme vähk on kahjulikum ja reageerib ravile vähem.
• G3 - kasvajarakud on nii ebatüüpilised, et nende kasvaja koetüübi määramine (madal diferentseerumisaste) on peaaegu võimatu.
• G4 - diferentseerimata kude, mis koosneb väga agressiivsetest ja ulatusliku metastaasiga rakkudest.

Operatsioonijärgsete kasvajate tüübid

Operatsioonijärgset klassifikatsiooni kasutatakse kirurgilise ravi efektiivsuse määramiseks ja kliinilise prognoosi selgitamiseks..

• RX - pärast sekkumist järelejäänud kasvajakoe hulka pole võimalik hinnata.
• R0 - pahaloomuline moodustis eemaldatakse jäljetult.
• R1 - mikroskoopilise uuringu käigus avastatakse pahaloomuline kude.
• R2 - kasvaja püsib peaaegu täielikult ja on palpeeritav.

Etapidiagnostika

Uuringud näitavad erineval määral usaldusväärsust ja infosisu. Seetõttu onkoloogilise diagnostika meetoditel tavapärased nimetused.

• C1 - onkoloogiline staadium määratakse põhiliste diagnostikavahendite abil, sealhulgas meditsiinilise läbivaatuse, röntgenikiirguse ja endoskoopia abil.
• C2 - vähi arengu staadium tuvastati täpsemate mittekirurgiliste uuringute abil: MRI, CT, röntgeniuuringute keerukad meetodid, samuti PET-uuring (siseorganite tomograafia) ja endosonograafia (endoskoopiline ultraheli).
• C3 on invasiivne diagnostiline meetod, mille käigus eemaldatakse osa pahaloomulisest moodustisest. Etapp tuvastatakse pärast selle osa rakkude ja kudede mikroskoopilist uurimist.
• C4 - kasvaja fragmendi uurimine, mis on saadud operatsiooni käigus selle eemaldamiseks. Mõnikord lõigatakse moodustisele lähim lümfisõlm välja ja uuritakse pärast seda, kui kasvaja fookusekohta on viidud spetsiaalne värv, mis aitab tuvastada vähirakkude olemasolu selles.

Vähi staadiumid vähi tüübi järgi

Allpool on toodud vähi arengutasemed keha erinevates osades. Aju ja piimanäärmete patoloogiad on kõige agressiivsemad. Veelgi enam, vere, närvisüsteemi ja laste onkoloogia juhtumeid käsitletakse eraldi klassifikatsioonides..

Kopsud

• Vähk on 0 astme ja esimene asümptomaatiline ning kasvaja ei ületa 30 mm. Onkoloogia avastamine viib tavaliselt paranemiseni, surma tõenäosus õigeaegse ravi korral on peaaegu 0.
• Teises etapis see kahekordistub, ilmub kuiv köha ja väsimus. Vähirakud liiguvad lümfisõlmedesse, taastumise võimalus langeb 50% -ni.
• Kolmas etapp paljastab kasvaja edasise kasvu ja pahaloomuliste rakkude leviku järgnevatesse lümfisõlmedesse koos bronhiidi sümptomite ilmnemisega: lima köha, valu rinnaku piirkonnas, hemoptüüs. 10% remissioon.
• Viimases etapis ulatub kasvaja kopsudest ja metastaasidest kaugematesse kehaosadesse. Eluiga hilise diagnoosimisega - 1 aasta.

Piimanääre

• Esialgsel etapil võtab kasvaja aega mitte rohkem kui 20 mm, kuid seda võib leida vanemate patsientide eneseanalüüsil. Vähi varajases staadiumis on positiivne tulemus.
• Teiseks kasvab kasvaja 50 mm-ni ja rakud hakkavad juba lümfisõlmedesse tungima. On veel võimalus terveks saada.
• Kolmas etapp on seotud lähima organi metastaasidega. Ravimit pole, palliatiivne ravim pole sellega seotud.
• Haiguse viimane etapp hõlmab metastaatilise tsooni laienemist. Patsiendi eluiga on umbes 1 aasta.

Emakakael

• Nullstaadiumile eelneb vähieelne düsplaasia seisund. Mõlemad etapid annavad täieliku tervenemise. Neid on lihtne diagnoosida, nagu ka järgnevaid..
• Esimeseks etapiks on moodustumine venitatud 40-50 mm võrra, kuid ei jäta emakat. Ravi prognoos on soodne.
• Teisel juhul ulatub kasvaja elundist kaugemale, kuid metastaase ei esine. Kliiniline pilt näitab ka täielikku taastumist..
• Viimastega kaasnevad metastaasid seede- ja urogenitaalsetes organites. Ei saa ravida.

Munasarjad

• Esimesel etapil areneb kasvaja ainult 1 munasarjas. Varajane vähiravi, mida ei sümptomaatiline.
• Teises etapis ilmnevad väiksemad märgid. Prognoos on mõõdukalt soodne.
• Kolmandas etapis kasvab moodustumine teiseks munasarjaks ja võib liikuda munajuhadesse, emakasse ja kõhuõõnde. Patsiendid kurdavad valu ja raskust alakõhus, selle suuruse suurenemist, tühjendamisraskusi. See on ohtlik faas, mille elulemus on 5 aastat mitte rohkem kui 10% patsientidest.
• Viimane etapp on seotud ulatusliku metastaasiga ja seda ei ravita. Valusündroomi täiendab nõrkus ja tugev kaalulangus.

Söögitoru

• Esimeses etapis paikneb kasvaja limaskestal, on asümptomaatiline. Ravi annab positiivse tulemuse.
• Järgmisel kasvab see kõhu seina, kuid ei lähe söögitorust kaugemale. Ilmnevad maohäire tunnused: kõhuvalu, söögiisu puudumine, puhitus, kahvatus. Paranemise tõenäosus langeb poole võrra.
• 3. astme vähk kandub lümfisõlmedesse. Kasvaja verejooks on keemiaravi alustamise põhjus. Varjatud veri leitakse väljaheitest. Elulemus on 15–35%.
• Terminaalses staadiumis täheldatakse paljusid metastaase, näidatakse palliatiivset ravi. Märke hõlmavad aneemia, äge valu, mürgistus ja kehakaalu langus, palavik.

Eesnäärme

• Esimeses etapis piirdub kasvaja kasv selle väljanägemise kohaga ja seda saab näha ainult mikroskoopilise uuringu abil. See 1. astme vähk on ravitav.
• Haiguse teiseks etapiks ei ole moodustumine veel kasvanud ka lähimatesse kudedesse, kuid seda saab juba diagnoosida ultraheli abil.
• 3. etapis algab invasiivne kasv lähimates struktuurides, vähirakke leitakse lümfisõlmedes.
• Terminaalstaadiumis levisid metastaasid ka kopsudesse, luudesse ja maksa..

Aju

• Esialgsel etapil ei ole kasvaja agressiivne ega levi. Operatsioon on näidatud, elulemus on kõrge. Sümptomatoloogiat pole.
• Teist etappi iseloomustab hariduse idanemine naaberstruktuurides ja nakatunud lümfisõlmedes. Kirurgiline sekkumine on edukas, kui kasvajal on selged piirjooned ja see pole ajus sügav.
• Kolmandaks etapiks tekib patsiendil iiveldus, oksendamine, valu sündroom, pearinglus. Madala kasuteguri tõttu töötamist pole peaaegu kunagi ette nähtud.
• Kaugmetastaasiga lõppstaadiumit iseloomustab keha funktsioonide halvenemine (meeleelundite, kõne, motoorse võimekuse, krampide ja tuimuse ilmnemine jne)..

Vähi arengutempo

Mõnikord jagunemise ajal rakud muteeruvad ja hakkavad kontrollimatult jagunema. Keha on selle eest kaitstud kasvajavastase immuunsuse ja muude sisseehitatud mehhanismide tõttu. Kuid mõnikord lakkavad nad töötamast, rakud kasvavad ja moodustavad pahaloomulise kasvaja. Peaaegu pole kunagi võimalik öelda, kui kaua see protsess aega võttis. Kliinilises meditsiinis mõõdetakse haiguse progresseerumise kiirust nn kasvaja kahekordistumise aja järgi. Erinevate vähiliikide puhul ei ole see määr sama. Kahekordistumist peetakse agressiivseks 223 päevaga, mitteagressiivset - 545. Soole adenokartsinoom kahekordistub 303-l, lamerakk-nahavähk - 77-l ja väikerakk-tüüpi kopsuvähk vaid 70 päevaga. Need näitajad on olulised, kui kasvaja on suurem kui paar kuupsentimeetrit. Kuid kuubis kuni 1 cm kasvamiseks on kasvajatel vaja 30 korda kauem. Seetõttu arenevad teatud tüüpi vähirakud aastate jooksul (adenokartsinoomi keskmine arenguaeg on 20 aastat).

Ellujäämine etapiti

Onkoloogiliste haiguste ravis on taastumise kriteeriumiks diagnoosimise hetkest - remissioonist - viieaastane ellujäämine. Peaaegu alati võite öelda, kui palju inimesi elab 1. staadiumi ja nullvähi korral: täieliku ravi juhtumid kipuvad olema 100%. Järgmises etapis muutub haigus tõsisemaks, kuid paranemisvõimalus on endiselt suur. 3. etappi iseloomustab kõige sagedamini madal remissioon, teraapia eesmärk on patsiendi elukvaliteedi parandamine. Viimane etapp lõpeb harva taastumisega, patsientidele määratakse valu leevendamise protseduurid.

Kaasaegsed kopsuvähi ravimeetodid

Kopsuvähk on vähihaigete kurikuulus "tapja", mis hõivab levimuse, suremuse ja hilinenud diagnoosimise järjekorras järjekindlalt esimesi ridu. Seda haigust kardavad sageli suitsetajad ja inimesed, kes väldivad regulaarset fluorograafiat. Samal ajal teavad vähesed tavalised inimesed, milliste uurimismeetoditega on võimalik varases staadiumis kopsuvähki tuvastada ja mida tänapäevane meditsiin suudab relvana pakkuda kasvaja vastu võitlemisel..

Kopsuvähk: diagnoos, mitte lause

Pahaloomulised kasvajad kopsudes on üsna ulatuslik kasvajate rühm, millest igaühel on oma lemmik lokaliseerimine, arengukiirus ja prognoos. Mõni vähk võib aastate jooksul märkamatult kasvada, samas kui teistel on välkkiire kulg. Sellegipoolest märgivad arstid ka kopsukoe neoplasmide üldisi omadusi: näiteks neid leidub sagedamini sagedamini inimestel, kes on aastaid suitsetanud, samuti halva ökoloogiaga linnade elanikel, kaevuritel ja ohtlike tööstuste töötajatel. Kopsuvähi tekkimise tõenäosus suureneb vanusega: kõrge riskiga rühmas - vanemad inimesed 50-70 aastat.

Venemaal on umbes igal seitsmel inimesel kopsuvähk. Pettumust valmistab ka maailma statistika: Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel diagnoositakse igal aastal miljon seda haigust põdevat patsienti..

Samal ajal on arstid kindlad, et kui patsiendid pöörduvad nende poole õigel ajal, haiguse 1. ja 2. staadiumis, võib suurema osa patsientidest surmast päästa. Ja isegi hilinenud diagnoosi korral on paranemise võimalused, peamine on läbida täielik uuring ja tõhus kopsuvähi ravikuur.

Kopsuvähi staadiumid

Kopsuvähi klassifitseerimine lihtsustab optimaalse ravitaktika valimist, kuid arstid analüüsivad olukorda kaugemal kui tavapärased etapid - lõppude lõpuks on iga kasvaja ja iga patsient individuaalne.

• Nullstaadium - "vähk on paigas" - tuvastatakse äärmiselt harva, kuna see tähendab mikroskoopilise moodustise olemasolu. Selline kasvaja leitakse reeglina juhuslikult teise kopsupatoloogia ravimisel. Selle ravimine on üsna lihtne, patsiendi elu prognoos on soodne.
• Esimene etapp hõlmab kuni 3 cm läbimõõduga kasvaja olemasolu, millel ei ole metastaase (teistes elundites või lümfisõlmedes). Ravi on peaaegu alati edukas.
• Teine etapp diagnoositakse siis, kui vähk on kasvanud 6 cm-ni ja pahaloomulised rakud leiti ühest või kahest kopsu lähimast lümfisõlmest. Mõnel juhul saavad selles etapis onkoloogid kasvaja eemaldada, säilitades samal ajal kopsu.
• Kolmas etapp on seisund, kus kasvaja on kasvanud nii palju, et see on mõjutanud külgnevat kopsu segmenti (paremas kopsus on 10 ja vasakul 8). Samal ajal osalevad patoloogilises protsessis paljud elundit ümbritsevad lümfisõlmed. Prognoos on tavaliselt halb, kuid õige ravi võib haiguse progresseerumist oluliselt aeglustada.
• Neljas etapp - seda nimetatakse ka terminaalseks - tähendab, et vähk on väljunud kopsukoest, levides naaberkopsu, mediastiinumi organitesse (söögitoru, süda) ja muudesse kehaosadesse. Samal ajal ei ole vajalik, et esialgne kasvaja oleks suur: kaugete metastaaside esinemisel ilmub igal juhul 4. astme kopsuvähk. Kaugelearenenud vähiga patsiendid elavad harva kauem kui 2 aastat.

Kuidas ravida kopsuvähki: kaasaegse meditsiini lähenemisviisid

Kopsuvähi ravi edukuse määravaks teguriks on õigeaegne diagnoosimine. Paljudes progressiivsetes riikides on juba kohustuslik regulaarne skriininguuring väikeste doosidega kompuutertomograafia (CT) abil. See protseduur ei võta palju aega ega ohusta patsiente suurte kiirgusdooside tõttu. Võrreldes Venemaal traditsiooniliselt nendel eesmärkidel kasutatava fluorograafiaga võimaldab CT teil palju täpsemini tuvastada või ümber lükata "kopsuvähi" diagnoosi. Lisaks on meie riigis tõsiseks probleemiks regulaarsete ennetavate visiitide kultuuri puudumine arsti juures. Seetõttu tekitavad muret juba vähi 3. ja 4. staadiumile iseloomulikud sümptomid: veniv köha, vereribad röga, krooniline kopsupõletik ja kõhnumine.

Samal ajal teavad arstid Euroopa tervishoiu progressiivse korralduse poolest - Saksamaal, Iisraelis, Rootsis jt -, milliste esmapilgul mitte-ilmsete märkide järgi on võimalik varajases staadiumis kahtlustada kopsuvähki, kuidas kasvaja asukohta usaldusväärselt kindlaks teha. ja milliste analüüside ja proovide abil saab teada konkreetse neoplasmi tüübi, et valida parim ravimeetodite kombinatsioon.

Kui vajalikud andmed haiguse kohta on kogutud, otsustab arst vähiga võitlemise taktika. On ekslik arvata, et operatsioon on kasvaja ainus tõhus ravi. Mõnes olukorras eelistavad onkoloogid kemoteraapiat, kiiritusravi või uusimaid tehnoloogiaid, mis annavad võimaluse neoplasmi mahtu vähendada, säilitades samal ajal.

Kirurgia

Kirurgilist ravi kasutatakse olukordades, kus kasvajal on selged piirid ja seda saab koos lähimate lümfisõlmedega samal ajal eemaldada. Kui vähk on varajases staadiumis, otsustavad arstid ühe kopsusagara eemaldamise (lobektoomia). Kui aga onkoloogidel on põhjust arvata, et pahaloomulised rakud on levinud laiemalt, soovitavad nad eemaldada mingi segment (mitu sagarat) või kogu kops (pulmonektoomia). Sellist lähenemist pole vaja karta - kliiniline praktika näitab, et patsiendid on võimelised täisväärtuslikku aktiivset elu elama ühe kopsuga. Mõnel juhul, kui täielikku paranemist pole loota, teevad kirurgid operatsiooni, mille eesmärk on vähendada kasvaja mahtu ja eemaldada elutähtsatest organitest metastaasid..

Keemiaravi

Mõni kopsuvähi tüüp, näiteks väikerakuline vähk, kasvab nii kiiresti, et selle katmine skalpelliga on peaaegu alati määratud läbikukkumisele. Appi tuleb keemiaravi: kasvajate ravi ravimitega, mis on pahaloomulistele rakkudele (kahjuks sageli tervetele) hävitavad. Mõnel juhul on see meetod ainus, mis võib patsienti aidata. Teistes osades on keemiaravi kombineeritud kirurgiaga, mis võimaldab teil vähendada operatsiooni hulka ja välistada selle kordumise..

Optimaalne lahendus on ravimite individuaalne valik, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi, mis on võimalik alles pärast biopsia käigus ekstraheeritud kasvajarakkude geneetilist analüüsi..

Ravimeid määratakse kuuridena, mitme nädala tagant (see on vajalik, et keha saaks kõrvaltoimetest taastuda). Teraapia lõpus tehakse patsiendile tomograafia, et jälgida, kuidas kasvaja keemiaravi mõjul muutub.

Kiiritusravi

Kiiritusravi põhineb kiirguse hävitaval mõjul elusatele rakkudele, mis on altid kiirele jagunemisele. Kui inimesel on vähk, siis on kasvaja esimene, kes kannatab kiirituse all. Arstid kasutavad masinaid, mis suunavad fokuseeritud röntgenikiire kasvaja asukoha piirkonda. Sellisel juhul kannatavad terved koed tähtsusetult, eriti kui kiirgus “toimetatakse” otse kopsu sondiga, mis viiakse kehasse ülemiste hingamisteede kaudu. Mõne vähitüübi korral ja kui operatsioonil on vastunäidustusi, saab kiiritusravi ainus ravi. Samuti on ette nähtud lümfisõlmede ja muude organite metastaaside hävitamiseks või vähendamiseks..

Kiire kaare tehnoloogia

Selle meetodi kombinatsioon klassikalise kiiritusraviga suurendab oluliselt viimase efektiivsust otseselt vähirakkudel, minimeerides samal ajal kiirguse kahjulikku mõju tervislikele kudedele. Lähenemisviis võimaldab teil kiiritusravi seanssi kiirendada 5 korda.

Fotodünaamiline teraapia

See meetod on onkoloogide arsenalis ilmunud suhteliselt hiljuti. Fotodünaamiline teraapia on teatud pikkusega valguskiirtega kokkupuute seansid kasvajal, mida eeltöödeldakse spetsiaalse ravimiga (fotosensibiliseeriv aine), mis suurendab pahaloomuliste rakkude tundlikkust selliste mõjude suhtes. Kiirte mõjul väheneb neoplasmi suurus ja kuuri mõju kestab mitu kuud. Fotodünaamilist ravi saab kasutada täiendava meetodina kopsuvähi raviks, paranemisprognoosi parandamiseks ja peamise ravitaktikana haiguse sümptomite leevendamiseks pöördumatul etapil..

Täiustatud ravi lähenemisviisid

Kui arst pakub ravimeetodeid, millest te pole kunagi kuulnud, ei tohiks te arvata, et olete "eksperimentaalse" rollis. Me ei räägi ilmtingimata mõne võõra narkootikumi või hiljuti leiutatud seadme kasutamisest. Sellesse rühma kuuluvad ka tõestatud meetodid, mida mainiti juba eespool, kuid nende kasutusviisi muudatustega. Näiteks pakuvad paljud tänapäevased kliinikud patsientidele kogemust CyberKnife - fokuseeritud kiiritusravi seade, mis sõna otseses mõttes kaseerib kasvajat, ilma sisselõikedeta ja anesteesiata. Teine näide on uusimate keemiaravimite kasutamine, mis blokeerivad neoplasmi ümbritsevate veresoonte kasvu, häirides selle toitumist. Selle tulemusel suurenevad vähktõve eduka võidu võimalused..

Vaatamata julgustavatele uurimistulemustele ei saa arstid siiski tagada tulemusi igas kliinilises olukorras: kopsuvähk on salakaval ja kannatlik vaenlane, kes reageerib mõnikord ravile ettearvamatul viisil. Kuid nii patsient kui ka tema perekond peaksid tegema kõik võimaliku, et kasvaja ei saaks võimalust. Prognoosis on oluline roll patsiendi psühholoogilisel hoiakul: õnnelikud vähivabad eluaastad on tasu pühendumuse, kannatlikkuse ja optimismi eest..

Vähk pole enam lause. 50% vähihaigetest on täielikult paranenud

Kui arstid surevad vähki, kas patsientidel on lootust??

Sotsiaalvõrgustikes algas 2020 Peterburi onkoloogi Andrei Pavlenko hüvastijätupostitusega, kes ise avastas vähi ja rääkis poolteist aastat - Facebooki lehel, arvukates intervjuudes, teles esinemises - oma võitlusest selle haigusega.

"Minu elutee lõpeb, kahjuks osutus haigus salakavalamaks ja selle areng ei jätnud mulle võimalust," kirjutas arst oma lehel ja 5. jaanuaril ta enam ei olnud. Internetiringkondades levis meeleheite laine. Inimesed kirjutasid, et kui riigi juhtiv onkoloog, kõrgtehnoloogia kliiniku juht, kellel oli juurdepääs kõige arenenumatele ravimitele ja kõige kõrgematele tehnoloogiatele, suri vähki, siis mida saavad tavakodanikud, kes kohtumise saamiseks peavad istuma linnaosa onkoloogi järjekorras ja leida apteekidest õiged ravimid? Kas neil on võimalus paraneda?

N.N. direktori asetäitja Blokhin Aleksander Petrovski:

Aleksander Petrovski: Vähi ravimise võimalus ei sõltu ei patsiendi asendist ega astmest, vaid selle määrab ainult haiguse staadium ja kasvaja tundlikkus ettenähtud ravi suhtes. Kui me räägime Andrei Pavlenkost, siis tal tõesti "lihtsalt ei vedanud", nagu ta oma hüvastijätusõnumis kirjutas. Kui tema haigus oleks avastatud 1. – 2. Etapis, oleks taastumise tõenäosus hinnanguliselt 90%. Kaugelearenenud maovähi korral (3-4. Staadium) on tulemus 90% juhtudest kehv. Andrey kui diagnoosimise hetkest professionaal hindas tõesti oma võimalusi ja ütles kõigis intervjuudes, et tema võimalused haigusest jagu saada olid väikesed.

Aegadest ja ajastusest

Lydia Yudina, AIF: Kuidas saab meditsiinist kaugel olev inimene oma paranemisvõimalusi hinnata? Lõppude lõpuks on esimene küsimus, mille patsiendid oma diagnoosist teada saavad: "Kui palju mul veel on?"

- Üldiselt on statistika kohaselt 50% vähihaigetest täielikult ravitud. Sellisel juhul sõltub eeldatava eluea prognoos igal juhul vähi tüübist, kuna sellele küsimusele pole üldist vastust. Vähk pole üks haigus, vaid palju erinevaid haigusi. On prognostiliselt soodsaid vähitüüpe, mille korral isegi kaugelearenenud staadiumis, kaugete metastaaside esinemisel, on patsientidel suur võimalus kas taastuda või haigus kroonilisse vormi minna. Kuid on ka haiguse tüüpe, millest patsiendid põlevad kiiresti läbi, isegi kui vähk avastati algstaadiumis..

Kuid olukord muutub igal aastal. Isegi 5 aastat tagasi peeti kopsuvähki karistuseks. Tänapäeval on ilmunud ravimid, tänu millele elavad inimesed selle diagnoosiga pikka aega..

Seoses selliste levinud vähitüüpidega nagu rinnavähk, pärasoolevähk, munasarjavähk, lümfoom jms, võivad patsiendid nendega koos elada 10–15 aastat või kauem.

- Arstide sõnul on oluline vähk varakult avastada. Kuid samal ajal pole haiguse alguses sümptomeid. Kui kiiresti haigus areneb ja läheb ühest staadiumist teise?

- On agressiivseid, kiiresti kasvavaid kasvajaid. Nende hulka kuuluvad näiteks mõned laste vähitüübid. Kuid keskmiselt kulub vähiraku ilmumisest organismis kuni kliiniliselt olulise (umbes 1 cm suuruse) kasvaja moodustumiseni 5–7, mõnikord 10 aastat. On selge, et regulaarsete uuringutega on võimalus haigust varases staadiumis avastada - ja need on üsna suured.

Perekonna ajalugu

- Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle lähisugulastel on diagnoositud vähk?

- Kui 85-aastasel vanaemal diagnoositi rinnavähk, ei tähenda see, et kõik pere naised peaksid kohe onkoloogi juurde jooksma. Siiski on mitmeid geneetilisi mutatsioone, mis suurendavad dramaatiliselt haiguse tõenäosust. Kuulsaim näide on mutatsioonid BRCA1 ja BRCA2 geenides, mis suurendavad rinnavähi tekkimise tõenäosust 6-8 korda. Näitlejanna Angelina Jolie, kellel avastati "defektne geen", eemaldas ennetavalt oma rinnad ja vähendas seeläbi haiguse riski 89% -lt 0,1% -le. Andrei Pavlenko maovähk kuulub samuti pärilike vähitüüpide hulka (ka tema isa suri samasse haigusesse. - Toim.).

Seetõttu peate teadma oma perekonna ajalugu ja mitte mingil juhul eirama. Teatud tüüpi geneetilise eelsoodumuse korral on arstidel võimalus läbi viia ennetavaid ennetavaid protseduure, sealhulgas kirurgilisi protseduure, mis vähendavad vähiriski..

- Vähk on noortele tõesti ohtlikum kui eakatele?

- Üldiselt jah. Maovähk, noorelt diagnoositud rinnavähk on sageli väga agressiivne ja ohtlik. Kuid täna ravime laste vähki täielikult 80% juhtudest..

- Arstid ütlevad sageli, et palju sõltub kasvaja individuaalsetest omadustest ja selle tundlikkusest ettenähtud ravimite suhtes, kuid samal ajal määravad nad ravi kõigi jaoks ühesuguste standardite järgi.

- Standardid on ravi majanduslik põhjendus ja ravi ise määratakse vastavalt kliinilistele juhistele. Praktika näitab, et hoolimata asjaolust, et iga kasvaja on individuaalne, saab 80% kõigist vähkidest kirjeldada standardsete lähenemisviisidega. Need standardsed lähenemisviisid hõlmavad kasvaja individuaalse tundlikkuse määramist teatud vähivastaste ravimite suhtes immunohistokeemiliste ja molekulaargeneetiliste meetodite abil. Muudel juhtudel on alati võimalus minna üle individuaalsele ravile - selleks peab arst lihtsalt koguma arstliku komisjoni.

Revolutsioon tühistatakse?

- Kas patsient saab kontrollida, kas arst ravib teda õigesti??

- Kõik kliinilised juhised on avalikult kättesaadavad ja patsient saab neid leida, süveneda ja proovida neist aru saada. Ilma meditsiinilise hariduseta on seda aga keeruline teha. See on nagu katkise külmkapi kinnitamist parandava mehe juhtimine. Parem on usaldada spetsialisti ja süsteem peab tegema kõik, et see usaldus oleks õigustatud.

- Meedia kajastab iga päev uusi haiguste juhtumeid, sealhulgas kuulsate inimeste juhtumeid. Vähktõve esinemissagedus on tõesti tõusnud?

- Nii vähi esinemissagedus kui ka avastamise määr on suurenenud. Ja peate olema valmis selleks, et igal aastal on vähihaigeid üha rohkem. Täna sureb meie riigis 50% patsientidest südame-veresoonkonna haigustesse, 15% vähki ja Jaapanis on vähi esinemissagedus juba esikohal, kuna vähk on eakate haigus ja seal on oodatav eluiga üks kõrgemaid maailmas..

Hea uudis on see, et mitte ainult esinemissagedus, vaid ka ravi efektiivsus on suurenenud. Vähihaigete oodatav eluiga kasvab pidevalt, ka nende hulgas, kelle puhul haigus avastati juba kaugelearenenud staadiumis.

- Kas vähiravis on oodata uute läbimurretehnoloogiate tekkimist, mis on võrreldav immunoteraapiaga?

- Ärge oodake ja pange kõik lootused revolutsiooniliste meetodite tekkimisele ning alahindage tõestatud ravimite ja tehnoloogiate võimalusi. Meditsiinilisest seisukohast on evolutsioon - olemasoleva meetodi väljatöötamine - parem kui revolutsioon, mis toob sageli rohkem hävingut kui võitu. Juba täna on onkoloogidel kõik vajalik, et enamikku patsiente aidata. Onkoloogia valdkonnas on vaja täiendavaid uuringuid ja neid tehakse kogu maailmas. Onkoloogia on üks meditsiini dünaamilisemalt arenevaid harusid. Ainuüksi viimase aasta jooksul on erinevat tüüpi kasvajate raviks registreeritud üle 50 uue ravimi ja näidustuse. Inimese ülesanne on lihtsalt arsti juurde tulla ja soovitatav on seda teha juba varakult.

1. etapi kopsuvähk

Kopsuvähk on halva prognoosiga patoloogia maine levinud vähk. Haigus võib esineda igas vanuses, kuid vanematel inimestel on tõenäolisem sellele eelsoodumus. Pakume teile teada, kuidas 1. staadiumis kopsuvähk areneb ja kas on võimalus seda haigust ravida.

RHK-10 haiguskood: C34 Kopsu ja bronhide pahaloomuline kahjustus.

Põhjused

Tervete rakkude degeneratsiooni patoloogilist mehhanismi ei mõisteta tänapäeval täielikult. Kuid tänapäevased teadlased on suutnud tuvastada aineid ja tegureid, mis võivad normaalsetes koestruktuurides kiirendada ebatüüpilisi muutusi ja mutatsioone. Need on väidetavad põhjused kopsu onkoloogia arenguks, tinglikult jagunevad need kahte rühma.

Põhjused, mis ei sõltu isikust:

• Ebasoodne pärilikkus onkopatoloogiate korral - vähemalt 3 kopsuvähi (või mõne muu organi pahaloomulise kahjustuse) juhtumit perekonna ajaloos.
• Vanus üle 50.
• Hingamissüsteemi haigused - sagedane bronhiit ja kopsupõletik, tuberkuloosi infektsioon, elundkudede muutused.
• Endokriinsed patoloogiad.

Põhjused, mida inimene saab kontrollida:

• Tugev suitsetamine on peamine kopsuvähi teket provotseeriv tegur. Tubaka põletamisel eraldub vähemalt 4000 kantserogeenset ainet, mis settivad bronhide limaskestale ja hävitavad terveid rakke. Sigaretisuitsu komponentidega rikastatud veri levib kogu kehas, jõudes neerudesse, maksa ja ajju. Kui suitsetamise ajalugu on olnud üle 10 aasta, suureneb kopsuvähi tekkimise tõenäosus 25 korda.
• Passiivne suitsetamine. Isegi kui inimene ei suitseta, võib temast saada temaga samas majas, trepil jne elavate aktiivsete suitsetajate ohver. Ligikaudu 80% avakosmosesse sisenevast tubakasuitsust läheb passiivse suitsetamise ajal ümbritsevatele inimestele.
• Erialane tegevus - töötamine ohtlike kemikaalidega nagu kumm, asbest ja arseen, kaevandamine (radoon, uraan) jne..
• Mitterahuldav keskkonnaseisund - täheldatud peamiselt suurtes tööstuslinnades süsteemse õhusaaste tõttu auto heitgaaside tõttu jne..

Sümptomid

Esimesed varajases staadiumis olevad kopsuvähi tunnused ei pruugi ilmneda ja seetõttu võib pahaloomuline protsess nii meestel kui naistel juba arengu alguses vahele jääda. Selle vältimiseks on oluline, et haiguse ohus olevad isikud oleksid oma tervise suhtes ettevaatlikumad ja igal aastal läbiksid spetsialistid ennetavad uuringud..

Kuid on ka erandeid, kui kasvaja fookus tuvastatakse õigeaegselt. See juhtub tavaliselt tingimusel, et ta hakkas arenema oreli teatud osas, nimelt selle keskosas.

Kasvav kasvaja vigastab bronhi limaskesta, häirides selle normaalset toimimist. Järk-järgult levivad pahaloomulised rakud pleura koesse ja närvilõpmetesse, mis provotseerib valu. Kopsuvähi esimesel etapil metastaase pole, kuid kui selles etapis haiguse ravi ei alustata, võib hilisem arsti visiit patsiendile põhjustada surma.

Kui elundi perifeersetes kudedes täheldatakse kasvaja kasvu, on haigus kõige sagedamini asümptomaatiline. Järk-järgult suureneb pahaloomulise fookuse suurus, see jõuab bronhide, pleura ja närvilõpmeteni, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Vähkkasvaja mis tahes lokaliseerimise korral võivad järgmised ilmingud muutuda kopsukoe onkoloogilise protsessi esimesteks märkideks:

• düspnoe;
• köha;
• suurenenud kehatemperatuur;
• nõrkus, väsimus;
• söögiisu puudumine ja kaalulangus.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

Mõelge järgmises tabelis, kuidas näeb välja TNM-i klassifikatsioon 1. astme kopsuvähi korral.

I astme kopsuvähk jaguneb kaheks raskusastmeks - 1A ja 1B. TNM klassifikatsiooni järgi erinevad need kasvaja moodustumise suuruse ja prognostiliste andmete poolest..

Üldine liigitus

Kopsuvähki on neli histoloogilist tüüpi:

• lamerakk;
• suur rakk;
• väike rakk;
• adenokartsinoom.

Väikerakulised kasvajad esinevad 10-15% -l kliinilistest juhtudest, ülejäänud kasvajad ühendatakse ühte rühma - NMLR (mitteväikerakk-kopsuvähk).

Pahaloomuliste kasvajate histoloogilised omadused on sel juhul üsna meelevaldsed, kuna haiguse käik ja prognoos võivad isegi sama päritoluga kasvajate puhul oluliselt erineda. Onkoloogide tähelepanekute kohaselt areneb lamerakk-kartsinoom kõige aeglasemalt. Adenokartsinoome ja suurrakulisi kasvajaid iseloomustab kiire kulg ja ulatuslik metastaas. Väikerakuline kartsinoom on kõige agressiivsem - seda eristab lühike ajalugu, varjatud ja kiire käik, metastaaside varajane levik ja halb ellujäämisprognoos.

On olemas kopsuvähi anatoomiline klassifikatsioon, mis sõltub kasvajaprotsessi lokaliseerimisest:

• Keskvähk. Mõjutatud on segmentaalsed, lobar- ja peamised bronhid.
• Perifeerne. Väiksemad bronhid, bronhioolid ja alveoolid läbivad pahaloomulisi muutusi.
• Segatud või massiivne. Haigus hõlmab onkoloogilises protsessis mis tahes kopsukoe.

Kahe kopsu lüüasaamine korraga

Pahaloomuline protsess võib areneda ühes või mõlemas kopsus korraga. Me võime rääkida primaarsetest mitmekordsetest kahjustustest või kahepoolsest kartsinoomist, samas kui esimene võimalus esineb kaks korda sagedamini kui teine. Enamasti mõjutavad mitmeaastase kogemusega suitsetajad mõlemat kopsu samaaegselt..

Pahaloomulise protsessi asukoha selgitamiseks tehakse MRI ja biopsia. Kuni tänaseni seisavad onkoloogid silmitsi kahepoolse kopsuvähi ravistrateegia valimise raskustega. Mõlema mõjutatud organi operatsioonide läbiviimise kiirus majanduslikku radikalismi järgides - määrati elundit säilitavad kirurgilised sekkumised haiguse algstaadiumis (I - II). See loob tingimused kopsukoe maksimaalseks säilimiseks ja edasiseks konservatiivseks raviks..

Diagnostika

Inimese elu päästmiseks ja võimalike komplikatsioonide riski kõrvaldamiseks on oluline läbi viia põhjalik uuring. Reeglina algab see rinnaku fluorograafiaga - kohustuslik iga-aastane sündmus, mille abil saate tuvastada hingamisteede kudede patoloogilisi muutusi.

Pärast fluorograafiat tehakse kopsude röntgen. Onkoloogide arvates on patsiendi seisundi kohta võimalikult üksikasjaliku teabe saamiseks oluline pildistada esi- ja külgsuunas. Järgmisel etapil määratakse bronhoskoopia. See invasiivne meetod võimaldab visualiseerida elundi kahjustatud alasid ja biopsiat tuvastatud kasvaja kudede histoloogiliseks analüüsiks..

Röga analüüsil on diagnostiline väärtus. Uuringute jaoks võetakse lima, mis patsiendi köhimisel satub väliskeskkonda. Pahaloomuliste elementide ja mittestandardsete rakkude tuvastamine võimaldab kahtlustada kopsuvähki.

Kompuutertomograafia aitab täiendada uuringu üldpilti. Reeglina kasutatakse seda keerulistel kliinilistel juhtudel. Kopsuvähi kinnitamiseks kasutatakse selle meetodi abil kruvi või spiraali.

Ravi

Ravimeetodi (kirurgiline, radioloogiline, keemiaravi jne) valivad spetsialistid, võttes arvesse onkoloogilise protsessi staadiumi, kasvaja histoloogilist tüüpi ja lokaliseerimist ning patsiendi anamneesi iseärasusi. Kõige tõhusam on radikaalne meetod, s.t. operatsiooni. Sellisel juhul võib esimese astme kopsuvähi korral umbes 75% patsientidest ületada kontroll-5-aastase ellujäämise künnise..

Kirurgilised meetodid:

• Lobektoomia - kopsu laba eemaldamine.
• Bilobektoomia - kahe kopsu laba resektsioon (rakendatav ainult paremale organile).
• Pulmonektoomia - kopsu täielik eemaldamine.
• Kombineeritud operatsioonid - lisaks kasvaja fookusele mõjutatud kopsus tehakse resektsioon ka onkoloogilises protsessis osalevatele külgnevatele organitele.

Haiguse 1. etapis tehakse reeglina lobektoomia. Patsiendi opereerimine on vastunäidustatud, kui tal on järgmised tingimused:

• südame ja veresoonte, hingamissüsteemi organite funktsioonide puudulikkus;
• siseorganite dekompenseeritud patoloogiad, näiteks suhkurtõbi;
• vanus üle 70.

Uute tsütostaatiliste ravimite tulekuga farmaatsiaturule on kemoteraapiast saanud tõhusam ravimeetod. Haiguse varajases staadiumis reageerivad kopsuvähi väikerakulised vormid polühemoteraapiale hästi. Konservatiivse tegevuse taktika valitakse, võttes arvesse kasvaja tundlikkust. Ravi viiakse läbi perioodiliste kursuste (vähemalt 6-8) intervalliga 3-4 nädalat, eeldatav positiivne mõju moodustub mitu aastat.

Mitteväikerakk-kopsuvähk on keemiaravi suhtes vähem tundlik - positiivset dünaamikat täheldatakse ainult 10–30% patsientidest. Mis tahes vormis NMLR korral kasutatakse plaatinapreparaate. Parimad tulemused saavutatakse kemoteraapia ja kiirituse kombinatsiooniga, nii samaaegsel kokkupuutel kehaga kui ka järjestikuse toimega.

Kiiritusravi kopsuvähi algstaadiumis põhineb lineaarsete kiirendite ja gammaseadmete (beetatronite) kasutamisel. Mõju eeldab algselt moodustunud kasvaja kõigi rakkude surma. NMLR-s kasutatakse kiiritusravi radikaalse ravimeetodina, kui patsient keeldub operatsioonist või kui tal on sellele vastunäidustusi. 40% patsientidest võib kiiritusravi ilma operatsioonita oluliselt vähendada neoplasmi pindala kopsudes..

Taastumisprotsess pärast ravi

Kopsukasvaja eemaldamiseks operatsioonile läinud patsientide rehabilitatsioon algab juba operatsioonijärgsel perioodil. Patsiendile määratakse terapeutiline võimlemine, mis on suunatud välise hingamise stabiliseerimisele ja üldise heaolu parandamisele. See põhineb patsiendi diafragma hingamise õpetamisel. Võib läbi viia bronhide puu posturaalset drenaaži ja kanalisatsiooni, soovitatav on psühhoteraapia ja korrigeeriv ravimravi, sealhulgas bronho- ja mukolüütikumide sissehingamine jne..

Operatsiooni ja sellest tulenevate kopsude anatoomiliste häirete ning sellega kaasneva valu tagajärjel säästavad patsiendid hingamise ajal rinnakorvi nii palju kui võimalik, mis provotseerib sellise tüsistuse nagu elundi ebapiisav ventilatsioon. Sellega seoses määratakse operatsioonijärgse perioodi 5. päevast patsiendile füsioteraapia harjutused, mille eesmärk on kirurgiaga läbi viidud kopsu sirgendamine, diafragma liikuvuse normaliseerimine ning ülajäsemete ja selgroo funktsioonid..

Pärast elu lõpuni haiglast väljakirjutamist soovitatakse patsiendil teostada füsioteraapia harjutuste põhielemendid iseseisvalt kodus või värskes õhus. See aitab säilitada kopsude äravoolu ja parandada vereringet nende kudedes, suurendada konservatiivse ravi efektiivsust. Eelmise 1. astme kopsuvähiga patsientide haiguste taastumine ja stabiilne kompenseerimine pärast radikaalset ravi toimub 3-6 kuu jooksul.

Taandumine

Pärast I staadiumi kopsuvähi ravi on korduva neoplastilise protsessi tekkimise oht 30-50%. Selle riski vähendamiseks kasutatakse tavaliselt abistavaid ravimeetodeid, näiteks keemiaravi.

Haiguse kordumise tüübid:

• Kohalik. Algse kasvaja lähedal areneb uus kasvaja.
• Piirkondlik. Korduv pahaloomuline protsess mõjutab lümfisõlmi.
• Kaugjuhtimispult. Ägenemine toimub primaarsest onkoloogilisest fookusest kaugel, kõige sagedamini ajus, luukoes, maksas ja neerupealistes. Kui kaugest kehaosast leitakse korduv vähk, räägime IV staadiumi kartsinoomist või haiguse metastaatilisest vormist.

Haiguse kulg ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel naistel, eakatel

LAPSED. Kliinilised ilmingud ja pahaloomuliste kopsukahjustuste arengu fakt lapseeas ja noorukieas ei ole haruldane. Enamasti on patoloogiline protsess seotud päriliku eelsoodumusega onkoloogilistele haigustele ja väliste keskkonnategurite negatiivsele mõjule. Lapse kopsuvähi diagnoosimisel on oluline ravi võimalikult kiiresti valida ja läbi viia, ainult selles olukorras võime oodata soodsat tulemust. Kuid vähivastase ravi taktikat raskendab sageli asjaolu, et paljusid ravimeid ei saa lastele välja kirjutada..

Et teada saada, kui kaua laps elab ja millised on võimalused ravimiseks, onkoloogilt on vaja individuaalset lähenemist. See võimaldab saavutada teraapia positiivseid tulemusi ilma oluliste tüsistuste ja kriitiliste tagajärgedeta. Lisaks on oluline pöörata tähelepanu ennetavatele meetmetele, mille eesmärk on ennetada vastsündinute staadiumist laste kopsuvähki..

RASE. Tulevase ema kopsukoe vähi esimesed sümptomid võivad puududa, mistõttu naine ei pruugi mõnda aega olla teadlik onkoloogia arengust. Täpne diagnoos on võimalik, kui viiakse läbi terviklik uuring, sealhulgas vereanalüüsid, kopsude röntgenikiirgus, kahtlase organi sektsiooni biopsia ja MRI.

Onkopatoloogia ravimise taktika valitakse individuaalselt. Kui haigus avastatakse esimesel trimestril, pakuvad arstid reeglina abordi, et mitte avaldada arenevale lootele kasutatud ravimite ja vähivastase ravi toksilisi mõjusid. Raseduse teisel poolel võib ravi edasi lükata kuni lapse sünd. Samuti tehakse ettepanek operatsioon läbi viia ilma samaaegse keemiaravi ja kiiritusravita..

Patsient, olles asendis, ei tohiks haigust iseseisvalt ravida. Ühestki traditsioonilisest meditsiinist ei saa juttugi olla. Rasedusaegne vähk on selle kiire arengu ja varajaste metastaaside tõttu ohtlik, seetõttu on oluline oma tervis täielikult spetsialistile usaldada.

HOOLDUS. Imetamine ja vähiravi on kokkusobimatud asjad. Fakt on see, et mürgised ained ravimitest, mida naine on sunnitud kopsuvähi vähivastase ravi käigus võtma, võivad emapiimaga lapse kehasse sattuda. Sellega seoses, kui noorel emal diagnoositakse onkopatoloogia, on soovitatav pärast lastearstiga konsulteerimist laktatsioon katkestada ja viia laps kunstlikule toitumisele..

Vastasel juhul ei ole naise ravitaktikal ja prognoosil konkreetseid erinevusi teiste patsientide rühmadega..

EAKAD. Üle 60-aastaste kopsuvähi risk on 60 korda suurem kui noorematel patsientidel. Patoloogia esinemissageduse tipp on täheldatav suitsetajatel ja linnaelanikel.

Statistika järgi tehakse eakate patsientide diagnoosimine märkimisväärse hilinemisega, kuna kliinilised ilmingud on tavaliselt napid või sarnased KOK-i tunnustega ning köha muutub aastatega nii tavaliseks sümptomiks, et patsiente suunatakse harva rutiinsele röntgenülevaatusele ja haigusest lihtsalt ei hoolita.

Vanemas eas valitakse ka ravi, võttes arvesse olemasolevat kliinilist olukorda. Varajane kirurgiline sekkumine on näidustatud kõigile patsientidele, kuid on oluline pöörata tähelepanu asjaolule, et suremus operatsioonijärgsel perioodil suureneb 20% -ni, võrreldes alla 50-aastaste inimeste 8% -ga, lisaks on radikaalne kirurgia sageli vastunäidustatud, näiteks tõsised kroonilised somaatilised häired.

Kui operatsioonil on vastunäidustusi, määratakse patsientidele kiiritus- ja keemiaravi ning sümptomaatiline ravi, sealhulgas antibiootikumravi, valu leevendamine, rögalahtistavad ja mukolüütilised ained jne..

1. etapi kopsuvähi ravi Venemaal ja välismaal

Kutsume teid üles uurima, kuidas varases staadiumis kopsuvähki erinevates riikides ravitakse.

Ravi Venemaal

Igal aastal sureb Venemaal kopsuvähki umbes 60 tuhat inimest, peamiselt mehed. See haigus on teist tüüpi onkopatoloogiate seas üks agressiivsemaid, seetõttu kasutatakse selle jaoks alati kompleksset vähivastast ravi, sealhulgas järgmisi meetodeid:

• kirurgiline;
• kiir;
• keemiaravi;
• immunoloogiline.

Visuaalselt näevad loetletud meetodid välja nagu standardsed ravimeetmed, mida onkoloogias kasutatakse pikka aega, sealhulgas kodumaiseid. Kuid erinevusi on endiselt, kuna tänapäeval viiakse kõik loetletud meetodid läbi kaasaegsete tehnoloogiate ja teadlaste arengute järgi, on need muutunud tõhusamaks ja vähem traumaatiliseks..

Venemaa onkoloogiakliinikutes kasutatakse välismaal kasutatavaid kopsuvähi vastu võitlemise meetodeid. Enne operatsiooni määratakse patsiendile polühemoteraapia, mis võimaldab peatada pahaloomulise protsessi progresseerumist ja vähendada kirurgilise sekkumise hulka. Seejärel tehakse erineva suurusega operatsioon, peamiselt lobektoomia.

Pärast kasvaja radikaalset resektsiooni korratakse kemoteraapia kulgu ja valitakse kiiritusravi. Kiiritamine toimub kaasaegsete seadmete abil, mis säästavad terveid kudesid. Kui suurtes Venemaa onkoloogilistes keskustes on operatsioonile vastunäidustusi, võib mitmel seansil kasutada pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks radiokirurgilise abi meetodeid, näiteks "Gamma nuga"..

Tahaksin märkida Sofia kliiniku tööd. Lisaks standardsele raviprotokollile on keskuse spetsialistidel võimalus rakendada kopsuvähki suunatud või suunatud ravi, bioteraapiat. Pärast peamise ravietapi lõppu pakuvad keskuse arstid läbida täieliku rehabilitatsioonimeetodi, mille eesmärk on hingamisfunktsiooni taastamine ja keha kaitsevõime stabiliseerimine..

Täna saab iga Venemaa elanik Moskvas, Peterburis ja teistes riigi linnades saada kopsuvähi algstaadiumi kaasaegset ja tõhusat ravi. Vähi- ja eraravikulu era- ja avalikes kliinikutes on palju madalam kui välismaal. Keskmiselt on 1. astme kopsuvähi diagnoosimine ja ravi 180–220 tuhat rubla.

Milliste meditsiiniasutustega saan ühendust võtta?

• Onkoloogiline kliinik Sofia, Moskva. Töötab vastavalt Iisraeli, USA, Saksamaa ja Šveitsi tänapäevastele protokollidele. Kliinikus pakub teenuseid kõrge kvalifikatsiooniga personal, seal on uusim varustus, korraldatud on mugavad tingimused patsientide viibimiseks.
• Onkoloogiline kliinik De Vita, Peterburi. Pakub kopsuvähi ravi igas haiguse staadiumis ja patsientide rehabilitatsiooni taskukohase hinnaga.

Mõelge loetletud kliinikute arvustustele.

Ravi Saksamaal

Kopsuvähk on ülemaailmne probleem. Saksa spetsialistid soovitavad selle vastu võidelda, kasutades tänapäevaseid kliinilisi lähenemisviise, mis võimaldavad teil vähivastase ravi maksimaalset efekti saavutada minimaalsete komplikatsioonide ja tagajärgedega patsiendi elule..

Varajase staadiumi kopsuvähi ravi algab Saksamaal tuvastatud pahaloomulise kahjustuse kirurgilise eemaldamisega. Kirurgilise sekkumise maht määratakse kasvaja moodustumise staadiumi ja suuruse järgi. Onkoloogilise protsessi 1. etapis viiakse läbi madala traumaga tehnikad:

• endoskoopiline;
• krüodestruktsioon;
• fokuseeritud ultraheli.

Näidustuste kohaselt tehakse lobektoomia - kopsu laba ekstsisioon piirkondlike lümfisõlmedega, harvem pulmonektoomia (agressiivsete onkopatoloogiate korral kogu kopsu eemaldamine). Operatsiooni täiendavad sellised meetodid nagu kiiritus- ja keemiaravi, bioteraapia.

Bronhide läbitavuse taastamiseks operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud stentimine või torus oleva raami kasutamine elundis.

Tsütostaatilisi aineid ja radioisotoope kasutatakse eranditult valikuliselt - manustades kasvaja fookusesse viivate arterite kaudu või sondiga endobronhiaalselt. Head efekti iseloomustab modaalne kiiritusravi uuenduslike lineaarkiirenditel põhinevate seadmete kasutamisega.

Saksa teadlased tutvustavad kopsuvähi ravipraktikas pidevalt selliseid meetodeid nagu immunoteraapia, sihipärane ravi, geenitehnoloogia ja monoklonaalsete antikehade kasutamine. Kõik need lähenemisviisid on tänapäeval kättesaadavad, need tagavad patsiendile suured taastumisvõimalused ja maksimaalse võimaliku eeldatava taastumisvaba eluea..

Saksamaal vajavad kopsuvähi ravikulud märkimisväärseid kulusid, kuna vähivastane ravi põhineb uusimatel kallitel tehnilistel arengutel ja ravimitel. Mõelge järgmises tabelis ligikaudsetele ravihindadele.

Milliste kliinikutega saan ühendust võtta?

• Aacheni ülikooli pulmonoloogiakliinik, Aachen. Meditsiinikeskus on spetsialiseerunud bronhide ja kopsude healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste kogu spektri diagnostikale ja ravile. Kliinikul on täielik nimekiri kaasaegsetest seadmetest ja praktikas rakendatakse uuenduslikke tehnikaid, mis võimaldavad loota positiivset tulemust ka onkoloogilise protsessi hilises staadiumis..
• Rinnakirurgia kliinik Maria Hilf, Mönchengladbach. Kliinikus tehakse minimaalselt invasiivseid ja kirurgilisi sekkumisi kopsudesse, kopsu metastaaside ekstsisioon. Keskus on varustatud uusima põlvkonna tehnoloogiliste seadmetega.

Mõelge loetletud kliinikute arvustustele.

1. etapi kopsuvähi ravi Iisraelis

Iisraeli kopsuvähki ravitakse uusima tehnoloogia abil. Selle haigusega patsientidele on loodud spetsiaalsed asutused haiguse progresseerumise erinevates etappides. Ravi eelised nendes:

• integreeritud lähenemisviis, võttes arvesse erinevate erialade arstide arvamusi;
• ravirežiimi valik sõltuvalt kasvaja omadustest ja külgnevate kudede osalemisest pahaloomulises protsessis;
• vähivastase ravi erinevate meetodite kombinatsioon;
• vähetraumaatiliste endoskoopiliste ja elundeid säilitavate kirurgiliste sekkumiste kasutamine.

Ravitaktika valiku soovitused sõltuvad sellest, kas inimene suudab kavandatavale mõjule vastu pidada ja millises haiguse staadiumis arutatakse. Iisraeli arstid pakuvad diagnoositud I staadiumi kopsuvähi onkoloogiliseks hoolduseks mitmeid võimalusi:

• kirurgiline sekkumine;
• keemiaravi;
• kiiritusravi;
• palliatiivne ravi.

Kui tegemist on lokaliseeritud kasvajaga või vähiprotsessi 1. etapiga, harjutavad Iisraeli spetsialistid kasvaja kirurgilist eemaldamist VATS-meetodil. See on video rindkere operatsioon, mis hõlmab elundi kahjustatud ala ekstsissiooni läbi videokaamera kontrolli all olevate rindkere minimaalsete sisselõigete. Operatsioon kestab umbes 2 tundi. Patsientide suremus protseduuri ajal ei ületa 1%, operatsioonijärgsete komplikatsioonide sagedus on kuni 3%.

Pärast operatsiooni kasutatakse keemiaravi ja kiiritust. Kiiritusravi viiakse läbi sisemiselt, kasutades bronhoskoopi, see tähendab, et kiiritusallikas suunatakse kohaliku tuimestusega otse kahjustatud piirkonda kopsukoesse. Haiguse varajases staadiumis piisab 2-3 sellisest protseduurist.

Iisraeli kopsuvähi ravi maksumust kontrollitakse osariigi tasandil. Soovitame arvestada ligikaudsete hindadega järgmises tabelis.

Milliste kliinikutega saan ühendust võtta?

• Assuta kliinik, Tel Aviv. Peamine vähiravi meditsiinikeskus Iisraelis. Selles asub kaasaegne JCI akrediteeritud pulmonoloogia osakond. Vastuvõttu viivad läbi venekeelsed arstid.
• Haiglasse. Chaim Sheba, Ramat Gan. Kliinik on populaarne erinevate riikide elanike seas, kuna see rakendab praktikas teadlaste viimaseid arenguid seoses onkoloogiliste haigustega. Keskuse ainulaadsete seadmete hulgas on Novalis lineaarkiirendi ja hingamisteede strobosüsteem..

Mõelge loetletud kliinikute arvustustele.

Tüsistused

Peamised komplikatsioonid pärast varajase staadiumi kopsuvähi ravi on:

• massiivse verejooksu tekkimine operatsiooni ajal;
• vähkkasvaja kordumine;
• lümfostaas rinnus;
• krooniline kopsu- ja südamepuudulikkus.

Bronhide kasvajakahjustuse tagajärjel võivad tekkida ka kopsude nakkuslikud ja põletikulised muutused, bronhiit, kopsupõletik. Pole välistatud bronhide valendiku obstruktsioon, mis viib kogu elundi segmendi või kogu laba kokkuvarisemiseni ja kahjustatud osa abstsessi tekkimiseni..

Kui me räägime perifeersest vähist, mis asub kopsu ülaosas (paremal või vasakul), tunneb patsient tugevat valu sõrmedes ja käsivartes. Ravi puudumisel täheldatakse hiljem käelihaste atroofiat kahjustuse küljelt ja sümpaatilise närvi ärritust, mis viib õpilase kitsenemiseni ja palpebraalse lõhe vähenemiseni..

Loetletud komplikatsioonide korral peate kiiresti pöörduma spetsialisti poole.

Puude saamine

Varajase staadiumi kopsuvähi ravi kestus on 110 päeva. Pärast kasvajavastast ravi 100% taastumist ei toimu, seetõttu määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist 2 või 3 puuderühm. Selle määramise protseduur võtab enamasti 2 kuud..

Arst määrab saatekirja meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse läbimiseks. Patsient kogub nõutavate dokumentide loendi ise ja esitab need elukohas ITU büroos. Pärast avalduse esitamist peab patsient ilmuma rangelt määratud ajal ja läbima tervisekontrolli, mille alusel saab inimese puudega isikuks tunnistada..

Prognoos (kui kaua nad pärast operatsiooni elavad)

Õigeaegse diagnoosi korral on 1. astme kopsuvähk enamikul kliinilistel juhtudel vähivastane. Raviprognoos sõltub patsiendi ajaloost, vanusest ja üldisest seisundist, kasvaja histoloogilisest tüübist, neoplasmi reaktsioonist konservatiivsele toimele..

Kompleksne ravi aitab mitte ainult kasvaja fookust kõrvaldada, vaid ka vältida tüsistusi ja metastaaside arengut. Elulemus algstaadiumis on suhteliselt kõrge, kuid kui ravi ei tehta, jätkab haigus progresseerumist ja 2 aasta pärast sureb 90% patsientidest.

Väikerakulise kartsinoomi korral on soodne prognoos tingitud rakkude tundlikkusest kemoradiatsioonravi suhtes. Järgnevast tabelist saab järeldused selle kohta, kui kaua nad pärast operatsiooni ja konservatiivset ravi 1. astme kopsuvähiga elavad (5-aastase ellujäämise prognoos).

Dieet

Kopsu onkoloogia ravisüsteemis ei kuulu toitumine sõltumatutesse ravimeetoditesse, kuid sellel on märkimisväärne abiroll: see pakub kehale täielikku energiatoetust, korrigeerib ainevahetusprotsesse ning minimeerib kiirituse ja keemiaravi soovimatuid mõjusid..

Kopsuvähi diagnoosimiseks pole spetsiaalselt välja töötatud dieeti. Räägime dieedist, mis peaks arvestama onkoloogilise haiguse staadiumi, ainevahetushäirete (näiteks rauavaegusaneemia) raskusastet ja haiguse konkreetses staadiumis kasutatavaid ravimeetodeid (operatsioon, keemiaravi või kiiritusravi)..

Varajase kopsuvähi dieet on üles ehitatud hea toitumise põhimõtetele. See peab vastama järgmistele nõuetele:

• Piisav toitainete, mikro- ja makroelementide tarbimine kehasse.
• Piimakombinaatide ülekaal menüüs ning rasvaste, praetud, suitsutatud ja vürtsikate toitude, samuti kondiitritoodete ja vorstide, suhkru ning suure keemiliste täiteainete sisaldusega toodete piiramine.
• Soola ja soolase toidu minimeerimine.
• Keha küllastumine vähivastaste komponentidega rikastatud toiduga, mida leidub ohtralt aia ürtides, puu- ja köögiviljades, marjades ja nende baasil valmistatud värsketes mahlades.
• Täiendav vitamiinide A ja B, C, D, PP, foolhappe tarbimine.

Haiguse varajases staadiumis peaks päevase toidukoguse kalorsus olema umbes 3000 kalorit, samas on soovitatav võtta fraktsiooniline toidukord - kuni 5 korda päevas ja kasutada tasuta vedelikku tasemel 2 liitrit päevas. Kemoradiatsioonravi ajal tuleks dieedi kalorisisaldust tõsta 4500 kalorini, söögikordade sagedust kuni 7 korda päevas koos täiendavate suupistetega ja vaba vedeliku kasutamist kuni 3 liitrit päevas..

Ärahoidmine

Kopsuvähi korral peaksid ennetusmeetmed olema pikaajalised ja välistama täielikult negatiivsete tegurite mõju kehale, nagu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ja ravimite tarbimine..

Vitamiinide ja mineraalide komplekside abil on oluline pöörata tähelepanu immuunsüsteemi tugevdamisele. Oluline osa ennetuses peaks olema tervisliku toitumise põhimõtetel põhinev dieet, mis sisaldab piisavas koguses looduslikke rasvu, valke ja süsivesikuid..

Kopsuvähi esimene etapp nõuab hoolikalt korraldatud diagnoosi ja ravi. See võimaldab mitte ainult välistada haiguse progresseerumist ja selle komplikatsioonide arengut, vaid ka saavutada inimese taastumine..

Täname, et leidsite aega küsitluse täitmiseks. Igaühe arvamus on meie jaoks oluline.