Isheemilise insuldi ravi on suunatud ajukoe pöördumatute muutuste ennetamisele ning kiiremale taastumisele ja taastumisele. Selles artiklis käsitletakse kodus esmaabi andmise põhitõdesid, haiglas ravi põhimõtteid ja isheemilise insuldi ennetamise meetodeid..
Isheemilise insuldi ravi sõltub haiguse perioodist. Igaks perioodiks on meditsiiniabi osutamiseks olemas konkreetsed protokollid ja reeglid. Ravi peab tingimata võtma arvesse haiguse tekkimisest möödunud aega, kuna sellest sõltuvad muutused ajukudedes. Näiteks esimese 3 tunni jooksul on nad läbiräägitavad.
Isheemilise insuldi perioodid on toodud allpool:
Esmaabi insuldi korral
Isheemilise insuldi ravi peaks algama kodusest esmaabist. Haiguse edasine käik sõltub sellest, kui kiiresti hakkab ohvri kõrval olev inimene esmaabi osutama. Kõige tähtsam on kutsuda kiirabi. Keskmine kiirabi sõiduaeg on 10-15 minutit, sel ajal saate kodus kodus patsiendile pakkuda järgmist abi:
Kui kiirabi on teel ja kui teil on aega, saate patsiendi asjad haigla jaoks kokku korjata ja leida tema dokumendid. Kui kodus on tema meditsiinikaart, varasemate uuringute ja haiglast väljakirjutamise tulemused, tuleb need haiglasse kaasa võtta. Samuti peate koos teiega koguma ravimeid, mida patsient alati joob, neil võib neid vaja minna. Näiteks kui ohvril on diabeet, peab ta ikkagi kontrollima suhkrutaset..
Ägeda perioodi vältel peaks isheemilise insuldi ravi olema võimalikult tõhus. Sel perioodil on suur korduva insuldi oht, seega peate hoolikalt jälgima patsiendi seisundit. Ägeda insuldi ravi peamised komponendid on esitatud järgmises tabelis:
| Isheemilise insuldi ravi | ||
| Meetodi nimi | Narkootikumide nimetus | Meetodi iseloomustus |
| Trombolüütiline ravi |
| Seda saab läbi viia kõigile 18–80-aastastele patsientidele. Seda ei saa teostada sellistes olukordades:
Trombolüütiline ravi viiakse läbi ainult esimese kolme tunni jooksul pärast haiguse algust. Sel perioodil on võimalik vältida isheemilisi muutusi ja neuronite surma. See viiakse läbi ainult intensiivravi osakonnas, pärast kompuutertomograafiat või MRI uuringut. |
| Verevedeldajad | Antikoagulandid:
| Need ravimid takistavad uute verehüüvete tekkimist ja vähendavad olemasolevaid verehüübeid. Need parandavad ka vereringet. Neid ei saa kategooriliselt kasutada, kui need on olemas:
|
| Nootropics |
| Need ravimid kiirendavad taastumisprotsesse aju närvikoe kahjustatud piirkondades.. |
| Kaltsiumi antagonistid |
| Need ravimid parandavad aju vereringet. |
| Infusioonravi |
| Neid ravimeid kasutatakse vere vee ja elektrolüüdi koostise korrigeerimiseks. Intravenoossete infusioonide maht arvutatakse sõltuvalt patsiendi vanusest, kaalust, testide tulemustest ja seisundist. |
Selle ravi ajal jälgitakse patsienti pidevalt arteriaalse vererõhu, pulsi, hapniku ja süsinikdioksiidi kontsentratsiooni veres, hingamissageduse ja küllastumisega hapnikus. Patsient saab hapniku tuge. Vajadusel parandatakse neid näitajaid. Näiteks võib kõrge vererõhu korral manustada magneesiumi või AKE inhibiitoreid.
Pärast ägeda perioodi lõppu jätkab patsient ravi. Isheemilise insuldi ravi peaks hõlmama rehabilitatsioonimeetmeid ja ravimravi. Patsiendid peavad juua trombotsüütidevastaseid ja nootroopseid ravimeid, kontrollima veresuhkrut ja arteriaalset vererõhku. Selles etapis on teraapia suunatud peamiselt isheemilise insuldi ennetamisele. Korduvad krambid on üsna tavalised ja tavaliselt kahjustavad nad tervet puutumatut närvikoe..
Selles etapis on ravi üks peamisi komponente rehabilitatsioon. See koosneb passiivsest võimlemisest, massaažist, logopeedist jne. Võimalusel toimuvad tunnid basseinis, värskes õhus.
Rahvapäraste abinõude abil saate ravida ka isheemilist insuldi. Neid saab kasutada abivahendina, arteriaalse vererõhu korrigeerimiseks, vere reoloogia parandamiseks, ajuvereringe parandamiseks. Kuid te ei tohiks asendada ravimiteraapiat rahvapäraste ravimitega. Selline ravi saab olla ainult abistav ja täiendav. Enne mis tahes rahvapärase ravi alustamist on hädavajalik konsulteerida oma arstiga..
Võite kasutada järgmist traditsioonilist meditsiini:
Iga päev kõndimine vähendab insuldi riski
Isheemilise insuldi ennetamine on ainus viis selle haiguse arengu ennetamiseks. Tänu lihtsatele reeglitele ja toimingutele saate end selle ohtliku haiguse eest kaitsta.
Isheemilise insuldi ennetamine koosneb:
Isheemilise insuldi ravi on pikk ja keeruline protsess. See algab kodust. Esimese kolme tunni jooksul võib patsient läbi viia trombolüüsi ja taastada vereringe ajukudedes. Trombolüüs viiakse läbi ainult intensiivravi osakondades, pärast CT või MRI uuringut, mis kinnitas diagnoosi. Haiguse esimestest päevadest alates tuleb alustada taastusravi, mis hõlmab massaaži ja passiivset võimlemist. Isheemilise insuldi ravi võib läbi viia ka rahvapäraste ravimitega, mille abil saate parandada vererõhku ja kiirendada halvatusravi. Isheemilise insuldi ennetamine on ainus viis end selle kohutava haiguse eest kaitsta..
Isheemiline insult on fokaalne neuroloogiline häire, mille kliinilised ilmingud püsivad üle 24 tunni ja mille tõenäoline põhjus on ajuisheemia. Kaasaegsed isheemilise insuldi ravimid võivad kiiresti leevendada vasospasmi, parandada verevoolu ja taastada ajuinfarkti fookuses olevad närvirakud. Yusupovi haiglas lähenevad neuroloogid iga patsiendi ravile individuaalselt, määravad isheemilise ajuinsuldi jaoks ainult kõige tõhusamad ravimid.
Isheemilise insuldi põhiteraapia, mille viivad läbi neuroloogiakliiniku arstid, on varajane, mitmekülgne ja keeruline. See viiakse läbi intensiivravi osakondades patsiendi seisundi dünaamilise jälgimise tingimustes. Peamine ravi on suunatud keha elutähtsate funktsioonide säilitamisele.
Arstid hindavad ja parandavad hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi rikkumisi, kontrollivad vee ja elektrolüütide tasakaalu. Insultide ägedal perioodil on patsientidel sageli suurenenud koljusisene rõhk ja krambid. Aju ödeem areneb tavaliselt esimesel kahel päeval alates isheemilise insuldi tekkimisest ja saavutab haripunkti kolmandal kuni viiendal päeval. Pärast ägedat perioodi hakkavad aju turse sümptomid patsiendil vähenema 7-8 päeva.
Koljusisese rõhu ja ajuturse vähendamiseks süstivad Jusupovi haigla arstid patsientidele glütserooli, mannitooli, lasixi. Kui mannitoolravi on koljusisese rõhu suurenemise vähendamisel ebaõnnestunud, kasutatakse hüpertoonilist soolalahust - tris-hüdroksümetüül-amino-metalli puhver või hüdroksüetüültärklis.
Koljusisese rõhu kiireks vähendamiseks kasutatakse lühitoimelisi barbituraate (tiopentaale), kasutatakse hüperventilatsiooni. Kui ülaltoodud meetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse ajuturse raviks hüpotermiat..
Krambid esinevad 4–7% juhtudest esimesel päeval pärast insuldi algust, samuti emboolia põhjustatud suure südameataki korral, mis hõlmab ajukooret. Epilepsiahoogude raviks kasutavad Yusupovi haigla arstid diasepaami. Kui see on ebaefektiivne, manustatakse fenütoiinkarbamasepiini, naatriumvalproaati (siirupit) intravenoosselt või suu kaudu toru kaudu. Tulevikus on krambivastane ravi ette nähtud ainult korduvate rünnakute korral.
Hüperglükeemia korral> 10 mmol / l manustatakse vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks insuliini. Kehatemperatuuri> 37,5 ° C vähendab diklofenaki, naprokseeni, atsetaminofeeni manustamine.
Ägeda ajuisheemia tekkimise mehhanismis on peamine roll aju verevoolu vähenemises, hapnikunälja tekkimises närvikoe ebapiisava glükoosi ja hapniku tarnimise tõttu. Jusupovi haigla arstid kasutavad kõige lootustandvamaid aju kohaliku verevoolu taastamise meetodeid (trombolüütiline ravi) ja aju metaboolset kaitset (neuroprotektsioon), et vältida isheemilise insuldiga patsientidel aju aine pöördumatuid kahjustusi..
Verevoolu taastamiseks isheemilises tsoonis kasutatakse trombotsüütide ja erütrotsüütide trombotsüütidevastaseid aineid:
Antikoagulandid on isheemilise insuldi raviks tõhusad ravimid. Yusupovi haigla neuroloogid määravad patsientidele otseseid antikoagulante (hepariin, madala molekulmassiga hepariinid, naatriumenoksapariin) ja seejärel kaudseid antikoagulante (fenüliin, varfariin). Arstid kasutavad järgmisi vasoaktiivseid ravimeid:
Angioprotektorite hulka kuuluvad parmidiin (prodektiin), askorutiin, trokserutiin, etamilaat. Isheemilise insuldi ägedas perioodis manustavad Jusupovi haigla neuroloogid patsientidele biorheoloogiliste ravimite intravenoosset infusiooni: plasma, albumiin, reopoliglütsiin (rheomacrodex).
Isheemilise insuldiga patsientide neuroprotektsioon toimub selliste ravimite abil nagu:
Yusupovi haiglas on isheemilise insuldiga patsientidel võimalus saada kaasaegseid ravimeid, mis on läbinud kõik kliiniliste uuringute etapid.
Hüpertensiivse ravi eesmärk isheemilise insuldi korral on aju verevoolu optimaalse taseme säilitamine aju kõige haavatavamates piirkondades. Jusupovi haigla arstid suhtuvad vererõhku langetavate ravimite väljakirjutamisse isheemilise insuldiga patsientidele individuaalselt. Intensiivravi osakonnas jälgitakse patsiente dünaamiliselt: vererõhku, südame löögisagedust, elektrokardiogrammi parameetreid, tsentraalset hemodünaamilist seisundit, lineaarset verevoolu kiirust ajukudedes
Vererõhu järsu tõusu korral pärast arengut vähendatakse seda hoolikalt umbes 10-15%, jälgides hoolikalt patsiendi uute neuroloogiliste häirete võimalikku ilmnemist. Vererõhu kiire langus antihüpertensiivsete ravimite võtmisel põhjustab mõnel juhul isheemilise aju piirkonna verevarustuse häireid, millele järgneb neuroloogilise defitsiidi suurenemine..
Vererõhu järsust tõusust tingitud kardiovaskulaarsüsteemi oluliste häirete kõrvaldamiseks kasutavad Jusupovi haigla arstid isheemilise insuldi korral järgmisi vererõhku alandavaid ravimeid:
Vererõhu väljendunud languse korral manustatakse Yusupovi haiglas isheemilise insuldiga patsientidele kõige tõhusamaid ravimeid:
Isheemilise insuldi diferentseeritud ravi määramisel valivad neuroloogiakliiniku arstid spetsiifilised ravimid, võttes arvesse haiguse arengu juhtivat mehhanismi: suurte arterite kahjustuse tõttu põhjustatud insult, kardioemboolne, lakunaarne ja tundmatu või segatüüpi. Esialgu määravad neuroloogid insuldi alamtüübi põhjaliku kliinilise ja instrumentaalse uuringu tulemuste põhjal, pärast mida määravad nad diferentseeritud ravi.
Helistades leppige kokku Jusupovi haigla neuroloogi aeg. Professoritel, kõrgeima kategooria arstidel on vajalikud teadmised ja kogemused, et valida isheemilise insuldi raviks paljude ravimite seast kõige tõhusam. Ravirežiim valitakse individuaalselt, pärast uurimist kaasaegsete diagnostikameetodite abil.
Isheemiline insult areneb elundite ja kehasüsteemide talitlushäire tõttu, erinevalt hemorraagilisest rünnakust, mis ilmneb veresoonte patoloogiate taustal. See räägib isheemilisest insuldist - patoloogia arengust ja selle ravimeetoditest. Isheemiline insult on ajuinfarkt, mis võib areneda pärast aju verevoolu olulist vähenemist.
Isheemilise insuldi ravis on eriti oluline ajakohasus, järjepidevus ja õigesti valitud terapeutiline taktika..
See on tingitud asjaolust, et rünnaku ägedas perioodis on patsientide suremus kõrge, see on 20% kõigist juhtudest, 10% patsientidest sureb aasta jooksul pärast insuldi, ülejäänud patsiendid kannatavad võimetuse tõttu oma tavapärast igapäevast elu elada, kuna füüsilisel tasandil on piiranguid.
Insuldijärgsel perioodil on eriline roll patsiendi taastumise ja rehabilitatsiooni meetmetel..
Neuronite kaotatud funktsioonid taastatakse haiglatingimustes või spaahoolduse käigus. Füsioteraapial on selles eriline roll..
Siin on haiguse ravi standard:
Eriti oluline on erakorralise abi korrektne rakendamine isheemilise insuldi esimestel hetkedel. Selle märgid võivad olla:
Tähelepanu! Ärge paanitsege, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
Esmaabi enne arstide saabumist peaks põhinema järgmistel toimingutel:
3-6 tunni jooksul pärast insulti moodustub nekrootiline fookus. Seda ajaperioodi meditsiinis nimetatakse "terapeutiliseks aknaks".
Normaalse vereringe taastumisel saab nekroosi fookuse neutraliseerida. Seetõttu on insuldiga inimese kiire haiglaravi ja intensiivravi osakonda paigutamine äärmiselt oluline..
Põhimõtteliselt ravitakse insulti ravimitega. Ägedate ajuveresoonte häirete üldteraapia sisaldab palju taastavaid meetmeid, millest peamised on:
Esiteks määratakse ravimid verehüüvete vastu, nii et veresooni ei blokeerita..
Teisel kohal on ravimid, mis soodustavad paremat vereringet, sealhulgas:
Kõiki neid ravimeid võetakse koos, kuna isheemilist insult ravitakse ainult terviklikult, kuna see mõjutab paljusid kehasüsteeme. Põhimõtteliselt toimub intensiivne ravimravi haiglas.
Tasub kaaluda põhiravimitega ravimise funktsioone, et taastada inimese normaalne seisund insuldijärgsel perioodil.
Tähtis! Ärge proovige insuldi ravida rahvapäraste ravimitega! Maitsetaimede tinktuurid ja keetmised võivad olla kasulikud ainult peamise ravimiteraapia lisavahendina.
Kui te neid ravimeid ei võta, on võimalik trombi aktiivne moodustumine. Antikoagulantide hulka kuuluvad:
Tasub meeles pidada, et nende võtmisel on mitmeid vastunäidustusi:
See on hetkel kõige tõhusam teraapia. Kuid tasub meeles pidada, et trombolüütiline ravi annab häid tulemusi, kui seda alustati esimestel tundidel pärast insulti..
Sellistel ravimitel on kehale järgmine positiivne mõju:
Neuroprotektiivsed ained kaitsevad närvistruktuure hävitamise eest. Neid ravimeid tuleb terapeutilises aknas võtta õigeaegselt, siis on need kõige tõhusamad ja annavad ravis positiivse tulemuse..
Nende ravimite hulka kuuluvad:
Neuroprotektiivsed ained on ette nähtud ka osaliselt kaotatud motoorsete võimete korral. Nende ravimite ravi on hädavajalik täiendada füüsiliste harjutustega..
Gliatiliin (koliinalfostseraat) on originaalne kesknärvisüsteemi toimega nootroopne ravim, mis parandab kesknärvisüsteemi (KNS) seisundit. Fosfaatvormi tõttu tungib see ajusse kiiremini ja imendub paremini. Gliatilin aitab taastada insuldi järel kahjustatud ajurakke. See parandab närviimpulsside ülekannet, avaldab positiivset mõju motoorsetele funktsioonidele ning aitab taastada kõnet, mälu ja mõtlemist. Koliinalfostseraadil on neuroprotektiivne toime isegi vereringe halvenemise või ebapiisava hapnikuga küllastumise korral. Ravim on patsientide poolt hästi talutav, rasedatele, imetavatele naistele ja koliinalfostseraadi suhtes ülitundlikele inimestele on vastunäidustatud.
Närviühenduste metaboolsete protsesside aktiveerimiseks peate võtma ka stimulante:
Kui operatsioon on näidustatud isheemilise insuldi korral, tehakse peamiselt unearteri endarterektoomia. Selle näidustuseks võib olla unearterite valendiku kitsenemine..
Vastunäidustuste hulka kuuluvad:
Teine isheemilise insuldi kirurgiline tegevus võib olla emakakaela ja pea veresoonte stentimine. Seda tehakse mööduvate isheemiliste rünnakutega, et vältida korduvaid insulte..
Valikuline trombolüüs - sel juhul sisestatakse keha üks suur arter, spetsiaalselt reieluu, spetsiaalne toru, mis viib arterite kaudu tungiva aine üle aju otsese blokeerimise kohta. Selle kaudu tarnitakse trombolüütiliseks aineks, mis lahustab moodustunud trombi, mis oli isheemilise insuldi tekkimise põhjus. Ravim toimib lokaalselt ja suurtes annustes. Arteri valendik vabaneb ja insult taandub.
Viide: kui on esinenud suur isheemiline insult, võib osutuda dekompressiivseks kraniotoomiaks. Sellisel juhul eemaldatakse kraniaalse võlviku luude suur ala, et vähendada aju kokkusurumist selles moodustunud turse tõttu. Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui konservatiivne dekongestantravi ei ole tulemusi andnud.
Õige operatsioon annab teile paremad võimalused insuldi tõsiste tagajärgede vältimiseks.
Harjutused jagunevad passiivseteks ja aktiivseteks. Alguses pärast insulti ei saa inimene iseseisvalt liigutusi teha. Seetõttu kasutatakse passiivset võimlemist võõraste abiga..
Esiteks taastatakse sõrmede, alam- ja ülemiste jäsemete painde- ja pikendusfunktsioon. Pärast seda saab inimene järk-järgult maha istuda ja tõusta. Kui need oskused on omandatud, saate liikuda edasi jalutuskäikudele..
Harjutusravi põhineb simulaatorite harjutustel:
Füsioteraapiaga kaasneb tingimata massaaž. Esiteks viiakse see läbi silitavate liigutustega, hõlmates peaaegu kogu inimese keha. Eriti tehakse massaažitooteid alajäsemete piirkonnas..
Patsiendi keha taastudes saab rakendada intensiivsemaid ja jämedamaid massaažitoiminguid..
Riistvara füsioteraapia näeb ette järgmised protseduurid:
Kordumise vältimiseks on näidustatud hirudoteraapia. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid meditsiinilisi leeche, mida hoitakse eraldi tingimustes ja kes ei saa toitu kuus kuud. Nende sülg sisaldab palju kasulikke aineid..
Sellel on ajukeskustele refleksne toime, mis alandab vererõhku, lahustab verehüübeid moodustavat fibiini, leevendab põletikku, tugevdab ja taastab veresooni.
Hirudoteraapiaga on parem mitte ravida ägedat isheemilist insulti või teha seda arsti range järelevalve all. Kuid järgneval taastumisperioodil on ravi leechidega väga kasulik.
Soovitame teil vaadata sellel teemal huvitavat videot:
Pärast väljakirjutamist peab haige inimene kindlasti kodus ravi jätkama. See on kõigepealt kõigi füsioteraapia harjutuste soovituste rakendamine. Patsiendi juurde tuleb massaažispetsialist või majapidamine saab sellega hakkama..
Inimene peab jätkama ravimite võtmist, kuna enamasti on ette nähtud pikk sissepääs. Kodu taastumisperioodil on väga oluline soodne perekeskkond ja lähedaste tahe oma haiget sugulast aidata. Dieet saab olema ka eriline. Rasvane, soolane, vürtsikas, praetud toit on välistatud. Dieet sisaldab taimset toitu, teravilja ja piimatooteid.
Tähtis! Ajuinsuldi järgse taastumise prognoos sõltub paljudest teguritest: õigeaegsest ravist riskiteguriteni - suitsetamine, hüpertensioon jne..
Insuldijärgse patsiendi ravi põhineb paljudel näitajatel, näiteks kahjustuse pindala, vereringehäirete määr, elutähtsate elundite tugev kahjustus jne. Eriti oluline on vältida verehüüvete tekkimist pärast insulti. Nendel põhjustel peaks patsiendi ravi toimuma haiglas ja arstide range järelevalve all. Tühjendamine toimub alles pärast tema seisundi stabiliseerumist.
Isheemiline ajuinsult esineb peamiselt eakatel, kuid üha sagedamini mõjutab see haigus 30-40-aastaseid. Patoloogiale on ICD-10 määratud mitu koodi. See põhineb verevarustuse järsul rikkumisel. Insult tekib ootamatult, selle välimust on võimatu ennustada. Ravi puudumine esimese kolme tunni jooksul toob kaasa korvamatuid tagajärgi ja sageli surma.
Isheemiline insult on patoloogia, mis on seotud verevarustuse puudumisega vereringe kahjustuse tõttu konkreetses ajupiirkonnas. Selle tagajärjel tekib kudede nekroos. Isheemilist insult nimetatakse ka ajuinfarktiks.
Viitamiseks. Haigust eristatakse hemorraagilisest insuldist. Viimasel juhul tekib verejooks, samas kui isheemia ajal surevad kuded ebapiisava verevarustuse tõttu..
RHK-10 järgi on haigusel kood 163 või 164 (täpsustamata insult).
Erinevad sümptomid, põhjused, manifestatsiooni tunnused võimaldavad teil teha isheemilise insuldi klassifikatsiooni.
Võttes arvesse haiguse kulgu olemust ja omadusi, räägivad nad mitut tüüpi insultidest:
Haiguse tüüpe kirjeldatakse nende põhjustel:
Viitamiseks. Täpsustamata päritoluga haigus esineb ebaselgetel põhjustel. Seda tüüpi isheemilise insuldi kohta räägitakse ka siis, kui haiguse põhjustavad mitmed tegurid. Eelkõige rõhu tõus ja lipiidide naastude kasv.
Parema külje isheemilist insult nimetatakse parempoolseks. Rikutakse sensoorse teabe, taju, fantaasia töötlemise protsesse. Loovus väheneb. Patsient kaotab võime kaasa tunda, mälu halveneb. Kui patsient on vasakukäeline, kannatab tema kõne. Selgub, et vasak pool on halvatud, käsi, jalg ei liigu, tundlikkus kaob.
Vasaku külje isheemilise insuldi korral mõjutab halvatus keha paremat külge. Patsiendil on kalduvus depressioonile, iraatsusele, impulsiivsusele. Süsteemne ja motoorne mälu, kõne kannatab. Inimene kaotab võime analüüsida, õppida uusi asju.
Rikkumistsoon võimaldab teil eristada mitut tüüpi insult.
Vertebrobasilar sündroomi iseloomustab atroofia pagasiruumi, väikeaju, kuklaluu piirkonnas.
Ajutüve basilaarses osas tekkiva rikkumisega süveneb südame ja hingamiselundite töö. Surm saabub kõige sagedamini selles osakonnas asuva kahjustuse tõttu.
Viitamiseks. Levinud vorm on väikeaju närvikoe surm. Selle põhjuseks on verevoolu blokeerimine ülemise basilaararteri ja selle basseinis.
Patsiendid kannatavad koordinatsiooni all, värisemine ilmneb eesmärgipärase liikumise proovimisel, oksendamine, kooma. Surm on kõige tavalisem tulemus, ravimiteraapia aitab harva.
Vereringehäireid selgroog-basilaarses basseinis iseloomustab segasus, iiveldus, võimetus neelata.
Keskmise ajuarteri insuldiga on tundlikkus häiritud, areneb halvatus. Patsiente eristab peatunud pilk. Sageli ei saa nad oma haigusest aru..
Mõnel juhul põhjustab isheemiline kriis seljaaju verevarustuse häireid. Sellisel juhul on patsientidel halvatud käed, jalad, probleemid väljaheidete kontrollimisega..
Viitamiseks. Eraldi räägitakse ulatuslikust ajuinfarktist. See patoloogia areneb verevarustuse rikkumise korral suurtes arterites ja nende basseinides.
Teadlased on tuvastanud kahjustuse ulatuse:
Reoloogilist kahjustust iseloomustab pindala 1,5 cm3.
Isheemilise insuldi tekkimise protsessis on mitu etappi..
Esimene neist, äge, kestab kuni 21 päeva alates löögi algusest. Selles saab eristada viie päeva pikkust ägedat staadiumi, kui sümptomid suurenevad. See on staadium, kus enamik inimesi sureb..
Teine kestab kuni kuus kuud. Sel perioodil toimuvad rakkudes pöörduvad muutused. Algab rikkumiste hüvitamine, taastatakse vereringe kahjustuse tuumade ümber. Etappi nimetatakse varajase taastumise etapiks..
Kolmas algab tinglikult 6 kuud pärast lööki ja kestab kuni aasta. Sel perioodil moodustuvad kahjustatud piirkondades tsüstid ja gliia moodustised.
Viitamiseks. Aasta pärast rünnakut algab neljas etapp. Seda nimetatakse jääknähtude staadiumiks. See kestab inimese elu lõpuni..
Patogeneesi keskmes on surnud ajukoe ala moodustumine, mille ümber tekib turse.
Tähelepanu. Pöördumatute tagajärgede tekkimiseks piirkonnas, kus verevoolu kiirus on oluliselt vähenenud (vähem kui 10 ml / 100 g minutis), kulub umbes 8 minutit. Seda saiti nimetatakse isheemia tuumaks või tuumaks..
Mitu tundi pärast lööki ümbritseb südamikku veel elav kude. Toitumisvaegused hakkasid tal aga juba tekkima. Aju verevoolu kiirus on siin 20 ml / 100 g 1 minuti jooksul.
Seda piirkonda nimetatakse tavaliselt penumbra või isheemiline penumbra. Selle piirkonna rakkudes esineb ainevahetushäire, mille tagajärjel kaotab see oma funktsionaalsuse toitainete puudumise tõttu.
Penumbra koed on väga tundlikud igasuguste rõhuhäirete suhtes. Ebaõige tegevus, tõus, valesti valitud insulditeraapia suurendab infarkti tsooni. Just sellest piirkonnast saab kiireloomulise ravi sihtmärk..
Samal ajal areneb turse, rasketel juhtudel katavad need kogu poolkera. Ainevahetus halveneb, vere-aju barjäär hävib.
Haiguse arengut mõjutavad tegurid on:
Erinevad põhjused kutsuvad esile parema, vasaku ajupoolkera südameataki. Mõnel juhul on neid aga võimatu kindlaks teha. See kehtib eriti alla 50-aastaste patsientide kohta. Ligikaudu 40% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha, mis haiguse põhjustas..
Analüüs toob välja isheemilise insuldi parandatavad ja parandamatud põhjused.
See põhjuste rühm sobib kohanemiseks ja sõltub suuresti inimese elustiilist, arsti soovituste järgimisest, füüsilisest seisundist.
Kõige sagedamini põhjustavad ateroskleroos ja arteriaalne hüpertensioon rünnakut..
Emakakaela osteokondroosi korral suureneb vertebro-basilari sündroomi risk. Olukorda raskendavad suhkruhaigus, suitsetamine, ülekaal, alkoholism. Naiste jaoks hormonaalsed rasestumisvastased tabletid.
Mõnel juhul areneb haigus ebaselgetel, täpsustamata põhjustel.
Sellesse rühma kuuluvad põhjused, mida ei saa parandada. Need on nii sugu, vanus, pärilikkus kui ka juhuslikud tegurid..
Nii et kui 20-aastaselt on insuldioht ühel kolmest tuhandest inimesest, siis 84-aastaselt - igal neljakümne viiest.
Viitamiseks. Naiste haiguse tõenäosus on suurem enne 30. eluaastat ja pärast 80. Meestel tõuseb see 30–80 piires.
Verevarustuse katkemine viib neuronite surmani, mille tagajärjel mõjutatakse rakkudevahelist suhtlust ja ajutegevust.
Sageli on inimesed segaduses, kuidas isheemiline insult avaldub. Fakt on see, et see hakkab arenema erineval viisil. Ägeda protsessi korral ilmnevad sümptomite heledus ühe kuni kahe tunni jooksul. Selle aja jooksul satub inimene koomasse. Paralüüs ja muud rasked häired arenevad tavaliselt hiljem.
Kuid ka isheemilise ajuinsuldi sümptomid võivad lainetena suureneda. Seisund halveneb järk-järgult aju hüpoksia tõttu. Mõnikord ilmnevad sümptomid, siis kaovad, nädala jooksul tunneb patsient end hästi. Kiire diagnoosi korral taastatakse aju funktsioonid.
Kasvajataoline isheemilise insuldi kulg, sarnane arengutempo ja olemusega. Kuid protsessi käivitajaks peetakse kudede turset ja kõrget vererõhku..
Viitamiseks. Hoolimata kahjustuse tuuma lokaliseerimisest on patsientidel neuroloogilised sümptomid: tugev valu peas, silmades, suukuivus, oksendamine, palavik, uimastus.
Paljudel inimestel kaob teadvus, samal ajal kui mõnel patsiendil tekib kooma.
Mõnel juhul täheldatakse krampe. On motoorseid, sensoorseid häireid.
Halb koordinatsioon, nägemishäired, pearinglus, halvatus, kõnehäired, neelamine viitavad ajuarterite kahjustusele.
Esiarteri kahjustus põhjustab liikumisvõime kaotuse, asünkroonse silmade liikumise, võimetuse rääkida ja suurenenud reflekside haaramise.
Tagumise arteri rikkumine toob kaasa nägemise laiuse kitsenemise, selle teravuse vähenemise. Patsiendil on arusaam temale adresseeritud kõnest, kuid ta ise on eksinud, ta ei mäleta paljusid sõnu.
Keskarteri ulatuslik blokeerimine põhjustab halvatust, piirab käte, näo tundlikkust, suulise kõne mõistmatust, võimetust leida õigeid sõnu.
Viitamiseks. Parema ajupoolkera ulatusliku isheemilise insuldi korral väheneb vasaku külje toimimine kuni selle täieliku halvatuseni. Vasakul küljel kannatab keha parem külg.
Verevarustuse halvenemise kahtluste korral kasutatakse isheemilise insuldi määramiseks spetsiaalset tehnikat. Kui inimene on ajuvereringe ägeda rikkumisega teadvusel, kontrollitakse tema kõnevõimet, käte rippumist. Isheemilise insuldi iseloomulik tunnus on ühe suunurga väljajätmine..
Viitamiseks. Isheemilise insuldi diagnoosi kinnitamiseks tehakse CT või MRI. Need uuringud võimaldavad teil leida kahjustuse piirid, selle ilmnemise ligikaudne aeg. Saadud tomogramm võimaldab teil eristada isheemiat ja hemorraagilist insult.
Kahjustuse täpse koha määramiseks on näidatud angiograafia. Patsiendid teevad elektrokardiogrammi, mõõdavad rõhku.
Isheemilise insuldi diagnoosimiseks tehakse vereanalüüsid - üldised, kolesterooli, suhkru, hüübivuse osas.
Enne arstide saabumist asetatakse patsient horisontaaltasapinnale, pea tõstetakse 30 ° võrra üles ja kõik pigistavad riided eemaldatakse. Otsmikule tehakse külm kompress.
Sinepiplaastrid või soojenduspadi pannakse kätele ja jalgadele, kui need on halvatud, hõõrutakse neid õli- või alkoholilahustega. Värske õhu tagamine on oluline.
Tähelepanu. Patsiendile ei tohi anda tablette..
Esimesed ravimeetmed ravimite kasutamisel viiakse läbi kohe pärast diagnoosi kinnitamist CT, MRI abil. Insuldi korral viiakse läbi trombolüüs. Tutvustatakse ravimeid, mille tegevus on suunatud trombi resorptsioonile.
Selles etapis on oluline mõista, et me räägime isheemilisest insuldist, mitte hemorraagilisest.
Isheemilise ajuinsuldi põhiline ravi hõlmab järgmist:
Vitamiinravi on näidustatud. Vajadusel tehakse isheemilise insuldiga trombolüütiline ravi. Nimetati Aktiliz, Alteplaza.
Parema ajupoolkera isheemilise insuldi jaoks ettenähtud ravimid ei erine vasaku ajupoolkera patoloogia ravist.
Viitamiseks. Isheemilist insult ravitakse sageli ainult operatsiooniga. Nende eesmärk on tekitada täiendav verevool kahjustatud piirkonnast mööda. Näidatud on arterite laienemine stentidega. Verehüübe või aterosklerootiliste naastude korral kasutatakse isheemilise insuldi raviks unearteri endarterektoomiat..
Kuna ägedate ajuveresoonkonnaõnnetuste ägedad sümptomid kaovad, soovitatakse patsiendil taastusravi läbi viia. See sisaldab harjutusravi, massaaži, füsioteraapia meetodeid. Soovitavad on tunnid psühhiaatri, logopeedi juures. Koordineerimise taastamiseks kasutatakse stabiliseerimisplatvormi.
Isheemilise insuldi korral kasutatakse ravimeid aju töö parandamiseks. Välja kirjutatakse ravimid, mis täidavad neuroprotektiivset funktsiooni, näiteks Nootropil, Nemotan.
RHK-10 puhul määratakse isheemilise insuldi tagajärgedele kood 169. Kui diagnoos diagnoositakse valesti ja rünnaku ajal viiakse läbi trombolüüs, võib viimase käik süveneda.
Viitamiseks. Parempoolsete ja vasakpoolsete kahjustuste korral on motoorse piirkonna häired. Jäsemed on halvatud, tekib lihasnõrkus, mis ei võimalda patsiendil ennast teenida ja liikuda. Märgitakse liikumiste düscoordinatsiooni, eriti vabatahtlikku.
Tundlikkus kannatab ja taastumiseks kulub rohkem aega kui motoorse aktiivsuse normaliseerimiseks.
Enamikul patsientidest on sellised tagajärjed nagu psühho-emotsionaalsed häired. Isheemilist insult iseloomustab kalduvus depressioonile, emotsionaalne labiilsus, paljudel juhtudel - agressiivsus, hirmud.
Vasakpoolsete kahjustustega intellektuaalse sfääri häired põhjustavad mäluhäireid, võimetust olukorda analüüsida, lapsemeelsust, desorientatsiooni ruumis ja ajas. Parempoolsete puhul kannatab fantaasia.
Kõnehäired ilmnevad ebajärjekindla kõnega, samade fraaside või sõnade kordustega. Vasakukäelistel täheldatakse neid parema ajupoolkera patoloogiaga..
Epilepsia areneb umbes 10% juhtudest. Sageli uuesti löömise oht.
Teadlased on kindlad, et isheemilise ajuinfarkti saab ära hoida. Nad on tuvastanud mitmeid ennetusmeetmeid, mis võivad vähendada haigestumise riski:
Ennetavate meetmete ignoreerimine viib korduvate šokideni.
Kui kaua inimene pärast isheemilist rünnakut elab, sõltub asukohast, vigastuse suurusest, ravi alustamise ajast ja sellega seotud haigustest..
Viitamiseks. Statistika järgi sureb kuni 25% ulatusliku isheemilise insuldiga patsientidest esimese kuu jooksul. Põhimõtteliselt on need inimesed, kelle rünnak toimus ateroskleroosi või trombi tagajärjel.
Ajuinfarkti peamine surma põhjus on aju turse, selle nihkumine. Mõnikord südame-veresoonkonna haiguste surmav ägenemine.
Järgmise 14-21 päeva jooksul toimub äge isheemiline insult surmaga südamepuudulikkuse, trombi moodustumise tõttu kopsuarteris, kopsupõletikus.
Isheemilise insuldi elulemus on esimese 12 kuu lõpuks kuni 70%. Viie aasta pärast jääb umbes 50% elusaks, kümne pärast - veerand. Korduva rünnaku korral prognoos halveneb.
Tuleb märkida, et patsientide paranemine kulgeb kõige paremini esimese kolme kuu jooksul ning jalalihaste jõud ja liikumine normaliseeruvad kiiremini ja paremini kui kätes.
Viitamiseks. Täieliku paralüüsi prognoos on halb. Kui taastumist pole aasta jooksul toimunud, siis pärast seda perioodi on riigi normaliseerumine ebatõenäoline. Erandiks on kõne.
Paranemise väljavaadete hindamiseks kasutavad arstid mitut skaalat..
Hindamissüsteem põhineb haiguse sümptomite avaldumisel ägedas staadiumis. Analüüsitakse teadvuse astet, kõneohutust, võimet kontrollida liigutusi ja nende järjepidevust, lihasjõudu, näoilmeid, tähelepanu, silmaliigutusi, vaatevälja. Veelgi enam, kui inimene kogus vähe punkte, on prognoos rahuldav, kui palju, siis see on ebasoodne..
Viitamiseks. Kui selle skaala järgi sai patsient kuni 8-10 punkti, on taastumise tõenäosus 70%, iseloomustatakse täheldatud häireid kergelt. Alates 9 kuni 12 - keskmine; kuni 15 - raske; kuni 33 - äärmiselt keeruline. Näitaja 34 iseloomustab koomat. Üle 20 punkti kogunud patsiendi paranemise tõenäosus on kuni 16%.
Sageli kasutatakse ka Rankini skaalat. Erinevate patoloogiliste sümptomite põhjal kirjeldab ta patsiendi seisundi taset ja funktsioonide säilimise prognoosi. Nullklassiga diagnoositud patsiendil puuduvad piirangud ja jääknähud.
Esimesel astmel on väiksemaid rikkumisi, mis on seotud kõne, liikumise, tundlikkusega. Inimene jääb töövõimeliseks.
Teise korral kaotab patsient mõned funktsioonid, ei saa enda eest täielikult hoolitseda.
Kolmandaga kõnnib inimene raami või kepi abil iseseisvalt, kuid ei saa enda eest täielikult hoolitseda - süüa teha, koristada, poodi minna. Mõnel vasakpoolse kahjustuse korral väheneb intellektuaalne funktsioon.
Neljas iseloomustab patsiente, kes vajavad iga päev riietumisel, liikumisel, söömisel abi.
Viiendaga vajab patsient kogu aeg abi ja hoolt, teda ei saa üksi jätta.
Isheemiline infarkt on seotud ajukoe nekroosiga verevarustuse terava rikkumise tõttu. Haigus on äärmiselt ohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi. Diagnoositakse MRI, CT, angiograafia sümptomite ja tulemuste põhjal.
Seda käsitletakse terviklikult. Teraapia on suunatud vererõhu langetamisele, trombolüüsile ja sümptomite heleduse vähendamisele. Prognoos on enamasti ebasoodne.