Keegi ütleb, et tilk tekib ainult vastsündinutel, kuid tegelikult ei ole. See võib ilmneda ootamatult igas vanuses. Teda pole lihtne tuvastada, sest ta teab, kuidas end teiste haiguste eest hästi varjata. Väline aju hüdrotsefaalia täiskasvanul diagnoositakse sageli juhuslikult. 25% juhtudest diagnoosib spetsialist "mõõduka hüdrotsefaalia", mis on operatsiooni tulemusena hõlpsasti elimineeritav.
Aju välise hüdrotsefaalia all mõistetakse tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaal- või tserebrospinaalvedeliku) akumuleerumist väljaspool ajupoolkerasid - subaraknoidses ruumis. Vedeliku suure kogunemise tõttu laienevad subaraknoidsed lõhed, mis põhjustab ajukoorele suurenenud survet ja sellest tulenevaid negatiivseid tagajärgi..
Haiguse olemus ja keerukuse tase sõltuvad otseselt konkreetse tilga tüübist. Klassifikatsioonis kasutatakse mitut kriteeriumi. Kõige tavalisemad on:
GKB neurokirurgia osakonna töötajad im. Eramishantseva määrab kõigepealt välise hüdrotsefaalia tüübi ja alles pärast seda alustab ravi. Erilist tähelepanu pööratakse diagnostilistele andmetele ja tuvastatud vaevuse sümptomite põhjalikule uurimisele.
Kliiniline pilt on igal juhul erinev ja haiguse ilmingu olemus sõltub patoloogilise protsessi raskusastmest ja kesknärvisüsteemi seisundist. Tavalised sümptomid on sagedased peavalud, ähmane nägemine, iiveldus, oksendamine ja nõrkus. Muide, valu on rohkem lokaliseeritud frontaal-parietaalses piirkonnas ja silmamunade piirkonnas. Tilkhaigusega inimene kogeb hommikul valu äkiliste liikumiste, köha, aevastamise, tõsise füüsilise koormusega.
Sümptomid võivad erineda sõltuvalt haiguse arenguastmest. Teadlased eristavad kolme etappi ja igal neist on oma omadused:
Kerge väline hüdrotsefaal. Tilga minimaalse suuruse korral püüab inimkeha iseseisvalt toime tulla sellise probleemiga nagu tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine. Sellisel juhul tunnete kerget halb enesetunnet, perioodilist pearinglust, lühiajalist silmade tumenemist, talutavat peavalu.
Haiguse arengu keskmine etapp. Selles haiguse leviku staadiumis ilmnevad sümptomid intensiivsemalt ja on rohkem väljendunud. Koljusisese rõhu tõusu tõttu tekib füüsilise tegevuse ajal tugev peavalu, nägemisnärvi ja näokudede tursed, suurenenud väsimus, närvilisus, depressioon, vererõhu tõus.
Haiguse raske vorm. Raske välise hüdrotsefaalia patoloogia tunnused taanduvad krampidele, sagedasele minestamisele, apaatia seisundile, intellektuaalsete võimete kaotusele, mälukaotusele ja võimetusele enda eest hoolitseda. Progresseeruv vesitõbi võib põhjustada isegi surma, mistõttu pole arsti poole pöördumist vaja edasi lükata. Parem on seda teha esimese kahtluse ja tervise väikese halvenemise korral..
Tserebrospinaalvedeliku kroonilise kuhjumise korral ilmnevad sellised sümptomid nagu ebakindel kõnnak, ülemiste ja alajäsemete halvatus, kusepidamatus, öine unetus ja päevane unisus, depressiivne meeleolu, neuropsühhiaatriliste häirete kompleks.
Täiskasvanud patsientidel leitakse sageli omandatud hüdrotsefaal, mis areneb kas pea mis tahes mehaaniliste kahjustuste tõttu või patoloogiliste protsesside arengu tagajärjel. Miks tserebrospinaalvedelik akumuleerub väljaspool ajupoolkerasid? Selgitus on lihtne: aju struktuurid on häiritud, veenidele ilmuvad adhesioonid, arahnoidsed villid hävitatakse, mille tagajärjel tserebrospinaalvedelik ei ringle nii nagu peaks.
Kui uurida põhjalikumalt sellise haiguse põhjuste küsimust nagu aju välimine tilk, võib eristada mõningaid tegureid:
Keha sagedane mürgistus viib välise hüdrotsefaalia ilmnemiseni. Näiteks alkohoolsete jookide kuritarvitamine, mis kahjustab neuroneid ja viib koe surmani. Riskirühma kuuluvad ka need patsiendid, kes kannatavad ainevahetushäirete, suhkruhaiguse, hulgiskleroosi, entsefalopaatia, ateroskleroosi all. Teine põhjus, mis väärib tähelepanu, on pöördumatud vanusega seotud muutused, mis põhjustavad veresoonte ja ajukudede vananemist..
Sümptomite uurimine ja patsiendi visuaalne uurimine on aju välise vesipea määramiseks ebapiisav tingimus. Kaudsed märgid on muidugi olulised, kuid ilma professionaalse diagnostikata ei saa. Tänapäeval kasutatakse tilkade tuvastamiseks kuut meetodit:
TÄHTIS! Kui aju kroonilise välise hüdrotsefaalia diagnoos kinnitatakse, on soovitatav 6 kuu pärast läbi viia täiendav diagnostiline uuring. Arsti edasiste külastuste intensiivsus sõltub saadud andmetest ja määratakse individuaalselt.
Ravimeetodid valitakse pärast haiguse diagnoosimist neurokirurgi või neuropatoloogiga konsulteerides. Sekkumine peab olema õigeaegne, vastasel juhul suureneb mitmesuguste neuroloogiliste komplikatsioonide oht. Oluline on arvestada nii patoloogia tüüpi kui ka patsiendi keha omadusi..
Neurokirurgia osakonnas GKB im. Eramishantsev, praktiseeritakse ainult efektiivseid meetodeid aju välise tilga raviks. Meetodid on jagatud kahte suurde rühma: konservatiivsed (ravimid) ja kirurgilised (operatiivsed), millest igaühel on oma omadused ja eelised..
Narkootikumide ravi on asjakohane ainult haiguse kerge staadiumis. Spetsiaalsed ravimid kiirendavad vedeliku väljavoolu ajust, suurendavad urineerimist, leevendavad põletikke ja turseid, tugevdavad veresooni ja normaliseerivad kardiovaskulaarsüsteemi toimimist. Tugeva peavalu vastu võitlemiseks võib arst välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid..
Ravimite tavalised rühmad on vaskulaarsed, neurotroopsed, venotoonilised, diureetikumid. Kuid ägeda haiguse korral on need ebaefektiivsed. Segatud hüdrotsefaal on halvasti korrigeeritud. Sellisel juhul ei ravi konservatiivne ravi seda haigust, vaid ainult taastab või parandab inimese keha üksikute süsteemide ja funktsioonide tööd. Sageli on kirurgiline sekkumine hädavajalik.
Kui diagnoositakse äge välimine tilk, on enamikul juhtudel ette nähtud aju vatsakeste drenaaž. Peamised tehnoloogiad on endoskoopia ja avatud kirurgia.
Esimesel juhul räägime manipulatsioonidest, mida iseloomustavad minimaalsed traumad, väga madal komplikatsioonide risk ja üsna kiire operatsioonijärgne taastumine. Endoskoopia meetodid võimaldavad vähese sekkumisega mitte ainult tserebrospinaalvedeliku liigset eemaldamist, vaid ka veenide, hematoomide, verehüüvete defektide kõrvaldamist.
Praegu valitakse avatud operatsioon ainult erandjuhtudel. Miks? Kraniotoomiata on avatud kirurgilist sekkumist raske ette kujutada. Ja trepanatsioon on alati suurenenud risk ja pikk operatsioonijärgne taastumisperiood.
Teine võimalus välisest tilkast vabanemiseks on möödaviikoperatsioon. Arstid kasutavad kolvist liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks ventiilide ja silikoontorude süsteemi. Vedelik suunatakse teistesse kehaõõnsustesse, eriti kõhuõõnde, parempoolsesse aatriumi, ülemisse õõnesveeni. Statistika kohaselt on selle tehnika efektiivsus 85%.
Kas on võimalik kaitsta aju välise hüdrotsefaalia esinemise eest? See on väga keeruline küsimus. Kuid kui loobute täielikult halbadest harjumustest ja väldite peavigastusi, on suur tõenäosus, et hädad lähevad teist mööda. Teine oluline punkt on selliste raskete haiguste nagu entsefaliit, poliomüeliit, meningiit ja ka teiste nakkushaiguste õigeaegne ja professionaalne ravi..
Välist hüdrotsefaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine ajukelme vahelistes ruumides - pehme, arahnoidaalne. Tserebrospinaalvedeliku akumuleerumise põhjused on seotud tootmise ja resorptsiooni (imendumise) protsesside tasakaalustamatuse või selle ringluse rikkumisega. Täiskasvanud patsientide uurimisel haiglas tuvastatakse 25% juhtudest hüdrotsefaalne sündroom. Patoloogiat diagnoositakse sagedamini naiste seas.
Väline hüdrotsefaal (tilk) on haigus, mis avaldub tserebrospinaalvedeliku ülemäärasel kogunemisel aju ajukelme, mis põhjustab nende laienemist ja viib lähedalasuvate kudede kokkusurumiseni, sõltuvalt patsiendi seisundi raskusastmest valib arst meetodid selle raviks. Tavaliselt sisaldab vatsakeste süsteem umbes 120-150 ml tserebrospinaalvedelikku. Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid:
Väline hüdrotsefaal täiskasvanutel võib avalduda iseseisva haiguse või aju patoloogia komplikatsioonina. Sekundaarne vorm areneb insuldi, verejooksu, kasvaja ja nakkusprotsesside, trauma pea piirkonnas taustal.
Rikkumiste ja sümptomite intensiivsuse järgi eristatakse kerget, mõõdukat, väljendunud vormi. Kerge (kompenseeritud) välise hüdrotsefaaliga elimineeritakse häired loomulikul viisil, mis on seotud väheste sümptomitega või üldse mitte. Instrumentaaluuringute käigus selgub tserebrospinaalvedeliku paisumine..
Mõõduka (subkompenseerimata) aju välise hüdrotsefaalia korral on aju üldiste sümptomite ilmnemine tüüpiline. Täiskasvanute rasket (dekompenseeritud) välist aju hüdrotsefaaliat iseloomustab neuroloogiliste sümptomite järkjärguline suurenemine. Fookusnähud ühinevad aju üldiste sümptomitega.
Mitteklusiivsel kujul säilib tserebrospinaalvedeliku ruumide vaheline side, mis viitab täiskasvanule tavaliselt kergele hüdrotsefaalia kulgemisele. Tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine toimub tootmis- ja resorptsiooniprotsesside düsregulatsiooni tõttu. Oklusiivse (suletud) vormi korral katkestatakse ühendus CSF-i ruumide vahel, mis loob takistusi CSF-i väljavooluks.
Määrake kaasasündinud (debüüdid varases lapsepõlves) ja omandatud vormid. Kaasasündinud hüdrotsefaal korreleerub loote hüpoksia, emakasiseste infektsioonide, arenguhäiretega, mis põhjustavad tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni halvenemist või põhjustavad tserebrospinaalvedeliku ringluse halvenemist.
Võttes arvesse tserebrospinaalvedeliku rõhu näitajaid, eristatakse hüpotensiivset (madal rõhk), normotensiivset (normaalne rõhk), hüpertensiivset (suurenenud rõhk) vormi. Hüpotroofne hüdrotsefaal areneb ajukoe toitumise halvenemise tõttu. Hüpersekretoorne vorm korreleerub tserebrospinaalvedeliku tootmise patoloogilise suurenemisega.
Väline hüdrotsefaal on haigus, mis esineb täiskasvanutel erinevatel põhjustel, mis nõuab kaasuvate aju patoloogiate põhjalikku diagnoosimist ja avastamist. Peamised haigused, mis põhjustavad hüdrotsefaalse sündroomi arengut:
Minimaalset välist hüdrotsefaaliat iseloomustavad koljusisese rõhu väärtused umbes 5-15 mm. rt. Art. Mõõduka vormi korral on tüüpilised väärtused - 15-25 mm. rt. Art., Hääldatud - üle 25 mm. rt. st.
Subaraknoidset verejooksu seostatakse aju verevoolu raskete häiretega. See on seisund, mis viib sageli raske puudeni ja on eluohtlik - 50% juhtudest lõpeb see isegi varajase diagnoosimise korral surmaga. Kui patsiendile ei osutata meditsiinilist abi, sureb ta ajavahemikus 12–48 tundi.
Mõõduka välise hüdrotsefaalia tunnused hõlmavad peavalu (tavaliselt pulseerivat, püsivat või paroksüsmaalset), oksendamist ja silmapõhja ülekoormust. Progresseeruva dekompenseerimata vormiga lisatakse sümptomid:
Mõõdukalt väljendunud välise hüdrotsefaaliga ilmnevad või intensiivistuvad valu pea piirkonnas hommikul kohe pärast ärkamist, mis on tingitud koljusisese rõhu tõusust une ajal. Patogenees põhineb vasodilatatsiooni protsessil (vaskulaarseina silelihaste lõdvestumine), mille kutsub esile süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemine.
Vasodilatatsiooni protsessiga kaasneb verevool ja veresoonte valendiku laienemine. Selle tulemusena venivad vaskulaarsed ja meningeaalsed (kõva kestaga) seinad kolju alusega külgnevas piirkonnas. Hommikul suurenevad sümptomid sageli - iiveldus ja oksendamine, mis mõnel juhul aitavad vähendada valu pea piirkonnas.
Unisuse ja letargia ilmnemine ilma väljendunud välise hüdrotsefaalita on ebasoodne prognostiline kriteerium ja näitab patsiendi seisundi halvenemist. Tavaliselt näitab selline sümptomatoloogia patoloogia ägedat kulgu, millele eelneb neuroloogilise seisundi halvenemine. Dislokatsioonisündroomi areng ilmneb teadvuse depressioonist kuni stuupori ja koomani.
Muud aju nihestuse tunnused: nägemishäired, pea sundasend, raske hingamisteede ja südame düsfunktsioon. Väikese välise vesipeaga, mis esineb kroonilises vormis, kaasnevad sümptomid:
Kursuse krooniliste vormide korral ilmnevad esialgsed sümptomid tavaliselt 3-4 nädalat pärast möödunud haigusi - kesknärvisüsteemi nakkuslikud kahjustused (meningiit, entsefaliit), trauma peapiirkonnas, verejooksu fookuse tekkimine, aju verevoolu kahjustus, jätkates ägedas vormis. Esmaste märkide hulka kuuluvad häiritud uni ja ärkvelolek.
Patsiendid kannatavad päeval unisuse ja öösel unehäirete all. Nende füüsiline ja vaimne aktiivsus väheneb järk-järgult. Nad muutuvad apaatseks, ükskõikseks, vähene algatusvõime. Täiskasvanutel kroonilistel täiskasvanutel esineva hüdrotsefaalia tüüpiline sümptom on aju funktsionaalsuse üldine nõrgenemine..
Patsientidel halveneb mälu, eriti arvuline ja lühiajaline. Patsiendil on raskusi, kui tal palutakse nimetada vanus, praegune kuupäev. Haiguse hilisemates staadiumides täiendavad kliinilist pilti väljendunud mnestilis-intellektuaalsed häired. Sel perioodil ei ole patsient võimeline eneseteeninduseks, kaotab sideme reaalsusega.
Kõne muutub ühesilbiliseks, aeglaseks, üksikute sõnade vahel on pikad pausid. Apraksia väljendub motoorse funktsiooni halvenemises seistes. Kui patsient valetab, õnnestub tal jäljendada jalgrattasõitu või kõndimist. Püstises asendis kaotab ta selle võime - rüht on ebastabiilne, kõnnak muutub ebakindlaks ja kõikuvaks.
Kõndides segab patsient jalgu, sirutab jalad laiali, et keha oleks tasakaalus. Kroonilises vormis stagnatsiooni silmapõhjas tavaliselt ei tuvastata. HGS (hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom) võib avalduda sümptomitega: emotsionaalne labiilsus, hüperesteesia (naha tundlikkuse suurenemine, liigne tundlikkus välismõjude suhtes - visuaalne, kuulmis).
Välise avatud hüdrotsefaalia diagnoosimine täiskasvanutel viiakse läbi aju struktuuride neuroimaging meetoditega. MRI ajal ilmneb iseloomulik kliiniline pilt. Piltidel on näha vatsakeste laienemist, ajukoe tiheduse vähenemist periventrikulaarses suunas (selle immutamise tõttu tserebrospinaalvedelikuga), subarahnoidaalsete ruumide mahu suurenemist..
MRI käigus ilmnevad sageli kombineeritud patoloogiad - demüeliniseerumise fookused, tüvestruktuuride fookuskahjustused, mahulised aju moodustised (kasvajad, tsüstid, verejooksud). Silmapõhja seisundi (nägemisnärvide aluse seisvad kettad, võrkkesta angiopaatia) tuvastamiseks viiakse läbi oftalmoskoopia..
Aju vereringesüsteemi elementide Doppleri ultraheli tehakse arenguhäirete ja muude vaskulaarsete patoloogiate tuvastamiseks. Paralleelselt viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku ja vere uuring, et välistada kesknärvisüsteemi nakkused ja tuvastada muud näitajad (glükoosi, elektrolüütide, bilirubiini kontsentratsioon). Nimmepiirkonna punktsioon võimaldab teil määrata koljusisese rõhu näitajaid.
Ägeda välise hüdrotsefaalia ravi täiskasvanutel hõlmab välist drenaaži, mis võimaldab liigsel tserebrospinaalvedelikul voolata ajust väljapoole. Samal ajal määratakse ravim Streptokinaas, mis süstitakse vatsakeste õõnsusse, lahustab verehüübed, aidates kaasa tserebrospinaalvedeliku paremale väljavoolule..
Kroonilise väljendamata hüdrotsefaalia ravi viiakse läbi kirurgiliste ja konservatiivsete meetoditega. Operatsiooni eesmärk on luua kunstlikud viisid tserebrospinaalvedeliku liigse äravooluks. Patsiendile on paigaldatud manööverdussüsteemid, mis erinevad seadme ja muude omaduste poolest:
Koljusisese rõhu näitajate vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid (atsetasoolamiid, furosemiid), aju verevarustuse parandamiseks - aju verevoolu korrektorid (vinpotsetiin), raku ainevahetuse protsesside reguleerimiseks ja närviimpulsside juhtivuse parandamiseks - vitamiinid (püridoksiin, tiamiin, tsüanokobalamiin).
Neuroprotektiivne ravi hõlmab Hopanteenhappe ühendamist. Kui see on näidustatud, on ette nähtud krambivastased ained (diasepaam) ja rahustid (glütsiin, aminofenüülvõihape)..
Välise hüdrotsefaalia tagajärjed, mis esinevad täiskasvanul ägedas või kroonilises vormis, on aju püsiv düsfunktsioon. Õige ravi puudumisel ilmnevad närvikoes pöördumatud muutused, mis põhjustavad varajast dementsust, nägemisteravuse ja kuulmise halvenemist.
Pikaajaline patoloogiline protsess on ohtlik krampide sündroomi ja motoorse düsfunktsiooni tekkimise tõttu. Patsient kaotab võime säilitada tasakaalu, teha peeneid ja keerukaid liigutusi, tema kõnnak on häiritud. Sageli viivad sellised häired puude, puude ja sotsiaalse vale kohanemiseni..
Väline hüdrotsefaal on patoloogiline protsess, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine subarahnoidses ruumis, millele järgneb ajukelme seinte venitamine. Õige diagnoosimine ja ravi viivad enamikul juhtudel patsiendi taastumiseni.
PeamineAjuhaigusedAju hüdrotsefaal Väline hüdrotsefaal - klassifikatsioon, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Vesipea (vanakreeka keelest - "vesiaju") - seisund, mille korral tserebrospinaalvedeliku kogus ületab vanusenormi. Sellise haiguse "populaarne" nimi on aju tilk.
Väline hüdrotsefaal on seisund, mille korral tserebrospinaalvedeliku maht aju ja kolju vahelises ruumis (ajukelme) on tavalisest suurem. Hüdrosefaalasendus on koljuõõnes oleva koha täitmine tserebrospinaalvedelikuga, mis on vabanenud aju vähenemise (atroofia) tõttu. Niisiis, väline asendushüdrosefaal - tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine ajukelme atroofse ajukoore asemel.
Hüdrosefalosuse ühtset klassifikatsiooni pole. Erinevate erialade arstid suhtuvad haiguse alamliikide erinevustesse erinevalt. Klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le (10. versiooni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon):
Järgmine klassifikatsioon on arsti praktikas sobivam ja mõistetav ka muule kui arstile:
Samuti räägivad nad igas vormis eraldi:
CSF ehk tserebrospinaalvedelik on spetsiaalne kaitse- ja toitainelahus, mis täidab kolju ja seljaaju õõnsuste vabad ruumid. See on koostiselt sarnane verega, kuid erineb rakkude (ei sisalda erütrotsüüte, trombotsüüte ja vähem leukotsüüte) ja valkude sisalduse poolest.
Tserebrospinaalvedeliku peamine ülesanne on säilitada aju ja seljaaju maht seestpoolt, kaitsta väliste kahjustuste (amortisatsiooni) eest. Samuti aitab selle pidev liikumine toitaineid ja jääkaineid kanda..
Tavaliselt moodustub tserebrospinaalvedelik vere filtreerimisega veenide kaudu, peamiselt aju külgvatsakeste sees. Need on väikesed õõnsused iga poolkera keskel, täidetud tserebrospinaalvedelikuga ja selle loomiseks verega hästi varustatud.
Aju nn akvedukti süsteemi kaudu levib tserebrospinaalvedelik seljaajusse ja väljub aju ja seljaaju õõnsuste seestpoolt, ümbritsedes neid. Veenide kaudu naaseb tserebrospinaalvedelik liigselt vereringesüsteemi.
Igal hüdrotsefaalide klassifikatsioonil oleval liigil võib olla omaette põhjus, kuid kõigil on ühiseid riskitegureid:
Hüdrosefaalasendusasendus areneb kompenseeriva mehhanismina: aju vähenemisega väheneb koljusisene rõhk (ICP), kuna koljuõõne maht ei muutu. ICP normaliseerimiseks suurendatakse CSF-i tootmist (loomist), mis viib hüdrotsefaaliani - tserebrospinaalvedeliku liiaga, kuid see seisund on suhteline, seetõttu ei nimetata seda alati eraldi haiguseks.
Tavaliselt seostatakse vanusega seotud degeneratiivsete aju muutustega või on see põhjustatud aju (entsefaliit) või membraanide (meningiit) infektsioonidest.
Välises asendushüdroksefaalis pole erilisi ilminguid. Sümptomid võivad olla põhjustatud haigusseisundist või olla mittespetsiifilised:
Tavaliselt on koljusisene rõhk normaalne, seega ei esine hüpertensiooni märke. Võimalik on seisundi järsk halvenemine aju vereringe ägeda häire (ACVA - insult või mööduv isheemiline atakk) või migreeni kujul.
Esimese eluaasta lastel on kolju luud vormitavad - need võivad seest või väljast pikaajalise surve mõjul muutuda..
CSF-i hüpertensioon avaldub pideva peavalu, koordinatsioonihäirete, regurgitatsiooni ja oksendamise tõttu tekkinud meeleolus. Silmaaparaat võib muutuda: hägune nägemine, sidekesta punetus, silmade punnitamine.
2-3-aastastel lastel on ilmingud, mis sarnanevad täiskasvanute välise asendushüdrosefaaliga.
Välise hüdrotsefaalia asendamise diagnoosi seadmiseks peavad arstid tserebrospinaalvedeliku mahu täpselt määrama. Selleks kasutatakse erinevaid pildistamismeetodeid: kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), aju ultraheliuuring (ultraheli või sonograafia, ehhograafia). Lihtne meetod on nimme punktsioon - meetod tserebrospinaalvedeliku saamiseks, mis on ebamääraselt sarnane veenist vere võtmise protseduuriga, kuid nimmepiirkonnast võetakse veidi CSF-d..
Samuti on olulised täiendavad, kuid vähem usaldusväärsed meetodid: elektroentsefalograafia (EEG), angiograafia ja muud radioloogilised meetodid. Lisaks on vaja välja selgitada haigusseisundi põhjus: viirushaigused, insult või vigastus, Alzheimeri tõbi või teised. Kõigi jaoks saab rakendada omaenda diagnostikameetodeid.
Kõigepealt sõltuvad raviskeemid ja ravimeetodid hüdrotsefaalia välise asenduse tekkimise põhjusest ja kiirusest. Enamasti ei vaja seda tüüpi vesipea erilist ravi, olulisem on tegeleda haigusseisundi põhjustega..
Ilmselge, kuid mitte kõige sagedamini kasutatav meetod on kiire. Liigse tserebrospinaalvedeliku saab “välja valada”, tehes koljusse selle tühjendamiseks augu. Kraniotoomia ja tserebrospinaalvedeliku äravoolu (väljavoolu) šundi loomise teeb neurokirurg.
Ravimeetodeid kasutatakse sagedamini:
Vitamiinid (välja arvatud ilmne avitaminoos), angioprotektorid, nootroopikumid ja paljud teised tõestamata efektiivsusega ravimid ei ole soovitatav ühegi haiguse raviks, sealhulgas neuroloogias ja neurokirurgias. Nende määramine aju välise hüdrotsefaalia raviks on põhjendamatu.
Operatsiooni, mille eesmärk on vähendada tserebrospinaalvedeliku tekkimisega seotud anumate funktsiooni, peetakse ideaalseks. Tavaliselt viiakse selline protseduur läbi endoskoopiliselt (kasutades spetsiaalset varustust, mis võimaldab manipuleerida õõnsustes minimaalsete sisselõigetega). Samal ajal saate luua täiendavaid teid tserebrospinaalvedeliku väljavooluks.
Välise asendushüdroksefaalia kulgu prognoos konkreetsel juhul sõltub paljudest teguritest: seisundi kestus, aktiivsus, arengukiirus, etioloogia (esinemise põhjus), kasutatud ravi, vanus, pärilikkus jt.
Üldiselt on välise aju hüdrotsefaalia prognoos soodne. Mõõdukas väline hüdrotsefaal võib areneda pikka aega ja peatuda teatud etapis, sageli enne kliiniliste ilmingute ilmnemist (ilma sümptomiteta).
Harvadel juhtudel võib see süvendada põhihaiguse kulgu, põhjustada kaudselt ajuvereringe ägedaid häireid.
Kõigepealt peate tegelema peamiste põhjuste ennetamisega: insult, ateroskleroos, Alzheimeri tõbi, ajuinfektsioonid, ajuturse. Tervisekaebuste ilmnemisel ei pea kartma arsti poole pöördumist ja võimalike haiguste ennetamise individuaalse kava koostamist.
Tervisekontroll, piisav toitumine, regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus, halbade harjumuste puudumine, krooniliste haiguste ravi on võti parima võimaliku tervise saavutamiseks.
Täiskasvanutel on aju väline hüdrotsefaal patoloogiline haigus, mille korral esineb tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne moodustumine. Tervel inimesel ringleb vedelik, pestes ajukudet. Ta täidab ka kaitse- ja toitumisülesandeid. Niipea kui vedeliku normaalne väljavool on häiritud, hakkab selle moodustama liigne kogus. Niisiis on hüdrotsefaal ehk aju tilk. Patoloogiliste muutuste tagajärjel on ajukoe atroofia ja paisumine. Patoloogilist ravi viivad läbi neuropatoloogid ja neurokirurgid.
Haigus võib olla kas kaasasündinud (loote infektsioon emakasisese arengu ajal) või omandatud (trauma, kasvajad, nakkushaigused).
Vesipea klassifitseeritakse mitut tüüpi:
Tekkimismehhanismi järgi jaguneb patoloogia kolmeks vormiks: avatud, suletud ja vaakumis. Kui esineb tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja selle edasise imendumise protsesside rikkumine, siis moodustub väline hüdrotsefaal. Samal ajal säilib normaalne ringlus vedelikku sisaldavate ruumide vahel. Kui nende ruumide vahelised rajad on blokeeritud ja vedelikul pole enam väljalaskeava, tekib suletud hüdrotsefaal. Ex vacuo vorm tekib siis, kui ajukude atroofeerub ja kahaneb märkimisväärselt. See areneb ka vanusega seotud muutuste või erinevate kesknärvisüsteemi häirete tõttu..
Sõltuvalt haiguse intensiivsest arengust täiskasvanutel eristatakse mõõdukaid ja raskeid vorme. Mõõdukat hüdrotsefaaliat iseloomustavad kerged sümptomid, kuna vedeliku kogunemine ajukoes on ebaoluline. Väljendatud vormiga kaasnevad alati ägedad neuroloogilised rünnakud. Seda tüüpi haiguste korral koguneb ajukudedesse suur kogus tserebrospinaalvedelikku..
Kõige sagedamini esineb mõõdukalt väljendunud väline hüdrotsefaal avatud kujul. Tserebrospinaalvedelik lakkab normaalselt ringlemast, hoolimata asjaolust, et puuduvad neoplasmid (tsüstid, kasvajad jne), mis võivad takistada selle väljavoolu.
Sõltuvalt patoloogia põhjusest on hüdrotsefaal kaasasündinud, omandatud või atroofiline. Samuti valivad arstid ravimeetodeid sõltuvalt täiskasvanute vesipea tüübist ja vormist..
Arstid tuvastavad mõõduka välise hüdrotsefaalia tekkimise järgmised põhjused:
Välise hüdrotsefaalia arengu üheks põhjuseks võib olla keha pikaajaline mürgistus. Niisiis, alkoholi liigse kuritarvitamise korral hakkavad aju närvirakud intensiivselt surema. Selliste rikkumiste tagajärg on tserebrospinaalvedeliku imendumise, tootmise ja ringluse tugev halvenemine. Kogunenud vedelik hakkab aju vatsakesi venitama. See viib medulla küllastumiseni tserebrospinaalvedelikuga, mis vähendab oluliselt selle tihedust ja kitsendab subaraknoidseid ruume. Selle tagajärjel tekib inimesel atroofilise iseloomuga aju väline hüdrotsefaal..
Kõige sagedamini kannatavad eakad inimesed mõõdukalt väljendunud välise hüdrotsefaalia all. Seda haigust ei saa jätta ilma piisava meditsiinilise ravita arsti järelevalve all. Praktika näitab, et see on nii ohtlik haigus ja kui seda ei ravita, on võimalik surmav tulemus..
Patoloogia avaldub tugevate peavaluhoogude ja vererõhu järsu tõusuna. Selle põhjuseks on aju üldmahu vähenemine. Ülejäänud vaba ruum täidab tserebrospinaalvedelikku. Ilma väljundita ja jätkuva akumuleerumisega tekitab see koljusisese rõhu suurenemise. Inimesel hakkab tekkima iiveldus, oksendamissoov, krooniline väsimus ja pidev soov magada.
Haigus on eriti ohtlik, kuna pikka aega (mitu kuud või isegi aastaid) ei pruugi sellel olla mingeid ilminguid. Juba ateroskleroosi või kõrge vererõhu taustal hakkavad ilmnema muud välise hüdrotsefaalia tunnused. Kuid saabub hetk, mil patsiendi seisund halveneb järsult, kuna aju vereringe on häiritud. Siis hakkavad ilmnema esimesed ohtlikud sümptomid..
Mis puutub haiguse mõõdukasse vormi, siis kõige sagedamini ilmnevad selle välised sümptomid uriinipidamatuse, iivelduse ja oksendamise ning raskete migreenihoogude kujul. Patsiendid kogevad sageli topeltnägemist, võivad neid tahtmatult kokku keerata. Liikumiste koordineerimine ja kõnnak on häiritud. Pikaajaline väsimus toob kaasa asjaolu, et see seisund mõjutab tugevalt ohvri psüühikat. Ta hakkab kogema pidevat ärritust, depressiooni..
Kui leitakse üks või mitu neist sümptomitest, on kliinilise uuringu ja diagnoosi saamiseks vaja pöörduda neuroloogi poole. Kui väikese välise hüdrotsefaalia diagnoosi kinnitab mitu uurimismeetodit, tuleb patsiendil läbida täielik ravikuur. Mõnel juhul on selle patoloogia kõrvaldamiseks vaja kirurgilist sekkumist. Te ei tohiks mingil juhul tegeleda enesediagnostikaga, sest paljud välise hüdrotsefaalia sümptomid ja tunnused võivad olla iseloomulikud teistele ohtlikele haigustele..
Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia diagnoositakse järgmiste kliiniliste uurimismeetodite abil:
Kõigepealt on patoloogia ravi suunatud aju ja kesknärvisüsteemi veresoonte funktsionaalsuse taastamisele. Mõõdukas väline aju hüdrotsefaal reageerib hästi ravimteraapiale. Raviarst määrab diureetikumide ravikuuri, mis aitab organismist eemaldada liigset vedelikku. Kasutatakse plasma asenduslahuseid, salureetikume, veenitooni tugevdavaid ravimeid, glükokortikosteroide, barbituraate. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud valuravimid. Ravi ajal juhendatakse patsiente järgima spetsiaalset madala rasvasisaldusega dieeti. Kompleksne ravi hõlmab terapeutiliste võimlemisharjutuste regulaarset rakendamist.
Kui uimastiravi ei anna teatud aja jooksul positiivseid tulemusi, siis otsustatakse kiireloomulise kirurgilise sekkumise vajaduse üle.
Tänapäeval ravitakse mistahes vormis hüdrotsefaaliat minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetoditega. Paljude kliinikute käsutuses on kõik vajalikud seadmed neuroendoskoopiliste operatsioonide läbiviimiseks. Sellise sekkumise käigus teostab neurokirurg erinevat tüüpi manöövreid ajukudedes, mis võimaldab tserebrospinaalvedelikku tühjendada teistesse õõnsustesse. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi väikeste sisselõigetega, kasutades miniatuurseid kirurgilisi instrumente ja neuroendoskoopi. Sellised manipulatsioonid kestavad vaid paar tundi ja viiakse läbi haiglas üldanesteesia all. Protseduur on patsiendi elu jaoks piisavalt ohutu.
Vesipea ravi on alati individuaalne protsess, millel on oma prognoos, sõltuvalt patsiendi keha omadustest. Kuid enamikul juhtudel annab õigeaegne diagnoosimine ja ravi positiivseid tulemusi, mis võimaldab lühikese aja jooksul patsiendil tavapärasele elule naasta..
Hüdrosefaalasendus on ohtlik patoloogia, mis areneb ajukudedes. Selle moodustumine on põhjustatud vedeliku väljavoolu rikkumisest. CSF akumuleerub kudedes, provotseerides ebameeldivaid sümptomeid ja ohtlikke tüsistusi.
Vesipea põhjustab vedeliku väljavoolu rikkumine.
Ajukude ei puutu kokku luukoega, nagu see on tserebrospinaalvedelikus. See on tserebrospinaalvedelik, mis kaitseb aju mehaaniliste vigastuste eest. See tagab stabiilse temperatuuri ja varustab rakke toiduga. CSF standardmaht on 150 ml. Mitu korda päevas värskendatakse vedeliku koostis täielikult.
Vedelik imendub vatsakestesse, mis hakkavad aju suruma.
Kui see protsess on häiritud, imendub tserebrospinaalvedelik halvasti ja akumuleerub membraanide vahel, põhjustades tilka. Mõnikord imenduvad vedelikud vatsakesed, mis avaldavad aju survet. Mikroadenoomi arengu tagajärjel on ajutegevus häiritud, tekivad murettekitavad sümptomid.
Mõõdukas väline vesipea asendamine võib olla erineval määral. Näiteks iseloomustavad seda erinevad rõhunäitajad. See tõuseb, langeb või jääb normaalseks. Samuti on patoloogia ägedas vormis, alaäge või muutub krooniliseks.
Haigusel on veel üks klassifikatsioon:
Vastsündinud lapsel provotseerivad patoloogiat sagedamini nakkused, mida naine raseduse ajal kannatas. Ohus on imikud, kes on nakkushaigustesse nakatunud esimestel elukuudel. Teine tegur on pea ja kaela vigastused, näiteks sünnituse ajal. Hüpoksia vastsündinutel suurendab tilkade tekkimise ohtu.
Täiskasvanutel ja vanematel lastel võivad hüdrotsefaalia arengu põhjustada insultid, ajukoe mõjutavad nakkushaigused, pea ja kaela mehaanilised vigastused (näiteks luumurrud). Ohus on inimesed, kes on kannatanud põrutusest, kellel on ainevahetushäired, muud tsüstilised koosseisud, probleemid veresoontega, parasiitnakkused ja halvad harjumused.
Mõõdukalt väljendunud välise hüdrotsefaalia asendamise sümptomid eristatakse tavaliselt lastel ja täiskasvanutel. Imikutel põhjustab haigus ebameeldivamaid ja ägedamaid sümptomeid:
Laps sülitab väga tihti üles.
Kui vanemad neid märke eiravad, avaldub tilk luukoe deformatsioonina. Pea kasvab ülejäänud kehaga proportsioonist välja.
Täiskasvanud patsientidel sõltuvad haiguse tunnused selle vormist. Näiteks esialgu pole tavaliselt mingeid sümptomeid. Probleemi süvenedes tunneb inimene ebameeldivaid aistinguid:
Patsiendi lihtne uurimine ei võimalda sisemise hüdrotsefaalia asendamise diagnoosimist ja kinnitamist. See nõuab täiendavaid diagnostilisi protseduure. Kuid kõigepealt määrab arst jäsemete tundlikkuse ja viib läbi ka koordineerimistesti. Uuringu käigus selgitatakse teavet varasemate vigastuste (peamiselt ajukahjustuste) ja varasemate nakkuste kohta. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud järgmist tüüpi uuringud:
Pea MRI.
Ajukoe uurimine.
Enamasti püüavad arstid vesipea asendamist ravida konservatiivsete meetoditega. See on seotud suure koekahjustuse riskiga operatsiooni ajal. Ravimeid kasutatakse juhul, kui patoloogia ei ole veel põhjustanud sisekudedes olulisi deformatsioone..
Aju segatud hüdrotsefaalia ravi on suunatud ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele ja vereringe parandamisele kudedes. Patsientidele näidatakse krae tsooni massaaži, piirates kehalist aktiivsust ja võttes teatud rühmade ravimeid:
Valuvaigistid.
Täiskasvanute vesipea ei ole alati konservatiivse ravi all, seetõttu vajab see harvadel juhtudel kirurgilist sekkumist. Tavaliselt on kirurgiline sekkumine ette nähtud ainult juhtudel, kui patoloogia areneb kiiresti ja ravimid ei paranda inimese seisundit..
Spetsiaalse šundi kaudu eemaldatakse liigne tserebrospinaalvedelik kõhuõõnde.
Alles hiljuti oli kõige tavalisem kirurgiline sekkumine möödaviikoperatsioon. Operatsiooni jaoks on paigaldatud spetsiaalne šunt, mis ühendab aju osi teiste keha kudedega. Kõige sagedamini toimub liigse tserebrospinaalvedeliku eritumine kõhuõõnde. Ventiili avamisel eritub tserebrospinaalvedelik. Kuid sellel meetodil on palju puudusi. Kõigepealt on see sekkumise oht ise, mille puhul on oht tervislikke kudesid puudutada. Lisaks tuleb pärast šundi paigaldamist see mõnikord asendada, mis põhjustab ka palju ebamugavusi..
Seetõttu eelistavad arstid hiljuti kasutada endoskoopilist kirurgiat. Vedelik tõmmatakse endoskoobi abil, mis sisestatakse vatsakeste aukudesse.
Peamine oht on ravi puudumine. Hüdrosefaalia asendamine nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet, kuna see põhjustab tervist ohustavaid seisundeid. See kutsub esile dementsuse, mille korral patsient ei suuda objektiivselt hinnata toimuvaid sündmusi.
Tulevikus on motoorsed funktsioonid häiritud, inimene lakkab tasakaalu hoidmast ja kukub püsti iga katse korral. Komplikatsioonide järgmine etapp on kõnefunktsiooni rikkumine. Jäsemetes on värisemine, krambid, krambid, mis sarnanevad epilepsiaga. Patsient ei suuda oma keha kontrollida, mis viib uriinipidamatuseni.
Tegelikult lakkab inimene ennast kontrollimast ja ei suuda enam iseseisvalt oma vajadusi rahuldada. Seetõttu viivad patoloogia tõsised etapid tavaliselt ühe või teise puude määramiseni..
Aju tilga korral on vaja piisavalt hinnata patsiendi seisundit ja esimeste murettekitavate sümptomite korral külastada arsti. Ravi puudumine viib inimese kõigi põhifunktsioonide täieliku kadumiseni. Kui taastumiskursust alustatakse õigeaegselt, saab patsient oma tavapärase eluviisi juurde naasta..