Hüpertensioon raseduse ajal: ravi ja ennetamine

Hüpertensioon raseduse ajal on üks peamisi probleeme, millega tulevased emad kokku puutuvad. Miks vererõhk tõuseb ja kuidas rasedad naised hüpertensiooniga toime tulevad?

Hüpertensioon on kroonilise haiguse üldnimetus, mida iseloomustab püsivalt kõrge vererõhk.

Arteriaalne hüpertensioon rasedatel on seisund, kui vererõhuaparaat näitab väärtusi üle 140/90 mm Hg. st.

Kõrge vererõhu põhjused

Normaalne vererõhk sõltub veresoonte seinte seisundist, vere koostisest ja selle vereringest. Tüdrukutel, kes on selles asendis, suureneb vereringe, avaldades survet südamele. Lisaks suureneb kehakaal pidevalt, põhjustades veenidele ja veresoontele stressi. See viib rõhu suurenemiseni.

Veresoonte vanusega seotud jäikus suurendab nende vastupidavust verevoolule, mis suurendab vererõhku. Seetõttu on arteriaalne hüpertensioon omane vanematele inimestele.

Rasedate hüpertensioon on sageli halbade harjumuste põhjus. Suitsetamine, alkoholi tarbimise normi ületamine, liigne kirg vürtsika või rasvase toidu vastu mõjutab veresoonte tervist halvasti.

Lisaks eristatakse rasedate naiste püsivat hüpertensiooni! See on patoloogia, mis esineb naistel pärast 20 rasedusnädalat. Rasketel juhtudel - kuni 20 nädalat. Hiline toksikoos, keeruline sünnitustee põhjustab ka naiste vererõhu tõusu ja veresoonte haiguste arengut.

2. astme hüpertensiooniga rasedus - nõuab viivitamatut ravi!

Patoloogia klassifikatsioon

Rasedatel naistel eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

1. Hüpertensioon - stabiilsed vererõhu väärtused üle 140/90 mm Hg. Art.
2. Preeklampsia (tursed) - hüpertensioon väärtusega üle 160/110 mm Hg. Art. Tüsistunud proteinuuriaga (kõrge valgusisaldus uriinis).
   
   Kui te ei võta enne sünnitust seisundi stabiliseerimiseks meetmeid, võib tekkida eklampsia, millega kaasnevad krambid. Edasine areng võib põhjustada loote surma ja raseduse katkemist, koomat ja patsiendi surma;
3. Enne rasedust diagnoositud krooniline hüpertensioon.

Patoloogial võivad olla sellised kohutavad tagajärjed nagu:

• Insult,
• Südameatakk,
• Nägemishäired,
• Südame- või neerupuudulikkus, sealhulgas äge.

Kõrge vererõhu sümptomid

Mõnikord ei kaasne hüpertensiooni sümptomitega ebamugavustunne. Eriti kui rõhk on pidevalt tõusnud ja ei muutu järsult. Kuid kõige sagedamini tunneb hüpertensiivne inimene tugevat, suruvat või pulseerivat peavalu. Eriti templite ja kuklaluu ​​piirkonnas. Harvemini tumeneb ja "lendab" silmadesse. Mõnikord pearinglus, kuumuse tunne või metalli maitse või lõhn.

Tabel: Hüpertensiooni kliinilised ilmingud rasedatel

Patoloogia efektiivne ravi

Rasedate hüpertensiooni ravi toimub rangelt arsti järelevalve all!

Vererõhku peate vähendama sujuvalt, ilma järskude hüpeteta..

Arteriaalset hüpertensiooni ravitakse alati ravimitega. Kuid rasedus ja sünnitus on omaette juhtum! Uimastite väljakirjutamist tuleks edasi lükata kuni viimase astmeni.

Hüpertensiivsetel ravimitel võib olla lühiajaline toime või mõju puudub, kui patsient ei muuda haiguse põhjustanud elustiili.

Konservatiivsed mittemeditsiinilised tooted:

• Kõigepealt peate suitsetamisharjumustest lahti saama. Kahjuks ei loobu isegi sellises olukorras olevad tüdrukud halvast harjumusest, vaatamata loote väärarengute tohutusele riskile.
• Piisab kaalu normaliseerimisest 1. astme hüpertensiooniga. Raseduse ajal võtab naine kehakaalu suureneva loote, emaka, platsenta, lootevedeliku suurenemise ja veremahu suurenemise tõttu kehas. See tekitab laevadele juba märkimisväärse koormuse. Kui samal ajal naine sööb tavapärase naeruväärse soovituse kohaselt kahe eest, siis on tal oht rasvuda. Selle tagajärjel ilmnevad hüpertensiooni sümptomid, liigeste ja selgroo probleemid jne..
• Vähendage rasvaste, vürtsikate, soolaste toitude, suhkru ja küpsetiste tarbimist.
• Söö vähem praetud, suitsutatud, tööstuslikke konservtoite. Need sisaldavad kolesterooli ja kantserogeene, mis kutsuvad esile kolesterooli naastude ja verehüüvete moodustumise. Selline toit on täis ateroskleroosiga verehüüvete moodustumist..
• Suurendage füüsilist aktiivsust. Naisele, kes on asendis, näidatakse kõndimist, ujumist, joogat, vesiaeroobikat. Parem on osaleda tulevastele emadele kohandatud erikursustel. Füüsilised harjutused aitavad lisaks hüpertensiooni ennetamisele kaasa ka õige hingamise kujunemisele, mis on oluline sünnituse ajal. Küllastage naise ja lapse keha hapnikuga, hoidke keha heas vormis.
• Võtke magneesiumi ja kaaliumi toidulisandeid. Nad tugevdavad veresooni ja suurendavad nende elastsust. Neil on kasulik mõju südamelihasele ja leevendatakse krampide sündroomi. Selliseid ravimeid on rasedatele sageli näidustatud emaka toonuse suurenemisega, lihasspasmide ja vereringehäiretega..
• Alkohol on vastunäidustatud hüpertensiivsetele patsientidele, samuti tulevastele emadele.

Tähtis! Rasedate naiste tavapärase elustiili muutusi peaks kontrollima günekoloog!

Kui arst määrab ravimeid, tuleb neid juua soovitatavas annuses. Samal tunnil vee joomine ja mitte kõigi ravimite kombineerimine ühes annuses.

Ravimi iseseisev tühistamine või asendamine tugevama või nõrgemaga on võimatu. Pealegi raseduse ajal, kui kannatada võivad mitte ainult patsiendi, vaid ka sündimata lapse tervis.

Enne sünnitust määratakse hüpertensiooniga naistele sageli:

• Kardiovaskulaarsed ravimid: papasool, dibasool ja andipal;
• Diureetikumid: pohlalehtede infusioon, karulauk; kanefron, furosemiid.

Tüdrukutele, kellel oli juba esimese sünnituse ajal probleeme vererõhuga, suhkruhaiguse ja kroonilise hüpertensiooniga, soovitatakse sageli aspiriini võtta. Ravimi võtmise peaks määrama arst, mitte varem kui 13. rasedusnädalal.

Rase naise püsiv vererõhk on kõrgem kui 170/110 mm Hg. on haiglaravi põhjus.

Kohtumine on vastunäidustatud

Sellises asendis olevatele patsientidele ei ole ette nähtud klorotiasiidi, indapamiidi, rilmenidiini, kandesartaani jt preparaate. AKE inhibiitorid, retseptori blokaatorid, otsesed reniini inhibiitorid võivad põhjustada väärarenguid ja loote surma.

Haiguste ennetamine

Hüpertensiooni saab vältida samade meetodite abil, mida soovitatakse tervisliku eluviisi jaoks. See on tervislik toitumine, halbadest harjumustest vabanemine, mõõdukas kehaline aktiivsus, kompressioonpesu kandmine, stressi puudumine ja veresooni toetavate ravimite võtmine.

Passiivset eluviisi ei soovitata järgida. Hangi end kange kohvi, musta tee ja šokolaadiga. Söö rohkem värskeid puuvilju, marju (jõhvikaid) ja tooreid köögivilju (peete).

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Rasedate hüpertensioon - milline on rõhulanguste oht, patoloogilise seisundi korrigeerimise meetodid

Muutused rase naise kehas põhjustavad tavaliselt vererõhu langust. Platsenta östrogeenide ja progesteroonide toimel kaotavad anumad tundlikkuse hormooni angiotensiin-II suhtes. Nad on laiendatud olekus, nende vastupidavus verevoolule väheneb. See on vajalik platsenta veresoonte normaalseks kasvuks ja loote toitumiseks..

Seetõttu väheneb rõhk esimesel trimestril algsest 5-15 mm Hg võrra. Art., Langeb teises veidi rohkem. Ja kolmandas on naasmine füsioloogilise normi juurde. Kuid mõnel naisel toimub viljastumine kõrge vererõhu taustal või hüpertensioon tekib juba raseduse ajal. See seisund on emale ja lootele ohtlik..

Millal saame rääkida hüpertensioonist?

Rasedatel diagnoositakse arteriaalset hüpertensiooni 4-8% -l rasedustest. Vaatamata nii väikesele protsendile haigusest on see ema suremuse teine ​​peamine põhjus. Seetõttu tuleb haigus õigeaegselt tuvastada ja ravida..

Kui normist kõrgem rõhk määrati ühe mõõtmisega, siis see ei tähenda ikkagi midagi. Diagnoosimiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused:

1. Vererõhu tõus 140/90 mm Hg-ni. Art. ja kõrgem.
2. Näitajate tõus võrreldes rasedusele eelnenud perioodiga: süstoolne 25 mm Hg. Art., Diastoolne - 15 mm Hg. st.
3. Muudatused määratakse kahe järjestikuse mõõtmisega, mille vahel möödub vähemalt 4 tundi.
4. Ühekordne diastoolse rõhu tõus üle 110 mm Hg. st.

Rasedate hüpertensioon kulgeb tavapärase hüpertensiooniga sarnastes etappides:

• 1. etapp - rõhk vahemikus 140/90 kuni 159/99 mm Hg. Art.
• 2. etapp - BP vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. Art.
• 3. etapp - BP alates 180/110 ja rohkem.

Klassifikatsiooni järgi võib patoloogiat olla mitut tüüpi. Sõltuvalt ilmumise ajast:

• Hüpertensioon, mis eksisteeris enne rasedust - naisel oli diagnoositud hüpertensioon või esimesed nähud ilmnesid enne 20. rasedusnädalat, selle vormi sümptomid püsivad kauem kui 42 päeva pärast sünnitust.
• Gestatsiooniline hüpertensioon - esialgu tõuseb normaalne vererõhk 20 nädala pärast märkimisväärselt normi ületavale tasemele.
• Preeklampsia - kõrge vererõhu ja valgu kombinatsioon uriinis.
• Olemasolev hüpertensioon kombinatsioonis proteinuuria ja rasedusaegse hüpertensiooniga - rasedal diagnoositi, kuid 20 nädala pärast sümptomid hakkavad suurenema, valk ilmub uriini.
• Klassifitseerimata hüpertensioon teabe puudumise tõttu.

Haiguse kulg on etapiviisiline. Esialgsel etapil pole sihtorganeid kahjustatud. Seisundi progresseerumisel täheldatakse neerudes patoloogilisi muutusi kuni neerupuudulikkuseni. Südames suurenevad isheemia tunnused, tekivad stenokardia ja südamepuudulikkus. Samuti on võimalik kahjustada aju veresooni, võrkkesta, unearterite ateroskleroosi arengut.

Miks rõhk tõuseb?

On üldtunnustatud, et esialgu on igal hüpertensioonil neurootilised põhjused. See on sügav neuroos, mis põhjustab veresoonte töö reguleerimise häireid. Patoloogia arengut süvendavad anumate, aju, neerude varasemad haigused. Liigne kaal, lauasoola liigne kasutamine, suitsetamine ja alkohol halvendavad olukorda.

Arengumehhanism on seotud ringleva vere mahu füsioloogilise suurenemisega. Kui samal ajal puudub platsenta 17-hüdroksüprogesteroon, siis on anumate kõrge tundlikkus vasopressiini hormooni suhtes alles, nad lähevad kergesti spasmi seisundisse, millega kaasneb rõhu tõus.

Muutused südames (hüpertroofia) on suunatud hüpertensiooni seisundi kompenseerimisele, kuid see viib veelgi halvenemiseni. Neerude anumad mõjutavad järk-järgult, mis veelgi tugevdab patoloogiat.

Kui see ähvardab?

Hüpertensioon ja rasedus on ohtlik kombinatsioon. Kõrgel rõhul vaskulaarne valendik kitseneb. Sellisel juhul on juba raseduse varajases staadiumis häiritud verevool platsentas. Loode ei saa piisavalt toitu ja hapnikku, selle areng aeglustub ja ei vasta ultraheli tulemuste kohaselt tähtajale. Mõnel juhul lõpeb verevarustuse rikkumine raseduse spontaanse katkestamisega varajases staadiumis.

Hilisemal ajal võib üldine vasospasm põhjustada tavaliselt asetseva platsenta irdumist. Enamasti ei saa selle sündmuste arenguga last päästa.

Kõrge vererõhk võib muutuda täieõiguslikuks gestoosiks. Sellisel juhul liitub erineva raskusastmega turse ja valk ilmub uriini. Haigus võib progresseeruda ja põhjustada preeklampsiat või eklampsiat - krampide ilmnemist ja teadvusekaotust kuni koomani.

Selle patoloogiaga platsenta muutused moodustavad platsenta puudulikkuse, mis avaldub toitainete tarbimise halvenemise, loote hüpoksia, arengu hilinemise ja rasketel juhtudel surmaga.

Mis põhjustab patoloogiat?

Krooniline hüpertensioon raseduse ajal võib olla kas esmane haigus või sekundaarne teiste elundite patoloogia suhtes. Siis nimetatakse seda sümptomaatiliseks..

Järgmised põhjused põhjustavad vererõhu tõusu lapse kandmise perioodil:

• olemasolev hüpertensioon (90% juhtudest);
• neerupatoloogia: glomerulonefriit, püelonefriit, polütsüstiline haigus, neeruinfarkt, diabeetiline kahjustus, nefroskleroos;
• endokriinsüsteemi haigused: akromegaalia, hüpotüreoidism, feokromotsütoom, hüperkortisolism, Itsenko-Cushingi tõbi, türotoksikoos;
• vaskulaarne patoloogia: aordi koarktatsioon, aordiklapi puudulikkus, arterioskleroos, nodoosne periarteriit;
• neurogeensed ja psühhogeensed põhjused: stress ja närviline koormus, hüpotalamuse sündroom;
• gestoos.

Hüpertensiooniga kaasnevad neerude, südame ja aju kahjustamise, loote arengu kahjustumise riskid. Kuid ta ise võib olla siseorganite patoloogia tagajärg..

Kuidas hüpertensioon avaldub??

Füsioloogiliselt väheneb raseduse ajal tekkiv rõhk loomulikult esimese kahe trimestri jooksul ja alles sünnituse ajaks normaliseerub. Kuid olemasoleva hüpertensiooni korral võib rõhk käituda erineval viisil. Mõnel juhul see väheneb ja stabiliseerub. Kuid võib olla seisundi halvenemine - vererõhu tõus, turse ja proteinuuria lisamine.

Arsti vastuvõtul võivad naised kurta suurenenud väsimuse, peavalude üle. Mõnikord häirivad järgmised sümptomid:

• unehäired;
• südamepekslemine, mis on iseenesest tunda;
• pearinglus;
• külmad käed ja jalad;
• valu rinnus;
• düspnoe;
• nägemiskahjustus vilkuvate kärbeste kujul silmade ees, hägune;
• müra või helin kõrvus;
• paresteesia "hiiliva" tunde kujul;
• motiveerimata ärevustunne;
• ninaverejooks;
• harva - janu, suurenenud urineerimine öösel.

Esialgu tõuseb rõhk perioodiliselt, kuid järk-järgult, suureneva raskusega, muutub hüpertensioon püsivaks.

Lisauuring

Isegi raseduse planeerimisel on õige, et teada saada, kas vererõhu tõstmiseks on eeldusi. Need, kes tulevad arsti juurde pärast positiivse rasedustesti saamist, peavad meeles pidama, kas enne rasedust või eelmise raseduse ajal esines suurenenud rõhu episoode. Need andmed on vajalikud, et arst määraks riskirühma, et planeerida raseduse edasist ravi ja viia läbi vajalik diagnostika, määrata kindlaks ennetusmeetodid.

Vaja on andmeid tulevase ema suitsetamisest, suhkruhaigusest, ülekaalulisusest või diagnoositud rasvumisest, lipiidide suhte rikkumisest veres. On oluline, kas noortel sugulastel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja kas nad surevad noorelt..

Arteriaalne hüpertensioon on terapeutiline patoloogia, seetõttu viib günekoloog läbi selliste naiste uuringud ja ravi koos terapeudiga.

Kaebuste tekkimise aeg tuleb selgitada, need kasvasid järk-järgult või ilmusid ootamatult, korreleerides seda raseduse kestusega. Erilist tähelepanu pööratakse tulevase ema kaalule. Kehamassiindeks üle 27 suurendab oluliselt hüpertensiooni tekkimise riski. Seetõttu on juba enne rasedust soovitatav kaotada vähemalt 10% kaalust neile, kellel on selle näitaja ülejääk..

Eksami ajal saab kasutada järgmisi eksameid:

• unearterite auskultatsioon ja palpatsioon - võimaldab teil tuvastada nende kitsenemist;
• uuring, südame ja kopsude auskultatsioon võib avastada vasaku vatsakese hüpertroofia või südame dekompensatsiooni tunnuseid;
• neerude palpatsioon võimaldab mõnel juhul tuvastada tsüstilisi muutusi;
• uurige kindlasti kilpnääret laienemise suhtes.

Kui esineb neuroloogilisi sümptomeid, siis kontrollige Rombergi positsiooni stabiilsust.

Rasedate naiste hüpertensiooni kliinilised juhised näevad diagnoosi andmisel ette vererõhu mitmekordse mõõtmise. Seda tuleb läbi viia mitmel viisil:

• kahel käel ja võrdle tulemust;
• lamades ja siis seistes;
• uurige reieluuarterite pulssi ja kord survet alajäsemetele.

Kui horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse üleminekul diastoolne rõhk tõuseb, räägib see hüpertensiooni kasuks. Selle näitaja langus on sümptomaatiline hüpertensioon.

Diagnostika hõlmab kohustuslikke ja täiendavaid uurimismeetodeid, mida kasutatakse haiguse progresseerumise või ravi ebaefektiivsuse korral. Järgmised meetodid on kohustuslikud:

• kliiniline vereanalüüs (üldised näitajad, hemoglobiin);
• biokeemiline vereanalüüs: glükoos, valk ja selle fraktsioonid, maksaensüümid, aluselised elektrolüüdid (kaalium, kaltsium, kloor, naatrium);
• uriini üldanalüüs, glükoosi, erütrotsüütide olemasolu, samuti igapäevane valgusisaldus;
• EKG.

Kõigil naistel mõõdetakse vererõhku igal arsti vastuvõtul. Visiidi eel peab rase naine läbima üldise uriinianalüüsi.

Täiendavad meetodid määratakse selektiivselt sõltuvalt kliinilisest pildist ja rõhu tõusu eeldatavast põhjusest:

• uriinianalüüsid Netšiporenko ja Zimnitski järgi;
• Neerude ultraheli;
• vere lipiidide profiil;
• aldosterooni, reniini, vere naatriumi ja kaaliumi suhte määramine;
• uriinianalüüs 17-ketosteroidide jaoks;
• veri adrenokortikotroopse hormooni ja 17-hüdroksükortikosteroidide jaoks;
• Südame ultraheli;
• silmaarsti konsultatsioon ja silmapõhja veresoonte uuring;
• igapäevane vererõhu jälgimine;
• bakterite uriinianalüüs.

Loote seisundit jälgitakse platsenta veresoonte ja fetoplatsentaarkompleksi ultraheli ja Doppleri ultraheliuuringute abil..

Teraapia põhimõtted

Raseduse ajal on hüpertensiooni ravi eesmärk vähendada ema tüsistuste ja enneaegse sünnituse riski..

Kerge rõhu tõusu korral võib ravi toimuda ambulatoorselt, kuid alati perioodiliste arstivisiitidega. Haiglaravi absoluutne näitaja on vererõhu hüpe üle 30 mm Hg. Art. või kesknärvisüsteemi patoloogias osalemise sümptomite ilmnemine.

Kui haigus avastatakse esmakordselt, on diagnoosi selgitamiseks ja põhjalikuks uurimiseks soovitatav hospitaliseerimine. Samuti määrab see, kui suur on haigusseisundi progresseerumise, selle gestoosile ülemineku või raseduse komplikatsioonide ilmnemise oht. Haiglaravil olevad rasedad naised, kes saavad ambulatoorset ravi, kuid ilma positiivse dünaamikata.

Rasedate naiste hüpertensiooni soovitused hõlmavad kolme ravivõimalust:

1. Ravimivaba ravi.
2. Narkoteraapia.
3. Tüsistuste vastu võitlemine.

Ravimivaba ravi

Seda tehnikat kasutatakse kõigi rasedate naiste jaoks, kellel on diagnoositud hüpertensioon. Arteriaalne hüpertensioon on peamiselt psühhosomaatiline haigus, pikaajaline neuroos. Seetõttu on vaja luua tingimused, mille korral oleks stressiolukordi kõige vähem..

Mida peaksid kodus olijad tegema? Päevarežiim on vaja jaotada ühtlaselt, jättes päevase puhkeaja ja eelistatavalt lühikese une. Õhtul peaks magama minek olema ka hiljemalt kell 22. Vähendage arvuti taga ja televiisori vaatamise aega, välistage närve ajavad programmid. Samuti on vaja võimalikult palju distantseeruda kõigist elusituatsioonidest, mis võivad esile kutsuda närvipinget, või proovida oma suhtumist neisse muuta teravast emotsionaalsest neutraalseks.

Lisaks vajate mõistlikku füüsilist tegevust. See võib olla kõndimine värskes õhus, ujumine või rasedatele mõeldud spetsiaalsed harjutused..

Nii haiglas kui ka kodus pakutakse dieedi olemuse muutmist. Sagedased jagatud toidukorrad on soovitatav 5 korda päevas, viimane söögikord hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. Piirake lauasoola tarbimist 4 g-ni päevas. Optimaalne on toitu valmistada ilma selleta ja lisada veidi soola otse taldrikule. Ülekaalulised naised piirduvad rasvade ja lihtsate süsivesikutega. Kõigil rasedatel soovitatakse suurendada köögiviljade ja puuviljade, teraviljade ja kääritatud piimatoodete osakaalu toidus..

Neile, kes saavad ravi ambulatoorselt või haiglas, võib määrata füsioterapeutilise ravi:

• elektriline uni;
• hüperbaariline hapnikuga varustamine;
• jalgade ja jalgade induktotermia;
• neerupiirkonna diatermia.

Lisaks on vaja psühhoterapeutilist ravi, üldise emotsionaalse seisundi parandamist.

Raviravi

Teatud tingimustel tabletid:

• rõhk tõuseb üle 130 / 90-100 mm Hg. Art.
• süstoolne rõhk kasvas naise normaalsest enam kui 30 ühikut või diastoolne rõhk rohkem kui 15 mm Hg. Art.
• sõltumata vererõhu näitajatest gestosisnähtude või fetoplatsentaarsüsteemi patoloogia ilmnemisel.

Rasedate ravi on seotud ravimite mõju ohuga lootele, seetõttu valitakse ravimid minimaalsetes annustes, mida saab kasutada monoteraapiana. Pillide võtmine peaks olema regulaarne, hoolimata tonometri näitajatest. Mõnikord otsustavad naised meelevaldselt ravimite võtmise lõpetada, kui on otsustanud, et mõõtmistulemused ja üldine heaolu on rahuldavad. See ähvardab vererõhu järskude hüpetega, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust ja loote surma..

Ärge kasutage ega kasutage viimase abinõuna tervislikel põhjustel:

• AKE blokaatorid: kaptopriil, Lisinopriil, Enalapriil;
• angiotensiini retseptori antagonistid: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diureetikumid: Lasix, hüdroklorotiasiid, indapamiid, mannitool, spironolaktoon.

Eelistatakse pika toimega ravimeid. Efektiivsuse korral on võimalik kasutada kombineeritud ravi mitme ravimiga..

Rasedate naiste hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid kuuluvad mitmesse antihüpertensiivsete ravimite rühma:

Atenolool on lubatud ravimite nimekirjas, kuid seda kasutatakse väga harva, kuna on tõendeid selle kohta, et see põhjustab loote kasvu pidurdumist. Konkreetse ravimi valik sõltub hüpertensiooni raskusastmest:

• 1-2 kraadi - metüüldopat peetakse esimese rea ravimiks, 2 rida - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipine;
• 3. astme - ühe rea ravim - hüdralasiini või labetolooli kasutatakse intravenoosselt või Nifedipiini määratakse iga 3 tunni järel.

Mõnes olukorras on loetletud meetodid ebaefektiivsed ja on vaja välja kirjutada aeglased kaltsiumikanali blokaatorid. See on võimalik, kui kasu ületab nende kasutamisest tulenevad riskid..

Lisaks on ravi suunatud loote-platsenta puudulikkuse korrigeerimisele. Kasutamine tähendab veresoonte toonuse normaliseerimist, ainevahetuse ja mikrotsirkulatsiooni parandamist platsentas.

Tüsistuste ravi

Raseduse komplikatsioonide arenguga sõltuvad ravimeetodid raseduse kestusest. Esimesel trimestril on vaja ära hoida katkestamise ohtu. Seetõttu on ette nähtud rahustav ravi, spasmolüütikumid ja progesteroonravi (Duphaston, Utrozhestan).

Teisel ja kolmandal trimestril on vaja platsenta puudulikkust parandada. Seetõttu on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, ainevahetust platsentas (Pentoxifylline, Phlebodia), hepatoprotektoreid (Essentiale), antioksüdante (A-, E-, C-rühma vitamiinid). Ravi viiakse läbi antihüpertensiivse ravi taustal. Vajadusel viiakse läbi infusioonravi, võõrutus.

Tähtpäeva valimine

Raseduse säilimine sõltub otseselt ravi efektiivsusest. Kui vererõhk on hästi kontrollitud, on võimalik rasedust pikendada kuni täisväärtusliku loote lõpuni. Sünnitus toimub ema ja loote seisundi range kontrolli all ning antihüpertensiivse ravi taustal..

Enneaegne sünnitus on vajalik järgmistes olukordades:

• ravile vastupidav raske hüpertensioon;
• loote halvenemine;
• hüpertensiooni tõsised tüsistused: südameatakk, insult, võrkkesta irdumine;
• rasked gestoosivormid: preeklampsia, eklampsia, HELLP sündroom;
• tavaliselt asuva platsenta enneaegne irdumine.

Eelistatav on tupe manustamine ja varakult tehakse amniotoomia. Vaja on anesteesiat ja vererõhu hoolikat kontrolli. Sünnitusjärgsel perioodil on suur verejooksu oht, seetõttu on vaja manustada uterotoonikat (oksütotsiin).

Ennetamise võimalused

Hüpertensiooni ei ole alati võimalik raseduse ajal vältida, kuid selle tekkimise ohtu saab vähendada. See nõuab raseduse planeerimist. Ülekaalulistel naistel soovitatakse kaalulanguse järkjärguliseks langetamiseks üle minna tervislikule toitumisele. Kuid te ei saa kasutada rangeid dieete, paastumist. Pärast neid tagastatakse enamikul juhtudel lisakilod..

Neerude, kilpnäärme, südame, suhkurtõve haiguste korral on vaja seisundit stabiliseerida, valida sobiv ravi, mis minimeerib raseduse ajal halvenemise võimaluse.

Naistel, kellel diagnoositakse hüpertensioon lapse kandmise ajal, soovitatakse haigusseisundi selgitamiseks ja ravi korrigeerimiseks raseduse ajal kolm korda haiglasse sattuda..

Oluline on meeles pidada mitte-ravimite meetodeid, mida kasutatakse hüpertensiooni mis tahes vormis. Kerge rõhu tõusu ja tüsistuste puudumisel on need seisundi stabiliseerimiseks piisavad. Muudel juhtudel peate rangelt järgima arsti soovitusi.

Hüpertensiooni areng rasedatel naistel ja haiguse teraapia

Haiguse ravi, eriti raseduse ajal, tuleb läbi viia, et vältida loote arengu ja ema tervise tüsistusi. Hüpertensiooniga raseduse juhtimise otsus tehakse, võttes arvesse patsiendi haiguse tõsidust. Selle määramiseks vastavalt kliinilistele juhistele on oluline, et naine satuks haiglasse. Rase naise kolmanda etapi hüpertensioon avaldub südame, neerude, aju (sihtorganite) toimimise halvenemises. Sellisel juhul on raseduse katkestamine vajalik..

Hüpertensiooni (HD) ravi viiakse läbi dieedi järgimisega ja spetsiaalsete ravimite võtmisega. Dieet peaks sisaldama madala rasvasisaldusega piimatooteid, puu- ja köögivilju, ürte, pähkleid, ploome ning piisavas koguses kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi.

Uimastiravi valimisel kasutatakse loote kandmisel ravimeid, mis vastavad farmakoteraapia kriteeriumidele.

Hüpertensiooni ravimine dieedi ja ravimitega

Kui kogu raseduse ajal tekib probleeme, tasub ravi alustada dieedi taastamisega. Dieet põhineb lauasoola, vedelike ja vitamiinide kasutamisel. Dieedist peate välja jätma rasvase liha ja kala, suitsutatud liha, šokolaadi ja tugeva tee. Tuleva ema kehakaalu järsk langus võib põhjustada ebapiisava kehakaaluga laste sündi ja nende kasvu aeglustumist. Kasuks tulevad hingamine ja kehalised harjutused, mis kiirendavad ainevahetust, aitavad nahal säilitada selle elastsust, normaliseerivad une, parandavad verevoolu ja aitavad langetada vererõhku..

Kliinikus pakutakse hüpertensiooni kolmandas staadiumis patsienti ravida ravimitega.

• Metüüldopa.
• Nifedipiin (kaltsiumi antagonist).
• Kardioselektiivsed β-blokaatorid (β-AB, metoprolool, bisoprolool).
• Perifeersed vasodilataatorid (klonidiin).

Metüüldopa kasutamine on tingitud riskide puudumisest (see ei põhjusta lootel enneaegset platsenta eraldumist, ei mõjuta negatiivselt vastsündinu tervist ja intelligentsust, samuti emaka verevoolu), kuid praktikas puutuvad patsiendid kokku ravimitalumatusega, mis avaldub depressiooni kujul. Metüüldopa määratakse 20. rasedusnädalal, et vältida dopamiini mõjutamist loote närvisüsteemis.

Nifedipiini kasutamist seostatakse kõrvaltoimetega. Kasutatakse pika- ja lühitoimelisi vorme. Ravimi toimeaine ühtlaseks vabanemiseks ja selle stabiilse kontsentratsiooni ülekaaluks on ette nähtud pikaajalise toimega vormid ja pikaajaliseks raviks - lühiajaline.

Kolmas ravimirühm on ette nähtud kaasasündinud kõrvalekalletega (Marfani sündroom) naistele, et vähendada südame väljundit ja vältida surmaga lõppenud tulemusi. Selliseid ravimeid nagu klonidiin kasutatakse siis, kui metüüldopa on ebaefektiivne, on ette nähtud kasutamiseks alates kolmandast trimestrist, nüüd pole seda lääneriikides ette nähtud.

Ebaefektiivse ravi korral ühe ravimiga maksimaalses annuses peaks spetsialist määrama ravimitega kombineeritud ravi. Ravimid on kombineeritud kardioselektiivsete β-blokaatoritega. Raviravi valimisel on kõige olulisem kriteerium ohutus ja efektiivsus..

Lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele - kui muud meetodid on ebaefektiivsed, peetakse silmas muid ravimikategooriaid: magneesiumi sisaldavad ravimid, ravimtaimede rahustid (palderjani ja emaslooma ravimvormid, mis on ette nähtud esimesel trimestril), mikrotsirkulatsiooni ravimid (aspiriin väikestes annustes, 40 - 150 mg / päeval võivad suured annused põhjustada verejooksu ja pikendada rasedust; dipüridamool - ette nähtud kasutamiseks 25 - 57 mg 3 korda päevas 14-16 nädala jooksul), kaltsiumipreparaadid luu ja närvikoe taastamiseks.

Hüpertensiivne kriis ja rasedate ravi

Stressiga kokkupuutel, antihüpertensiivse ravi valel korrigeerimisel on häiritud väikeste arterite reguleerimine (vereringesüsteemi elementide seinte resistentsuse suhe südame väljundväärtusesse), pulss tõuseb, vererõhk on kõrge, on oht hüpertensiivse kriisi tekkeks.

Uuringute tulemuste kohaselt on klonidiini (0,075 - 0,15 mg) ja seejärel korinfari (10 mg) keelealune kasutamine näidustatud hüpertensiivse kriisi leevendamiseks või oluliselt suurenenud vererõhu kiireks languseks essentsiaalse hüpertensiooniga rasedatel naistel ". Rasedad, kellel on sarnane patoloogia, määratakse rühma, kellel on suur oht ema ja loote halvenemiseks..

Raseduse kulgu peavad jälgima sünnitusarst-günekoloog ja terapeut, raskematel juhtudel kasutavad nad anestesioloogi ja teiste kitsaste spetsialistide abi.

Hüpertensiooni ja sünnitusega raseduse komplikatsioonide ennetamine hõlmab rasedate pidevat jälgimist sünnituseelses kliinikus.

Patsiendid peaksid vältima psühheemootilisi ülekoormusi, mis võivad põhjustada hüpertensiivse kriisi ägenemist ja arengut. Olulist rolli mängib töö- ja puhkerežiimi range järgimine, samuti perioodilised eriarsti külastused loote kasvu ja lootevee ultraheli jälgimiseks. Kroonilise vormi korral on ravimravi suukaudsete ja intravenoossete antihüpertensiivsete ravimitega efektiivsem ja ohutum.

Mis on hüpertensioon ja kuidas see on ohtlik

Rasedate hüpertensioon (seda nimetatakse ka hüpertensiooniks) on patoloogia, üks hüpertensiivsete haiguste ilmingutest raseduse ajal (gestoos). Statistika kohaselt areneb pool hüpertensiooni juhtudest raseduse ajal. Koos vererõhu näitajatega ≥140 / 90 mm Hg. Art. Riskid on seotud spontaanse raseduse katkemise ohuga esimesel trimestril.

Vastavalt Euroopa Kardioloogide Seltsi soovitustele on raseduse ajal rasedal hüpertensioonil järgmised vormid:

• Krooniline vererõhu säilimisega ≥140 / 90 mm Hg. Art. esimese 20 nädala jooksul või kuni raseduseni.
• Raseduse tõttu rasedus (proteinuuria puudub).
• Proteinuuriaga rasedus (preeklampsia).

Enne rasedust diagnoositud rasedusperioodi hüpertensioon ja proteinuuria koos püsiva kõrgenenud vererõhu ja valguekstraktsiooniga uriinis (> 0,3 g päevas) pärast 20. rasedusnädalat.

Venemaa meditsiinipraktikas ühendab rasedusvorme ühine mõiste - gestoos. See on sündroom, mis areneb pärast 20. nädalat ja mida iseloomustab hüpertensiooni ja proteinuuria esinemine.

Juhul, kui tulevase ema seisundit iseloomustavad täiendavad sümptomid, näiteks proteinuuria järsk tõus, verevoolu suurenenud liikumine, kreatiniini taseme muutused, räägivad nad kombineeritud gestoosist. Gestoosi ohtlik ja kriitiline vorm on preeklampsia ja eklampsia. Põhjuseks võib olla ülekaal, krooniline neerupuudulikkus, endokriinnäärme talitlushäired. Preeklampsia, mis esineb raskes staadiumis, muutub eklampsiaks - krambid. Sellised krambid kestavad kuni 2 minutit ja lõpevad teadvuse või kooma taastumisega..

Eklampsia rünnaku tunnused on: äkilised vaevused, heaolu järsk halvenemine, ülemistele ja alajäsemetele levivate näolihaste tõmblemine, skeletilihaste kokkutõmbumine. Varajane ja hiline sünnitusjärgne eklampsia on teada.

Kui patsiendil oli eklampsia, taastatakse ta kiiresti ja manustatakse närvisüsteemi masendavat ravimit.

WHO andmetel klassifitseeritakse HD kolmeks etapiks: esimene ja teine ​​on kõige vähem ohtlikud, kolmandas etapis diagnoositakse vererõhu tõus neerude, maksa kahjustusega ja sellel on kolm vererõhu astet - 1 (kerge HD), 2 (mõõdukas HD) ja 3 (väljendunud HD) kraadi. Mõned arstid usuvad, et rasedal kolmandal etapil tuleb kardioselektiivseid ravimeid välja kirjutada ettevaatusega..

Kohaletoimetamine

Põhimõtteliselt toimub hüpertensiooniga sünnitus loomuliku sünnikanali kaudu, kui hüpertensiooniga rasedus kulges raskusteta. Katsed tuleb välistada, kuna sünnitus toimub vererõhu kõikumiste korral. Praktikas pöörduvad nad keisrilõike poole.

Sünnitusotsus sõltub raseduseast ja seda näidatakse 37 nädala lõpus. Kuid sünnitus on lubatud 34. nädala lõpus - preeklampsia korral; 12 nädalat - insuldi, südamepuudulikkuse korral täheldatakse haiguse pahaloomulist kulgu (vererõhk> 180/120 mm Hg. Hematopoeetiliste elementide seintes esinevad osakeste muutused, mis põhjustavad nägemisnärvi pea verejooksu ja turset, ebapiisavat verevarustust südames, ajus, neerudes).

Ema neerupuudulikkus, kopsuturse, intravaskulaarne puudulikkus, eklampsia aitavad kaasa ka varajasele sünnituse esilekutsumisele. Sünnitusprobleemide vältimiseks on tulevane ema sageli mitu korda haiglas: kuni 12 rasedusnädalat, vahemikus 28 kuni 32 nädalat (iseloomulik on kõigi süsteemide suurenenud koormus) ja 2 kuni 3 nädalat enne sünnitust. Sünnitusprotsessi käiguga kaasnevad meetmed loote hüpoksia vältimiseks.

Järelkontroll pärast sünnitust

Sünnitusjärgse perioodi sündroomiga võib kaasneda ravimite kasutamine, kuna sel perioodil on kõrge vererõhk. Imetamise ajal on võimalik keelduda uimastiravist (esimese hüpertensiooni astmega rasedatele naistele) ema ja vastsündinu tervise kohustusliku jälgimisega (haiguse teise ja kolmanda astmega emade puhul). Spetsialistid määravad ravimeid väikestes annustes, kuna nad on mures ravimite rinnapiima eritumise võimaluse pärast.

Pärast sünnitust püüavad nad haigusest vabaneda rahvapäraste ravimite ja muude traditsioonilise meditsiini soovitatud ohutute meetoditega. Värskel õhul on kasulik mõju ka emadele. Raseduse ajal võib looma stabiilse hapnikuvarustuse tagamiseks välja kirjutada mildronaadi, vajadusel keerulise raseduse korral. Pärast sünnitust mõjutab mildronaat vastsündinu rakkude hapniku tajumist.

Rasedate hüpertensioon on subjekt, mis vajab pidevat jälgimist ja ravi. Ravimite valimisel tuleb olla ettevaatlik, eriti toitumisperioodil. Probleemi süvendab retseptiravimite ohutuse ja efektiivsuse selge klassifikatsiooni puudumine meie riigis. Hüpertensioon ja rasedus on äge ja oluline probleem, mis nõuab pädevat ja kohest lahendamist..

Mis on rasedusaegne hüpertensioon?

Sellist haigust nagu hüpertensioon raseduse ajal esineb 10% -l rasedatest. See on tõsine ja ohtlik haigus, kui süstoolne ja diastoolne vererõhk tõuseb. See ei tohiks olla suurem kui 140 x 90 mm. rt. Art., Mõõdetuna kaks korda puhkeasendis 4-tunnise intervalliga. Haigust ei saa eirata ja lubada oma rada kulgeda. Arteriaalne hüpertensioon on täis igasuguseid tüsistusi nii emale kui ka lapsele..

Põhjused

Enam kui pooltel naistest diagnoositakse raseduse hüpertensioon perioodidel, mis ei ületa 20 nädalat. Samal ajal märgitakse, et neil oli varem olnud sarnaseid rünnakuid. Sellisel juhul räägime ajavahemikust enne rasedust. Ainult 20% lapseootel emadest puutub esimest korda haigusesse lapse kandmise ajal. Eksperdid on sellele nähtusele selgituse leidnud. Fakt on see, et viimasel ajal on rasedad 35–40-aastased sagedamini. Selleks ajaks on neil palju kroonilisi haigusi, mis mõjutavad nende üldist heaolu..

Kui pärast 20. rasedusnädalat täheldatakse kõrget vererõhku, diagnoosisid arstid hilise gestoosi, mida nad peavad tüsistuseks. Teda peetakse kõige ohtlikumaks ja ettearvamatumaks.

Arteriaalne hüpertensioon rasedatel võib olla erinevat laadi.

Arstid tuvastavad palju põhjuseid, mille tõttu hüpertensioon rasedatel avaldub:

• Südame ja veresoonte haigused. See viitab patoloogilistele kõrvalekalletele nagu arteriovenoossed fistulid, arterioskleroos, ateroskleroos ja südamepuudulikkus;
• Kilpnäärme haigused. Erinevad endokrinopaatiad põhjustavad gestoosi, näiteks esmane hüperaldosteronism ja türeotoksikoos;
• Nakkushaigused raskes vormis;
• Siseorganite patoloogia. Neerude veresoonte stenoos, püelonefriit, nefropaatia, kasvajad ja polütsüstiline haigus avaldavad vererõhule negatiivset mõju;
• Vaimsed häired. Vererõhu tõusu täheldatakse naistel, kellel on hüpotalamuse sündroom, psühhogeenne hüpertensioon ja autonoomne düsfunktsioon;
• Rasvade ainevahetuse rikkumine;
• Diabeet.

Rasedussündroomi kõige levinumat põhjust nimetatakse hüpertensiooniks. See tuvastatakse rasedal naisel juba enne rasestumise hetke. Seejärel avaldub haigus aeg-ajalt vererõhu tõusu kujul. Selle ägenemised ilmnevad tavaliselt raseduse perioodil..

Rasedad naised, keda mõjutavad järgmised tegurid, ei saa rasedusaegset hüpertensiooni vältida:

1. Tasakaalustamata dieet rohke soolaga;
2. Krooniline väsimus ja unepuudus;
3. Kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine;
4. Alkohoolsete jookide vastuvõtt;
5. Suitsetamine;
6. Keha ülekoormamine, nii füüsiline kui emotsionaalne.

Kohvi kuritarvitamine suurendab kõrge vererõhu riski

Pidevad mured ja terviseprobleemid ainult halvendavad tulevase tööjõus oleva naise olukorda. On võimalik, et selles seisundis vajab ta kiiret hospitaliseerimist..

Epidemioloogia

Kui rasedal diagnoositakse rasedusaegne hüpertensioon, peab ta rangelt järgima arsti režiimi ja ettekirjutusi. Harvadel ja rasketel juhtudel tõstatab sünnitusarst-günekoloog koos kardioloogiga raseduse jätkamise soovitavuse. Gestatsiooniline arteriaalne hüpertensioon on ema ja lapse surma põhjus 20% juhtudest. See on kõige sagedasem probleem lapse kandmisel. Selle haigusega suurenevad loote komplikatsioonide ja kõrvalekallete tekkimise riskid, näiteks:

Märkige oma surve

• preeklampsia;
• enneaegne platsenta eraldumine;
• võrkkesta irdumine;
• loote kasvu aeglustumine.

Sümptomid

Kui rasedusperioodi hüpertensioon reedab end väljendunud sümptomitega, siis on see selle arengu ühes viimases etapis. Patoloogilise protsessi kliiniline pilt sõltub kaasuvate haiguste olemasolust ja selle tähelepanuta jätmise astmest. Esimene asi, millele arstid tähelepanu pööravad, on rase naise rõhutõus. Harvadel juhtudel sellise kõrvalekaldega vererõhk vastupidi väheneb. See võib jääda ka muutumatuks, takistades spetsialistil haiguse taastekke avastamist..

Rasedusperioodi hüpertensiooniga naine kaebab järgmisi halb enesetunne:

• Kummardamine;
• Vähenenud jõudlus;
• Peavalud;
• Pearinglus;
• Unetus;
• Müra kõrvades;
• Suurenenud pulss;
• Iiveldus;
• Valu rinnus;
• Düspnoe.

Sümptomiteks on nõrkus ja pearinglus.

Harvadel juhtudel ilmnevad ninaverejooksud, mida peetakse hüpertensiivsete patsientide tavaliseks nähtuseks. Mõnikord täheldatakse ka vere lisandeid uriinis.

Rasedal naisel on tonomomeetriga mõõtmise ajal kindlasti kõrgenenud vererõhu väärtused.

Etapid

Rasedushüpertensioonil, mida võib leida ICD 10-st, on mitu arenguetappi. See võib jätkuda ulatuses:

1. Kerge kaal;
2. Keskmine;
3. Raske.

Tulevaste emade hüpertensiooni raskusaste määratakse tavaliselt vererõhu taseme ja uriinis sisalduva valgu hulga järgi. Lisaks hõlmavad arstid patoloogia klassifitseerimisel kahte eluohtlikku seisundit:

• Eklampsia. Seda iseloomustab loomingu kaotus ja krambid. Sellise tüsistuse korral on patsiendi ellujäämise tõenäosus väga väike;
• Preeklampsia. Seda täheldatakse tonomomeetri kõrge vererõhu ja krampide korral. Patsiendil tekivad tugevad peavalud ja ta tunneb pidevalt suu kuivust. Haiguse pilti täiendab silmade tumenemine ja vilkuvate hanemuhkade ilmumine.

Mõnes riigis on mõlemad seisundid kaasatud mõõduka ja raske preeklampsia kirjeldusse.

Rasedate hüpertensiooni põhjused ja patogenees

• Rasedate hüpertensiooni selgitavad erinevad autorid mitmetähenduslikult, rolli mängib patogeneesis:
• Pärilik koormus.
• 17-hüdroksüprogesterooni tootmise häired platsenta poolt.
• Liigne soola tarbimine toidust.
• Rase naise vaimne seisund (vaimne stress põhjustab sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimist).
• Neerufunktsiooni kahjustus (selle tagajärjel suurenenud RAAS-i aktiivsus).
• Platsenta patoloogia. Sellel põhjusel on eriline roll. See on koorionvillide sissekasvu rikkumine emaka seina limaskesta kaudu, mis seletab preeklampsia ja eklampsia kohutavate sümptomite komplekside teket. Platsenta on hormoonide aktiivne organ. Hapniku puudumisel hakkab see tootma vasoaktiivseid aineid.
• Enne rasedust tekkinud hüpertensiooni peetakse eraldi küsimuseks.

Diagnostika

Ainult haiguse tunnuseid jälgides on raske öelda, kui raske on patsiendi seisund. Rasedusperioodi hüpertensiooni diagnoosimiseks on vaja mitmeid katseid. Esimene samm on regulaarselt mõõta vererõhku. Kõik andmed tuleb salvestada spetsiaalsesse ajakirja. Need andmed aitavad spetsialistil jälgida vererõhu tõusu ja languse suundumusi..

Kõik vererõhu mõõtmised tuleks läbi viia siis, kui naine istub. Oluline on tagada manseti õige paigaldamine. Kui selle suurus valitakse valesti, saab arst moonutatud tulemusi. Vigu ei saa vältida, kui patsient uuringu ajal valetab või kui ta ei saa enne mõõtmist füüsiliselt pingutada normaalselt..

Istudes on vaja mõõta survet

Vererõhu ja rasedate üldise seisundi jälgimine peaks toimuma isegi vererõhu tõusu ühekordse avastamise korral. Samuti püüab arst välja selgitada patoloogilise protsessi ajaloo. Patsiendi kaebustega tutvumisel pöörab spetsialist tähelepanu tema halbadele harjumustele, kalduvusele rasvumisele ja kaasuvatele haigustele, mis mõjutavad veresoonte seisundit.

Kui arstil pole lõpliku diagnoosi jaoks piisavalt teavet, pakub ta patsiendile järgmisi diagnostikameetodeid:

• Kõhu palpatsioon;
• Kopsu kuulamine;
• Unearterite palpeerimine;
• Turse otsimine kehal;
• Kilpnäärme palpatsioon;
• Südame auskultatsioon.

Võib osutuda vajalikuks patsiendi tervise uurimise laboratoorsed meetodid. Rase naine peab analüüsimiseks võtma vere- ja uriiniproovi.

Arsti äranägemisel määratakse naisele instrumentaalse uurimise meetodid. Need hõlmavad neerude, kilpnäärme ja südame ultraheli, EKG, silmapõhja uurimist.

Üldine informatsioon

Vererõhu näitu peetakse vereringesüsteemi hindamiseks kõige olulisemaks. Raseduse ajal kogevad paljud elundid suurenenud stressi, eriti kardiovaskulaarne süsteem..

Rõhu tõus toimub peamiselt 20 nädalat pärast raseduse algust. Patoloogia olemasolul on embrüo arengus tüsistused ja tulevase ema tervise häired võimalikud.

Patoloogia peamised omadused:

• Vererõhu tõus 140/90 mm Hg-ni.
• Uriinianalüüsi läbimisel tuvastatakse valgu kõrge kontsentratsioon.
• Patsiendil on vedelikupeetus, mis provotseerib turset.
• Naise seisund stabiliseerub 1,5 kuud pärast sünnitust.

Rase naise jaoks on oluline regulaarselt jälgida vererõhu näitajaid, mis võimaldab vältida tõsiseid tüsistusi. Raseduse esimestel nädalatel langeb vererõhk veidi, mis on seotud toimeainete toimega, s.t. hormoonid. Hilisemal ajal, kui loote suurus ja kahe organismi täielikuks toitumiseks vajalik verevool suurenevad, suureneb ka rõhk.

Me võime rääkida rasedusperioodi hüpertensiooni esinemisest naisel (kood ICD-10 O10-O16 järgi), kui vererõhk on kõrgem kui standardne tase, nimelt 140/90 mm Hg. Kui enne rasedust oli vererõhk madal, siis saab hüpertensiooni diagnoosida, isegi kui andmed jäävad normi piiridesse..

Täielikku teavet transistori hüpertensiooni kohta raseduse ajal leiate artiklist.

Ravi

Hüpertensiooni ravimine naisel, kes läbib kogu rasedusperioodi, pole nii lihtne. Peamine raskus seisneb selles, et rasedatele naistele ei ole lubatud kasutada kõiki selliseid diagnoosimiseks ette nähtud ravimeid..

Enamasti taandub raseduse ajal tekkiv gestatsiooniline hüpertensioon pärast sünnitust või hilist raseduse katkemist. Kuid see ei tähenda, et naine peaks ootama ametiaja lõpuni ja taluma lihtsalt valulikku seisundit. Tegevusetusest põhjustab ta märkimisväärset kahju oma tervisele ja lapsele. Seetõttu on vaja ravida kõrget vererõhku, et vältida selle haiguse põhjustatud tüsistusi..

Hüpertensiivset haigust, mis avaldus lapse kandmise ajal, tuleb ravida järgmiste ravimirühmadega:

1. Taimsed rahustid. Veresoonte seisundit aitab normaliseerida piparmünt, emapoor ja palderjan. Rasedad naised peaksid läbima ka kursuse "Persen", "Sedavit" või "Relaxin";
2. Antioksüdantse toimega vitamiinikompleksid. Neid tuleks täiendada oomega-3 rasvhapetega;
3. Alfa agonistid. Patsientidele saab pakkuda Dopanoli ja Dopegiti. Need on ette nähtud raseduse ajal naiste vererõhu langetamiseks;
4. Spasmolüütikumid. Raseduse ajal on lubatud võtta selliseid ravimeid nagu "Drotaverin", "Papaverin" ja "No-shpa";
5. Beetablokaatorid. Atenolool ja Metoprolool teevad. Neid määratakse ainult siis, kui muud ravimid ei anna soovitud tulemust..

Kõrge vererõhu ravimisel peate võtma mitut tüüpi ravimeid, mis aitavad vererõhku normaliseerida. Määratud ravimite kasutamine peaks toimuma raviarsti täieliku järelevalve all. Kui avastatakse vähimgi vaevus, peate ravimi võtmise lõpetama ja leidma rasedale ohutuma asendaja..

Hüpertensiooni ravi ei piirdu kunagi ainult ühe ravimiga

Hüpertensiooni ravi raseduse ajal

Diureetikume tuleb võtta äärmise ettevaatusega ja ainult arsti loal..
Raseduse ajal on antihüpertensiivsete ravimite valik väga kitsas. Maksimaalse efekti saavutamiseks, loote kahjustamise minimaalse riskiga, kasutatakse beetablokaatoreid, mis annavad pikaajalise toime ja avaldavad lootele minimaalset mõju. Diureetikumi ei saa juua, hoolimata sellest, kui tõhus see on. Kui teie vererõhk järsult tõuseb, võtke "Labetalol" või "Nifedipine" minimaalses vastuvõetavas annuses. Kui need toimingud pole soovitud efekti saavutanud ja rõhk pole langenud, kutsuge kohe kiirabi. Ambulatoorselt ravivad arstid hüpertensiooni kiiresti magneesiumi tilguti abil. Õigeaegse tegutsemise ja õige ravi korral saate arteriaalse hüpertensiooniga ohutult toime tulla ja teha terve lapse.

Ravimid

Arst valib ravimi, võttes arvesse individuaalseid omadusi ja rõhu suurenemise astet. Naistele, kelle vererõhk kergelt tõuseb, kasutatakse palderjani- ja emapõhjal põhinevaid rahustava toimega taimseid preparaate. Määratakse magneesiumi sisaldavad ravimid. Need vähendavad veidi vererõhku ja pole lapsele üldse ohtlikud. Kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandavat ravimit. See võib olla väike annus (40-100 mg päevas) "Aspiriin".

Preeklampsia arenguga määratakse "Papaveriin", kuid ainult juhtudel, kui kasu emale kaalub üles lapse ohu. Kasutatakse kaltsiumipreparaate. Vitamiinid ja antioksüdandid on ette nähtud enamusele rasedatele. Kui ülaltoodud abinõude abil ei õnnestunud rõhu tõusu vältida, on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid. Kuid need on lootele suhteliselt ohtlikud ja neid tuleks kasutada rangelt arsti soovitusel. "Amlodipiini" kasutatakse kõige sagedamini.

Tüsistuste ravi tunnused raseduse ajal

Eneseravimine võib kahjustada nii ema kui ka last!
Uimastite kasutamisega seotud kõrvalekallete ja tüsistuste tekkimise ohu vältimiseks emal ja lapsel kasutatakse esimesel trimestril rahustavaid, stressivastaseid, spasmolüütilisi ja hormonaalseid ravimeid. Alates teisest trimestrist on seisundi halvenemise ja gestoosi korral ette nähtud kompleksne ravi, mis sisaldab lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele ka antioksüdante, membraanistabilisaatoreid, hepatoprotektiivseid ja immunomoduleerivaid aineid. Kolmandal trimestril on ravi suunatud emaka ja platsenta vereringe parandamisele ja suurendamisele. Kasutage ravimeid, mis reguleerivad ja parandavad kesknärvisüsteemi funktsioone.

Kuidas töö käib?

Normaalse vererõhu korral ja täiendavate komplikatsioonide puudumisel, nagu preeklampsia ja südamepuudulikkus, on spetsiifiline valu võimalik leevendada spontaanselt. Arvestades insuldi ja komplikatsioonide suurt riski sünnituse ajal, määratakse hüpertensiooniga naistele, kellel on täiendavad tüsistused, sagedamini keisrilõike. See on optimaalne sünnitusviis, mis vähendab ema ohtlike kriisiolukordade tekkimise riski..

Alternatiivne ravi

Rasedad saavad kasutada traditsioonilist meditsiini, kui spetsialist on selle otsuse heaks kiitnud. Seda seetõttu, et mõned ravimid võivad kahjustada loodet, samuti vähendada ravimite efektiivsust.

Kõrge vererõhu korral peaksid rasedad naised võtma järgmised vahendid:

1. Sidrunimahl, mesi, porgand ja mädarõigas tuleb kokku segada. Saadud kompositsiooni soovitatakse juua 2 tl. 2 korda päevas umbes 1 tund enne sööki;
2. 150 ml kuumas vees peate pruulima 1 spl. l. aroonia. Valmis segul lastakse järgmise 2 tunni jooksul infundeerida. Enne kasutamist on soovitatav marjad põhjalikult purustada. Selles vormis võetakse ravimit 1 kord päevas. Positiivse efekti tundmiseks peaksite jooma kogu portsjoni;
3. Rasedad naised peaksid valmistama äädikakreeme, mis kantakse neile pooleks tunniks kontsadele..

Tuleb meeles pidada, et rahvapärased ravimid mängivad abiravi rolli, kuna need ei suuda farmatseutilisi preparaate täielikult asendada.

Dieet

Rasedad naised, kellel on probleeme vererõhuga, peavad järgima spetsiaalset dieeti. Nad peaksid tarbima 2800 kuni 3500 kalorit päevas. Need peavad olema saadud tervislikust toidust..

Oluline on pakkuda täielikku menüüd

Raseduse ajal paastumine on vastuvõetamatu. Patsiendi toitumine peaks olema võimalikult mitmekesine. On vaja tagada, et söödud toidud sisaldaksid optimaalset annust toitaineid, mida keha vajab.

Dieedile on soovitatav lisada toiduaineid, mis aitavad reguleerida vererõhu väärtusi. Rase naise ja tema lapse jaoks on kasulikud pähklid, kuivatatud aprikoosid, porgandid, peet ja paprikad.

Kõik toitumisomadused lapse kandmise perioodil peaksid naised arutama nende seisundit jälgivate arstidega..

Raseduse oht

Hüpertensiooni ravi, lapse ohutu kandmine ja sünnitus on pädeva lähenemisviisi ja arsti ettekirjutuste korrektse järgimise korral täiesti võimalik. Sellise raseduse juhtimisel peab arst võtma arvesse kõiki uuringu andmeid ja teavet varasemate haiguste kohta, kui neid on, ja teavitama naist võimalikest ohtudest. Võimalik raseduse katkemine ja enneaegse sünnituse esilekutsumine, platsenta koorimine (täielik või osaline), loote külmumine (surm), lapse hapnikunälg, kasvu pidurdumine. Naine peaks raseduse planeerimisel tutvuma kogu teabega, mitte kursuse käigus, siis on raseduse edukas kulg ja lõpuleviimine tõenäolisem.