Arteriaalne hüpertensioon suhkurtõve korral

Hüpertensiooniga suhkurtõbi võib põhjustada insuldi või südameataki. Seotud patoloogiad nõuavad kohest ravi...

Arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve kombinatsioon on individuaalse ravi põhjus. Kõiki patsiente tuleb kontrollida ja järgida raviarsti ranget raviskeemi.

Kui leiate diabeedi ägenemise taustal kõrge vererõhu, peate võtma ühendust oma arsti või terapeutiga.

Patoloogia tekkimise oht

Suhkruhaigusega patsiendil on müokardiinfarkti tekkimise oht sama suur kui mitte-diabeetikul, kellel on juba olnud müokardiinfarkt. See on tõenäoliselt tingitud arvukatest ateroskleroosi tekke riskifaktoritest, nagu arteriaalne hüpertensioon, rasvumine ja hüperlipideemia. Endoteeli kahjustus soodustab ateroskleroosi teket ja progresseerumist.

Kõrge vererõhk süvendab diabeedi sihtorgani kahjustusi, sealhulgas nefropaatiat, retinopaatiat ja neuropaatiat. Paljud uuringud on näidanud, et hüpertensiooni aktiivne ravi aeglustab nende kahjustuste progresseerumist..

Kõrge vererõhk ja diabeet on veresoonte haiguste sõltumatud riskifaktorid; nende kahe teguri kombinatsioon suurendab dramaatiliselt ateroskleroosi tekkimise riski.

Hüpertensiooni sümptomid suhkurtõve korral

Millistele numbritele survet vähendada

Vererõhku on soovitatav langetada alla 130/80 mm Hg. Art. Diabeetilise nefropaatia korral on soovitav hoida seda veelgi madalamal tasemel..

Paljud arstid soovitavad essentsiaalse hüpertensiooni korral hoida vererõhku alla 140/90 mm Hg. Art. Mis puutub suhkurtõvega patsientidesse, siis paljude uuringute tulemused näitavad, et ainult madalamate vererõhu väärtuste korral väheneb kardiovaskulaarsete haiguste risk ja diabeetilise nefropaatia progresseerumine aeglustub..

Paljusid essentsiaalse hüpertensiooniga patsiente iseloomustab vererõhu langus öösel (öine "dip"). Diabeedi korral on öösel vererõhu langus sageli väike või puudub. Püsiv hüpertensioon ilma igapäevaste kõikumisteta võib süvendada sihtorgani kahjustusi.

Valge karvkatte hüpertensioon. See nähtus on suhkruhaigusega patsientide seas väga levinud, selles osas on neil kasulik vererõhku sagedamini mõõta väljaspool meditsiiniasutuse seinu..

Hüpertensiooni ravi suhkurtõve korral

Kõigile patsientidele soovitatakse ravimit reniini-angiotensiini süsteemi blokaatori kombinatsioonis kaltsiumi antagonisti või tiasiiddiureetikumiga. Ravi ajal on vaja kontrollida ja arvestada kõiki võimalikke riskitegureid.

Rahvapärased abinõud on õigustatud ainult haiguse algfaasis ja neid tuleks kasutada arsti järelevalve all.

Kõrge vererõhuga suhkurtõvega patsientide ravi algoritm:

• Mitteravimravi (soola piiramine, kehakaalu langus, suurenenud füüsiline aktiivsus, vähenenud alkoholi tarbimine);
• Raviravi. Ravim määratakse individuaalselt, võttes arvesse riskitegureid. (võib soovitada: diureetikumid, blokaatorid. Kaltsiumi antagonistid, inhibiitorid, tsentraalse toimega ravimid)

Ärahoidmine

Peamised patsiendi tegevused:

1. Liikumine ja dieet kehakaalu langetamiseks.
2. Lisage menüüsse kaaliumi- ja magneesiumirikkad toidud.
3. Vähendage valkude tarbimist.
4. Õige toitumine (ei soolaseid ega vürtsikaid toite).
5. Piirake lauasoola tarbimist.
6. Suitsetamisest loobumine.
7. Alkoholi keeld.
8. Piisav puhkus ja doseeritud koormus.

Ligikaudu 85% II tüüpi suhkurtõvega inimestest on rasvunud. Kui patsiendil õnnestub kehakaal säilitada võimalikult ideaalilähedane, siis insuliiniresistentsus väheneb ning normaalse glükoosi- ja vererõhutaseme säilitamiseks on vaja palju väiksemaid ravimite annuseid..

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Arteriaalse hüpertensiooni ravi diabeedi korral

* Mõjutegur 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide nimekirja.

Loe uuest numbrist

Suhkurtõbi (DM) on kõige tavalisem endokriinsed haigused. Selle haiguse all kannatavate inimeste arv kasvab pidevalt. Praegu on suhkurtõbi ja selle tüsistused kui elanikkonna surma põhjus teisel kohal, onkoloogiliste haiguste järel teisel kohal. Varem seda joont hõivanud kardiovaskulaarne patoloogia tõusis 3. kohale, kuna paljudel juhtudel on tegemist diabeedi hilise makrovaskulaarse komplikatsiooniga.

Diabeedi ravimine

Vererõhuravimid II tüüpi diabeedi korral

MEIE LUGejad SOOVITAVAD!

Liigeste raviks on meie lugejad edukalt kasutanud DiabeNot. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..

Seisundit, kus vererõhu numbrid ületavad ülemise piiri, nimetatakse hüpertensiooniks. Reeglina räägime 140 mm Hg-st. Art. süstoolne rõhk ja 90 mm Hg. Art. diastoolne. Hüpertensioon ja suhkurtõbi on patoloogiad, mis võivad areneda paralleelselt, suurendades üksteise negatiivseid tagajärgi.

Vererõhu tõusuga "magusa haiguse" taustal suureneb südamepatoloogiate, neerupuudulikkuse, pimeduse ja alajäsemete gangreeni tekkimise oht kümme korda. Oluline on hoida numbreid vastuvõetavates piirides. Selleks soovitavad arstid dieeti ja määravad ravimeid. Millised survetablettid on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve korral, millised on nende kasutamise tunnused, mida artiklis käsitletakse.

Miks tõuseb vererõhk diabeedi korral?

"Magusa haiguse" erinevatel vormidel on hüpertensiooni tekke mehhanismid erinevad. Insuliinist sõltuva tüübiga kaasneb vererõhu kõrge arv neeru glomerulite kahjustuse taustal. Insuliinist sõltumatu tüüp avaldub kõigepealt hüpertensiooniga, isegi enne patoloogia spetsiifiliste sümptomite ilmnemist, kuna kõrge rõhu tase on nn metaboolse sündroomi komponent.

Hüpertensiooni kliinilised variandid, mis arenevad teist tüüpi diabeedi taustal:

• esmane vorm - esineb igal kolmandal patsiendil;
• isoleeritud süstoolne vorm - areneb eakatel patsientidel, seda iseloomustab normaalne madalam arv ja kõrge ülemine (40% patsientidest);
• hüpertensioon neerukahjustuse taustal - 13-18% kliinilistest juhtudest;
• kõrge vererõhk neerupealiste patoloogias (kasvaja, Itsenko-Cushingi sündroom) - 2% -l.

Insuliinist sõltumatut suhkurtõve tüüpi iseloomustab insuliiniresistentsus, see tähendab, et kõhunääre toodab piisavas koguses insuliini (hormooni toimeaine), kuid inimkeha perifeerias olevad rakud ja koed seda lihtsalt ei märka. Kompenseerivad mehhanismid on suunatud hormooni tõhustatud sünteesile, mis iseenesest suurendab rõhutaset.

See töötab nii:

• toimub NA sümpaatse osa aktiveerimine;
• neeruaparaadi kaudu on vedeliku ja soolade eritumine häiritud;
• soolad ja kaltsiumiioonid kogunevad keharakkudesse;
• hüperinsulinism provotseerib veresoonte elastsuse häirete esinemist.

Põhihaiguse progresseerumisega kannatavad perifeersed ja pärgarterid. Nende sisekihile ladestuvad naastud, mis põhjustavad veresoonte valendiku kitsenemist ja ateroskleroosi arengut. See on veel üks seos hüpertensiivse seisundi tekkimise mehhanismis..

Lisaks suureneb patsiendi kehakaal, eriti kui tegemist on selle rasvakihiga, mis ladestub siseorganite ümber. Sellised lipiidid toodavad mitmeid aineid, mis kutsuvad esile vererõhu suurenemise..

Milliste numbriteni peaks haigete inimeste jaoks survet vähendama?

Diabeetikud on patsiendid, kellel on oht südamelihase ja veresoonte patoloogiate tekkeks. Kui patsiendid reageerivad ravile hästi, on soovitav esimese 30 ravipäevaga vähendada vererõhku 140/90 mm Hg-ni. Art. Siis peate püüdlema 130 mm Hg süstoolsete arvude poole. Art. ja diastoolne - 80 mm Hg. st.

Kui patsiendil on raske ravimiravi taluda, tuleb kõrged määrad aeglases tempos peatada, vähendades 30 päeva jooksul algtasemest umbes 10%. Kohanemisega muudetakse ravimite võtmise režiimi, juba on võimalik ravimite annuseid suurendada.

Ravimite kasutamine

Raviks mõeldud ravimite valimisega tegeleb kvalifitseeritud spetsialist, kes selgitab järgmisi punkte:

• patsiendi glükeemiline tase;
• vererõhu näitajad;
• milliseid ravimeid kasutatakse põhihaiguse kompenseerimiseks;
• neerude krooniliste komplikatsioonide olemasolu, visuaalne analüsaator;
• kaasnevad haigused.

Tõhusad ravimid suhkruhaiguse survestamiseks peaksid indikaatoreid vähendama, nii et patsiendi keha reageerib kõrvalnähtude ja tüsistusteta. Lisaks tuleks ravimeid kombineerida hüpoglükeemiliste ainetega, et see ei avaldaks negatiivset mõju lipiidide ainevahetuse seisundile. Ravimid peaksid "kaitsma" neeruaparaati ja südamelihast hüpertensiooni negatiivsete mõjude eest.

Kaasaegne meditsiin kasutab mitut ravimirühma:

• diureetikumid;
• BRA-II;
• AKE inhibiitorid;
• BPC;
• β-blokaatorid.

Täiendavad ravimid on α-blokaatorid ja ravim Rasilez.

AKE inhibiitorid

Need vahendid määratakse kõigepealt. Rühma toimeained takistavad ensüümi tootmist, mis soodustab angiotensiin-II sünteesi. Viimane aine kutsub esile arterioolide ja kapillaaride kitsendamise ning annab neerupealistele signaali vee ja soola säilitamiseks kehas. Teraapia tulemus on järgmine: liigne vesi ja sool eemaldatakse, veresooned laienevad, rõhunumbrid vähenevad.

Miks arstid soovitavad seda rühma patsientidele:

• ravimid kaitsevad neeru veresooni hüpertensiooni negatiivsete mõjude eest;
• vältida neeruaparaadi kahjustuste progresseerumist, isegi kui uriinis on juba ilmnenud väike kogus valku;
• BP ei lange alla normi;
• mõned fondid kaitsevad südamelihaseid ja pärgartereid;
• ravimid suurendavad rakkude ja kudede tundlikkust insuliini toimele.

Ravi AKE inhibiitoritega nõuab patsiendilt soola täielikku kõrvaldamist toidus. Vere elektrolüütide (eriti kaaliumi) laboratoorsed kontrollid on kohustuslikud.

Grupi esindajate nimekiri:

• Enalapriil;
• Kaptopriil;
• Lisinopriil;
• Fosinopriil;
• Spirapril jt.

Võimalik on AKE inhibiitorite kompleksne kasutamine koos diureetiliste ravimite esindajatega. See tagab vererõhu kiire languse, seetõttu on see lubatud ainult neile patsientidele, kes ravile hästi reageerivad..

Diureetikumid

Kui on vaja seda rühma kasutada, tuleks valida esindajad, kes on väga tõhusad ja minimaalsete kõrvaltoimetega. Diureetikumidega ei ole soovitatav end "kaasa tõmmata", kuna need eemaldavad massiliselt kehast kaaliumioone, kipuvad säilitama kaltsiumi ja suurendavad kolesterooli taset vereringes..

Diureetikume peetakse ravimiteks, mis leevendavad hüpertensiooni ilminguid, kuid ei kõrvalda selle põhjust. Diureetikume on mitu alarühma. Arstid hindavad tiasiide väga kõrgelt - need võivad kõrge vererõhu taustal vähendada südamelihase kahjustuse riski veerandi võrra. Just seda alarühma kasutatakse hüpertensiooni raviks II tüüpi suhkurtõve taustal..

Tiasiidide väikesed annused ei mõjuta võimalust saada "magusa haiguse" eest hüvitist, ei häiri lipiidide ainevahetuse protsesse. Neerupuudulikkuse korral on tiasiidid vastunäidustatud. Need asendatakse silmusdiureetikumidega, eriti kui patsiendi kehas on ödeem..

β-blokaatorid

Rühma esindajad jagunevad mitmesse alagruppi. Kui patsiendile määratakse β-adrenoblokaatorravi, tuleb nende klassifikatsiooni mõistmiseks veidi aega võtta. β-blokaatorid on ravimid, mis mõjutavad β-adrenergilisi retseptoreid. Viimaseid on kahte tüüpi:

• β1 - asub südamelihases, neerudes;
• β2 - lokaliseeritud bronhides, hepatotsüütidel.

P-adrenoblokaatorite selektiivsed esindajad toimivad otse β1-adrenergilistele retseptoritele, mitte selektiivsed - mõlemale rakuretseptorite rühmale. Mõlemad alarühmad on kõrge vererõhu vastu võitlemisel võrdselt tõhusad, kuid selektiivseid ravimeid iseloomustab vähem patsiendi keha kõrvaltoimeid. Neid soovitatakse diabeetikutele.

Rühma ravimeid kasutatakse tingimata järgmistel tingimustel:

• Südame isheemiatõbi;
• müokardi puudulikkus;
• äge periood pärast infarkti.

Diabeedi diabeedi insuliinist sõltumatu vormi korral on rõhu jaoks laialdaselt kasutatavad ravimid:

• Nebilet;
• Coriol;
• Karvedilool.

CCB-d (kaltsiumi antagonistid)

Rühma ravimid on jagatud kahte suurde alarühma:

• mitte-dihüdropüridiini CCB-d (Verapamil, Diltiazem);
• dihüdropüridiini CCB-d (amlodipiin, nifedipiin).

Teine alarühm laiendab veresoonte valendikku praktiliselt, mõjutamata südamelihase kontraktsioonifunktsiooni. Esimene alarühm mõjutab vastupidi peamiselt müokardi kontraktiilsust..

Mittedihüdropüridiini alarühma kasutatakse hüpertensiooni täiendava ravimina. Esindajad vähendavad eritatava valgu ja albumiini hulka uriinis, kuid neil pole neeruaparaati kaitsvat toimet. Samuti ei mõjuta ravimid suhkru ja lipiidide ainevahetust..

Dihüdropüridiini alarühm on kombineeritud β-adrenoblokaatorite ja AKE inhibiitoritega, kuid diabeetikutel ei ole see ette nähtud südame isheemiatõve korral. Mõlema alarühma kaltsiumi antagoniste kasutatakse tõhusalt eakate patsientide isoleeritud süstoolse hüpertensiooni vastu võitlemiseks. Sellisel juhul vähendatakse insultide tekkimise riski mitu korda..

Ravi võimalikud kõrvaltoimed:

• pearinglus;
• alajäsemete turse;
• tsefalalgia;
• kuumuse tunne;
• südame löögisageduse tõus;
• igemete hüperplaasia (pikaajalise Nifedipine-ravi taustal, kuna seda võetakse keelealuselt).

ARB-II (angiotensiini retseptori antagonistid)

Igal viiendal patsiendil, kes saavad hüpertensiooni AKE inhibiitoritega, on kõrvaltoime köha. Sellisel juhul annab arst patsiendi üle angiotensiini retseptori antagonistide saamiseks. See ravimite rühm vastab peaaegu täielikult AKE inhibiitorite ravimitele. Sellel on sarnased vastunäidustused ja rakenduse omadused..

• Losartaan;
• Teveten;
• Mikardis;
• Irbesartaan.

Rasilez

Ravim on selektiivne reniini inhibiitor, sellel on väljendunud aktiivsus. Toimeaine blokeerib angiotensiin-I muundumise angiotensiin-II-ks. Vererõhu püsiv langus saavutatakse pikaajalise ravimravi abil.

Ravimit kasutatakse nii kompleksravi kui ka monoteraapiana. Eakatele ei ole vaja ravimi annust kohandada. Vererõhku alandav toime ja selle tekkimise kiirus ei sõltu patsiendi soost, kehakaalust ja vanusest.

Rasilloosi ei määrata lapse kandmise perioodil ja neile naistele, kes kavatsevad lähitulevikus lapseootele jääda. Raseduse korral tuleb ravimravi kohe lõpetada.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• kõhulahtisus;
• lööbed nahal;
• aneemia;
• kaaliumi taseme tõus veres;
• kuiv köha.

Ravimi oluliste annuste võtmise taustal on vererõhu tugev langus võimalik, mis tuleb toetava raviga taastada.

α-blokaatorid

Rühmas on kolm peamist ravimit, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks suhkurtõve korral. Need on praososiin, terasosiin, doksasosiin. Erinevalt teistest antihüpertensiivsetest ravimitest mõjutavad a-adrenergiliste blokaatorite esindajad soodsalt vere kolesteroolitaset, ei mõjuta glükeemiat ja vähendavad vererõhku ilma pulssi oluliselt suurendamata..

Ravi selle rühma ravimitega kaasneb vererõhu järsk langus ruumi keha muutuste taustal ruumis. Võimalik on isegi teadvuse kaotus. Tavaliselt ilmneb see kõrvaltoime ravimi esimese annuse manustamisel. Patoloogiline seisund ilmneb patsientidel, kes on keeldunud soola lisamisest dieeti ja kombineerivad alfablokaatorite esimese annuse diureetikumidega.

Seisundi ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

• diureetikumide võtmisest keeldumine paar päeva enne ravimi esimest annust;
• ravimi esimene annus peaks olema võimalikult väike;
• esimene annus ravimit on soovitatav enne öist puhkust, kui patsient on juba voodis.

Kuidas valida pille konkreetse kliinilise juhtumi jaoks?

Kaasaegsed eksperdid soovitavad korraga kasutada mitut eri rühmade ravimit. Hüpertensiooni arengumehhanismi erinevate seoste paralleelne mõju muudab patoloogilise seisundi ravi tõhusamaks.

Kombineeritud ravi võimaldab kasutada võimalikult väikseid ravimiannuseid ja enamik ravimeid peatavad üksteise kõrvaltoimed. Raviskeemi valib raviarst, lähtudes diabeedi tüsistuste (südameatakk, insult, neerupuudulikkus, nägemispatoloogia) tekkimise riskist..

Väikese riski korral on soovitatav monoteraapia väikestes annustes. Kui optimaalse vererõhu saavutamine on võimatu, määrab spetsialist teise ravivahendi ja kui see on ebaefektiivne, siis mitme ravimi kombinatsioon erinevatest rühmadest.

Südame ja veresoonte kahjustamise kõrge risk nõuab esmast ravi 2 ravimi kombinatsiooniga väikestes annustes. Kui teraapiaga ei saavutata optimaalseid tulemusi, võib arst soovitada lisada kolmanda ravimi väikeses annuses või välja kirjutada need kaks ravimit, kuid maksimaalse annusega. Vererõhu sihttaseme saavutamata jätmise korral määratakse 3-ravine raviskeem võimalikult suurtes annustes.

Hüpertensiooni ravimite valimise algoritm "magusa haiguse" taustal (samm-sammult):

1. Primaarne vererõhu tõus - AKE inhibiitori või ARB-II manustamine.
2. BP on normaalsest kõrgem, kuid valku uriinis ei tuvastata - diureetikumi CCB lisamine.
3. Vererõhk on tavapärasest kõrgem, uriinis täheldatakse väikest kogust valku - pikaajaliste CCB-de, tiasiidide lisamine.
4. Üle normaalse BP kombinatsioonis kroonilise neerupuudulikkusega - lisades loop-diureetikumi, CCB.

Tuleb meeles pidada, et spetsialist värvib mis tahes ravirežiimi alles pärast kõigi vajalike laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimist. Eneseravimine on välistatud, kuna ravimite võtmise kõrvaltoimed võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Spetsialisti kogemus võimaldab teil valida optimaalse ravivõimaluse ilma patsiendi tervisele täiendava kahjustuseta.

MEIE LUGejad SOOVITAVAD!

Liigeste raviks on meie lugejad edukalt kasutanud DiabeNot. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..

Hüpertensiooni ravi II tüüpi suhkurtõve korral: tabletid, näidustused

Hüpertensioon: põhjused, tüübid, tunnused

Mis on diabeedil ja vererõhul ühist? Kombineerib elundite kahjustusi: südamelihaseid, neere, veresooni, võrkkesta. Hüpertensioon diabeedi korral on sageli esmane, eelneb haigusele.

Diabeetikute hüpertensiooni tunnused

1. Vererõhu rütm on häiritud - mõõdetuna on öised näidud päevastest kõrgemad. Põhjus - neuropaatia.
2. Muutub autonoomse närvisüsteemi koordineeritud töö efektiivsus: veresoonte tooni reguleerimine on häiritud.
3. Areneb hüpotensiooni ortostaatiline vorm - madal vererõhk suhkruhaiguse korral. Inimese järsk tõus põhjustab hüpotensiooni rünnakut, silmade tumenemist, nõrkust, minestamist.

Hüpertensioon: ravi

Millal alustada suhkurtõve hüpertensiooni ravi? Milline surve suhkruhaiguse korral on tervisele ohtlik? Niipea kui mõni päev hoitakse II tüüpi diabeedi korral rõhku 130-135 / 85 mm juures. rt. Art., Ravi on vajalik. Mida kõrgemad näitajad, seda suurem on erinevate komplikatsioonide oht..

Diureetikumid

Ravi peaks algama diureetikumidega (diureetikumid). Olulised diureetikumid 2. tüüpi diabeetikutele 1. loetelu

Tähtis: diureetikumid rikuvad elektrolüütide tasakaalu. Maagia, naatriumi, kaaliumi soolad eemaldatakse kehast, seega on elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ette nähtud Triamteren ja Spironolactone. Kõiki diureetikume võetakse ainult vastavalt meditsiinilistele näidustustele.

Hüpertensiivsed ravimid: rühmad

Ravimite valik on arstide eesõigus, eneseravimine on tervisele ja elule ohtlik. Diabeedi raviks kasutatavate ravimite ja II tüüpi diabeedi raviks kasutatavate ravimite valimisel juhinduvad arstid patsiendi seisundist, ravimite omadustest, ühilduvusest, valivad konkreetse patsiendi jaoks kõige ohutumad vormid.

Farmakokineetika järgi võib antihüpertensiivsed ravimid jagada viide rühma.

Survetablettid 2. tüüpi diabeedi 2. loendi jaoks

Tähtis: kõrge vererõhu tabletid - vasodilateeriva toimega beetablokaatorid - kõige kaasaegsemad, praktiliselt ohutud ravimid - laiendavad väikesi veresooni, avaldavad soodsat mõju süsivesikute-lipiidide metabolismile.

Pange tähele: mõned teadlased usuvad, et suhkruhaiguse korral on kõige ohutumad hüpertensiooni tabletid Nebivolol, Carvedilol. Ülejäänud beetablokaatorite tablette peetakse ohtlikeks, põhihaigusega kokkusobimatuks.

Tähtis: beetablokaatorid varjavad hüpoglükeemia sümptomeid ja seetõttu tuleks neid manustada väga ettevaatlikult..

Hüpertensioonivastased ravimid 2. tüüpi diabeedi 3. loendi jaoks

Doksasosiin

Tähtis: Selektiivsetel alfablokaatoritel on “esimese annuse efekt”. Esimene pillide sissevõtmine viib ortostaatilise kollapsini - veresoonte laienemise tõttu põhjustab järsk tõus verd peast alla. Isik kaotab teadvuse ja võib saada vigastada.

Ravimid hüpertensiooni raviks 2. tüüpi suhkurtõve korral

Esmaabipillid vererõhu erakorraliseks langetamiseks: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin. Tegevus kestab kuni 6 tundi.

Hüpertensiooni tabletid 2. tüüpi diabeedi korral 5. loendis

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoridVähendage survet, vähendage müokardi koormust, vältige südamepatoloogia kiiret arengutKaptopriil, enalapriil, ramipriil, fosinopriil, trandolapriil, berlipriil

Vererõhuravimid ei piirdu nende loenditega. Narkootikumide loetelu täiendatakse pidevalt uute, kaasaegsemate ja tõhusamate arengutega.

Arvustused

Victoria K., 42-aastane, disainer.

Mul on juba kaks aastat olnud hüpertensioon ja II tüüpi suhkurtõbi. Ma ei joonud tablette, mind raviti ürtidega, kuid need ei aita enam. Mida teha? Sõber ütleb, et kui te võtate Bisaprololi, saate kõrgest vererõhust vabaneda. Milliseid vererõhutablette on parem juua? Mida teha?

Victor Podporin, endokrinoloog.

Kallis Victoria, ma ei soovitaks sul oma sõpra kuulata. Ravimeid ei ole soovitatav võtta ilma arsti retseptita. Kõrge vererõhk suhkruhaiguse korral on erineva etioloogiaga (põhjustega) ja nõuab teistsugust lähenemist ravile. Kõrge vererõhu ravimid määrab ainult arst.

Rahvapärased hüpertensiooni ravimid

Arteriaalne hüpertensioon põhjustab 50–70% juhtudest süsivesikute ainevahetuse häireid. 40% -l patsientidest areneb II tüüpi diabeet arteriaalse hüpertensiooni taustal. Põhjus on insuliiniresistentsus - insuliiniresistentsus. Suhkurtõbi ja vererõhk nõuavad kohest ravi.

Hüpertensiooni ravi suhkruhaiguse rahvapäraste ravimitega peaks algama tervisliku eluviisi reeglite järgimisega: säilitage normaalne kehakaal, loobuge suitsetamisest, alkohoolsete jookide joomisest, piirake soola, ebatervisliku toidu tarbimist.

Rahvapärased abinõud vererõhu langetamiseks 2. tüüpi diabeetikutel 6. loendis:

Hüpertensiooni ravi diabeedi rahvapäraste ravimitega ei ole alati efektiivne, seetõttu peate koos taimse ravimiga võtma ravimeid. Rahvapäraseid ravimeid tuleb kasutada väga hoolikalt, pärast konsulteerimist endokrinoloogiga.

Toidukultuur või õige toitumine

Hüpertensiooni ja II tüüpi diabeedi dieet on suunatud vererõhu langetamisele ja vere glükoosisisalduse normaliseerimisele. Hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõve toitumine tuleb kokku leppida endokrinoloogi ja toitumisspetsialistiga.

1. Valkude, süsivesikute, rasvade tasakaalustatud toitumine (õige suhe ja kogus).
2. Vähese süsivesikute sisaldusega vitamiinide, kaaliumi, magneesiumi, mikroelementide rikas toit.
3. Soola tarbimine üle 5 g päevas.
4. Piisav kogus värskeid köögivilju ja puuvilju.
5. Murdtoitumine (vähemalt 4-5 korda päevas).
6. Dieedi 9 või 10 järgimine.

Järeldus

Hüpertensiooni ravimid on farmaatsiaturul laialdaselt esindatud. Originaalravimitel, erineva hinnapoliitikaga geneerilistel ravimitel on omad eelised, näidustused ja vastunäidustused. Suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon on üksteisega kaasas ja vajavad spetsiifilist ravi. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul ise ravida. Ainult kaasaegsed diabeedi ja hüpertensiooni ravimeetodid, endokrinoloogi ja kardioloogi kvalifitseeritud kohtumised viivad soovitud tulemuseni. ole tervislik!

Video

Suhkurtõbi ja vererõhk

Kõrge vererõhk suhkruhaiguse (DM) korral võib esile kutsuda tüsistusi ja süvendada haiguse kulgu, seetõttu on vaja selle stabiliseerimiseks võtta õigeaegseid meetmeid. Umbes 70% -l selle haigusega inimestest on kõrge vererõhk.

Kõrge vererõhk diabeedi korral on silmade ja neerude düsfunktsiooni tekkimise põhitegur. Suhkurtõbi suurendab hüpertensiooni tekkimise riski ja viib paljude kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate moodustumiseni, näiteks ateroskleroosini. Õigeaegse ravi puudumine viib insuldi, südame ja neerude düsfunktsioonini.

Hüpertensioon ja suhkurtõbi

Diabeedi edasise arengu minimeerimiseks tuleb diabeeti rõhk hoida normi piires.

Tase loetakse kõrgenenud, kui tonomomeetril olevat märki hoitakse pidevalt 140/90 mm Hg piiri kohal. st.

Südame funktsioon on keeruline. Hüpertensiooni või hüpertensiooni diagnoos pannakse siis, kui süstemaatilise vaatluse käigus tuvastatakse korduv rõhu tõus.

Vererõhk ähvardab paljude tagajärgedega, mis põhjustavad puude, kujutavad tõsist ohtu tavapärasele elukvaliteedile ja ähvardavad elu. Hüpertensioon suhkurtõve korral kahjustab kõigi kehasüsteemide tööd.

On ateroskleroosi progresseerumine, veresoonte deformatsioon, mis viib:

• insuldini;
• südameatakkini;
• nägemisprobleemidele, sealhulgas täielikule pimedusele.

Hüpertensiooni sümptomid ja näitajate väärtus

Kerge vererõhu tõus (BP) ei avalda sageli väljendunud ilmingut. Patsient ei tunne seda, mistõttu seda nimetati "vaikseks tapjaks".

Raskematel juhtudel:

• ilmnevad peavalud, tugev väsimus, unehäired;
• patsient märgib nõrkust;
• vähenenud nägemisteravus.

Rõhu pidevat kasvu on võimalik usaldusväärselt tuvastada ainult siis, kui seda regulaarselt mõõdetakse. Andmete tulemuste põhjal on ette nähtud sobiv ravi.

Vererõhuindikaatoreid on 2, mis on registreeritud kahe numbriga, näiteks 110/70. Indikaatorid määravad veresoonte seintele mõjuva rõhu elavhõbeda millimeetrites (mm Hg). Esimene number tähistab süstoolset rõhku, see tähendab, mis juhtub siis, kui südamelihas on maksimaalselt kokku tõmbunud. Teine number määrab veresoonte seintele avaldatava diastoolse rõhu hetkel, kui südamelihas täielikult lõdvestub.

Normaalse seisundi väärtused ja hüpertensiooni näitajad:

• vererõhu määra väärtust peetakse väiksemaks kui 130/85;
• KÕRGU iseloomustab suurenenud määr vahemikus 130-139 / 85-89;
• arteriaalse hüpertensiooni väärtuste vahemik on üle 140/90.

Narkootikumide ravi

Tänapäeval pakuvad apteegid vererõhu alandamiseks tohutut valikut ravimeid. Raviarst aitab teil anamneesi põhjal valida sobiva ravimi manustamiseks vajalikus annuses.

• kõiki ettenähtud ravimeid tuleb võtta iga päev;
• te ei saa ravimite võtmist katkestada;
• keelatud on soovitatud annust iseseisvalt muuta ilma arstiga nõu pidamata.

Sellised tegevused võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi ja põhjustada haiguse ägenemist..

Paljude patsientide jaoks määravad arstid vererõhu langetamiseks mitu ravimit korraga. Inimesed võivad ravimite võtmisele reageerida erinevalt: pärast testperioodi läbimist on võimalik välja kirjutatud ravimid sobivamateks muuta, eriti kui kasutatakse ka diabeedivastaseid ravimeid. Vererõhku langetavate ravimite võtmisel on vajalik ka kolesterooli koguse kontroll..

Vererõhu normaliseerumise tõttu ei saa te farmakoloogiliste ravimite kulgu peatada. Hüpertensiooni ravi peaks kestma seni, kuni arst selle tühistab..

Kõrget vererõhku tuleb vähendada järk-järgult ja see peaks normi saavutama umbes 8-nädalase ravimise järel. Kiirem vererõhu langus (eriti vanematel inimestel) põhjustab vereringe halvenemist ja elutähtsate elundite töö võimalikke häireid.

Väärib märkimist, et pärast teatud ravimite kasutamise lõpetamist võib tekkida nn võõrutussündroom. See tähendab, et üldine heaolu halvenemine toimub, täheldatakse rõhu tõusu, diabeedi tekkimist jne. Siis on vajalik ka viivitamatu pöördumine terapeudi poole..

Elustiil

Uuringud on näidanud, et õige eluviis alandab vererõhku, vähendab oluliselt võimalike tagajärgede riski:

• Vähese rasvasisaldusega toitude söömine. Köögiviljade ja puuviljade pidev olemasolu toidus.
• Soola tarbimise vähendamine, mitte rohkem kui 1 tl päevas. See hõlmab suures koguses naatriumi sisaldavate toitude vältimist. Maitse rikkuse tagamiseks lisatakse roogadele erinevaid ürte, vürtse, sidrunimahla. Võimalik on kasutada spetsiaalseid kaaliumisisaldusega naatriumivabu sooli (kui võetakse vererõhku langetavaid ravimeid, on vajalik konsulteerimine arstiga).
• Mõõdukas alkohoolsete jookide tarbimine.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine. Nikotiini tarbimine II tüüpi diabeedi korral suurendab südamehaiguste tõenäosust.
• Üldise kehakaalu langus. Valdav osa II tüüpi suhkurtõvega patsientidest on ülekaalulised. Kaalu kaotamine kilogrammi kohta võimaldab rõhu mõõtmisel langeda 2–3 mm Hg võrra. st.
• Regulaarne kaaliumitarbimine laiendab veresoonte seinu, mille tagajärjel vererõhk langeb.
• Treeni stressi.
• Stressiolukordade vältimine.

Hüpertensiivsed haigused ja suhkurtõbi on omavahel seotud haigused. Igaüks neist on iseenesest tohutu oht mitmesuguste kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkeks ja koosmõjus on need eriti ohtlikud. Õige eluviis ja määratud hüpertensiooni ravi vähendavad oluliselt diabeediga patsientide võimalike patoloogiate riski.

Miks on hüpertensioon ohtlik 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral? Haiguse ravi erineval viisil

Hüpertensioon ja suhkurtõbi eksisteerivad sageli koos. Mõlema haiguse all kannatav inimene tunneb end peaaegu alati halvasti, jõuetult ja muid ebameeldivaid sümptomeid. 1. ja 2. tüüpi diabeedi heaolu parandamiseks vajab patsient pidevat ravi ning käepärast peaksid olema alati "päästvad" ravimid.

Põhjused 1. ja 2. tüüpi vaevuste tekkeks

Hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mida iseloomustab püsiv vererõhu tõus.

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi patoloogia, kus ainevahetus on häiritud süsivesikute ainevahetuse ja veresuhkru reguleerimise eest vastutava hormooni insuliini puudumise tõttu..

Need haigused on sageli seotud. Reeglina põhjustab hüpertensiooni sagedamini diabeet, mitte vastupidi. Miks see juhtub?

Veresuhkru taseme kõikumiste tõttu muutub veri mõnevõrra viskoosseks. Insuliinisõltuva I tüüpi diabeedi korral esineb hüpertensioon enamasti neerufunktsiooni kahjustuse tõttu.

Moodustumismehhanism on järgmine: I tüüpi diabeedi taustal tekivad kõigepealt anumatest kahjustused ning neerude ettevõtmised ja parenhüümid, mis naatriumi eritumisega halvemini toime tulevad. Sel põhjusel ilmneb uriinis valk ja vedelik stagneerub. See viib kõrge vererõhuni ja kõrge glükoositase suurendab veelgi vedeliku hulka. Selgub omamoodi nõiaring.

II tüüpi diabeedi korral, mida nimetatakse ka insuliinist sõltumatuks, võib selle ilmnemisel olla mitu põhjust, kuid neid kõiki seostatakse füsioloogiliselt aktiivsete ainete, mineraalide või hormoonide puuduse või liigsusega. Kõige tavalisem tegur on vähenenud insuliinitundlikkus, nii et keha püüab seda rohkem ära kasutada. Selle hormooni liigse sünteesi tagajärjel ilmneb ka arteriaalne hüpertensioon..

Eksperdid nimetavad põhjuseid:

• suurenenud katehhoolamiinide tootmine, mis aitavad kaasa kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arengule;
• neerupealiste hormoonide liigne süntees;
• autoimmuunhaigused.

Samuti võetakse arvesse tegureid, mis provotseerivad hüpertensiooni arengut suhkurtõve korral:

• kehas magneesiumipuudus;
• pikaajaline stress;
• mürgistus raskemetallide sooladega;
• ateroskleroos.

Mis on diabeetikutele ohtlik?

Nii hüpertensioon kui ka suhkurtõbi võivad põhjustada komplikatsioone. Nende kahe haiguse kombinatsioon suurendab puude ja isegi surma riski 80%..

Keha on nõrgenenud kahel küljel: endokriinsed ja vaskulaarsed, nii et arst valib ravi mitte ainult diabeedi, vaid ka hüpertensiooni korral. Lisaks on tagajärjed tavaliselt seotud kõrge vererõhuga..

Hüpertensioon koos suhkurtõvega on ohtlik järgmiste komplikatsioonide korral:

1. neerupuudulikkus;
2. häiritud südame juhtivus;
3. neuromuskulaarse süsteemi häired - lihastoonuse kaotus, paresteesia, lõtv halvatus, diabeetiline jalg, gangreen;
4. aju ja südame veresoonte kahjustus, mis suurendab insuldi ja südameataki riski;
5. nägemiskahjustus või võrkkesta veresoonte kahjustusest tingitud täielik pimedus).

Diabeedi korral koos arteriaalse hüpertensiooniga arenevad südameatakk ja insult 3 korda sagedamini.

Teine nüanss on see, et diabeedi korral on kriitilise rõhu näidud madalamad. Nii et normaalse hüpertensiooniga ravimisel on soovitatav süstoolse rõhu süstemaatiline tõus üle 140 mm Hg., siis diabeedi korral on kriitiline näitaja 130 mm Hg..

Millised on hüpertensiooni sümptomid?

Hüpertensioon on ohtlik, kuna sümptomid ei ilmne alati kohe. Lisaks omistab inimene neid sageli suhkurtõvele..

Kõrge vererõhu tunnused suhkurtõve korral:

• sagedased peavalud, peamiselt pea tagaosas;
• pearinglus;
• suurenenud väsimus;
• nägemise vähenemine;
• tervise halvenemine kehaasendi järsu muutusega;
• "Kärbsed" silmade ees, kui tõusete pärast pikaajalist valetamist või istumist;
• äkiline kohin kõrvades, silmade tumenemine, higistamine, pearinglus, tasakaalu kaotus, nõrkus, käte värisemine;
• õhupuudus koos kerge koormusega;
• külmad jäsemed.

Lisaks on sellised patsiendid tundlikud ilmastiku muutuste ja atmosfäärirõhu muutuste suhtes..

Diagnostika

Väga sageli on suhkurtõve korral hüpertensioon patsiendile asümptomaatiline, mistõttu sisaldab haiguse meditsiinilise läbivaatamise kava kohustuslikku vererõhu kontrolli. Kahtluste ja kahtluste korral jälgitakse patsienti kogu päeva jooksul pidevalt.

Diagnoosi kinnitamiseks pole vahet, kas diabeetik on kaebustega pöördunud või arst ise kahtlustas hüpertensiooni, on vaja mitmeid diagnostilisi meetmeid:

1. vererõhu igapäevane mõõtmine, eelistatavalt samal ajal, 3 päeva jooksul;
2. vereanalüüsi;
3. EKG või EchoCG;
4. dopplerograafia.

Diabeetikute arteriaalset hüpertensiooni diagnoositakse stabiilse kiirusega 130/80 mm Hg. ja kõrgem.

Kuidas ravida?

Peamised ravimeetodid on ravimid, dieet ja elustiili kohandamine. Teise võimalusena võib soovitada rahvapäraseid ravimeid. Diabeedi hüpertensiooni ravi eripära on see, et mõlema haiguse vastased ravimid ei tohiks üksteisega suhelda..

Seetõttu valitakse ravimid hüpertensiooni raviks 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral, võttes arvesse mitmeid tunnuseid:

• aitab tõhusalt säilitada normaalset vererõhku;
• kaitsta südant ja veresooni;
• ei põhjusta kõrvaltoimeid ja on hästi talutavad;
• ei mõjuta ainevahetust.

Mõned antihüpertensiivsed ravimid võivad põhjustada hüpoglükeemiat ja proteinuuria - neid kirjeldatakse tavaliselt kõrvaltoimete loendis.

Narkootikumide ravi pillidega

Hüpertensiooni ravi suhkruhaiguse korral peaks toimuma nii, et rõhk väheneks järk-järgult ja hüppelöögid oleksid minimaalsed. See on vajalik kardiovaskulaarsüsteemi sujuvaks kohanemiseks uute tingimustega. Samuti valitakse ravimid, mis ei mõjuta neerufunktsiooni..

Vererõhu normaliseerimiseks diabeedi korral välja kirjutatud pillide seas on populaarsed:

1. AKE inhibiitorid - "Enalapriil", "Renitek".
2. Angiotensiin II retseptori blokaatorid - "Kozaar", "Lozap", "Lozap plus".
3. Kaltsiumi antagonistid - "fosinopriil", "amlodipiin".

Need ravimid ei avalda negatiivset mõju neerudele, alandavad õrnalt vererõhku ega suurenda veresuhkrut.

Keelatud ravimirühm on beetablokaatorid, kuna need võivad negatiivselt mõjutada ainevahetust ja põhjustada hüpoglükeemiat.

Rahvapärased abinõud

Ehkki apteegid pakuvad suhkruhaiguse korral vererõhu langetamiseks tohutut valikut ohutuid ja tõhusaid ravimeid, ei loobu paljud rahvapärastest ravimitest. Nende kasutamine tuleb siiski arstiga kokku leppida..

Alternatiivse meditsiini kõige tõhusamad meetodid:

1. Viirpuu marjade keetmine. Kasutatud 100 g marju ja väike kogus vett. Marju keedetakse madalal kuumusel 15 minutit, seejärel puljong filtreeritakse ja tarbitakse koguses mitte rohkem kui 4 klaasi päevas.
2. Ürdikollektsioon. Puljong valmistatakse 20 g pune, 20 g kummeliõitest, 30 g sõstralehtedest, 15 g soosarjast. Maitsetaimed asetatakse anumasse, valatakse väikese koguse keeva veega ja keedetakse 10-15 minutit madalal kuumusel. Puljongit tuleks juua kolm korda päevas pool tundi enne sööki..
3. Kudoonia puljong. 2 spl hakitud oksad ja kudoonia lehed keedetakse 250 ml keevas vees. Kurna jook, jahuta ja võta 3 tl. kolm korda päevas.

Sageli kasutatakse kompleksravi osana alternatiivseid ravimeetodeid koos ravimiravi, dieedi ja motoorse aktiivsuse toetamisega..

Dieet

Hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, määratakse madala süsivesikute sisaldusega dieet. Selle põhiprintsiibid:

1. Soola päevase annuse vähendamine 5 g-ni.
2. Rasvaste toitude vältimine.
3. Naatriumirikaste toiduainete kõrvaldamine:
   • soolane kala;
   • mereannid;
   • rasv;
   • suitsutatud liha ja vorstid.
4. Söögikordade sagedus - iga 2-3 tunni järel, vähemalt 5 korda päevas.
5. Hiline õhtusöök on lubatud hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut.
6. Sissejuhatus kaltsiumirikaste toitude dieeti:
   • kõvad juustud;
   • rohelised;
   • pähklid;
   • kaunviljad;
   • puuvili;
   • piimatooted.
7. Lihapuljongide asendamine köögiviljadega.
8. Lahja kala söömine.
9. Puuviljade, köögiviljade ja kuivatatud puuviljade lisamine dieeti.

Füüsiline treening

Tervisliku eluviisi järgimise vajadust alahindavad patsiendid sageli. Kehalisel aktiivsusel on tervise parandamisel ja heaolu säilitamisel eriline roll..

Analüüsides patsiendi üldist seisundit ja vanust, määrab arst füsioteraapia harjutuste kompleksi. Tavaliselt soovitatakse:

• Skandinaavia kõndimine;
• jooga;
• ujumine;
• ratsutamine.

Mõnikord piisab värskes õhus mõõduka tempoga kõndimisest.

Hoidke end istuvast tööst kindlasti eemale ja pühendage iga 3 tunni järel 15-25 minutit väikesele võimlemisele.

Ärahoidmine

Hüpertensiooni ennetavad meetmed suhkurtõve korral peavad järgima tervislikke eluviise ja kõiki endokrinoloogi soovitusi. Samuti on väga oluline süüa õigesti ja säilitada optimaalne kaal..

• Arstid soovitavad ettenähtud ravikuuri mitte rikkuda: ärge kirjutage endale ravimeid, ärge otsige analooge ega jätke suhkrut vähendavate ravimite võtmist vahele. Ravimite ebaefektiivsuse või kõrvaltoimete korral peate sellest oma arstile teatama.
• Kõik sümptomid peaksid patsienti viima spetsialisti vastuvõtule. Isegi lihtsa nõrkuse ja väsimuse korral määratakse hüpertensiooni diagnoos, et saaksite skeemi valida ja õigeaegselt ravi alustada.
• On hädavajalik välistada halvad harjumused, loobuda alkoholist ja tubakast, olla vähem närvis ja vähem stressi, kõndida sagedamini värskes õhus, vähendada soola tarbimist miinimumini.
• Soovitav on korterit ja tööruumi sagedamini ventileerida ning teha märgpuhastust.
• Liftiga sõitmise, transpordi ja kõndimise vahel on parem valida viimane.

Hüpertensiooni vältimiseks suhkurtõve korral on väga oluline arvestada arsti soovitustega, järgida valitud ravikuuri, jälgida toitumist ja kehakaalu, pöörata tähelepanu keha signaalidele. Sugulaste või sõprade nõuannete järgi on võimatu ravida - teraapia valib raviarst individuaalselt.

Kasulik video

Pakume teile vaadata videot hüpertensiooni ja suhkurtõve suhete kohta: