Oftalmoloogilises praktikas on nägemisväljad paljude haiguste diagnoosimisel kõige olulisem kriteerium. Lihtsamalt öeldes tähistavad vaateväljad tulevikku vaadates ruumi hulka. Nägemisväljade patoloogiad võivad näidata nii nägemisaparaadi kui ka kesknärvisüsteemi häireid.
Nägemisväljade teatud poolte kaotust nimetatakse hemianopsiaks. Haigus on liigitatud polüetioloogiliseks, see tähendab, et selle väljanägemise võib põhjustada suur hulk erinevaid põhjuseid. Sõltuvalt ajuosade kahjustuse astmest on hemianopsia ajutine või püsiv. Mis on hemianposia?
Haigus avaldub võimetusena näha silma teatud pooli. Mõnikord on patsientidel visuaalsed hallutsinatsioonid. Hemianopsia võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Haigus on kaasasündinud ja omandatud.
Eksperdid liigitavad vaevused järgmiselt:
Mõlemal küljel olevad kuklaluude kahjustuste taustal arenevad raskemad vormid. See võib põhjustada visuaalseid hallutsinatsioone. Patsiendid lõpetavad varjundite eristamise ja tunnevad isegi tuttavaid nägusid ära.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest jaguneb hemianopsia kaheks põhivormiks: homonüümne ja heteronüümne. Homonüüm jaguneb omakorda vasak- ja parempoolseks ning heteronüüm võib olla bitemparal ja binasal. Hemianopsia on peaaegu asümptomaatiline.
Haigus põhineb järgmistel provotseerivatel teguritel:
Kliiniliselt avaldub haigus järgmiste sümptomite kujul:
Selle tagajärjel hakkab inimene kosmoses halvasti liikuma. Tal on probleeme toidu söömisega. Kõik jõuab selleni, et ta ei oska isegi tuttavaid esemeid nimetada ega inimeste tuttavaid nägusid ära tunda.
Perimeetria aitab kõrvalekaldeid objektiivselt hinnata. Menetluse olemus on üsna lihtne. Patsiendi ette asetatakse poolkera. Ta sulgeb ühe silma, vaatab ühte punkti ja räägib perifeerias objekti nähes arstiga. Sellisel juhul juhib spetsialist objekti perifeeriast keskele.
Haigusel on soodne prognoos, kuid see allub õigeaegsele ja pädevale ravile. Arenenud juhtudel ähvardab protsess nägemise täielikku kadu. Ennetavate meetmete osas on hemianopsia vältimiseks vaja õigeaegselt pöörduda silmaarsti poole. Lisaks on oluline jälgida vereringesüsteemi seisundit ja vältida vigastusi..
Kõige sagedamini on patoloogiline protsess seotud vereringehäirete ja poolkerade rakkude kahjustustega. Üsna sageli diagnoositakse nägemisvälja kadu isheemilise või hemorraagilise insuldi taustal..
Homonüümse hemianopsia korral näeb patsient ainult ühte pilti - vasakule või paremale. Nägemisväljade kaotus toimub nii nägemistrakti kui ka aju kahjustuste korral. Piir nähtava ja pimestatud poole vahel on vertikaalne. Spetsialistid tuvastavad järgmist tüüpi haigused: täielik, osaline, ruut ja skotoom.
Haigus võib ilmneda ajuveresoonkonna avarii, neuroinfektsiooni, laskehaava, trauma, operatsiooni, kasvaja taustal. Kõik need põhjused põhjustavad närvikiudude põletikku ja kokkusurumist, verevarustuse ja mürgistuse halvenemist. Selline patoloogiline efekt ähvardab visuaalse aparaadi atroofiliste muutuste arengut..
Homonüümne hemianopsia võib olla mööduv. Selle põhjuseks on teatud ajupiirkonna lühiajaline turse. Niipea kui tursed taanduvad, algab visuaalsete funktsioonide taastamine..
Kui häire lokaliseerub kuklakoores, nimetatakse seda protsessi kontralateraalseks homonüümseks hemianopsiaks. Kui pimeala ilmub paremale küljele, on kahjustus lokaliseeritud pea vasakul küljel ja seda nimetatakse vasakpoolseks hemianopsiaks. Parempoolses protsessis ilmub vasakule pimeala.
Haigusega ilmub vaatevälja väike must ala. Kuid selle pimeala ümbruses näeb inimene selgelt esemeid.
Veiseid võivad põhjustada järgmised põhjused:
Spetsialistid tuvastavad haiguse mitut tüüpi:
Scotoma on absoluutne, kui visuaalne funktsioon on täielikult kadunud, ja suhteline.
Ravi hõlmab haiguse allika teraapiat, samuti kahjustatud piirkonna stimuleerimist.
Sellisel juhul langevad nasaalsed või ajalised nägemisväljad välja. Nähtavate vaateväljade ja kadunud osade vahel on horisontaalne piir.
Ajalised nägemisväljad langevad paremale ja vasakule silmale. See on omamoodi sünkroonne protsess. Basaalne arahhnoidiit ja aordi aneurüsm võivad provotseerida bitemporaalset hemianopsiat.
Nägemisvälja pimeala lokaliseerimine sõltub patoloogilise fookuse rõhu suunast:
Mõlemal küljel on nina nägemisväljade kaotus. See on üsna haruldane haigus, mille võivad esile kutsuda kiasmaatiline arahnoidiit, hüdrotsefaal ja ajukasvajad..
Hemianopsia kahtluse korral uuritakse nägemisvälja perimeetria abil ja uurides silmapõhja seisundit. Mõnel juhul on diagnoosi kinnitamiseks vajalik kolju MRI, CT ja röntgenikiirgus.
Hemianopsia prognoos on üldiselt halb. Reeglina orgaanilise patoloogia taandareng puudub.
Lisaks kõigele eeltoodule võib hemianopsia moodustada ühes silmas teise pimeduse täieliku pimeduse korral. Selline patoloogiline protsess toimub chiasmi optiliste kiudude täieliku lüüasaamise tõttu.
Enne ravi alustamist peate läbima diagnostilise uuringu. Patsientidele näidatakse silmaarsti ja neuroloogi konsultatsiooni. Täpse diagnoosi saamiseks võib osutuda vajalikuks teha MRI, CT, ultraheli.
Sõltuvalt haiguse tõsidusest, olemusest ja kahjustuse astmest on patoloogia ajutine nähtus või jääb püsivaks sümptomiks. Ravitaktika valitakse, võttes arvesse patoloogilist tegurit:
Pärast läbi viidud meditsiinilisi abinõusid on nägemise kaotuse tõttu võimalik täielikult taastuda või puue saada. Tulemust mõjutavad paljud tegurid:
Patsiendi lugemist on võimalik hõlbustada, suurendades väikeste silmaliigutuste suurust mööda joont. Selleks tuleks teksti hoida täisnurga all ja lugeda vertikaalselt. Parempoolses protsessis tuleb teksti pöörata nii, et seda oleks võimalik lugeda ülevalt alla, järgmise reaga vaatevälja vasakul poolel. Kosmoses paremaks navigeerimiseks tuleks silm pöörata pimedale poolele.
Hemianopsiaga patsientide visuaalsete funktsioonide parandamiseks on välja töötatud spetsiaalsed programmid. Ravikuur aitab kompenseerida nägemisvälja kadu ja orienteeruda ruumis.
Hemianopsia prognoosist rääkides võime öelda, et see ulatub täielikust taastumisest kuni nägemise absoluutse kadumiseni. Seda võivad mõjutada mitmed tegurid:
Insuldijärgsel hemianopsial on üldiselt soodne prognoos. Tavaliselt toimub kadunud nägemisväljade taastamine esimese kuue kuu jooksul..
Hemianopsia on tõsine häire, mis nõuab õigeaegset ja pädevat ravi. Vastasel juhul võib haigus põhjustada nägemise täieliku kaotuse. Varajane diagnoosimine aitab vältida tüsistusi. Õige diagnoosi seadmise peamine sümptom on nägemisväljade seisundi uurimine.
Patoloogiline protsess selle progresseerumisel võib põhjustada visuaalseid hallutsinatsioone, samuti häirida jõudlust. Mõnel juhul muutub hemianopsia püsivaks. Selle vältimiseks peaksite selgelt järgima meditsiinilisi soovitusi..
Hemianopsia on kaasasündinud või omandatud silmapatoloogia, millega kaasneb kahepoolne pimedus nägemisväljas. Seega on patsiendil ½ või ¼ ruumi pindalast, mida ta suudab ilma pead pööramata näha. Haiguse arengut põhjustavad kõrvalekalded on koondunud mitte visuaalsesse aparatuuri, vaid aju. Seetõttu nimetatakse patoloogiat kõige sagedamini mitte visuaalseks, vaid neuroloogiliseks haiguseks..
Haigus on jagatud mitut tüüpi sõltuvalt esinemise põhjustest ja kulgu eripärast.
Homonüümne hemianopsia on patoloogia, millega kaasneb ½ nägemisvälja kadumine. Inimene näeb ainult pildi vasakut või paremat külge. Piir nähtava ja langenud ala vahel kulgeb läbi keskmeridiaani. Haigus võib olla:
Samuti on anomaalial täiendav klassifikatsioon, sõltuvalt kahjustuse piirkonnast:
| Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kui häire on koondunud ajukoore kuklaluu ossa, nimetatakse patoloogilist protsessi kontralateraalseks homonüümseks hemianopsiaks. |
Insult, koljuvigastus, laskehaav, pahaloomuline või healoomuline kasvaja võivad provotseerida haiguse arengut. Kõik need tegurid põhjustavad närvilõpmetes põletikku, kiud surutakse kokku ja vereringe on häiritud. Kui see seisund püsib pikka aega, atroofeerub nägemistrakt..
Ajaline ja nasaalne piirkond langevad vaateväljast välja. Nähtava ja pimeala vaheline toetus kulgeb piki tsentraalset horisontaalset paralleeli. Sellel on sama klassifikatsioon kui homonüümsel hemianopsial.
Selle patoloogia arenguga langevad nägemisvälja ajalised piirkonnad samaaegselt vasakus ja paremas silmas. Areneb hüpofüüsi (optiliste kiudude kohtumise koht) või chiasmi (mediaalses osas) korral.
"Pimeala" leidmine sõltub sellest, kummal pool destruktiivne fookus kiasmi surub:
Sellisel juhul langeb patsiendi nägemisvälja alumine ala välja. Haigus mõjutab mõlemat silma korraga. Seda diagnoositakse äärmiselt harva, erinevalt bitemporaalsest hemianopsiast. Esineb abstsessiga arahnoidaalses membraanis või "tühja Türgi sadula" sündroomiga.
Tagasi sisukorra juurde
Mõlemas nägemisväljas täheldatakse hävitavaid protsesse. Anomaalia areneb, kui kiasmi kohal paiknevas nägemistraktis või ajupoolkerade kuklaluuosas ilmub mitu fookust..
See on jagatud kaheks alamliigiks:
Selle kontseptsiooni all peitub vaateväljas asuv tume laik. Sellel võib olla mitmesuguseid kujundeid (ring, ruut, ovaalne) ja see võib ilmuda igas piirkonnas. Inimene tajub anomaaliat erineval viisil, seetõttu jaguneb see mitmeks tüübiks:
Skotoomi moodustumisel võib nägemisväli täielikult või osaliselt välja kukkuda. Haiguse arengu põhjused on järgmised:
| Looma on varajases staadiumis lihtne avastada, kuna inimene märkab kohe häireid nägemisorgani töös.. |
Peamised haiguse arengut provotseerivad tegurid on nägemistrakti või ajukoore kahjustus. Kaasasündinud patoloogia põhjus peitub loote arenguhäiretes ja lapse raskes kandmises (ülekantud viiruslikud või nakkuslikud vaevused, hüpoksia jne). Omandatud hemianopsia areneb järgmiste kehas toimuvate protsesside tulemusena:
Neuroloogilised haigused võivad põhjustada ka "pimeala" moodustumist.
Tagasi sisukorra juurde
Patoloogia peamine märk on nägemisväljade kaotus. Haiguse arengu esimesel etapil võib patsient kurta hallutsinatsioone. Hemianopsiale on iseloomulikud ka järgmised ilmingud:
| Haiguse arenguga ei ole patsiendil võimalik ruumis orienteeruda, soovitud eset leida. Söömisraskused. Kui patoloogia progresseerub, lõpetab inimene nägude äratundmise ega oska öelda, mis selle või teise objekti nimi on.. |
Ärge ignoreerige haigust! See suudab arendada ja haarata üha uusi nägemisvälja alasid. Selle tagajärjel tekib närvilõpmete atroofia, "pimeala" suureneb. Unarusse jäetud haigus võib põhjustada ühe või mõlema silma täieliku nägemise kaotuse.
Silma töö rikkumiste tuvastamiseks kasutavad arstid järgmisi meetodeid:
| Üks primitiivseid viise vaevuste avastamiseks on kontrollida õpilaste reaktsiooni valgusvoogudele. See on väga efektiivne, kuid sobib ainult olukordades, kus tumeda laiguga ala mõjutab pupillirefleksi kaare. Vastasel juhul ei anna kontroll tulemusi.. |
Kõige sagedamini kasutavad arstid perimeetriat hemianopsia tuvastamiseks. Uurimiseks kasutatav aparaat on lõug (pea kinnitamiseks) ja poolkera (nägemisteravuse määramiseks). Pärast seadme sisselülitamist süttib väike valgus, mis asub poolkera keskel. Patsiendi peamine ülesanne on suunata pilk helendavale punktile..
Siis ilmub uuritava silme ette objekti siluett, mis liigub aeglaselt. Patsient peaks teavitama arsti silueti ilmnemisest ja kadumisest nägemisväljal. Selle kontrolliga määrab silmaarst vaate piirid ja "pimeala" ligikaudse asukoha. Uuring viiakse läbi mõlemas silmas.
Täpse diagnoosi saamiseks on soovitatav arvuti perimeetria. Silueti asemel näeb patsient enda ees vilkuvaid tulesid. Kui punkt ilmub, peab ta juhtnuppu vajutama. Uuringu tulemuseks on graafik, kus "pimeala" on varjutatud.
Tasub meeles pidada, et hemianopsia on mis tahes haiguse tagajärg, mitte iseseisev anomaalia. Selle esinemine annab märku siseorganite ja -süsteemide töö häiretest. Seetõttu saadetakse patsient enamasti täiendavale uuringule, mis hõlmab mitmeid protseduure:
Lõpliku kohtuotsuse teeb arst pärast kõigi uuringute tulemuste saamist.
Tagasi sisukorra juurde
Teraapia valitakse sõltuvalt patoloogia tähelepanuta jätmisest ja selle arengu põhjustanud põhjusest. Kõigepealt peaks ravi vabanema hemianopsiat põhjustanud tegurist.
| Pärast ravi võib nägemine täielikult või osaliselt taastada. Mõnel juhul teraapia ei toimi ja patsient muutub nägemise kaotuse tõttu puudega. Tulemust mõjutavad paljud tegurid, alates destruktiivsete protsesside raskusest kuni patsiendi vanuseni.. |
Parempoolse ja vasakpoolse hemianopsia korral ravimiravi puudub, kuna meditsiinilised ravimid on selliste hävitavate protsesside vastu jõuetud. Tõsi, arst võib määrata tugevdavate ainete ja vitamiinide-mineraalide komplekside tarbimise.
Enamikku hemianopsiat ei ravita. Patsiendi elu lihtsustamiseks on soovitatav lugeda raamatuid ja ajakirju üheksakümne kraadi nurga all. Kui anomaalia mõjutab paremat külge, hoidke teksti nii, et seda saaks lugeda ülevalt alla, kusjuures iga järgmine rida asub visuaalse välja vasakul küljel.
Hemianopsiaga patsientidele on välja töötatud mitmeid eriprogramme. Nende abiga õpib inimene kosmoses liikuma..
Kaasasündinud patoloogia ilmnemist pole võimalik vältida ega takistada selle arengut. Haiguse riski minimeerimiseks piisab siiski mõnest lihtsast reeglist kinnipidamisest:
Prognoosi ei mõjuta mitte ainult anomaalia tüüp, vaid ka mitmed muud tegurid:
| Üldiselt ei saa prognoosi vaevalt nimetada soodsaks, ühepoolne või kahepoolne hemianopsia võib põhjustada nägemise täieliku või osalise kaotuse, st. inimene jääb invaliidiks. |
Kui aga algpõhjus on kõrvaldatav, suureneb positiivse tulemuse võimalus märkimisväärselt. Sellisel juhul saab täieliku silmafunktsiooni taastada kuue või kaheteistkümne kuu jooksul..
Visuaalsete väljade kaotus on anomaalia, millest on raske ja mõnel juhul on võimatu vabaneda. Oluline on tuvastada haigus algstaadiumis, kui see on alustatud, on pimeduse oht suur. Varakult leitud vaevust on lihtsam peatada. Vastavalt sellele on komplikatsioonide areng minimeeritud.
Videost saate teada paar täiendavat fakti hemianopsia kohta.
Hemianopsia on polüetioloogiline haigus, mis avaldub homonüümse või heteronüümse nägemisvälja kadumisena. Tüüpilised sümptomid: võimetus teatud silmade pooles näha, nägemis hallutsinatsioonid, agnoosia, prosopagnoosia ja "nägemise vaimne halvatus". Diagnoosi panemiseks on vaja läbi viia perimeetria ja arvutipõhine kampimeetria. Tehke kindlaks hemianopsia etioloogia ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia (CT angiograafia) abil. Etiotroopne ravi põhineb hemianopsia kliiniku põhjustanud orgaanilise patoloogia kõrvaldamisel.
Hemianopsia on kaasasündinud või omandatud nägemispatoloogia, mis areneb aju struktuuride kahjustuse tagajärjel. Kaasasündinud vorm esineb sageli teiste kesknärvisüsteemi haiguste taustal, isoleeritud on äärmiselt haruldane. Pärast 100 hemianopsia juhtumi analüüsimist paljastas J. Smith 39 juhul kõrvalekalde normist aju kuklasagaras, 33-l - parietaalses, 24-s - temporaalses, 4-s - nägemistraktis ja lateraalses genikulaadikehas. Omandatud hemianopsia mõjutab sageli naisi. Selle patoloogia areng on võimalik igas vanuses, kuid sagedamini ilmnevad sümptomid 30-50-aastastel inimestel. Sümptomaatilist ravi pole välja töötatud, kuna enamik selles valdkonnas tehtud uuringuid on saadaval ainult tagasiulatuvalt.
Hemianopsia arengus mängib võtmerolli nägemistrakti, nägemistrakti keskosade või kuklakoorte kahjustus. Nende aju struktuuride lüüasaamise võivad põhjustada mitmed põhjused, millest kõige olulisemad on omandatud patoloogiad. Aju basaalosades domineeriva lokaliseerimisega meningiidi korral tekib anatoomiliste piirkondade mehaaniline pigistamine, mis vastutab närviimpulsside edastamise eest ajukoores. Hemianopsia arengu tihendusmehhanism toimub pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, aju abstsesside intrakraniaalsetes lokaliseerimistes.
Aju vereringe rikkumine trombemboolia või ajuveresoonte aneurüsmide tagajärjel põhjustab mitte ainult isheemiat, vaid suurendab ka koljusisese hüpertensiooni suurenemise ja verejooksu tekke riski, millega kaasneb insuldi kliinilise pildi süvenemine. Suur veremaht, samuti kõrge vererõhk, mõjutavad negatiivselt nägemisradade toimimist kuni nende täieliku atroofiani. Hemianopsia võib olla põhjustatud kolju tõsisest traumast või olla jatrogeenset päritolu, mis on tingitud neurokirurgide valest taktikast ajuoperatsiooni ajal.
Isheemilise infarkti areng tagumise ajuarteri (PCA) piirkonnas mõjutab striaatorikoort, visuaalset sära ja lateraalset genikulaarkeha, mis provotseerib homonüümse hemianopsia tekke vastasküljelt. Kui isheemiline nekroos areneb spiatsi sulcuse all oleva striaatorkoore tsoonis või visuaalse kiirguse alumistes osades ajaliste ja kuklaluu piirkondade piiril, kontrollitakse ülemist kvadrant hemianopsiat, kui aju on mõjutatud parietaalse tsooni piiril olevate näidatud struktuuride kohal - alumine kvadrant. Aju verevarustuse üksikud tunnused ei välista võimalust, et keskmine ajuarter (MCA) suudab pakkuda visuaalse kiirguse piirkondlikku verevoolu. Seetõttu on infarkt MCA piirkonnas üks hemianopsia tekkimise etioloogilisi tegureid. Samal ajal võib soone kahjustus ilmneda nägemisvälja ühe külje kaotuse kliinilise pildi küljelt..
Kaasasündinud hemianopsia on üks raskete väärarengute (hüdrotsefaal, entsefalotsele, mikrotsefaalia, tsüstiline aju düsplaasia) üks ilminguid..
Kliinilisest vaatepunktist eristatakse homonüümset (sümmeetrilist) ja heteronüümset (binaalset, bitemporaalset) hemianopsiat. Homonüümsel kujul kurdavad patsiendid võime kaotada nägemist parema või vasaku poolega. Vasaku optilise trakti kahjustusega tekib parempoolse hemianopsia kliiniline pilt. Vasakpoolsed pooled langevad vaateväljast parema nägemistrakti patoloogiaga. Haiguse heteronüümsele vormile on iseloomulik kas mediaalse või külgmise poole prolaps. Bitemporaalne hemianopsia areneb siis, kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud ajuripatsi või ajaliste lobes, binasal - chiasmaalse arahnoidiidi ja "tühja Türgi sadula" sündroomiga.
Hemianopsia kliinilise kulgemisega võib kaasneda visuaalsete hallutsinatsioonide ja agnoosia (osaliselt säilinud nägemisega tuttavate objektide äratundmise häired) areng. Sageli diagnoositakse patsientidel prosopagnoosia, mis avaldub võimetuses tuttavaid nägusid ära tunda. Hemianopsiaga patsiendid kalduvad oma haigust eitama, säilitades samas orientatsiooni, mis näitab Anton-Babinsky positiivset sümptomit. Märgitakse võimet pilku fikseerida ainult konkreetsel objektil, teisi mitte nähes, mis on "pilgu vaimse halvatuse" aluseks. Raamitud (tuttavad pildid) või vormimata (tuli, geomeetrilised pildid) visuaalsed hallutsinatsioonid tekivad ootamatult pärast insulti.
Omandatud hemianopsiaga patsiendid kurdavad igapäevase töö madala võimekuse üle, kuna teatud esemed jäävad silma alt välja. Esiteks puutuvad nad kokku probleemidega igapäevases plaanis: nad ei märka kogu toiduportsjonit, pikka aega ei leia nad asju oma tavapärasest kohast, nad on desorienteeritud ruumis, nad loevad palju aeglasemalt ega märka isegi lähenevat transporti alati. Haiguse kaasasündinud vormiga kaasnevad sageli taalamuse, parietaalsagarate või ajutüve orgaanilised patoloogiad, seetõttu täiendatakse visuaalseid sümptomeid paresteesiate, valu ja temperatuuritundlikkuse häiretega..
Hemianopsia diagnoos pannakse paiksete diagnostiliste andmete põhjal. See nõuab perimeetriat ja arvutipõhist kampimeetriat. Kahjustuse etioloogia ja ulatuse selgitamiseks kasutatakse ultraheliuuringut, kompuutertomograafiat (CT), magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kompuutertomograafilist angiograafiat (CT-angiograafia). Patsientidel soovitatakse pöörduda silmaarsti ja neuroloogi poole.
Perimeetria meetod võimaldab tuvastada nägemisväljade patoloogilisi muutusi. Homonüümse kahjustuse korral langeb vaatevälja ajaline pool ühes silmas sümmeetriliselt ja vastupidi nägemisvälja nasaalne pool. Haiguse bitemporaalse vormi korral on ajaliste poolte tajumine häiritud nii vasakul kui ka paremal silmal. Binaalse pimeduse korral on iseloomulik mediaalne prolaps. Nägemispuude korral räägime täielikust hemianopsiast. Osaline (kvadrand) kuju kehtestatakse defekti visualiseerimisel, alustades pilgu fikseerimise punktist. Samuti on arvutiklampimeetria abil võimalik uurida nägemisvälja patoloogiat automatiseeritud režiimis. Meetod võimaldab teil täpselt kindlaks määrata võrkkesta erinevates osades värvitaju ja valguse tajumise rikkumise ning näitab, millisel tasemel kahjustus tekkis.
Haiguse etioloogia kindlakstegemiseks ja edasise ravitaktika valimiseks tehakse aju CT ja MRI. Nende tehnikate abil on võimalik visualiseerida mahulised koosseisud (abstsessid, tsüstid, kasvajad), isheemilise või hemorraagilise insuldi tsoonid, samuti traumaatiliste vigastuste maht. KT angiograafiat saab kasutada aju veresoonte kujutamiseks ja verevoolu mustri hindamiseks. Kõige sagedamini täheldatakse kahjustusi PCA piirkonnas, harvemini SMA piirkonnas. Doppleri ultraheli on mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab tuvastada verevoolu kiirust aju- ja silmaarterites, samuti oklusioonikohta.
Visomeetria ja oftalmoskoopia on soovitavad ainult sõeluuringuna. Hemianopsia ei mõjuta nägemisteravust. Oftalmoskoopia meetodil on nägemisnärvi pea kahjustust võimalik kontrollida ainult haiguse hilisemates staadiumides..
Hemianopsia etioloogiline ravi põhineb nende haiguste kõrvaldamisel, mis kutsusid esile selle patoloogia kliinilise pildi kujunemise. Omandatud kraniotserebraalne trauma nõuab sageli kiiret neurokirurgilist sekkumist. Efektiivne viis isheemilise insuldi kliiniku kõrvaldamiseks on esimese 6 tunni jooksul läbi viia trombolüüs koos täiendava konservatiivse raviga, mille eesmärk on vähendada vere viskoossust, võttes nootroopseid aineid. Aju onkoloogiliste haiguste ravimise taktika sõltub kasvajaprotsessi staadiumist ja nõuab kõige sagedamini operatsiooni, kiiritusravi või keemiaravi. Ravida saab ainult osa omandatud haigustest, mis põhjustasid hemianopsiat. Konkreetsed meetmed kaasasündinud tegurite kõrvaldamiseks selle haiguse arengus ei ole välja töötatud..
Juhul, kui kliiniliste sümptomite kõrvaldamine on võimatu, soovitatakse patsiendil taastusravi, mille eesmärk on hõlbustada tema suhtlemist väliskeskkonnaga. Esiteks peab terapeut õpetama patsienti tegema väikeseid silmaliigutusi välja langenud vaatevälja suunas. Kosmoses liikumine nõuab silmade pidevat pööramist kahjustatud poolele, samuti nägemise korduvat fikseerimist erinevatel kaugustel - see saavutatakse ainult treeningu abil. Lugemist saab lihtsustada, hoides raamatut 90-kraadise nurga all ja lugedes ridu vertikaalselt.
Hemianopsiat on võimalik osaliselt kompenseerida spetsiaalsete prillidega prismade ja peeglite abil. Kui pilgu suund on mõjutatud küljele nihutatud, võimaldavad spetsiaalsed seadmed näha väljalangevaid alasid. See tehnika nõuab silmade aktiivset liikumist, kuid ilma pea pidevate pööreteta. Visuaalset funktsiooni saab parandada arvutitehnikate abil. Spetsiaalsed kursused on suunatud kosmoses orienteerumise ja majapidamistööde hõlbustamisele.
Elu ja puude prognoos hemianopsias sõltub haiguse etioloogiast ja vormist, samuti ravi taktikast. Õigeaegse ja tõhusa teraapia korral on kaotatud nägemisfunktsioonide täielik taastamine võimalik. Põhipatoloogia progresseerumine, mille kliiniline sümptom on hemianopsia, võib provotseerida täieliku nägemise kaotuse koos patsiendi järgneva puudega. Kaasaegsed rehabilitatsioonimeetodid ei suuda haiguse ilminguid täielikult hüvitada, kuid hõlbustavad oluliselt patsiendi elu.
Oftalmoloogias ei ole välja töötatud konkreetseid ennetusmeetmeid. Patsientidel soovitatakse igal aastal silmaarstil rutiinne ülevaatus läbi viia. Mittespetsiifiliste kaebuste ilmnemine (kehakaalu langus, halb enesetunne, peavalu) nõuab neuroloogi või onkoloogi konsultatsiooni, et välistada aju patoloogilised kasvajad.
Kahepoolne hemianopsia on neuroloogiline häire, mida iseloomustab kahepoolne pimedus pooles nägemisväljas. Tractus hemianopsia (sõnast "way") on põhjustatud optiliste radade kahjustusest ja tsentraalne hemianopsia areneb siis, kui visuaalse taju eest vastutavad kortikaalsed piirkonnad on kahjustatud. Teisisõnu, hemianopsia on poole nähtava nägemise kadumine vasakul või paremal, kuid alati mõlemas silmas..
Nägemistrakti kahjustus põhjustab tavaliselt nägemisnärvide surma. Haiguse keskse päritoluga nägemisnärvid ei atroofeeruvad ja toimivad edasi.
Visuaalsete väljade kaotus päritolu järgi jaguneb omandatud ja kaasasündinud. Kaasasündinud variant tekib siis, kui loote emakasisene küpsemise perioodil on kesknärvisüsteemi areng häiritud. Peaaegu alati koos teiste närvisüsteemi defektidega ja esineb harva isoleeritud patoloogiana. Omandatud variant areneb peamiselt inimestel, kelle vanus on keskmiselt 30–50 aastat. Enam levinud naistel.
Hemianopsia tekib siis, kui nägemistrakt, ajukoor või kortikaalsed piirkonnad on kahjustatud. Siit järeldub, et tuleb otsida visuaalse süsteemi kahjustuste olemust..
Põllukaotuse erijuhtumi, näiteks homonüümne hemianopsia vasakul, määrab ajukahjustuse piirkond.
Neuroloogilisi haigusi on mitut tüüpi:
Ühepoolne hemianopsia on puudulik nägemise kaotus. Seda iseloomustab väljalülitamine paremale või vasakule. Homonüümne hemianopsia tekib siis, kui infektsioon, insult või mehaaniline trauma kahjustab kesknärvisüsteemi struktuure.
Patoloogia tunnused. Homonüümne variant võib olla pöörduv. Niisiis, parempoolne või vasakpoolne pimedus võib olla migreeni auramärgiks. Aura on eelnev ühepoolse peavalu staadium. Samanimeline hemianopsia võib olla üks insuldi tunnustest. Kontralateraalne hemianopsia tekib nägemisnärvi ühepoolse kahjustusega. Näiteks kui vasakpoolne nägemisnärv on kahjustatud, langevad paremad külgmised vaateväljad välja ja tekib parempoolne homonüümne hemianopsia (parem hemianopsia). Parema nägemisnärvi kahjustuse korral tekib vasakpoolne homonüümne hemianopsia. Külgmise genikulaarse keha täieliku kahjustuse korral tekib täielik ühepoolne hemianopsia.
Iga sõna laiendades saate mõistest aru. "B" on kaks, "ajaline" on pea templite külg. Patoloogia avaldub mõlema nägemisvälja kadumisega templite küljelt. Bitemporaalset hemianopsiat täheldatakse, kui optiliste närvide ristumiskohas on optiline rada kahjustatud..
Heteronüümne hemianopsia tekib siis, kui nägemisnärvid on kahjustatud, mille põhjuseks on enamasti kasvaja. Sageli on need hüpofüüsi või selle kohal olevad kasvajad. Temporaalne hemianopsia on sageli ajuripatsi adenoomi sümptom.
Bi on kaks, see tähendab mõlemalt poolt nina - see tähendab ninaosa. Patoloogiat iseloomustab nägemisväljade kahepoolne kaotus näo ninaosas. Binasaalhemianopsia tekib siis, kui nägemistrakt ja aju struktuurid on kahjustatud. Samuti tekib binaalne hemianopsia, kui aju tilga taustal on kesknärvisüsteem kahjustatud.
Erinevalt varasematest nägemisvälja kadumise tüüpidest iseloomustab seda kvadranthemianopsiat nägemise ülemise poole kadumine. Ülemine hemianopsia areneb vatsakese optilise trakti kahjustuse tõttu.
Seda iseloomustab nägemise alumise osa kadumine mõlemalt poolt. Alumise kvadrandi homonüümne hemianopsia tekib siis, kui on kahjustatud nägemistrakti tagumine piirkond või parietaalne ajukoor. Nii et parietaalse ajukoore kahjustusega tekib täielik hemianopsia.
Patoloogia all kannatavad patsiendid seisavad sageli igapäevases ebamugavuses. Visuaalne defekt takistab inimesel näha objekte langenud vaateväljas. Patsientide jaoks muutuvad tavalised nähtused, näiteks tee ületamine, ohuks: inimene ei näe lähenevat autot. Inimestel ei soovitata sõita ühegi sõidukiga, kuna on oht hädaolukordadeks.
Välja langenud vaateväljad ei võimalda isegi toitu plaadi teisel poolel näha, lugemisega on raskusi, kuna raamatulehe teine pool pole nähtav. Lugemine muutub inimeste jaoks piinaks: inimesed peavad tegema rohkem silmaliigutusi.
Neuroloogiliste vaevustega kaasnevad elementaarsed visuaalsed hallutsinatsioonid. Fotokoopiad on olematute koledate nähtuste ja objektide tajumine, näiteks äkki ilmunud punkt, sähvatused, välk või tuled. Sageli tekivad hemianopsias elementaarsed visuaalsed hallutsinatsioonid pärast hiljutist insuldi.
Argipäev ja elementaarsed igapäevased asjad põhjustavad patsientidel psühholoogilist ebamugavust: nende tegevus väljastpoolt tundub naeruväärne, lohakas. Mõnel patsiendil tekib depressioon ja muud neurootilised häired. Nägemisväljade kadumise ja nende võimetuse tunde tagajärjel tõmbuvad mõned patsiendid seltsielust välja, eelistades veeta aega üksi.
Hemianopsiaga patsientide jaoks on võimalike erialade valik piiratud. Seega ei saa sellised patsiendid reisijaid vedada ega töötada kohtades, kus on vajalik objektide väline hindamine, näiteks inseneri- või ehitustöödel..
Nägemispuude kliinilist pilti täiendab lisaks fotopsiatele ka agnoosia. See on neuroloogiline häire, mida iseloomustab esemete halvenenud äratundmine visuaalse kanali kaudu. Patsientidel on sageli prosopagnoosia, mis on tuttavate nägude äratundmise häire. Mõnel patsiendil on Anton-Babinsky sündroom: inimesed eitavad oma patoloogia olemasolu.
Kaasasündinud hemianopsia kombineeritakse sageli aju subkortikaalse ja kortikaalse piirkonna arenguhäiretega: taalamus, ajutüvi ja parietaalne ajukoor. Seetõttu täiendavad kliinilist pilti järgmised patoloogiad:
Vastavalt lüüasaamise teemale juhtub:
Nägemispuude diagnoosimine viiakse läbi visuaalsete väljade uurimisega. Ekspressmeetodi eesmärk on tuvastada välipatoloogiad. Neuroloogilises praktikas kasutatakse spetsiaalset käsihaamerit. Neuroloog istub inimese vastas maha ja palub tal üks silm peopesaga sulgeda. Avatud silma pilk on kinnitatud arsti ninale. Arst liigutab instrumenti patsiendi pea tagant aeglaselt perifeeriast igale poole keskele. Haamrit nähes tuleb patsiendile kohe öelda.
Instrumentaalsetest meetoditest on perimeetrial suurim diagnostiline väärtus. Protseduur viiakse läbi perimeetri abil. Protseduuri tulemusena saab arst teavet mõlema silma nägemisväljade piiride kohta. Samuti tuvastatakse muid visuaalseid defekte. Kasutatakse ka arvuti kampimeetriat. See tuvastab võrkkesta erinevates piirkondades esinevad värvihäired ja aitab kindlaks teha häirete taset.
Rikkumise põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse arvuti- ja ultrahelidiagnostikat: arvutus- ja magnetresonantstomograafiat, ajuveresoonte ultraheli Doppleri ultraheliuuringut. Arvutidiagnostika aitab valida ravitaktika, kuna see võimaldab visualiseerida verejooksu, kasvaja või abstsessi fookust.
Hemianopsia ravi põhimõtted:
Kui põhjust ei ole võimalik kõrvaldada, rakendatakse rehabilitatsioonimeetodeid. Nägemispuuduse kompenseerimiseks soovitatakse patsiendil kasutada sisseehitatud peeglitega prille.
Hemianopsia ei vähenda eluiga, kuid võib vähendada selle kvaliteeti ja taset. Töövõime prognoos määratakse anopsia etioloogia ja tüübi järgi. Niisiis, kui haigus avastati kohe pärast traumaatilist olukorda, näiteks pärast peapõrutust, ja allus kohe ravile, taastub inimene täielikult.
Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada üksikasjalikumat teavet hemianopsia, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgu ja pärast seda dieedi järgimise kohta? Või vajate ülevaatust? Arsti juurde saate aja kokku leppida - Eurolabi kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid uurivad teid, uurivad väliseid märke ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, annavad teile nõu ning osutavad vajalikku abi ja diagnoosi. Arsti saate kutsuda ka koju. Eurolabi kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.
Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamiseks sobiva päeva ja tunni. Meie asukoht ja juhised on loetletud siin. Tutvuge kliiniku kõigi teenustega üksikasjalikumalt selle isiklikul lehel.
Kaasaegne meditsiin eristab mitut tüüpi hemianopsiat ja alamliiki..
Homonüümne anopsia on patoloogiline seisund, mille väljakujunemise ajal patsient enam tajub nägemisvälja paremat või vasakut ala.
Homonüümne hemianopsia võib olla kas parempoolne või vasakpoolne. See tekib kuklakoorekahjustuse tõttu parempoolse vasakule ja vasakule paremale.
See patoloogia jaguneb ka täielikuks, ruudukujuliseks ja osaliseks. Haiguse tüüp sõltub sellest, millist piirkonda see mõjutab.
Lisaks on see haigusvorm jagatud kaasasündinud ja omandatud. Omandatud homonüümset hemianopsiat täheldatakse kesknärvisüsteemi ja aju kahjustusega insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, ebaõnnestunud operatsiooni või kasvaja tõttu.
Kõik see viib nägemisnärvide põletikuni. Need on kokku surutud, mille tõttu vereringe on häiritud, lisaks mõjuvad toksiinid neile negatiivselt. Selles olukorras areneb visuaaltraktide düsfunktsioon..
Ajutine homonüümne hemioopia on patoloogia, mis on põhjustatud ajuveresoonte haigustest. Seda nimetatakse ka mööduvaks, sest sel juhul on aju anumates vereringe rikkumine..
Kõigis kirjeldatud olukordades on põletiku fookusel spetsiifiline lokaliseerimine. Seega, kui see mõjutab parietaalset laba, tekib inimesel madalama ruudu homonüümne hemianopsia. Ajalise piirkonna kahjustuse tõttu areneb hemioopia ülemine ruut või täielik vorm.
Märgid, mis viitavad selle haiguse ilmnemisele, eriti pärast insulti või muud ajukahjustust, on ennekõike visuaalsete hallutsinatsioonide esinemine.
Heteronüümne hemianopsia on patoloogia, millega kaasneb nägemisvälja nasaalsete või ajaliste piirkondade tajumise kaotus. Ka siin eristatakse haiguse täielikku, osalist ja ruudukujulist vormi..
Bitemporaalset hemianopsiat iseloomustab nägemisvälja ülemiste osade nähtamatuse puudumine korraga mõlemas silmas. See patoloogia esineb patsientidel sagedamini kui kaks eelmist. Võib viia selleni:
Pimeala lokaliseerimine sõltub sellest, kui suurt rõhku kiasmile avaldatakse.
Binasali hemianopsia - haigus, mis tekib nägemisvälja alumise ehk teisisõnu ninapiirkonna nähtavuse kadumisega.
Heteronüümne binaalspimedus on patoloogia, millega kaasneb korraga mitme kahjustuse tekkimine, avaldades survet kiasmi sõna otseses mõttes..
Selle häirevormi arengut mõjutab nii chiasmaalne arahnoidiit kui ka Türgi tühja sadula sündroom.
Patoloogia areng ühes silmas koos teise täieliku pimedusega on haigus, millega kaasneb nägemisvälja osa nähtavuse kaotus, mis ulatub ainult ühele silmale, ja teine muutub täielikult pimedaks.
See patoloogia jaguneb nasaalseks ja ajaliseks. Viimase erinevus seisneb selles, et üks silm muutub täielikult pimedaks, samal ajal kui teisel on nägemisvälja ülemise poole kaotus. See seisund areneb chiasmi optiliste kiudude täieliku kahjustusega.
Nina hemianopsia diagnoos on väga haruldane. Selle erinevus seisneb selles, et sel juhul langeb vaatevälja alumine pool välja..
See seisund areneb tavaliselt pika aja jooksul. Esiteks on mõlemas silmas osaline pimedus. Hiljem hakkab see progresseeruma ja vale ravi korral või ravi täieliku puudumise korral mõne aja pärast vasak või parem silm pimedaks..
Kahepoolne hemianopsia on haigus, mille puhul nähtavus kaob mõlemas silmas korraga. Sel juhul tekib chiasmi kohal korraga mitu kahjustust.
Skotoom on vaateväljas moodustunud tume ala. Seda on erineva kujuga. Skotoomil pole seost perifeersete piiridega ja seetõttu on ta võimeline ilmnema absoluutselt visuaalse välja mis tahes osas.
Hemipareesi massaaž tehakse:
Pareseesi korral tehakse kahjustatud küljel pareetiliste jäsemete, selja, alaselja, rindkere massaaž. Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:
Paraseesi jaoks tehakse massaaži järgmiste tehnikate abil:
Rangelt on keelatud kasutada löökpillimassaaži tehnikaid sellise diagnoosiga nagu hemiparees!
Kodus on kasulik läbi viia hüdromassaaži seansse. Abiks on ka füsioteraapia ja mudamassaažid..
Oftalmoloogia on üks meditsiini dünaamilisemalt arenevaid valdkondi. Igal aastal ilmuvad tehnoloogiad ja protseduurid, mis võimaldavad teil saavutada tulemuse, mis tundus 5–10 aastat tagasi kättesaamatu. Näiteks oli XXI sajandi alguses vanusega seotud hüperoopia ravi võimatu. Kõige rohkem võis eakas patsient loota...
Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastate jooksul, ilma et nad ennast näitaksid...
Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad ka aktiivsetena käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele sattuda. Seetõttu on reisidel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist ümbritsevate inimestega, vaid ka vältida...
Hea nägemise taastamine ning prillide ja kontaktläätsede igavene hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja ohutult reaalsuseks muuta. Nägemise laserkorrektsiooni uued võimalused avatakse täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnikaga.
Enne ravi alustamist peate läbima diagnostilise uuringu. Patsientidele näidatakse silmaarsti ja neuroloogi konsultatsiooni. Täpse diagnoosi saamiseks võib osutuda vajalikuks teha MRI, CT, ultraheli.
Tähtis! Ravimata jätab hemianopsia progressi ja viib nägemise täieliku kadumiseni. Sõltuvalt haiguse tõsidusest, olemusest ja kahjustuse astmest on patoloogia ajutine nähtus või jääb püsivaks sümptomiks
Ravitaktika valitakse, võttes arvesse patoloogilist tegurit:
Sõltuvalt haiguse tõsidusest, olemusest ja kahjustuse astmest on patoloogia ajutine nähtus või jääb püsivaks sümptomiks. Ravitaktika valitakse, võttes arvesse patoloogilist tegurit:
Pärast läbi viidud meditsiinilisi abinõusid on nägemise kaotuse tõttu võimalik täielikult taastuda või puue saada. Tulemust mõjutavad paljud tegurid:
Ennetamise eesmärgil peaksid ennetavad uuringud läbi viima silmaarst ja neuroloog. Kui leiate murettekitavaid sümptomeid, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga
Patsiendi lugemist on võimalik hõlbustada, suurendades väikeste silmaliigutuste suurust mööda joont. Selleks tuleks teksti hoida täisnurga all ja lugeda vertikaalselt. Parempoolses protsessis tuleb teksti pöörata nii, et seda oleks võimalik lugeda ülevalt alla, järgmise reaga vaatevälja vasakul poolel. Kosmoses paremaks navigeerimiseks tuleks silm pöörata pimedale poolele.
Hemianopsiaga patsientide visuaalsete funktsioonide parandamiseks on välja töötatud spetsiaalsed programmid. Ravikuur aitab kompenseerida nägemisvälja kadu ja orienteeruda ruumis.
Seda tüüpi patsient ei ole võimeline kohe määrama nägemisvälja kahte vasakut või paremat poolt.
Patoloogilist protsessi iseloomustab nägemisvälja ajalise poole kadumine. Haigus on põhjustatud nägemistrakti kahjustusest küljel, mis on vastupidine perifeerse nägemise kaotusele.
Kahjustus paikneb optilises kiasmis, surudes kokku koorivad kiud. Kõige sagedamini põhjustatud hüpofüüsi ebanormaalsest kasvust, mis on madalam kui optiline kiasm.
Osaline pimedus. Mõlemate silmade nägemisväljade välise poole tajumine on kadunud. Kõige sagedamini on bituemporaalne vorm kasvajate tulemus, mis paiknevad nägemisnärvi ristmiku keskosas..
Võrkkesta ninapoolte närvikiud on ainsad, mis lõikuvad aju teise küljega, mille tulemuseks on nägemise kaotus ainult ajaliselt.
See vorm on seotud ka uveaaltrakti ja kesknärvisüsteemi kahjustustega. Binasaalhemianopsia areneb, kui kiasmikiudude külgmised osad on mõlemal küljel avatud.
Seda haigusvormi leitakse mõlemal küljel sisemise unearteri sklerootiliste kahjustustega patsientidel..
Vasaku ülemise kvadrandi hemianopsia on visuaalne defekt, mis tekib siis, kui aju temporaalsagaras on kahjustatud alumised optilised kiirgavad kiud (Meyeri silmus). Keskmist ajuarterit hõlmavad insultid võivad viia selle pimeduseni..
Temporaalsed labakahjustused põhjustavad muid neuroloogilisi ilminguid, sealhulgas afaasia, mälupuudulikkus (kui domineerivad), krambid, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid.
Vasakpoolne alumine homonüümne patoloogia vorm on parietaalsagara ülemiste kiudude kahjustus. Kuna ajukoore peamiseks sensoorseks piirkonnaks peetakse parietaalsagarat, põhjustavad need kahjustused sageli sensoorseid defitsiite..
Gerstmanni sündroom (digitaalne agnoosia, agrafia, akalkulia ja parempoolne desorientatsioon) kaasneb selle defektiga, kui tegemist on gyrus domineeriva nurgasagaraga. Mitt domineeriva ajupoolkera parietaalsagara kahjustustega täheldatakse kontralateraalset hemineglekti (võimetust tuvastada traumaatilise ajukahjustuse piirkonnale vastupidist nägemisvälja), mida on sellest defektist raske eristada..
Parempoolne pimedus tekib siis, kui kahjustus on optilise kiasmi ees. Tal on lai erinevus, sealhulgas sarvkesta haigused või katarakt nägemisnärvipõletikuni. Kui insuldi koht on nägemisnärv, on patsientidel tavaliselt õpilase suhteline aferentne defekt.
Haiguse vasakpoolne vorm on nägemistrakti kahjustuse tagajärg teel taalamuse külgmise suguelundkeha külge ja kahjustus kohe pärast seda, kui kiirgavad kiud lahkuvad külgmisest suguelundite kehast.
Omamoodi patoloogia, mille korral defekte leidub mõlemas silmaga fikseeritud pilguga nähtavas nurgas. Patoloogiline seisund areneb mitme fookuse olemasolul optilistes radades, traktides, kuklaluus.
See on nägemisvälja pimeala. Scotoma on erineva kujuga - ovaalne, ümmargune, kaarjas. See võib moodustada nägemisvälja erinevates osades ja seda ei seostata perifeersete piiridega.
Visuaalse patoloogia manifestatsioon sõltub sellest, miks ja millises piirkonnas kahjustus tekkis. Välja on töötatud klassifikatsioon, mis võtab arvesse haiguse tüüpe ja nende sümptomeid.
Hemianopsia häiret iseloomustab ühe või mitme nägemisvälja kadumine. Patsient ei näe osa pildist ühe või mõlema silmaga. Võttes arvesse, milline väli langeb välja, eristatakse hemianopsia tüüpe. Kahjustused tekivad medulla erinevates osades:
See on sümmeetriline patoloogia vorm, mille arenguga inimene ei näe pildi paremat ega vasakut külge. Häireid on mitu homonüümset vormi:
Kuna kogu vaateväli või selle osa võib välja kukkuda, on olemas ka homonüümse hemianopsia sorte:
Täielik homonüümne hemianopsiline häire areneb parietaalsagaras patoloogilise protsessiga, nelinurkne homonüümne - temporaalsagara kahjustusega. Kui kuklaluu on kahjustatud, tekib kontralateraalne homonüümne hemianopsia.
Selle vormi korral langevad ülemine või alumine veeris välja. Heteronüümse vormi klassifikatsioon on järgmine:
Bituemporaalne vorm areneb hüpofüüsi kahjustuse tõttu. Binasali hemianopsia tekib siis, kui optilised kiud on kahjustatud.
Seda tüüpi patsient ei näe pilti mõlema silmaga. Kahjustus toimub aju paremas ja vasakpoolses visuaalses piirkonnas. Kahepoolset patoloogiat on kahte tüüpi:
Pildi parem või vasak ala võivad välja kukkuda.
Scotoma on nägemispuude, mille korral inimene kaotab osa pildist erineva kujuga eraldi laigudena. Silmade erinevates osades ilmuvad pimedad kohad, need on ühe- või mitmekordsed.
Lisaks pildi kadumisele avaldub hemianopsiline häire ka teiste sümptomitega:
Sellised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini pärast insuldi. Patsiendid eitavad sageli oma haigust.
Omandatud hemianopsia põhjustab inimesel puude. Patsiendil on raske igapäevaseid tegevusi läbi viia, mis mõjutab tema iseloomu, emotsionaalset seisundit. Ümbritseva maailma ebapiisava tajumise tõttu on kõnnak häiritud - see muutub ebakindlaks, segaseks, inimene kõndides kõndub.
Kaasasündinud vormis ilmnevad teiste aju kõrvalekallete sümptomid:
Õige diagnoosi saamiseks pöörab arst tähelepanu kolmele olulisele tegurile: vaateväli, oftalmoskoopia, nägemisteravus. Kaks viimast tegurit ei pruugi alati täpselt näidata hemianopsia esinemist.
Üldist oftalmoloogilist pilti uurides ei märka arst alati käimasolevate patoloogiliste muutuste esinemist.
Reeglina ei mõjuta patoloogia selle arengu alguses silmapõhja. Destruktiivsed muutused võivad ilmneda pika aja pärast (aastate pärast).
Kuid ravi puudumisel, kui patoloogia on arenenud hilises staadiumis, kaotab nägemisteravus märkimisväärselt. See on tingitud sekundaarsest atroofiast, mille korral kahjustub enamik nägemisnärvi..
Nägemisväljade seisundi uurimine on kõige olulisem sümptom, mille põhjal õige diagnoos pannakse. Vasak- või parempoolne hemianopsia määratakse lihtsa testi abil perimeetri abil. Diagnostika toimub järgmiselt:
Patsiendi pea asetatakse seadme spetsiaalsele alale (lõug)
On oluline, et pea oleks seadme suhtes õige nurga all.
Ühe silma sulgeb seadme katik. Teine silm peaks keskenduma eredale punktile, mis asub kaare kõige keskel..
Hele element liigub aeglaselt kaare keskelt perifeeriasse
Patsient peaks andma märku, kui see element kaob vaateväljast.
Nii õnnestub silmaarstil määrata patsiendi nägemise piirid ja diagnoosida õigesti lihtsate arvutuste ja arvutuste põhjal.
Täpsema diagnoosi saamiseks kasutavad kaasaegsed kliinikud arvutipõhist perimeetriat, mille käigus kasutatakse automatiseeritud seadmeid..
Kui arst on tuvastanud patoloogia olemasolu, on väga oluline kindlaks teha põhjus, mis aitas kaasa homonüümse hemianopsia tekkele. Nendel eesmärkidel võib kasutada tavalisi meetodeid, näiteks MRI, aju ultraheli, unearteri angiograafia, radiograafia
Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate määratluse osas mängivad selles olulist rolli mitmesugused endokriinsed patoloogiad. Nende tuvastamiseks tehakse erinevaid hormonaalse tausta taseme teste..
Sellise haiguse mis tahes vormi ravi on kohustuslik. Fakt on see, et kui patoloogiat ei kõrvaldata, siis see areneb kiiresti. See viib lõpuks täieliku pimeduseni. Igal juhul on ravirežiim suunatud patoloogia allika kõrvaldamisele. Mõnikord võib selleks vaja minna röntgenikiirte, kemikaalide kasutamist või operatsiooni..
Miks ilmneb kaasasündinud horisontaalne nüstagm: sümptomid ja ravi
Kõik kirjeldatud nägemishäirete tüübid ei võimalda peaaegu kunagi konservatiivset ravi. Te ei pea kuulama traditsiooniliste tervendajate nõuandeid, kellel õnnestus ravimtaimi, tinktuure, muid silmi ja närvisüsteemi mõjutavaid meetodeid kasutades keegi ravida. Hemianopsia nn rahvapäraste retseptide kasutamine on täiesti mõttetu, kasutu ja kahjulik.
Siiski on mõned soovitused, mis aitavad patsiendil elukvaliteeti parandada, sest nägemisorgani kasutamine sellistes tingimustes ei ole eriti mugav. Lugemise käigus saate väikeste liikumiste suuruse sihilikult suurendada ühele. Objektid tuleks asetada täisnurga all ja vaadata diagonaalselt. See soovitus hõlbustab oluliselt nägemisvälja kadumisega lugemist..
Kaotatud vaatevälja prognoos on täiesti erinev - selle täielikust taastamisest kuni kadumiseni. See sõltub paljudest teguritest:
Nägemisvälja kahjustus on välditav. Silmaarst ja neuroloog peaksid inimest regulaarselt kontrollima. See kehtib eriti lühinägelikkuse ja hüperoopiaga inimeste kohta. Patsiendid, kellel on risk apopleksia tekkeks, peaksid olema eriti tähelepanelikud oma nägemise suhtes. Neoplasmide avastamiseks on vaja läbida rutiinsed uuringud. Hemianopsia vältimiseks peate suitsetamise ja alkoholi joomise maha jätma, peate tegema võimlemist.
Niisiis põhjustavad selle patoloogia erinevad tüübid, sealhulgas bitemporaalne, nägemise märgatavat halvenemist. Kui te ei pöörata tähelepanu väljaku kadumisele, võib see põhjustada nägemise täieliku kaotuse. Rutiinse läbivaatuse jaoks on vaja jälgida oma tervist ja pöörduda õigeaegselt silmaarsti poole. See kehtib eriti südame-veresoonkonna haiguste või kasvajatega inimeste kohta..
Haiguse olemasolu saab määrata järgmiste kaasnevate sümptomite järgi:
Kui kahjustus mõjutab aju tagumist osa või selle muid osi, siis hemiparees mõjutab peamiselt jäsemeid ja näolihaseid. Kõigi ülaltoodud sümptomite raskusaste sõltub patsiendi vanusest. Kuid ravi jaoks on oluline mitte ainult kliiniliste ilmingute intensiivsuse määr, vaid ka haiguse põhjused..
Kaasasündinud hemiparees avaldub tavaliselt perioodil, mil laps hakkab iseseisvalt kõndima õppima. Koos sellega muutuvad rohkem silma kõne- ja intellektuaalsed häired..
Hemipareesi varajased tunnused lastel on:
Ka kaasasündinud hemipareesiga lastel täheldatakse arvukalt neuroloogilisi häireid. Eelkõige tekib stereognoosi rikkumine ja tekib nn kahjustatud jäseme ignoreerimise sündroom. See ainult süvendab niigi rasket olukorda..
Epilepsia areng on kahjuks hemipareesi sagedane kaasnev sümptom. See süvendab oluliselt haiguse kulgu ja halvendab prognoosi. See võib avalduda igas vanuses ja krampide tüübid varieeruvad ka selle teguri järgi:
Valdaval enamusel kaasasündinud hemipareesiga patsientidest esineb harva epilepsiahooge. Tavaliselt on nende sagedus iga 3, 6 või 12 kuu tagant..
Hemiparees mõjutab negatiivselt aju kognitiivseid võimeid ja mitte ainult. Niisiis, aju parema ajupoolkera kahjustusega (vasakpoolse hemipareesiga) on visuaalselt-ruumilise analüüsi ja sünteesi ning taju üldistuste alaareng.
Aju vasaku ajupoolkera kahjustusega, mis on parempoolse hemipareesi põhjus, domineerivad verbaalsete funktsioonide häired. Sellise kõrvalekaldega lastel esineb sõnavara vähesust, verbaalsete üldistuste taseme ja hinnangute olemuse vähenemist..
Kõnehäired registreeritakse 20–40% kaasasündinud hemipareesiga patsientidest. See defekt on eriti väljendunud lastel. Kõige sagedamini väljenduvad sellised häired kõne hilinenud arengus, düsfaagias või düsartrias. Neid täheldatakse nii parempoolses kui ka vasakpoolses hemipareesis..
Vaadeldava patoloogia korral võivad esineda ka nägemishäired. Seega on visuaalse analüsaatori toimimise rikkumiste sagedus 30%. Homonüümset hemianopsiat diagnoositakse 17–27% patsientidest. Nägemisnärvide osaline atroofia registreeritakse 8,6% juhtudest ja straibism tuvastatakse 10,5% -l patsientidest.
Haigus võib ilmneda nägemistrakti, samuti nägemistrakti keskosade ja ajukoore piirkondade kahjustuste taustal..
See on tingitud erinevatest põhjustest. Kõige sagedamini areneb haigus varem omandatud patoloogiate tõttu. Nii näiteks tekib meningiidi korral nende piirkondade kokkusurumine, mis tagavad närviimpulsside juhtimise ajukooresse.
Patoloogia võib areneda ka erinevate ajukahjustuste ja neoplasmidega. Teine nägemisväljade kadu esile kutsuv tegur on aju vereringe rikkumine ajuveresoonte trombemboolia või aneurüsmi tõttu.
Kõrge vererõhu ja suurenenud veremahu tõttu võivad nägemistrakti kahjustada. Lõpuks võivad nad täielikult atroofeeruda..
Kui rääkida kaasasündinud pimedusest, siis haiguse alguse põhjus peitub arengupuudustes, nimelt hüdrotsefaal, mikrotsefaalia jne..
Haigus areneb kõige sagedamini ajupiirkondade kahjustuse tagajärjel, samuti mitmesuguste neuroloogilise profiiliga haiguste korral.
Põhjuse väljaselgitamiseks, samuti kahjustuse asukoha määramiseks viiakse läbi uuring - aju MRI. Sõltuvalt ajukahjustuse tüübist ja olemusest tekivad erinevat tüüpi hemianopsia:
Mõnikord areneb haiguse homonüümne vorm südameataki taustal, mis tekib piirkondades, kuhu läheb tagumine ajuarter.
Selle piirid keskmise ajuarteriga võivad kõikuda. Sageli toimib Sylvi vagu sellise tingimusliku piirina. Kuid mõnel juhul toimub kuklaluu väliste osade verevarustus keskmise ajuarteri tõttu..
Ilma konkreetsete näideteta on raske selgitada, mida patsiendid selle patoloogia tekkimisel kogevad. Niisiis kurdavad parempoolse homonüümse hemianopsia diagnoosiga patsiendid, et nad pole võimelised nägema ainult parema silmaga. Uurimisel selgub aga, et inimene ei näe parema ja vasaku silmaga nägemisvälja paremat külge..
Haigus on jagatud mitut tüüpi sõltuvalt esinemise põhjustest ja kulgu eripärast.
Homonüümne hemianopsia on patoloogia, millega kaasneb ½ nägemisvälja kadumine. Inimene näeb ainult pildi vasakut või paremat külge. Piir nähtava ja langenud ala vahel kulgeb läbi keskmeridiaani. Haigus võib olla:
Samuti on anomaalial täiendav klassifikatsioon, sõltuvalt kahjustuse piirkonnast:
| Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kui häire on koondunud ajukoore kuklaluu ossa, nimetatakse patoloogilist protsessi kontralateraalseks homonüümseks hemianopsiaks. |
Insult, koljuvigastus, laskehaav, pahaloomuline või healoomuline kasvaja võivad provotseerida haiguse arengut. Kõik need tegurid põhjustavad närvilõpmetes põletikku, kiud surutakse kokku ja vereringe on häiritud. Kui see seisund püsib pikka aega, atroofeerub nägemistrakt..
Ajaline ja nasaalne piirkond langevad vaateväljast välja. Nähtava ja pimeala vaheline toetus kulgeb piki tsentraalset horisontaalset paralleeli. Sellel on sama klassifikatsioon kui homonüümsel hemianopsial.
Selle patoloogia arenguga langevad nägemisvälja ajalised piirkonnad samaaegselt vasakus ja paremas silmas. Areneb hüpofüüsi (optiliste kiudude kohtumise koht) või chiasmi (mediaalses osas) korral.
"Pimeala" leidmine sõltub sellest, kummal pool destruktiivne fookus kiasmi surub:
Sellisel juhul langeb patsiendi nägemisvälja alumine ala välja. Haigus mõjutab mõlemat silma korraga. Seda diagnoositakse äärmiselt harva, erinevalt bitemporaalsest hemianopsiast. Esineb abstsessiga arahnoidaalses membraanis või "tühja Türgi sadula" sündroomiga.
Mõlemas nägemisväljas täheldatakse hävitavaid protsesse. Anomaalia areneb, kui kiasmi kohal paiknevas nägemistraktis või ajupoolkerade kuklaluuosas ilmub mitu fookust..
See on jagatud kaheks alamliigiks:
Selle kontseptsiooni all peitub vaateväljas asuv tume laik. Sellel võib olla mitmesuguseid kujundeid (ring, ruut, ovaalne) ja see võib ilmuda igas piirkonnas. Inimene tajub anomaaliat erineval viisil, seetõttu jaguneb see mitmeks tüübiks:
Skotoomi moodustumisel võib nägemisväli täielikult või osaliselt välja kukkuda. Haiguse arengu põhjused on järgmised: