Lewy kehadega dementsus (Lewy dementsus) on krooniline patoloogia, mis viib patsiendi kognitiivsete funktsioonide (kõne, mõtlemise, mälu) kadumiseni. Haiguse iseloomulik tunnus on kortikaalsete neuronite tsütoplasma paksuse ilmnemine spetsiifiliste inklusioonide kujul, mida nimetatakse Lewy kehadeks..
Lewy dementsus on neurodegeneratiivne patoloogia, mis viib närvirakkude progresseeruva surmani Lewy kehade akumuleerumise tõttu ajukoores ja selle teistes osades. See haigusvorm moodustab kuni 20% kõigist seniilse dementsuse juhtumitest, sagedamini meestel.
Lewy kehadementsuse põhjused ja patogenees ei ole täielikult teada. Arstid kalduvad, et pärilik eelsoodumus on peamine provotseeriv tegur. Haigust iseloomustab kiire areng, mis raskendab ravi ja prognoosi. Keskmiselt on haiguse kestus 7 aastat.
Lewy kehadementsus põhjustab järgmisi sündroome:
Levy dementsust iseloomustab kõikumiste areng - olemasolevate häirete paranemise ja halvenemise perioodid. Teadvuse depressiooni korral muutub patsient vaikseks, apaetiliseks, tähelepanematu, püsib pikka aega staatilises asendis. Paranemise perioodidel saab patsient teistega ühendust võtta, sisukat vestlust juhtida ja igapäevaseid kohustusi täita. Arstid usuvad, et sellised tegurid põhjustavad kõikumisi: ravimite väljakirjutamine või tühistamine, nakkushaigused, trauma, ülekuumenemine.
Neuroloog paneb diagnoosi haiguse kliinilise pildi, anamneesi, uuringu tulemuste põhjal.
Levy dementsuse tõenäosuse määramiseks on mitu kriteeriumi:
Lewy kehadementsuse diagnoosimiseks piisab 2 või 3 kriteeriumist.
Lewy kehadementsus (tuntud ka kui difuusne Lewy kehahaigus) on haigus, mille puhul dementsusele iseloomulikud “peaprobleemid” (kognitiivsed häired) ilmnevad samaaegselt liikumishäiretega (jäikus, segane kõnnak, nagu Parkinsoni tõve korral). Kognitiivsete ja motoorsete häirete esinemissagedus peaks olema väiksem kui aasta. Kui mäluhäired, juhtimisoskused ja muud kognitiivsed probleemid ilmnevad rohkem kui aasta pärast Parkinsoni sümptomite ilmnemist, ei nimeta arstid seda Lewy kehadementsuseks, vaid dementsusega Parkinsoni tõveks. Lewy kehadementsusel ja Alzheimeri tõvel võib olla palju ühist. Seetõttu pole väärdiagnoosimise juhtumid kahjuks haruldased..
Seetõttu kaalume kõigepealt konkreetseid sümptomeid..
Lewy keha dementsuse sümptomid
Seda haigust iseloomustavad mitmed kliinilised tunnused.
1. Kognitiivsete häirete raskuse kõikumine (arstid nimetavad seda kõikumiseks): häired muutuvad tugevamaks, siis jälle nõrgenevad. Väikseid kõikumisi võib seostada päevaajaga: probleemid on rohkem märgatavad õhtul, kui patsient justkui taandub endasse, lakkades keskkonnale reageerimast. Suured kõikumised (mitu päeva kuni mitu nädalat) on seotud nakkushaiguste, ainevahetusprobleemide, vigastuste ja krooniliste haiguste ägenemisega. Sellistel perioodidel lõpetab patsient suhtlemise, tal on raske palju liikumisi sooritada. Suured kõikumised algavad tavaliselt unehäirete ja psühhootiliste häiretega - nendega kaasnevad tõsised häired ruumilises ja ajalises orientatsioonis, probleemid kõne mõne aspektiga ja hallutsinatsioonid. Pärast kõikumise lõppu taastatakse kõik funktsioonid osaliselt, kuigi eelmine tase ei pruugi jõuda.
Need kognitiivse kahjustuse raskusastme kõikumised eristavad Lewy kehadementsust Alzheimeri tõvest..
2. Lewy kehadementsuse oluline tunnus haiguse kõigil etappidel on see, et kontsentratsioonihäired on raskemad kui muud tüüpi dementsus. Patsient väsib kiiresti ja on kergesti häiritud alustatud tööst. Ta ei suuda pikka aega vaimset pingutust nõudvat tööd jätkata. Võimetus keskenduda mõjutab negatiivselt võimet tegevusi planeerida ja nende tulemust kriitiliselt jälgida. Eesmärgi visandades unustab patsient selle hõlpsalt, minnes üle kõrvalistele asjadele või ebaolulistele detailidele. Selle tagajärjel võib toimuda sama tegevuse ja selle korduva mõttetu korduse "loopimine" (seda kõrvalekallet meditsiinis nimetatakse perseveratsiooniks).
Niisiis, me märkame endale: Alzheimeri tõve puhul kannatab enamasti mälestus hiljutistest sündmustest ja Lewy kehaga dementsuse korral on patsiendil raske keskenduda ja töö lõpuni lõpule viia..
3. Lewy kehadega dementsust saab diagnoosida veel ühe konkreetse sümptomiga - nägemis-ruumilised häired. Patsiendil on raskusi esemete äratundmisel (eriti keerulistes kombinatsioonides ja piltide kehtestamisel), kurdab nägemiskahjustust. Visuaalsete-ruumiliste häirete taustal ilmnevad sageli esmalt visuaalsed illusioonid ja seejärel visuaalsed hallutsinatsioonid. Tüüpiline illusiooni versioon on see, et patsient võtab elusate esemete jaoks animeeritud. Hallutsinatsioonide korral, mis tekivad tavaliselt õhtul ja öösel, näeb patsient inimeste pilte - nii tuttavaid kui ka tundmatuid. Mõnel juhul (üsna harva) kaasnevad nägemis hallutsinatsioonidega kuulmis-, haistmis- ja kombatavad (kompimis) hallutsinatsioonid.
Lewy kehadementsuse varases staadiumis ei esine hallutsinatsioone rohkem kui pooltel patsientidel; samas püsib piltide suhtes kriitilisus, tunnustatakse nende ebareaalsust. Koos dementsuse arenguga võivad tekkida ka meelepetted (patsient väidab, et ümbritsevad inimesed soovivad talle halba ja püüavad talle halba teha või keegi jälitab teda). Hilisemates staadiumides esinevad hallutsinatsioonid umbes 80% -l patsientidest, samas kui kriitilisus väheneb..
4. Lewy kehadega dementsust seostatakse liikumishäiretega, nagu ka Parkinsoni tõve puhul. Parkinsonism avaldub haiguse varases staadiumis, see on üks esimesi kliinilisi sümptomeid, mis võib köita patsiendi ja tema keskkonna tähelepanu. Tüüpiliste häirete hulka kuuluvad: suurenenud lihastoonus (ekspertide sõnul - jäikus), tahtmatud värinad (värinad), stabiilsuse halvenemine. Parkinsonismi teine ilming Lewy kehaga dementsusega patsientidel on kõnnaku muutus. Seda iseloomustab lühenenud samm, segamine ja tasakaalustamatus liikumise alguses ja lõpus, samuti selle suuna muutmisel. Kukkumised on Lewy kehadementsuse oluline diagnostiline märk, seda ei põhjusta mitte ainult parkinsonism, vaid ka juba märgitud keskendumisprobleemid, samuti patsientidele omane autonoomne puudulikkus, millega kaasneb madal vererõhk.
Nendel patsientidel on parkinsonismi sümptomite ravimisel raskusi, kuna enamik parkinsonismivastaseid ravimeid põhjustavad patsientidel visuaalseid hallutsinatsioone ja hallutsinatsioone korrigeerivad ravimid mõjutavad negatiivselt motoorset funktsiooni.
5. Lewy kehadementsuse teine varajane sümptom on aktiivse une häired. Haiguse algstaadiumis võib patsient kannatada õudusunenägude all, mis on eriti erinevad. Nägemiste mulje all võib patsient teha ootamatuid kontrollimatuid liigutusi, mis on täis voodist välja kukkumist või magava abikaasa vigastusi. Patsiendil võib tekkida ka päevane unisus, mis vaheldub öösel psühhomotoorse agiteerimisega..
Kuni 2017. aastani peeti Lewy kehadementsuse diagnoosimise rahvusvahelistes juhistes aktiivse une häireid täiendavaks sümptomiks, kuid viimases versioonis liigitati need haiguse peamisteks sümptomiteks.
Muide, oleme teinud kokkuvõtte kõige asjakohasematest venekeelsetest soovitustest. Kuigi need on koostatud spetsialistidele ja kirjutatud keerulises keeles, saate soovi korral nendega tutvuda: DTL (2017).pdf
Peate teadma, et Lewy kehadementsuse oht seisneb selle mööduvuses. See areneb kiiremini kui Alzheimeri tõbi. Raske dementsus tekib umbes viis aastat pärast esimeste märkide ilmnemist.
Võtame lühikese videoga kokku.
Lewy kehadementsuse diagnoosimine
Nüüd teate peamisi sümptomeid. Jääb nende hindamise algoritmi koostamine. Nagu mainitud, on see oluline, sest isegi arstid, kes pole spetsialiseerunud dementsuse diagnoosimisele ja ravile, võivad eksida ja segi ajada dementsuse Lewy kehade ja Alzheimeri tõvega. Ja see on ravi iseärasuste tõttu väga ebasoovitav. Fakt on see, et ühelt poolt on Lewy kehaga dementsuse all kannatavad patsiendid selle suhtes ülitundlikud roleptikumide - ravimite suhtes, mida kasutatakse sageli psühhootiliste häirete (hallutsinatsioonid, meelepetted) leevendamiseks. Tugevate kõrvalreaktsioonide teke sellele roleptikutele võib olla surmav. Teiselt poolt põhjustavad Parkinsoni sümptomite leevendamiseks vajalikud ravimid Lewy kehadementsusega patsientidel visuaalseid hallutsinatsioone.
Mis siis aitab Lewy kehadementsust teistest dementsustest eristada?
Kõigepealt peate vastama mõnele lihtsale küsimusele:
1. Kognitiivsete häirete raskusastme kõikumised
1 Kas märkate mõõdukaid muutusi patsiendi võimetes päeva jooksul erinevaid asju teha??
2 Kas hommikuti tõusmise ja õhtul magama mineku vahel magab patsient päevas rohkem kui ühe tunni?
3 Kas märkate päeval patsiendil letargiat ja unisust kauem kui üks tund, isegi kui ta oli enne hästi maganud??
4 Kas patsienti on raske kogu päeva jooksul keskenduda??
Kui kahele või enamale küsimusele saadakse positiivne vastus, on kognitiivsete häirete raskusastme kõikumiste tõenäosus suur..
2. Kiire silma liikumise unehäire
Kui magate koos patsiendiga, kas olete kunagi märganud, et unes patsient teeb liigutusi, mis peegeldavad unes nähtud toiminguid (tõmbab käsi, lööb, hüüab)?
Kui küsimus on positiivne, on REM-unehäire tõenäosus suur.
3. Visuaalsed hallutsinatsioonid
1. Kas patsiendil on hallutsinatsioone, valenägemusi?
2. Kas tundub, et patsient näeb asju, mis puuduvad??
Arvatakse, et BPD-ga seotud visuaalsed hallutsinatsioonid peaksid ilmnema mitte ainult luululiste seisundite ilminguna ja esinema perioodiliselt, sagedamini kui üks kord kuus..
4. Parkinsonism
BPD-s esinev parkinsonism viitab vähemalt ühele järgmistest: rikkalik spontaanne liikumine, puhkevärin või jäikus suurtes liigestes.
Parkinsonismi hindamiseks kasutage lühikest ja teaduslikult tõestatud UPDRS-skaalat (5).
Võtame kokku. Kui testid näitavad, et patsiendil on dementsus ja esineb vähemalt kaks neljast peamisest kliinilisest tunnusest, on tõenäolise Lewy kehadementsuse diagnoosimiseks kõik põhjused.
Lewy kehadementsuse põhjused (kõige uudishimulikumatele)
Kahjuks ei saa teadlased siiani täielikult aru, kuidas Lewy kehadementsus (ja Parkinsoni tõbi) areneb. Need haigused jäävad ravimata. Kuid igal aastal täiendatakse ja puhastatakse pilti. Arvatakse, et probleemi juur peitub spetsiifiliste alfa-sünukleiini valguühendite ladestamises närvirakkudes, mis avastaja järgi on nimetatud Lewy kehadeks. Kuid samal ajal pole teadlased veel välja mõelnud, miks need hoiused ilmnevad ja kuidas need põhjustavad dementsuse arengut. Haigusest mõjutatud rakkude töö vaatluste põhjal otsustades kaasneb Lewy kehade ilmnemisega mõnede oluliste kemikaalide (neurotransmitterid atsetüülkoliin ja dopamiin) taseme langus ja närvirakkude vaheliste ühenduste purunemine, mis selle tagajärjel surevad.
Kui keskaju ajus moodustuvad kahjulikud valgud, domineerivad liikumishäired (Parkinsoni tõbi); kui need ladestuvad ajukoore struktuuridesse, tulevad esiplaanile kognitiivsed häired kuni dementsuseni (Lewy kehadega dementsus). Igal kolmandal Parkinsoni tõvega patsiendil tekib aja jooksul dementsus - kuid mitte kiiresti, umbes kümme aastat pärast liikumishäirete tekkimist. Vastupidine on ka tõsi, Lewy kehadementsuse all kannatab vähemalt 2/3 patsientidest liikumishäireid.
Muide, Alzheimeri tõvele iseloomulikud naastud ja neurofibrillid võivad esineda ka patsiendi ajus. Kuid erinevalt Alzheimeri tõvest, mille all kannatavad naised palju tõenäolisemalt, on Lewy kehahaigus meestel ja naistel võrdselt levinud..
Lewy kehadementsus, nagu enamik dementsuse vorme, mõjutab valdavalt vanemaid kui 65-aastaseid inimesi. Epidemioloogiliste andmete kohaselt on dementsusega patsientide esinemissagedus keskmiselt 15% ja suureneb üle 80-aastastel inimestel. Pärast Alzheimeri tõbe ja ajuveresoonkonna puudulikkust on Lewy kehadementsus püsiva vaimse languse kolmas levinum põhjus. Progresseeruv neurodegeneratiivne patoloogia kahjustab kesknärvisüsteemi funktsioone, millega kaasneb samaaegne kognitiivsete ja liikumishäirete manifestatsioon.
Kliiniliste ilmingute sarnasuse tõttu eksitatakse Lewy dementsust sageli Alzheimeri või Parkinsoni tõvega, kuid sellel haigusel on erinev päritolu. Dementsuses olevad Lewy kehad tulenevad alfa-sünukleiinvalguühendite akumuleerumisest neuronites. Rünnatud rakud vähendavad aju täielikuks toimimiseks vajalike oluliste kemikaalide tootmise taset ja kui Lewy kehade kontsentratsioon suureneb, hakkavad nad massiliselt surema.
Siiani ei oska teadlased vastata küsimusele, mis põhjustab ebanormaalse valguagregaadi moodustumist närvirakkudes. Lisaks vanusega seotud degeneratiivsetele muutustele kehas bioloogilise vananemise ajal peetakse geneetilist eelsoodumust põhiliseks riskiteguriks. Igal teisel patsiendil esines sarnane omandatud dementsus esimese liini lähisugulastel. Erinevalt Alzheimeri tõvest, mis mõjutab peamiselt naisi, on Lewy kehadementsus mõlemas soos võrdselt levinud.
Lewy kehadega dementsus või Parkinsoni tõve dementsus areneb sõltuvalt sellest, kuhu kahjulik valk on koondunud. Neuronaalsete rakusiseste inklusioonide esinemine keskaju ajus (mustajuules) käivitab Parkinsoni sündroomi. Kui kõikides ajuosades, sealhulgas ajukoores, hajutatakse arvukalt valgu ladestusi, on vaimsed funktsioonid väljasuremas.
Parkinsoni tõvega inimestel on dementsus tõenäolisem kaugelearenenud staadiumis. 10 aastat pärast haiguse diagnoosimist seisab 40-50% patsientidest silmitsi mälu ja mõtlemisega. Samal ajal on 2/3 dementsusega patsientide kognitiivsed häired aja jooksul tingimata seotud motoorsete oskuste ja lihastoonusega. Lewy kehadementsus on väidetavalt siis, kui kognitiivne defitsiit eelneb parkinsonismile ja on ülekaalus, vastasel juhul diagnoositakse dementsusega Parkinsoni tõbi.
Viide. Lewy kehadega dementsus võib kattuda Alzheimeri tõvega või esineda sarnaseid sümptomeid patoloogilise protsessi varajaste kliiniliste ilmingutega.
Seniilse dementsuse lõppstaadiumis ei ole enamikul juhtudel võimalik teatud tüüpi häireid eristada. Lewy kehasid leidub peaaegu kõigil, kes on muutunud ajukoe neurodegeneratiivsete kahjustuste ohvriks.
Haigus progresseerub vaimse tegevuse kroonilise progresseeruva kadumisega. Lewy kehadementsuse spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad järgmised vaimsed häired:
Haiguse iseloomulik tunnus on patsiendi järsk üleminek aktiivsest adekvaatsest seisundist täielikuks apaatiaks, ükskõiksuseks, eemaldumiseks. Mõistuse selgitamise "eredatel" perioodidel, isegi lühikese kestusega, on võimalik taastada suhtlemisoskus, kriitiline mõtlemine ja tuttavate ülesannete täitmine.
Tähtis. Dementsuse ilmingute raskust mõjutavad kaasnevad somaatilised patoloogiad, traumad, ravimid, stress, nakkuslikud kahjustused, metaboolsed probleemid.
Sageli äratab Lewy kehaga dementsus teiste tähelepanu alles pärast seda, kui kognitiivsed häired on täiendatud tüüpiliste väliste parkinsonismi tunnustega:
Muudatused mõjutavad ka kõnnakut - see muutub ebakindlaks, aeglaseks, segaseks, väikeste sammudega. Liigutuse alguses ja lõpus, samuti pööramisel näib patsient märkivat aega, kartes tasakaalu kaotust ja kukkumist..
Diagnoosi püstitamise raskus seisneb dementsuse eristamises Lewy kehadest Alzheimeri ja Parkinsoni tõvega. Treemor paralüüsi välistamise peamine kriteerium on intelligentsuse halvenemisele viitavate sümptomite ilmnemise aeg - need peaksid ära hoidma või ilmnema paralleelselt parkinsonismi tunnustega. Lisaks omistatakse suurt tähtsust käitumise häirele une ajal, nägemis hallutsinatsioonidele, kognitiivsete funktsioonide kõikumistele (kõikumistele)..
Neuropsühholoogiline testimine võimaldab registreerida iseloomulikke kliinilisi tunnuseid. Teise võimaliku dementsuse põhjuse tuvastamiseks viiakse läbi instrumentaalsed uurimismeetodid, kasutades arvutatud ja magnetresonantstomograafiat. Piltidel on näha vaskulaarsed muutused, hinnatud aju atroofia taset erinevates osades.
Terapeutilise taktika õigeks määramiseks on Alzheimeri dementsusega diferentsiaaldiagnoosimine võrdselt oluline. Peamised erinevused on toodud allolevas tabelis..
| Lewy keha dementsus | Alzheimeri tõbi |
|---|---|
|
|
Diagnostiline täpsus DLV määramisel on eriti oluline patsientide ravimisel ebaõigest lähenemisviisist tulenevate riskide taustal.
Dementsus, mis tuleneb aju aine kahjustamisest ebanormaalsete alfa-sünukleiinvalkude poolt, ei ole lõplikult paranenud. Interneuronaalsete sünaptiliste ühenduste hävitamise patoloogiline protsess on väga mööduv. Kui Alzheimeri dementsuse eeldatav eluiga varieerub keskmiselt 7–10 aastani, siis Lewy kehad lühendavad inimese elu kuni 5 aastani.
Dementsuse ravi Lewy kehadega on tavaliselt keeruline patsientide negatiivse reaktsiooni tõttu klassikalistele antipsühhootikumidele. Sellest tunnusest on saanud veel üks konkreetne märk, mille järgi saab vaevusi ära tunda. Parkinsonismivastaste ravimite isegi mõõdukate annuste ekslik väljakirjutamine võib patsientidel põhjustada visuaalseid hallutsinatsioone ja muid raskeid psühhootilisi häireid. Samuti on vastunäidustatud dopamiini agonistid ja antikolinergilised ained, mis võivad põhjustada patsiendi seisundi olulist halvenemist..
Tähtis! Ülitundlikkus antipsühhootiliste ravimite suhtes lõpeb sageli halvatusega, ägeda hingamis- ja maksapuudulikkusega, müokardiinfarktiga, äkilise südameseiskusega.
Toetava sümptomaatilise ravi korral on näidustatud atüüpilised antipsühhootikumid, atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid, memantiin, levodopa ravimid, antidepressandid. Oluline koht on kvaliteetse hoolduse korraldamisel optimaalse toitumise, füüsilise ja vaimse stressi, une ja puhkega.
Vaatamata patoloogia levikule on Lewy kehadementsus endiselt paljude küsimustega haigus. Selle vaevuse põhiprobleemiks on sarnasuse esinemine teiste paremini tuntud omandatud dementsuse tüüpidega ja suhteliselt kerged sümptomid manifestatsiooniperioodil. Vale diagnoosi ja vale ravi korral võivad patsiendi kannatused ainult suureneda.
Lewy kehadega dementsus on närvisüsteemi kahjustus, kus esineb nii kognitiivseid, psüühilisi kui ka motoorseid häireid. Seda haigust esineb kõige sagedamini üle 60-aastaste inimeste seas. Lewy kehadementsus moodustab 20% kõigist diagnoositud dementsuse juhtumitest. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD-10 on selle patoloogia vormi kood F02.8. Patoloogia kindlakstegemise raskus seisneb haiguse esialgsete sümptomite sarnasuses teiste neuroloogiliste häiretega.
Yusupovi haiglas korraldavad kogenud neuroloogid Lewy kehadementsuse täieliku diagnoosimise ja ravi. Selleks kasutatakse uusimat meditsiinivarustust, mis võimaldab teil kiiresti ja täpselt määrata aju patoloogilist fookust. Uuringu tulemuste põhjal valitakse õige teraapia. Rühm arste töötab koos patsientidega, sealhulgas psühhiaatrite, neuroloogide, terapeutide ja kardioloogidega.
Lewy kehadementsuse eripära on valgu ladestumise kogunemine aju rakkudesse. Tulemuseks on rakustruktuuride surm ja aju talitluse halvenemine. Lewy keha dementsus on polüetioloogiline haigus. Selle arengu põhjuseid peetakse silmas:
Lewy kehadementsuse põhjuste väljaselgitamine on õige ravi jaoks hädavajalik..
Autor: Andrei Igorevitš Volkov
Neuroloog, arstiteaduste kandidaat
Dementsuse tüüpe on palju, need jagunevad etioloogia, arengu olemuse, kraadi järgi. Lewy kehadementsus (LBB) on levinud kolmas dementsus. Mis on Lewy kehad? Need on ajus akumuleeruvad valgumoodustised. Need põhjustavad aju kognitiivsete funktsioonide rikkumist. Nende väljanägemisel ja kontsentratsioonil võib olla palju põhjusi ning haigust ennast peetakse polüetioloogiliseks.
Kõik dementsuse tüübid arenevad sarnaselt: väheneb mälu ja keskendumisvõime, värisemine ja liikumishäired. Kolm haigust - Alzheimeri, Parkinsoni ja Levy on üksteisega väga sarnased, kuid siiski on erinevusi. Hilinenud staadiumi TDL-i korral tekivad patsientidel eluohtlikud nägemishallutsinatsioonid (Parkinsoni tõvega on iseloomulikud heli-, kompimis-, kuulmishallutsinatsioonid).
Dementsuse raviks ravimite väljakirjutamine peaks olema ainult spetsialist - ravimite valiku eripära sõltub tüübist. DTL ei vaja mitte ainult ravimiravi (kasutatakse peamiselt koliinesteraasi inhibiitoreid), vaid ka toetavat ravi. On vaja korraldada erksate aktsentidega toad, et patsient saaks paremini ruumis liikuda, muuta need võimalikult ohutuks.
Arengu algstaadiumis on Lewy kehadega dementsusel kliiniliste sümptomite kerge iseloom. Alates esimeste märkide ilmnemisest kuni haiguse raske staadiumini võib mööduda 4-5 aastat. Haiguse peamiste sümptomite hulgas on:
Kõiki ülaltoodud sümptomeid ei pruugi esineda Lewy kehadementsuses. Esimeste patoloogiliste tunnuste ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole. Varases staadiumis on haigusel parem prognoos.
Lewy kehadementsus nõuab terviklikku ja õigeaegset diagnoosi. See on tingitud haiguse kiirest progresseerumisest. Uuring algab kaebuste kogumisega ja haiguse anamneesiga. Neuroloog võtab arvesse patoloogiliste sümptomite tekkimist, nende leviku kiirust. Diagnoosi saab panna, kui Lewy kehadementsusel on 3 või enam kliinilist tunnust. Oluline osa on sugulastega rääkimine. See on vajalik sümptomite selgitamiseks, mida patsient võib varjata. Enamasti on need hallutsinatsioonid..
MRI ja kompuutertomograafia abil saab kindlaks määrata valguühendite akumuleerumise põhjuse aju piirkonnas. Polüsomnograafia on ette nähtud psühhomotoorse agitatsiooni tunnuste tuvastamiseks une kiires faasis. Lewy keha dementsuse ja neoplastiliste koosseisude diferentsiaaldiagnoosimiseks on vajalik ebanormaalsete piirkondade biopsia.
Lewy kehadementsusel on Parkinsoni ja Alzheimeri tõvega sarnane kliiniline pilt. Sellega seoses peavad arstid nende haiguste vahel läbi viima diferentsiaaldiagnostika..
Parkinsoni tõbe iseloomustab motoorikahäirete varasem algus võrreldes vaimse ja vaimse puudega. Jäsemevärin esineb isegi puhkeseisundis, lihasjäikus on rohkem väljendunud.
MRI aitab eristada Alzheimeri tõbe Lewy kehadementsusest. Tomograafia võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise protsessi täpse lokaliseerimise ja selle leviku ulatuse. Lisaks Alzheimeri ja Parkinsoni tõvele tuleb Lewy kehadementsust eristada järgmistest seisunditest:
Lewy kehadementsuse ravimine nõuab hoolikat lähenemist. Ravimite väljakirjutamine motoorsete häirete raskuse vähendamiseks viib psüühikahäirete süvenemiseni. Tulemuseks on halb ravimite taluvus. Vale ravi määramisel on vaja valitud ravimid asendada. Lewy kehadega dementsus on pöördumatu, kiiresti progresseeruv aju neuronite kahjustamise protsess. Selle haigusega on ravi sümptomaatiline. Teraapia põhieesmärgid on patoloogiliste sümptomite raskuse vähendamine ja neuronikahjustuste arengukiiruse vähendamine. Tinglikult võib dementsuse ravi jagada kaheks osaks:
Lewy kehadementsust seostatakse Parkinsoni sündroomiga. Levodopat kasutatakse patoloogiliste tunnuste kõrvaldamiseks. Esialgu määratakse ravim minimaalsetes annustes. Haiguse progresseerumisel võib annust kohandada. Ravimi tühistamine toimub ka järk-järgult. Levodopa toime on suunatud dopamiinipuuduse kõrvaldamisele. Selle tulemusena peatatakse värisemine, süljeeritus, lihasjäikus. Kui Levodopa määramiseks on vastunäidustusi, kasutavad Yusupovi haigla arstid monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid. Ravimite tegevus on suunatud dopamiini puuduse taastamisele kesknärvisüsteemi rakkudes.
Psüühiliste ja kognitiivsete häirete leevendamine toimub koliinesteraasi inhibiitorite abil. Tänu ravimitele on võimalik suurendada kontsentratsiooni, stabiliseerida une-ärkvelolekut, kõrvaldada hallutsinatoorsed sündroomid ja vähendada agressiivsust. Kui selle rühma ravimite kasutamisel on vastunäidustusi, kasutatakse neurotroopseid ravimeid. Nende tegevus on seotud vaimse tegevuse normaliseerimisega. Selle tulemusena kõrvaldatakse depressiooni sümptomid, taastatakse liikumisi ja paranevad intellektuaalsed võimed..
Yusupovi haiglas töötavad arstid välja raviplaani igale patsiendile eraldi. Seega on võimalik valida kõige õigem ravi sõltuvalt haiguse tõsidusest ja olemasolevatest sümptomitest..
Lewy kehadementsus on pöördumatu protsess, mida diagnoositakse kõige sagedamini kaugelearenenud staadiumis. Seepärast on parem tegeleda haiguse ennetamisega kui haiguse sümptomite järgneva ravimisega. Arstid tuvastavad järgmised ennetusmeetmed, mille eesmärk on vähendada Lewy kehadega dementsuse tekkimise riski:
Seda dementsuse vormi iseloomustab kognitiivsete häirete ja psüühikahäirete kiire areng. Seetõttu peetakse taastumise ja elu prognoosi ebasoodsaks. On kindlaks tehtud, et esialgsete sümptomite ilmnemisest kuni raskete komplikatsioonide tekkimiseni võib mööduda kuni 5 aastat. Seetõttu on oluline kiiresti arstiabi otsida.
Yusupovi haiglas tegelevad Lewy kehadementsuse ravimise ja diagnoosimisega kogenud neuroloogid ja psühhoterapeudid. Uuring viiakse läbi uue meditsiiniseadme abil. Ravimid valitakse individuaalselt. Võite registreeruda konsultatsioonile, samuti leiate telefoni teel rohkem huvitavat teavet.