Aterotrombootilise insuldi patogenees, ravi ja prognoos

Kõik inimkeha elundid ja süsteemid on vajalikud ja olulised. Kuid elutähtsate funktsioonide reguleerimise eest vastutab aju. Hea vereringe hoiab aju vasaku ja parema ajupoolkera sujuvalt. Kui verevool on elundi mõnes osas häiritud, ei saa vältida nekrootilisi muutusi, neuronid surevad mitu minutit ilma toitumiseta.

Laeva blokeerimine või nagu seda nimetatakse ka primaarseks tromboosiliseks oklusiooniks, võib põhjustada aterotrombootilise insuldi arengut.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Kui räägime haiguse etioloogiast ja patogeneesist, siis unearteritel ja basilararteritel esinevate aterosklerootiliste naastude tõttu ilmub trombootiline oklusioon, mille tõttu on võimalik ajukoe nekroos. Isheemiline insult võib areneda mitte ainult ülaltoodud põhjusel. Selle välimus võib olla tingitud ka asjaolust, et tükike rasvast naast tuli lahti, mis läbi anumate liikudes tõi kaasa ühe neist ummistuse. Aterotrombootiline infarkt tekib unearteri, aordikaare, seintel olevate rasvade ladestumisega suurte anumate suu kahjustuse tõttu. Haigus mõjutab kõige sagedamini mehi, mitte naisi, ja neid, kes on üle 40 aasta vanad.

Aterotrombootilise ajuinfarkti peamised põhjused on:

• vanusega kaasnevad muutused kehas;
• arteriaalne hüpertensioon;
• vaskulaarne ateroskleroos;
• ülekaaluline;
• vererõhu hüpped on sagedased ja teravad.

Teine oluline haiguse põhjus on suhkurtõbi. Tõepoolest, selle haiguse tekkimisel inimestel on vee-süsivesikute tasakaal häiritud. Südamehaigused võivad põhjustada ka insuldi, sealhulgas:

• südamereuma;
• arütmia.

Kui inimene suitsetab, joob palju alkoholi, tarvitab narkootikume, siis on tal oht insuldi tekkeks. Stress, liigne kehaline aktiivsus või istuv eluviis võib samuti põhjustada aju veresoonte blokeerimist. Arstid diagnoosivad aterotrombootilise insuldi, tehes instrumentaalseid, laboratoorseid uuringuid, pidades silmas inimeste haigusi, samuti uurides perekonna ajalugu, st eelsoodumust insuldile..

2012. aastal sai teada, et makrofaagid mõjutavad ateroskleroosi kulgu. Need on rakud, mis hävitavad veresoontes rasvhapete ladestumist. Inimkeha immuunsüsteem suunab sellised rakud kahjustatud anumatesse. Kuid positiivse mõju asemel võivad makrofaagid halvendada ateroskleroosi olukorda, kuna nad ise muutuvad kolesteroolitahvli koostisosaks.

Aju anumad kannatavad ateroskleroosi all. Esiteks on kahjustatud endoteel - spetsiaalsed rakud, mis vooderdavad anuma sisepinda. Riskifaktorid mõjutavad nende rakkude kahjustusi (suhkurtõbi, halvad harjumused, vererõhu muutused jne). Kahjustuskohale ladestub kolesterool, kuid mitte ainult kaltsium ja muud ained. Moodustub aterosklerootiline naast, mis aja jooksul kasvab. Tahvli tõttu on verevool häiritud, ilmub tromb, mis viib insuldini.

Rünnak on võimalik, kui kolesteroolitahvel blokeerib peaaegu täielikult anuma valendiku ja seeläbi häirib vere vaba läbimist. Või on veresoone luumenus verehüüvete tõttu blokeeritud.

Insuldi sümptomid koos areneva ateroskleroosiga

Mõne aruande kohaselt juhtub 50% -l ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse (äge tserebrovaskulaarne õnnetus) juhtudest aju veresoonte ateroskleroos. Inimene ei tunne alati mingeid ilminguid ja pöörab tähelepanu haiguse sümptomitele. Insult võib inimest tabada täiesti ootamatult. See juhtub nii vanematel inimestel (kõige sagedamini) kui ka noortel. Kui inimene näiteks kuritarvitab alkoholi, siis ACVE võib juhtuda 15 aastat varem kui see võiks olla. Mõne inimese veresoonte aterosklerootilised muutused toimuvad isegi lapsepõlves ja täiskasvanueas, see viib insuldini. Insuldi diagnoositakse ka imikutel. Ateroskleroosi ja insuldini viivad riskifaktorid on sarnased. On isegi pärilik eelsoodumus ateroskleroosi tekkeks. Inimene ise saab palju ära teha, et mõlemad vaevused välistada või vastavalt ateroskleroosi kulgu aeglustada ja insuldi tekkimist edasi lükata. Kui võimalik, eemaldage veresoonte ateroskleroosini viivad riskifaktorid.

Aterotrombootilise insuldi sümptomid ateroskleroosi tekkimisel on järgmised:

• teadvus on häiritud (täheldatakse kerget letargiat või patsient langeb koomasse);
• mõned kehaosad ja nägu pole enam tundlikud;
• oksendamine;
• peavalu;
• inimene ei saa liikuda;
• häälefunktsioonid on häiritud;
• mööduv pimeduse alatüüp;
• lainetav nõrkus.

Kui verevooluhäire ilmneb vbb-s (vertebro-basilar basseinis), on sümptomid järgmised:

• düsartria;
• nüstagmus;
• fotopsia;
• hüpesteesia;
• langusrünnakud;
• düsfoonia;
• hüpersomnia.

Sellistele sümptomitele peate reageerima koheselt. Arstid saavad pakkuda paremat insuldihooldust.

Ateroskleroos võib põhjustada aneurüsmi moodustumist - anuma habras osa, mis on samuti täis insult, kuid hemorraagiline. Insuldi levinud põhjus on ka kardiemboolia..

Vaja on uuringuid

Spetsiaalsed diagnostilised uuringud on neuroloogile väga kasulikud isheemia koha tuvastamiseks, nimelt:

• Angiograafia. Seda kasutatakse stenoosi, samuti ajuveresoonte, erinevate veresoonte struktuuride oklusiooni tuvastamiseks Willise ringi struktuuri määramiseks..
• Kolju röntgenograafiat kasutatakse insuldi põhjustanud vigastuse tuvastamiseks.
• Vereanalüüsid. Kasutatakse biokeemilist üldanalüüsi, kasutatakse ka koagulogrammi. Kõik see on vajalik vere, selle parameetrite, hüübimisfaktorite kohta teabe saamiseks.
• Aju MRI ja CT. Need uuringud võimaldavad kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimise, kui ulatuslik see on, aju patofüsioloogia määramiseks.

Diagnostika võimaldab arstil saada patsiendi ajuga juhtunust võimalikult täielik ülevaade. Tänu neile teadmistele paneb insuldi etiopatogeneesiga hästi kursis olev neuroloog piisava diagnoosi, määrab pädeva ravi ja annab kõige täpsema prognoosi selle kohta, mis patsienti ees ootab ja kuidas ta peab tegutsema..

Aterotrombootilise insuldi ravimeetmed

Aterotrombootilise insuldi ravi peaks olema terviklik. Patsient satub haiglasse. Haigusest edukalt vabanemiseks kasutatakse fibrinolüütilisi ravimeid, mis on tänapäevased trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Neid manustatakse patsiendile esimestel tundidel pärast haiguse sümptomite ilmnemist..

Deksametasooni kasutamiseks on vaja patsiendi aju struktuuride tursest vabaneda.

Kui ajuinfarkti põhjuseks on hüpertensioon, on vaja antihüpertensiivseid ravimeid.

Neuroprotektsiooniks kasutatakse tserebraliziini ja ka Ceraxoni. Just need vahendid on tõhusad neuronite säilitamiseks, kui neil puudub glükoos ja hapnik..

Kui on kardiemboolne insult ja südamest tüsistused, siis kasutatakse dekstraanilahust koos kortikosteroididega, ka polüglutsiini ja albumiini.

Ravi ajal kasutatakse positiivse tulemuse saavutamiseks ravimeid vastavalt spetsiaalsele skeemile. Kui patsient läbib rehabilitatsiooniperioodi, näidatakse talle vitamiinravi ja ka harjutusravi.

Ennetavad meetmed pärast insulti

Aterotrombootiline insult ja ükskõik milline selle alatüüp inimest edestab, kipub korduma. Löökide, sealhulgas emboolse löögi vältimiseks peate järgima lihtsaid samme:

• analüüsige oma dieeti ja kohandage seda;
• aeg-ajalt, eriti kui on haiguse kahtlus, peate külastama spetsialisti kabinetti;
• kehaline aktiivsus peaks olema mõõdukas, te ei tohiks ennast üle pingutada, kuid samal ajal on istuv eluviis keelatud;
• näitab massaažikursusi ja harjutusravi;
• kasulik on kuurortide külastamine, kus on võimalus veresooni parandada;
• puhkus peaks olema täielik;
• ei tohi loobuda neuroloogi välja kirjutatud ravimitest.

Prognoosid

Aterotrombootiline insult, sealhulgas lakunaarne insult, on ohtlik vaevus. Kuid see pole patsiendi jaoks lause. Eduka ravi korral saate jätkata täielikku ja õnnelikku elu.

Aterotrombootilise insuldi tagajärgede prognoos sõltub haiguse ajaloost, selle arengust, põhjustest, arstide õigeaegsest abist, tuvastades, milline lüli ajus osutus nõrgaks, produktiivne ravi ja edukas rehabilitatsioon.

Kui prognoos on soodne, tähendab see, et keha kahjustatud võimed ja kahjustatud ajuosad taastatakse..

Keskmise prognoosi korral paraneb patsiendi seisund pärast ravi. Aga kui on muid ohtlikke haigusi, nagu suhkurtõbi, veresoonte ja südamekahjustused, siis võib inimese seisund halveneda. Arstidel on raske öelda, kui kaua ravi võtab.

Halva prognoosi korral tekivad korduvad insultid, mõjutatud on suured ajupiirkonnad. Sellisel juhul on suremus 70%. Kui patsient suudab kriitilised perioodid (3, 7, 9 päeva) üle elada, on eluvõimalused olemas.

Aterotrombootilise insuldi areng: põhjused, sümptomid ja ravi

Aju isheemiline insult on selles vereringe äge rikkumine trombi või selle spasmi tõttu arteri blokeerimise taustal. Kui anuma valendik on suletud aterosklerootilise naastu või trombi abil, siis on see aterotrombootiline insult. Kuidas patoloogia avaldub ja kuidas seda ravitakse, analüüsime allpool olevas materjalis.

Mis on aterotrombootiline insult?

Aterotrombootiline insult on aju vaskulaarne patoloogia, mille korral aterosklerootilise naastu lokaliseerimise piirkonnas moodustub tromb. Ta muutub arteri blokeerimise ja kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjuseks. Reeglina tekib selline apopleksia kas südame isheemiatõve tõttu või progresseeruva arteriaalse hüpertensiooni taustal..

Enamasti möödub rünnak patsiendist kas hilisõhtul või varahommikul. Pealegi võib teatud ajupiirkonna kahjustuste ulatus olla väga erinev - väikesest suureni.

ICD kood - I60 - I69. Koodivahemik sisaldab igat tüüpi lööke.

Tähtis: isheemiliste rünnakute sortide seas on aterotrombootiline esikoht. Selle sagedus on 19-50% kõigist juhtudest. Teisel kohal on lakunaarne insult, mis mõjutab väikesi artereid, mis toidavad aju sügavaid kihte. Lacunari löögid moodustavad 18–20%.

Patoloogia põhjused

Isheemiline aterotrombootiline insult areneb kõige sagedamini verehüübe või aterosklerootilise naastu moodustumise tõttu ajuarteri valendikus või unearteri valendikus (sisemise unearteri laienemise tsoonis). Enamasti kannatab LSMA (vasak keskmine ajuarter). Sellisel juhul on aju hemodünaamiliste häirete täiendav provotseeriv tegur vere hüübimise suurenemine ja aterosklerootiliste naastude ebastabiilsus..

Lisaks sellele on haiguse patogeneesis selle arenguks muud põhjused:

• alajäsemete veenitromboos;
• hüpertensioon ja sellega kaasnev vaskulaarne kriis;
• verehüüve ühes südame õõnsuses, mille tõttu moodustub kardiemboolne insult;
• teatud rühmade ravimite pikaajaline kasutamine;
• hematopoeetilise süsteemi haigused ja patoloogiad;
• krooniline südamehaigus nagu müokardiit ja endokardiit, klapi puudulikkus või
• klapi proteesi seadistamine;
• autoimmuunhaigused nagu reumatoidartriit, luupus jne..

Sümptomid

Vertebrobasilaarse puudulikkusega haigusel on kindel kliiniline pilt. Niisiis, aterotrombootilise ajuinfarkti tuvastamiseks VBB (vertebrobasilar basseini) häirete korral võivad esineda järgmised sümptomid:

1. Püsivad ja regulaarsed peavalud.
2. Sage pearinglus.
3. Perioodiline iiveldus pearingluse taustal.
4. Ärevuse ja hirmu tunne.
5. Näonaha hüperemia.

Lisaks on patsiendi seisundi ägenemisel patsiendil järgmised insuldi tunnused:

• Kõnehäired, rikkudes MCA-d (keskmine ajuarter).
• Parema kehapoole tuimus. Pealegi võivad nii ülemised kui ka alajäsemed tuimaks minna, nagu ka mõni neist.
• Parempoolsed viltused näolihased (paresis).
• Peenmotoorika kahjustus.
• Nägemispuude ja orientatsiooni kaotus ruumis.
• Düspnoe.

Tähtis: kui rünnak juhtus vasakukäelisel inimesel, siis ei pruugi tal olla kõnehäireid.

Diagnostika

Esialgu, kui patsient siseneb haiglasse, viib arst läbi tavapärase uuringu. See põhineb mitmel põhiprintsiibil, mis võimaldavad insuldi esialgset diagnoosimist. Niisiis, patsiendil, kellel kahtlustatakse apopleksiat, ilmnevad järgmised põhifunktsioonide rikkumised:

• võimetus mõlemat kätt üles tõsta;
• võimetus selgelt rääkida;
• võimetus keelt ühtlaselt välja pista;
• võimetus naeratada.

Kõik see annab tunnistust aju vereringe halvenemisest. Kinnitage diagnoosi sellise riistvara ja laboratoorsete testide abil:

1. Vereanalüüsi. Sisaldab üldist, biokeemilist uuringut ja koagulogrammi. Siin määratakse vere hüübimise tase ja selle üldised parameetrid..
2. Aju CT või MRI. Võimaldab teil saada aju täieliku kolmemõõtmelise pildi, millel on selge visualiseering aju vaskulaarsüsteemi patoloogiliste tsoonide kujutisel.
3. Kolju röntgen (kui insuldi põhjusena kahtlustatakse traumat).
4. Angiograafia. Võimaldab näha vaskulaarse isheemia tsooni.
5. Täpselt diagnoositud diagnoosi taustal määrab arst pädeva ravi.

Ravi

Seda tüüpi insult ravitakse ainult neuroloogiaosakonna haiglas. Teraapia peaks olema terviklik. Üldiselt on ravitaktika järgmine:

• Trombotsüütide ja antikoagulantide võtmine. Võimaldab trombide lahustumist ja uute tekkimise ärahoidmist. Trombotsüütidevastaste ainete kasutuselevõtt on näidustatud esimese 2-4 tunni jooksul pärast rünnaku algust.
• "Deksametasooni" ja sarnaste ravimite võtmine ajuturse neutraliseerimiseks.
• Sissejuhatus neuroprotektiivsetest ainetest, mis säilitavad neuroneid aju hapnikunäljas. See võib olla "Ceraxon" või "Cerebrolysin".
• Hüpertensiivne ravi, kui insuldi põhjuseks on kõrge vererõhk.
• Ainevahetusprotsesse parandavate ravimite manustamine.
• Antioksüdantide määramine kõigi mõjutatud kudede aktiivseks parandamiseks.

Taastusravi

Aterotrombootilise insuldi järgne patsiendi taastumisperiood on äärmiselt oluline. Mida varem taastusravi algab, seda soodsam on patsiendi prognoos. Üldiselt hõlmavad rehabilitatsioonitegevused järgmist:

• Õige toitumise korraldamine piisava koguse köögivilja- ja kääritatud piimatoitude sisaldusega toidus.
• Joogirežiimi järgimine kiirusega 30 ml vett 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.
• Optimaalse töö- ja puhkerežiimi korraldamine.
• Massaaž tuimade või halvatud jäsemete vereringe taastamiseks.
• Tunnid harjutusravi kabinetis.
• Füsioteraapia protseduurid, mille eesmärk on ainevahetusprotsesside kiirendamine ja verevoolu parandamine.
• Ettenähtud ravimite võtmine.

Tähtis: isheemilise aterotrombootilise insuldi läbinud patsientidele näidatakse regulaarset spaa-ravi.

Prognoosid

Vaskulaarse patoloogia varajase avastamise ja edasise ravi korral on patsiendi prognoos üldiselt soodne. Kuid kui te ei pööra tähelepanu üldisele halb enesetunne ja insuldi tunnused, ähvardab see patsienti jäsemete tundlikkuse edasise vähenemisega, näolihaste asümmeetriaga. Sellised tagajärjed halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Kui patsient on oma tervise suhtes hooletu, suurendab ta enda jaoks surmaohtu. Kui anum on täielikult blokeeritud, tekib isheemilise insuldi rünnak. Mõnel juhul pole kiirabil aega isegi patsiendini jõuda.

Pidage meeles, et aterotrombootiline insult on patoloogia, mida saab ja tuleks ravida. Tervise eest hoolitsemine annab teile veel palju säravaid ja värvikaid eluaastaid.

Aterotrombootiline insult

Aterotrombootiline insult - ajuvereringe äge rikkumine, mis on tingitud ajuveresoonte kriitilisest kitsenemisest või blokeerimisest.

Selline kliiniline pilt moodustub aterosklerootiliste naastude lagunemise, samuti lipiidide tungimise tõttu suurtesse arteritesse. Kõige sagedamini kahjustatakse basilaarseid ja selgroolisi artereid.

Tervishoiuministeeriumi andmetel on isheemiline insult (aterotrombootiline alatüüp) võrreldes teiste tüüpidega kõige levinum - statistika on 34%.

Aterotrombootiline insult: patogenees

Patobiokeemiline kaskaad on aju närvi kudede pöördumatu kahjustuse protsess. See tekib rakusurma tõttu aju verevoolu mahu vähenemise tõttu. Sellisel juhul tekib rakusisese ja rakuvälise aju ödeem..

Rakkude parandamise võime püsib kolm kuni kuus tundi, seetõttu on selle aja jooksul äärmiselt oluline rakendada ravimeetmeid.

Aterotrombootilise isheemilise insuldi teket esile kutsuvad tegurid ja haigused:

• Arteriaalne hüpertensioon.
• Pidev stress.
• Ateroskleroos.
• Aterotromboos.

Haiguse diagnoosimiseks kasutavad nad dupleksskaneerimist, ultraheliuuringuid, laboratoorset vere- ja uriinianalüüsi..

Aterotrombootilise isheemilise insuldi patogenees: skeem
Alloleval pildil on kujutatud arteriaalse valendiku kitsenemise skeem..

Märkus: aterosklerootilised naastud on skemaatiliselt kujutatud kollasena.

Aterotrombootilise insuldi sümptomid

Aterotrombootilise insuldi jaoks on tüüpilised:

• peavalud;
• nõrkus, kasvab iga tund;
• vererõhu tõus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• mittesüsteemse iseloomuga tugev pearinglus;
• ülemiste jäsemete tundlikkuse häire (sõrmede kipitamine, "hanemuhkade tunne", tuimus);
• nägemispuue;
• kuulmislangus;
• amneesia - esineb ainult aju tagumise arteri kahjustusega;
• värvipimedus - inimene lõpetab värvide ja nende varjundite eristamise;
• lugemisprobleemid;
• kehv õppimine - näiteks ei suuda patsient lühisalmi meelde jätta ja taasesitada;
• lihasnõrkus (toonuse kaotus);
• söögiisu puudumine.

Patsientide suremus esimesel kuul pärast ajuinfarkti on 15-25%. Võrreldes "kerge" lakunaarse insuldiga halveneb prognoos aterotrombootiliste ja kardioemboolsete tüüpide korral.

Isheemiline aterotrombootiline insult vasaku MCA basseinis

Vasak keskmine ajuarter asub aju vasakus poolkeras.

Selle blokeerimine viib kõige sagedamini amnestiliste, semantiliste, mnestiliste, aferentsete või dünaamiliste afaasiateni, samuti düsartriani..

Kõnehäireid saab taastada keeruliste harjutuste abil, mis hõlmavad sõltumatuid harjutusi vastavalt teatud skeemile ja logopeedilist rehabilitatsiooni kitsa profiiliga spetsialisti juhendamisel..

Isheemiline aterotrombootiline insult parema MCA basseinis
Parema keskmise ajuarteri obstruktsioon viib ka kõnepuudeni.

Sarnase diagnoosiga patsiendid kurdavad sageli pareesiat (hemipareesi) või vasaku ülajäseme paresteesiat, suunurga langemist vasakule ja / või keele langemist samas suunas.

See tähendab, et kui see mõjutab paremat ajupoolkera, visualiseeritakse tagajärjed keha vasakul küljel..

Aterotrombootiline insult: haiguse sümptomid ja ravimeetodid

Aju veresoonte haigus (insult) on üks puuet põhjustavatest haigustest ja on tavaline surma põhjus. Insuldi kolm peamist tüüpi: isheemiline, hemorraagiline ja mööduv isheemiline atakk.

Aju isheemiline insult tekib vereringehäirete tagajärjel. Häired on põhjustatud arteri spasmist, veresoone blokeerimisest verehüübe tõttu, traumast või kaasasündinud anomaaliast.

Isheemiline insult moodustab 70–80% kõigist juhtudest. Isheemiliste insultide hulgas on 40-50% juhtudest aterotrombootilised, 18-20% juhtudest on lakunaarsed insultid. Kardioemboolsed, hemodünaamilised ja muud tüübid on haruldased.

Mis on aterotrombootiline insult

Aterotrombootiline insult on isheemilise insuldi tüüp, mille korral vereringe on verehüübiga ummistunud arteri tõttu häiritud. Patoloogia tekib suurte ja keskmiste ajuarterite ateroskleroosi tagajärjel. Tromb on eraldunud aterosklerootiline naast, mis võib anuma täielikult blokeerida.

Rünnakud tekivad kõige sagedamini öösel või hommikul. Kahjustuse ulatus on nii väike kui ka ulatuslik. Krambid võivad esineda ebakorrapärasuste või lainetena. Lainelaadse protsessiga järgneb heaolu halvenemisele ajutine paranemine..

Enne aterotrombootilist insuldi võivad sageli esineda mööduvad isheemilised rünnakud.

Mõjud

Tagajärjed jagunevad kolme põhirühma: motoorse funktsiooni häired, kõneaparaadi häired, emotsionaalsed-tahtelised ja kognitiivsed häired.

Liikumishäired:

• üks või mitu jäset on täielikult või osaliselt liikumatud;
• näo täielikult või osaliselt kahjustatud liikuvus;
• võimetus neelata;
• kogu keha osaline või täielik liikumatus.

Kõnehäired:

• kõne liigenduse rikkumine, kui patsiendi sõnu on raske või võimatu teha;
• kõne moodustumise või äratundmise häired, kui patsient ei saa öelda, mida ta tahab.

Emotsionaalsed-tahtelised ja kognitiivsed häired:

• depressiivne seisund;
• mäluhäired;
• võimetus keskenduda, tähelepanematus;
• vaimse võimekuse üldine langus, mis jõuab dementsuseni.

Tagajärgi saab kindlaks teha alles pärast ägeda rünnaku möödumist.

Patoloogia põhjused

Kõige sagedamini tekib aterotrombootiline insult üle 40-aastastel meestel, kes viibivad istuva eluviisiga, puutuvad kokku stressiga, kogevad liigset füüsilist koormust.

Patoloogia põhjused:

• ülekaal;
• vanusega seotud muutused;
• alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine, narkomaania;
• aju ateroskleroos;
• hüpertensioon;
• vererõhk muutub dramaatiliselt ja sageli;
• alajäsemete veenitromboos;
• vereloomesüsteemi haigused, nagu aneemia, leukeemia, hemorraagiline diatees;
• sidekoe reuma;
• suguhaigused;
• südameklapi asendamise operatsiooni tagajärjed;
• autoimmuunhaigused nagu luupus ja reumatoidartriit;
• hormonaalsete lisanditega ravimite pikaajaline või liigne kasutamine.

Südamehaigused põhjustavad insulte: müokardiit ja endokardiit, pärgarteri haigus ja arütmia.
Suhkurtõbi ja selle põhjustatud tüsistused võivad muutuda aju vaskulaarsete patoloogiate põhjuseks..

Sümptomid

Vereringehäirete korral vertebrobasilaris või unearteri piirkonnas tekivad patsiendil järgmised sümptomid:

• häiritud teadvus kergest letargiast koomani;
• äkiline kukkumine, kui patsienti juhitakse järsult ühes suunas, sageli vasakule, mida nimetatakse langusrünnakuks;
• varem iseloomulikud lainetaolised nõrkuse rünnakud;
• oksendamine;
• peavalud;
• nägu muutub asümmeetriliseks, ilmub vale naeratus;
• tuimus erinevates kehaosades ja naha tundlikkuse kaotus;
• mõnede sõnade, helide või silpide keeruline või moonutatud hääldus;
• hääle kvalitatiivsed rikkumised: nina, kähedus, kähedus;
• silmamunade kontrollimatud võnkumisliigutused;
• tervete alade kaotus vaateväljast;
• välk silmade ette, sädemed, helendavad mõttetud pildid;
• võimetus kõiki või mitut värvi ära tunda;
• liigne unisus, eriti päeval.

Kõik loetletud sümptomid ei pruugi ilmneda; juhtumeid, kui patsiendil on kõik sümptomid korraga, on harva. 1-2% juhtudest on haigus asümptomaatiline.

Insuldi sümptomite oluline tunnus on see, et vasakukäelistel paljud sümptomid ei avaldu..
Kui ilmnevad vähemalt kaks ülaltoodud sümptomitest, peate pöörduma arsti poole.

Diagnostika

Patsiendi esmane uurimine võimaldab insuldi diagnoosimist mitme peamise märgi järgi.

Patsient ei saa:

• naerata mõlema suunurgaga;
• hääldage selgelt mitme sõna lihtne fraas;
• tõsta mõlemad käed korraga;
• näituskeel, väljaulatuv keel on kõver.

Täieliku pildi saamiseks ja kõigi kahjustuste tuvastamiseks viib neuroloog läbi diferentsiaaldiagnostika uuringud:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• CT või aju MRI, et tuvastada kõik veresoonte süsteemi patoloogia piirkonnad;
• Kolju röntgen, et tuvastada trauma kui insuldi võimalik põhjus
• angiograafia, mis võimaldab teil röntgenülesvõtetel näha veresoonte isheemia tsooni, viies kontrastaineid verre.

Ainult kõigi läbiviidud uuringute abil paneb arst täpse diagnoosi ja määrab ravi.

Esimeste 4-6 tunni jooksul on võimalik peatamatud muutused ajus peatada. Seetõttu peab patsient uuringu läbiviimiseks võimalikult kiiresti olema spetsialiseeritud meditsiinikeskuses..

Ravi

Mis tahes isheemilise insuldi ravi toimub ainult haiglas.
Enne haiglaravi viiakse läbi patsiendi stabiliseerimiseks ja elundite funktsioneerimise säilitamiseks põhiteraapia.

Teraapia hõlmab järgmisi toiminguid:

• kui kehatemperatuur tõuseb üle 37,5 ° C, lisatakse või kasutatakse paratsetamooli külma veega pudeli, jääkuumutite jahutamiseks;
• tugeva peavalu korral manustatakse patsiendile paratsetamooli, ketoprofeeni, tramadooli;
• kui patsiendil on krambid, siis need peatatakse;
• vee-elektrolüütide tasakaaluhäirega süstitakse patsiendile naatriumkloriidi lahus;
• vererõhu kontroll ja reguleerimine;
• südame rütmihäirete jälgimine;
• veresuhkru kontroll;
• vajadusel hapnikravi.

Haiglasse saabumisel ja täieliku diagnoosimise korral viiakse läbi trombolüütiline ja antikoagulantravi.

Trombide lahustamiseks kasutatakse trombolüütilist ravi. Patsiendile süstitakse veenisiseselt trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante, mis lahustavad verehüübed. Ravimeid tuleb manustada esimese 2-4 tunni jooksul pärast rünnaku algust.

Antikoagulantravi takistab uute verehüüvete teket ja seda tehakse üks päev pärast trombolüütilist ravi. Patsiendile süstitakse deksametasooni ja sarnaseid ravimeid, mis neutraliseerivad aju ödeemi.

Kõrge rõhu leevendamiseks kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid ning ebapiisava hapniku ja glükoosi tingimustes manustatakse Cerebralizin ja Ceraxon, mis parandavad neuronite ellujäämist. Haiglaravi kestus sõltub patsiendi seisundist.

Prognoosid

Prognoos sõltub kiirest ja õigeaegsest ravist. Ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti haigus avastatakse. Peaaegu alati antakse soodne prognoos patoloogia varajaseks avastamiseks.

Patsiendi soodsa prognoosi korral taastatakse täielikult kõik aju kahjustatud osad ja kahjustatud keha funktsioonid.

Kui prognoos on keskmine, vajab patsient ravi. Ravi kestust on arstidel raske täpselt kindlaks määrata, eriti kui teil on diabeet või südamehaigus.

Ebasoodne prognoos antakse siis, kui mõjutatud on suured ajupiirkonnad, poonide ja ajutüve kahjustused. Insuldi saab korrata. Halva prognoosi korral on surmav tulemus 70%.

Taastusravi

Patsiendi prognoosi parandamiseks on oluline läbi viia õigeaegne rehabilitatsioon kohe pärast kriisi..

Pärast aterotrombootilist insult võetakse järgmised rehabilitatsioonimeetmed:

1. õige toitumine, kus toidus on tasakaalustatud kogus kääritatud piima ja taimset toitu;
2. vedeliku tarbimisel lähtutakse 30 ml veest 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas;
3. terapeutiline massaaž lihastoonuse vähendamiseks;
4. töö- ja puhkerežiim peaks olema ilma liigse stressita, kuid ka kõige aktiivsema eluviisiga;
5. füsioteraapia tunnid;
6. füsioteraapia protseduurid verevoolu parandamiseks ja ainevahetusprotsesside kiirendamiseks;
7. uimastiravi.

Isheemilise insuldi saanud patsientide jaoks on oluline regulaarselt sanatooriumide külastamine.

Ennetavad meetmed pärast insulti

Järgmine toiming aitab vältida teist lööki:

1. regulaarsed visiidid neuroloogi juurde, eriti tervisemuutustega;
2. õige toitumine;
3. aktiivne elustiil, kuid ilma suure füüsilise koormuseta;
4. pidev treeningravi;
5. regulaarne massaažikursus;
6. spetsialiseeritud kuurortide külastamine veresoonte parandamiseks;
7. regulaarne ja hea puhkus;
8. kõigi ettenähtud ravimite õige tarbimine, sealhulgas ennetav.

Korduvate insultide õige ennetamise abil saate vältida täisväärtuslikku tööalast tegevust ja samal ajal säilitada seda.