Kes on neuroloog?

Närvisüsteem on inimkeha üks keerukamaid. Selle töö katkemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja patsiendi elatustaseme olulist langust. Seetõttu jääb neuroloogi töö alati asjakohaseks..

Närvisüsteemi haigusi diagnoosivat ja ravivat arsti nimetatakse neuroloogiks või neuropatoloogiks. Mõlemat terminit kasutavad aktiivselt nii patsiendid kui ka mõned arstid..

Neuroloog ja neuropatoloog - mis neil vahet on? Millised on sümptomid nende spetsialistidega ühendust võtmiseks?

Mis vahe on neuroloogil ja neuroloogil?

Võib tunduda, et need on kahe erineva spetsialisti kaashäälikud nimed. Kuid nii neuropatoloogi kui ka neuroloogi ülesanne on ravida patsiente, kellel on närvisüsteemi probleeme: kesk- või perifeerset. Mis on sel juhul nende vahe? Tegelikult mitte midagi. Need määratlused on sünonüümid. Mõistet "neuropatoloog" kasutati Nõukogude ajal ja tänapäeva meditsiinis on närvihaigused neuroloogi eesõigus. Vaatamata sellele kasutavad paljud inimesed aegunud terminit endiselt harjumusest..

Milliste haigustega aitab neuroloog toime tulla? ?

See spetsialist tegeleb järgmiste seisundite ennetamise ja raviga:

• perifeersete närvide haigused (radikuliit, neuriit, erinevat tüüpi polüneuropaatiad);
• vaskulaarsed patoloogiad (insult, krooniline ajuvereringe puudulikkus, vastsündinu hüpoksia);
• demüeliniseerivad haigused, mida iseloomustab närvi ümbrise hävimine ja närvijuhtimise häired (selle rühma haiguse tuntud näide on hulgiskleroos);
• migreen;
• epilepsia;
• kesknärvisüsteemi ja perifeersete närvide vigastused;
• autonoomse närvisüsteemi haigused (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia);

Lisaks eristatakse mitmeid patoloogiaid, mille avastamisel vajab patsient selle spetsialisti konsultatsiooni. Milliseid haigusi ravib neuroloog koos teiste arstidega? Närvisüsteemi infektsioonid (poliomüeliit, meningiit), kesknärvisüsteemi kasvajad, erinevad neuroosid. Neuroloogi osalemine nende patoloogiate diagnoosimisel ja ravimisel võimaldab saavutada nende ravi edukaid tulemusi.

Millal on vaja pöörduda neuroloogi poole?

Kui oleme otsustanud, mida neuroloog ravib, selgitame välja, milliste sümptomitega selle spetsialistiga ühendust võtta. Pange aeg kokku, kui teil on järgmised kaebused:

• helisemise ja müra tunne kõrvades;
• häiritud liikumiste koordineerimine;
• peavalu, pearinglus;
• jäseme "hiiliva", suriseva, tuimuse tunne;
• unehäire;
• seljavalu, kaela-, alaseljavalu;
• mäluhäired;
• suurenenud väsimus, üldine nõrkus;
• pärast traumaatilise ajukahjustuse kannatamist.

Kui ilmnevad neuroloogiliste häirete tunnused, on enesega ravimine vastuvõetamatu. Sobimatu ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Lisaks kõigele eeltoodule peaks laste neuroloog esimesel elukuul kontrollima kõiki vastsündinuid. Spetsialist hindab närvisüsteemi toimimist, kontrollib lapse tüüpilisi reflekse, samuti pöörab tähelepanu lihaste seisundile (toon ja sümmeetria). Kui laps on tervislik, võib ta vajada ainult perioodilisi ennetavaid uuringuid. Mida ravib neuroloog lastel, kui ta leiab patoloogia tunnuseid? Arst määrab patsiendi vanusele vastava ravi, võib soovitada massaažiseansse ja füsioteraapiat.

Närvihaiguste diagnoosimise meetodid

Närvisüsteemi haiguste diagnoosimisel on mitmeid funktsioone. Terapeudid, kirurgid ja muud spetsialistid kasutavad haiguse tuvastamiseks uuringuid, löökriistu, palpeerimist ja auskultatsiooni kahjustatud piirkonnas. Kuid aju ja seljaaju pole nende meetodite abil otseseks uurimiseks saadaval. Neuroloog saab patsiendile õige diagnoosi anda ainult siis, kui avastatakse närvisüsteemi funktsioonide häire.

Uuring algab alati uuringuga, mille käigus spetsialist hindab patsiendi teadvuse seisundit ja ajutegevuse tunnuseid: kõnet, tähelepanu, mälu. Kaebuste väljaselgitamine ning haiguse alguse ja kulgu iseärasuste selgitamine märgib neuroloogi patsiendi võimet mõista talle suunatud kõne tähendust, oskust keskenduda vestluse teemale..

Mida arst kontrollib, kui kahtlustatakse aju düsfunktsiooni? Sellisel juhul palub neuroloog patsiendil täita ühe lihtsa ülesande: joonistada midagi, kirjutada või lugeda paar fraasi valjusti. Selleks, et mõista, kas patsient saab teha sihipärast tegevust, kutsub arst teda näitama, kuidas tikku süüdata või hambaid pesta, žesti korrata.

Samuti uurib spetsialist patsiendi reflekse tingimata spetsiaalse neuroloogilise haamri abil - instrumendiga, mida arstid kasutavad ainult selle eriala jaoks. Samal ajal märgitakse, kui väljendunud ja sümmeetriline on reaktsioon igas piirkonnas.

Kui kahtlustatakse teatud rühma lihaste kahjustusi (parees), palub spetsialist patsiendil jäseme sirgendada ja painutada ning hindab aktiivsete liikumiste mahtu. Dünamomeetriks nimetatud seade aitab uurida lihasjõudu. Mõnel juhul kontrollib neuroloog naha tundlikkust ärritavate ainete, näiteks väikese nõela või pehme harja abil..

Täiendavad uurimismeetodid, mida neuropatoloog oma praktikas kasutab, hõlmavad järgmist:

• Elektroentsefalograafia (EEG), mille abil arst saab analüüsida, kuidas aju töötab selle elektrilise aktiivsuse põhjal. Protseduur viiakse läbi puhkeasendis või ärritavate ainete kasutamisel.
• CT ja MRI. Suure täpsuse tõttu võimaldavad need meetodid määrata ajukoes verejooksu olemuse ja lokaliseerimise, tuvastada närvisüsteemi neoplasmi, hinnata radikulaarse sündroomi kokkusurumisastet jne..
• Dupleksskaneerimine, mis võimaldab hinnata verevoolu kaela anumates.
• Elektromüograafia, mis registreerib elektrilised potentsiaalid lihase pinnalt.
• Reoentsefalograafia, mis aitab tuvastada aju anumates verevoolu halvenemist. Seda protseduuri saab patsiendile määrata, kui informatiivsema CT ja MRI jaoks on vastunäidustusi.
• Neurosonograafia on aju ultraheliuuring. Saab esitada ainult väikelastele kuni selle hetkeni, kui nende suur fontanell sulgub.

Enamasti vajavad närvisüsteemi nakkushaigustega patsiendid nimme punktsiooni, mille käigus võetakse tserebrospinaalvedelik ja uuritakse selle omadusi. Samuti suunab arst õige diagnoosi kindlakstegemiseks mõnel juhul patsiendi konsultatsiooniks seotud spetsialistidega. Sellisel juhul saavad neuroloogi aidata silmaarst, endokrinoloog, kardioloog ja teised arstid..

Neuroloogiliste haiguste ravi ja ennetamine

Tõhusa võitluse aluseks närvihaigustega on iga patsiendi individuaalne teraapiakava. Neuroloog ravib täiskasvanute ja laste haigusi ravimite, füsioterapeutiliste meetodite (elektrilised protseduurid, refleksoloogia), füsioteraapia harjutuste abil.

Närvisüsteemi tervise säilitamiseks on vaja järgida tervisliku eluviisi aluspõhimõtteid, mis hõlmavad järgmist:

• töö- ja puhkerežiim;
• piisava kehalise aktiivsuse säilitamine;
• Tasakaalustatud toitumine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine.

Teine tõhus viis närvisüsteemi haiguste vältimiseks on neuroloogi ennetavad uuringud. Aastane visiit spetsialisti juurde võimaldab tuvastada võimalikud kõrvalekalded varases staadiumis, kui ravi on kõige tõhusam ja lihtsam.

Niisiis, me rääkisime sellest, kes on neuroloog ja mida see spetsialist täiskasvanutel ja lastel ravib. Kui teil on neuroloogilise haiguse tunnuseid, peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud arsti poole. Pole tähtis, mida spetsialist ise nimetab - nii neuroloog kui ka neuropatoloog suudavad aidata patsiendil paraneda.

Mis vahe on neuroloogil ja neuropatoloogil ning milliseid haigusi nad ravivad??

PeamineNeuroloogiaNeuroloogia Mis vahe on neuroloogil ja neuropatoloogil ning milliseid haigusi nad ravivad?

Neuroloogia on huvitav ja lõpuni mõistmata meditsiini haru. Meditsiinitöötaja, kes aitab inimestel ebameeldivaid sümptomeid kõrvaldada, on neuroloog.

Kes on neuroloog?

Neuroloog on meditsiinispetsialist, kes diagnoosib ja ravib närvisüsteemiga seotud haigusi. See hõlmab nii haigusi, mis on põhjustatud aju- ja seljaaju närvide normaalse töö häiretest, samuti autonoomseid häireid.

See arst võib olla keegi, kellel on meditsiiniline kraad ja kes on koolitanud neuroloogiat. Määrake nii laste kui ka täiskasvanute haiguste raviga tegelev lastespetsialist.

See eriala hõlmab paljusid haigusi ja häireid. Seetõttu on see arst alati nõudlik, eriti kroonilise väsimuse ajastul. Kuid kuna närvisüsteemi häired võivad põhjustada vaimseid häireid, osaleb psühhoterapeut koos psühhoterapeudiga diagnoosimises ja ravis. Mõnel juhul teevad nad koostööd onkoloogidega.

Kes on neuropatoloog?

Sõna otseses mõttes tõlgituna on neuropatoloog arst, kes ravib inimese närvisüsteemi patoloogiaid. Vaatamata terminite erinevusele on neuroloog ja neuropatoloog sama eriala nimed.

Teist nime praegu ei kasutata ja see on ekslik, kuid mõnikord võib seda terminit leida trükikandjalt. Spetsialisti ümbernimetamine neuroloogiks toimus juba 1980. aastatel Nõukogude Liidu ajal.

Neuropatoloog kõlab loogilisemalt ja arusaadavamalt ning neuroloogi mõiste segatakse teadmatuses sageli nefroloogi - neerusid raviva spetsialistiga. Hoolimata asjaolust, et nimi on muutunud, tegeleb kaasaegne arst närvisüsteemi patoloogiate diagnoosimise ja ravimisega, sealhulgas.

Milliste haigustega pöörduvad nad neuroloogi, neuroloogi poole?

Neuroloogi ja neuropatoloogi haiguste professionaalse diagnostika valik on üsna lai. Kuid mitte kõik sümptomid, millega patsiendid kaasnevad, ei ole seotud närvisüsteemi patoloogiaga. Nende spetsialistide tavalised terviseseisundid hõlmavad järgmist:

• meningiit ja selle erinevad vormid;
• entsefaliit;
• insult (isheemiline, hemorraagiline);
• isheemiline atakk;
• radikuliit;
• migreen;
• neuriit;
• epilepsia;
• VSD;
• Alzheimeri tõbi;
• Parkinsoni tõbi;
• närvisüsteemi patoloogia alates sünnist;
• neuropaatia ja selle sordid;
• neuralgia;
• unetus.

Lisaks toodud näidetele diagnoosivad ja ravivad neuroloog ja neuropatoloog palju erinevaid haigusi..

Kas on mingeid erinevusi?

Teadmatuse tõttu ajavad paljud inimesed ikka veel segi mõisted, mõistmata neuroloogi ja neuropatoloogi erinevust. Endise Nõukogude Liidu riikide territooriumil pole nende kahe mõiste vahel üldse vahet. Ainus erinevus on spetsialisti erinevas kõlas. Esimene on kaasaegne eritermin, teine ​​on aegunud.

Aga kui me räägime lääne meditsiinist, siis on nendel mõistetel ikkagi erinevus. Neuropatoloog tegeleb uuringuga, süsteemi patomorfoloogiate kõrvaldamisega. Venemaal on asjakohane spetsialist neurohistoloog.

Vaatamata väikesele erinevusele välisekspertidega tegelevad mõlemad närvisüsteemiga seotud probleemide lahendamisega, hoolimata sellest, kas tegemist on patoloogia või ajutise häirega..

Neuropatoloog. Kes on see arst ja mida ta ravib? Millal peaksite temaga ühendust võtma? Mis toimub vastuvõtul?

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Pange kokku neuropatoloogi aeg

Arsti vastuvõtule või diagnostikale kokku leppimiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
----- Moskvas

----- Peterburis

Operaator kuulab teid ja suunab kõne vajalikku kliinikusse või võtab tellimuse vajaliku spetsialisti vastuvõtule.

Või võite vajutada rohelist nuppu "Broneeri veebis" ja jätta oma telefoninumber. Operaator helistab teile 15 minuti jooksul tagasi ja valib teie nõudmistele vastava spetsialisti.

Praegu lepitakse kokku Moskva ja Peterburi spetsialistid ja kliinikud.

Kes on neuropatoloog?

Neuropatoloog on arst, kes ravib inimese närvisüsteemi haigusi ja kahjustusi.

Inimese närvisüsteemis on:

• Kesknärvisüsteem. See hõlmab aju (sisaldab närvirakke, mis reguleerivad kogu keha tegevust) ja seljaaju (sisaldab närvirakke ja kiude, mille kaudu närviimpulsid edastatakse ajust perifeersetesse närvidesse).
• Perifeerne närvisüsteem. Koosneb närvirakkudest ja kiududest, mis tagavad kõigi elundite ja kudede innervatsiooni.

Neuropatoloogil on teatud teadmised ja oskused, mis võimaldavad tal tuvastada, diagnoosida ja ravida erinevaid patoloogilisi seisundeid ja närvisüsteemi kesk- ja perifeersete osade kahjustusi..

Millised on neuroloogi ülesanded?

Spetsialistina peab neuropatoloog osutama abi nii närvisüsteemi haiguste all kannatavatele inimestele kui ka neile, kes vajavad konsultatsiooni teatud patoloogiliste seisundite osas.

Neuropatoloogi ülesanded on:

• Patsientide nõustamine närvisüsteemi haiguste ja kahjustustega seotud küsimustes.
• Patsiendi uurimine närvisüsteemi teatud kõrvalekallete või kahjustuste tuvastamiseks.
• Diagnoosi kindlakstegemiseks ja kinnitamiseks täiendavate laboratoorsete ja / või instrumentaalsete uuringute määramine.
• Neuroloogiliste haiguste ravi määramine vastavalt kehtestatud diagnoosile.
• Põhihaiguse ravi efektiivsuse jälgimine, samuti võimalike komplikatsioonide õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine.
• Neuroloogiliste haigustega patsientide rehabilitatsiooni pakkumine.
• Patsiendi koolitus närvisüsteemi haiguste ennetamiseks.

Mis vahe on neuroloogi ja neuroloogi vahel?

Mille poolest erineb neuropatoloog psühhiaatrist ja psühhoterapeudist??

Neuropatoloogi tegevus erineb psühhiaatri ja psühhoterapeudi tegevusest. Neuropatoloog uurib närvisüsteemi haigusi, mis on tavaliselt orgaanilise iseloomuga ja võivad avalduda valu, tundlikkuse, motoorse aktiivsuse, kõnepuudulikkuse jms. Tuleb märkida, et enamiku neuroloogiliste haiguste korral ei ole inimese mõtlemine ja käitumine häiritud (välja arvatud kesknärvisüsteemi kahjustused - näiteks insultid, mida iseloomustab mõnede ajurakkude surm).

Samal ajal avalduvad vaimuhaigused ja häired, mida psühhiaater ravib, nii patsiendi vaimse aktiivsuse kui ka (sageli) tema normaalse käitumise rikkumisega. Mis tahes orgaanilised kahjustused (närvikiudude kahjustused, kesknärvisüsteemi närvirakkude kahjustused ja nii edasi) puuduvad tavaliselt, samuti neuroloogiliste haiguste sümptomid (valu, tundlikkuse või motoorse aktiivsuse halvenemine jne)..

Oluline on märkida, et psühhiaater saab psüühikahäirete raviks kasutada nii ravimeid kui ka muid ravimeetodeid. Viimasesse rühma kuulub psühhoteraapia - meetod psüühikahäirete raviks patsiendi teadvuse mõjutamise kaudu. Sel juhul aitab spetsialist (psühhoterapeut) raviseansside käigus patsiendil aru saada ja kõrvaldada varjatud psühholoogilised probleemid, aidates seeläbi kaasa kiirele taastumisele..

Neuropatoloog - kiropraktik

Neuropatoloog-epileptoloog

Epilepsia on kesknärvisüsteemi haigus, mille käigus mõjutatakse aju närvirakke. Haiguse olemus seisneb selles, et ajus tekkiv närvilise erutuse fookus levib naaber neuronitesse (närvirakkudesse), mis viib ka nende ergastuseni. Enamasti avaldub see seisund tahtmatute lihaste kokkutõmbedena (krambid), mis tekivad motoorsete neuronite ergastamise tõttu (vastutavad keha lihaste liikumise eest). Samal ajal võib inimene kaotada teadvuse ja kukkuda, põhjustades endale täiendavat kahju.

Epileptoloog on epilepsiat uuriv arst. Selle valdkonna spetsialistiks saamiseks peab neuroloog või psühhiaater läbima täiendava koolituse. See võimaldab tal haigust diagnoosida ja ravimeid välja kirjutada, samuti koolitab epilepsiaga patsiente krampide vältimiseks..

Tuleb märkida, et kitsamat spetsialisti võib pidada laste epileptoloogiks, kes tegeleb laste ja noorukite epilepsia raviga. Seda seletatakse asjaoluga, et selles vanuserühmas esinevad üsna sageli haiguse ebatüüpilised vormid, mis vajavad diagnoosimisel ja ravimisel erilist lähenemist..

Mida ravib "täiskasvanud" neuropatoloog??

Osteokondroos

Seda patoloogiat iseloomustab selgroo kahjustus, nimelt selgroolülidevahelised kettad - elastsed, elastsed struktuurid, mis paiknevad selgroolülide vahel ja täidavad lööki neelavat funktsiooni. Osteokondroosi arenguga on need kettad deformeerunud ja õhemad, mille tagajärjel külgnevate selgroolülide vaheline kaugus väheneb. See viib seljaajunärvide - seljaajust ulatuvate närvikiudude ja inimkeha erinevate kudede ja organite innervatsiooni - kokkusurumiseni.

Seljaajunärvide kokkusurumisega kaasneb närviimpulsside juhtivuse halvenemine mööda neid, mis võib avalduda tuimuse, põletustunde või valuna, samuti tundlikkuse või motoorse aktiivsuse halvenemisena keha erinevates osades (sõltuvalt selgroo kahjustatud piirkonnast)..

Osteokondroosiga patsiendi esmasel uurimisel peab neuropatoloog esiteks määrama selgroo ja seljaaju närvide kahjustuse taseme ja astme, mille jaoks ta määrab kohe hulga täiendavaid uuringuid. Saadud andmete põhjal paneb arst diagnoosi ja määrab ravi, mille eesmärk on kõrvaldada patsiendi sümptomid ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Osteokondroosi raviks võib neuropatoloog välja kirjutada:

• valuvaigistid;
• ravimid ainevahetuse parandamiseks lülidevahelistes ketastes;
• füsioteraapia harjutused;
• seljamassaaž;
• füsioteraapia;
• manuaalteraapia;
• kirurgiline ravi (viiakse läbi koos neurokirurgidega, kui kõik ülaltoodud meetodid on ebaefektiivsed).

Muud selgroo haigused

Seljaaju ja seljaaju närvide kahjustusi võib täheldada mitte ainult osteokondroosi, vaid ka mõne muu haiguse korral. Igaüks neist võib avalduda valu, sensoorsete häirete ja muude märkidena. Sellisel juhul on neuropatoloogi ülesandeks ära tunda see või teine ​​haigus, kinnitada instrumentaalsete uuringute abil diagnoos ja määrata vajalik ravi.

Neuroloogiga ühenduse võtmise põhjus võib olla:

• Lülisamba (lülidevaheline) song. Selle patoloogia korral täheldatakse lülidevaheliste ketaste kahjustusi, mille tagajärjel nad punnitavad ja võivad pigistada seljaaju närve või isegi seljaaju.
• Seljaaju närvi rikkumine. Seda patoloogiat iseloomustab seljaaju närvide kokkusurumine nende selgroost väljumise tasemel. Lisaks ülalnimetatud patoloogiatele (osteokondroos ja seljaaju) võib selgroo tuumori kasvu korral täheldada närvide kinnijäämist, selja lihaste põletikku, skolioosi (selgroo kõverus) jne..
• Radikuliit Radikuliit on seljaajunärvide põletik, mida võib täheldada nende traumaatilise vigastuse, nakkuse jms korral..
• Spondüloos Spondüloosi iseloomustab selgroolülide kahjustus, mille servad kasvavad, suruvad seljaaju närvid kokku ja viivad iseloomulike sümptomite ilmnemiseni.

Insult

Seda patoloogiat iseloomustab aju neuronite verevarustuse äge rikkumine, mille tagajärjel nad surevad..

Sõltuvalt insuldi põhjusest võib olla:

• Isheemiline. Sel juhul ummistub (ummistub) teatud aju piirkonda toitev arter trombiga (verehüüvega). Selle tagajärjel on selle kaudu verevool häiritud ja selle poolt tarnitud neuronitel hakkab puuduma hapnik ja energia. Kui see seisund püsib piisavalt kaua (mitu minutit), surevad neuronid..
• Hemorraagiline. Sellisel juhul on kahjustuse põhjuseks veresoone (arteri) seina purunemine, millele järgneb vere väljavool ümbritsevatesse kudedesse. Närvirakud, mis said sellest arterist toitumist, samuti verejooksu tsooni sattunud neuronid surevad sel juhul.

Haiguse tüüpilisteks ilminguteks võivad olla peavalud, peapööritus, teadvushäired (kergest rumalusest ja letargiast koomani), desorientatsioon ajas ja ruumis jne. Muud patoloogia sümptomid sõltuvad sellest, milliseid neuroneid insuldi ajal mõjutati. Nii et näiteks kui hingamise või südamelöögi reguleerimise eest vastutavad neuronid surevad, sureb inimene kohe. Samal ajal võib ajukoore tundlike osade kahjustus avalduda teatud tüüpi tundlikkuse kadumisena keha erinevates osades ja motoorsete neuronite kahjustus võib ilmneda halvatusena (liikuvuse kaotus ühes või mitmes jäsemes).

Kui patsiendi uurimisel kahtlustab neuroloog, et tal on insult, on äärmiselt oluline diagnoos võimalikult kiiresti kinnitada ja määrata haiguse tüüp (selleks kasutatakse kõige sagedamini aju kompuutertomograafiat). Fakt on see, et selle patoloogia arenguga ei sure mõned neuronid kohe, vaid teatud aja (minutite, tundide) jooksul. Mida varem ravi alustatakse, seda rohkem saab närvirakke päästa ja seda vähem on patsiendile tagajärjed. Samal ajal on õige ravi määramiseks oluline insuldi tüübi määramine, mis erineb selle haiguse erinevat tüüpi..

Unetus ja muud unehäired

Unehäired võivad olla põhjustatud närvipingest, vaimsetest häiretest, emotsionaalsetest traumadest ja paljudest muudest põhjustest. Lisaks võivad need häired esineda mõnede närvisüsteemi haiguste korral - näiteks neurooside korral, mida iseloomustab ka suurenenud närviline erutuvus, ärrituvus, häiritud emotsionaalne aktiivsus jne..

Samuti võivad unehäired ise olla erinevad. Mõned patsiendid võivad kurta unetuse, uinumisraskuste, öösel sagedase ärkamise ja õudusunenägude üle. Samal ajal võivad teised patsiendid kurta liigse unisuse üle, mis mõjutab nende igapäevaseid tegevusi. Igal ülalnimetatud juhul peaks neuropatoloog aitama patsiendil olemasoleva probleemiga toime tulla (näiteks unerohtu välja kirjutada, kui uinumisprotsess on häiritud või unetus), samuti proovida tuvastada patoloogia algpõhjus. Üsna sageli on see (põhjus) seotud psühholoogiliste häiretega, mis nõuab patsiendi täiendavat uurimist psühholoogi või psühhiaatri poolt.

Peavalu

Peavalu on kõige sagedasem närvisüsteemi, aga ka teiste süsteemide ja elundite erinevate haiguste ilming..

Peavalu võib põhjustada:

• närviline koormus;
• pea ja kaela närvide kahjustused;
• pea ja kaela trauma;
• pea ja kaela verevarustuse rikkumine;
• pea ja kaela kudede põletikulised kahjustused;
• vererõhu tõus;
• vererõhu langetamine;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• pea ja kaela kasvajad ja nii edasi.

Nagu ülaltoodud loendist näha, on peavalude põhjused väga erinevad ja nende raviga saavad tegeleda erinevad spetsialistid. Kuid kõige sagedamini pöörduvad selle sümptomiga patsiendid neuroloogi poole. Arsti ülesanne on antud juhul aidata patsiendil toime tulla valusündroomiga (selleks kasutatakse tavaliselt erinevaid valuvaigisteid), samuti selgitada välja valu põhjus ja vajadusel suunata patsient vastava spetsialisti juurde (näiteks vererõhu tõusuga kardioloogi juurde)..

Entsefalopaatia

See termin tähistab ajurakkude mittepõletikulist kahjustust, mis põhjustab ühe või mitme selle funktsiooni rikkumist. Patoloogia arengu põhjuseks võib olla emakasisene infektsioon, trauma, aju veresoonte kahjustus, teatud mürgiste ainete (sealhulgas ravimite) kasutamine jne. Entsefalopaatia avaldub ka erineval viisil. Patsiendid võivad kurta mäluhäireid, peavalusid, teadvushäireid, suurenenud füüsilist ja emotsionaalset väsimust jne. Oluline on märkida, et üsna sageli võivad patsiendid kogeda psüühilisi kõrvalekaldeid - kalduvust depressioonile (meeleolu püsiv ja pikaajaline langus), mõtlemisprotsesside häiret, emotsionaalset ebastabiilsust.

Entsefalopaatia avastamisel peab neuropatoloog haiguse põhjuse kindlakstegemiseks läbi viima patsiendi täieliku uuringu ning kaasama raviprotsessi ka teisi spetsialiste (psühhiaater, psühholoog)..

Milliste sümptomite ja kaebuste korral peaksite pöörduma neuroloogi poole?

Reeglina peetakse peavalu neuropatoloogi külastamise peamiseks põhjuseks. Samal ajal peaksid kõik teadma peamisi sümptomeid ja märke, mis näitavad keha närvisüsteemi kahjustusi. See võimaldab tal kiiresti spetsialistilt abi otsida, säilitades seeläbi tema tervise..

Neuroloogiga ühenduse võtmise põhjus võib olla:

• Peavalud. Selle nähtuse põhjuseid on varem kirjeldatud. Tuleb märkida, et ühekordne peavalu ei ole veel põhjus arsti poole pöördumiseks, kuna seda võib täheldada erinevates tingimustes (ületöötamine tööl, pärast unetut ööd, alkoholi joomine jne). valu piinab patsienti mitu päeva või nädalat järjest, ei peatu tavapäraste valuvaigistitega ega kao pärast korralikku puhkust, parem on neuroloogi visiidiga mitte viivitada.
• Kaelavalu. Püsiva või perioodiliselt võimendava valu ilmnemine kaela tagaosas võib viidata lülisamba kaelaosa ja seljaaju kahjustusele. Sellisel juhul võib valu olla valutav, tõmbav või terav, torkiv, mida võimendavad pea teravad pöörded või kaela painutamine / pikendamine.
• Seljavalu. See sümptom võib olla tingitud rindkere ja nimmepiirkonna selgroo ning seljaaju närvide kahjustusest. Valud võivad olla ka valutavad või teravad, tulistavad, kiirgavad keha erinevatesse osadesse. Raskuste tõstmine, pikaajaline ebamugavas asendis viibimine või istuv töö (näiteks kontoris) võib valu suurendada. See on tingitud asjaolust, et kui keha on püstiasendis, suureneb lülisamba koormus ja lülidevahelised kettad on veidi lamestatud. Tavaliselt ei põhjusta see ebameeldivaid aistinguid, kuid selgroo haiguste (osteokondroos, radikuliit, spondüloos) korral võib selle nähtusega kaasneda seljaaju närvide kokkusurumine ja valu ilmnemine.
• Jäsemete valu. Need võivad olla põhjustatud jäsemeid innerveerivatest seljaajunärvide kahjustustest (selgroo haiguste korral) või jäsemetes endal jooksvate närvikiudude (perifeersete närvide) kahjustusest. Ainult spetsialist saab pärast täielikku uurimist ja instrumentaalseid uuringuid täpselt kindlaks määrata kahjustuse taseme ja diagnoosi panna.
• Paresteesiad. See termin viitab ebameeldivale tuimusele, kipitusele või indekseerimisele teatud kehapiirkonnas. Selle põhjuseks on kahjustatud piirkonna nahka innerveerivate närvide kahjustus. Tuleb märkida, et paresteesia on kõige sagedamini esimene närvikahjustuse märk ja see esineb paljude krooniliste haiguste algstaadiumis. Sellepärast on selle sümptomi ilmnemisel äärmiselt oluline õigeaegselt pöörduda neuroloogi poole. Spetsialist viib läbi uuringu, diagnoosib ja määrab piisava ravi, mis aeglustab patoloogia progresseerumist ja hoiab ära täiendava närvikahjustuse..
• Tundlikkushäired. See sümptom avaldub kõige sagedamini taktilise tundlikkuse kaotuse kujul (inimene ei tunne nahka puudutavat) ühes või mitmes jäsemes või muudes kehaosades. Samuti võib kaduda valu, temperatuur, vibratsioon ja muud tüüpi tundlikkus. Selle sümptomi tekkimise põhjus võib olla insult, perifeerse närvi kahjustus (lõikamine, hävitamine), seljaaju kahjustus ja nii edasi..
• Motoorse aktiivsuse häired. Kõiki inimese vabatahtlikke liikumisi tagavad motoorsed neuronid, mis paiknevad ajus ja seljaajus ning innerveerivad kõiki inimkeha skeletilihaseid. Nende neuronite kahjustused mis tahes tasemel (näiteks insuldi, seljaaju haiguste, perifeersete närvide kahjustuse korral) võivad põhjustada lihasnõrkust (kui osa teatud lihasgruppi innerveerivatest neuronitest on kahjustatud) või motoorse aktiivsuse täielik kadu keha erinevates osades..
• Kuulmispuue. Võib täheldada kuulmisanalüsaatori närvide või vastavate ajupiirkondade kahjustustega.
• Nägemispuue. Kõige sagedamini pöörduvad inimesed selle probleemiga silmaarsti (silmahaigusi raviva arsti) poole. Samal ajal tasub meeles pidada, et sellised sümptomid nagu topeltnägemine, vähenenud nägemisteravus, ringide või laikude ilmumine silmade ette võivad viidata ajukasvaja või muude kesknärvisüsteemi haiguste esinemisele. Seetõttu on nägemispuude korral soovitatav esimesel võimalusel pöörduda silmaarsti poole, kes vajadusel suunab patsiendi neuroloogi või muu spetsialisti juurde.

Kas mul on vaja raseduse ajal neuroloogi konsultatsiooni?

Raseduse ajal muutuvad ja on häiritud peaaegu kõigi naisorganismi organite ja süsteemide funktsioonid, mis on tingitud loote kasvust ja arengust. See võib põhjustada naise patoloogiate arengut või süvenemist kesk- või perifeersest närvisüsteemist..

Neuroloogilisi kahjustusi raseduse ajal võivad põhjustada:

• Lülisamba kahjustus. Loote kasvu ja arenguga täheldatakse naise selgroo kuju muutust, see tähendab selle looduslike kõverate suurenemist (eriti nimmepiirkonnas). Sellega võib kaasneda seljaaju närvide kokkusurumine või pigistamine, mis avaldub valu alaseljas või alajäsemetes.
• Autonoomse närvisüsteemi rikkumine. Vegetatiivne (autonoomne) närvisüsteem kontrollib veresoonte toonust, südame ja kõigi teiste siseorganite tegevust. Raseduse arenguga kaasnevad sageli selle süsteemi aktiivsuse häired, mille tagajärjel võivad tekkida tugevad peavalud, suurenenud väsimus, emotsionaalsed häired (pisaravool, haavatavus) ja nii edasi..
• Suurenenud vererõhk. Isegi normaalse raseduse kulgemise korral suureneb vereringe maht naisorganismis, samuti suureneb vererõhk. Sellega võib kaasneda ka peavalu, müra või helin kõrvades, nägemiskahjustus (koos hüpertensiivse kriisi tekkega, mida iseloomustab rõhu järsk ja väljendunud tõus), iiveldus jne..
• Psühhoemotsionaalne stress. Rasedus iseenesest võib olla naise jaoks äärmiselt stressirohke tegur, mis on eriti tüüpiline emotsionaalselt ebastabiilsetele inimestele, pereprobleemide olemasolul jne. See võib kaasneda või süvendada teiste neuroloogiliste haiguste ilminguid ja täielikuks raviks võib vaja minna psühholoogi abi..

On äärmiselt oluline, et neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel peaks tulevane ema viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, kuna diagnoosi viivitamine ja ravi määramine võib kahjustada mitte ainult teda, vaid ka arenevat loodet.

Mis juhtub polikliinikus neuroloogi vastuvõtul?

Esimesel visiidil neuroloogi juurde on oluline arstile oma kaebustest täpselt ja üksikasjalikult rääkida, kuid mitte midagi varjata. Saadud andmete põhjal teeb arst üldise ettekujutuse patsiendi tervislikust seisundist ja probleemidest, mille järel ta jätkab objektiivset uuringut. Olles hoolikalt uurinud patsiendi närvisüsteemi seisundit, paneb arst esialgse diagnoosi, mille kinnitamiseks saab ta määrata täiendavaid instrumentaalseid ja / või laboratoorseid uuringuid.

Pärast diagnoosi kinnitamist peab arst patsiendile üksikasjalikult ja selgelt rääkima kõigest haigusest, mis tal on, samuti selle ravimeetoditest ja tüsistuste ennetamisest..

Milliseid küsimusi saab neuropatoloog küsida??

Nagu varem mainitud, algab esimene visiit neuroloogi juurde üksikasjaliku intervjuuga patsiendiga. Terviklikud ja ausad vastused arsti küsimustele aitavad neuroloogil patsiendi probleemide olemust täpsemalt mõista, mis hõlbustab oluliselt diagnoosi.

Esimesel konsultatsioonil võib neuroloog küsida:

• Mis patsienti täpselt häirib (valu, tundlikkuse või liikumise halvenemine jne)?
• Kui kaua aega tagasi ilmnesid esimesed sümptomid??
• Kui kiiresti sümptomid arenevad (arenevad)?
• Kas olete varem sarnaseid sümptomeid kogenud??
• Mis eelnes sümptomite ilmnemisele (trauma, stress, muu haigus jne)?
• Kas patsient võtab mingit ravi? Kui jah - kumb, kes (kes spetsialist) selle määras ja kas see on tõhus?
• Kas patsiendil on olnud pea- või seljavigastusi? Kui jah - millised ja kui kaua aega tagasi?
• Kas patsient on varem põdenud mõnda neuroloogilist haigust? Kui jah, siis milliseid? Mis uuringud talle tehti? Millist ravi te tegite?
• Kas lähedastel sugulastel (vanematel, vendadel ja õdedel) olid sarnased sümptomid??

Neuroloogi kabineti varustus

Pärast patsiendi küsitlemist peab arst teda uurima, hinnates kesk- ja perifeerse närvisüsteemi seisundit. Selleks võib tal vaja minna mitmeid tööriistu ja seadmeid, mis peaksid neuroloogi kabinetis alati olemas olema (lisaks kõige vajalikumatele - laud, toolid, diivanid).

Neuroloogi kabineti kohustuslik varustus on:

• Termomeeter. Mõeldud kehatemperatuuri mõõtmiseks, mille tõusu võib täheldada kesknärvisüsteemi nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste korral (näiteks meningiidi korral - aju membraanide põletik, entsefaliidiga - aju aine põletik jne).
• Tonometer. Mõeldud vererõhu (BP) mõõtmiseks, mis tavaliselt ei tohiks ületada 139/89 millimeetrit elavhõbedat. Vererõhu tõus võib põhjustada peavalu ja mõningaid muid närvisüsteemi haigusi. Näiteks pikaajalise vererõhu tõus mitme aasta jooksul (ravimata hüpertensioon) põhjustab aju veresoonte kahjustusi, mis on insuldi tekkimise riskifaktor.
• Neuroloogiline malleus. Mõeldud kõõluse reflekside uurimiseks, mille olemus võib muutuda kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustuste korral.
• Kahvel. See seade on Y-kujuline metallplaat ja seda kasutatakse patsiendi kuulmise hindamiseks. Meetodi põhimõte on järgmine. Neuropatoloog lööb häälestuskahvliga kõva pinna, mille tagajärjel hakkavad seadme metallplaadid vibreerima, andes teatud ajaks iseloomuliku heli. Vahetult pärast lööki viib arst patsiendi kõrva või rakendab seda kolju erinevatele osadele. Patsient peaks arstile teatama, kui ta heli kuuleb, ja teavitama ka hetkest, mil ta selle kuulmise lõpetab. Saadud andmete põhjal teeb neuropatoloog järeldused patsiendi kuulmisanalüsaatori seisundi kohta.
• Negatoskoop. See seade on tavaliselt paigaldatud kapi seinale ja on spetsiaalne lamp, mille esipind on kaetud valge ekraaniga. Negatoskoopi kasutatakse röntgenkiirte või muude sarnaste filmide uurimiseks (näiteks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia tulemused). Film kantakse ekraanile, mille järel arst uurib seda lambist kiirguvas valguses.

Neuroloogi läbivaatus

Kliiniline läbivaatus on oluline diagnostiline meede, mis võimaldab arstil hinnata närvi-, lihas-skeleti ja muude kehasüsteemide seisundit..

Neuroloogi kliiniline uuring hõlmab järgmist:

• Ülevaatus. Uuringu käigus hindab neuroloog naha, lihaste, luude ja liigeste seisundit. Neuroloogiliste haiguste esinemisele võib viidata jäsemete teatud lihaste atroofia (massi vähenemine) (seda võib täheldada pärast insulti, neid lihaseid innerveerivate perifeersete närvide kahjustusi, pärast seljaaju vigastamist jne). Lülisamba seisund on ka üsna informatiivne diagnostiline märk. Selle kõverus külgedele või liigne kumerus eesmine / tagumine võib olla märk paljudest haigustest (skolioos, osteokondroos), millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid.
• Palpatsioon. Palpimise ajal tunneb arst patsiendi keha erinevaid osi, mis võimaldab tal teha närvisüsteemi seisundi kohta teatud järeldusi. Näiteks võib selgroo lähedal asuva seljaosa teatud osade palpeerimisel suurenenud valu näidata selgroonärvide haigusi. Samal ajal võib väljendunud valulikkus kohtades, kus mõned jäsemete perifeersed närvid või näonärvid läbivad (orbiidi ülemise serva, lõua piirkonnas), olla ka märk nende kahjustusest..
• Löökriistad. Selle uuringu olemus on teatud kehaosade sõrmega koputamine. Neuroloogias kasutatakse perifeersete närvide erutatavuse hindamiseks löökriistu. Üks tüüpilisemaid tehnikaid, mida neuropatoloogid kasutavad, on näonärvi erutuvuse hindamine. Selleks määrab arst kõigepealt selle närvi läbipääsupunkti (alalõua serva piirkonnas, 2 - 3 cm kõrvapulgast ees) ja koputab seejärel seda sõrmedega ettevaatlikult. Suurenenud närvilise erutuvuse korral on patsiendil tahtmatud näo lihaste kokkutõmbed (huulte, silmalihaste tõmblemine jne).
• Silmamuna liikumise uurimine. Visuaalse analüsaatori uurimiseks võib arst kasutada neuroloogilist haamrit või tavalist pliiatsit. Ta palub patsiendil kinnitada pilk esemele ja järgida seda ning ta ise liigutab objekti üles, alla, paremale ja vasakule, jälgides patsiendi silmaliigutusi. Tavaliselt peaksid silmamunade liikumised olema sujuvad, ühtlased ja sõbralikud (samaaegselt). Samal ajal võib mõne ajuosa kahjustusega täheldada nn nüstagmi (küljele vaadates silmamunade värisemine), silmi ja nii edasi..
• Õpilase valguse reageerimise hindamine. Normaalsetes tingimustes, eredas valguses, tekib õpilase reflekskitsendus, mis on omamoodi keha kaitsereaktsioon. Selle reaktsiooni kontrollimiseks võib arst patsiendile silma panna taskulambi. Refleksi pupillide kitsenduse puudumine võib viidata tõsisele ajukahjustusele.

Kuidas neuroloog lihastoonust kontrollib?

Patsiendi neuroloogilise uuringu üheks oluliseks elemendiks on ülemiste ja alajäsemete lihastoonuse ning lihasjõu hindamine..

Lihastoonus viitab lihaste elastsusele, mis on tunda nende passiivsel venitamisel. Normaalsetes tingimustes saavad kõik lihased neid innerveerivatest närvidest pidevalt teatud arvu impulsse, mis tagab teatud tooni säilimise. Erinevate haiguste korral (näiteks insuldi, seljaaju vigastuse ja nii edasi) korral võib lihastesse sisenevate impulsside arv väheneda, mille tagajärjel väheneb ka nende toon. Samal ajal on teiste patoloogiatega võimalik lihastoonuse tõus, mis on samuti oluline uuringu käigus kindlaks teha..

Käte lihastoonuse kontrollimiseks palub neuroloog patsiendil istuda ja lõõgastuda (käed lõdvestada). Seejärel võtab ta patsiendi ühe käe küünarnuki ja randme piirkonnas ning painutab ja painutab seda mitu korda, hinnates samal ajal lihastoonust. Siis teeb ta sama ka teise käega, võrreldes tooni tõsidust mõlemalt poolt. Samamoodi kontrollitakse jalgade lihastoonust (arst fikseerib patsiendi jala põlveliigesesse, seejärel painutab ja painutab seda mitu korda).

Lihaste tugevuse testimine on vajalik, et teha kindlaks, kas aju ja lihaste vahelised närviühendused toimivad normaalselt. Selleks võtab arst patsiendi käest ja palub seda (kätt) painutada / lahti painutada, samal ajal kui ta ise üritab sellele vastu astuda, määrates seeläbi konkreetse lihasrühma tugevuse. Lihasjõu vähenemist saab määrata mõnede närvisüsteemi haiguste korral, kui lihaste atroofia või lihastoonuse langus pole väljendunud.

Miks lööb neuropatoloog haamriga põlve??

Nagu varem mainitud, kasutatakse kõõluse reflekside, eriti põlveliigese refleksi hindamiseks neuroloogilist malleust. Uuringud viiakse läbi järgmiselt. Esiteks palub arst patsiendil toolile maha istuda, jalad ristida ja lõõgastuda. Seejärel sooritab ta mitu punkti kerget haamrilööki põlveliigese piirkonda (umbes 1-2 sentimeetrit põlvekedra servast allpool), jälgides patsiendi jala reaktsiooni.

Õigesti sooritatud löök põhjustab reielihaste kokkutõmbumist, mille tagajärjel patsiendi jalg tahtmatult lahti paindub. Seda refleksi selgitatakse järgmiselt. Neuroloogi löögipiirkonnas asub reielihase kõõlus. Löögi ajal venitatakse selle lihase kõõluse närvikiud, mille tulemusena vastavad närviimpulsid sisenevad seljaajusse (mööda tundlikke närvikiude). Osa neist impulssidest kandub koheselt teistele närvirakkudele (motoorsed neuronid, mis innerveerivad sama reielihast), mis põhjustab selle järsu kokkutõmbumise.

Nagu ülaltoodust järeldub, peaks tavapärastes tingimustes haamrilöök põlve põhjustama jala lühiajalist pikendamist põlves. Kui seda ei juhtu, võib neuropatoloog kahtlustada närviimpulsside juhtimist võimaldavate närvikiudude või seljaaju kahjustusi, mis annavad refleksi vastuse. Samal ajal võib liigselt väljendunud põlverefleks (liiga kerge haamrilöögiga jala kiire ja tugev pikendamine põlves) viidata suurenenud närvilisele erutuvusele või hüperrefleksiale, mida täheldatakse mõnedes kesknärvisüsteemi haigustes.

Tuleb märkida, et lisaks põlverefleksile saab arst kontrollida ka teisi sarnaseid reflekse, mis võimaldavad tal hinnata patsiendi seljaaju seisundit erinevatel tasanditel..

Uurimise ajal saab neuroloog kontrollida:

• Biitsepsi kõõluse refleks. Arst lööb selle lihase kõõluse (küünarnuki kõveruse esipinna piirkonnas) haamriga, mis tavaliselt põhjustab käe painutamist küünarliigeses.
• Triitseps brachii kõõluse refleks. Enne uuringut fikseerib arst ühe käega patsiendi käe küünarnuki (käsi peaks rippuma pingevabas olekus), misjärel lööb haamriga triitsepsi kõõlust (küünarnuki tagaküljel), mis tavaliselt põhjustab selle kokkutõmbumist ja käe pikendamist..
• Biceps femoris kõõluse refleks. Uuring viiakse läbi nii, et patsient lamab küljel kergelt painutatud (põlveliigeste juures) jalgadega. Löök selle lihase kõõlusele (põlve tagaosa piirkonnas) põhjustab põlveliigesest jala järsu painutamise.
• Achilleuse kõõluse refleks. Uuringu läbiviimiseks peab patsient jalanõud jalast võtma ja paljastama sääre kanna (Achilleuse) kõõluse piirkonnas. Järgmisena peaks ta põlvitama toolil, nii et tema jalad ripuvad. Kannakõõluse vasardamine põhjustab tavaliselt jala plantaarset painutamist (sirgumist).

Miks neuroloog määrab MRI?

MRI (magnetresonantstomograafia) on kaasaegne uuring, mis annab üksikasjalikku teavet inimkeha erinevate kudede ja elundite, sealhulgas kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) struktuuri ja toimimise kohta. Uuringu olemus on järgmine. Patsient paigutatakse spetsiaalsesse aparaati, mis tekitab kõige tugevamaid magnetvälju. Nende väljade mõju tagajärjel hakkavad erinevate kudede aatomite tuumad eraldama teatud tüüpi energiat, mis salvestatakse spetsiaalsete andurite abil, allutatakse arvutitöötlusele ja kuvatakse kuvaril uuritava ala kujutisena..

MRI peamine eelis on võime uurida mitte ainult tihedaid radiopaakseid elemente (nagu näiteks röntgen- või kompuutertomograafias), vaid ka pehmeid kudesid - närve, veresooni, aju membraane jne. See võimaldab teil tuvastada insuldi ja muid närvisüsteemi haigusi, millega kaasnevad neuronite kahjustused või osaline hävitamine, kahjustuse lokaliseerimise kindlakstegemiseks, aju ja seljaaju kasvajate tuvastamiseks, ravi efektiivsuse jälgimiseks ja nii edasi..

Tuleb märkida, et MRI on absoluutselt ohutu ja kahjutu meetod. Ainsaks puuduseks on hind (mis on üsna kõrge) ja uuringu kestus (kümnetest minutitest mitme tunnini, mille jooksul patsient peab liikumatult püsima).

Milliseid uuringuid saab neuroloog välja kirjutada??

Peamised meetodid neuroloogiliste haiguste diagnoosimiseks on kliiniline uuring, spetsiaalsed pildistamismeetodid (kompuutertomograafia, MRI) ja mõned muud uuringud. Mis puutub laboratoorsetesse testidesse, siis sel juhul on neil piiratud tähtsus ja neid määratakse sagedamini teiste haiguste välistamiseks..

Kõige informatiivsem (neuropatoloogi jaoks) analüüs võib olla tserebrospinaalvedeliku (CSF) uuring. See vedelik moodustub kolju veresoontest ja ringleb kesknärvisüsteemi lähedal, see tähendab ajus ja seljaajus. Selle vedeliku saamiseks uuringuteks on vaja läbi viia nn selgroo punktsioon (seljaaju kanali punktsioon). Meetodi olemus on järgmine. Patsient paljastab ülakeha ja võtab vajaliku positsiooni diivanil (lamades küljel, "pallis" kokku keeratud) või toolil (istub ise toolil ja toetab käed selili)..

Torkamine ise viiakse tavaliselt läbi nimmepiirkonna tasemel. Steriilsetes tingimustes ravib arst patsiendi nimmepiirkonna nahka alkoholiga. Seejärel tehakse kohalik tuimestus (selleks süstitakse naha alla ja sügavamatesse kudedesse kohaliku valuvaigisti - lidokaiini, novokaiini lahus). Pärast anesteesiat läbistab arst spetsiaalse nõelaga naha, selgroo sidemed ja seljaaju limaskesta, sattudes seljaaju kanalisse. Torkimise edukust näitab nõela kaudu voolava selge tserebrospinaalvedeliku ilmumine.

Pärast torkimist kogub arst mitu milliliitrit CSF-i steriilsesse tuubi ja saadab selle uuringule. Nõel eemaldatakse selgroost ja punktsioonikohale kinnitatakse steriilne side. Oluline on märkida, et materjali kogumise ajal peaks CSF ise välja voolama kiirusega umbes 60 tilka minutis. Patsient peab kogu selle aja liikumatult lamama. Tserebrospinaalvedeliku süstlaga välja tõmbamine on keelatud, kuna see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

CSF-i uuring võib paljastada:

• bakteriaalse infektsiooni tunnused;
• viirusnakkuse tunnused;
• insuldi tunnused (vere olemasolu CSF-is);
• kasvaja tunnused;
• koljusisese rõhu suurenemise tunnused (CSF voolab liiga kiiresti, rõhu all).

Samuti võib neuroloog välja kirjutada:

• Täielik vereanalüüs - aneemia (aneemia) või nakkusliku ja põletikulise protsessi välistamiseks kehas.
• Üldine uriinianalüüs - neeruhaiguse või kuseteede infektsiooni välistamiseks.
• Biokeemiline vereanalüüs - maksa, neerude, pankrease ja nii edasi funktsionaalse seisundi määramiseks.
• Hormonaalsed uuringud - võimaldavad teil hinnata erinevate hormoonide kontsentratsiooni veres.
• Seroloogilised testid - suudavad tuvastada viiruslike ja / või bakteriaalsete infektsioonide tunnuseid.

Mida kontrollib laste neuroloog vastsündinul ja imikul?

Kohe pärast lapse sündi tuleb uurida mitut spetsialisti, kellest üks on neuroloog. Vastsündinu neuroloogilise uuringu eesmärk on kindlaks teha beebi närvisüsteemi seisund, samuti kesknärvisüsteemi või perifeersete närvide võimalike patoloogiate kindlakstegemine. Edasised kavandatud uuringud tuleks läbi viia ühe elukuu lõpus ja seejärel 3., 6., 9. ja 12. kuul.

Lapse uurimisel hindab neuropatoloog pea, pagasiruumi ja jäsemete arengu proportsionaalsust, fontanellide seisundit (vastsündinutel esinevad avad kolju sulatamata luude vahel), silmamunad jne. Vastsündinu esmasel uurimisel hindab arst ka vastsündinu nn reflekse - teatud reaktsioone, mis lapsel esinevad esimestel elukuudel ja kaovad kasvu ja arengu käigus jäljetult. Nende reflekside olemasolu ja nende kadumine rangelt määratletud vanuses võimaldab hinnata lapse närvisüsteemi arengu täielikkust..

Vastsündinute reflekside hulka kuuluvad:

• Otsingurefleks. Kui silitate lapse suunurka sõrmega, pöörab ta pead vastavas suunas. Refleks kaob 3 - 4 kuu vanuselt.
• Probossi refleks. Kui koputate kergelt sõrmega lapse ülahuule külge, sirutuvad tema huuled toru või "proboosi" kujul. Refleks kaob kolme kuu vanuseks.
• Palmar-suuline refleks. See püsib ka esimese 3 elukuu jooksul ja avaldub lapse suu avamisel tema peopesale vajutamisel.
• Imemisrefleks. Tavaliselt pakub see refleks beebi toitumist, nii et see peaks väljenduma kohe pärast sündi. Tema puudumine on põhjuseks sügavamale uurimisele..
• Haarake refleks. Kui puudutate lapse peopesa sõrmega, pigistab ta seda sõrmedega tihedalt. Refleks püsib esimese 4 elukuu jooksul.

Teisi reflekse (Moro, Galant, automaatne kõndimine ja nii edasi) teeb beebi uurimise ajal ka neuroloog ja need võimaldavad teha järeldusi lapse närvisüsteemi arenguseisundi kohta..

Järgnevatel lapse uuringutel uurib neuropatoloog ka loetletud reflekse, et teha kindlaks nende kadumise aeg. Samuti hindab arst regulaarselt beebi närvisüsteemi seisundit, uurides tema tundlikkust, füüsilist aktiivsust, nägemist, kuulmist, kõnet (esimeste sõnade hääldamise aega, öeldud sõnade arvu 1-aastaselt) jne. See võimaldab spetsialistil õigeaegselt tuvastada kõik kõrvalekalded või viivitused lapse arengus ja saata ta täiendavatele uuringutele, et tuvastada rikkumiste võimalik põhjus ja see õigeaegselt kõrvaldada..

Neuropatoloogi konsultatsioon on tasuline või tasuta?

Igal Venemaa elanikul, kellel on kohustuslik tervisekindlustus, on õigus tasuta konsultatsioonidele neuroloogiga mis tahes riiklikus meditsiiniasutuses. Selleks tuleks aga kõigepealt külastada perearsti või terapeudi, kes pärast patsiendi kaebuste hindamist väljastab vajaliku saatekirja.

Diagnoosimise käigus võib neuropatoloog määrata patsiendile mitmesuguseid instrumentaalseid uuringuid või laborikatseid. Mõnda neist saab teha ka tasuta, samas kui teiste jaoks peab patsient maksma (lisateabe saamiseks iga konkreetse uuringu maksumuse kohta peate küsima oma arstilt). Väärib märkimist, et vajadusel (näiteks kui on kahtlus insuldi, ajukasvaja jms osas), saab teha (nii tasuta) ka selliseid kalleid uuringuid nagu MRI..

Samal ajal tuleb märkida, et kohustusliku tervisekindlustuse puudumisel peab patsient maksma absoluutselt kõige eest, sealhulgas neuroloogi konsultatsioonid (ka korduvad), käimasolevad uuringud, ravimeetmed jne. Tasulised on ka eraravikeskuste, kliinikute ja haiglate neuroloogide teenused.

Kuidas neuroloogilt tõendit saada?

Neuroloogi tõend on dokument, mis kinnitab, et patsient ei põe (või põeb) mingeid neuroloogilisi haigusi, patoloogiaid või kõrvalekaldeid.

Võib vaja minna neuroloogi tunnistust:

• Juhiloa saamiseks.
• Tulirelva kandmiseks loa saamiseks.
• Tööpraktika jaoks (nt õpetajad, ühistranspordi juhid, piloodid jne).
• Lapse hooldusõiguse registreerimiseks.
• Mõne haridusasutuse sisseastumiseks.
• Kohtuprotsessi jaoks ja nii edasi.

Selle tunnistuse saamiseks peate kokku leppima aja terapeudi juures, kes väljastab saatekirja neuroloogile. Neuropatoloog viib läbi patsiendi täieliku uurimise ja määrab vajaduse korral konkreetse patoloogia kindlakstegemiseks täiendavad uuringud.

Kui arst uuringu käigus patsiendil mingeid neuroloogilisi haigusi ega kõrvalekaldeid ei paljasta, teeb ta järelduse, milles näitab, et see inimene on tervislik (neuroloogia seisukohalt). Kui arst palub uuringu käigus patsiendil kesknärvisüsteemi haigusi, mis võivad tema edasist tegevust mõjutada, teeb ta oma järelduses vastavad kanded ja soovitab patsiendil teha sügavam diagnoos ning alustada olemasoleva patoloogia ravimist. Näiteks kui patsiendil diagnoositakse epilepsia, võidakse tal võtta juhiluba, tulirelva kandmine ja nii edasi, kuna rünnaku äkilise arenguga (näiteks suure kiirusega sõites) võib see patsient endale korvamatut kahju tekitada. ümbritsev.

Neuroloogi juures ambulatooriumi registreerimisel?

Erinevad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigused (neuroinfektsioonid, seljaaju või perifeersete närvide traumaatilised vigastused, insultid, meningiit, kasvajad, epilepsia ja nii edasi) võivad olla põhjuseks neuropatoloogi juures ambulatoorsele registreerimisele. Ravimite registreerimise põhiolemus on see, et patsient külastab perioodiliselt (korrapäraste ajavahemike järel) arsti diagnostiliste ja ravimeetmete läbiviimiseks. Uuringu käigus hindab neuropatoloog patsiendi üldist seisundit, samuti tema olemasoleva kroonilise haiguse kulgu. Dispanserite registreerimise oluline ülesanne on olemasoleva neuroloogilise patoloogia tüsistuste varajane avastamine ja ennetamine..

Pärast üksikasjalikku uuringut teavitab arst patsienti tema tervislikust seisundist ja põhihaiguse käigust, kohandab ravirežiimi, annab soovitusi dieedi, elustiili ja muu kohta, pärast mida määrab järgmise kavandatud uuringu kuupäeva.

Kas neuropatoloog annab haiguslehe?

Haigusleht on dokument, mis tõendab patsiendi ajutist puuet. Selle dokumendiga võib inimene seaduslikult puududa töölt / õppest, kui ta ei saanud selle ajutiselt oma olemasoleva patoloogia tõttu oma ülesandeid täita.

Haiguslehe saamiseks peate võtma ühendust neuroloogiga, kes viib läbi täieliku uuringu, diagnoosib ja määrab sobiva ravi. Kui patsiendi patoloogia (näiteks insult, meningiit jne) on eluohtlik, võib patsiendi lubada haigla osakonda, kus talle osutatakse vajalikku abi. Väljakirjutamise korral annab arst patsiendile haiguslehe, mis näitab diagnoosi, samuti ajavahemikku, mille jooksul patsient viibis haiglas ja oli puudega. Patsient peab selle dokumendi esitama töö- või õppekohas.

Kergema patoloogia korral, mis ei vaja haiglaravi, kuid piirab ka patsiendi aktiivsust (näiteks perifeerse närvi põletiku, radikuliidiga jne), saab neuroloog ravi läbi viia ambulatoorselt. Kui patsient vajab samal ajal voodirežiimi või kehalise tegevuse piiramist, väljastatakse talle pärast taastumist ka asjakohane haiguspuhkus.

Kas neuroloogi on võimalik koju kutsuda?

Neuroloogi koju kutsumise põhjuseks võib olla patsiendi võimetus iseseisvalt raviasutust külastada (näiteks kui pärast insulti on patsient kaotanud võime iseseisvalt liikuda). Sellisel juhul saab arst patsienti perioodiliselt tema kodus külastada, viies läbi vajalikud uuringud ja väljastades soovitusi raviks. Tüsistuste ilmnemise korral võib arst soovitada patsiendil lubada haigla vastavasse osakonda, kus talle osutatakse kogu vajalikku abi..

Samuti väärib märkimist, et paljud erameditsiiniasutused praktiseerivad sellist teenust nagu neuroloogi koju tasulise kutsumine. Selle põhjuseks võivad olla kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustusele viitavad sümptomid ja tunnused (neid kõiki on kirjeldatud eespool).

Kui neuroloog viitab teistele spetsialistidele (kirurg, neurokirurg, psühholoog, kardioloog, logopeed, silmaarst, ortopeed, endokrinoloog)?

Patsiendi uurimise käigus võib neuroloog kahtlustada või tuvastada muid haigusi, mis pole seotud närvisüsteemiga. Sellisel juhul on arsti ülesandeks patsiendi viivitamatu suunamine vastava spetsialisti juurde täielikuks diagnoosimiseks ja piisava ravi määramiseks. Samuti väärib märkimist, et mõned neuroloogilised patoloogiad võivad olla põhjustatud kardiovaskulaarsete, endokriinsete ja muude kehasüsteemide haigustest. Sel juhul võib neuropatoloog kaasata raviprotsessi ka teiste meditsiinivaldkondade spetsialiste, et saada täpsem diagnoos ja valida kõige tõhusam ravi..

Neuroloog võib patsiendi konsultatsioonile suunata:

• Kirurgile - kirurgilist ravi vajavate mitte-neuroloogiliste patoloogiate korral (näiteks ravimata diabeedi korral võib täheldada jala närvide ja veresoonte tõsist kahjustust, mis viib koe surmani ja vajab kirurgilist ravi - amputeerimine, kahjustatud piirkondade eemaldamine)..
• Neurokirurgile - kirurgilist ravi vajavate neuroloogiliste haiguste korral (seljaaju, seljaaju traumaatiline vigastus, hemorraagiline insult ja nii edasi).
• Psühholoogile - kui patsient tuvastab kesknärvisüsteemi neuroloogiliste haigustega seotud psühhoemootiliste ja vaimsete kõrvalekallete tunnused.
• Kardioloogile - kardiovaskulaarsüsteemi haiguste (näiteks arteriaalne hüpertensioon) korral.
• Logopeedile - närvisüsteemi kahjustusega seotud kõnehäirete avastamisel.
• Oftalmoloogile - selleks, et teha kindlaks, kas patsiendi nägemishäired on närvisüsteemi haiguste tagajärg või esindavad need eraldi iseseisvat patoloogiat.
• Ortopeedile - luu- ja lihaskonna (sh selgroo) kaasasündinud või omandatud deformatsioonide korral, millega kaasnevad kesknärvisüsteemi või üksikute perifeersete närvide kahjustused.
• Endokrinoloogile - mitmesuguseid hormoone (kilpnääre, pankreas, ajuripats jne) tootvate näärmete haiguste korral.

Naljad neuropatoloogidest

Neuroloogi vastuvõtul küsib arst patsiendilt:
-Öelge mulle, kas teil on kunagi olnud sellist asja, et kuulete häält ja kes räägib - te ei tea?
-Noh, jah, juhtub...
-Ja kui tihti?
-Kui telefon heliseb ja number on vale.

Ema ja tema kuueaastane poeg on neuroloogi kabinetis. Arst küsib:
-Poiss, ütle mulle, mitu koera on käppadel?
-Neli.
-Mitu kõrva?
-Kaks.
-Mitu saba?
-Onu, kas sa pole kunagi koera näinud?

Patsient tuleb neuropatoloogi juurde, kaebades tugevat peavalu. Arst pöörles tema ümber, uuris teda pealaest jalatallani, määras kõik testid, viis läbi kõik uuringud ja lõpuks küsis:
-Kas sa oled abielus?
-Ei...
-Siis ei saa ma üldse midagi aru!