Isegi kõige raskemate haiguste täieliku ravimise üks peamisi tingimusi on vajadus õigeaegselt diagnoosida. Üks kaasaegsemaid meetodeid haiguse diagnoosimiseks varases staadiumis on kompuutertomograafia (CT) protseduur. Kui täpset diagnoosi pole võimalik teha või kui on kahtlusi kohtuotsuse õigsuses, soovitab arst suure tõenäosusega tema patsiendile teha CT-skaneerimine. Kõige täpsemad CT tüübid on spiraalne kompuutertomograafia (SCT) ja mitmekihiline või mitmekihiline tomograafia (MSCT). Need annavad kõige täieliku pildi ühe või teise organi seisundist..
CT-uuring näitab paljusid erinevaid patoloogiaid
Selles artiklis saate teada:
MSCT või SKT dešifreerimine pole lihtne ülesanne ja võimalike vigade vältimiseks peaks seda tegema ainult spetsialist. Pärast kompuutertomograafiat antakse patsiendile vorm koos saadud tulemustega. Selle järelduse korral peaks patsient pöörduma arsti poole, kes suudab pärast dekodeerimist kindlaks teha haiguse täpse pildi ja määrata kiiresti vajaliku ravi.
Pärast kompuutertomograafiat saadud tulemused võimaldavad meil saada andmeid paljude tõsiste haiguste esinemise või puudumise kohta:
Uurimistööle alluvad nii kogu keha kui ka üksikud organid.
Kompuutertomograafia tegemisel on raha kokkuhoiuks võimalik uurida ainult ühte elundit, mille seisund põhjustab raviarstile suurimat muret.
Kompuutertomograafia protseduur võimaldab teil saada täpse pildi konkreetse uuritava objekti suurusest, kujust ja asukohast. Lõppkokkuvõttes modelleeritakse täpne kolmemõõtmeline pilt, mis näitab pilti elundite ja süsteemide asukohast justkui sektsioonis, see tähendab ilma üksteise peale panemata, nagu see on röntgenkiirgust kasutavate uuringute läbiviimisel..
CT-skaneerimine aitab täpselt tuvastada patoloogiate olemasolu seedetraktis (seedetraktis). Kui kahtlustate neerude, neerupealiste, veresoonte, sapipõie ja kuseteede haigusi, määratakse sageli ka CT või MSCT.
CT-skaneerimine näitab selgelt seedetrakti erinevaid patoloogiaid.
CT ajal saadud pildil varieerub teatud elundite värv heledamast kuni küllastunud tumedani. Värv määratakse selle järgi, mil määral elund neelab kiirgust, mis omakorda sõltub objekti tihedusest. Nii et pildil olev luukoe kuvatakse selle suure tiheduse tõttu heledates toonides ning vedelikel ja õhul on kõige tumedamad toonid..
Kuna lõplik pilt saadakse paljude erinevate nurkade alt tehtud piltide põhjal, saavad spetsialistid uuritava organi voolutiheduse üsna täpselt välja arvutada..
CT-de dekodeerimisel meditsiinis kasutavad spetsialistid Hounsfieldi skaalat, et määrata uuritava objekti tihedus värvi järgi. Igat tüüpi koe jaoks on teatud tihedusevahemik ja kui elundi tegelik tihedus ületab kehtestatud normi, siis võivad esineda patoloogiad.
Kompuutertomograafia võimaldab uurida peaaegu kõiki elundeid (aju, kõiki siseorganeid, luid, veresooni ning vereringe- ja seedesüsteeme). Seda protseduuri kasutatakse ka juba tehtud diagnooside selgitamisel..
Kaasaegseid seadmeid eristab kõrge diagnostiline täpsus
Näiteks kui sinusiit diagnoositi pärast röntgenograafiat, määratakse diagnoosi õigsuse kinnitamiseks sageli CT, kuna selle meetodiga saab hoolikalt uurida mitte ainult paranasaalseid nina, vaid ka pehmeid kudesid. Kompuutertomograafia aitab varajases arengujärgus tuvastada pahaloomulist kasvajat, mis annab patsiendile võimaluse täielikult taastuda, saades õigeaegselt kirurgilist abi.
Pärast uute (spiraalsete ja multispiraalsete) tomograafide ilmumist sai võimalikuks anumate põhjalikum uurimine. Sellisel juhul on vaja kvaliteetse kolmemõõtmelise pildi saamiseks süstida veenisiseselt piisavas koguses kontrastainet, mis annab täieliku ülevaate süsteemi seisundi asukohast. Pealegi:
CT aitab tuvastada vähki varajases staadiumis
Patsient, kellel on CT tulemused käes, võib proovida enda jaoks kindlaks teha mis tahes patoloogiate olemasolu või puudumise. Siseorganite CT skaneerimise kiirus eeldab selgelt piiritletud piire ja selgelt asümmeetriliste laikude puudumist pildil, mis võivad olla tekkivad kasvajad.
KT-uuringul saab arst näha kõrvalekaldeid ja määrata ravi
Kompuutertomograafia võimaldab isegi metastaase näha. Nad näevad välja nagu juhuslikult hajutatud punktid, mis paiknevad peamise pahaloomulise moodustise kõrval. Sellise pildi tuvastamine kompuutertomograafil näitab progresseeruvat haigust ja ravi ebaefektiivsust. Metastaaside uurimisel tuleks pöörata tähelepanu nende poolt hõivatud ala suurusele, mitte kasvajate endi suurusele, kuna need on pahaloomulised ja võivad põhjustada surma..
Ülalkirjeldatud täppide ja täppide puudumisel pildil võib eeldada, et patsiendil puuduvad kasvajad ning ettenähtud ravikuuri jätkates on suured võimalused pikaajaliseks remissiooniks ja täielikuks taastumiseks..
Tomograafia üheks peamiseks eeliseks võib ohutult pidada selle suurt täpsust ja suurt hulka saadud teavet. SCT või MSCT õigesti läbi viidud dekodeerimine annab raviarstile täpse ja kiire diagnoosi jaoks vajaliku teabe.
Selgroo kompuutertomograafia dekodeerimise funktsioonidest saate teada sellest videost:
Protseduur aitab mitte ainult tuvastada ohtlikke patoloogiaid varases staadiumis, vaid ka jälgida patsiendi seisundit reaalajas, jälgides ettenähtud ravi efektiivsust. CT võimaldab ka keerukate testide, näiteks biopsiate täpsemat ja kiiremat analüüsi..
Tulemuse täpsuse halvenemist kompuutertomograafia ajal võib patsient ise mõjutada, kui ta protseduuri ajal teeb isegi väikesi liigutusi. Sellises olukorras on saadud arvukad projektsioonid ebaselged ja uuritavate elundite piirid hägustuvad. Ümberehitamisel saadud kolmemõõtmelises mudelis on suuri moonutusi, mis ei võimalda spetsialistil saada patsiendi seisundi kohta täpset teavet. Patsiendi liikumatus, kes ei suuda protseduuri ajal oma liikumist kontrollida, võib pakkuda rahusteid.
Rindkere organite kompuutertomograafia (CT CT) on üks tänapäevaseid diagnostilisi meetodeid. Millal ja mis eesmärgil võib rindkere CT-d teha? Mis on lisatud?
Nendele ja teistele küsimustele vastab kiirgusdiagnostika peadirektori asetäitja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria radioloog "Kliinikuekspert" Kursk Julia Aleksandrovna Rutskaja.
- Julia Aleksandrovna, kui sageli tulevad patsiendid teie juurde rindkere organite kompuutertomograafiasse??
- Nad pöörduvad iga päev sellise teenuse saamiseks meie kliinikusse. Rindkere organite kompuutertomograafia on keskmiselt üle kolmandiku kõigist uuringutest päevas. Nüüd, koronaviirusnakkuse epideemia ajal, on need arvud muidugi palju suuremad..
- Mis näitab rindkere kompuutertomograafiat?
- Kõik, mis rinnusesse läheb. Kõigepealt võimaldab uuring teil uurida kopsude seisundit. Saame hinnata veresoonte ja bronhide asukohta, nende läbitavust, välja selgitada, kas kopsudes on kasvajaid, põletikulisi protsesse, kaasasündinud patoloogiaid. Samuti saate selle uuringu abil näha söögitoru, südamekambrite laienemist (laienemist), mediastiinumi lümfisõlmede seisundit.
Lisaks näeme ribi, rindkere lülisamba, rinnaku moodustatud raami. Neid luustruktuure hinnatakse hävitavate muutuste suhtes..
- Milliseid haigusi saab selle uuringu käigus avastada või välistada?
- Peamised tuvastatavad patoloogiad on erineva iseloomuga kopsupõletik (kopsupõletik), sealhulgas viirus, tuberkuloos, mille tuvastamisel on sotsiaalne tähtsus, ja kopsuvähk. Samuti avastatakse interstitsiaalsed kopsuhaigused, mis mõjutavad hajutatult kopsukoe; vedeliku kogunemine pleuraõõnes; kasvajad ja metastaasid kopsudes, luudes ja mediastiinumis (nt tümoom, lümfoom, dermoidsed kasvajad, tsüstid, söögitoru kasvajad); luu anomaaliad.
Lugege seotud materjale:
- Julia Aleksandrovna, palun rääkige meile, kuidas tehakse rindkere organite CT-d
- Esiteks läbib patsient meie kliinikus registreerimisprotseduuri. See võtab 5-10 minutit. Seejärel saadab laborant ta riietusruumi, kus patsient end taljeni lahti riietab. Kohustuslik nõue on eemaldada kõik metallist ehted. Patsient lamab selili spetsiaalsel tomograafilaual. Tomograaf ise on rõngakujuline seade, mis pöörleb sujuvalt patsiendi ümber ja teeb pilte.
Radioloogi käsul võtab patsient hinge ja hoiab teatud aja jooksul (10 kuni 30 sekundit) 2-3 korda. Edasi tuleb radioloogilt tomograafi arvutist saadud teabe töötlemine. Arst eelvaadab pilte järgmise 10-15 minuti jooksul. Kui muudatusi ei leita, edastatakse tulemus patsiendile kohe, kuid spetsialist vajab piltide kirjeldamiseks aega. Järeldus saadetakse patsiendile mõne tunni pärast e-posti teel või ta saab selle järgmisel päeval kliinikust ise järele tulla.
- Ja mis eesmärgil ja kuidas tehakse rindkere organite CT kontrastiga? Mis on seda tüüpi uuringute eripära?
- Selline uuring viiakse läbi näiteks juhul, kui kopsuarteris on verehüübe kahtlus. See seisund ähvardab inimese elu, diagnoosi selgitamiseks on vajalik kontrastsus. Lisaks teostame CT OGK-d kontrastselt, kui mediastiinumis või kopsude juurtes on mahulised moodustised. Kontrastimine võimaldab teil üksikasjalikult uurida kasvaja lokaliseerimist ja levikut, hinnata selle olemust, anumate asukohta selles.
Kontrastaine on joodi sisaldav aine, mida süstitakse protseduuri alguses spetsiaalse süstlakolbi abil..
- Kas selle uuringu ettevalmistamine on vajalik? Kui jah, siis kuidas valmistuda rindkere kompuutertomograafiaks?
- WGC tavapärase CT-uuringu jaoks pole vaja spetsiaalset väljaõpet. Kui on vaja läbi viia kontrastne uuring, peab patsient kõigepealt läbima vereanalüüsid, et hinnata neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja kreatiniini taset. Samuti selgitab arst välja, kas patsiendil on olnud raskeid allergilisi reaktsioone, bronhiaalastma, individuaalne jooditalumatus.
- Millistel juhtudel on rindkere organite kompuutertomograafia vastunäidustatud??
- Absoluutsed vastunäidustused on rasedus ja ülekaal (üle 150 kg). Kontrastset uuringut ei tehta raske neerupuudulikkuse, individuaalse jooditalumatuse korral, seda kasutatakse ettevaatusega suhkurtõve, kilpnäärme patoloogiate korral.
- Kas lastel on võimalik teha rindkere kompuutertomograafiat??
- Võite igas vanuses ainult siis, kui on otseseid näidustusi ja vastunäidustusi pole. Tahan märkida, et selleks on vaja spetsialisti saatekirja koos põhjendusega selle konkreetse uuringu läbiviimiseks..
- Ja kui täiskasvanu soovib registreerida end rindkere organite kompuutertomograafiasse, kas ta peab selleks võtma arsti saatekirja?
- See on soovitav, sest saatekirjast saab radioloog esialgset teavet väidetava diagnoosi kohta ja otsustab sellele tuginedes, kuidas uuringut kõige paremini läbi viia, samuti määrab patsiendi juhtimise edasised taktikad.
Küsitleb Sevila Ibraimova
Kui teil on vaja teha rindkere organite kompuutertomograafia, saate uuringule registreeruda siin
TÄHELEPANU: teenus pole saadaval kõigis linnades
Toimetus soovitab:
Viide:
Rutskaja Julia Aleksandrovna
2002 lõpetanud Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli üldarstiteaduskonna
2004. aastal lõpetas ta praktika radioloogias
Praegu - peaarsti asetäitja kiirgusdiagnostika alal, Kurski ekspertkliiniku kõrgeima kvalifikatsioonikategooria radioloog. Vastu võetud: st. Karl Liebknecht, 7
Kompuutertomograafiat (KT) peetakse kõhu patoloogiate diagnoosimisel "kuldstandardiks" - see on informatiivne meetod seede- ja urogenitaalsüsteemi kahjustuste tuvastamiseks.
Röntgenoloogile skaneerimiseks suunatakse mõned patsiendid ärevusse ja esitavad küsimusi - kui ohutu see meetod on? Kas CT on diagnoosi "viimane abinõu"? Milliste elundite haigusi saab piltide järgi ära tunda? - meie artiklist leiate vastuse neile ja täiendavatele küsimustele:
CT on kaasaegne röntgenkiirgusel põhinev uuring, mille käigus kuvatakse skaneeritud elundid piltidele. Erinevalt tavalisest röntgeniaparaadist võimaldab tomograaf saada informatiivsemaid pilte, mis võimaldavad mitte ainult tuvastada patoloogilist fookust, vaid ka tuvastada selle täpse lokaliseerimise ja määrata selle suuruse.
Skaneerimisel läbivad röntgenikiud kudesid ja püütakse spetsiaalsete andurite abil, muundatakse pildiks. Kompuutertomograafia on keerulisem kui tavaline röntgen, mis laiendab oluliselt diagnostilisi võimalusi.
Kõhuhaiguste diagnoosimiseks on sageli ette nähtud CT, kuna see:
Sellest artiklist saate lisateavet kompuutertomograafia ajal kehale tekitatud kahju ja inimese poolt saadud kiirgusdoosi kohta..
Piltidel on kõhuõõne kõik organid hästi nähtavad:
Uuring hõlmab ka retroperitoneaalse ruumi elundeid - neerusid, neerupealisi, rakuruume, anumaid ja närve ning laiendatud diagnostika abil on võimalik uurida seedetrakti, rindkere ja väikese vaagna elundeid, mis võivad anda lisateavet diagnoosi seadmiseks.
Kõhu skaneeringutes on väikseid erinevusi soo põhjal. Laiendatud uuringu käigus visualiseeritakse väikese vaagna piiride jäädvustamisel pildid:
Vaagnaelundeid hinnatakse alati, kuna reproduktiivsüsteemi patoloogiate sümptomid on sageli sarnased soolehaigusega. See on oluline samm diferentsiaaldiagnostikas..
Arst võib tellida kompuutertomograafia, kui esinevad järgmised sümptomid:
Enne skaneerimist võtab patsient vere- ja fekaalianalüüsid, ultraheliuuringu või endoskoopia. CT on ette nähtud, kui need meetodid on halvasti informatiivsed või diagnoosi selgitamiseks.
Kompuutertomograafia aitab ära tunda kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi organite muutusi - põletikke, verejookse, nende seinte ja veresoonte kahjustusi. Skaneerimisel saavutatakse anatoomiliste üksuste piiride ja struktuuri selge kuvamine huvipakkuvas piirkonnas.
Täpne loetelu elunditest ja võimalikest patoloogiatest, mida tomograaf näitab, on toodud allolevas tabelis:
| Orel | Võimalikud patoloogiad |
| Kõht | Haavand, gastriit, perforatsioon, verejooks, võõrkehad, abstsessid, kasvajad. |
| Sooled | Adhesioonid, fistulid, arenguhäired, haavandilised kahjustused, verejooks, mädanemine, polüübid, võõrkehad, onkoloogia. |
| Maks | Tsirroos, hepatiit, parasiidid, abstsessid, kõrvalekalded, kanalite blokeerimine, hüpo- ja hüpertroofia. |
| Sapipõis ja kanalid | Sete, kivid, düskineesia, parasiitide esinemine, perforatsioon ja onkoloogia. |
| Põrn | Parenhüümi kahjustus, süsteemsete haiguste suuruse muutus. |
| Neer | Kivide esinemine, nakkuse tunnused neeruvaagna muutuste tõttu. |
| Neerupealised | Suuruse muutus endokriinsete haigustega. |
| Laevad ja närvid | Kahjustused, arenguhäired, arterite ateroskleroos ja veenide tromboos. |
Pöörake tähelepanu CT on maohaavandite diagnoosimisel väärtuslik meetod. Infosisu suurendamiseks on sageli ette nähtud kontrasti kasutamine, tänu millele on võimalik kindlaks teha perforatsioon ja vältida peritoniiti.
Pärast skaneerimist peab patsient ootama 40–60 minutit, et uurimistulemused kätte saada. Dekodeerimise viib läbi radioloog ja see näitab järelduses elundite asukohta ja suurust, nende struktuuri tunnuseid. Patoloogiliste muutuste avastamisel iseloomustab arst neid üksikasjalikult, märgib lokaliseerimise ja teeb täieliku kirjelduse. Onkoloogia kahtluse korral märgib spetsialist kindlasti neoplasmi piirid, kirjeldab parenhüümi tunnuseid ja veresoonte kasvu olemust.
Esitatakse kirjeldus, pildid filmil, välkmälus (kettal). Koopiad tuleb näidata raviarstile, kuna arst võib määrata täiendava konsultatsiooni radioloogiga või viia patsiendi teise asutusse, kus on vajalik teine skaneerimisanalüüs..
Kõhuõõne CT määramise üksikasjalik nimekiri on toodud tabelis:
| Vastunäidustused täiskasvanutele | Laste vastunäidustused |
| · Naiste rasedus ja imetamine; Ülekaaluline; · Allergia kontrastile; Kroonilised haigused, mida võib süvendada kontrast. | · Vanus kuni 5 aastat; • hüperaktiivsus või psüühikahäired; · Sallimatus sellele reageerivate kontrastsuse või süsteemsete haiguste suhtes; Raske rasvumine. |
Käitumis- ja psüühikahäired on suhteline vastunäidustus - vajadusel saab skaneerida ka ravimite unetingimustes.
Kõhuõõne uurimisel saab teha kolme tüüpi skaneeringuid - tavaline, natiivne ja täiustatud CT. Meetodi valimisel juhindub arst väidetava haiguse omadustest ja patoloogilise fookuse lokaliseerimisest.
Tavalise kompuutertomograafiaga skaneeritakse kogu kõhuõõnde - soolestikku, sapiteede organeid, veresooni ja närve. Selline diagnoos määratakse üldiste sümptomite korral, kui väidetav haigus pole teada..
Arst uurib kõiki anatoomilisi struktuure, pöörab tähelepanu nende lokaliseerimisele, piiridele, kujule ja pehmete kudede seisundile.
Üldise skaneerimise abil on võimalik paljastada aordi kõhuosa ja selle harude kahjustus - ateroskleroos, tromboos, emboolia, rebenemised traumades.
Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud suunatud CT-skaneerimine - see on ühe piirkonna või elundi skaneerimine. Uuringu käigus saadakse kolmemõõtmelises projektsioonis kiht-kihilt pildid, mille abil on võimalik määrata patoloogilise fookuse täpne asukoht ja suurus. Piltidel on näha ka oreli topograafia, selle membraanide olek.
See on kontrastaine kasutamine, mis määrib õõnsate elundite pehmeid kudesid või seinu, mille tulemusel neid piltidel täpselt visualiseeritakse..
Kontrasti saab kasutada:
Pehmete kudede uurimisel määrab arst amplifikatsiooni, mis normaalse skaneerimise ajal halvasti kuvatakse. Samuti on diagnoos sobiv kasvajate tuvastamisel - vähk kipub selliseid aineid kogunema.
Enne amplifikatsiooniga uuringut läbib patsient ühilduvustesti - tavaliselt tehakse naha alla kontrastaine ja hinnatakse keha reaktsiooni. Allergiate puudumisel määratakse CT.
Uuringute ettevalmistamine hõlmab järgmist:
Uuring viiakse läbi tomograafiga - patsient asetatakse platvormile, mis siseneb seadme tunnelisse. Siis lahkub arst kabinetist, algab skaneerimine.
Röntgenikiirgus läbib subjekti keha, mis on sensorite abil hõivatud ja muundatakse pildiks. Suhtlemine patsiendiga toimub intercomi kaudu.
Protseduur on täiesti valutu. Ainult kaks asja võivad olla ebamugavad:
CT on kahjulik meetod, mis põhjustab kiirgust, ja kõhu skaneerimisel langevad paljud elutähtsad elundid kahjustatud piirkonda. Seetõttu on võimalik uurida teatud ajavahemike järel, et mitte tekitada komplikatsioone. Optimaalne periood on mitte rohkem kui üks kord 4 kuu jooksul.
Protseduur ise võtab aega 5-7 minutit, kontrastselt tehakse seda veidi kauem. Sellest ajast piisab kõhuõõne skaneerimiseks ja üksikasjalike piltide saamiseks.
Arvamuse ja piltide saamiseks kulub umbes 20–30 minutit. Sel perioodil vaatab arst pilte ja kirjutab järeldused. Kui patsient tellis plaadi salvestamise, võib see oodata veidi kauem.
Elundite kompuutertomograafia keskmine hind on 7-13 tuhat rubla.
Maksumust mõjutavad kliiniku reiting, haigla kuuluvus piirkonda ja elundite skaneerimise tüüp (ülevaade, kohalik, võimendusega).
Kui samal ajal tehakse kompuutertomograafiat mitte ainult kõhuorganite (mao, söögitoru, soolte jne), vaid ka retroperitoneaalse ruumi, väikese vaagna või muude siseorganite suhtes, siis võib hind oluliselt erineda..
Kui kõhuõõne kompuutertomograafia ei ole võimalik, võib arst määrata:
Kõige sagedamini valib arst alternatiivina MRI. Meie eraldi artikkel räägib teile kahe protseduuri erinevustest ja aitab teil valida kõige paremini toimiva..
Kõhuõõne kompuutertomograafia on diagnostiline meetod, mis aitab tuvastada paljusid haigusi siseorganite struktuuri muutuste põhjal. Uuringu käigus võib määrata uuringu, loodusliku ja tõhustatud tomograafia. Meetodi vaieldamatu eelis on infosisu, kiirus ja valutavus. Puuduste hulgas on kõrge hind ja kiirgusega kokkupuude..
Kas teil on tehtud kõhuõõne kompuutertomograafia? Kas arst suutis täpse diagnoosi panna? Kas see oli teie arvates seda väärt?
Kompuutertomograafia on ülitäpne uuring. Põhineb inimese koe röntgenikiirte imendumisvõimalusel. Samal ajal neelavad erinevad koestruktuurid RI erineva intensiivsusega..
Alates CT algusest (kuna seda uuringut kutsutakse sagedamini lühiduse poole), on see meditsiinis teinud läbimurde, sest esimest korda on arstidel võimalus uurida inimese elundite koe struktuuri mitteinvasiivse meetodi abil..
Samal ajal võimaldab CT uurida mitme millimeetri läbimõõduga kudesid ja anatoomilisi struktuure.
Vajadusel saab saadud pildi kontrastsuse ja selguse suurendamiseks kasutada ka kontrastset CT-d.
Meetodi nimetuses on märksõnaks tomograafia. Just see sõna, mis on võetud kreeka keelest tomos (tähendab sektsiooni, kihti) ja graphō (tähendab kirjutamist, kujutamist), on protseduuri tähendus.
Tomograafia on inimese elundite kihiline uurimine. Kihtide kaupa esitamiseks kasutatakse erinevaid uuritud elundit läbivaid kiirgusi..
Meetodi rakendamiseks kasutatakse kahte tüüpi kiirgust:
Esimene võimalus kasutab röntgenkiirgust. Teises ultraheli- ja elektromagnetlained. See artikkel räägib röntgenikiirgusega töötamisest..
Kompuutertomograafia prototüübiks on tuntud röntgen. Arvutite tulek võimaldas luua 3D-modelleerimisprogramme, mis on kaasaegse tomograafia aluseks.
CT on kiht-kihilt röntgeniuuringute erimeetodid, mis viiakse läbi röntgenkiirte kitsaste kiirte sumbumise või sumbumise kaudsete mõõtmiste abil.
Samal ajal võimaldavad loodud 3-D modelleerimisprogrammid pärast uuritavate objektide ringikujulist skannimist kujutisi arvuti abil rekonstrueerida. See tähendab, et uuritud elund skaneeritakse uuritava patsiendi ümber erinevatest asenditest..
Ärge üllatage uuringu ajal keha asendit. Sõltuvalt tomograafi tüübist võib keha asend olla:
Sellisel juhul registreerib kompuutertomograaf patsiendi keha läbiva kiirguse sarnased ja lõplikud jõud. Samal ajal võimaldab kompuutertomograafia kasutamine kihi haaval uurida elundi struktuuri, vältides erinevate elundite ja struktuuride projektsioonide kokkusulamise mõjusid üksteisele..
CT skaneerimise ajal liiguvad RI allikad ja andurid sünkroonselt, võimaldades uuritavate kudede sama ala mitu projekti erinevatest külgedest.
Tomograaf on kõige keerukam seade, mis on loodud kõige arenenumate tehnoloogiate abil..
Elundstruktuuride skaneerimine viiakse läbi piki CM-i ümbermõõtu, kitsaid talasid. Inimese koe läbimisel nõrgeneb kiirgus vastavalt skaneeritud koe tihedusele ja koostisele.
Järgneva võimendusega muudetakse vastuvõetud signaalid digitaalkoodideks ja sisestatakse arvuti mällu.
Vastuvõetud signaalid kajastavad kiirguse sumbumise astet ja nende kudedes neeldumise astet.
Kiirguse abil patsiendi keha ümber pöörlemisel skannitakse keha kõigi nurkade alt (skaneerimisnurk on 360 kraadi).
Emitterite täieliku pöörlemistsükli lõpuks jäävad kõigi andurite signaalid arvuti mällu.
Pärast skannimise lõppu teostavad spetsiaalsed arvutiprogrammid uuritava objekti sisemise struktuuri rekonstrueerimise. Saadud andmete sellise töötlemise tulemusena moodustub uuritava objekti õhukese kihi (tavaliselt mitu millimeetrit) pilt..
Objekti saab vähendada või suurendada, valida uurimisalad (huvipakkuvad piirkonnad), elundi suurus, neoplasmid jne..
Samuti viiakse läbi koetiheduse määramine uuritud piirkondades. Tihedust mõõdetakse ühikutes. Hounsfield - HU. Vee tiheduseks loetakse nulltihedust.
Luutihedus on +1 000 HU ja gaasitihedus -1 000 HU. Teiste kudede tihedus inimkehas võib olla vahemikus 0 kuni 300 HU.
Skaala paigutamiseks saadud kompuutertomogrammile valib arst vajaliku tiheduse vahemiku ("tihedusaknad"). Saadud "akna" parameetrid on näidatud uuritud CT-l.
Pärast pildi täielikku töötlemist salvestatakse saadud CT-pilt digitaalsele kandjale ja prinditakse filmile.
Kõige sagedamini ei piirdu kompuutertomograafia tegemisel ainult ühe kihi saamine, kuna täpseks diagnoosimiseks on vaja mitu viilu, nii et arst sooritab viis kuni kümme viilu, mis võetakse üksteisest viie kuni kümne millimeetri kaugusele.
Lisaks tehakse uuritud elundite uuringupildid (röntgenikiirguse topogramm), et paremini orienteeruda uuritud kihi asukohas inimese keha suhtes. Kõik edasised CT-uuringu tasemed on märgitud röntgentopogrammile.
CT-protseduur on valutu, ei võta palju aega ja ei vaja sageli spetsiaalset väljaõpet.
Enne protseduuri peab patsiendi uurima arst, kes:
Kaks päeva enne kõhuõõne kompuutertomograafiat peaksite alustama ravimite kasutamist, mis vähendavad kõhupuhitust ja järgivad kerget dieeti.
2-3 päeva enne protseduuri ei tohiks seedetrakti röntgenograafiat koos baariumiga teha, kuna baariumijäägid võivad CT-pildil põhjustada artefaktide (interferentsi) ilmnemist..
Enne protseduuri sooritamist eemaldage kõik rõngad, ketid, kellad, prillid jne..
Järgmiseks lamab patsient lauale ja algab skaneerimine. Kompuutertomograafia ajal võib arst paluda patsiendil hinge kinni hoida ja pärast piiksu mitte alla neelata.
Pärast skannimist töödeldakse saadud andmeid arvutis ning salvestatakse fotopaberile ja elektroonilisele andmekandjale.
Uuringuprotokolli, järelduse ja CD koos CT tulemustega saab mõne tunni või järgmise päeva jooksul (sõltuvalt uuringu kiireloomulisusest).
Enamik kaasaegseid arvutitomograafe kasutab tungivat kiirte allikana CMB-d. Kuid kardioloogilises praktikas kasutatakse sageli elektronkiiretomograafe, kasutades elektronvaakumit.
Mõned kaasaegsed klassikalised vaakum-elektroonilised tomograafid on lisaks varustatud kardiosünkroniseerijatega, mis lülitavad emitterid sisse täpselt süstooli ja diastooli ajal.
See võimaldab südametegevuse täpset hindamist südame aktiivsuse erinevates faasides, arvutada südamekambrite mahud, EF (väljutusfraktsioon), et arvutada EDV (lõpp-diastoolne maht) ja CSR (lõpp-süstoolne maht) jne..
Kujutise saamise mehhanismi järgi eristatakse neid:
Seda tüüpi uuringute korral liiguvad kiirgajad mööda spiraalset trajektoori, mis võimaldab skannida keha vajalikku mahtu lühikeste ajavahemike järel ja esitada eraldi eraldiseisvate kihtidena.
Spiraalse kompuutertomograafia korral RI torud pidevalt pöörlevad, teostavad skaneeringuid ja tabel (millel objekt asub) liigub pidevalt skaneerimistelje suunas.
Näiteks metastaatilised kahjustused maksas, mis on väikesed, võivad patsiendi ebaühtlase hingamise tõttu tavapärase CT-skaneerimise käigus vahele jääda. Sellega seoses ei kuulu patoloogiline fookus lõikesse.
Spiraalse tomograafia korral on sellised metastaasid selgelt nähtavad tänu spiraalsete sektsioonide kehtestamisega saadud sektsioonide taastamisele.
Viimased uuringud hõlmavad spiraalset CT mitmerealiste andurite paigutustega (mitmekihiline kompuutertomograafia või MSCT).
Multispiraalsetes tomograafides ei asu kiirgusallika vastas mitte üks, vaid mitu detektorit. See võimaldab teil vähendada uuringu aega, parandada saadud pildi kontrastsust ja ka paremini visualiseerida veresooni..
MSCT tüübid hõlmavad kahe allikaga CT-d. Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil uurida liikuvaid objekte (näiteks skaneerida südame viilu).
CBCT (koonusekiire tüüpi tomograafia) võimaldab teil lühikese aja jooksul saada väikese objekti vaatepilti. Selle tõttu väheneb patsiendi kiirituskiirgus. Seetõttu on KLST eelistatav teostada vajaduse korral CT, lapsed.
CT-angiograafia annab veresoonte kolmemõõtmelised pildid pärast saadud pildi arvuti rekonstrueerimist.
Kujutise kontrastsuse parandamiseks süstitakse patsiendile enne skaneerimist röntgenkontrastseid ravimeid..
Samuti suureneb kasvajate kontrastsus, kuna neid iseloomustab rikkalik vaskularisatsioon. Ja tänu siseorganite kontrastsuse suurendamisele suureneb mitte-vaskulaarsete koosseisude (erinevate tsüstide) selgus.
Kontrastaine võib võtta suu kaudu või intravenoosselt, sõltuvalt sellest, milliseid struktuure tuleb täiustada..
Kõige sagedamini kasutatakse joodi sisaldavaid aineid kontrastsuse suurendamiseks. Seetõttu on selline tomograafia vastunäidustatud individuaalse kontrastitalumatuse, kilpnäärme patoloogiate, raskete somaatiliste haiguste jne korral. Sellistel juhtudel kasutatakse CT ilma kontrastita. Diagnostiline täpsus väheneb veidi.
Kõik tomograafia abil saadud pildid on mustad, valged või mitmesugused hallid toonid.
Metastaatilised kolded, tsüstid, abstsessid, kasvajad jne. on oma eripärad, mis võimaldavad neid eristada tavalistest kudedest.
PILDID
CT-skaneerimine on näidustatud, kui patsiendil on:
Lisaks kasutatakse vajadusel uuringut, biopsia CT kontrolli.
Raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustusi (alternatiivide puudumisel lõpetatakse imetamine 48-72 tundi pärast uuringut).
Samuti ei soovitata CT-d väikelastele alternatiivide korral..
Kontrastiga täiustatud CT on vastunäidustatud patsientidele, kellel on individuaalne talumatus rakendatud kontrasti suhtes, samuti raskete somaatiliste patoloogiatega (suhkurtõbi, neerupuudulikkus, dekompenseeritud kilpnäärmehaigused jne) isikutel..
Krampide sümptomite, vaimuhaiguste, klaustrofoobia jms patsiendid. CT-d saab teha üldanesteesia all.
Samuti ei tehta tomograafiat patsientidele, kes kaaluvad üle 150 kilogrammi, kuna tomograafid pole sellise koormuse jaoks mõeldud..
Kompuutertomograafia abil saab tuvastada ja visualiseerida:
Aju tomograafia võimaldab teil tuvastada fokaalseid muutusi aju struktuuris, vedeliku mahu suurenemist vatsakestes, hemorraagilisi lööke ja hemorraagiaid ajukoes, ajukasvajaid ja -tsüste, aju struktuuride nihkumist (nihestust) jne..
Ninakõrvalkoobaste tomograafiline uuring on efektiivne orbiidide, nina vaheseina kondise osa, sinusiidi (etmoidiit, sinusiit, sfenoidiit, otsmikupõletik) traumaatilise kahjustuse korral..
Kaela kompuutertomograafia on näidustatud kaela veresoonte arenguhäirete, traumaatilise vigastuse või ateroskleroosi, kaela kasvajate, lülisamba kaelaosa patoloogiate (arenguhäired, osteokondroos jne), kilpnäärme patoloogiate korral..
Rindkere organite uurimisel avastatakse rindkere aordi, neoplasmade ja metastaatiliste fookuste patoloogiad kopsudes, abstsessid ja vedelikud kopsudes.
Kõhuõõne kompuutertomograafia on efektiivne aneurüsmaalsete veresoonte kahjustuste ja kõhu aordi aterosklerootiliste naastude diagnoosimisel, abstsesside, elundite põletikuliste muutuste, divertikulaaride soolestikus, maksa, pankrease neoplasmide jms avastamiseks..
RI kõrvaltoimete riski minimeerimiseks peaks uuringu määrama ainult spetsialist pärast patsiendi uurimist ja kompuutertomograafia vastunäidustuste olemasolu välistamist..
KT sagedane ja ebaratsionaalne väljakirjutamine on keelatud.
CT-d kasutades koos kontrastiga on võimalikud allergilised reaktsioonid erineva raskusastmega kontrastaine suhtes (urtikaaria, palavik, anafülaktiline šokk jne). Võimalik ka kõhulahtisus, puhitus ja kõhuvalu 1-2 päeva jooksul pärast kontrasti võtmist.
MRI ja CT on täiesti erinevad protseduurid, millel on erinev toimemehhanism, näidustused ja vastunäidustused.
MRI ajal ioniseerivat kiirgust ei esine, kuna meetod põhineb elektromagnetilisel kiirgusel. MRI on efektiivsem pehmete kudede neoplasmade, kudedes esinevate põletikuliste protsesside, ajukelme haiguste jms uurimisel..
CT on efektiivsem luukoe patoloogiate, luude hävitamise, selgroolülide vaheliste hernide, lõualuude ja hammaste haiguste, ninakõrvalkoobaste patoloogiate jms tuvastamiseks..
Sellega seoses on raviarsti ülesanne valida, mis on patsiendile praeguses olukorras parem: kas CT või MRI..
Kompuutertomograafia hinnad sõltuvad huvipakkuvast valdkonnast (teostatava uuringu ulatus), CT-meetodist (spiraaltomograafia, kompuutertomograafia kontrastiga jne).
- Sergei Pavlovitš, praegu on Venemaa tervishoiuministeeriumi algatusel COVID-19 peamine diagnostiline tööriist kompuutertomograafia meetod, mitte laboratoorne analüüs. Miks?
- Koroonaviiruse nakkust tuleb alustada, ilma et testi tulemust oodataks. See oli spetsialistidele ilmne ja nüüd on see heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi metoodilistes soovitustes - tuvastada kopsupõletiku tunnused kompuutertomograafia abil.
Viiruse kindlakstegemiseks, st haiguse põhjustaja määramiseks on vaja laboratoorset analüüsi, PCR-i ja muid katseid. Kuid test võib näidata negatiivset tulemust, kuna see on puudulik või viidi läbi valesti. Sel ajal, kui testimiseks vajalik materjal võetakse ninaneelust, võib viirus juba kopsudesse laskuda ja siis ei saa seda tuvastada. Lisaks ei loo viiruse avastamine patsiendil ravimeetodit..
- See puudutab koronaviiruse olemasolu kindlakstegemist või ainult selle põhjustatud kopsupõletiku tuvastamist?
- Me ei ravi tegelikult viirust ennast. Olemasolevad raviskeemid hõlmavad loomulikult viirusevastaseid ravimeid, kuid need on peamiselt suunatud keha valmisoleku säilitamiseks viirusnakkusega.
Ravi algoritm määratakse kliinilise pildi, raskete sümptomite, keha elutähtsa seisundi järgi.
- Selgub, et arstide jaoks pole eriti oluline, milline nakkus põhjustas kopsupõletiku: koronaviirus või mõni muu?
- Täpselt nii. Praegusel epidemioloogilisel hooajal ei põhjusta muud nakkused tõenäoliselt viiruslikku kopsupõletikku ja neid ravitakse ligikaudu samal viisil. Lisaks näitab kompuutertomograafia sageli muutuste suuremat raskust kui kliinilised ilmingud. Väliselt näib patsiendi seisund maha jäävat, sest keha tuleb teatud punktini toime.
Kuid kui kompuutertomograafia tulemused näitavad nn mattklaasi, see tähendab tihendeid, mille pikkus on üle 5 cm, siis mõistame, et patsient muutub peagi halvemaks. Ja me saame alustada aktiivsemat ravi varases staadiumis ja mitte oodata, kuni ta tõesti haigestub.
- Kes ja kuidas tekkis ideega diagnoosida COVID-19 CT abil?
- Kompuutertomograafia kasutamise kogemust koroonaviiruse kopsupõletiku diagnoosimiseks kasutasid ka meie Hiina kolleegid. Teadsime seda ka rahvusvahelistest väljaannetest. Loomulikult suhtleme palju kolleegidega erinevatest riikidest ja näeme, mis toimub.
- Kas CT võib olla peamine diagnostiline tööriist? Kui täpne see on? Kas on muid riistvaralisi viise COVID-19 tuvastamiseks?
- Kompuutertomograafia meetod on väga täpne, selle tundlikkus on kuskil 97–98%. Võrdluseks: PCR-testide puhul on see näitaja umbes 70%. Sellisel juhul saab loomulikult CT-d ohutult kombineerida muude meetoditega. Samuti on olemas röntgendiagnostika, see on hädavajalik ja otstarbekas, kuid seda on raskem tõlgendada. Aga kui kompuutertomograafia seadmeid pole piisavalt või saabuvate patsientide arv on nii suur, et neil pole lihtsalt aega kompuutertomograafiat teha, võite pöörduda röntgenseadmete poole.
Nüüd kasutatakse näiteks Itaalias ka ultraheli. Üldiselt arvatakse, et kopsu ultraheli ei tehta. Muidugi on sel viisil võimatu elundit täielikult näha, kuid saate hinnata vajalikke alasid - näha tagumisi basaalosi.
- Kas on võimalik, et testid ega kompuutertomograafia infektsiooni ei näita - ja haige inimene vabastatakse karantiinist?
- Kompuutertomograafia kuskil haiguse esimesel kolmel päeval ei pruugi kopsudes muutusi näidata, seetõttu ei saa skriininguks, st sümptomiteta patsientide esialgseks uurimiseks kasutada CT-diagnostikat. Sellisel juhul võib tõesti tekkida olukord, kus viiruse ilminguid ei leitud ja inimesel on järgmisel päeval haigusest tüüpiline pilt.
- Kas viiruslik kopsupõletik on ohtlik näiteks lastele? Otsustades peamiste riskirühmade kohta käiva teabe põhjal, tuleks kõigepealt teha CT-uuring vanema põlvkonna esindajatele?
- Kompuutertomograafiat saab teha nii lastele kui ka täiskasvanutele. Koroonaviiruse tõbi mõjutab tõepoolest rohkem vanemaid inimesi, alates 40. eluaastast, kuid see mõjutab ka noori. 80% juhtudest on COVID kerge.
Raskused tekivad siis, kui inimesel on juba mingisugune taustahaigus: diabeet, südamepuudulikkus, onkoloogia. Kuna keha on juba pingelises seisundis, on ressursse vähe ja siis tekib viirus. Nii et küsimus pole enam vanuses, vaid haiguse kliinilistes ilmingutes..
- Tuletage neile meelde, palun.
- Viirusliku kopsupõletiku korral ilmneb hüpokseemia - hapniku taseme langus veres. Ärritavad sümptomid: püsiv temperatuur 38,5 ja kõrgem kolm päeva või kauem, hingamispuudulikkus, kui näiteks trepist on raske ronida, huulte või küüneplaatide kerge tsüanoos.
See viirus tekitab kehale väga suure koormuse ja selle taustal võivad ilmneda muud haigused. Bakteriaalne kopsupõletik võib liituda viirusliku kopsupõletikuga, kroonilised haigused võivad olla keerulised või alata trombi moodustumist.
- Kui palju on CT-masinaid riigis (ja eriti Moskvas)? Kas need kõik sobivad määratud ülesannete lahendamiseks? Kas on vaja täiendavat koolitust?
- Statistika on olemas Moskva kliinikute kohta, kus olukord on kõige pingelisem. Praeguseks on linna polikliinikutes kompuutertomograafide koguarv 49, mis kõik võimaldavad kopse uurida.
Kompuutertomograafi skanneriga töötamise uurimismetoodika pole keeruline, nüüd kaasame spetsialiste mammograafia, fluorograafia, MRI ja röntgeniuuringutesse. Abilised määratakse tööstuspraktika raames laborantidele - õendustöötajatele ja isegi üliõpilastele. Paljud spetsialistid läbivad CT-ga töötamise täiendava väljaõppe.
- Kuidas selline koolitus on korraldatud?
- Meie keskus alustas mõne nädala eest mitmesuguste haridusprogrammide, veebiseminaride edastamist spetsialistide koolitamiseks kompuutertomograafia kasutamiseks. Ainuüksi kahe esimese päevaga registreeriti 2000 spetsialisti ja mitte ainult radioloogid. Tasuta kompuutertomograafia analüüsi kursus kestab umbes 18 tundi. Nende uuringute tõlgendamise metoodikat saate kiiresti ja kaugjuhtimisega uurida ning sellest väga hästi aru saada..
- Kuidas on epideemias korraldatud CT-kontorite töö? Kas diagnostikakeskusest saab nakkuse levik?
- Uute soovituste kohaselt varustatakse spetsialiste isikukaitsevahenditega. Patsiendid, kellel on kahtlus COVID, saadetakse eraldi sissepääsu kaudu kompuutertomograafia ruumi.
CT-kontor jaguneb ristsaastumise riskide minimeerimiseks kolmeks eraldatud piirkonnaks. Abiline aitab patsiendi seadmesse paigutada. Juhtimisruumi tehnik alustab diagnoosi ja teise toa arst kirjeldab uuringut. Pärast iga uuritavat puhastatakse seadmed ja tööpinnad. Isegi tavalise sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi lihtne järgimine võib minimeerida nakkusohtu.
Seda näitab COVID-19-ga patsientide jaoks mõeldud spetsiaalsete haiglate "covidarium" kogemus. Nii laborandid, radioloogid kui ka arstid on seal kuu aega töötanud koos "covid" patsientidega, kuid nad ei nakatu.
- kui kaua selline protseduur aega võtab, võttes arvesse sanitaar- ja epidemioloogilist töötlemist?
- Uuring on kiire, skaneerimine ise võtab vähem kui minut. Võttes arvesse patsiendi paigutamist ja eemaldamist laualt - keskmiselt 10 minutit. Pluss tulemuste tõlgendamine. Radioloog oskab olukorda hinnata väga kiiresti, kuni 15 minutit. Minimaalne kontaktpindade puhastamine pärast iga patsienti. Iga patsiendi jaoks on kokku 20-30 minutit. Pärast mitme patsiendi vastuvõtmist toimub praegune puhastamine vastavalt ajakavale.
- Ja kuidas on inimestega, kellele määratakse CT seoses teiste diagnoosidega? Nendega, kes sel hetkel selle kontrolli jaoks järjekorras seisid?
- Nüüd ei ole meditsiiniline abi enam kõigile patsientidele piisav. Ja hoolimata asjaolust, et nüüd viiakse läbi "covid" patsientide uurimine ja diagnoosimine teistest eraldi, kellel pole kiiret kohest ravi vaja, on parem see edasi lükata. Kuid üldiselt tekitab olukord patsientidele muidugi väga suuri riske ja suurt koormust tervishoiusüsteemile. Mõned organisatsioonid on juba otsustanud kompuutertomograafia ruumide ööpäevaringselt töötamise polikliinikutes.
- Millistel tingimustel saate CT-diagnostikat omaalgatuslikult läbida?
- Riiklikes organisatsioonides tehakse nüüd kompuutertomograafiat kõigile patsientidele, kelle temperatuur on üle 38,5. Ja ravi on ette nähtud ja ravimeid antakse kõigile, kellele ravim välja kirjutatakse, tasuta. CHI fondi vahendeid kasutatakse selleks otstarbekalt. Muidugi on eraõiguslikke meditsiiniorganisatsioone, kes jätkavad tööd ja pakuvad ka võimalust uuringuteks, kuid kaubanduslikel alustel..