Patsiendi uurimise protsess toetub tänapäeva meditsiinis üha enam seadmete kasutamisele, mille tehnoloogiline täiustamine kulgeb ülikiirelt. Röntgen- või magnetresonantstomograafia tulemuste arvutitöötlusel saadud diagnostilise teabe surve all kaotavad arsti iseseisvad järeldused, mis on ehitatud tema enda kogemuste ja klassikaliste diagnostikatehnikate (palpatsioon, auskultatsioon) põhjal, olulisuse..
Kompuutertomograafiat võib pidada täiuslikuks vooruks röntgeniuuringute meetodite väljatöötamisel, mille põhiprintsiibid moodustasid hiljem aluse MRI väljatöötamiseks. Mõiste "kompuutertomograafia" hõlmab tomograafilise uuringu üldist kontseptsiooni, mis tähendab igasuguse kiirguse ja kiirgusdiagnostika abil saadud teabe arvutitöötlust ja kitsalt - tähendab ainult röntgenkompuutertomograafiat.
Kui informatiivne on kompuutertomograafia, mis see on ja milline on selle roll haiguste tuvastamisel? Ilma tomograafia tähtsust ilustamata ega vähendamata võime kindlalt väita, et selle panus paljude haiguste uurimisse on tohutu, kuna see annab võimaluse saada uuritava objekti pilt ristlõikes.
Kompuutertomograafia (CT) põhineb inimese keha kudede erineva intensiivsusega võimel neelata ioniseerivat kiirgust. On teada, et see omadus on klassikalise radioloogia aluseks. Röntgenkiire püsiva tugevuse korral neelavad suurema tihedusega kuded suurema osa neist ja väiksema tihedusega koed vähem.
Keha läbinud röntgenikiire alg- ja lõppvõimsust pole keeruline registreerida, kuid tuleb arvestada, et inimkeha on mittehomogeenne objekt, mille kogu kiirteel on erineva tihedusega objektid. Röntgenpildil saab skaneeritud meediumite erinevust määrata ainult fotopaberile asetatud varjude intensiivsuse järgi.
CT kasutamine võimaldab teil täielikult vältida erinevate elundite kattuvate projektsioonide mõju üksteisele. CT skaneerimine viiakse läbi ühe või mitme ioniseeriva kiirte abil, mis läbitakse inimkeha ja registreeritakse detektori abil vastasküljelt. Indikaator, mis määrab saadud pildi kvaliteedi, on detektorite arv.
Sellisel juhul liiguvad kiirgusallikas ja detektorid sünkroonselt patsiendi keha ümber vastassuundades ja registreerivad 1,5 kuni 6 miljonit signaali, mis võimaldab teil saada sama punkti ja ümbritsevate kudede mitu projektsiooni. Teisisõnu, röntgentoru paindub uuritava objekti ümber, viibib iga 3 ° järel ja teeb pikisuunalise nihke, detektorid registreerivad teavet toru igas asendis kiirguse sumbumise astme kohta ning arvuti rekonstrueerib neeldumisastme ja punktide jaotuse ruumis.
Keerukate algoritmide kasutamine skannimistulemuste arvutitöötlemiseks võimaldab teil saada pildi tiheduse järgi diferentseeritud kudede kujutisega, piiride, elundite endi ja kahjustatud piirkondade täpse määratlusega sektsiooni kujul.
Kudede tiheduse visuaalseks määramiseks kompuutertomograafia ajal kasutatakse mustvalget Hounsfieldi skaalat, mille kiirguse intensiivsuse muutus on 4096 ühikut. Skaala lähtepunkt on vee tihedust kajastav näitaja - 0 HU. Vähem tihedaid koguseid peegeldavad indikaatorid, nagu õhk ja rasvkude, on vahemikus 0 kuni -1024 alla nulli ja tihedamad (pehmed koed, luud) on üle nulli, vahemikus 0 kuni 3071.
Kuid tänapäevane arvutimonitor pole võimeline kuvama nii palju halli toone. Seoses sellega rakendatakse soovitud vahemiku kajastamiseks vastuvõetud andmete tarkvara ümberarvutamist kuvamiseks saadaval oleva skaalaintervallile.
Tavapärase skaneerimise korral näitab tomograafia pilti kõigist struktuuridest, mis erinevad oluliselt tiheduse poolest, kuid sarnase indeksiga struktuure monitoril ei visualiseerita, kasutatakse pildi "akna" (vahemiku) kitsendamist. Samal ajal on kõik vaadatava ala objektid selgelt eristatavad, kuid ümbritsevaid struktuure pole enam võimalik eristada.
Kompuutertomograafide täiustamiseks on tavaks eristada 4 etappi, millest iga põlvkonda eristas teabe saamise kvaliteedi paranemine vastuvõetavate detektorite arvu ja vastavalt saadud projektsioonide arvu kasvu tõttu..
1. põlvkond. Esimesed kompuutertomograafid ilmusid 1973. aastal ja koosnesid ühest röntgenitorust ja ühest detektorist. Skaneerimisprotsess viidi läbi patsiendi keha ümber pöörates, mille tulemusena saadi üks sektsioon, mille töötlemine võttis aega umbes 4-5 minutit.
2. põlvkond. Samm-sammult tomograafid asendati lehvikukujulise skaneerimismeetodiga masinatega. Seda tüüpi seadmetes kasutati emitteri vastas korraga mitut detektorit, mille tõttu teabe saamise ja töötlemise aeg vähenes rohkem kui 10 korda.
3. põlvkond. Kolmanda põlvkonna kompuutertomograafide ilmumine pani aluse hilisemale spiraal-CT arengule. Seadme disain võimaldas lisaks luminestsentsandurite arvu suurenemisele ka laua järkjärgulise liikumise võimaluse, mille liikumise ajal toimus skaneerimisseadme täielik pöörlemine.
4. põlvkond. Hoolimata asjaolust, et saadud teabe kvaliteedi olulisi muutusi uute tomograafide abil ei õnnestunud saavutada, oli positiivne muutus uuringu aja lühendamine. Tänu suurele arvule elektroonilistele anduritele (üle 1000), mis paiknevad statsionaarselt kogu rõnga ümbermõõdul, ja röntgenitoru iseseisvale pöörlemisele kulub pöörde jaoks aega 0,7 sekundit..
Kõige esimene CT-ga uurimisvaldkond oli pea, kuid tänu kasutatavate seadmete pidevale täiustamisele on tänapäeval võimalik uurida inimese keha mis tahes osa. Täna saab skaneerimiseks röntgenkiirgust kasutades eristada järgmist tüüpi tomograafiat:
Spiraalse skaneerimise olemus taandub järgmiste toimingute samaaegsele teostamisele:
Laua liikumise tõttu on kiirtoru trajektoor spiraali kujul. Sõltuvalt uuringu eesmärkidest saab tabeli kiirust reguleerida, mis ei mõjuta saadud pildi kvaliteeti. Kompuutertomograafia tugevuseks on võime uurida kõhuõõne (maksa, põrna, pankrease, neerude) ja kopsude parenhümaalsete organite struktuuri.
Mitmekihiline (mitmekihiline, mitmekihiline) kompuutertomograafia (MSCT) on CT suhteliselt noor suund, mis ilmus 90ndate alguses. Peamine erinevus MSCT ja spiraalse CT vahel on mitme detektorirea olemasolu, statsionaarselt ringis. Et tagada kõigi andurite stabiilne ja ühtlane kiirguse vastuvõtt, on röntgenitoru kiiratava kuju kuju muudetud..
Detektoriridade arv võimaldab samaaegselt saada mitut optilist sektsiooni, näiteks 2 rida detektoreid, saab korraga 2 ja 4 rida, vastavalt 4 sektsiooni. Saadud ristlõike arv sõltub sellest, mitu detektoririda on tomograafis.
MSCT viimaseks saavutuseks peetakse 320-realisi tomograafe, mis võimaldavad lisaks mahupildi saamisele ka jälgida uuringu ajal toimuvaid füsioloogilisi protsesse (näiteks südame aktiivsuse jälgimist). Viimase põlvkonna MSCT-i teine positiivne omadus on võime saada uuritava organi kohta täielikku teavet pärast röntgentoru ühte pööret..
Kahe kiirgusallikaga CT-d võib pidada üheks MSCT-sordiks. Sellise aparaadi loomise eelduseks oli liikuvate objektide uurimise vajadus. Näiteks südame uurimise osa saamiseks on vajalik ajaperiood, mille jooksul süda on suhteliselt puhanud. See intervall peaks olema võrdne ühe kolmandiku sekundiga, mis on pool röntgenitoru pöörete ajast..
Kuna toru pöörlemiskiiruse suurenemisega suureneb selle kaal ja vastavalt ülekoormus, on ainus viis teabe saamiseks nii lühikese aja jooksul kasutada 2 röntgenitoru. 90 ° nurga all paiknevad kiirgajad võimaldavad uurida südant ja kokkutõmmete sagedus ei mõjuta saadud tulemuste kvaliteeti.
Koonuskiire kompuutertomograafia (CBCT), nagu iga teine, koosneb röntgenitorust, salvestussensoritest ja tarkvarapaketist. Kui aga tavapärases (spiraalses) tomograafis on kiirgukiirusel ventilaatorikujuline kuju ja salvestusandurid asuvad samal joonel, siis CBCT kujundusjooneks on andurite ristkülikukujuline paigutus ja fookusetäpi väike suurus, mis võimaldab saada väikese objekti pildi emitteri ühe pöörde võrra.
Selline diagnostilise teabe hankimise mehhanism vähendab patsiendi kiirguskoormust, mis võimaldab seda meetodit kasutada järgmistes meditsiinivaldkondades, kus röntgendiagnostika vajadus on äärmiselt suur:
Lisaks on CBCT kasutamisel võimalik kiirguskiirgust veelgi vähendada, lülitades tomograafi impulssrežiimile, mille ajal kiirgust ei tarnita pidevalt, vaid impulsside abil, mis võimaldab vähendada kiirgusdoosi veel 40%.
KT angiograafiaga saadud teave on klassikalise röntgentomograafia ja arvutipildi rekonstrueerimise abil saadud veresoonte kolmemõõtmeline pilt. Vaskulaarsüsteemi mahulise pildi saamiseks süstitakse patsiendi veeni radiopaakne aine (tavaliselt jood) ja tehakse uuritava piirkonna piltide seeria..
Hoolimata asjaolust, et CT-d mõistetakse peamiselt röntgen-kompuutertomograafiana, hõlmab see kontseptsioon paljudel juhtudel ka muid diagnostilisi meetodeid, mis põhinevad algandmete saamiseks erineval meetodil, kuid sarnane viis nende töötlemiseks..
Sellised tehnikad on näiteks:
Hoolimata asjaolust, et MRI põhineb CT-ga sarnasel andmetöötluse põhimõttel, on algandmete saamise meetodil olulisi erinevusi. Kui CT ajal registreeritakse uuritavat objekti läbiva ioniseeriva kiirguse nõrgenemine, siis MRI ajal registreeritakse erinevates kudedes vesinikioonide kontsentratsiooni vahe.
Selleks ergastatakse vesinikioonid võimsa magnetvälja abil ja registreeritakse energia eraldumine, mis võimaldab teil saada aimu kõigi siseorganite struktuurist. Kuna ioniseeriva kiirguse kehale ei avaldata negatiivset mõju ja saadud teave on väga täpne, on magnetresonantstomograafiast saanud vääriline alternatiiv CT-le.
Samuti on MRI järgmiste objektide uurimisel teatav paremus kiirguse CT suhtes:
Diagnoos optilise koherentsustomograafiaga viiakse läbi infrapunakiirguse peegelduse mõõtmisega äärmiselt lühikese lainepikkusega. Andmete hankimise mehhanismil on ultraheliuuringuga mõningaid sarnasusi, kuid erinevalt viimasest võimaldab see uurida ainult tihedalt paiknevaid ja keskmise suurusega objekte, näiteks:
Positronemissioontomograafi struktuuris pole röntgentoru, kuna see registreerib otse patsiendi kehas asuva radionukliidi kiirgust. Meetod ei anna aimu elundi ehitusest, kuid võimaldab hinnata selle funktsionaalset aktiivsust. PET-i kasutatakse kõige sagedamini neerude ja kilpnäärme funktsiooni hindamiseks..
Vajadus uuringutulemuste pideva täiustamise järele muudab diagnostilise protsessi keerukamaks. Infosisu suurendamine kontrastsuse tõttu tugineb võimalusele eristada koestruktuure, millel on isegi väikesed tiheduse erinevused, mida tavapärase CT ajal sageli ei tuvastata.
On teada, et tervislikul ja haigel koel on erinev verevarustuse intensiivsus, mis põhjustab sissetuleva vere mahu erinevust. Radiopaakse aine sisseviimine võimaldab suurendada pildi tihedust, mis on tihedalt seotud joodi sisaldava radiopaakse kontrastsuse kontsentratsiooniga. 60% kontrastaine sisestamine veeni koguses 1 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta parandab uuritud elundi visualiseerimist umbes 40-50 Hounsfieldi ühiku võrra.
Kontrasti sisestamiseks kehasse on kaks võimalust:
Esimesel juhul joob patsient ravimit. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit seedetrakti õõnesorganite visualiseerimiseks. Intravenoosne manustamine võimaldab hinnata ravimi akumuleerumise astet uuritud organite kudedes. Seda saab läbi viia aine käsitsi või automaatse (boolus) manustamise teel..
Kompuutertomograafia ulatus ei oma praktiliselt mingeid piiranguid. Kõhuõõne organite, aju, luuaparaatide tomograafia on äärmiselt informatiivne, samas kui kasvaja moodustiste, vigastuste ja tavaliste põletikuliste protsesside tuvastamine ei vaja tavaliselt täiendavaid selgitusi (näiteks biopsia).
CT on näidustatud järgmistel juhtudel:
Hoolimata asjaolust, et diagnostika läbiviimiseks on vaja keerukaid ja kalleid seadmeid, on protseduuri läbiviimine üsna lihtne ja see ei nõua patsiendilt mingeid pingutusi. Kompuutertomograafia tegemist kirjeldavate sammude loendisse võib lisada 6 punkti:
Uuringu eelõhtul või päeval registreeritakse kliiniku andmebaasis patsiendi passi andmed, anamnees ja protseduuri näidustused. Siia kantakse ka kompuutertomograafia tulemused..
CT-i kõiki arengu- ja diagnostikavõimalusi on üsna keeruline katta, mis seni laienevad. Ilmuvad uued programmid, mis võimaldavad saada huvipakkuvast elundist kolmemõõtmelise pildi, mis on „puhastatud“ kõrvalistest struktuuridest, millel pole uuritava objektiga midagi pistmist. "Väikese annusega" seadmete väljatöötamine, pakkudes sarnase kvaliteediga tulemusi, suudab konkureerida sama informatiivse MRI meetodiga.
Kompuutertomograafiat (KT) peetakse kõhu patoloogiate diagnoosimisel "kuldstandardiks" - see on informatiivne meetod seede- ja urogenitaalsüsteemi kahjustuste tuvastamiseks.
Röntgenoloogile skaneerimiseks suunatakse mõned patsiendid ärevusse ja esitavad küsimusi - kui ohutu see meetod on? Kas CT on diagnoosi "viimane abinõu"? Milliste elundite haigusi saab piltide järgi ära tunda? - meie artiklist leiate vastuse neile ja täiendavatele küsimustele:
CT on kaasaegne röntgenkiirgusel põhinev uuring, mille käigus kuvatakse skaneeritud elundid piltidele. Erinevalt tavalisest röntgeniaparaadist võimaldab tomograaf saada informatiivsemaid pilte, mis võimaldavad mitte ainult tuvastada patoloogilist fookust, vaid ka tuvastada selle täpse lokaliseerimise ja määrata selle suuruse.
Skaneerimisel läbivad röntgenikiud kudesid ja püütakse spetsiaalsete andurite abil, muundatakse pildiks. Kompuutertomograafia on keerulisem kui tavaline röntgen, mis laiendab oluliselt diagnostilisi võimalusi.
Kõhuhaiguste diagnoosimiseks on sageli ette nähtud CT, kuna see:
Sellest artiklist saate lisateavet kompuutertomograafia ajal kehale tekitatud kahju ja inimese poolt saadud kiirgusdoosi kohta..
Piltidel on kõhuõõne kõik organid hästi nähtavad:
Uuring hõlmab ka retroperitoneaalse ruumi elundeid - neerusid, neerupealisi, rakuruume, anumaid ja närve ning laiendatud diagnostika abil on võimalik uurida seedetrakti, rindkere ja väikese vaagna elundeid, mis võivad anda lisateavet diagnoosi seadmiseks.
Kõhu skaneeringutes on väikseid erinevusi soo põhjal. Laiendatud uuringu käigus visualiseeritakse väikese vaagna piiride jäädvustamisel pildid:
Vaagnaelundeid hinnatakse alati, kuna reproduktiivsüsteemi patoloogiate sümptomid on sageli sarnased soolehaigusega. See on oluline samm diferentsiaaldiagnostikas..
Arst võib tellida kompuutertomograafia, kui esinevad järgmised sümptomid:
Enne skaneerimist võtab patsient vere- ja fekaalianalüüsid, ultraheliuuringu või endoskoopia. CT on ette nähtud, kui need meetodid on halvasti informatiivsed või diagnoosi selgitamiseks.
Kompuutertomograafia aitab ära tunda kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi organite muutusi - põletikke, verejookse, nende seinte ja veresoonte kahjustusi. Skaneerimisel saavutatakse anatoomiliste üksuste piiride ja struktuuri selge kuvamine huvipakkuvas piirkonnas.
Täpne loetelu elunditest ja võimalikest patoloogiatest, mida tomograaf näitab, on toodud allolevas tabelis:
| Orel | Võimalikud patoloogiad |
| Kõht | Haavand, gastriit, perforatsioon, verejooks, võõrkehad, abstsessid, kasvajad. |
| Sooled | Adhesioonid, fistulid, arenguhäired, haavandilised kahjustused, verejooks, mädanemine, polüübid, võõrkehad, onkoloogia. |
| Maks | Tsirroos, hepatiit, parasiidid, abstsessid, kõrvalekalded, kanalite blokeerimine, hüpo- ja hüpertroofia. |
| Sapipõis ja kanalid | Sete, kivid, düskineesia, parasiitide esinemine, perforatsioon ja onkoloogia. |
| Põrn | Parenhüümi kahjustus, süsteemsete haiguste suuruse muutus. |
| Neer | Kivide esinemine, nakkuse tunnused neeruvaagna muutuste tõttu. |
| Neerupealised | Suuruse muutus endokriinsete haigustega. |
| Laevad ja närvid | Kahjustused, arenguhäired, arterite ateroskleroos ja veenide tromboos. |
Pöörake tähelepanu CT on maohaavandite diagnoosimisel väärtuslik meetod. Infosisu suurendamiseks on sageli ette nähtud kontrasti kasutamine, tänu millele on võimalik kindlaks teha perforatsioon ja vältida peritoniiti.
Pärast skaneerimist peab patsient ootama 40–60 minutit, et uurimistulemused kätte saada. Dekodeerimise viib läbi radioloog ja see näitab järelduses elundite asukohta ja suurust, nende struktuuri tunnuseid. Patoloogiliste muutuste avastamisel iseloomustab arst neid üksikasjalikult, märgib lokaliseerimise ja teeb täieliku kirjelduse. Onkoloogia kahtluse korral märgib spetsialist kindlasti neoplasmi piirid, kirjeldab parenhüümi tunnuseid ja veresoonte kasvu olemust.
Esitatakse kirjeldus, pildid filmil, välkmälus (kettal). Koopiad tuleb näidata raviarstile, kuna arst võib määrata täiendava konsultatsiooni radioloogiga või viia patsiendi teise asutusse, kus on vajalik teine skaneerimisanalüüs..
Kõhuõõne CT määramise üksikasjalik nimekiri on toodud tabelis:
| Vastunäidustused täiskasvanutele | Laste vastunäidustused |
| · Naiste rasedus ja imetamine; Ülekaaluline; · Allergia kontrastile; Kroonilised haigused, mida võib süvendada kontrast. | · Vanus kuni 5 aastat; • hüperaktiivsus või psüühikahäired; · Sallimatus sellele reageerivate kontrastsuse või süsteemsete haiguste suhtes; Raske rasvumine. |
Käitumis- ja psüühikahäired on suhteline vastunäidustus - vajadusel saab skaneerida ka ravimite unetingimustes.
Kõhuõõne uurimisel saab teha kolme tüüpi skaneeringuid - tavaline, natiivne ja täiustatud CT. Meetodi valimisel juhindub arst väidetava haiguse omadustest ja patoloogilise fookuse lokaliseerimisest.
Tavalise kompuutertomograafiaga skaneeritakse kogu kõhuõõnde - soolestikku, sapiteede organeid, veresooni ja närve. Selline diagnoos määratakse üldiste sümptomite korral, kui väidetav haigus pole teada..
Arst uurib kõiki anatoomilisi struktuure, pöörab tähelepanu nende lokaliseerimisele, piiridele, kujule ja pehmete kudede seisundile.
Üldise skaneerimise abil on võimalik paljastada aordi kõhuosa ja selle harude kahjustus - ateroskleroos, tromboos, emboolia, rebenemised traumades.
Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud suunatud CT-skaneerimine - see on ühe piirkonna või elundi skaneerimine. Uuringu käigus saadakse kolmemõõtmelises projektsioonis kiht-kihilt pildid, mille abil on võimalik määrata patoloogilise fookuse täpne asukoht ja suurus. Piltidel on näha ka oreli topograafia, selle membraanide olek.
See on kontrastaine kasutamine, mis määrib õõnsate elundite pehmeid kudesid või seinu, mille tulemusel neid piltidel täpselt visualiseeritakse..
Kontrasti saab kasutada:
Pehmete kudede uurimisel määrab arst amplifikatsiooni, mis normaalse skaneerimise ajal halvasti kuvatakse. Samuti on diagnoos sobiv kasvajate tuvastamisel - vähk kipub selliseid aineid kogunema.
Enne amplifikatsiooniga uuringut läbib patsient ühilduvustesti - tavaliselt tehakse naha alla kontrastaine ja hinnatakse keha reaktsiooni. Allergiate puudumisel määratakse CT.
Uuringute ettevalmistamine hõlmab järgmist:
Uuring viiakse läbi tomograafiga - patsient asetatakse platvormile, mis siseneb seadme tunnelisse. Siis lahkub arst kabinetist, algab skaneerimine.
Röntgenikiirgus läbib subjekti keha, mis on sensorite abil hõivatud ja muundatakse pildiks. Suhtlemine patsiendiga toimub intercomi kaudu.
Protseduur on täiesti valutu. Ainult kaks asja võivad olla ebamugavad:
CT on kahjulik meetod, mis põhjustab kiirgust, ja kõhu skaneerimisel langevad paljud elutähtsad elundid kahjustatud piirkonda. Seetõttu on võimalik uurida teatud ajavahemike järel, et mitte tekitada komplikatsioone. Optimaalne periood on mitte rohkem kui üks kord 4 kuu jooksul.
Protseduur ise võtab aega 5-7 minutit, kontrastselt tehakse seda veidi kauem. Sellest ajast piisab kõhuõõne skaneerimiseks ja üksikasjalike piltide saamiseks.
Arvamuse ja piltide saamiseks kulub umbes 20–30 minutit. Sel perioodil vaatab arst pilte ja kirjutab järeldused. Kui patsient tellis plaadi salvestamise, võib see oodata veidi kauem.
Elundite kompuutertomograafia keskmine hind on 7-13 tuhat rubla.
Maksumust mõjutavad kliiniku reiting, haigla kuuluvus piirkonda ja elundite skaneerimise tüüp (ülevaade, kohalik, võimendusega).
Kui samal ajal tehakse kompuutertomograafiat mitte ainult kõhuorganite (mao, söögitoru, soolte jne), vaid ka retroperitoneaalse ruumi, väikese vaagna või muude siseorganite suhtes, siis võib hind oluliselt erineda..
Kui kõhuõõne kompuutertomograafia ei ole võimalik, võib arst määrata:
Kõige sagedamini valib arst alternatiivina MRI. Meie eraldi artikkel räägib teile kahe protseduuri erinevustest ja aitab teil valida kõige paremini toimiva..
Kõhuõõne kompuutertomograafia on diagnostiline meetod, mis aitab tuvastada paljusid haigusi siseorganite struktuuri muutuste põhjal. Uuringu käigus võib määrata uuringu, loodusliku ja tõhustatud tomograafia. Meetodi vaieldamatu eelis on infosisu, kiirus ja valutavus. Puuduste hulgas on kõrge hind ja kiirgusega kokkupuude..
Kas teil on tehtud kõhuõõne kompuutertomograafia? Kas arst suutis täpse diagnoosi panna? Kas see oli teie arvates seda väärt?
Kompuutertomograafia on ülitäpne uuring. Põhineb inimese koe röntgenikiirte imendumisvõimalusel. Samal ajal neelavad erinevad koestruktuurid RI erineva intensiivsusega..
Alates CT algusest (kuna seda uuringut kutsutakse sagedamini lühiduse poole), on see meditsiinis teinud läbimurde, sest esimest korda on arstidel võimalus uurida inimese elundite koe struktuuri mitteinvasiivse meetodi abil..
Samal ajal võimaldab CT uurida mitme millimeetri läbimõõduga kudesid ja anatoomilisi struktuure.
Vajadusel saab saadud pildi kontrastsuse ja selguse suurendamiseks kasutada ka kontrastset CT-d.
Meetodi nimetuses on märksõnaks tomograafia. Just see sõna, mis on võetud kreeka keelest tomos (tähendab sektsiooni, kihti) ja graphō (tähendab kirjutamist, kujutamist), on protseduuri tähendus.
Tomograafia on inimese elundite kihiline uurimine. Kihtide kaupa esitamiseks kasutatakse erinevaid uuritud elundit läbivaid kiirgusi..
Meetodi rakendamiseks kasutatakse kahte tüüpi kiirgust:
Esimene võimalus kasutab röntgenkiirgust. Teises ultraheli- ja elektromagnetlained. See artikkel räägib röntgenikiirgusega töötamisest..
Kompuutertomograafia prototüübiks on tuntud röntgen. Arvutite tulek võimaldas luua 3D-modelleerimisprogramme, mis on kaasaegse tomograafia aluseks.
CT on kiht-kihilt röntgeniuuringute erimeetodid, mis viiakse läbi röntgenkiirte kitsaste kiirte sumbumise või sumbumise kaudsete mõõtmiste abil.
Samal ajal võimaldavad loodud 3-D modelleerimisprogrammid pärast uuritavate objektide ringikujulist skannimist kujutisi arvuti abil rekonstrueerida. See tähendab, et uuritud elund skaneeritakse uuritava patsiendi ümber erinevatest asenditest..
Ärge üllatage uuringu ajal keha asendit. Sõltuvalt tomograafi tüübist võib keha asend olla:
Sellisel juhul registreerib kompuutertomograaf patsiendi keha läbiva kiirguse sarnased ja lõplikud jõud. Samal ajal võimaldab kompuutertomograafia kasutamine kihi haaval uurida elundi struktuuri, vältides erinevate elundite ja struktuuride projektsioonide kokkusulamise mõjusid üksteisele..
CT skaneerimise ajal liiguvad RI allikad ja andurid sünkroonselt, võimaldades uuritavate kudede sama ala mitu projekti erinevatest külgedest.
Tomograaf on kõige keerukam seade, mis on loodud kõige arenenumate tehnoloogiate abil..
Elundstruktuuride skaneerimine viiakse läbi piki CM-i ümbermõõtu, kitsaid talasid. Inimese koe läbimisel nõrgeneb kiirgus vastavalt skaneeritud koe tihedusele ja koostisele.
Järgneva võimendusega muudetakse vastuvõetud signaalid digitaalkoodideks ja sisestatakse arvuti mällu.
Vastuvõetud signaalid kajastavad kiirguse sumbumise astet ja nende kudedes neeldumise astet.
Kiirguse abil patsiendi keha ümber pöörlemisel skannitakse keha kõigi nurkade alt (skaneerimisnurk on 360 kraadi).
Emitterite täieliku pöörlemistsükli lõpuks jäävad kõigi andurite signaalid arvuti mällu.
Pärast skannimise lõppu teostavad spetsiaalsed arvutiprogrammid uuritava objekti sisemise struktuuri rekonstrueerimise. Saadud andmete sellise töötlemise tulemusena moodustub uuritava objekti õhukese kihi (tavaliselt mitu millimeetrit) pilt..
Objekti saab vähendada või suurendada, valida uurimisalad (huvipakkuvad piirkonnad), elundi suurus, neoplasmid jne..
Samuti viiakse läbi koetiheduse määramine uuritud piirkondades. Tihedust mõõdetakse ühikutes. Hounsfield - HU. Vee tiheduseks loetakse nulltihedust.
Luutihedus on +1 000 HU ja gaasitihedus -1 000 HU. Teiste kudede tihedus inimkehas võib olla vahemikus 0 kuni 300 HU.
Skaala paigutamiseks saadud kompuutertomogrammile valib arst vajaliku tiheduse vahemiku ("tihedusaknad"). Saadud "akna" parameetrid on näidatud uuritud CT-l.
Pärast pildi täielikku töötlemist salvestatakse saadud CT-pilt digitaalsele kandjale ja prinditakse filmile.
Kõige sagedamini ei piirdu kompuutertomograafia tegemisel ainult ühe kihi saamine, kuna täpseks diagnoosimiseks on vaja mitu viilu, nii et arst sooritab viis kuni kümme viilu, mis võetakse üksteisest viie kuni kümne millimeetri kaugusele.
Lisaks tehakse uuritud elundite uuringupildid (röntgenikiirguse topogramm), et paremini orienteeruda uuritud kihi asukohas inimese keha suhtes. Kõik edasised CT-uuringu tasemed on märgitud röntgentopogrammile.
CT-protseduur on valutu, ei võta palju aega ja ei vaja sageli spetsiaalset väljaõpet.
Enne protseduuri peab patsiendi uurima arst, kes:
Kaks päeva enne kõhuõõne kompuutertomograafiat peaksite alustama ravimite kasutamist, mis vähendavad kõhupuhitust ja järgivad kerget dieeti.
2-3 päeva enne protseduuri ei tohiks seedetrakti röntgenograafiat koos baariumiga teha, kuna baariumijäägid võivad CT-pildil põhjustada artefaktide (interferentsi) ilmnemist..
Enne protseduuri sooritamist eemaldage kõik rõngad, ketid, kellad, prillid jne..
Järgmiseks lamab patsient lauale ja algab skaneerimine. Kompuutertomograafia ajal võib arst paluda patsiendil hinge kinni hoida ja pärast piiksu mitte alla neelata.
Pärast skannimist töödeldakse saadud andmeid arvutis ning salvestatakse fotopaberile ja elektroonilisele andmekandjale.
Uuringuprotokolli, järelduse ja CD koos CT tulemustega saab mõne tunni või järgmise päeva jooksul (sõltuvalt uuringu kiireloomulisusest).
Enamik kaasaegseid arvutitomograafe kasutab tungivat kiirte allikana CMB-d. Kuid kardioloogilises praktikas kasutatakse sageli elektronkiiretomograafe, kasutades elektronvaakumit.
Mõned kaasaegsed klassikalised vaakum-elektroonilised tomograafid on lisaks varustatud kardiosünkroniseerijatega, mis lülitavad emitterid sisse täpselt süstooli ja diastooli ajal.
See võimaldab südametegevuse täpset hindamist südame aktiivsuse erinevates faasides, arvutada südamekambrite mahud, EF (väljutusfraktsioon), et arvutada EDV (lõpp-diastoolne maht) ja CSR (lõpp-süstoolne maht) jne..
Kujutise saamise mehhanismi järgi eristatakse neid:
Seda tüüpi uuringute korral liiguvad kiirgajad mööda spiraalset trajektoori, mis võimaldab skannida keha vajalikku mahtu lühikeste ajavahemike järel ja esitada eraldi eraldiseisvate kihtidena.
Spiraalse kompuutertomograafia korral RI torud pidevalt pöörlevad, teostavad skaneeringuid ja tabel (millel objekt asub) liigub pidevalt skaneerimistelje suunas.
Näiteks metastaatilised kahjustused maksas, mis on väikesed, võivad patsiendi ebaühtlase hingamise tõttu tavapärase CT-skaneerimise käigus vahele jääda. Sellega seoses ei kuulu patoloogiline fookus lõikesse.
Spiraalse tomograafia korral on sellised metastaasid selgelt nähtavad tänu spiraalsete sektsioonide kehtestamisega saadud sektsioonide taastamisele.
Viimased uuringud hõlmavad spiraalset CT mitmerealiste andurite paigutustega (mitmekihiline kompuutertomograafia või MSCT).
Multispiraalsetes tomograafides ei asu kiirgusallika vastas mitte üks, vaid mitu detektorit. See võimaldab teil vähendada uuringu aega, parandada saadud pildi kontrastsust ja ka paremini visualiseerida veresooni..
MSCT tüübid hõlmavad kahe allikaga CT-d. Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil uurida liikuvaid objekte (näiteks skaneerida südame viilu).
CBCT (koonusekiire tüüpi tomograafia) võimaldab teil lühikese aja jooksul saada väikese objekti vaatepilti. Selle tõttu väheneb patsiendi kiirituskiirgus. Seetõttu on KLST eelistatav teostada vajaduse korral CT, lapsed.
CT-angiograafia annab veresoonte kolmemõõtmelised pildid pärast saadud pildi arvuti rekonstrueerimist.
Kujutise kontrastsuse parandamiseks süstitakse patsiendile enne skaneerimist röntgenkontrastseid ravimeid..
Samuti suureneb kasvajate kontrastsus, kuna neid iseloomustab rikkalik vaskularisatsioon. Ja tänu siseorganite kontrastsuse suurendamisele suureneb mitte-vaskulaarsete koosseisude (erinevate tsüstide) selgus.
Kontrastaine võib võtta suu kaudu või intravenoosselt, sõltuvalt sellest, milliseid struktuure tuleb täiustada..
Kõige sagedamini kasutatakse joodi sisaldavaid aineid kontrastsuse suurendamiseks. Seetõttu on selline tomograafia vastunäidustatud individuaalse kontrastitalumatuse, kilpnäärme patoloogiate, raskete somaatiliste haiguste jne korral. Sellistel juhtudel kasutatakse CT ilma kontrastita. Diagnostiline täpsus väheneb veidi.
Kõik tomograafia abil saadud pildid on mustad, valged või mitmesugused hallid toonid.
Metastaatilised kolded, tsüstid, abstsessid, kasvajad jne. on oma eripärad, mis võimaldavad neid eristada tavalistest kudedest.
PILDID
CT-skaneerimine on näidustatud, kui patsiendil on:
Lisaks kasutatakse vajadusel uuringut, biopsia CT kontrolli.
Raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustusi (alternatiivide puudumisel lõpetatakse imetamine 48-72 tundi pärast uuringut).
Samuti ei soovitata CT-d väikelastele alternatiivide korral..
Kontrastiga täiustatud CT on vastunäidustatud patsientidele, kellel on individuaalne talumatus rakendatud kontrasti suhtes, samuti raskete somaatiliste patoloogiatega (suhkurtõbi, neerupuudulikkus, dekompenseeritud kilpnäärmehaigused jne) isikutel..
Krampide sümptomite, vaimuhaiguste, klaustrofoobia jms patsiendid. CT-d saab teha üldanesteesia all.
Samuti ei tehta tomograafiat patsientidele, kes kaaluvad üle 150 kilogrammi, kuna tomograafid pole sellise koormuse jaoks mõeldud..
Kompuutertomograafia abil saab tuvastada ja visualiseerida:
Aju tomograafia võimaldab teil tuvastada fokaalseid muutusi aju struktuuris, vedeliku mahu suurenemist vatsakestes, hemorraagilisi lööke ja hemorraagiaid ajukoes, ajukasvajaid ja -tsüste, aju struktuuride nihkumist (nihestust) jne..
Ninakõrvalkoobaste tomograafiline uuring on efektiivne orbiidide, nina vaheseina kondise osa, sinusiidi (etmoidiit, sinusiit, sfenoidiit, otsmikupõletik) traumaatilise kahjustuse korral..
Kaela kompuutertomograafia on näidustatud kaela veresoonte arenguhäirete, traumaatilise vigastuse või ateroskleroosi, kaela kasvajate, lülisamba kaelaosa patoloogiate (arenguhäired, osteokondroos jne), kilpnäärme patoloogiate korral..
Rindkere organite uurimisel avastatakse rindkere aordi, neoplasmade ja metastaatiliste fookuste patoloogiad kopsudes, abstsessid ja vedelikud kopsudes.
Kõhuõõne kompuutertomograafia on efektiivne aneurüsmaalsete veresoonte kahjustuste ja kõhu aordi aterosklerootiliste naastude diagnoosimisel, abstsesside, elundite põletikuliste muutuste, divertikulaaride soolestikus, maksa, pankrease neoplasmide jms avastamiseks..
RI kõrvaltoimete riski minimeerimiseks peaks uuringu määrama ainult spetsialist pärast patsiendi uurimist ja kompuutertomograafia vastunäidustuste olemasolu välistamist..
KT sagedane ja ebaratsionaalne väljakirjutamine on keelatud.
CT-d kasutades koos kontrastiga on võimalikud allergilised reaktsioonid erineva raskusastmega kontrastaine suhtes (urtikaaria, palavik, anafülaktiline šokk jne). Võimalik ka kõhulahtisus, puhitus ja kõhuvalu 1-2 päeva jooksul pärast kontrasti võtmist.
MRI ja CT on täiesti erinevad protseduurid, millel on erinev toimemehhanism, näidustused ja vastunäidustused.
MRI ajal ioniseerivat kiirgust ei esine, kuna meetod põhineb elektromagnetilisel kiirgusel. MRI on efektiivsem pehmete kudede neoplasmade, kudedes esinevate põletikuliste protsesside, ajukelme haiguste jms uurimisel..
CT on efektiivsem luukoe patoloogiate, luude hävitamise, selgroolülide vaheliste hernide, lõualuude ja hammaste haiguste, ninakõrvalkoobaste patoloogiate jms tuvastamiseks..
Sellega seoses on raviarsti ülesanne valida, mis on patsiendile praeguses olukorras parem: kas CT või MRI..
Kompuutertomograafia hinnad sõltuvad huvipakkuvast valdkonnast (teostatava uuringu ulatus), CT-meetodist (spiraaltomograafia, kompuutertomograafia kontrastiga jne).
Kompuutertomograafia (CT) on üks tänapäevaseid riistadiagnostika väga informatiivseid meetodeid. Meditsiinis on see nüüd laialt levinud. Uuringul on oma eelised, näidustused ja vastunäidustused, uuringu tunnused.
Mis on kompuutertomograafia? See on meetod, mis võimaldab teil määrata mis tahes siseorgani seisundit kehasse tungimata. See kuulub mitteinvasiivsesse rühma. Rakendatud alates 1988. aastast. Kolme aastakümne jooksul on see saavutanud suure populaarsuse tulemuste suure infosisu tõttu.
CT-skaneerimine hõlmab tomograafi kasutamist - spetsiaalset masinat, mis levitab röntgenikiirgust. Nad tungivad kehasse ja imenduvad kudedes erineva nurga all. Imendumise aste sõltub kudede tihedusest - see on uuringumehhanismi alus.
Spetsiaalsed tundlikud andurid registreerivad kudedes vähimatki muutusi ja transpordivad selle teabe arvutisse. See töötleb vastuvõetud andmeid ja muudab need kolmemõõtmeliseks pildiks, mida diagnostik näeb ekraanil. Meetod töötab radiograafia põhimõttel. Kuid see on täpsem ja täpsem. Selle teine nimi on röntgen-kompuutertomograafia.
CT-l on teiste riistvarapõhiste uurimismeetodite ees palju eeliseid. Nende hulgas:
Kumb on efektiivsem - kas CT või MRI? Mõlemad meetodid on kaasaegsed ja väga informatiivsed. Kuid nende vahel on põhimõtteline erinevus. Kompuutertomograafia võimaldab teil saada kõige täpsemat teavet elundi struktuuri ja selle väikseimate muutuste kohta. Magnetresonants uurib paremini konkreetse koe koostise keemilisi omadusi. Meetodi valik sõltub uuringu eesmärgist..
CT-l on mitu klassifikatsiooni. Üks neist jagab diagnostilise meetodi uuritava piirkonna lokaliseerimise seisukohast tüüpideks. Kõige levinumate seas:
On veel mitut tüüpi kompuutertomograafiat, mida kasutatakse palju harvemini. Nende hulgas on erandjuhtudel näiteks enne ninaplastikat ette nähtud ninakõrvalkoobaste skaneerimine ja mõned teised.
Teine klassifikatsioon võtab arvesse uuringu eripära. Lisaks peamisele CT tüübile on olemas:
Reeglina kasutavad arstid diagnoosi selgitamiseks kompuutertomograafiat, kui muud meetodid pole andnud põhjalikku teavet. Selline uuring on hädavajalik vastuolulistes olukordades, kui täpset diagnoosi pole võimalik panna. Meetodit rakendatakse eluohtlike haiguste kahtluse korral ja patsiendi seisundi jälgimise käigus pärast raske patoloogia ravi.
Kuna meetod võimaldab uurida mis tahes inimkeha organit, on CT näidustuste loetelu äärmiselt lai. See sisaldab:
Kompuutertomograafiat kasutatakse sageli hambaravipraktikas. Eelkõige implantaatide paigaldamisel. Selle põhjuseks võib olla:
Kompuutertomograafia abil saate näha kõige väiksemaid muutusi elundi struktuuris, tuvastada põletikuliste protsesside koldeid, hinnata luukoe seisundit ja tunnustada vähki varases staadiumis.
CT saatekirja annab raviarst, kuid patsient võib protseduuri läbida omal algatusel. Sellisel juhul on radioloog kohustatud kontrollima olukorda seda tüüpi uuringute vastunäidustuste puudumise osas..
Kompuutertomograafia absoluutne keeld on ainult metallesemete ja stimulantide olemasolu (kardioloogiline, suurenev vaimne aktiivsus). Kõik muud seisundid ja haigused, mille puhul seda protseduuri pole soovitav rakendada, on suhtelised. Need sisaldavad:
Kõigil neil juhtudel on kompuutertomograafia soovitatav asendada mõne muu sarnase meetodiga. Alternatiivi puudumisel viiakse läbi kompuutertomograafia, kui see on eluohtlik olukord. Otsuse teeb raviarst..
Enamasti ei vaja CT erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Peaksite veenduma, et vastunäidustusi pole, ja seadke ennast protseduuriks ka vaimselt.
Patsiendil on õigus teada kõiki üksikasju, tutvuda diagnoosi kulgemisega, millised kõrvaltoimed võivad sellel olla. Kui olete väga närvis, võite võtta rahustit..
Paar tundi enne uuringut on soovitatav loobuda söögist ja joogist. See on eriti oluline kontrastaine kavandatud manustamise korral. Enne protseduuri ennast peate eemaldama kõik metallesemed endast ja muutma midagi mugavaks. Paljud diagnostikakeskused väljastavad kompuutertomograafia jaoks spetsiaalseid riideid. Väikestele lastele tehakse nende hoidmiseks sageli kerge tuimestus..
Kui tehakse kõhuõõne kompuutertomograafia, on ettevalmistus mõnevõrra põhjalikum. Mõni päev enne uuringut peaks patsient keelduma toidust, mis võib soolestikus käärimist põhjustada:
Üks päev enne protseduuri on soovitatav mitte midagi tahket süüa. Ainult supid, püreed, mahlad, puuviljajoogid, kompotid. Kõhuõõne kompuutertomograafia tehakse tühja kõhuga. Varem antakse patsiendile soolte puhastamiseks lahtistit või klistiiri.
Vaagnaelundite kompuutertomograafias on nüansse. Sellisel juhul peaks patsient paar päeva enne protseduuri joomise režiimi suurendama. Uuringule eelneva päeva õhtust kuni selle läbiviimise hetkeni on soovitatav võtta vähemalt neli liitrit vedelikku. Tavaliselt soovitatakse selles veekoguses lahjendada 76% "Urografin" või 60% "Triombrast".
On vaja öelda raviarstile kõigist tõsistest haigustest, mis olid varem või on praegu olemas, võetud ravimitest, allergiate esinemisest konkreetsetele ärritajatele.
Pärast ettevalmistamist pannakse patsient liikuvale lauale. Sõltuvalt sellest, millist elundit kompuutertomograafiaga uuritakse, võib asend olla kas tagaküljel või küljel. Kere kinnitatakse liikumatuse tagamiseks spetsiaalsete vöödega. Vajadusel süstitakse kontrastaine intravenoosselt suuõõne või päraku kaudu.
Uuringu ajal viibib patsient eraldi ruumis. Arst suhtleb temaga kõrvalruumist spetsiaalse sisetelefoni abil. Mõnikord peab patsient nõudmisel lühikest aega hinge kinni hoidma. Kogu aeg, kui skanner töötab, on liikumine rangelt keelatud - see muudab pildid ebaselgeks ja informatiivseks.
Kui kontrastse protseduuri ajal tunneb patsient teatud kehaosas soojuse tõusu, on normaalne akuutne soov minna väikest viisi tualetti või metallist maitse suus..
Peapööritusest, nõrkusest, segasusest, tugevast ärevusest ja muudest kummalistest sümptomitest tuleb viivitamatult teatada uurivale arstile. Põhimõtteliselt ei põhjusta kompuutertomograafia selliseid efekte. See on valutu ja kestab umbes pool tundi..
Tulemused on tavaliselt saadaval 60 minuti jooksul pärast CT-d. Mõnikord - päevas. Nende dekodeerimisega tegeleb raviarst..
Hoolimata asjaolust, et CT-d peetakse üldiselt ohutuks protseduuriks, eksisteerib siiski teatav kiirguskoormus. See on ligikaudu võrdne taustkiirguse doosiga, mille inimene saab normaalsetes tingimustes kolme eluaasta jooksul. Seetõttu on eksperdid sunnitud rääkima vähiprotsesside alustamise riski vähesest suurenemisest, DNA "purunemisest", kiiritushaiguse tekkest.
Sellest lähtuvalt pole sagedane ravi soovitatav. Kiirgusega kokkupuute tõttu ei tehta kompuutertomograafiat tavaliselt väikelastele, rasedatele ja imetavatele naistele. Kui imetamise ajal see protseduur siiski läbi viidi, tuleks laps viia päevaks kunstlikule toitumisele.
Kompuutertomograafia on meetod siseorganite uurimiseks röntgenikiirte abil. Sagedamini pole need kõrvaltoimete põhjuseks, vaid süstitav kontrastaine.
Kompuutertomograafiat peetakse piisavalt ohutuks, kuid on teatud ohud, mistõttu ei saa meetodit kuritarvitada. CT maksumus Venemaal on vahemikus 6 tuhat kuni 14 tuhat, olenevalt protseduuri tüübist ja uuritavast piirkonnast.