Aju talitlushäireid esindab lai rühm patoloogilisi protsesse. Need tingimused ei ole alati ohtlikud. Näiteks kõrvalekalle ilmneb kehaasendi järsu muutusega. Siiski on mõistlik põhjuseid hoolikalt uurida. Mõnel juhul varjatakse seda haigust edukalt normaalseks..
Peapööritus nõuab kohustuslikku diagnoosi: vähemalt on ette nähtud neuroloogi konsultatsioon, seejärel peate tegema uuringuid nagu aju veresoonte Doppleri ultraheliuuring ja entsefalograafia.
Valikuid on palju. Küsimuse otsustab spetsialist pärast suulist küsitlemist ja anamneesi kogumist.
Mida peate teadma patoloogilise seisundi arengu põhjuste ja tegurite kohta?
Kliinilises praktikas on klassifikatsioonide rühm. Peamine puudutab häire etioloogiat. Kui me räägime rikkumise vormidest, siis on neid 6 tüüpi.
Reeglina nimetatakse seda täpselt pearingluseks selle sõna õiges tähenduses..
See on vestibulaarse aparatuuri või ekstrapüramidaalse süsteemi tüüpiline talitlushäire. Näiteks tekib siis, kui kahjustatakse sisekõrva või väikeaju.
Selle juhtumiseks on mitu võimalust. See on nn. patoloogilise protsessi mehhanismid.
Põletik on kolossaalne oht. Sest need levisid kiiresti ajju. See võib lõppeda meningiidiga.
Põhjused on antud juhul orgaanilised. Ka looduslikud tegurid võivad rikkumist esile kutsuda. Kuid palju harvemini. Seetõttu on vajalik neuroloogi konsultatsioon..
Vale patoloogilise seisundi liik. Mida see tähendab? Kõige sagedamini areneb see pärast ärkamist või pikka aega ühes kohas istumist. Eriti kui patsient kaalub palju või tal on probleeme kesknärvisüsteemiga.
Kehaasendi järsu muutusega kaotab patsient tasakaalu. Vahel kukub. Samal ajal pole pearinglust iseenesest. Probleem on erinev.
Selle häire jaoks on kaks peamist mehhanismi:
Kehal pole lihtsalt aega uue ülesandega kohaneda. Nüüd istub patsient ja järgmisel hetkel tõuseb ta üles ja hakkab kiiresti liikuma.
Selline seisund tavaliselt ohtu ei kujuta. Välja arvatud ortostaatilise hüpotensiooni juhtumid - kui järsu tõusu korral (näiteks voodist) tekib vererõhu languse taustal tõeline pearinglus.
Need häired tuleb eraldi aretada ja ravida..
Nagu nimigi ütleb, kaasnevad sellega ajuosade kahjustused, mis pole ajuga seotud. Vestibulaaraparaat ise kannatab.
Sellisel juhul ei kujuta patoloogiline protsess ohtu tervisele ja elule. Vähemalt mitte kohe. Kuid see tekitab igapäevaelus tohutuid probleeme..
Pearingluse põhjus peitub labürindi või selle üksikute osade lüüasaamises - areneb nn. labürindiit. See võib olla nakkusliku päritoluga, aseptilise etioloogiaga. Mõnikord moodustub see trauma ja toksiliste kahjustuste ajal. Mitu võimalust.
Igal juhul, kuigi häire pole ohtlik, tuleb seda ravida..
Palju ohtlikum seisund. See areneb närvisüsteemi (CNS) enda kahjustuste taustal. Selle osakonnad. Näiteks aju otsmik, parietaalne, kuklaluu. Või ekstrapüramidaalse süsteemi häired, mille eesotsas on väikeaju.
Keskse geneesi rikkumise korral on ilma nähtava põhjuseta tüüpiline järsk peapööritus. Või areneb see valede liikumiste taustal. Näiteks kiire pea pööramine ja teised.
Jällegi on siin mitu mehhanismi:
Peapööritus ja nõrkus tuleks kohe diagnoosida. Viivitused võivad olla eluohtlikud.
Reeglina räägime väliste põhjuste rühma mõjust:
Sellisel juhul on pearinglus sümptom. Üks paljudest kompleksis. Vaja on põhjalikku diagnoosi. Soovitav võimalikult kiiresti.
Nagu nimigi ütleb, põhjustavad seda probleemid, mis tekivad üksikute analüsaatorite töös. Patsient ei pruugi hästi näha. Sellisel juhul tekib nägemisfunktsiooni kahjustuse tõttu pearinglus. On ka muid võimalusi.
Näiteks desorientatsioon mitme stiimuli ühendamisel. Shumovoy ja teised. Sellisel juhul on tunded ülekoormatud, pearinglus algab kokkupuute rohkusest..
See on võimalik näiteks lärmakatel üritustel. Klubides, pidustustel jne. Eriti sageli neuroloogiliste probleemidega patsientidel.
Kui teie pea pöörleb pidevalt stiimulite puudumisel, tuleks provotseerivat tegurit otsida mujalt.
Süüdlasi on palju. Tulemus läheb kümneteks. Kui me räägime kõige tavalisemast.
Septiline sisekõrva põletik. Reeglina on selles süüdi patogeensed organismid ja viirused nagu herpese tüved, stafülokokid, leetrite patogeenid, punetised..
Kõige sagedamini areneb häire noorukitel ja täiskasvanutel..
Seda häiret iseloomustavad tõsised sümptomid, mis tõsiselt mõjutavad elukvaliteeti:
Manifestatsioonid räägivad labürindist kahemõtteliselt. Samad sümptomid ilmnevad meningiidi korral. Seetõttu on vaja diferentsiaaldiagnostikat. Ja nii kiiresti kui võimalik.
Muide, ilma ravita võib labürindiit muutuda ajukudede põletikuks. See on potentsiaalselt surmav seisund.
Kannatab vestibulokokleaarne struktuur. Ta vastutab vestibulaarse aparaadi signaalide edastamise ja muundamise eest ajju. Juba toimub saadetud impulsi töötlemine. Tänu sellele saab inimene tavaliselt ruumis liikuda ja liikuda..
Sümptomid on üsna mittespetsiifilised:
Ravi neuroloogi järelevalve all.
See tähistab healoomulist paroksüsmaalset pearinglust. Tavaliselt on see seotud kehaasendi järsu muutuse või pea pöörlemisega.
Ei kujuta ohtu tervisele. Kuid siiani pole patoloogilise protsessi täpsed põhjused teada. Eeldatakse, et viga on vestibulaarse aparatuuri, sisekõrva rikkumises.
See pole eluohtlik seisund. See on siiski üsna valus. Nõuab olukorra pidevat jälgimist.
See on suhteliselt tavaline. Ligikaudu 5-8% juhtudest registreeritud arstide visiitide kogumassist. Statistika kehtib kogu maailmas.
Peapööritav, sest vedeliku (endolümfi) kogus sisekõrva labürindis suureneb ja selle tagajärjel suureneb kohalik rõhk. Tekib vestibulaarse kanali turse ja vestibulaarne närv saab keha asukoha kohta valesid signaale.
Kehaasendi normaalse reguleerimise eest vastutab endolümf. See on midagi sellist, nagu ehitusseadmete tase bioloogilises süsteemis..
Meniere'i tõbi on pooltel juhtudel peamine seisund. Seetõttu on seda üsna raske ravida. Kui tegur on teisejärguline, siis peate tegelema kõige orgaanilisemaga.
Häire puudutab aju trofismi (toitumist). See on ajutine funktsionaalne häire. Insultidest ja muudest hädaolukordadest veel mitte. Närvikudede krooniline troofiline häire on alati sekundaarne.
Reeglina toimub see järgmistel põhjustel:
On ka muid võimalusi. Lõpuks provotseerivad need häired vertebrobasilar-puudulikkust, selgroogarteri sündroomi. Need seisundid, mis häirivad normaalset verevoolu. Alumine rida - uimane koe toitumishäire tõttu ajus.
Ravi on hädavajalik, kuna sedalaadi haigustega kaasneb insuldi oht.
Aju häire järgmine loogiline etapp. Kaasas aju struktuuride toitumise kõrvalekalle. Seekord nii selgelt väljendunud, et on märke meditsiinilisest hädaolukorrast.
Ja palju muid ilminguid. Enamasti fookus. Tõsine pearinglus koos mikrolöögiga tekib kohe koos ebamugavustunde, tsefalalgiaga.
Ravi on kohene. Jagu kestab keskmiselt mitu tundi. Kuid pärast seda saab kõik tühjaks ilma keha muutusteta. See on peamine erinevus täieõiguslikust hädaolukorrast.
Naiste mikrolöögi sümptomite kohta saate lugeda siit ja meestelt siit.
Klassikaline patoloogia. Sellega kaasneb aju verevoolu rikkumine. Mõnel juhul on kõrvalekalle ka aju struktuuridest - verejooks. See on nn hemorraagiline insult. See on palju ohtlikum kui isheemiline, kui kõik muud asjad on võrdsed.
Sümptomatoloogia on identne mööduva häire omaga, patsiendil jääb ainult neuroloogiline defitsiit. Lisaks on tüsistustesse suremise oht. Eriti kui ala on suur või ajutüve terviklikkus on kahjustatud.
Ravi on vajalik kohe. Mida varem abi antakse, seda parem. Peapööritus on insuldi pahedest väiksem. Insuldieelse seisundi tunnused on üksikasjalikud siin.
Ajukoe demüelinisatsioon. Tavaliselt kaetakse neuronid spetsiaalse membraaniga. See on omamoodi isolatsioon. Nagu juhtmeid pole.
Kui rikutakse nende terviklikkust ja ka kiirust, väheneb närviimpulsi edastamise kvaliteet. Mida hullem see on, seda tõsisem on probleem..
Hulgiskleroos areneb üsna aeglaselt. Surmavad tüsistused tekivad aastakümneid hiljem. Ja siis ilma ravita. Pearinglus on hulgiskleroosi üks võimalikke sümptomeid. Tegelikult on kõik palju ulatuslikum.
Hulgiskleroosi ravivad neuroloogid. Nõuetekohase abi korral võtab edasiminek kaua aega. Patsiendil on kõik võimalused pikaks ja tervislikuks eluks.
Eraldi tõsine graafik. Reeglina kaasnevad nendega kriitilised komplikatsioonid. Põhjus, miks pea pöörleb, on närvikudede kokkusurumine, see annab ka täiendavaid sümptomeid: esiteks nagu ebapiisava vereringe korral ja siis nagu insuldi korral.
Ravi on vaja alustada nii kiiresti kui võimalik. Vähemalt eemaldage neoplaasia täielikult. Seejärel määratakse vajadusel kiiritusravi ja keemiaravi..
Huvitav on see, et healoomulised kasvajad pole vähem ohtlikud. Nende vähivaba päritolu ei muuda neid kahjutuks. Kolju ruum on piiratud. Siit ka probleemid: sama tihendus.
Mürgitus mürgiste ainetega. Näiteks soolad ja aurud. Plii, elavhõbe, antimon, arseen ja muud ained on selles suhtes eriti ohtlikud..
Toksiinide sisenemisel algab keha närvikudede hävitamine. Tähtis on mürgid kehast võimalikult kiiresti eemaldada..
Muide, ka alkohol ja paljud ravimid tuleks liigitada ohtlike ainete hulka. Seetõttu kohtavad arstid seda põhjust sagedamini kui esmapilgul võib tunduda..
Põrutus ja muu. Hematoomid. Algab kudede kokkusurumine või tserebrospinaalvedeliku hulga suurenemine. Tulemus on sama - veresoonte pigistamine, alatoitumus kohalikul tasandil, probleemid.
Eelsoodumus ilmastikutingimuste muutustega seotud häiretele. Niipea, kui patsient puutub kokku atmosfäärirõhu, niiskuse ja temperatuuri tõusuga, võib pea uimastada..
Häiritud koordinatsioon tekib seetõttu, et keha lihtsalt ei suuda uute tingimustega kiiresti kohaneda. See on üsna normaalne, kuid näitab sageli olemasolevaid patoloogilisi protsesse..
Arsti abi pole alati vaja. Ainult raskete sümptomitega, halva talutavusega ilmamuutuste suhtes.
Ajutine suurendab rõhku, südame löögisagedust. Pea ei pöörle kaua. Kuni keha normaliseerub.
Näiteks lastel. Kui nad pöörlevad ühes kohas. Sama reaktsioon toimub ka patsientidel, kes liiguvad liiga kiiresti. Valikuid on mitu. Kuid sümptom sõltub inimese enda tegevusest. See pole ohtlik.
Vertiigo põhjused on sel juhul sageli hormonaalsed. Seotud östrogeeni ebapiisava või liigse tootmisega.
On 4 peamist tippperioodi, mil risk on suurim:
Vertiigo põhjused on kirjutatud ainult peamised. Tegelikult võite kokku lugeda mitu tosinat süüdlast.
Heaolu häirega peate pöörduma neuroloogi poole. Ligikaudne protseduuride loetelu on järgmine:
Uuringud sõltuvad spetsialistide soovitatud patoloogiatest.
Pearinglus on mitmetahuline ja sagedane sümptom. Peate kohe läbima diagnostika ja kontrollima, mis on. See on ainus viis tervise säilitamiseks.
Pearinglus on subjektiivselt väga ebameeldiv seisund, mida iseloomustab orientatsiooni kadumine ruumis. Samal ajal tundub inimesele, et maa lahkub tema jalgade alt ja tema ümber hakkavad objektid ringi liikuma..
Seda võib täheldada vestibulaarse aparatuuri patoloogiate ja erinevate haiguste vaskulaarsete häirete korral. Sagedaste rikete korral peate pöörduma arsti poole. Tõenäoliselt määrab ta aju anumate peapöörituse ja spasmide ravimeid..
Inimene on ruumis orienteeritud tänu närviimpulsside edastamisele mööda neuroneid meeleorganitest ajju. Kuid mõnel juhul võib seda protsessi häirida..
Eriti sageli juhtub see vestibulaarse aparatuuri kahjustusega kõrvahaigustega. Ja ka aju verevarustuse halvenemisega vaskulaarsete patoloogiate tõttu erinevatel põhjustel.
See sümptom kaasneb paljude haigustega. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui:
Täpse põhjuse kindlakstegemiseks peate konsulteerima oma arstiga. Kaebuste põhjal saab ta soovitada diagnoosi. Ja pärast uuringut täpsustage põhjus.
Diagnoosi selgitamiseks tehke järgmist:
Seda tüüpi uuringud aitavad kindlaks teha ajuveresoonte ja vestibulaarse aparatuuri seisundit, tuvastada südame-, selgroo- ja teiste elundite ja süsteemide haigusi..
Kuna pearinglust võivad põhjustada mitmesugused haigused, on efektiivsete ravimite loetelu ühe või teise patoloogia korral oluliselt erinev. Seetõttu on kõigepealt vaja kindlaks teha põhjus, sõltuvalt sellest, millise arsti määrab antud juhul sobiv ravi..
Pearinglust täheldatakse sageli halva nägemise või straibismiga inimestel. Korrektsed prillid ja fookuse koordineerimine (koos strabismusega) aitavad tavaliselt selle probleemiga toime tulla. Sellel juhul ei ole pealaevade spasme leevendavate ravimite võtmine tavaliselt vajalik.
Kõrvahaiguste korral mõjutab see sageli vestibulaarset aparatuuri, mis paratamatult mõjutab inimese orientatsiooni ruumis. Selle probleemi kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad vaskulaarseina läbilaskvust, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja kapillaaride vereringet ning stimuleerivad ajuarteri verevoolu..
Selliseid toiminguid omavad ravimid, mis leevendavad ajuveresoonte patoloogilisi spasme ja parandavad ajutegevust:
Need ravimid võivad aidata vähendada pearinglust, helinaid ja tinnitust. Neist kuulsaim on Betaserk. Lisateavet tema kohta leiate selle artikli videost..
Suurenenud rõhk põhjustab pea alati ebamugavusi, sealhulgas pearinglust ja valu. Angiospasmide ravimid aitavad neid kõrvaldada..
Sel eesmärgil on arteriaalse hüpertensiooniga ette nähtud järgmised:
Rõhu normaliseerimine viib tavaliselt pearingluse ja muude ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseni. Selliste episoodide kordumise vältimiseks peate terapeut või kardioloog läbi vaatama.
Arst valib arteriaalse hüpertensiooni raviskeemi. See haigus nõuab ravimite regulaarset kasutamist, mistõttu tuleb aju veresoonte patoloogiliseks kitsendamiseks ettenähtud ravimeid pidevalt võtta.
Selles haiguses kasutatavate vasodilataatorravimite rühmad on toodud allolevas tabelis.
Tabel. Ravimid, mis laiendavad aju artereid.
| Farmakoloogilise rühma nimi | Ravimite nimed |
| Adrenergilised blokaatorid | Prazosiin, Anapriliin, Nicergoliin, Timolool |
| Kaltsiumikanali blokaatorid | Verapamiil, Diltiazem, tsinnarisiin, Nifedipiin |
| Taimsed alkaloidid | Ergotamiin, Papaveriin, Ergotoksiin |
| Puriini derivaadid | Pentoksifülliin |
| Aju vereringe parandamise vahendid | Vinpocetine, Cavinton, Bravinton, Telecol |
| Nootropics | Piratsetaam, tserebrolüsiin, glütsiin |
Progresseeruv ateroskleroos viib ajuarterite järkjärgulise kitsenemiseni ja selle tagajärjel aju verevarustuse halvenemiseni. Pearinglus on selle protsessi tavaline sümptom. Mõnikord on see nii intensiivne, et võtab patsiendi liikuvusest, kuna ta ei saa olla püstiasendis ja langeb pidevalt.
Ajuarterite spasmi ravimid aitavad olukorda päästa. Nad laiendavad kahjustatud artereid ja aitavad parandada ümbritsevate kudede toitumist ja hapnikuga varustamist.
Millised ravimid leevendavad ateroskleroosi korral angiospasmi:
Lisaks uimasuse ravile on need ravimid suurepärased ateroskleroosi komplikatsioonide ennetamiseks..
Emakakaela lülisamba osteokondroos on kaela selgroo haigus. Kuid sellega saab veresoone ajusse suruda. Mis põhjustab toitumise ja hapnikuvarustuse puudumist.
Seetõttu kurdavad selle haigusega patsiendid lisaks muudele sümptomitele sageli pearinglust. Nende seisundit on võimalik leevendada, määrates ravimeid, mis leevendavad ajuarterite spasmi..
Sellisel juhul rakendage:
Selles kliinilises olukorras kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid saab näha alloleval fotol. Kuid pearinglust osteokondroosiga on võimalik täielikult kõrvaldada alles pärast selle paranemist..
Kuna närvikiud vastutavad aju impulsside edastamise eest, võivad selles piirkonnas patoloogiaga seotud haigused põhjustada pearinglust. Seda sümptomit põhjustavad eelkõige Meniere'i tõbi, vestibulaarne närvipõletik (kuulmisnärvi kahjustuse tõttu), migreen, epilepsia ja muud närvisüsteemi haigused.
Heaolu parandamiseks määratakse sellistele patsientidele vasodilataatorid. Õigesti valitud ravim leevendab angiospasmi ja normaliseerib selle verevarustust, mis parandab närvikiudude seisundit ja vajalike impulsside edastamist nende kaudu.
Selleks kasutage:
Selle haiguse korral on peapööritus peamine ja kõige sagedasem sümptom. Ajuarterite spasmi ravimid (Cavinton, Betaserc jt) aitavad parandada selle haigusega patsientide heaolu. Samuti julgustatakse selliseid inimesi aktiivselt elama, järgima dieeti ja loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine ja alkohol).
Vanusega tekivad inimestel mitmesugused vaskulaarsed häired (ateroskleroos, kõrge vererõhk jne), verevool aeglustub, mis kokku põhjustab sageli peapööritust. Parim eakate vasokonstriktsiooni ravim peaks mitte ainult parandama aju vereringet, vaid ka unisust. Kuna vanuses inimesed tunnevad nii sageli nõrkust, suureneb väsimus ja magatakse palju.
Seetõttu määratakse neid sagedamini:
Teine oluline kriteerium eakate ravimite valimisel on nende loomulikkus. Ideaalis peaksid need olema taimse päritoluga ja minimaalselt keemiliste komponentidega. Ka selle patsientide kategooria jaoks on oluline ravimi hind, kuna nende rahalised võimalused on sageli piiratud..
Erinevate mürgistuste korral, mis on tingitud mürkide toksilisest mõjust ajurakkudele, tekib sageli pearinglus. Sellistes olukordades on kõigepealt vaja kõrvaldada mürgistuse allikas, võtta toksiinide sidumiseks sorbente ja suurendada vedeliku tarbimist (vajadusel infusiooni teel).
Pearingluse leevendamiseks on ajuveresoonte (Oxybral, Vinkanor, Cerucal jt) spasmide korral lisaks välja kirjutatud ravimid, et parandada selle verevarustust ja vältida rakkude hapnikunälga. Mõnel neist ravimitest, näiteks Cerucalil on võime iiveldust kõrvaldada, mis on eriti oluline mürgituse korral.
Pea veresoonte spasmide ravimid peaks määrama arst ja võtma tema kontrolli all, kuna neil kõigil on oma vastunäidustused.
Mis tahes konkreetse ravimi puhul on keelude loetelu antud selle juhistes, kuid peaaegu igaüks ütleb:
Peapööritus ja iiveldus on rasedatel naistel ja lastel tavalised. Selles olukorras määratakse homöopaatilisi ravimeid sagedamini angiospasmi korral, kuna enamik ülaltoodud ravimeid on neile vastunäidustatud..
Ajuveresoonte spasmide ravim on tavaliselt kasutatav ravimite kategooria, kuna meditsiinis on palju olukordi, mis vajavad vasodilatatsiooni ja paremat vereringet. Pearinglus on üks sellistest näidustustest.
Seda täheldatakse mitmesuguste haiguste korral, kuid sellest vabanemise meetodid on sarnased. Selle probleemiga tegelevad neuroloogid ja terapeudid ning just nemad peaksid igal juhul valima ajuveresoonte spasmide ravimid, sõltuvalt kliinilisest olukorrast..
N.S. Alekseeva
Arstiteaduste doktor
Riigiasutuse Venemaa Meditsiiniakadeemia neuroloogia teaduskeskus
Peapööritus on keha ruumi häirimise tunne ruumis. Pearinglusega patsiendid esindavad väga heterogeenset rühma ja otsivad abi erinevate erialade arstidelt - otorinolarüngoloogidelt, terapeutidelt, neuroloogidelt, neurokirurgidelt. See on tingitud asjaolust, et pearinglus võib olla sümptom mitmesugustest seisunditest - nii sisekõrva, kuulmisnärvi haigustest kui ka aju vestibulaarsetest struktuuridest (vereringehäired selgroolüli-basilaarses basseinis, hulgiskleroos, kasvajad, neurodegeneratiivsed haigused)..
Vestibulaaranalüsaatori täpse kahjustuse diagnoosimiseks on kõige sobivam meetod spetsiaalne otoneuroloogiline uuring. Otoneuroloogiline uuring põhineb vestibulaarse ja kuulmisfunktsiooni üksikasjalikul uurimisel, kasutades objektiivseid tehnikaid, saadud tulemuste võrdlemist teiste analüsaatorite funktsiooni, neuroloogilise seisundi ja ajuvereringe tunnuste uuringu andmetega..
Mõnikord tähendavad "pearingluse" all kannatavad patsiendid mitmesuguseid aistinguid, mis pole seotud vestibulaarse aparatuuri kahjustusega: peapööritus, "minestus", kerge joobeseisundi tunne, nägemise hägustumine jne, mis võivad olla seotud vereringesüsteemi haigustega (arteriaalne hüpotensioon, südame rütmihäired, koljusisene hüpertensioon) ja muud tegurid.
Pearinglusega patsientidel tuvastatakse sageli kõrvahaigused (kuni 47% patsientidest), vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (58–71%) ja selgroolülide-basilaarne puudulikkus. Enam kui 70% -l peapööritusega patsientidest on emakakaela lülisamba patoloogia. Epidemioloogilises uuringus leiti, et peapöörituse sündroom esineb naistel (60%) oluliselt sagedamini kui meestel (30%).
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia neuroloogiakeskuse otoneuroloogiline rühm on aastaid analüüsinud erinevat tüüpi pearingluse arengumustreid, ilminguid ja ravivõimalusi, eriti aju vaskulaarsete haiguste korral (ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, unearteri ja selgroogarteri deformatsioonide tõttu jne). Uuringute tulemusena selgus, et 77% -l selle patoloogiaga patsientidest varieerus pearingluse rünnakute kestus mitmest minutist mitme tunnini, 15% -l patsientidest oli see väga lühiajaline ja kestis sekundeid ning muudel juhtudel pearinglus venis ja võis kesta päevi. Valdaval enamikul juhtudest (97,5%) olid krambid seotud pea või pagasiruumi positsiooni muutumisega. Vaskulaarse pearinglusega kaasnevad sageli mitmed täiendavad sümptomid. Kõndimisel võib esineda ebastabiilsust (meie andmetel 80% patsientidest), peavalu (90%), müra peas (50%), mäluhäire (90%), väsimus (95% patsientidest).
Pooltel patsientidest oli pärilik vereringesüsteemi haiguste koormus (arteriaalne hüpertensioon, isheemiline südamehaigus või vanemate aju veresoonte haigused). 65% -l oli põhiseaduslikult kindlaks määratud vestibulopaatia: lapsepõlvest alates oli vestibulaarsete koormuste suhtes suurenenud tundlikkus ning autode kasutamisel talumatus kiikude, karussellide, pearingluse ja iivelduse suhtes jne..
Vaskulaarse päritoluga pearinglus vähendab oluliselt patsientide töövõimet ja sotsiaalset kohanemist. Meie andmetel märkis 87% patsientidest töövõime langust peapöörituse tõttu ning majapidamistööde tegemise võime piirasid kõik patsiendid. Pearinglusega seotud ajutist puudet täheldati 37% -l patsientidest ja sageli korduvalt. Peaaegu kõik vaskulaarse peapööritusega patsiendid kurdavad elukvaliteedi languse üle. Seega on selliste patsientide piisava ravi probleem meditsiinilisest ja sotsiaalsest seisukohast äärmiselt pakiline..
Vaskulaarse pearinglusega patsientide ravi hõlmab ravimite kombinatsiooni kasutamist, mis parandavad aju vereringet ja avaldavad positiivset mõju vestibulaarsete häirete kõrvaldamisele. Viimastel aastatel on näidatud olulist rolli spetsiaalse neurotransmitteri ja bioloogiliselt aktiivse aine, histamiini, vestibulaarsete struktuuride töös. Seetõttu on vertiigo sündroomi põhiravina nüüd kombeks kasutada beetahistiindivesinikkloriidi (Betaserc, Solvay Pharma) - histamiiniga struktuuriliselt sarnast ravimit. Varasemad uuringud näitavad Betaserci spetsiifilist toimet ja suurt efektiivsust vertiigo ravis. Ravim ei ole sõltuvust tekitav ega rahustav, sellel on erinev annus ja seetõttu on seda väga mugav kasutada, sealhulgas ambulatoorselt. Betasercomi ravil on positiivne mõju kaasnevatele sümptomitele (peavalud, autonoomse düsfunktsiooni ilmingud, tasakaaluhäired jne) ja aju verevoolu näitajatele..
Meie kogemus Betaserki 2-kuulisest kasutamisest veresoonte päritolu pearingluse korral näitas, et pärast sellise kuuri läbimist näitas 97% patsientidest pearinglusrünnakute raskusastme ja sageduse vähenemist, samas kui 13% -l patsientidest katkestati see täielikult, 60% -l oli saavutatud paranemine märkimisväärne, 23-l % - suhteliselt väike ja ainult mõnel patsiendil nende seisund ei paranenud. Meie andmed kinnitasid olemasolevat teavet positiivse dünaamika võimaluse kohta Betaserki kasutamisel ning kaasnevate kaebuste ja sündroomidega seoses. Nii et koos kuulmislangusega paranes 73,3% patsientidest, müra peas või kõrvades - 91% -l patsientidest. 24-st patsiendist, kes märkisid kõndimisel ebastabiilsust, märkis 22 (91,7%) kõnnaku paranemist ja 9-l neist kõndimine kõndimisel täielikult peatunud.
Pärast ravi Betasercomiga parandas enam kui 83% patsientidest töövõimet, kodutööde tegemine muutus neile märgatavalt lihtsamaks ning 96% -l patsientidest oli nende elukvaliteet, sealhulgas 19 - oluliselt paranenud..
Oluline on rõhutada, et viidatud subjektiivset dünaamikat kinnitavad objektiivsete uurimismeetodite andmed. Seega näitas Betasercom-ravi järgse otoneuroloogilise ja elektrofüsioloogilise uuringu käigus 76% patsientidest vestibulaaranalüsaatori funktsionaalse seisundi paranemist, suurendas vestibulaarsete reaktsioonide sümmeetriat ja aju varre ja kuulmisnärvide akustilise signaali juhtivuse märkimisväärset paranemist (vastavalt aju akustilise esilekutsutud potentsiaali andmetele)..
Seega näitavad pikaajaliste uuringute tulemused peapöörituse sündroomi märkimisväärset levimust tööealistel patsientidel ning selle aju erinevad põhjused on aju mitmesugused veresoontehaigused. Tuleb veel kord märkida selliste patsientide arenevate häirete keerukat olemust ja peapöörituse sagedast kombinatsiooni koos täiendavate kaebustega kuulmislanguse, tinnituse ja pea müra, kõndimise ebastabiilsuse kohta. Peaaegu kõik peapöörituse all kannatajad märgivad töövõime langust, kiiret väsimust ja meeleolu muutust. Ülaltoodud sümptomid peaksid muutma patsiendi, tema lähedaste ja raviarsti erksaks ning võtma kõik vajalikud meetmed, et vältida haiguse progresseerumist ning raskemate ja raskemate ajuveresoonte puudulikkuse etappide teket. Ravi Betaserciga annuses 48 mg päevas (24 mg kaks korda päevas, kuuri keskmine kestus on 2 kuud), mis viiakse läbi arsti ettekirjutuse järgi, parandab enamiku peaaju veresoonkonna haiguste esialgse ja pöörduva vormiga pearinglusega patsientide seisundit.
© ajakiri "Närvid", 2007, nr 2
Aju vaskulaarsed haigused põhjustavad peapöörituse sümptomeid harva..
Kuid vertebrobasilar-puudulikkuse korral võib sageli tekkida pearinglus..
Kui see pearinglus on episoodiline või paroksüsmaalne, arvatakse, et patsiendil on perifeerne labürindi patoloogia.
Ajutüve vestibulaarset tuuma ja närvikiude varustavate anumate vererõhu langusest on põhjustatud pearinglus. Äkilised teadvusekaotuseta kukkumise juhtumid on iseloomulikud basilaarsele puudulikkusele ja on kindlasti seotud vestibulaarse süsteemi verevoolu järsu halvenemisega..
Vertebrobasilaarse puudulikkusega patsientidel esineb ekstrakraniaalsete anumate oklusioon umbes 50% juhtudest. Oluline on märkida, et umbes pooltel selgroogarteri stenoosiga patsientidel on ka unearteri stenoos..
Umbes 3% -l basilaararteri puudulikkuse tunnustega patsientidest leiti subklaviaalne varastussündroom (stenoos või proksimaalse alamklaviaararteri oklusioon koos retrograadse verevooluga läbi selgroogarteri)..
Vertebrobasilaarse puudulikkuse korral on pearinglus väga levinud. See on ainult osa sümptomikompleksist, mis on iseloomulik ajutüve isheemilistele kahjustustele ja kujutab harva isoleeritud sümptomit.
Pearinglus võib sageli kaasneda oksendamise ja häguse kõnega. Vertebrobasilaarse puudulikkuse korral esineb kõrvade kuulmislangust ja helinaid harva; sellest võib diferentsiaaldiagnoosimisel palju abi olla.
Pearingluse mööduvate sümptomitega patsiendi uurimisel tuleb arvestada teguritega, mis soodustavad aju vaskulaarse patoloogia arengut. Ainult arteriograafia abil on võimalik lõplikult kindlaks teha anuma stenoosi koht. Kui stenoosi diagnoosimine on väljaspool kahtlust, tehakse diagnoosimise eesmärgil arterioograafia, et teha kindlaks tuvastatud stenoosi töövõime.
Peapööritus on hulgiskleroosi juhtiv sümptom ligikaudu 10% patsientidest; peaaegu 1/3 juhtudest ilmneb see sümptom haiguse käigus. Äkilise raske pöörleva või vertikaalse peapööritusega võib kaasneda iiveldus, oksendamine, kummardumine, mis viitab labürindi haiguse esinemisele.
Sagedamini on hulgiskleroosiga patsientidel kehaasendi muutmisel kaebusi tasakaaluhäirete või pearingluse kohta.
Nüstagm on peaaegu alati hulgiskleroosiga patsientidel. Horisontaalne nüstagm on sagedamini levinud, kuid märkimisväärsel osal patsientidest on ka vertikaalne või pöörlev nüstagmus, mis viitab aju varre patoloogilisele protsessile.
Kahepoolne oftalmopleegia on hulgiskleroosi praktiline patognomooniline märk. Selle diagnoos pannakse juhtudel, kui röövitud silma närv (III paar) ei toimi või töötab ebapiisavalt, samal ajal kui silma lisanärv (VI paar) töötab normaalselt.
ENH-ga saab tuvastada jämedat nüstagmi, tõenäoliselt vestibulaarse tuuma patoloogia tõttu. See sümptom viitab tavaliselt keskmise pikisuunalise kimbu katkemisele, mille kahepoolse kahjustuse korral põhjustab peaaegu alati demüeliniseeriv haigus. Asünkroonsed silmaliigutused, eriti kui vaadata võimalikult palju küljele, võivad viidata ka hulgiskleroosile.
See haigus algab tavaliselt vanuses 20–40. Hulgiskleroosi diagnoosi kinnitamiseks puuduvad laboratoorsed meetodid, see tehakse ainult kliinilise pildi põhjal. Laboratoorses uuringus leitakse ainult gamma-globuliini taseme tõus tserebrospinaalvedelikus või kolloidse kulla akumulatsioonikõvera keskmise tsooni tõus.
Paljud neuroloogilised seisundid võivad esineda pearinglusena. Pearinglust võivad põhjustada mitte ainult akustilised neuroomid, vaid ka muud koljusisesed kasvajad; nende hulka kuuluvad poni ja väikeaju kasvajad, nagu meningioma, hemangioom, pia mater tsüst.
Diferentsiaaldiagnostikas ei tohiks unustada teist tüüpi koljusiseseid moodustisi, näiteks arteriovenoosseid aneurüsme..
Pearinglus võib esineda ka migreeni korral. Tüüpilistel juhtudel kaasneb kõigi migreenihoogudega aura, mõnikord skotoomid, harvem hemianopsia. Pearinglusega võivad kaasneda varem kirjeldatud düsartria, ataksia, paresteesia, diploopia või nägemisvälja häired.
Kui peapööritusega kaasnevad teravad igavad valud kuklas ja oksendamine, on migreeni diagnoosimine väljaspool kahtlust. Pärast uinumist ärkab patsient tavaliselt tervena, ilma mingite neuroloogiliste või otoloogiliste patoloogiate märkideta. Enam kui pooltel migreenihaigetel on see haigus perekonnas esinenud..
Patoloogia esinemisel ajukoore temporaalsagaras võib tekkida vestibulaarne epilepsia. Krambihoogude peamine sümptom on pearinglus. Temporaalsete labakahjustuste hulka kuuluvad kasvajad, arteriovenoossed aneurüsmid, aju mikroinfarktsioonid ja traumajärgne pehmenemine.
Nendel juhtudel võib pearinglus olla tugev ja sellega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine. Mõnikord võib kuulmis hallutsinatsioone seostada vestibulaarsete sümptomitega. Tavaliselt kaasneb selliste krampidega aura ja paljudel patsientidel tekivad hiljem suured krambid. Enamasti leitakse elektroentsefalogrammist patoloogia, kuigi tavaline EEG ei välista vestibulaarse epilepsia diagnoosi.
Temporomandibulaarset liigese neuralgiat (Kosteni sündroomi) kirjeldatakse klassikaliselt kui peapööritust, tinnitust ja valulikkust temporomandibulaarses liigeses. Liigese palpatsioon näitab suu avamisel ja sulgemisel märkimisväärset valu.
Suuõõne palpeerimisel võib ilmneda pterügoidsete lihaste spasm. Diagnoos pannakse tavaliselt röntgenpildi põhjal. Terapeutilist toimet pakuvad tavaliselt hambaravi meetmed oklusiooni parandamiseks..
Hüperventilatsiooni põhjustavad ärevushood võivad olla peapöörituse sagedased põhjused. Hoolika ajaloo kogumise korral on selle teguri tuvastamine ja vertiigo muudest põhjustest eristamine üsna lihtne. Paljudel juhtudel piisab patsiendi isiksuse esialgsest psühholoogilisest hindamisest..
Kahtlastel juhtudel saate patsiendile läbi viia elektrüstagmograafia, paludes tal mitu järjestikust sügavat hingetõmmet. Mõnel juhul näitab see ENG-s patoloogiat.
Ortostaatiline hüpotensioon võib mõnikord põhjustada pearinglust, kuigi kõige sagedamini avaldub see minestamise ja nõrkuse kujul; vererõhu mõõtmine istudes, seistes ja lamades on diagnoosi püstitamisel tavaliselt abiks. Katarakt võib nägemisteravuse vähenemise tõttu põhjustada pearinglust.
Mõned arstid usuvad, et kilpnäärme talitlushäire ja reaktiivne hüpoglükeemia võivad põhjustada pearinglust, kuid see arvamus on vaieldav. Diabeetiline neuropaatia, eriti retinopaatia, mis põhjustab nägemisteravuse vähenemist, võib põhjustada kõnnaku ja tasakaalu häireid. Mõnikord võivad nõrkuse põhjuseks olla südame rütmihäired.
Üks kõige tõsisemaid küsimusi üldarsti jaoks on otsustada, kui palju vajab teatud sümptomikompleksiga patsient eriarsti konsultatsiooni ja kui kiiresti. Kuigi kõik selles peatükis kirjeldatud sümptomid võivad aidata diferentsiaaldiagnoosimisel arsti, on mõned neist märgid äärmiselt tõsisest patoloogiast, mis nõuavad viivitamatut arstiabi..
Kui pearinglusega patsiendil on samaaegselt näolihaste halvatus, nende nõrkus, tugev peavalu, diploopia või ataksia, tuleb ta viivitamatult suunata täiendavaks uuringuks ja konsultatsiooniks. Kui pearinglus jätkub pidevalt üle 4 nädala, peab patsient pöörduma ka spetsialisti poole. Sümptomaatiline ravi võib varjata tõsisema seisundi.
Kui märkate seda, jookske arsti juurde või kutsuge kiirabi..
Ütleme kohe: enamikul juhtudel pole pearinglus ohtlik. Neil on ainult üks risk: peapöörituse tundmine (nagu teadlased seda sensatsiooni nimetavad), kui teil pole suurt õnne, võite komistada, kukkuda ja teenida nikastuse või hõõrdumise. Ja suure tõenäosusega seda isegi ei juhtu.
Siiski on olukordi, kus pearinglus viitab tõeliselt tõsisele terviseprobleemile..
Üldiselt on peapöörituse põhjused lihtsad. Kõige sagedamini tekib peapööritus, kui aju ja sisekõrva vaheline suhtlus, kus vestibulaarne aparatuur asub, on häiritud. Aju kaotab oma orientatsiooni ruumis, mis tekitab tunde, nagu libiseks maapind teie jalgade alt. Püstiasendi säilitamiseks vallandab hall aine tasakaalutunde taastamiseks mõeldud reaktsioonide kaskaadi. Mõned neist reaktsioonidest mõjutavad ka oksendamiskeskust, mistõttu peapööritusega kaasneb sageli iivelduse rünnak. See juhtub näiteks liikumishaigusega. See on siiski veidi teine lugu..
Õnneks on selline aju ja vestibulaarse aparaadi kontakti kadumine haruldane ja kestab vaid paar sekundit. Arstid ei näe, mis põhjustab pearinglust? selliste lühikeste juhtumite korral paanika põhjused.
Ärge muretsege ka siis, kui teil tekib pearinglus kauem, kuid mitmel levinud põhjusel. Need sisaldavad:
Muidugi on vertiigo alati ebameeldiv. Kuid sellistes olukordades on need ühekordsed ja lühiajalised ega ohusta elu. Ja kaasnevad sümptomid võimaldavad teil arvata vaevuse põhjuseid..
Pearinglus ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom, mis võib kaasneda enam kui 80 füsioloogilise seisundi ja haigusega.
Kas märkisite fraasi "suurema osa ajast"? Liigume vähemuse juurde - nendesse tingimustesse, mis võivad kujutada reaalset ohtu tervisele ja isegi elule. Ja peapööritus on siin kõige olulisem märk.
Neuroloogid eristavad kuut seisundit. 6 märki Äkiline pearinglus võib olla midagi tõsisemat, kus peapööritus on peamine ja peaaegu ainus sümptom, mis viitab tõsise, kuid siiski varjatud haiguse tekkele.
See võib viidata tõsisele peapööritushäirele sisekõrvas. Näiteks vestibulaarse neuriidi (vestibulaarse närvi viirusnakkus) või labürindiidi (sisemine keskkõrvapõletik) kohta.
Sellised haigused on ohtlikud, kuna algul võivad need olla peaaegu asümptomaatilised ja tulevikus võivad nende patogeenid mõjutada aju ja närvisüsteemi - kuni surmani.
Hoiatus: see sümptomite kombinatsioon võib olla insuldi märk! Insult on aju vereringe rikkumine. Insuldi statistika järgi on see Venemaal teine (pärast müokardiinfarkti) surma põhjus.
Testige kedagi, kes sellist pearinglust kogeb, ühe minutiga "Kas teil on minut"? Insuldi saate diagnoosida:
Samamoodi võite kahtluse korral proovida ennast kontrollida..
Kui vähemalt üks ülesanne ebaõnnestub, kutsuge kiiresti kiirabi. Insult on äärmiselt ohtlik Insuldistatistika: kuni 84% patsientidest sureb või jääb puudega ja ainult umbes 16% paraneb. Teil on vaid 3-6 tundi aega, et proovida arstide abiga olla õnnelike seas.
Lühiajaline ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus, sealhulgas ajus, mis põhjustab pearinglust) on üsna tavaline seisund ja mitte nii ohtlik.
Kõige sagedamini on see seotud asjaoluga, et kehas pole piisavalt vedelikku. Kerge dehüdratsiooni põhjal muutub veri paksemaks, vereringe halveneb, mistõttu lamavas või istuvas asendis püsti seistes pole ortostaatilist hüpotensiooni teenida keeruline. See probleem lahendatakse lihtsalt: ärge unustage vett juua, eriti kuumal suvel või tõsise füüsilise koormuse korral.
Aga kui olete täiesti kindel, et teil pole dehüdratsiooni ja iga teie tõusuga kaasneb pearinglus, peaksite võimalikult kiiresti terapeudi külastama. Sellised sümptomid viitavad võimalikele südame-veresoonkonna haigustele (arütmia, südamepuudulikkus) või neuropaatiale - närvide mitte-põletikulised kahjustused.
Paljudele on sõna "migreen" tuttav, kuid enamik usub, et jutt käib ainult pulseerivast peavalust. See pole aga päris tõsi: pikaajaline korduv pearinglus võib olla ka migreen..
See neuropsühhiaatriline häire on potentsiaalselt ohtlik. Mis on migreeni hädaolukord? eluks ajaks, sest see võib põhjustada insuldi või südameataki.
Kui teie pearinglus kestab mitu tundi või rohkem, esineb regulaarselt ja varem on teil olnud peavalu, pidage kindlasti nõu terapeudiga, et teha kindlaks nende võimalikud põhjused ja tagajärjed..
Hoiatame teid: teil võib olla vaja riistvara diagnostikat - CT või MRI, mille suuna annab arst uuesti.
Vertiigo on peapõrutuse üks silmatorkavamaid sümptomeid. Tõsiste kahjustuste ja koe turse välistamiseks on oluline pöörduda terapeudi poole niipea kui võimalik..
Kõige sagedamini on sellistes tingimustes süüdi ülalmainitud dehüdratsioon. Või hüperventilatsioon: vere kiire hingamise tõttu tõuseb hapniku tase ja väheneb süsinikdioksiidi sisaldus, mis põhjustab pearinglust. Seetõttu on oluline juua koormusele piisavas koguses vedelikku ja mitte olla liiga innukas südamekoormuse suhtes..
Kui olete täiesti kindel, et joote oma veenormi ja teie pea hakkab pöörlema isegi absoluutselt "pensionipõlve" harjutuste ajal, pöörduge arsti poole. Sellisel juhul on vaja välistada potentsiaalselt ohtlike kardiovaskulaarsete häirete võimalus..