Miks on ajuverejooks vastsündinul ohtlik?

Kui vastsündinutel tekib ajuverejooks, võivad selle tagajärjed olla kõige ettearvamatud ja ohtlikumad. See patoloogia esineb sageli sünnituse ajal. Probleemi õigeaegne tuvastamine, piisava arstiabi ja patsiendi nõuetekohase hoolduse pakkumine annab lootust positiivsele tulemusele. Mis tüüpi ajuverejooksud on olemas ja kas on võimalik nende eest veel sündimata last kaitsta?

Aju verejooksu tüübid imikul

Vastavalt WHO klassifikatsioonile jaguneb vere väljavool ajusse 4 järgnevaks tüübiks, mis määratakse kindlaks nende enda asukoha järgi.

Epiduraalne

Sellisel juhul on kahjustatud anumast tekkinud verejooks, mis asub kolju ja halli aine väliskesta vahel. Selline verejooks võib tekkida peavigastuste korral, sealhulgas ema sünnituse ja lapse sünni ajal, leibkonna vigastuste ja vigastuste korral.

Lisateave ajuverejooksu sümptomite, põhjuste ja tagajärgede kohta täiskasvanutel.

Seda tüüpi verejooksu diagnoosimisel lapsel:

• õpilased laienevad ja reeglina silma vigastuse küljelt;
• vähenenud südamerütm;
• hingamisprobleemid kuni lämbumis- ja lihasspasmideni.

Selle verejooksu eripära on see, et sümptomid ei avaldu kohe, vaid 5-6 tundi pärast veresoonte purunemist. Kui tõhusat ravi ei määrata õigeaegselt, halveneb patsiendi seisund järsult, laps võib langeda koomasse - see on kõige raskem kõigist hemorraagiatüüpidest.

Subduraalne

Sellisel juhul on verejooksu lokaliseerimise fookuses pehmete kudede ja aju kõva kesta vaheline ala - sagedane algpõhjus on liiga pikaajaline sünnitus või vastupidi kiire lahendamine sünnitusest.

Niisiis, sünnikanalist möödudes võivad beebi kolju luud kahjustada veresoonte võrku - selle tagajärjel on hallile ainele koormus ja selle tagajärjel neuroloogilise teoloogia ulatuslikud häired..

Subaraknoidne

Seda tüüpi verejooksu imikutel diagnoositakse kõige sagedamini - sel juhul puruneb anum ja veri voolab sisemembraani ja aju halli aine vahele.

Selle patoloogia tekkimise põhjuseks võib olla anuma hõrenemine või saadud vigastus - seda diagnoositakse kõige sagedamini enneaegsel lapsel, eriti kui sünnitanud naise enda sünnitustegevus on edasi lükatud ja sünnitusabi on osutatud. aju.

See patoloogia võib avalduda selles, et:

• laps ei maga ja lamab alati silmad lahti;
• igale stiimulile heli või müra kujul reageerib valgus karjumise ja nutuga.

Kui oli subaraknoidne verejooks, siis imik:

• pea suureneb;
• võivad silmi kissitada ja tahtmatult liikuda;
• kaelalihased on märgatavalt pinges;
• lihaskrampide sagedased rünnakud.

Negatiivsed sümptomid võivad avalduda nii kohe pärast lapse sündi kui ka 2-3 päeva pärast sünnitust. Õigeaegse, kiire diagnoosi ja ravi korral kõrvaldatakse patoloogia edukalt ja see ei too kaasa negatiivsete tagajärgede tekkimist.

Verejooks aju ja vatsakeste ainesse

Sellisel juhul läheb veri otse kudedesse ja aju halli ainesse, samuti vatsakeste vahelisse ruumi, ajuõõnde. Sellist verejooksu diagnoositakse kõige sagedamini väga enneaegsel lapsel, kes on sündinud enne tähtaja 32. nädalat ja kus aju on vähearenenud.

Taastusravi periood

Pärast teraapiat vajab laps pidevat hoolt ja järelevalvet arstide poolt. Ravi õigeaegse alustamise korral kestab rehabilitatsiooniperiood mitte rohkem kui 14 päeva ja sisaldab järgmisi nõudeid:

1. Lapse voodi paigutus. Imiku pea tuleks üles tõsta, selle lähedale asetada jää umbes 20–30 cm ja hoida lapse jalgu soojana padja lähedal.
2. 3-4 päeva jooksul pärast teraapiat on vaja toru abil last toita väljendunud piimaga.
3. Alates beebiga taastusravi 5. päevast on vaja tegeleda spetsiaalse võimlemisega ja masseerida teda motoorsete funktsioonide normaliseerimiseks ja kesknärvisüsteemi aktiivsuse stimuleerimiseks..

Pärast lapse vabastamist on oluline koos temaga regulaarselt uurida ja külastada neuroloogi.

Põhjused ja sümptomid

Enamasti diagnoosivad arstid ajuverejooksu vähearenenud lastel - nii et statistika kohaselt diagnoositi vastsündinutel, kes olid sündinud kehakaaluga kuni 1,5 kg, sarnane patoloogia 50% -l.

Kui beebi on täisajaline, tavaliselt arenenud ja hästi vormitud, siis meditsiinistatistika kohaselt avaldub patoloogia ainult ühel juhul iga tuhande vastsündinu kohta. Üsna julgustav statistika.

Rääkides samadest algpõhjustest, mis võivad põhjustada verejooksu ajus ja hallis olekus, eristavad arstid nende seas enamasti järgmist:

• suur enneaegsus emakas või vastupidi - loote postküpsus, pikaajaline emakasisene areng;
• kui rasedus kulges teatud patoloogiaga - emakasisene infektsioon või hüpoksia või mõni muu põhjus;
• loote pea on suurte mõõtmetega, mis ei vasta sünnikanali suurusele ja sündimise käigus nihutati kolju luud ja vigastasid seeläbi pea anumaid;
• ajaliselt liiga kiire sünnitus või vastupidi pikenenud sünnitus, kui lootel võib tekkida hapnikunälg ja suurenenud koljusisene rõhk, mis põhjustab veresoonte rebenemist;
• arsti - günekoloogi, sünnitusabiarsti ebaõige, oskamatu tegevus sünnituse ajal, kui arstid said sünnikanalist lahkudes tugevalt loote tõmmata või muul viisil pead kahjustada;

Igal juhul, olenemata selle põhjustest, on peamine asi aju verejooksu õigeaegne diagnoosimine ja tõhusa ja piisava ravikuuri alustamine. Märkide osas arutatakse allpool patoloogia sümptomatoloogiat ja see sõltub verejooksu asukohast.

Tuleviku prognoos

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on lapse elu prognoos kõige sagedamini soodne. Vastsündinu aju on lihtne ravida ja see võib kiiresti taastuda.

Suured võimalused täisväärtuslikuks edaspidiseks eluks on ka neil lastel, kelle verejooks ei ole mõjutanud aju küsimust ega ole jõudnud äärmuslikesse etappidesse. Sagedamini iseloomustavad selliseid juhtumeid kerged sümptomid või puuduvad need üldse..

Hilinenud hiline diagnoosimine ja ravi võivad pärast koljusisese verejooksu peatamist põhjustada tagajärgi, sealhulgas:

• Ajuhalvatus.
• Vesipea.
• Vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.
• Vaimsed häired.
• Neuroloogilised häired.

Nende arengut saab vältida lapse kontrolli ja õigeaegsete meetmete abil. Raseduse ajal on ema jaoks oluline säilitada oma tervis ja loobuda halbadest harjumustest, et hõlbustada loote kandmist ja minimeerida patoloogiate tekkimise ohtu..

Patoloogia arengu aste

Kõikide arstide poolt aktsepteeritud ja Maailma Terviseorganisatsiooni poolt heaks kiidetud klassifikatsiooni järgi jagunevad ajuverejooksud tavapäraselt 3 kraadiks, kuigi mõned teadustöö autorid toovad need praktikas välja 4 - ja me kaalume neid:

1. esimene aste - teatud veritsusastme diagnoosimisel tasub öelda, et kahjustuse maht on piiratud ainult vatsakeste seinaga, kus veri ise nende õõnsusse ei voola..
2. teine ​​aste. Sellisel juhul satub verejooksu korral veri otse aju vatsakeste õõnsusse.
3. kolmas aste. Kolmandas astmes tungib veri külgmistesse vatsakestesse ja nendevahelistesse lünkadesse, kui MRI uuringute käigus on nähtavad vereelemendid. Enamasti määratakse sellistel juhtudel kirurgiline operatsioon ja tulemus sõltub otseselt ajukahjustuse astmest, samuti hüdrotsefaalia arengust..
4. neljas aste. 4. astme diagnoosimisel diagnoositakse verejooks külgvatsakestes, samuti aju hallis.

Sõltuvalt verejooksu suurusest võib selle arstid jagada:

• kerge vorm, kui verejooksu suurus on 0,5 kuni 1 cm;
• keskmine - verejooksu suurus varieerub vahemikus 1 kuni 1,5 cm;
• raske - sel juhul on verejooks üle 1,5 cm.

Diagnostika

Kogenud arst võib kahtlustada imiku sellist tüsistust haiguse iseloomulike ilmingute tõttu. Diagnoosi selgitamiseks peaks laps läbi viima mitu olulist uuringut..

Esialgu on ette nähtud CT diagnostika. See on kõige täpsem meetod, mis on ajukahjustuste korral väga informatiivne. Ta mitte ainult ei tuvasta patoloogia fookust, vaid suudab tuvastada ka verejooksu tüübi.

Lisaks tuleks teha koagulogramm, üldised vereanalüüsid ja EEG.

Kui diagnoos on kinnitatud, on vaja kiiret hospitaliseerimist ja ravi.

Sümptomid

Kõige sagedamini tekib verejooks äkki ja patoloogia kliiniline ilming sõltub otseselt vere mahust, samuti hematoomi tekkimise kohast ja selle moodustumise tüübist:

1. Niisiis, kõik ajuverejooksu negatiivsed sümptomid avalduvad peavalude ja teadvusekaotuse, oksendamishoogude ja krampidena. Sellised sümptomid on kõige sagedamini iseloomulikud poolkera pinnal paiknevale külgmisele hematoomile - see võimaldab diagnoosida patoloogia fookust.
2. Kui me räägime mediaalsest hematoomist, kui veri tungib aju halli aine sügavatesse kihtidesse, siis sümptomatoloogia avaldub antud juhul teadvusekaotuse kujul, silmad kisuvad selle poolkera poole, kuhu on tekkinud verevalum..
3. Samuti on sagedased oksendamise ja hüpertermia rünnakud, samuti hingamisprobleemid, kui laps lämbub või kui tal on kiire, katkendlik hingamine, ei reageeri lapse õpilane välisele stiimulile - saab diagnoosida valgust, reflekside vähenemist ja isegi koomat.
4. Kui veri voolab välja nii aju valgesse kui halli, siis diagnoositakse lapsel kõige sagedamini järgmised sümptomid - krambid ja lapse teadvuse depressioon, lihastoonuse langus ja psüühikahäired ülierutuvuse, unehäirete, nutmise näol..
5. Kui veresoonte kahjustuse tagajärjel siseneb veri väikeaju, avaldub see patoloogia vorm kuklaluu ​​valu ja oksendamise korral, kallutades pea küljele, kus asub hematoom, mioos.
6. Samuti saab lapsel diagnoosida hingamisprobleeme - see muutub katkendlikuks, lapse pilk läheb kahjustatud ajupoole teisele poole ja halvimal juhul ka kooma..

Kahjustuste liigid ja määr

Ajus, nagu ka meie teistes organites, on muljetavaldav vere- ja lümfisoonte võrk, nii väikestest kui ka suurtest, mis tarnivad sinna hapnikku ja kaitsevad ajukeskust mikroobide ja viiruste eest. Kolju ülaosa on kaetud kõva kestaga, ladina keeles nimetatud "dura mater". Kui selle membraani all tekib verejooks, nimetatakse seda subduraalseks, kui membraani ja kolju vahel, siis epiduraalseks.

Sellele järgnevad arahhnoid (meditsiinis arahnoid) ja pia mater. Nende vahel on tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik) täidetud subaraknoidne ruum. Õõnsusi, mille tserebrospinaalvedelik täidab, nimetatakse vatsakesteks..

Subaraknoidne verejooks on väidetavalt siis, kui arahnoidi ja pia materi vahelises ruumis puruneb anum. Kui veri on täitnud ühe või mitu vatsakest, räägime intraventrikulaarsest verejooksust (edaspidi lühendatult IVH). Veel ühte aju kaitsvat epiteelikihti nimetatakse ependüümaks. Veresoonte rebend selles piirkonnas viib subependümaalse verejooksuni.

Miks verejooks on ohtlik??

Rääkides ohust, mida see patoloogia lapsele kujutab, tasub arvestada kahjustuse astmega - ajul on nii hämmastav võime iseseisvalt taastuda.

Selle eripära tõttu piisab sellest, kui märkida, et vähese vere väljavalamise korral on paljudel imikutel edukaks taastumiseks suurepärased võimalused nõuetekohase ravi abil. Kuid protsessi ennast võib edasi lükata pikka aega - 4 kuust mitme aastani.

Kuid tõsisema patoloogia ilmingu osas on ajuverejooksu prognoosid väga pettumust valmistavad. Kui on tegemist väga tõsise ajukahjustusega, võib patoloogia põhjustada lapse arengu hilinemist, ajuhalvatust, epilepsiahooge ja vesipea, aga ka surma..

Ärahoidmine

Haiguse parim ravi on ennetamine. Proovige eelnevalt välja arvutada riskifaktorid, mis teid ümbritsevad. Sünnitusmaja valimisel tuginege sõprade arvustustele, kuid te ei saa sünnituse ajal kedagi inimfaktorist päästa. Lõpeta suitsetamine enne rasedust ja võõruta lähedased.

• Huvitav lugeda: lapse areng kuude kuni aasta kaupa

Enne rasedust on oluline läbida toksoplasmoosi, punetiste ja kuseteede infektsioonide testid..

Toksoplasma ja klamüüdia on kehas peaaegu asümptomaatilised ja võivad mõjutada lapse teket, põhjustades enneaegsust, aju väärarenguid ja neurovaskulaarsüsteemi hüpoplaasiat.

▼ NÕUSTAME, ET ÕPPIMISEKS ON VAJALIK ▼

Ravi

Ainult arst võib määrata ravikuuri ja sel juhul piisab mõistmast, et puudub ühtne skeem ja ravimeetod. Ravikuur on kavandatud, võttes arvesse haiguse kulgu, ajukahjustuse astet ja olemasolevaid sümptomeid. Peamine ülesanne on taastada kesknärvisüsteemi ja südame normaalne töö, normaliseerida neerupealiste tööd ja verevoolu.

Ravikuur ise sisaldab:

1. Diureetikumide ja vere asendajate võtmine - see hoiab ära aju ja kopsude turse tekkimise ning aitab loomulikul teel kõrvaldada naatriumi, mida võib lapse lihastes ja kudedes säilitada.
2. Samuti võib lapsele välja kirjutada rahustid ja koljusisese rõhu vähendamiseks võivad arstid välja kirjutada punktsiooni. Ajukelme punktsiooni ja punktsiooni abil eemaldatakse liigne vedelik - just tema ohustab lapse elu.
3. Tõsise verejooksu korral võib lapsele määrata hemostaatilisi ja verd taastavaid ravimeid.
4. Kui arstid diagnoosivad neerupealiste ebapiisavat tööd, võitlevad nad selle patoloogiaga, kirjutades välja hormonaalse ravimi ja keha vajalike elementide täielikuks taastumiseks võivad arstid välja kirjutada vitamiinide, samuti kaaliumkloriidi ja kaltsiumglükonaadi, magneesiumsulfaadi võtmise kuuri..

Igal juhul vajab selline beeb hoolikat hooldust ja ennetamist - sel juhul tasub välistada igasugune vigastuste ja verejooksude tõenäosus, tegurid, mis võivad põhjustada komplikatsioone. Samuti võib välja kirjutada ravikuuri, mis parandab aju metaboolseid protsesse - sellised ravimid võivad olla Cerebrolysin, Aminalon.

Ebaõnnestunud lapse jaoks:

• määrama mitu ravimassaaži ja võimlemiskursust - need parandavad verevoolu ja kesknärvisüsteemi seisundit.
• Samuti on ette nähtud logopeedi klasside kursus vanematele lastele..

Igal juhul registreeritakse sellised beebid haiglast väljakirjutamisel selliste kitsaste profiilidega arstide juures nagu neuropatoloog ja ortopeed..

Taastusravi

Esimestel päevadel pärast patoloogia avastamist peaks laps olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Tavaliselt viiakse need beebid intensiivravisse..

Beebi seisundi parandamiseks tuleks võrevoodi asetada nii, et pea ots oleks kergelt üles tõstetud. Jää asetatakse patsiendi peast 30 cm kaugusele. Jalgade lähedale asetatakse soojenduspadi.

Esimesel nädalal tuleb vastsündinut toita rinnapiimaga. Kui neelamisfunktsioon on häiritud, sisestatakse sond.

Lapse seisundi normaliseerimisega ja pärast ravimravi lõppu tuleb läbi viia rehabilitatsioonikursus. See sisaldab massaaži ja spetsiaalset võimlemist. Vanemaks saades võib laps vajada ujumistunde ja logopeedi tunde.

Samuti peab selliseid patsiente arst (pediaatril, neuropatoloogil, ortopeedil) regulaarselt jälgima..

Mõjud

Kui lapsel on:

• Selle mahus diagnoositi massiline verejooks, millega kaasnes väikeaju või sirbi tentoriumi purunemine - see viib hetkeni tervise halvenemiseni, samuti peaaegu kohe pärast sündi surmani..
• Kui toimub aju massiline väljavalamine, eriti kui selle lokaliseerimine on ajukoor, võivad tekkida suured hematoomid, mis seejärel lahustuvad ja pärast neid jääb porentsefaalne tsüst.
• Kui esineb intraventrikulaarne verejooks, siis on tagajärjeks vatsakeste laienemine, siis 80% patoloogiast ei põhjusta hemorraagilist hüdrotsefaaliat. See diagnoos areneb ainult 10-13% -l kõigist imikutest, kes on kannatanud verevoolu vatsakestesse..

Alguses ei pruugi negatiivsed sümptomid end avaldada, näidates selliseid sümptomeid nagu pea kiire kasv, kesknärvisüsteemi depressioon ja fontaneli turse, koljuõmbluse lahknevus alles 3-4 nädala pärast. Kümnel juhul peatub hemorraagiline hüdrotsefaalia kasv või arenguprotsess on vastupidine.
21.09.2016

Ägenemise tõenäosus

Kroonilise patoloogia puudumisel ei esine õigeaegselt ravitud insuldil lapsepõlves retsidiive, kuigi ei saa välistada ka täiskasvanueas retsidiivi tõenäosust. On teada, et korduvad insultid esinevad 30% -l lastest, see on palju tavalisem kui täiskasvanutel ja retsidiivi aeg on kriitiliselt lühike.

Mitu korduvat lööki on tüüpilised kroonilise tserebrovaskulaarse haiguse, verehaiguste, süsteemsete haiguste ja kontrollimatu vererõhuga lastele.

Statistika

Insultit peetakse eakate haiguseks: statistika kohaselt kannatab selle haiguse all 7,3–10,5% 70–80-aastastest meestest ja naistest. Lastel diagnoositakse sellist diagnoosi vähem tõenäoliselt, kuna nad on vähem vastuvõtlikud selle välimusega seotud riskiteguritele..

Kõige sagedamini tekib lapsel insult sünnieelse või varase vastsündinute perioodil: 1 juht 4000 vastsündinust. Alla 3-aastastel lastel on suurenenud patoloogia oht, moodustades 38% diagnoositud insultide koguarvust.

Poisid kannatavad selle probleemi all suurema tõenäosusega ja tüdrukutel suureneb risk haigestuda noorukieas. Eelkooliealistel ja noorukitel on insult vähem kui imikutel: 1–2 100 000 inimese kohta.

Trauma patogenees

Patogeneesi peamine tegur on kolju kahjustus, kui lapse suurus ja naise sünnikanal ei ühti, kuid patoloogia võib avalduda ka järgmistel juhtudel:

• emakakaela jäikusega - hiline või esimene sünnitus;
• liiga kiire sünnitusega, kui emakakaelal pole aega täielikult avaneda, või vastupidi, väga pika sünnituse korral, kui loote pea on pikalt kokku surutud;
• vaakumekstraktsiooni ja meetodite kasutamisel loote pöörlemisega sünnituse ajal;
• kooskõla ja loote koljuluude pehmusega;

Ennetavad meetmed tulevase sünnitanud naise jaoks

Kuna seda patoloogiat ei ole võimalik vältida, võib sünnitusprotsessi hõlbustamiseks võtta mõningaid ennetavaid meetmeid:

• Lapse emakasisese moodustumise perioodil peaks rase naine regulaarselt külastama raviarsti;
• Süstemaatiliselt läbima kliinilised laboratoorsed uuringud, et teha kindlaks kõrvalekalded loote moodustumisel ja emakasisesete patoloogiate arengus;
• Õigeaegselt ravige rase naise nakkusliku tüübi haigusi, samuti ravige emakasisese lapse patoloogiaid;
• Teha instrumentaalsed uuringud;
• Varase lapse saamise ohu osas pidage nõu arstiga. Kui on olemas enneaegse sünnituse faktori provotseerija, siis määrab arst loote ajuarterite tugevdamiseks ravimikuuri koos ravimitega, mis vähendab sünnituse IVD riski;
• Rase naine peab järgima tervislikke eluviise: pole närvilist stressi, loobub nikotiinisõltuvusest, ei tarbi alkohoolseid jooke;
• Reguleerige pidevalt vererõhu indeksit;
• Vältige äkilisi temperatuuri muutusi;
• Ära ole kuumuses.

Patoloogilise protsessi tüübid

Subduraalsed hematoomid liigitatakse kolme põhitüüpi:

1. Äge - kõige ohtlikumad ja raskemad hematoomid, mida provotseerivad peavigastused. Nende sümptomid tuvastatakse kohe pärast vigastusi..
2. Alaäge - sümptomatoloogia annab tunda paar tundi pärast vigastust.
3. Krooniline - vallandub kergemate peavigastustega. Samal ajal ei ole verejooks tugev, mistõttu sümptomid ilmnevad alles mõni päev või isegi kuud pärast vigastust.

Mis tahes tüüpi subduraalne hematoom nõuab erakorralist meditsiinilist abi.

Sümptomid

Kliiniline pilt on sõltuvalt vaskulaarsete kahjustuste lokaliseerimisest veidi erinev, kuid üldiselt tuuakse esile imikute verejooksu iseloomulikud tunnused:

• seisundi järsk halvenemine, ülierutuvuse sümptomid asendatakse depressiooni tunnustega;
• fontanelle paisub tugevalt, on pinges;
• beebi nutu tugevus ja olemus muutuvad;
• krampide tegevus;
• perifeerse vereringe häired, südamepekslemine, sage regurgitatsioon, kaalulangus, suurenenud gaasitootmine, õhupuudus, apnoe;
• aneemiline sündroom, vähenenud hemoglobiinisisaldus veres;
• ketokehade, bilirubiini, vere suurenemine, mis mürgitab keha toksiinidega;
• neeru-, kardiovaskulaarse puudulikkuse areng;
• sekundaarse infektsiooni lisamine, mille tagajärjel on võimalik sepsise, meningiidi, kopsupõletiku areng.

Nüüd kirjeldame kliinilist pilti üksikolukordades:

Üks levinumaid verejooksu vorme. SEC-l pole erilisi spetsiifilisi sümptomeid. Selle kõige olulisemaks ilminguks peetakse korduvaid apnoe rünnakuid vastsündinu esimestel päevadel. Diagnoos pannakse alles pärast neurosonograafiat..

Hemorraagiline ja isheemiline insult lapsel (tagajärjed)

Tagajärjed võivad olla erinevad, kuna need sõltuvad ajukahjustuse raskusastmest..

1. Kerge insult loote- või perinataalsel perioodil ei anna selget kliinilist pilti. Lapsed arenevad normaalselt, ainult aeglasemas tempos. Dr Komarovsky usub, et sellised lapsed vajavad vanematelt rohkem tähelepanu ja hoolt kui terved eakaaslased..
2. Ulatuslikumad ajukahjustused põhjustavad sageli epilepsiat. Krambid võivad ulatuda ühe käe või jala tahtmatust raputamisest üldise krambini koos teadvusekaotuse ja kukkumisega.
3. Saate jälgida:

• keha ühepoolne nõrkus;
• raskused liikumises;
• osaline nägemise kaotus;
• probleemid kõnega;
• vähenenud intelligentsus;
• raskused teiste inimestega suhtlemisel.

Peamised insuldi riskifaktorid

On laste kategooriaid, kellel on rohkem lööke kui teistel. Riskirühma kuuluvad need, kes:

• põeb kroonilist südamehaigust
• on halb vere hüübimist
• on emakas olles kokku puutunud infektsioonidega
• tehti varajane operatsioon
• on vaskulaarsed patoloogiad
• sai traumaatilise ajukahjustuse või alistus survest koljule

Kõik see võib olla erinevat tüüpi insultide tekkimise eelduseks. Seega, kui laps leitakse riskikategoorias, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Esmaabi

Kuni kiirabi saabumiseni peate suutma lapsele pakkuda esimest meditsiinilist abi. Kõigepealt peate panema ta selili, asetades kõrge padi pea alla (et vältida aju ödeemi arengut või progresseerumist). Järgmisena peaksite eemaldama beebilt kõik piinlikud riided (krae, vöö, vöö lahti keerama).

Seejärel avage värske õhu paremaks tagamiseks aken või aken. Oksendamise korral peate pöörama beebi pea külgedele ja puhastama suu lima ja oksendamisest. Kui laps on hingamise peatanud (massiivse insuldiga), on vaja alustada elustamist.

Insult esinemise aja järgi

• Kui aju vereringe kahjustus toimub 14. rasedusnädalast kuni sünnitusvalude tekkimiseni, klassifitseeritakse insult lootele.
• Perinataalne insult tekib 28. rasedusnädalast kuni vastsündinu 28 päevani.
• Samuti on olemas vastsündinute määratlus. Kasutatakse juhul, kui insult tekib sünnituse alguse ja 28 päeva pärast sündi.

Raske öelda, mis selle kattuva klassifikatsiooni põhjustas..

• Alaealiste insult peetakse silmas seda, kui see esineb lapsepõlves ja noorukieas (vanuses üks kuu kuni 18 aastat).

Taastumine ja hooldus

Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb pärast sünnitusvigastusi vajavatele lastele pakkuda asjakohast hooldust, vajadusel jätkatakse ravi ja määratakse abinõud imikute varajaseks rehabilitatsiooniks. Ravi ja hooldus sõltuvad töö ajal tekkinud vigastuse tüübist:

• Pehmete kudede kahjustus

Väiksemate nahakahjustustega (marrastused, jaotustükid) on ette nähtud haavade kohalik ravi antiseptiliste lahustega (briljantroheline, fukortsiin, kaaliumpermanganaat). Sternocleidomastoidlihase kahjustuse korral rakendatakse 7–10 päeva jooksul immobiliseerivat sidet (Shantsi kaelarihm), seejärel tehakse pea passiivne pehme passiivne muutus ja pea aktiivsed liigutused kahjustusele vastupidises suunas. Kui mõju puudub, viiakse läbi kirurgiline ravi.

• Jäsememurrud

Vigastatud jäseme immobiliseeritakse kipsi abil, laps mähkitakse tihedalt ja vajadusel venitatakse jäsemed. Pärast luumurru paranemist määratakse füsioteraapia ja massaaž.

• Seljaaju ja seljaaju vigastus

Kõigepealt on lapse pea ja kael immobiliseeritud (rõngakujuline side või puuvillasest marlist krae). Beebi mähitakse sidemesse (juba sünnitustoas). Kaste kestab 10 - 14 päeva. Kui seljaaju suruvad verevalumid on märkimisväärsed, viiakse läbi kirurgiline ravi. Anesteesiaks määratakse seduxen, hemostaatiliste ainete ägedal perioodil. Mähkimist tehakse ettevaatlikult, toetades samal ajal kaela. Imikute hooldus peaks olema õrn. Taastumisperioodil on ette nähtud füsioteraapia harjutused ja massaaž.

• Sisemine trauma

Ema ja laps viiakse sünnitusmajast spetsiaalsesse kirurgiasse, kus määratakse sündroomipõhine ravi. Vajadusel tehakse erakorraline laparotoomia vere eemaldamiseks kõhu piirkonnast ja kõhuõõnesisese verejooksu peatamiseks.

• Koljusisene vigastus

Määratakse kaitserežiim, mis hõlmab järgmist: heli- ja valgusstiimulite piiramine, uuringud, mähkimine ja erinevate manipulatsioonide tootmine viiakse läbi võimalikult õrnalt, säilitades temperatuurirežiimi (olles inkubaatoris). Lapse toitmine toimub sõltuvalt tema seisundist: pudelist, torust või parenteraalselt. Kõik manipulatsioonid (söötmine, mähkimine jne) viiakse läbi võrevoodi (kann). Vajadusel operatsioon (koljusiseste hematoomide eemaldamine, nimme punktsioon). Ravimitest on ette nähtud antihemorraagilised, dehüdratsiooni-, antihüpoksandid ja krambivastased ained..

Germinaalne maatriksi tüüp

Idurakuline maatriks on vatsakeste ümbruses leiduvad elundi koerakud. See maatriks sisaldab ebaküpseid rakke, mis ajusse sisenedes transformeeruvad täiendava küpsemisega neuroniteks või neuroglia molekulide rakkudeks..

Lisaks nendele ebaküpsetele rakkudele sisaldab maatriks ka ebaküpseid anumaid, millel on väga nõrk membraan, mis väikseima kõrvalekalde korral vererõhuindeksi normist võivad lõhkeda ja provotseerida verd vastsündinu ajju..

Verevalumid idumaatriksi rakkudesse ei ole veel IVH patoloogia, kuid seda tüüpi verejooks viib selleni, et veri satub aju vatsakeste kambritesse..

Ventrikulaarseina kõrvale võib tekkida hematoom ja veri lekib ruumilise vatsakese valendikku.

Kui vatsakestesse siseneb minimaalne bioloogilise vedeliku maht, võib öelda iseseisva haiguse tüübi - IVH.

IVH patoloogia etapid näitavad haiguse tõsidust ning määravad ka ravi tüübi ja ravivõimaluse prognoosi..