Miks on ajuverejooks vastsündinul ohtlik?

Ajuverejooks on vere vabanemine ajuainesse anuma purunemise või väga läbilaskva vaskulaarseina kaudu. Kaasaegses kõrgtehnoloogilises maailmas põetatakse imikuid, kelle kehakaal on alla 0,5 kg, kuid see on suurepärane töö ja need lapsed ei pruugi alati teiste moodi olla. Ajuverejooksul võib olla ebasoodne tulemus, see võib viia lapse puude ja surmani - kesknärvisüsteemi kahjustused on imikute suremuse struktuuris teisel kohal..

• Statistika
• Arengumehhanismid
• Põhjused
• Sordid
• Haiguse tunnused
• Tüsistused
• Diagnostika
• Ravi
• Kirurgia

Aju verejooks tekib enneaegsetel lastel ebapiisavalt arenenud anumate ja nende habrasuse tõttu

Eristatakse järgmisi koljusiseseid verejookse:

1. subduraalne;
2. epiduraal;
3. subaraknoidne;
4. peri- ja intraventrikulaarne (peri- ja intraventrikulaarne);
5. parenhüüm;
6. väikeaju.

Enneaegsetel imikutel esineb aju subaraknoidseid, intra- ja perikardi hemorraagiaid suurema tõenäosusega..

Statistika

Selle patoloogia täpset esinemissagedust ei ole kindlaks tehtud - enneaegsete laste puhul on kliinik mittespetsiifiline, asümptomaatilise või isegi asümptomaatilise kliiniku tõttu on raske diagnoosi panna. Arstide väike kliiniline kogemus jätab oma jälje. Ligikaudu: 80% juhtudest - lapsed, kes on sündinud 32. arengunädalal ja varem, kehakaaluga alla 1500 g; kuid 34–35 nädala jooksul emakasisese arengu sündinud lapsed moodustavad vähem kui 2%. Aju hemorraagia esinemissagedus alla 1000 g kaaluvatel lastel on peaaegu 50%. Poisid on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad.

Mida väiksem on enneaegse vastsündinu kehakaal, seda suurem on ajuverejooksu oht

Veresoonte rebenemise oht väheneb 4 päeva pärast sünnitust ja muutub nädala pärast tähtsusetuks.

Arengumehhanismid

Intraventrikulaarne aju verejooks ebaküpsetel lastel on tavaliselt sabatuumas ja taalamus, kuna see piirkond sisaldab idumaatriksit. Selle piirkonna verevarustusel on mõned iseärasused - hästi arenenud habras seinaga laevade võrk. Selle tulemusena viib isegi ajutine arteriaalse või intratserebraalse rõhu tõus selle piirkonna veenide ülevooluni ja seejärel veresoonte rebenemiseni - intraventrikulaarne või periventrikulaarne verejooks..

Teisest küljest areneb madala vererõhu korral, mis on tingitud vere hapniku märkimisväärsest langusest, ajukoe isheemia, mis võib provotseerida hemorraagilist immutamist.

Puuduvad andmed selle kohta, milline mehhanism on tavalisem, kuid selgub, et peamine probleem on habras anumad, mis on rõhulanguste suhtes väga tundlikud. Ja mida vähem küps laps, seda haavatavamad on tema anumad..

Põhjused

Aju verejooksu riski suurendavate tegurite loetelu:

• Enneaegse lapse ajuverejooksu peamine põhjus on raseduse või sünnituse ajal hapnikupuudus..

• Väga madal sünnikaal - alla 1500g.
• Kõrge või madal vererõhk.
• Respiratoorse distressi sündroom, pneumotooraks.
• Vere elektrolüütide häired.
• Südamepuudulikkus.
• Patoloogiline atsidoos.
• Kehatemperatuuri langus.
• Enneaegsetel imikutel, kellel on lämbumise tõttu hapnikuvaegus, ei ole aju võimeline vereringet automaatselt reguleerima, nagu see juhtub täiskasvanutel ja tähtaegsetel imikutel.
• Emakasisese viirusliku või mükoplasma nakkuse tagajärjel mõjutatud ajuveresooned.
• Irratsionaalne hooldus ja meditsiinilised manipulatsioonid:
  • kunstliku hingamise raske režiim;
  • suur hulk hüperosmolaarseid ravimeid;
  • süstitud hapniku suured annused;
  • anesteesiata valulike protseduuride läbiviimine;
  • paljude ravimite samaaegne määramine, mis mõjutavad vere hüübimise trombotsüütide sidet;
  • sünnivigastus.

Enneaegse raseduse ajal sünnitrauma tõenäosus suureneb tänu sellele, et sünnikanal ei ole lapse väljapääsuks ette valmistatud, raskendades olukorda kiire või vastupidi pikaajalise sünnitusega, vaakumi kehtestamisega, tangidega sünnituse ajal.

Ema regulaarsel suitsetamisel tekib lootel krooniline toitainete ja hapniku puudus

Enneaegselt sündinud lapse raskeid tagajärgi võib eeldada, kui tema ema põeb alkoholismi, narkomaania, suitsetab, tal on palju varasemaid rasedusi, kui sünnitust ei olnud haiglas ja laps tuli haiglasse transportida..

Vastsündinud laste ajuverejooksu täheldatakse enne normaalse rasedusperioodi lõppu 3 või enama riskifaktori kombinatsiooniga.

Sordid

On 3 raskusastet:

1. Kerge - ajul pole tõsiseid häireid. Kuid kerged raskusastmed võivad sujuvalt voolata raskematesse.
2. Keskmist kraadi raskendab stuupor, lihaste hüpotensioon, hüdrotsefaal.
3. Tõsist kraadi peetakse tõsiseks verejooksuks koos kõigi võimalike tagajärgedega..

• Äge periood - 1. nädal.
• Alaäge või varane taastumine - esimesed 3-6 kuud.
• Hiline taastumisperiood - võib kesta 4 kuud kuni 2 aastat.

Haiguse tunnused

Enneaegne vastsündinu ventilaatoril

Enneaegsetel imikutel on mõnikord raske haigust tuvastada, sest närvisüsteem on endiselt ebaküps ja esile tõusevad enneaegse organismi üldised sümptomid: hingamishäired, emakasisesed infektsioonid, ainevahetushäired. Sümptomid ja nende kombinatsioonid võivad oluliselt erineda sõltuvalt lapse vanusest, mahust ja vereringehäirete fookuse lokaliseerimisest.

Ägeda perioodi peamised sümptomid:

• Esile tulevad hingamishäirete tunnused, spontaanse hingamise puudumine.
• Tähised kõige olulisemate elundite ja süsteemide funktsioonide üldise pärssimise kohta: lihaste hüpotoonia; lihasnõrkuse tõttu liigub laps vähe või ei liigu üldse; reflekside vähenemine; lapse nutt on nõrk või puudub; puuduvad imemis- ja neelamisrefleksid; on kalduvus madalale kehatemperatuurile, regurgitatsioonile, oksendamisele, hingamise seiskumise rünnakutele ja südame löögisageduse aeglustumisele.
• Suurenenud erutuvus: lihased on hüpertoonilised või düstoonilised; võib täheldada reflekside taaselustamist; jäsemete ja keha kiire ja rütmiline värisemine; näo, jäsemete, keha aeglased toonilised krambid.
• Fokaalsete kahjustuste sümptomid: karm konvergeeruv straibism; tahtmatud võnkuvad silmaliigutused; "loojuva päikese" sümptom.
• Vesipea ja intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid - fontanellid paisuvad, kolju luud erinevad.

Tüsistused

Intrakraniaalsed hematoomid võivad mõnel juhul põhjustada ajuhalvatuse arengut veelgi.

Kui hematoomi pole diagnoositud, võib lapsel tekkida ajuturse, tekib aju struktuuride nihestus, mis viib patsiendi surma. Raske pikaajaline komplikatsioon võib olla poolkera mitu tsüsti, mis suhtlevad vatsakeste, laienenud vatsakeste, hüdrotsefaaliga, raske neuroloogilise defitsiidiga, ajuhalvatus.

Kõik need tüsistused on tõsised, sest siis võivad need negatiivselt mõjutada lapse neuropsühholoogilist ja füüsilist arengut, viia raske puude tekkimiseni..

Diagnostika

Kõigil ajukahjustuse kahtlusega haiglas vastsündinutel tehakse neurosonograafia - aju ja seljaaju ultraheliuuring. Võimalik on aju kompuutertomograafia.

Ravi

Ravi alustala on toetav sümptomaatiline ravi. Lapsed peaksid olema kaitserežiimis, mis meenutab insuldiga täiskasvanute režiimi: teravad helid ja intensiivne valgus tuleks kõrvaldada, imikute uuringud peaksid olema õrnad, ülejäänud nabanööri tuleks ravida ja mähet vahetada väga õrnalt ja õrnalt, et last võimalikult vähe häirida. Laps peaks olema spetsiaalses kuumutatud küvetis; sel perioodil ei ole hüpotermia ega ülekuumenemine lubatud.

Väga oluline tingimus - laps ei tohiks nälga jääda.

Selleks paigaldatakse imikutele sond, isegi kui laps on peaaegu täisajaga ja saaks ise süüa, on soovitatav toita läbi pudeli, sellise lapse rinnast piima imemine on suur koormus. Lisaks saab ühendada parenteraalse toitumisega tilgutid.

Laps peaks olema kõige olulisemate elutähtsate funktsioonide pideva kontrolli all: jälgitakse rõhku, pulssi, hingamist, temperatuuri, urineerimist, kehakaalu, arteriaalse vere parameetreid.

Koljusisese hematoomi sümptomaatiline ravi

Ravimeid määratakse järjestikku, sõltuvalt peamistest sümptomitest, haiguse tõsidusest, seotud häirete olemusest:

• Suurenenud verejooksude korral on ette nähtud kalduvus verejooksudele, Etamsilat, Ditsinon, Vikasol (vit. K, Menadion).
• Krampide kõrvaldamiseks - diasepaam, fenobarbitaal, Sibazon.
• Aju ödeemi ja koljusisese rõhu tõusuga - Lasix, Diacarb, Mannitol, Furosemide, Dexon.
• Soolefloora taastamiseks lakto- ja bifidobakteritel põhinevad preparaadid - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
• Hingamisteede häirete korral - hingetorusse süstitakse ambroksooli, pindaktiivset ainet (Kurosurf).
• Aju ergutamiseks võib välja kirjutada piratsetaami.
• Antibiootikumid bakteriaalse põletiku raviks.

Kirurgia

Mõnel juhul on operatsioon näidustatud

See on vajalik, kui verejooks progresseerub kiiresti, asub kolju tagumises lohus - vere ja selle lagunemissaaduste varajane puhastamine vähendab toksilist toimet ajukoele, vähendab põletikuliste komplikatsioonide riski ja vesipea tekkimist. Tavaliselt imetakse sisu ära - torgatakse läbi. Hemorraagilise haiguse, vere hüübimishäirete tunnustega vereülekanne toimub.

Enam kui 30% ajuverejooksuga lastest vajab kirurgilist ravi.

Beebi ajuverejooksu vältimiseks peate hoolitsema rase naise eest, kaitsma teda stressiolukordade ja suurenenud füüsilise koormuse eest, beebil peaks olema võimalus emakas rahulikult kasvada ja areneda - lapse ema keha ei asenda tilgad ega küvetid..

Vastsündinu ajuverejooks: enneaegsete imikute põhjused, sümptomid ja ravi

Verejooks vastsündinu ajus on üks raskemaid kesknärvisüsteemi mõjutavaid sünnivigastusi. Sarnases seisundis on lapse kolju kahjustatud, mille tagajärjel aju veresoon puruneb..

Tunnused ja riskitegurid

Koljusisese verejooksu võib esile kutsuda palju tegureid. See on tingitud nii patoloogilisest rasedusest kui ka arstide banaalsest hooletusest. Sellisel juhul võib anum lõhkeda lapse aju igas piirkonnas..

Imikute verejooksu põhjused sõltuvad suuresti nende sündimise kuupäevast. Kõige sagedamini provotseerivad seda patoloogiat järgmised tegurid:

• Enneaegne sünnitus (enne 32 nädalat), eriti kui rasedusega kaasnes pikaajaline toksikoos.
• Kiire või pikaajaline sünnitus, mida peetakse patoloogiliseks ja mis põhjustab loote aju hüpoksia.
• Tangide kasutamine, mis kahjustab lapse kolju.
• Postterm rasedus. Selles seisundis kaotavad lapse koljuluud ​​elastsuse, suurendades vigastuste ohtu sünnituse ajal..
• Emakasisene infektsioon.
• Kitsa vaagnaga naisel on liiga suur loode.
• Erinevad defektid lastel.

Pidage meeles! Enneaegsetel imikutel on vigastuste oht sünnituse ajal koos täiendava koljusisese hemorraagiaga 50%. Suurim patoloogia tõenäosus on sel juhul alla 1,5 kg kaaluvatel imikutel.

Ajuverejooksu tüübid ja sümptomid

Laste aju hemorraagia tavalised tunnused on:

• letargia,
• häiritud teadvus,
• suurenenud reaktsioon isegi väikesele stiimulile,
• krambid,
• kriitiline kaalulangus,
• sagedane oksendamine,
• suurenenud koljusisene rõhk,
• halb isu.

Täiendavad sümptomid võivad ilmneda sõltuvalt kahjustuse konkreetsest tüübist ja verevalumi asukohast.

Sellel patoloogial on järgmised sordid:

• Subaraknoidne kahjustus. See on tüüpiline enneaegsetele imikutele, samuti abistavate manipulatsioonide kasutamisel sünnituse ajal. Selles seisundis täheldatakse aju aine kohal vaskulaarseid kahjustusi, mis põhjustavad straibismi, pidevat karjumist, krampe, häiritud und.
• Epiduraalne vaade. See patoloogia toob kaasa kolju luude all paiknevate anumate kahjustuse. Komplikatsioon tekib pikaajalise raseduse või kiire sünnituse ajal. Selle verejooksu sümptomiteks on madal vererõhk, krambid, hüpoksia ja laienenud õpilane pea kahjustatud poolel..
• Subduraalne vaade. Patoloogiaga kaasneb vere kogunemine ajukelme vahel. Enamasti täheldatakse seda naistel suure loote ja kitsa vaagna korral. See tüsistus võib põhjustada mitmeid neuroloogilisi häireid ja kõrge bilirubiinisisaldust veres..

Tähtis! Kõige ohtlikum on esimese nädala periood pärast lapse sündi, kui tuvastatakse verejooksu esialgsed sümptomid. Kui pärast lapse teist nädalat ei täheldata halvenemist, muutub prognoos soodsamaks..

Diagnostika

Kogenud arst võib kahtlustada imiku sellist tüsistust haiguse iseloomulike ilmingute tõttu. Diagnoosi selgitamiseks peaks laps läbi viima mitu olulist uuringut..

Esialgu on ette nähtud CT diagnostika. See on kõige täpsem meetod, mis on ajukahjustuste korral väga informatiivne. Ta mitte ainult ei tuvasta patoloogia fookust, vaid suudab tuvastada ka verejooksu tüübi.

Lisaks tuleks teha koagulogramm, üldised vereanalüüsid ja EEG.

Kui diagnoos on kinnitatud, on vaja kiiret hospitaliseerimist ja ravi.

Ravi

Laste ajuverejooksu ravi sõltub hooletusse jätmise astmest (1, 2 või 3 kraadi) ja patoloogia tüübist. Sellisel juhul valib raviarst konkreetse ravikuuri iga lapse jaoks eraldi. Sellisel juhul peab arst arvestama seisundi tähelepanuta jätmisega, ajukahjustuse sümptomite ja raskusega..

Haiguse äge periood nõuab aju, südame ja hingamise funktsioonide taastamist. Üldine ravikuur on suunatud vereringe normaliseerimisele.

Vajadusel osutatakse vastsündinule kiiret elustamisabi.

Kopsutursete riski ja kõigi sellest tulenevate tagajärgede vähendamiseks kasutatakse diureetikume (Sudoxen).

Koljusisese rõhu vähendamiseks tehakse punktsioon.

Tõsise verejooksu korral on ette nähtud Vikasoli või kaltsiumkloriidi preparaadid.
Kehas oluliste mikroelementide taastamiseks hõlmab ravikuur glükoosi, naatriumsulfaati, Pananginit.

Lapse aitamiseks peaksid vanemad otsima järgmist nõu:

• ärge ennast ravige ja nõustuge kohe lapse hospitaliseerimisega,
• hoidke imetamist nii kaua kui võimalik,
• korraldada kõik arstlikud kohtumised,
• viima läbi vastsündinule vajalikud hügieenimeetmed,
• ära ignoreeri nutmist.

Võimalikud tüsistused

Imikute aju on suurepäraste taastumisvõimetega, seetõttu on väikse patoloogia korral beebi prognoos soodne ja ta saab normaalselt areneda. Taastumisprotsess kestab 5 kuud kuni 2 aastat.

Raskematel juhtudel võivad tagajärjed jääda lapsele kogu eluks. Sarnases seisundis võivad beebil tekkida järgmised komplikatsioonid:

• epilepsia,
• arenguhäire,
• neuroloogilised häired,
• surm.

Pidage meeles! Intraventrikulaarsed verejooksud on tavaliselt väikesed, mistõttu nad reageerivad ravile hästi ja võivad lapsel jäljetult kaduda. Kui lapsel on vatsakestes rohke verejooks, võib tekkida küsimus kirurgilise sekkumise kohta.

Taastusravi

Esimestel päevadel pärast patoloogia avastamist peaks laps olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Tavaliselt viiakse need beebid intensiivravisse..

Beebi seisundi parandamiseks tuleks võrevoodi asetada nii, et pea ots oleks kergelt üles tõstetud. Jää asetatakse patsiendi peast 30 cm kaugusele. Jalgade lähedale asetatakse soojenduspadi.

Esimesel nädalal tuleb vastsündinut toita rinnapiimaga. Kui neelamisfunktsioon on häiritud, sisestatakse sond.

Lapse seisundi normaliseerimisega ja pärast ravimravi lõppu tuleb läbi viia rehabilitatsioonikursus. See sisaldab massaaži ja spetsiaalset võimlemist. Vanemaks saades võib laps vajada ujumistunde ja logopeedi tunde.

Samuti peab selliseid patsiente arst (pediaatril, neuropatoloogil, ortopeedil) regulaarselt jälgima..

Ennetavad meetmed

Kahjuks on vastsündinute ajuverejooksu täielikult ära hoida võimatu, kuna sünnitus on alati ettenägematu protsess ja isegi kõige soodsam rasedus ei taga komplikatsioone pärast.

Negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks peaks naine järgima neid näpunäiteid:

• Arst peab perioodiliselt jälgima kogu rasedust.
• Jälgige oma tervist ja vältige stressi.
• Vältige rasket füüsilist tööd, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust.
• Ravige õigeaegselt nakkushaigusi, mis võivad kahjustada loodet ja provotseerida tüsistusi.
• Loobuge halvadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine) ja veenduge õiges toitumises.
• Lähenege hoolikalt kliinikute valikule ja arstile, kes lapse sünnitab.

Samuti tasub meeles pidada, et kui loode on suur ja naise vaagen on liiga kitsas, siis oleks targem teha keisrilõige. See kaitseb soovimatute tagajärgede eest..

Vastsündinu ajuverejooksu peetakse väga ohtlikuks patoloogiaks, millele tuleb kohe reageerida. Isegi kui vanemad märkavad pärast haiglast väljakirjutamist ajukahjustuse märke, peaksite tõsiste tüsistuste vältimiseks pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole..

ELi teadlased enneaegsete beebide kaitsmiseks ajuverejooksu ohu eest - futuris Lapse löögid Lapse aju ultraheli

Vastsündinud lapse ajuverejooksu ravi

Üldine informatsioon

Aju verejooks tekib siis, kui kolju luud on kahjustatud.

Sellise kahjustuse tagajärjel on aju piirkonnas paiknevate veresoonte terviklikkus häiritud. Sageli esineb koljusisene verejooks hüpoksilise ajukahjustuse tagajärjel.

Selliste rikkumiste korral tungib veri aju kõva või pehme kesta alla, mõnel juhul leotab elundi halli ainet, põhjustades selle funktsionaalsuse rikkumist.

Suurte anumate kahjustumisel võib verejooks olla väga intensiivne ja ulatuslik, mis võib kaasa tuua ohtlikke ja mõnikord pöördumatuid tagajärgi, mis ohustavad vastsündinu elu ja tervist..

Haiguse ilmingud sõltuvad mitte ainult verejooksu intensiivsusest, vaid ka kahjustatud anuma asukohast..

Arengumehhanismid

Intraventrikulaarne aju verejooks ebaküpsetel lastel on tavaliselt sabatuumas ja taalamus, kuna see piirkond sisaldab idumaatriksit. Selle piirkonna verevarustusel on mõned iseärasused - hästi arenenud habras seinaga laevade võrk. Selle tulemusena viib isegi ajutine arteriaalse või intratserebraalse rõhu tõus selle piirkonna veenide ülevooluni ja seejärel veresoonte rebenemiseni - intraventrikulaarne või periventrikulaarne verejooks..

Teisest küljest areneb madala vererõhu korral, mis on tingitud vere hapniku märkimisväärsest langusest, ajukoe isheemia, mis võib provotseerida hemorraagilist immutamist.

Esinemise põhjused

Kõige sagedamini esinevad ajuverejooksud enneaegselt sündinud lastel. Selliste laste kolju ja aju luud ei ole endiselt piisavalt tugevad ja seetõttu on nad vastuvõtlikumad erinevat tüüpi vigastustele ja vigastustele..

Lisaks kannatavad enneaegsed lapsed suurema tõenäosusega hapnikuvaeguse all, mis mõjutab negatiivselt ka aju seisundit ja võib provotseerida verejooksude arengut..

Statistika järgi on lapsed, kelle kaal sündimise ajal oli alla 1500 grammi. 50% juhtudest täheldati erineva raskusastmega koljusisest verejooksu.

Täisajaga imikutel on see vaevus palju harvem, umbes 0,001% juhtudest..

On mitmeid muid tegureid, mis suurendavad ajuverejooksu tekkimise riski. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

1. Järelküpsus (sünd pärast 40 rasedusnädalat).
2. Madal sünnikaal, isegi kui sünnitus algas õigel ajal. Sellistel lastel tekib sageli emakasisene hüpoksia, suureneb intrakraniaalse verejooksu oht..
3. Raseduse patoloogiline kulg (näiteks loote emakasisene nakkus, platsenta puudulikkus, oligohüdramnion).
4. Beebi pea suur suurus, mis raskendab tema läbimist ema sünnikanalist.
5. Kiire või, vastupidi, liiga pikk sünnitus.
6. Sünnitusel osalevate arstide ebasobivad tegevused (näiteks sünnitusvahendite kunstlikuks sünnituseks sobimatu kasutamine).

Diagnostika

IVH patoloogiat ei saa iseseisvalt diagnoosida ja diagnoosida. On palju haigusi, millel on samad või sarnased sümptomid. Seetõttu määrab neonatoloog ajuarterite instrumentaalse diagnostilise uuringu ja nende dekodeerimise, samuti kõigi kõhuõõne organite ultraheliuuringu..

Õigeaegse diagnoosi korral saate alustada selliste elundite patoloogia ravimravi, mis pole visuaalselt nähtavad, kuid on tuvastatud keha instrumentaalse uurimise käigus.

Aju nõrkade veresoonte korral on ultraheli vaja teha kohe pärast sündi, et vältida ventrikulaarse verejooksu edasijõudnud staadiumi.

Samuti lisatakse lisaks instrumentaalsele diagnoosi tüübile vere koostise kliiniline test aneemia ja põletikuliste protsesside esinemise suhtes organismi siseorganites.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustatud veresooni asukohast eristatakse 4 koljusisese verejooksu tüüpi:

1. Epiduraalne. Ebanormaalne veresoon asub kolju ja kõvakesta vahelises piirkonnas. Sageli on verejooksu põhjus sünnivigastus, kuid sageli on koduseid vigastusi, näiteks kui laps põrutab või kukub võrevoodist välja.
2. Subduraalne. Verejooks lokaliseerub aju kõva ja pehme membraani vahel. Peamine põhjus on sünnitusprotsessi rikkumine, kui laps sünnib kiire või pikaleveninud sünnituse tagajärjel või kui tema pea on liiga suur, mida on raske läbida ema sünnikanalist. Selles olukorras toimub sageli kolju luude nihkumine, mis viib anuma purunemiseni..
3. Subaraknoidne. Seda peetakse aju hemorraagia kõige levinumaks vormiks. Verejooks toimub elundi pehme membraani ja selle aine vahelises piirkonnas. Patoloogia ilmneb kõige sagedamini sünnitusjärgsete arstide ebaõige tegevuse tagajärjel või lapse enneaegsuse tõttu.
4. Intratserebraalne ja vatsakese. Mõnel juhul mõjutavad tserebrospinaalvedelikuga täidetud piirkonnas asuvad anumad. Sel juhul räägime ventrikulaarsest verejooksust, mis esineb kõige sagedamini lapse enneaegsuse tõttu (kui ta on sündinud enne 32 nädalat, kui teatud ajuosad pole piisavalt moodustunud)..

Sõltuvalt haiguse tõsidusest on tavaks eristada 4 tüüpi haigusi:

1. Esimene aste on subependümaalne verejooks, mille korral haiguse sümptomid võivad olla kerged või puududa. Paljudel lastel avaldub patoloogia ainult spetsiifilise norskamise vormis, mis toimub lapse esimestel päevadel..
2. Teise raskusastmega siseneb veri külgvatsakese piirkonda, täites osaliselt selle õõnsuse, kuid suurendamata selle suurust.
3. Kolmanda raskusastme patoloogiaga kaasneb aju vatsakese suuruse suurenemine.
4. Neljandat astet iseloomustab vatsakese täitmine, selle suuruse suurendamine, vere tungimine aju ainesse.

Täna on veel üks klassifikatsioon, mis sõltub verejooksu intensiivsusest:

• subependümaalne verejooks;
• verejooks vatsakesse ilma vere ajuainesse tungimiseta;
• verejooks, millega kaasneb vere sisenemine ajuainesse.

Tüüpilised sümptomid

Verevalumitest pole alati nähtavaid märke. Samuti, kui lapsel on mõni allpool toodud sümptomitest, siis pole üldse vajalik, et see oleks tingitud IVH-st, need võivad olla põhjustatud muudest haigustest..

Imikute intraventrikulaarse verejooksu kõige levinumad sümptomid on:

• Mororefleksi vähenemine või kadumine (välistele stiimulitele);
• vähenenud lihastoonus;
• unine seisund;
• apnoe episoodid (hingamise seiskumine);
• naha kahvatus, tsüanoos;
• söömisest keeldumine, imemisreflekside nõrkus;
• okulomotoorsed häired;
• nõrk ja räige nutt;
• lihaste tõmblused, krambid;
• parees;
• metaboolne atsidoos (happe-aluse tasakaal on häiritud);
• hematokriti vähenemine või vereülekande taustal suurenemise puudumine;
• suur fontanelle on pinges ja punnis;
• kooma (raskete verejooksude, aga ka samaaegsete verejooksudega ajukoores, vatsakeste märkimisväärne venitamine).

Enneaegsetel imikutel ilmnevad IVH-d järsu ja kiire halvenemisega teisel või kolmandal päeval pärast sündi..

Sümptomid ja tunnused

Sõltuvalt vaevuse tüübist võib selle esinemist näitav kliiniline pilt olla erinev. Kuid on palju tavalisi märke, mis on iseloomulikud igat tüüpi koljusisese verejooksu korral:

• letargia, vähenenud füüsiline aktiivsus;
• rikkalik regurgitatsioon pärast toitmist, muutudes oksendamiseks;
• erineva intensiivsusega krambid.