Spontaanne ajuverejooks - vere tungimine medulasse rebenemise, aju tarnivate arterite terviklikkuse kahjustuse ja aju aneurüsmade (patoloogiliselt laienenud veresooned) või diapedesi (vererakkude vabanemine medulla sisse kapillaaride ja väikese kaliibriga arterite seina kaudu häiritud tooni ja läbilaskvuse tõttu) seinad). Diapedesi täheldatakse tavaliselt põletikuliste protsesside esinemisel perivaskulaarse (anumaid ümbritseva) ruumi kudedes. Ajuverejooks võib tuleneda pea pehmete kudede ja kolju luustruktuuride traumaatilisest vigastusest. 40% juhtudest on patoloogia surmav..
Nimed "ajuverejooks" ja "hemorraagiline insult" tähendavad samade häirete esinemist. Spontaanne ajuverejooks on verejooks, mis tekib aju parenhüümis (närvikoes), ulatub sageli vatsakeste süsteemi piirkonda, harvemini subarahnoidaalsesse ruumi (aju membraanide vaheline õõnsus on pehme, arahhnoidne), mis põhjustab vastavaid sümptomeid..
Ajuverejooksu nimetatakse aju verevoolu rikkumiseks, mis esineb ägedas vormis, mis on seotud veresoonte seinte terviklikkuse kahjustusega, millest veri satub parenhüümi. Veritsust seljaajus nimetatakse hematomüeliaks. Peamised põhjused, miks hematomüelia tekib: selgroo vigastused, selja liigne lihaspinge (raskuste tõstmine, kurnavad harjutused).
Arvestades, mis põhjustab ajuverejooksu, eristatakse patoloogia esmaseid ja sekundaarseid vorme. Esmased vormid esinevad sagedusega umbes 88% juhtudest, tekivad keskmise ja väikese kaliibriga arterite purunemise tagajärjel, sagedamini kahjustatud kroonilise arteriaalse hüpertensiooni või amüloidanioopaatia protsessis.
Sekundaarsed vormid on seotud ajukoes moodustunud kasvajatega, vere hüübimise häirega ja vereringesüsteemi elementide ebanormaalse arenguga. Sel juhul saavad rebenenud aneurüsmid ja arteriovenoossed düsplaasiad intratserebraalse verejooksu põhjuseks (ebanormaalne areng, piirkondade puudumine, veresoonte vähearenemine).
Määrake insuldi vormid (hemorraagiline insult), võttes arvesse kursuse olemust - kõige ägedam, ägedam, alaäge. Esimesel juhul toimub kiire üleminek kooma seisundisse koos hingamis- ja südametegevuse raske depressiooniga. Kõige ägedam vorm areneb ulatusliku ja ulatusliku verejooksuga väikeaju, silla, ajupoolkerade piirkonnas, tagajärjeks on surm paar tundi hiljem.
Ägeda vormi korral ilmnevad sümptomid mitme tunni jooksul. Varajane diagnoosimine ja õige ravi suurendavad patsiendi võimalusi soodsa tulemuse saavutamiseks. Tavaliselt tekib äge vorm verejooksul külgmistel (külgmistel) poolkeradel.
Aju verevalumite tüüpe eristatakse, võttes arvesse verejooksu fookuse asukohta ja suurust. 90% -l juhtudest moodustuvad verejooksu fookused aju supratentoriaalsetes (väikeaju tentoriumi kohal) ülemistes piirkondades. Võttes arvesse lokaliseerimist, eristatakse järgmisi vorme:
Verejooksu fookused kolju tagumises lohus (väikeajus, pagasiruumis) esinevad sagedusega 10% juhtudest. Sõltuvalt valmimisastmest eristatakse arenevat hemorraagilist insult (toimub neuroloogiliste sümptomite progresseerumine) ja lõpuleviimist (neuroloogiliste sümptomite taandareng)..
Arvestades ajuverejooksu arengu põhjuseid ja sellega kaasnevaid sümptomeid, määrab arst ravi. Ajuverejooks tekib haiguste tõttu, mis põhjustavad vereringesüsteemi elementide seina kahjustusi, millest ilmneb rebenemine või läbilaskvuse suurenemine. Peamised provotseerivad haigused:
Aju lokaliseerimisega vähi sagedane komplikatsioon on verejooks kasvaja fookusesse. Muud provotseerivad tegurid: antikoagulantide, trombotsüütidevastaste ainete, fibrinolüütiliste ravimite (atsetüülsalitsüülhape, hepariin), narkootikumide (kokaiini, amfetamiini) pikaajaline kasutamine.
Täiskasvanute ajuverejooksuga kaasnevad sümptomid viitavad neuroloogilise defitsiidi arengule. Võrreldes fokaalsete ilmingutega domineerivad aju üldised sümptomid (iiveldus, millega kaasneb oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon, epilepsiahoogud). Kooma areneb sageli lühikese aja jooksul.
Fokaalsed ilmingud on tingitud mõjutavatest teguritest ja põhjustest:
Laiaulatuslik verejooks basaaltuumade asukoha piirkonnas esineb tavaliselt päevaajal, sagedamini tuvastatakse patsientidel, kellel on anamneesis arteriaalne hüpertensioon. Hemorraagiline insult tekib sageli psühho-emotsionaalse või füüsilise ülekoormuse taustal.
Sümptomid arenevad kiiresti, saavutades haripunkti, väljendunud ilmingud mõne sekundi jooksul. Tavaliselt patsient kukub, mõne sekundi pärast tekib kooma. Verejooksu tunnused täiskasvanu peas olevate basaaltuumade piirkonnas hõlmavad verejooksu fookusekohaga vastupidises kehaosas paiknevate lihaste osalist või täielikku paralüüsi. Muud ilmingud:
Hematoomi mahu suurenemine provotseerib turse moodustumist kahjustatud piirkonna ümber. Samal ajal suurenevad koljusisese rõhu indeksid, on kiilumise märke (medulla osa väljaulatuvus) - täielik halvatus, elutähtsate (eluliste) funktsioonide rikkumine - hingamisteede, südame aktiivsus.
Kui ulatuslik mahuline verejooksu fookus tungib vatsakeste süsteemi külgvatsakeste suunas, halveneb patsiendi seisund. Rikkumiste taustal kooma süveneb, kõõluse ja jalgade refleksid surutakse alla. Verejooksu fookuste moodustumine optilise tuberkuli piirkonnas viib tavaliselt vere tungimiseni vatsakese 3. tsooni.
Selle lokaliseerimise väikesed fookused ilmnevad hemianopsia (nägemisvälja poole kahepoolne kaotus), hemiparees (lihaste parees keha ühel poolel), hemianesteesia (tundlikkuse häire). Sageli täheldatakse hüperkineesi pooles keha kahjustuses (lihasrühma reflekskontraktsioonist põhjustatud patoloogiline tahtmatu liikumine).
Patoloogia olemasolu kinnitamiseks pööratakse tähelepanu sellistele verejooksu sümptomitele nagu äge, intensiivne valu pea piirkonnas, oksendamishood, teadvuse depressioon, fokaalse tüübi neuroloogiline defitsiit. Sellised ajuverejooksu tunnused on vähem levinud: krambid, meningeaalne sündroom.
Füüsiline läbivaatus annab täpse diagnoosi. Arst juhib tähelepanu provotseerivate haiguste esinemisele anamneesis - arteriaalne hüpertensioon, ajuveresoonte aterosklerootilised kahjustused, hemostaasi süsteemi patoloogia, suhkurtõbi. Patsiendi uurimisel ilmnevad iseloomulikud tunnused:
Ajuverejooksu fakti kindlakstegemiseks kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu MRI, CT, ajuveresoonte angiograafia. Instrumentaalse uuringu käigus määratakse kindlaks verejooksu fookus ja selle täpne lokaliseerimine, ümbritsevate ajukudede kahjustuse aste, medulla turse olemasolu.
Kompuutertomograafia on peamine uurimismeetod mittetraumaatilise verejooksu koljusisese fookuse moodustumisel. Piltidel olev verehüüv ilmneb suurenenud tiheduse moodustumisel koos hüpodenssi (madal tihedus) ümber oleva riba olemasoluga, mis on vere vedel osa.
Ajuveresoonte angiograafia käigus tuvastatakse ajus väärarengud, aneurüsmid ja muud vereringesüsteemi ebanormaalsed elemendid. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses kasvajaga, ajukoe isheemilise kahjustusega. Kui ajuverejooks tekib pärast lööki pähe, näitavad MRI ja CT uuringud traumaatilise ajukahjustuse märke.
Õigesti osutatud esmaabi tähendab sageli soodsa tulemuse suurenenud võimalust. Kui inimene kukub ja tal on insuldi tunnused, tuleb teha järgmised sammud:
Tuleb hinnata patsiendi seisundit. Hingamise ja südamepekslemise tunnuste puudumisel tehke kunstlik südamemassaaž ja paralleelne kopsude ventilatsioon. On vaja kutsuda kiirabi või korraldada patsiendi transport haiglasse.
Patsient paigutatakse intensiivravi osakonda. Peamised ravis kasutatavad ravimid: ketoprofeen (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mannitool (diureetikum), Urapidiil (adrenergiliste retseptorite blokaator). Näidustuste olemasolul (teadvuse depressiooni tase on vastavalt Glasgow skaala kriteeriumidele alla 8 punkti, tahhüpnoe - pindmine tüüpi kiire hingamine, bradüpnoe - haruldane hingamine), on patsient ühendatud ventilaatoriga (kunstlik kopsuventilatsioon).
Vere hüübimisprotsesside häirimisel määratakse hüübimisfaktori asendamiseks ravimid. Tingimuste korrigeerimine viiakse läbi - hüpoglükeemia (madal glükoositase), hüperglükeemia (kõrge glükoositase), hüpertermia. Vajadusel viiakse läbi krambivastane ravi.
Aju verejooksu operatsioon viiakse läbi eesmärgiga vähendada välja voolava vere hulka, vältida parenhüümi kahjustusi ja taastada aju funktsiooni. Hematoomi kirurgiline eemaldamine takistab massiefekti (rõhk ümbritsevatele kudedele) arengut ja vähendab väljavoolava vere lagunemisel tekkivate mürgiste ainete toimet..
Operatsioone on järgmist tüüpi: transkortikaalne (kortikaalse kihi kaudu) eemaldamine, hematoomi ja vatsakeste väline drenaaž (vedeliku sisu eemaldamine), punktsioon või stereotaksiline aspiratsioon (vedeliku sisu imemine). Taastusravi pärast ajuverejooksu episoodi hõlmab tegevusi:
Taastusmeetmed hõlmavad rõhuhaavandite tekke vältimist, terapeutiliste harjutuste (passiivsed, aktiivsed) ja hingamisharjutuste sooritamist, massaaži määramist rõhuhaavandite tekke vastu. Taastusravi hilisemates etappides on füsioteraapia, tegevusteraapia (tööjõu ravi), kognitiivsete funktsioonide taastamine ja kõne seotud.
Sõltuvalt ajuverejooksu põhjustest ja sümptomite raskusastmest võivad tagajärjed olla erinevad. Aju hemorraagiaga elu prognoos on suhteliselt ebasoodne, sõltuvalt verejooksu fookuse asukohast ja suurusest, selle mõju määrast ümbritsevatele aju struktuuridele. Statistika näitab, et suuremahuliste mahuliste verejooksude korral ajus on ellujäämise tõenäosus väike. Suremus 30 päeva jooksul pärast verejooksu fookuse tekkimist on 35–80% juhtudest.
50% juhtudest toimub surm esimese 2 päeva jooksul. Ligikaudu 65% hemorraagilise (ajuverejooksuga seotud) insuldi üle elanud patsientidest sureb ühe aasta jooksul komplikatsioonide tõttu - sekundaarsed verejooksud pagasiruumi piirkonnas, status epilepticus, kopsupõletik, kopsuödeem, sepsis, kopsuarterite trombemboolia. Aju ulatusliku verejooksu tagajärjed väljenduvad stabiilse neuroloogilise defitsiidi tekkes, mis ei allu ellujäänud patsientide ravimikorrektsioonile..
Patoloogia arengu ennetamiseks aitab raviarst. Soovitatav on loobuda suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest ja narkootikumidest. Teine ennetav meede on vererõhu väärtuste kontroll (antihüpertensiivsete ravimite võtmine). Korduvate verejooksude tekkimise vältimiseks viiakse insuldi saanud patsientidel läbi antihüpertensiivne ravi, olenemata arteriaalse hüpertensiooni olemasolust anamneesis.
Aju verejooks on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
Ajuverejooks on ohtlik nähtus, mida nimetatakse ka hemorraagiliseks insuldiks. Selle levimus kasvab järk-järgult, mis teeb arstidele muret. Peamine probleem on see, et selline insult nõuab võimalikult kiiret arstiabi. Väikseima viivitusega väheneb eduka taastumise võimalus ja surmaoht suureneb märkimisväärselt.
Verejooksu all mõistetakse protsessi, kui kogunenud veri siseneb ajuosa anumatest. See juhtub äärmiselt järsult ja ootamatult. Eakatele meestele on kõige suurem oht sellise vaevaga silmitsi seista. Varem põdesid noored seda üliharva, kuid viimastel aastatel on alla 30-aastaste patsientide arv kasvanud.
Hemorraagiline insult võib olla täpne, väike fokaalne ja ulatuslik. See määratakse üldise skaala põhjal. Ulatuslikud ajuverejooksud on kõige ohtlikumad, sest veri on sõna otseses mõttes kõikjal, mis vähendab patsiendi seisundi positiivsete muutuste tõenäosust isegi pärast kiiret meditsiinilist abi.
Isegi loomad, näiteks koerad, võivad selle nähtuse all kannatada. Kliiniline pilt ja taastumisraskused on inimese omadega väga sarnased.
Verevalumid on täiesti erinevad. Sümptomid, eduka taastumise võimalused, haiguse tõsidus ja meditsiinilise abi kiireloomulisus - kõik sõltub sellest, millist tüüpi sündmus toimub. Arstid eristavad 5 erinevat tüüpi:
Igasugust verevalumit võib esineda nii täiskasvanul kui ka lapsel. Kuid lapsed saavad kõige sagedamini kokku puutuda täpselt intraventrikulaarse tüübiga. Enamasti esineb see vastsündinutel pärast sünnivigastust. Kuid seda saab sageli hõlpsasti ravida ka väljaspool haiglat. Ainsad erandid on rasked juhud, kui laps vajab viivitamatut haiglaravi. Täiskasvanud taluvad intraventrikulaarset verejooksu palju halvemini kui lapsed ja kui neid ei ravita, võivad nad ühe päeva jooksul surra.
Verejooks võib esineda isegi seljaajus või ajukoores.
Ajusisesed verejooksud tekivad äkki. Mõnikord võib patsient tunda lähenevat ebamugavust. Võib ilmneda peapöörituse peavalu, esemed ilmuvad punaselt ja veri tormab näkku. Enamasti toimub see päeva jooksul koos füüsilise või vaimse tegevuse ilminguga. Üldised sümptomid iseloomustavad enamikku koljusisese verejooksu tüüpe, kuid kliiniline pilt vastab kirjeldatule vaid osaliselt. Kõik sõltub nähtuse intensiivsusest ja lokaliseerimisest..
Verejooksu sümptomid on järgmised:
Esimeste verejooksu tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja kirjeldama patsiendi seisundit võimalikult üksikasjalikult.
Ulatusliku verejooksu korral ei toimu õpilaste reageerimist valgusele, sügavad refleksid kaovad, inimene langeb koomasse.
Sümptomid sõltuvad suuresti verevalumite tekkimise kohast. Allpool on tabel, milles on aju kolm peamist osa, kus see juhtuda võib, ja verejooksude manifestatsiooni eripära..
| Lokaliseerimine | Sümptomid |
| Aju kauged osad | 1. Oksendamine. 3. Teadvuse kaotus. 4. Südame löögisageduse aeglustumine. 5. Valgusele reageerimise puudumine. 6. Reflekside kadumine. 7. Probleemid hingamisega. 8. Kooma. |
| Väikeaju | 1. Tugev kuklaluu valu. 4. Valu pea painutamisel. 5. Kooma. |
| Hall ja valge aine | 1. Vaimsed häired. 3. Vale maailmataju, desorienteeritus. 4. Kontrollimatu üleärritus. 5. Taktiilide puudumine. |
Inimesel võivad olla ka muud ebameeldivad sümptomid, mis on juhtunu tagajärjed. Need on põhjustatud olemasolevatest haigustest ja terviseprobleemidest. Sellisel juhul võivad verejooksu fookused olla mitmekordsed, mille tõttu sümptomid põimuvad..
Alati on põhjuseid, mis selle või selle haiguse põhjustasid. Verejooks pole erand ja seda ei juhtu lihtsalt. Alati on tegureid, mis suurendavad haiguste riski..
Arstid on probleemi hästi uurinud. Seetõttu suutsid nad täpselt koostada loetelu võimalikest põhjustest, miks inimestel on verevalumid. Kuid isegi need teadmised ei taga garanteeritud viise, kuidas end tulevikus kaitsta. Ajuverejooksul on järgmised põhjused:
Ükski neist põhjustest ei taga inimese verejooksu tekkimist. Erilist tähelepanu peaksite pöörama siiski oma tervisele..
Seal pole mitte ainult peamisi, vaid ka eelsoodumuslikke põhjuseid. Neil võib aja jooksul olla minimaalne negatiivne mõju, põhjustamata probleeme. Verejooks võib aga äkki tekkida igal ajal. Riskifaktorid:
Kõrvaldades oma elust maksimaalse arvu muud riskitegureid kui vanus, saate suurendada oma hea tervise võimalusi..
Õige eluviis vähendab verejooksu riski.
Kui arstiabi on osutatud, pole mingit garantiid, et kõik saab korda. Palju sõltub keha võimalustest. Sellest hoolimata on meditsiin juba pikka aega määranud ajuverejooksu prognoosi ja tagajärjed, mis võivad ilmneda isegi aastaid hiljem..
Statistika näitab, et pärast ajuverejooksu saab normaalse elu juurde naasta vaid 10% inimestest. Pealegi vajab enamus arstide ja sugulaste regulaarset abi ning 25% jääb püsivaks puudeks.
Kui patsient suudab ise neelata ja tema lihased töötavad, jääb elu päästmise võimalus üsna suureks. Muudel juhtudel on inimese päästmine väga keeruline. Palju sõltub arstiabi kiirusest.
Mida kiiremini patsient haiglasse jõuab, seda rohkem on tal võimalusi ellu jääda.
Verevalumit põdenud inimeste probleem on hirm tagajärgede ees. Igal ajal võivad tekkida tõsised komplikatsioonid, mis võivad põhjustada surma. Pealegi pole nende ilmumise aeg teada. Võib-olla ei ilmu neid üldse, nad ilmuvad esimestel päevadel või annavad endast mõne aasta pärast tunda. Kui selline verejooks võib patsiente ohustada:
Kõige ohtlikumad komplikatsioonid on ajuprobleemid ning nakkuslikud ja põletikulised protsessid. Just nemad saavad kõige sagedamini verejooksu saanud patsientide surma põhjuseks..
Pärast ravi vajab inimene kvaliteetset hooldust ja maksimaalset mugavust nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt. Ilma selleta on rehabilitatsioon võimatu ja tüsistuste oht on tohutu..
Verejooksu korral vajab inimene kiiret arstiabi. Seetõttu on esimene samm kutsuda kiirabi nii kiiresti kui võimalik, kirjeldades üksikasjalikult patsiendi seisundit. Arstide ootel on oluline teha kõik õigesti, et suurendada võimalusi inimese elu päästa. Selleks on vaja järgmisi samme:
Pärast kiirabi kutsumist ja nende lihtsate toimingute tegemist on rangelt keelatud midagi teha. Haige peaks lihtsalt valetama.
Meditsiinimeeskonda tasub helistada ka siis, kui inimene kaebab äkilise intensiivse peavalu, jäsemete tuimuse ja teadvuse hägustumise üle.
Kiirabiarstid süstivad patsiendile spetsiaalset ravimit, mis kõrvaldab ajuturse, püüavad verejooksu blokeerida, nii et anum peataks verejooksu, taastaks vererõhu ja viiks ta intensiivravi. Aju verejooksu korral on väga oluline, et tervishoiutöötajad oleksid kogenud spetsialistid..
Kui patsient viiakse meditsiiniasutusse, viivad arstid läbi põhjaliku diagnoosi, et täpselt kindlaks teha verejooksu asukoht ja selle intensiivsus. Sellisel juhul jääb patsient intensiivravi osakonda ka pärast kõigi vajalike meetmete võtmist, sest esimestel nädalatel on oluline jälgida, et välistada tüsistused ja heaolu järsk halvenemine koos järgneva surmaga.
Koljusisene verejooksu kood vastavalt ICD - I61-le.
Arstid kasutavad korduvalt mitut diagnostikameetodit, püüdes saada võimalikult kiire uurimistulemuse. Kasutatakse järgmisi meetodeid:
Pärast kõigi vajalike uuringute tegemist otsustab raviarst edasiste toimingute üle..
Kui ohver toodi haiglasse kaebusega kergetest sümptomitest, mis sarnanevad eelseisva või juba tekkiva verejooksuga, peaks arst läbi viima uuringu, kontrollima reflekse ja määrama kohese EKG ja muud diagnostilised meetodid. Pärast seda pannakse diagnoos.
Oluline on kõik kontrollid läbi viia esimese 6 tunni jooksul pärast verejooksu, vastasel juhul väheneb elu päästmise võimalus oluliselt.
Kohe pärast uurimistulemuste saamist saab arst täpselt aru, kuidas edasi minna. Kõik sõltub verejooksu astmest ja võimalike komplikatsioonide olemasolust. Erijuhtudel võib määrata kiireloomulise operatsiooni.
Kirurgiline sekkumine on vajalik juhtudel, kui patsiendil on suured poolkera hematoomid, veri on sisenenud aju vatsakestesse või suurenenud koljusisese rõhu tõttu purunenud aneurüsm. Operatsioon tuleb läbi viia kolme päeva jooksul. Mida kiiremini see juhtub, seda parem on patsiendi seisund. Seetõttu viiakse see kõige sagedamini läbi peaaegu kohe..
Kirurgide ettevaatlike tegevustega on patsiendi paranemisvõimalused üsna suured. Kuid pärast seda on vajalik pikaajaline ravi ja pidev hooldus..
Sõltumata sellest, kas operatsioon tehti, määratakse patsiendile kiire ravi. Soovitatav on seda alustada esimese 3 tunni jooksul pärast probleemi avastamist. Patsiendile määratakse lai valik erinevaid farmakoloogiliste rühmade ravimeid. Need vähendavad komplikatsioonide riski ja tugevdavad üldist seisundit..
Arst valib teraapia, mille eesmärk on säilitada elutähtsad funktsioonid:
Patsient on olnud haiglas umbes kuu aega. Sellele järgneb pikk taastumisperiood..
Haiguse äge periood lõpeb 2 nädalat pärast verejooksu. Sellest hetkest algab varajane taastumine, mis kestab kuus kuud. Hiline taastumisperiood kestab 6–24 kuud. Selle aja jooksul peab patsient järk-järgult naasma täisväärtusliku elu juurde..
Jääkperiood, mil võivad tekkida tüsistused, algab 24 kuu möödudes ja on tähtajatu.
Keha põhifunktsioonide taastamise kestus sõltub paljudest teguritest. Peamine on pingutada nii, et patsient tunneks end mugavalt ja sooviks oma tavapärase elu juurde naasta. Taastusravi hõlmab mitmeid olulisi komponente.
See koosneb mitmest rehabilitatsioonimeetodist: elektriline, mehaaniline, laser, magnetiline jt. Selliste protseduuride eesmärk on säilitada lihaste jõudlust, taastada aju jõudlust, parandada vereringet..
Kõnefunktsioonide taastamine ilma logopeedi abita on väga keeruline. See nõuab väga rasket tööd, nii arst kui ka patsient ise. Ainult tõsiste jõupingutustega on võimalik tulemust saavutada.
Seda tüüpi teraapia on suunatud leibkonna põhioskuste uuesti õpetamisele, mida patsient igapäevaelus vajab. Õppetunde mängitakse sageli mänguliselt, mis lihtsustab meeldejätmise protsessi oluliselt. Patsiente õpetatakse kasutama erinevaid esemeid, hoidma asju käes, kirjutama, õmblema jne..
On olemas spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused, kus viiakse läbi kvaliteetset ergoteraapiat.
Kõndimise ja käte liikumise oskuste taastamine toimub mehaanoteraapia abil. Selleks kasutatakse tänapäevaseid simulaatoreid, mis on välja töötatud kõrgtehnoloogiate abil. Selline rehabilitatsioon aitab sarnaselt tegevusterapiaga taastada ka peenmotoorikat..
Pärast verejooksu võib patsient tunda end väga halvasti, mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt. Sellistel hetkedel on psühholoogi abi äärmiselt oluline. Inimene peab sooritama spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on kiire taastumine. Lähedased inimesed võivad anda ka motivatsiooni, millest on palju kasu..
Kui sugulased kavatsevad kogu taastusravi perioodi jooksul patsiendi eest kodus hoolitseda, peaksid nad läbima erikursused.
Aju verejooksu saate vältida oma elustiili muutmisega. Õigeaegne ennetamine on hea tervise võti. See sisaldab:
Sellised lihtsad soovitused võivad päästa elusid.
Igasugune verejooks, eriti inimese ajus, on väga ohtlik. Kui ei õnnestunud teda ega lähedasi tema eest päästa, siis on oluline kutsuda võimalikult kiiresti kiirabi ja pakkuda kannatanule esmaabi. Õige ja kiire tegutsemise korral jääb elu päästmise ja järgneva taastumise võimalus üsna suureks. Peamine on mitte alla anda ja teha kõik vajalikud jõupingutused, et rehabilitatsioon oleks võimalikult tõhus..
Neuroloogiliste ja vaskulaarsete haiguste rühma kuulub ajuverejooks. Vastasel juhul nimetatakse seda patoloogiat hemorraagiliseks insuldiks..
Verejooks on ajuvereringe äge rikkumine, mis on põhjustatud veresoonte kahjustusest. Seda patoloogiat ei tohiks segi ajada isheemilise insuldiga. Viimasel juhul on põhjuseks aju verevoolu takistamine..
Hemorraagiline insult on hädaolukord. See on aju kõige tõsisem ja ohtlikum patoloogia. See areneb palju harvemini kui isheemiline insult..
Ajusisene verejooks diagnoositakse peamiselt 50-70-aastastel meestel. See patoloogia on võimalik igas vanuses..
Verejooks ei ole tingitud vigastustest. Inimese aju vajab pidevalt hapnikku ja toitaineid.
Neid toimetavad arterid (unearter ja selgroog). Ajusisene verejooks viib parenhümaalse koe läbitungimiseni.
On olemas järgmist tüüpi hemorraagiline insult:
Selles seisundis on enneaegse abi korral suur surma tõenäosus..
Ajusisene verejooks areneb mitmel põhjusel.
Peamised riskitegurid on:
Verejooksu põhjust ei saa tuvastada 15% juhtudest. Riskirühma kuuluvad primaarse (essentsiaalse) arteriaalse hüpertensiooni all kannatavad inimesed. Kõrge rõhk viib veresoonte seinte muutumiseni. Nad muutuvad õhemaks.
Kõrge rõhk võib anumaid kahjustada. Kõige sagedamini mõjutavad aju parenhüümi toitvad arterid..
Arteriovenoosne väärareng on noorte inimeste sagedane insuldi põhjus. See on seisund, mille korral arterite ja veenide ühendus on häiritud..
See põhineb vere valel väljutamisel. See toob kaasa suurenenud rõhu ja veenide hõrenemise. Stressi, aevastamise või köhimise korral rebeneb arteriaalne-venoosne ristmik.
Hemorraagiline insult tekib sageli ajuarterite ateroskleroosi taustal. Protsess hõlmab väikese ja keskmise kaliibriga anumaid. Tihe naast kahjustab artereid.
Ravimite (antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained ja fibrinolüütikumid) üleannustamise taustal võivad tekkida ajuverejooksu nähud..
Vere viskoossuse suurenemine on riskitegur. Seda hõlbustab ravimite ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Verejooks on levinud trombofiilia ja erüteemiaga inimestel.
Verejooks areneb amüloidi angiopaatia taustal. Valk ladestub anuma seinale. See muudab arteri vähem elastseks.
See patoloogia on eakatel tavaline..
Selle ohtliku seisundi tekkimise riskitegurid on:
Sageli areneb verejooks süsteemse erütematoosluupusega inimestel.
Aju hemorraagia korral on sümptomid alati väga väljendunud..
Protsessi on kaasatud järgmised struktuurid:
Vere kogunemise tõttu moodustuvad hematoomid. Insult areneb järsult.
Esinevad järgmised sümptomid:
Inimesel tekib ajuturse. Nii juhtub, et verejooks algab tugeva valuga, justkui oleks inimene pihta saanud. Teadvuse kaotus on võimalik. Valu lokaliseerimine sõltub kahjustatud piirkonnast.
See on tugev ja tuikav. Talle võivad eelneda neuroemotsionaalsed kogemused ja füüsiline aktiivsus. Haigete nägu muutub punaseks.
On põnevust ja tugevat higistamist. Teadvus on järk-järgult halvenenud. Inimene vastab küsimustele ühesilbiliselt. Tema kõne on udune. Võimalik on iiveldus, oksendamine ja tugev valu südamepiirkonnas. Silma sümptomid on väljendunud.
Nad sisaldavad:
Kui ajus on verejooks, ilmnevad meningeaalsed sümptomid. Inimesel on raske oma pead kallutada ja lõugani jõuda. Määratakse kindlaks Kernigi ja Brudzinsky positiivsed sümptomid.
Haiged vaatavad mõjutatud suunas. Välisel uurimisel määratakse suunurga üleulatus. Põsk ei hoia hingamise ajal õhku.
Mitte kõik ei tea, kuidas insult tekib. Sageli kaasnevad verejooksudega epileptiformsed krambid. Inimene langeb krampidesse ja tema suust tuleb vaht. Juhtub, et tekib kooma. Kõik ei tule sellest välja.
Suremus ulatub 90% -ni. Selguvad tundliku ja motoorse sfääri häired. See avaldub kipituse ja pareesiga. Kõige sagedamini tekib jäsemete halvatus ühel küljel (vasakul või paremal).
On vaja teada mitte ainult seda, mis on ajuverejooks, vaid ka seda, kuidas see avaldub. Mõjutatud piirkonna vasakpoolse lokaliseerimisega tekib keha parema külje tuimus ja vastupidi.
Ajutüve kahjustuse korral on võimalikud järgmised sümptomid:
Igat tüüpi tundlikkuse kaotus vasakul näo, käte ja jalgade piirkonnas näitab talamuse parempoolset verejooksu. Võib juhtuda, et väikeaju funktsioon on häiritud. See ilmneb valu kuklaluus, käte ja jalgade lihaste toonuse langus, straibism ja tasakaalustamatus.
Madal ja ebaregulaarne hingamine, valu südamepiirkonnas, õhupuudus ja köha viitavad pikliku medulla hingamisteede ja kardiovaskulaarsete keskuste kahjustusele.
Aju poolkera hemorraagia korral tekivad sageli vahelduvad sündroomid. Neid iseloomustab tundlikkuse halvenemine ja liikumine kahjustatud piirkonna vastasküljel koos kraniaalnärvide talitlushäirete tunnustega..
Kui veri satub aju vatsakestesse, halveneb inimese seisund. Täheldatakse selliseid sümptomeid nagu kõigi jäsemete toonuse langus, krambid, palavik, hingamisraskused ja lämbumine.
Ajuverejooksu korral on tagajärjed alati väga tõsised. Kõige raskemat seisundit täheldatakse esimese 1-2 nädala jooksul pärast insuldi algust. Võib juhtuda, et inimene ei ela kiirabi saabumiseni.
Kui tekib ajuverejooks, on võimalikud järgmised tagajärjed:
Kui seda patoloogiat ei ravita õigeaegselt, siis areneb progresseeruv turse ja nihestus. Aju struktuuride normaalne asukoht on häiritud.
Turse areneb verega immutatud koe taustal. See võib provotseerida veresoonte kahjustusi ja teise insuldi. Kõigi funktsioonide täielik taastamine on haruldane. Tuvastatakse jääkmõjud.
Peate teadma mitte ainult seda, mis põhjustab verejooksu, vaid ka seda, kuidas patsiente ravida. Diagnoosi paneb neuroloog.
Selleks vajate:
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi isheemilise insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, hüpertensiivse kriisi ja ajukasvajatega.
Väärarengu või aneurüsmi kahtluse korral on angiograafia kohustuslik. See võimaldab teil hinnata laevade läbitavust ja terviklikkust. Tserebrospinaalvedelikust leitakse sageli verd.
Ajusisene verejooksu põhjused ja ravi on kõigile neuroloogidele teada. Teraapia on konservatiivne ja radikaalne..
Ravi peamised aspektid on:
Sageli on vajalik elustamine. Patsientidele määratakse antihüpertensiivsed ravimid. Diureetikume kasutatakse vererõhu langetamiseks ja ödeemi kõrvaldamiseks. Vere elektrolüütide taset jälgitakse.
Manustada võib kolloidlahuseid ja barbituraate. Vajadusel ühendage patsientide raviks kunstliku hingamise aparaat.
Verejooksu korral kasutatakse järgmisi ravimeid:
Vere hüübimishäirete korral on näidustatud hemostaatikumid (Contrikal). Insuldi ajal tuleb rõhku aeglaselt leevendada.
Aju aktiivsuse parandamiseks on ette nähtud tserebrolüsiin, Semax, Piracetam, Cavinton ja Vinpocetine. Paljud neist ravimitest on ägedas faasis vastunäidustatud. Tõsine verejooks nõuab operatsiooni.
Verejooks 60-70% juhtudest viib puude tekkimiseni. Seega põhjustab hemorraagiline insult kõige sagedamini hüpertensioon, ateroskleroos ja aneurüsm..
Statistika on halastamatu: insuldist tingitud surmade protsent kasvab iga aastaga. Ja kui varem oli eakatel inimestel suurenenud ajuverejooksu oht, siis tänapäeval on insult sageli alla 30-aastastel noortel. Sümptomite tundmine ja ennetusmeetmete võtmine aitab end insuldi eest kaitsta.
Pea rebenenud anumate süüdlased võivad olla:
Kuid lisaks sisemistele teguritele võivad ajuverejooksu esile kutsuda ka halvad harjumused. Nikotiin suurendab arterite ja veenide haprust, muudab vere paksemaks, suurendades verehüüvete tekkimise tõenäosust.
Mõelgem ajuverejooksu põhjustele nende tähtsuse järjekorras:
Juhtub, et hemorraagilise insuldi riski suurendavad kahjulikud töötingimused, pikaajaline depressioon, liigne kehaline aktiivsus, halvad harjumused, elamine kehvade keskkonnatingimustega piirkondades, tähelepanematus omaenda tervise ja heaolu suhtes. Samuti võib pärast vigastust tekkida verejooks..
Ajuverejooksude põhjused võivad olla tegurid, mis muudavad veresoonte seinte paksust ja läbilaskvust, samuti vere reoloogilisi omadusi..
Koljusisese verejooksu põhjused on erinevad:
Seega võib koljuõõnes verejooks tekkida erinevate mehhanismide tõttu. Peavigastus koos ajuverejooksu tekkega on noortel sagedamini levinud. Hemorraagilise insuldi kõige levinumad põhjused vanemas eas on kõrge vererõhk, vaskulaarsed kõrvalekalded, tursed.
Üldiselt peetakse peavigastust eraldi seisundiks. Hemorraagilise insuldi all mõistetakse tavaliselt mittetraumaatilist ajuverejooksu. Traumaga ei kaasne alati veresoonte rebenemine või kolju luude murrud, näiteks põrutus. Tõsisematel juhtudel ei saa aga ajuverejooksu vältida..
Mees koomas pärast ajuverejooksu
Kasvaja halvendab ajuverejooksu prognoosi, kuna see on iseenesest raske ja ohtlik patoloogia. Täiendava ruumi hõivava massi kasvu koljuõõnes põhjustab selle struktuuride kokkusurumine ja ohtlikud komplikatsioonid (kooma). Kui kasvaja põhjustab verejooksu, väheneb ellujäämise võimalus..
Sõltuvalt lokaliseerimisest jagunevad ajusisesed verejooksud järgmistesse tüüpidesse:
Membraaniverejooksud jagunevad omakorda järgmisteks:
Kombineeritud verejooksud jagunevad:
Klassifikatsioon on erinev ja sõltub otseselt haiguse asukohast ja põhjustest.
| Vaade | lühikirjeldus |
| Ajusisene | Kui anum on kahjustatud, täidab veri ajukoe võimalikult lühikese aja jooksul |
| Epiduraalne | Verejooks tekib peatrauma kaudu |
| Subaraknoidne | Keskmine ja sisemine membraan on verejooksu lokaliseerimise koht |
| Intraventrikulaarne | Verejooksu tüübi nimi räägib enda eest. See tähendab, et anuma veri siseneb vatsakese õõnsusse |
| Subduraalne | Kahjustus tekib aju membraanide vahel |
Ülaltoodud verejooksu tüüpe võivad käivitada järgmised tegurid:
Tähelepanu! Hoolimata verejooksu tüübist on elu päästmiseks jäänud vaid kolm tundi. Ainult õigeaegne abi aitab päästa patsiendi elu ja minimeerida riske.
Aju verejooks tekib tavaliselt ärkveloleku ajal. Esimene märk on terav peavalu. See tekib anuma seina purunemise tagajärjel. Edasi moodustub koe turse, tilk ja / või hematoom. Kõik see võib põhjustada aju funktsionaalsete piirkondade atroofiat. Ja kui te ei osuta erakorralist abi õigeaegselt, on ohvril oht puude, kõne ja hingamisteede düsfunktsioonide tekkeks.
Arenevat verejooksu on võimalik ära tunda pea põletustunde, iivelduse ja oksendamise rünnakute, õpilaste ebavõrdse reageerimise valgusele, jäsemete tundlikkuse osalise kaotuse, ajutise või pikaajalise teadvusekaotuse järgi. Kuid juhtub, et anum lõhkes une ajal, siis võib ajuverejooks põhjustada kohutavaid tagajärgi.
Sümptomite järgi saate esialgu kindlaks määrata aju piirkonna, kus verejooks tekkis. Iseloomulikud tunnused selle kohta, et verevalum on lisaks peavalule ja oksendamisele mõjutanud ka aju kaugemaid ja sügavaid osi, on õpilaste vähene reageerimine valgusele, hingamisfunktsiooni kahjustus, hüpertermia ja sügav kooma. Sümptomid ja tagajärjed võivad öelda, kus verejooks täpselt tekkis.
Kui kahjustus tekkis väikeajus, siis on ohvril kuklapiirkonnas tugev valu, pearinglus, hingamisfunktsiooni häired, oksendamine on väga tugev, pea küljelt küljele kaldu, teadvusekaotus. Aju poolkera hemorraagia tagajärjel halvenevad ohvri taktilised funktsioonid, algavad krambid ja krambid, täheldatakse üleärritust ja teadvuse hägustumist.
Niipea kui märkate esimesi ajuverejooksu märke, peate ohvrit aitama..
Hemorraagiline insulditüüp on palju keerulisem kui isheemiline tüüp: ootamatu algus, kõrge suremus, suur puude protsent. Peaaegu kõigil juhtudel iseloomustavad insuldi algust väljendunud sümptomid, mis võib jagada kahte rühma.
Mõnikord avaldub haigus äkilise epilepsiahooguna: inimene karjub, kukub, lööb krampides, suust tuleb vahtu. Patsiendi pilk on suunatud verejooksu poole, üks õpilane, mis asub kahjustuse küljel, on laienenud. Ülemine silmalaud võib minna alla. Ka põsk ja suunurk liiguvad allapoole. Sellised sümptomid on omased subkortikaalsele verejooksule..
Ajuverejooksu kliiniline pilt koosneb aju- ja fokaalsetest sümptomitest.
Ajuverejooksu aju sümptomid:
Insuldi algfaasis võib tekkida kooma, mida iseloomustab tõsine teadvushäire ning südame aktiivsuse ja hingamise halvenemine, kõigi reflekside kaotus. Patsient lamab selili, suu nurk on langetatud, põsk on pahvatuse küljel paisutatud (purje sümptom), kõik lihased on lõdvestunud. Sellisel juhul täheldatakse hemipleegiat kahjustuse fookuse vastaspoolel. Tavaliselt on probleemid rohkem väljendunud kätes kui jalgades..
Fokaalsed sümptomid kombineeritakse tavaliselt aju sümptomitega. Fokaalsete sümptomite ilmnemise raskus ja olemus sõltuvad verejooksu lokaliseerimisest, hemorraagilise fookuse suurusest, vaskulaarse patoloogia tüübist. Sümptomite hulka kuuluvad:
Kõige raskemad on esimesed kaks kuni kolm nädalat pärast ajuverejooksu. Selle perioodi raskusaste on tingitud hematoomi ja progresseeruva aju turse moodustumisest. Esimese kuu lõpuks aju üldised sümptomid taanduvad, need muutuvad selgemaks fokaalsete kahjustuste tõttu, millest sõltub haiguse edasine käik, ajuverejooksu tüsistused ja tagajärjed..
Hemorraagilise insuldi või vigastuse olemus ja sümptomid sõltuvad:
Näiteks ajusisene verejooks elundi parenhüümi annab nii peaaju üldised sümptomid (pearinglus, iiveldus, nõrkus) kui ka fokaalsed (kahjustatud aju piirkonna rikkumine). Ajukelme sümptomid, mis mõjutavad meningeaalseid sümptomeid (primitiivsed refleksid).
Kolju verejooksu klassikalised sümptomid on:
Aju verejooksu või hemorraagilise insuldi ennetavad meetmed koosnevad:
Kui esmaabi osutatakse viivitamatult, on võimalik säilitada ohvri elutähtsad põhifunktsioonid. Vastasel korral põhjustab aju verejooks iga kaotatud minuti korral mitmeid tõsiseid tagajärgi, sealhulgas: jäsemete halvatus, kõne- ja näoilmete kahjustused, kongestiivne kopsupõletik (lamamis- ja hingamispuudulikkus), sepsis (veremürgitus), tromboos (südame löögisageduse languse tõttu). ), kooma ja teised.
Ajuverejooks võib põhjustada aju ödeemi, vere läbimurret aju vatsakestesse koos hemotsefaalia (vatsakeste tamponaad) ja ägeda obstruktiivse hüdrotsefaaliga, vere tungimisega subarahnoidaalsesse ruumi. Lisaks võib ajuverejooksudega kaasneda levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom, mis omakorda viib aju ja teiste elundite mikrotsirkulatsiooni lokaalsete ja laialt levinud häireteni..
Hemorraagilise insuldi mõistmiseks aitab selle arengu mehhanismide uurimine. Ajusisene verejooksu veri koguneb hematoomi kujul, mis kahandab külgnevat ajukudet, põhjustades neuronite düsfunktsiooni. Suured hüübimised suurendavad koljusisest rõhku. Supratentoriaalsete hematoomide rõhk ja sellele järgnev ajuturse provotseerivad herniasid - ajutüve kokkusurumine ja sekundaarsed verevalumid.
Verejooks, mis rikub aju vatsakeste terviklikkust, põhjustab ägedat vesipea. Tserebellaarsed hematoomid võivad blokeerida neljanda, häirida pagasiruumi tööd. Üle 3 cm läbimõõduga provotseeritakse hernid.
Herniad, verejooksud ajukortikaalses ajus ja vatsakestes, äge hüdrotsefaal ja rõhk ajutüvele on teadvusekaotuse, kooma ja surma põhjused.
Vere kogunemine subarahnoidaalsesse ruumi põhjustab keemilist meningiiti, mis suurendab koljusisest rõhku mitme päeva või nädala jooksul. Sekundaarne vasospasm põhjustab fokaalset ajuisheemiat. 25% -l patsientidest tekivad mööduva isheemilise ataki või isheemilise insuldi tunnused.
Hematoomide moodustumine toimub peaaegu 40% juhtudest, millega kaasnevad püsivad neuroloogilised defitsiidid. Eesmise suhtleva arteri aneurüsmid viivad hematoomideni otsmikusagaras, perikallosaarteris - kollakehas, cingulate gyrus. Sisemise unearteri aneurüsmidega mõjutab hematoom basaalganglione ja ajalise luu keskosa ning keskmist aju - ajalist osa ja Sylvian sulcust.
Diagnoosimine ei ole keeruline haiguse ägeda alguse, teadvushäirete ilmnemise korral kõrge vererõhu taustal ja mitmesuguste fookusnähtude tekkimisel. Kui ajuverejooks algab järk-järgult ja areneb teadvuse häireteta, viiakse läbi põhjalik uuring, mis hõlmab anamneesi võtmist, kliinilist läbivaatust ja füüsilist läbivaatust - et selgitada välja võimalikud põhjuslikud tegurid, sümptomite kiirus ja järjestus. Elundite ja süsteemide neuroloogiliste sümptomite ning düsfunktsioonide tõsiduse hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid punktkaalasid.
Laboratoorsed uuringud hõlmavad üldisi kliinilisi analüüse, biokeemilisi vereanalüüse ja verehüübimisnäitajate põhjalikku analüüsi. Veres leidub suhtelist lümfopeeniat, leukotsütoosi, hüperglükeemiat, vähenenud viskoossust ja hüübimisomadusi.
Diagnoosige verejooksu tüüp ja hemorraagilise insuldi olemasolu mitmel etapil. Kõnefunktsiooni häirete korral küsitlege patsienti või tema lähedasi. Neuralgiliste kahjustuste astme määramiseks kasutatakse Glasgowi koomaskaalat. Selle järgi hinnatakse, kuidas patsient oma silmad avab ja nendega välistele stiimulitele reageerib, kuidas tema jäsemed liigutusi teevad ja kui palju kõnereaktsioone muudetakse. Samuti mõõdetakse patsiendi vererõhku, südame löögisagedust ja elektrokardiogrammi..
Selgitamiseks, kas tserebrospinaalvedelikus on vereelemente, võetakse patsiendilt nimme punktsioon. Lõplik diagnostiline meetod on magnetresonantstomograafia (MRI) riistvaraline meetod. Tänu MRI-le on võimalik tuvastada aju väikseimad kahjustused, hematoomid, kasvajad ja muud füsioloogilised kõrvalekalded, mis võimaldavad täpset diagnoosi panna ja määrata efektiivse ravi.
Kui patsiendile määratakse operatsioon, tehakse täiendav angiograafia. Selle meetodi abil uuritakse veresooni ja nende patoloogiaid.
Kaasaegsete uurimismeetoditeta on raske mõista, kas traumaatilise ajukahjustuse korral ilmnes verejooks ja milline insult tekkis. Kui patsiendi peas on kahtlus arterite või veenide lõhkemises, kogutakse kõik andmed. Kui inimene on teadvusel, teevad nad sümptomite ja anamneesiga inimese uuringu. Teadvuseta suhtlevad sugulased arstidega.
Edasi kontrollitakse reflekside olemasolu. Esiteks diagnoositakse eluliste tunnuste olemasolu: hingamine, aevastamine, naha tundlikkus, õpilase reaktsioon valgusele. Siis mõõdetakse pulss, rõhk, tehakse kardiogramm.
Nimmepiirkonna punktsioon on spetsiifiline diagnoos, mis viiakse läbi ainult haiglas. Tserebrospinaalvedelikus on tingimata moodustunud vereelemendid, mis tavaliselt puuduvad. Nende allikaks on ainult ajuverejooks..
MRI ja CT skaneerimine annavad selge ja üksikasjaliku pildi trombide lokaliseerimise, ajukahjustuse astme ja elundi turse esinemise mitmes projektsioonis. Lisaks kasutatakse angiograafiat. Anumatesse süstitakse kontrastaine. Röntgenikiirte abil näitab see täpselt, kus anum purunes, vereringe kiirust, aneurüsmide olemasolu, väärarenguid, adhesioone ja verehüübeid.
Kõrge vererõhk (hüpertensioon) on intratserebraalse verejooksu kõige sagedasem põhjus.
Pisikesed arterid varustavad verd aju kõige sügavamatesse kihtidesse. Kõrge vererõhk võib põhjustada nende õhukese seinaga arterite purunemise, mis võimaldab verel voolata otse ajukoe. Veri koguneb ja moodustab trombi, mida nimetatakse hematoomiks. See hematoom kasvab ja avaldab survet ümbritsevale koele (vt joonis 1).
Suurenenud koljusisene rõhk (ICP) muudab patsiendi loidaks ja vähendab tema keskendumisvõimet. Hematoomi tekkimisel jääb võõrkeha kokkusurutud ala hapnikuvabaks. Nii tekib insult. Kui trombi vahetus läheduses olevad rakud surevad, vabanevad toksiinid, mis kahjustavad aju hematoomile lähimas piirkonnas.
Arteriovenoossed väärarendid (ebanormaalselt moodustunud veresoonte kogum, mis häirib normaalset verevoolu) ja kasvajad võivad põhjustada ka aju verejooksu (paremal pildil).
Noortel patsientidel võib peamine põhjus olla väärarenguga ajuveresooned..
Aju verejooksu muud levinud põhjused on:
Ajusisese verejooksu all võib kannatada igaüks, kuid vanusega suureneb risk märkimisväärselt. Mayfieldi kliiniku (USA) andmetel on meestel suurem risk kui naistel, samuti Jaapani või Aafrika-Ameerika päritolu keskealistel..
Mõnikord on põhjuseks muutunud hemostaas (trombolüüs, hemorraagiline diatees), hemorraagiline nekroos (nt kasvaja, infektsioon) või aju tromboosi venoosne drenaaž.
Mittetungivad ja tungivad traumaatilised ajukahjustused on ka intratserebraalse verejooksu sagedased põhjused. Varfariini või klopidogreeli saanud nürid peatrauma ohvrid on oluliselt vastuvõtlikumad intratserebraalsele verejooksule kui patsiendid, keda raviti erineva raviskeemiga.
Pärast diagnoosi on arstidel selge pilt: milline ajuosa on mõjutatud, verejooksu suurus.
Hemorraagilise insuldi kahtluse korral lubatakse patsient kohe intensiivravisse. Arstid alustavad:
Sõltuvalt verejooksu piirkonnast ja ajukahjustuse astmest tehakse kas neurokirurgiline sekkumine või määratakse ravimiravi. Ravi alustatakse tavaliselt ravimitega, mis stabiliseerivad survet ja patsiendi üldist seisundit. Samuti määravad nad ravikuuri, mis parandab vere hüübimist, taastab närvirakkude funktsiooni ja vähendab aju turset..
Kui ohvrit ähvardab surm, määratakse raviks kiireloomuline operatsioon ning neurokirurg, hinnates kogunenud vere mahtu, selle asukohta ja mitmeid muid parameetreid, valib teostatava operatsiooni tüübi. See võib olla transkraniaalne operatsioon, millega kaasneb kraniotoomia vere kogunemiskoha kohal, stereotaksiline kirurgia - seadme abil, mis puurib väikese auku imemisega spaatliga sisestamiseks, või operatsiooniks vatsakeste väliseks drenaažiks, kasutades selleks ka spetsiaalset aparaati ja drenaaži..
Mis tahes tüüpi ravi määratakse ajuverejooksu all kannatanud patsiendile, on väga oluline kinnitada selle tulemus rehabilitatsiooniprotsessiga.
Hemorraagilise insuldi kahtlusega patsiendid satuvad erakorralisse haiglasse. Nende transport toimub keha ülestõstetud otsaga. Ravi on vaja alustada esimese 3-6 tunni jooksul pärast haiguse arengut.
Aju verejooksu ravi näeb ette elustamismeetmeid (diferentseerimata ravi) ja diferentseeritud ravi.
Diferentseerimata ravi põhimõtted:
Diferentseeritud ravi põhisuunad:
Verejooksu kirurgiline ravi viiakse läbi hematoomi mahuga kuni 100 ml ja selle juurdepääsetava asukohaga. Anarüsmist pärineva subaraknoidse verejooksu korral viiakse arterite embooliseerimine ja balloonimine esimese 24 tunni jooksul läbi.
Taastumisperioodil on ette nähtud nootroopsed ravimid, massaaž, füsioteraapia protseduurid, füsioteraapia harjutused.
Verejooksu konservatiivse ravi järjekord vastab igat tüüpi insuldile:
Taastusravi pärast ravikuuri on väga oluline, kuna pärast ajuverejooksu esmakordset ilmnemist on järgmise aasta jooksul oht taastuda. Taastusravi programmiks valitakse meetodite kompleks, mis hõlmab dieeti, võimlemist, nõelravi, füsioteraapiat, massaaži.
Tehes jõupingutusi, iseloomu visadust taastusravi protsessis, saate tagastada peaaegu kõik verejooksu tagajärjel kaotatud keha funktsioonid. Kuidas taastumine toimub ja mida selleks teha tuleb? Muidugi peate unustama halvad harjumused, kui neid on. Vaadake oma dieet üle, vale toitumise tagajärjed võivad olla kohutavad. Ja muidugi proovige elada tervislikke eluviise..
Oluline on ka lähedaste inimeste ja sugulaste toetus. Kui nad toetavad patsienti, saavad temast tuge, siis rehabilitatsiooniprotsess kiireneb ja tagasilanguse tõenäosus minimeeritakse. Pärast patsiendi täielikku taastumist ja elama asumist ei tohiks arsti soovitusi järgides korduda.
Hemorraagiline insult on väga tõsine haigus, seetõttu vajab see kiiret meditsiinilist abi. Siin on kõige esimesed kohustuslikud sammud:
Teistel on inimese meditsiinilise sekkumise võimaldamiseks aega mitte rohkem kui kolm tundi: pärast seda perioodi algavad ajus pöördumatud muutused.
Ajuverejooksuga kaasneb suur surmaoht (esimese kuu jooksul pärast verejooksu, suremus on 30–60%) ja rasked pöördumatud tagajärjed kuni puudeni (60% -l patsientidest). Lisaks esineb hemorraagiline insult sageli korduvalt.
Soodsa haiguse kulgemisega tulevad patsiendid koomast välja, teadvus taastub järk-järgult, refleksid taastuvad, ajusümptomid taanduvad, liikumised, kõne, tundlikkus taastuvad järk-järgult. Puudulike funktsioonide taastamise edukus sõltub mitte ainult fookuse lokaliseerimisest ja seisundi tõsidusest, vaid ka sellest, kui asjatundlikult ja hoolikalt rehabilitatsioonimeetmeid rakendatakse.
Kirurgilise sekkumise küsimus lahendatakse kohe pärast uuringut. Operatsiooni peamised näidustused:
Neurokirurgiline sekkumine viiakse läbi esimesel kahel päeval. Järgmistel päevadel toimingute tegemine positiivset mõju ei too, lisaks võib see isegi halvendada patsiendi seisundit.
Järgmised soovitused aitavad vähendada silma hemorraagia ohtu:
Verejooksu tagajärgede jälgimine punetuse näol on oluline teada punkte, mille järgimine aitab vältida tüsistusi.
Verejooksu korral on see keelatud:
Kui täheldatakse väikseimaid verejooksu märke, on nägemisorganitele tingimata ette nähtud puhkus täieliku lõdvestuse kujul, tugeva füüsilise koormuse keeldumine kuni paranemiseni..
Silma verejooks võib põhjustada nii osalise kui ka täieliku nägemise kaotuse. See sõltub põhjusliku patoloogia või vigastuse olemusest. Sageli ei vaja hemopoees ravi.
Kui punetuse läbimõõt ei suurene ja sümptomid ei halvene, kaob nähtus iseenesest. Sellest hoolimata on soovitatav pöörduda arsti poole isegi väikseimate täheldatud punetuse ilmingute korral. Eriti kiireloomuline on pöördumine silmaarsti poole, ulatuslike hemorraagiatega, mis on levinud kogu silma ulatuses.
Verejooks tekib sageli vastsündinutel, mis ilmnevad silma punase laiguna. Selle põhjuseks on ka kapillaaride purunemine, mille on esile kutsunud patogeensed või mittepatogeensed tegurid..
Vastsündinute veresoonte rebend on tavaline sünnitusjärgne häire. Probleemi keerukus seisneb imiku võimetuses väljendada tema tunnetavaid sümptomeid. Järelikult muutub õigeaegne diagnoosimine raskete häirete korral raskeks.
Seetõttu on väikseima, visuaalselt täheldatud verejooksu korral lapse silmis vaja kohustuslikku arstiabi. Laste silmaarst hindab olukorda, paneb diagnoosi ja töötab vajaduse korral välja piisava ravistrateegia.
Mõnel juhul on vere väljavool kanalist võimalik sünnituse põhjustatud mehaaniliste kahjustuste korral halbades tingimustes. Lapse silma mehaaniliste vigastuste ohu minimeerimiseks peaks sünnitus kliinilises keskkonnas olema kogenud sünnitusabiarst, kasutades kaasaegseid abivahendeid..
Verejooks vastsündinu silmas tekib mitmel järgmisel põhjusel:
Need tegurid mõjutavad tugevalt lapse veresoonte süsteemi. Keha moodustumise etapis on lapse anumad habras, vähearenenud ja väikseima rõhu korral perforeeritud, väljutades verd silmamuna.
Võrkkesta verejooks võib imikul tekkida ka raputamise tõttu. See juhtub vastsündinu pea halvast fikseerimisest tingitud peapõrutuse infantiilse sündroomiga, mille rippumine kahjustab habras laste anumaid.
Reeglina ei vaja vastsündinutel tekkinud väikeste verejooksude tekkimine täppide kujul vastsündinutel silmade sklera tõsist ravi ja järk-järgult iseenesest. Oht on verevalumid mehaanilistest kahjustustest.