Iga tugev löök pea piirkonda võib aju vigastada, kaasa arvatud need juhtumid, kui kolju jääb puutumata. Hoolimata asjaolust, et aju on suletud pehmetesse membraanidesse ja "hõljub" tserebrospinaalvedelikus, pole see kolju sisepinna vastu 100% inertsiaalsete šokkide eest kaitstud. Kolju murdumisel võivad aju kahjustada luude fragmendid..
Esmakordsel kohtumisel ja haigusloo koostamisel uurib iga terapeut kindlasti, kas tema uue patsiendi ajaloos on traumaatilisi ajukahjustusi. Ajukahjustused võivad aastaid mõjutada inimese emotsionaalset ja vaimset seisundit, tema siseorganite tööd ja elutähtsaid süsteeme.
Uurimisinstituudi sõnul neid. N.V. Sklifosovsky, Venemaal on ajukahjustuste peamisteks põhjusteks kõrgelt kukkumine (tavaliselt purjus) ja kriminaalsete toimingute käigus saadud vigastused. Kokku moodustavad ainult need kaks tegurit umbes 65% juhtudest. Veel 20% on liiklusõnnetused ja kõrgelt kukkumised. See statistika erineb maailma statistikast, kus liiklusõnnetused põhjustavad ajukahjustusi pooled. Ülemaailmselt saab aastas 10 000 inimesest 200 ajukahjustust ja see arv kasvab..
Aju põrutus. See tekib pärast väikest traumaatilist toimet peale ja esindab pöörduvaid funktsionaalseid muutusi ajus. Seda esineb peaaegu 70% traumaatilise ajukahjustusega ohvritest. Põrutust iseloomustab (kuid ei vaja) lühiajaline teadvusekaotus - 1 kuni 15 minutit. Teadvusele naastes ei mäleta patsient sageli juhtunu asjaolusid. Samal ajal võivad teda häirida peavalu, iiveldus, harvem oksendamine, pearinglus, nõrkus, valu silmamunade liigutamisel. Need sümptomid taanduvad spontaanselt 5–8 päeva pärast. Kuigi peapõrutust peetakse kergeks ajukahjustuseks, on umbes pooltel haigestunutest mitmesugused jäägid, mis võivad töövõimet kahjustada. Põrutuse korral on vajalik neurokirurgi või neuroloogi uuring, kes teeb kindlaks aju CT või MRI, elektroentsefalograafia vajaduse. Reeglina pole peapõrutuse korral haiglaravi vajalik, piisab ambulatoorse ravi neuroloogi järelevalve all.
Aju kokkusurumine. Tekib koljuõõnes olevate hematoomide ja koljusisese ruumi vähenemise tõttu. On ohtlik, et ajutüve vältimatu rikkumise tõttu on hingamise ja vereringe elutähtsad funktsioonid häiritud. Kompressiooni põhjustavad hematoomid tuleb kiiresti eemaldada.
Aju kontuur. Aju aine kahjustus pea löögi tõttu, sageli koos verejooksuga. Võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kergete verevalumite korral püsivad neuroloogilised sümptomid 2-3 nädalat ja kaovad iseenesest. Mõõdukat raskust iseloomustavad psüühikahäired ja mööduvad häired elutalitluses. Tõsiste verevalumite korral võib patsient olla teadvuseta mitu nädalat. Ajukontusioonid, nende aste ja seisund ravi ajal diagnoositakse kompuutertomograafia abil. Narkootikumide ravi: on ette nähtud neuroprotektorid, antioksüdandid, vaskulaarsed ja rahustid, B-vitamiinid, antibiootikumid. Näidatud voodirežiim.
Aksonaalsed vigastused. Aksonid on pikad silindrilised närvirakkude väljakasvud, mis võivad pähe lüües kahjustuda. Aksonaalsed kahjustused on mitu aksonaalset rebendit, millega kaasnevad aju mikroskoopilised verejooksud. Seda tüüpi ajukahjustused põhjustavad kortikaalse aktiivsuse peatumise ja patsiendi koomasse langemise, mis võib kesta aastaid, kuni aju töötab uuesti ise. Ravi seisneb elutähtsate funktsioonide säilitamises ja nakkushaiguste ennetamises.
Koljusisene verejooks. Löök pähe võib põhjustada ühe veresoone seina hävimise, mis viib koljuõõnde lokaalse verejooksuni. Koljusisene rõhk tõuseb koheselt, põhjustades ajukoe kannatusi. Koljusisese verejooksu sümptomiteks on terav peavalu, teadvuse depressioon, krambid, oksendamine. Selliste juhtumite ravimiseks pole ühtset taktikat, sõltuvalt individuaalsest pildist ühendatakse hematoomi eemaldamiseks ja lahendamiseks meditsiinilised ja kirurgilised meetodid.
Ajukahjustuse mitmesugused tagajärjed võivad avalduda selle ravi käigus, rehabilitatsiooniperioodil (kuni kuus kuud) ja pikaajalisel perioodil (tavaliselt kuni kaks aastat, kuid võib-olla ka kauem). Esiteks on need vaimsed ja autonoomsed düsfunktsioonid, mis võivad patsiendi kogu edasise elu keeruliseks muuta: tundlikkuse, kõne, nägemise, kuulmise, liikumis-, mälu- ja unehäired, segasus. Epilepsia, Parkinsoni tõve, aju atroofia posttraumaatiliste vormide võimalik areng. Mida raskem on vigastus, seda rohkem negatiivseid tagajärgi see kaasa toob. Palju sõltub mitte ainult õigest ravist, vaid ka rehabilitatsiooniperioodist, mil patsient naaseb järk-järgult tavaellu ja ravi alustamiseks on võimalik õigeaegselt jälgida posttraumaatiliste haiguste teket..
On teada lugusid juhtumitest, kus ajukahjustused viisid ohvrini uute talentide ilmumiseni - näiteks võõra keele või täppisteaduste õppimise, kaunite kunstide või muusika võimekuse suurenemiseni. Seda nimetatakse omandatud savandi sündroomiks (omandatud savantism). Sageli põhinevad need võimed vanadel mälestustel - näiteks võiks patsient koolis mõnda aega hiina keelt õppida, unustada see täielikult, kuid pärast vigastust uuesti rääkida ja parema eduga edasi õppida..
Igaüks võib sattuda olukorda, kus lähedal on peavigastusega inimene. Teades esmaabi andmise reegleid, saate tema seisundit leevendada ja isegi tema elu päästa.
Haiglas viiakse läbi uuring, määratakse patsiendi seisundi raskusaste ja määratakse diagnostilised protseduurid. Katkiste luude või muude võõrkehadega avatud haavade korral vajab patsient kiiret operatsiooni.
Rehabilitatsiooniperiood on vajalik, et maksimaalselt patsiendile tagastada trauma tõttu kaotatud funktsioonid ja valmistada teda ette hilisemaks eluks. Rahvusvahelised standardid soovitavad järgmisi rehabilitatsioonimeetmeid pärast ajukahjustust:
Optimaalne aeg taastusravi alustamiseks on 3-4 nädalat peavigastuse hetkest. Suurimat edu taastumises võib saavutada järgmise 1,5–2 aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist, edasised edusammud aeglustuvad.
Taastusravi on võimalik riiklikes haiglates ja kliinikutes, sanatooriumides, era- või avalikes rehabilitatsioonikeskustes. Kõige sujuvamad programmid patsientide taastumiseks pärast ajukahjustust eraravikeskustes, kusjuures igal kliinilisel juhul on tagatud individuaalne lähenemine, mis on oluline.
Nii on näiteks kolme õe rehabilitatsioonikeskusel hea maine, mis pakub multidistsiplinaarset lähenemist oma patsientide probleemide lahendamisele taastumisperioodil. Siin on kokku pandud hästi koordineeritud kvalifitseeritud spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad rehabilitoloogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, logopeedid, neuropsühholoogid ja õed..
Kolm õde on mugava keskkonnaga rehabilitatsioonikeskus, mis pole just haigla moodi. Pigem võime rääkida mugava hotelli tingimustest. Köök, interjöörid, territoorium - kõik siin aitab kaasa patsientide positiivsele suhtumisele taastumisse. Keskuses viibimise eest makstakse "kõik hinna sees" põhimõtet ja see maksab 12 000 rubla päevas, mis välistab patsiendi ja tema pere tarbetud mured äkiliste kulude pärast.
* Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.
Enamasti tekivad intrakraniaalsed verejooksud pärast pea lööki, samas kui rasked tagajärjed ei ole alati seotud suure kahjustusega, sageli arenevad kolju hematoomid pärast kerget vigastust. On juhtumeid, kui löök oli nii tühine, et inimene ei omistanud sellele mingit tähtsust, kuid osutus sisemiste vigastuste jaoks piisavaks.
Löök pähe võib põhjustada koljusisese verejooksu
Pea löögikahjustuste leevendamiseks ümbritseb aju koljuõõnes väike vedelikuga täidetud ruum. Terava liikumisega peaks see vedelik pehmendama aju mõju koljuvõlvi seintele, kuid mõnikord ei piisa sellest ja tekib ajukahjustus. Vigastuse ajal võib tekkida veresoone rebend, mille tagajärjel voolab veri vabasse ruumi ja moodustub hematoom..
Koljusisene hematoom ei ohusta alati patsiendi elu ja tervist - väikese suurusega ei pruugi kirurgilist ravi vaja minna.
Haiguse raskus ja kulg pärast lööki peaga sõltub kahjustuse lokaliseerimisest. Koljusiseseid hematoome on kolme tüüpi:
Insuldijärgse koljusisese verejooksu kliinilised sümptomid sõltuvad hematoomi asukohast ja suurusest. Patoloogia tunnused ei pruugi ilmneda kohe, kuid mõne aja pärast suurenevad järk-järgult koos hematoomi rõhu suurenemisega ajukoes. Kahtlaste sümptomite ilmnemine pärast pea löömist on arsti varajase visiidi põhjus. Need sisaldavad:
Krambihoogude või teadvusekaotuse tekkimisel tuleks esimesel võimalusel kutsuda kiirabi - viivitamine võib inimese elule maksma minna.
Esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole pärast tugevat lööki pähe. Koljusisene verejooks võib ohustada inimese elu ja tervist, paljudel juhtudel on vajalik erakorraline operatsioon.
Enamikul juhtudel on koljusisese hematoomi diagnoosimiseks ette nähtud kiire operatsioon.
Kuna ajuverejooksu sümptomid ei pruugi ilmneda kohe pärast insulti, peaksite hoolikalt jälgima ohvri seisundit.
Õige diagnoosi saamine pärast lööki pähe võib olla keeruline. Oluline on teha vahet aju normaalse konusiooni ja koljusisese verejooksu vahel, kuid arstide arvates näitab sümptomite progresseerumine lühikese aja jooksul hematoomi olemasolu, kui pole tõestatud teisiti. Parim viis verejooksu tuvastamiseks on kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Need meetodid võimaldavad teil visualiseerida kahjustust, tuvastada selle asukoht ja suurus ning koostada edasise ravi kava..
Kogunenud vere eemaldamise peamine meetod on operatsioon, mille tüüp sõltub hematoomi omadustest. Juhul, kui veri ei koaguleeru ja arst teab fookuse täpset lokaliseerimist, on võimalik teha freesiaugu paigaldamist, mille kaudu kogunenud veri eemaldatakse vaakumiga. Ulatusliku hematoomi korral on näidustatud trepanatsioon - kolju avamine operatsiooniks.
Ennustused sõltuvad paljudest teguritest - löögijõud, hematoomide lokaliseerimine, selle suurus, oluliste reguleerimiskeskuste kaasamine protsessi, tehtud meditsiiniliste protseduuride korrektsus ja kiirus ning rehabilitatsiooni piisavus.
Hematoom peas (RHK-10 kood - S06) on aju verejooksu tagajärjel tekkinud tromb. See on tõsine seisund, mis avaldub mitmetes sümptomites, alates teadvuse häiretest, peavalust kuni jäsemete liikumisvõime halvenemiseni. Verejooks võib olla pea trauma, kõrge vererõhu, insuldi või kaasasündinud vaskulaarse aneurüsmi rebenemine. Harva põhjustab hematoom ajukasvaja. Verejooks võib tekkida ajukoes või mis tahes koljusisese ruumi.
Hematoomi ilmnemist toetavad seisundid hõlmavad järgmist:
Alkohoolikutel ja maksahaigusega (tsirroos või vähk) põdevatel inimestel on ka suurem aju verejooksu oht. Selle rühma kõige sagedamini registreeritakse hematoom peas pärast verevalumit, näiteks kukkumise tõttu.
Pea sisemine epiduraalne hematoom tekib kõige sagedamini liiklusõnnetuste tagajärjel. Suurim riskirühm on noored. Arteriaalne veri koguneb dura materi ja kolju luu vahele. Reeglina asuvad kahjustused templi piirkonnas. Verejooksu sümptomid ilmnevad tavaliselt 6 tunni jooksul pärast vigastust (enamasti 24 tunni jooksul).
Hematoomi esimene tagajärg peas pärast lööki on teadvushäire. Kuid see võib olla teist laadi. Kohe pärast vigastust võib tekkida kas püsiv teadvuse häire või ajutine teadvusekaotus koos järgneva ärkamisega.
Mõnikord tekib teadvusekaotus pärast vigastust teatud aja möödudes. See kursus toimub vähem kui 1/3 patsientidest..
Teine hematoomi märk epiduraalses ruumis on pupillide ebaühtlane suurus, anisokooria. Verejooksu pool olev õpilane laieneb. Laienenud õpilase vastaspoolel tekib jäsemete liikumishäire umbes 50% -l ohvritest. Võib esineda ka hingamise või südame rütmi katkemist (aeglustumist).
Kolju röntgenpildil nähtav ajaline luumurd tekitab kahtlust pea hemorraagias. Seda saab selgelt demonstreerida aju kompuutertomograafia abil. Kuid lapsel pole luu kõrge elastsuse tõttu sageli nähtavaid kudede kahjustusi..
Vajalik esmaabi on hematoomi kohene kirurgiline eemaldamine ja verejooksu peatamine. Viivitamise korral sureb ohver mõne tunni jooksul. Korduva CT-kontrolliga saab jälgida ainult väikseid minimaalsete sümptomitega hematoome, oodates selle resorptsiooni.
See tekib venoosse verejooksu tõttu. Allikas - kahjustatud veenid, mis ühendavad kõva ja pehme kesta vahelist ruumi. Äge subduraalne hematoom tekib 3 päeva jooksul pärast vigastust, krooniline - rohkem kui 20 päeva.
Äge verejooks on tõsise peavigastuse tüsistus, s.t. me räägime hematoomist peas pärast lööki. Seisund ilmneb anisokoria ja jäsemete sekundaarse liikuvuse häirena. Muud ilmingud hõlmavad järgmist:
Subduraalset verejooksu demonstreeritakse aju kompuutertomograafia abil. Väiksemaid hematoome ravitakse konservatiivselt, suuri - kirurgiliselt.
Krooniline subduraalne hematoom tuleneb väga väikesest traumast. Ilmub peamiselt vanematel inimestel, kes kipuvad pearingluse tõttu kukkuma. Mõjutatud inimestel on sageli verejooksu häire või nad on alkohoolikud. Eelkõige pole alkohoolikutel seost traumadega..
See seisund avaldub süvenevate peavalude, psühholoogiliste muutuste, nagu segasus või dementsus, all. Aeg-ajalt tekivad epilepsiahoogud ja liikumishäired. Diagnoos pannakse ainult aju CT-ga. Ravi - kirurgiline (vererohu eemaldamine).
Imikute (vastsündinud, imikud) subduraalne hematoom on kõige sagedamini vigastuste põhjus. Kõrguselt (80–100 cm) kukkumisega kaasneb tavaliselt löök pähe, põhjustades verejooksu kõva kesta all olevasse ruumi. Selline verejooks tekib ka teise inimese vägivalla, pea otsese kokkupuute tõttu kõva pinnaga (nüri instrumendiga löömine või passiivne löök pähe). Tüüpiline sümptom on verevalum peas.
Raputatud pea (beebi) sündroom koos haaravate ja korduvate pealiigutustega võib kahjustada ka seljaaju veresooni. Kuid usutavamaks verejooksu mehhanismiks peetakse peaga kaasnevat kokkupuudet kõva esemega (raputatud löögi sündroom).
Ajusisene aju verejooks pärast pea lööki on kõige sagedamini esi- või ajalises sagaras. See seisund on osa raskest ajukahjustusest. Ligikaudu 50% patsientidest on juhtumi algusest peale teadvuseta. On selliseid ilminguid nagu:
Aju funktsiooni tõsisem kahjustamine ähvardab põhireflekside kadu.
Ajusisene hematoom on tõsine seisund, mis tavaliselt ei vii täieliku taastumiseni, kuid ähvardab pikaajalise teadvuse ja motoorse võimekuse kaotusega.
Sageli on hematoomi välimus seotud insuldiga. Hemorraagilised insultid moodustavad 10% kõigist juhtudest. ¾ patsientidest põhjustab seda seisundit kõrge vererõhk. Põhjuseks on hüpertensioonis pikka aega kahjustatud arteri rebend. Ehitamata arteri rebenemine võib tekkida rõhu järsu tõusuga 220/110-ni. Väikesed arterid on tavaliselt häiritud.
Sümptomid arenevad sujuvalt mitme kümne minuti jooksul; vere kogunemiseks väikese arteri väljavoolamine võtab aega. Manifestatsioonid hõlmavad järgmist:
Ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik, eelistatavalt intensiivravi osakonnas. Selle eesmärk on vältida verejooksu progresseerumist, minimeerida ajukahjustusi. Oluline samm on rõhu reguleerimine normaalseks.
Hematoomi kirurgiline aspiratsioon viiakse läbi ainult verejooksu korral, mis paiknevad aju pinna lähedal ja väikeaju hemorraagia. Endoskoopilist ja kiiritusravi kasutatakse aneurüsmide ja veresoonte väärarengute korral. Ravi hõlmab passiivset ja aktiivset rehabilitatsiooni.
Subaraknoidne verejooks võib tuleneda tõsisemast vigastusest või ajukasvaja verejooksust. Kõige sagedamini on subaraknoidse hematoomi põhjus juhuslik. Sageli põhjustab seda seisundit rebenenud kaasasündinud arteriaalne aneurüsm või arteriovenoosne väärareng (ühe suure arteriga varustatud spiraalsete ja laienenud anumate kogunemine).
Verejooks tekib ootamatult tervetel täiskasvanutel, kellest 50% on nooremad kui 45 aastat. Paljud neist surevad verejooksu tõttu koheselt. Tõsiste sekkumiste puudumine ähvardab suurt suremust (80%) või tõsiseid tagajärgi.
Arteri mõhk moodustub algselt nõrgenenud veresoonte seinast, arterioskleroosist või põletikust. Enamik aneurüsme on väikesed, kuid võivad kasvada.
Riskitegurite hulka kuuluvad hüpertensioon, suitsetamine, alkoholism. Aneurüsmi esineb 3-4% elanikkonnast, kuid ainult väga väike osa neist haigestub.
Mitu päeva enne purunemist võivad ilmneda hoiatusmärgid, näiteks:
50% juhtudest on aneurüsm häiritud une ajal, sageli tavalise igapäevase tegevuse ajal; rebendid pärast füüsilist koormust (nt raskete koormate tõstmine) on vähem levinud. Seisund ilmneb äkilisest tugevast peavalust, eriti seljast, millega kaasneb oksendamine. 12-24 tunni pärast areneb meningeaalne sündroom. See tekib ajukelme ärritusest, avaldub selliste märkidega:
Muud neuroloogilised ilmingud tavaliselt puuduvad. Kuid tõsise verejooksu korral võivad olla:
Sõltuvalt verejooksu tõsidusest tekib kerge või mööduv teadvushäire, mõnikord tekib kooma. Subaraknoidne hematoom võib olla keeruline korduva verejooksu, arteriospasmi, arterite funktsionaalse kitsenemise tõttu, põhjustades insuldi kliinilise halvenemisega.
Subaraknoidse hematoomi ravi kuulub neurokirurgiakeskuste kogenud spetsialistidele. Koduteraapiat ja traditsioonilisi meetodeid ei arvestata! Aluseks on üldine intensiivravi. Ravimeetodid:
Minimaalse invasiivsuse tõttu kasutatakse endovaskulaarset ravi tänapäeval laialdaselt. Karotiidarteri kaudu sisestatakse aju aneurüsmi õhuke kateeter ja kühm täidetakse väikeste spiraalidega. Sellised sekkumised on eriti kasulikud piirkondades, kuhu kirurgia ei pääse. Neid soovitatakse ka mitme kirurgilise riskiga patsientidele..
Ajukasvajatel esineb verejooksu harva, kuid pea hematoomid on sekundaarne komplikatsioon. Kõige sagedamini veritsevad multiformse kasvaja kõige pahaloomulisem vorm, glioblastoom. Vaatamata ravile sureb patsient ühe aasta jooksul.
Mis tahes peavigastuse, peavalu ja oksendamise korral pöörduge arsti poole. CT-skaneerimine on soovitatav verejooksu tuvastamiseks peas.
Hematoom tuleks välistada igasuguse peavigastuse korral, eriti kui teadvus on häiritud. See tuvastatakse kohe pärast verejooksu tekkimist. Kui veri siseneb subarahnoidaalsesse ruumi, on CT tulemused negatiivsed. See ei välista kahtlustamist, tehakse nimme punktsioon. See on uuring, kus tserebrospinaalvedelik võetakse nimmepiirkonna selgrookanalist õhukese nõelaga, milles on võimalik verd tuvastada.
Hematoomi põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi angiograafia, kus CT või röntgenuuringu käigus visualiseeritakse aju vaskulaarne kiht venoosse kontrastaine abil. See test aitab tuvastada arteriaalset kühmu..
Peamine ennetav meede on vigastuste ennetamine. Ennetavad toimingud:
Hematoomiga seotud soovitused:
Diagnoositud aneurüsmi korral on soovitatav läbida kontrolluuringud iga paari kuu tagant.
Kui verejooks püsib, on oluline vältida koljusisese rõhu suurenemist, mis võib põhjustada surma. Arst määrab aju turse ravimid, näiteks kortikosteroidid või mannitool. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta, mille eesmärk on verejooksu peatamine.
Kolju aju ümbritseb spetsiaalne vedelik, mis täidab kaitsefunktsiooni.
Aju hematoom on vere kogunemine kolju sisse, mis tekib veresoonte purunemisest tingitud verejooksu tagajärjel. Sellise patoloogia korral suureneb oluliselt koljusisene rõhk, aju struktuuride vereringe halvenemine..
Aju hematoome on mitut tüüpi, mis eristuvad sõltuvalt järgmistest teguritest:
Põhjuslike tegurite tundmine. mis võib põhjustada ajuverejooksu, hoiab ära nende mõju organismile. Peamised tegurid on:
Sõltumata närvikoe peamisest põhjusest, toimub veresoonte läbilaskvuse muutus selle suurenemise suunas. Selle tulemusena viib see vaskulaarseina rebenemiseni..
Sellega kaasneb ajuverejooksu ilmnemine. Kuid väga harva võib ilmneda diapedeesiline intratserebraalne hemorraagia, mida iseloomustab vere- ja vereplasmakehade vabanemine puutumatu vaskulaarseina kaudu..
See saab võimalikuks endoteeliotsüütide (koroidrakkude) vaheliste ruumide laienemise tagajärjel. Nii kahjustatakse aju või seljaaju..
Kõige sagedamini mõjutavad ajuverejooksud ajupoolkerasid. Harvemini võivad tekkida ajuvarras või väikeajus esinevad verejooksud.
Ajutüve mõjutav hemorraagiline insult viib elutähtsate funktsioonide rikkumiseni, kuna piklikaju sisaldab hingamiskeskust, kardiovaskulaarsüsteemi keskust jne. Selle juhtumi tagajärjed on väga tõsised..
Sümptomid on sel juhul eredad ja arenevad kiiresti. Seetõttu on sellise verejooksu tunnused kergesti diagnoositavad..
Operatsioon on antud juhul ainus päästemeetod, kuid see pole alati efektiivne..
Sageli ilmnevad hematoomid peas pärast pehmete kudede kahjustusi verevalumite, löökide, pea pigistamise tagajärjel raskete sünnituste ajal. Teraapia valimisel võetakse arvesse vigastuse raskust, moodustumise asukohta ja suurust. Subkutaanne hematoom peas (verevalum) on märgatav juba välise uuringu käigus. Kahjustatud ala tõuseb teistest kõrgemale.
Sõltuvalt hematoomi suurusest peas pärast lööki jaguneb see tüüpideks:
Sõltuvalt asukohast eristatakse aju hematoomide mitut tüüpi..
Subdural - sellise vigastuse peamine tunnus on veresoonte, peamiselt veenide, purunemine. See asub arahhnoidi ja aju kõva kesta vahel.
Koesse valatud verest moodustub hematoom, mis avaldab ajule survet. Selle järkjärgulise suurenemisega kaob patsiendi teadvus ja see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.
Hematoomi nähud peas võivad ilmneda kohe pärast vigastust või 4-8 tunni pärast. Seetõttu vajab ohver 2 uuringut: kohe pärast lööki ja 3-5 tunni pärast. Verehüübeid naha all saab näha lihtsa välise uuringu abil. Naha pind, kuhu veri on kogunenud, tõuseb ülejäänutest kõrgemale.
Välimuselt on see punase tooni turse, mille värvus bilirubiini muundumise tõttu aja jooksul muutub. Hariduse surumise protsessis tunneb patsient märkimisväärset ebamugavust. Tükk on üsna tihe, sondeerimisel ei liigu.
Verejooksud tekivad suurema tõenäosusega spontaanselt. Peavigastuse või patsiendi seisundi järsu halvenemise korral võivad tal tekkida järgmised ajuverejooksu sümptomid:
Kui aju sügavatesse osadesse on tekkinud hematoom, võivad aju hemorraagia tunnused halveneda: patsientidel tekib teadvusekaotus, kõrvalekalle normaalsest pulsist, hingamisfunktsiooni häired, õpilase valgusreaktsiooni puudumine ja kooma tekkimine.
Kui pärast vigastust ei täheldata pea hematoomi väliseid ilminguid, ei tähenda see, et kolju sees olevad anumad ei oleks kahjustatud. Sellisel juhul võib kontrollimine olla keeruline. Kuid eksperdid usuvad valdavalt, et traumajärgse teadvusetuse põhjustab verejooks koljus, kui pole vastupidiseid tõendeid..
Parim viis hariduse asukoha ja suuruse kindlakstegemiseks on visualiseerimine. See eeldab järgmisi tehnikaid:
CT ja MRI on valutu uurimismeetod.
Peavigastuse korral vajab patsient välist uuringut. Seejärel tehakse röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia, et tuvastada kolju kahjustused ja koljusisene verejooks. Nende tulemuste põhjal määrab arst ravi. Sageli viiakse läbi konservatiivne teraapia, kuid teatud olukordades ei saa ilma kirurgiliste ravimeetoditeta.
Konservatiivne ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis kõrvaldavad sümptomid ja hoiavad ära tüsistused.
Kursus algab ravimite kasutamisega, mis aitavad verejooksu peatada, pärast mida lisatakse ravimeid, mis kiirendavad verehüüvete resorptsiooni. Lisaks määratakse lisaks diureetikume (vajalik ICP vähendamiseks), valuvaigisteid.
Kui hematoom peas pärast lööki on väike, siis esiteks rakendatakse sellele külma. Koduses ravis määritakse tükk salvidega, mis kiirendavad verehüüvete resorptsiooni. Traditsioonilise meditsiini vahenditest löögi löögi kõrvaldamiseks on efektiivne kompresside kasutamine äädika või etüülalkoholi abil..
Laste hematoom, mis tekib sünnituse ajal, on ebameeldiv, kuid mitte kõigil juhtudel ohtlik. Kui see on väike, pole ravi vajalik. Nõuetekohase hoolduse korral kaob neoplasm 2–4 nädalaga. Tüsistuste vältimiseks on vaja jälgida haige beebi seisundit..
Lapse kukkumise tagajärjel tekkiv hematoom võib olla erineva suurusega. Ravi määramisel on vaja arvestada patsiendi vanust, kukkumise kõrgust, tõsidust.
Alles pärast lõpliku diagnoosi kindlakstegemist määratakse patsiendile aju hematoomi sobiv ravi.
See võib olla konservatiivne (päevane režiim, ravimid) ja kirurgiline (tehakse operatsioon). Aju hematoomi ravimeetod sõltub otseselt vigastuse olemusest ja raskusastmest, patsiendi heaolust.
Aju subduraalsete ja epiduraalsete hematoomide ravi on erinev, kuid peamised on samad.
Väikeste ajukontusioonidega, mis ei kujuta ohtu patsiendi elule, samuti pärast operatsiooni viiakse läbi konservatiivne ravi. See koosneb järgmisest: voodirežiimi järgimine.
Need sisaldavad:
Samuti kasutatakse väiksemate subduraalsete ja epiduraalsete hematoomide korral tavaliselt külma ja survesidemeid. Kuu jooksul taandub väike hematoom.
Suure koljusisese hematoomiga viiakse läbi operatsioon kolju kolju eemaldamiseks ja hematoomi eemaldamiseks. Aju hematoomi eemaldamise tagajärjed võivad olla kõige raskemad ja selline operatsioon nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni..
Subduraalse hematoomiga viiakse läbi osteoplastiline või resektsiooniga trepanatsioon. Samal ajal tehakse kolju sisse auk, avatakse aju kõva kest, eemaldatakse hüübidega veri, mille järel luuakse päevaks drenaaž ja kest õmmeldakse.
Hematoomi endoskoopilist eemaldamist saab teha ka väikese ava abil.
Raskekujuline epiduraalne verejooks nõuab kiiret operatsiooni. Sellisel juhul tehakse freesimisauk, mille kaudu hematoomi osa eemaldatakse. Pärast seda tehakse osteoplastiline trepanatsioon, hematoom eemaldatakse täielikult ja verejooks peatub..
Ajuverejooksu korral tuleb ravi alustada kohe. Esmaabi aeg on prognoosi otseselt mõjutav tegur.
Ravimata põhjustab insult tõsiste komplikatsioonide tekkimist, mida peetakse peamisteks surma põhjusteks. Ravirežiimi valimisel tuleb arvestada kahjustuse lokaliseerimisega ja selle moodustumise põhjustega..
Kõigepealt tuleks võtta meetmeid elutähtsate funktsioonide taastamiseks ja säilitamiseks, eriti verevalumite korral varreosas. Enne arstide saabumist on vaja hakata esmaabi andma, patsient tuleks võimalikult vara meditsiiniasutusse transportida.
Konservatiivne ravi võib kõrvaldada ajuverejooksu nähud ja takistada tüsistuste tekkimist. Vererõhu normaliseerimist hõlbustab antihüpertensiivsete ravimite manustamine koos rahustitega.
Diureetikumide kasutamine on suunatud ajukoe turse kõrvaldamisele. Kõige tõhusamateks peetakse osmootseid diureetikume, samuti deksametasooni, mis vähendab veresoonte seinte läbilaskvust..
Hemostaatiline ravi on suunatud nende tugevdamisele ja vere hüübimise suurendamisele.
Kirurgiline sekkumine ajuverejooksu korral on näidustatud peaaegu kõigil hemorraagilise insuldi juhtudel. See on tingitud asjaolust, et järgnevad patoloogilised protsessid arenevad vere väljavoolu muutuste tagajärjel. Millal on operatsioon vajalik? Neurokirurgilise sekkumise peamised näidustused on:
Kirurgiline ravi tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Kõige optimaalsem on see läbi viia esimese kahe päeva jooksul. Järgmistel päevadel selle teostamine ei too välja väljendunud terapeutilist tulemust, vaid võib ainult halvendada patsiendi üldist seisundit..
Ajuverejooksu ravi sõltub aju vabaneva vere mahust, aju kokkusurumise astmest, tursete olemasolust või puudumisest ning kaasuvatest häiretest. Kui vabanenud vere maht on alla 50 ml ja tõsiseid rikkumisi ei leita, pöörduvad arstid konservatiivse ravi poole.
Suure hulga hematoomide korral on vajalik erakorraline operatsioon, sest iga tunniga võib hematoom suureneda ja üha enam pigistada aju. Aju ödeemi tunnused suurenevad.
Kirurgiline sekkumine viiakse läbi neurokirurgia osakonnas.
Koomas viibides saab patsienti opereerida ainult hädaolukorras, kuna kooma käes kannatavad paljud aju elutähtsad funktsioonid. Selline sekkumine on äärmiselt ebasoovitav, kuid võib olla ainus võimalus patsiendi elu päästa..
Pärast patsiendi koomast eemaldamist ja hematoomi eemaldamist ei sõltu tervise taastamine suuresti edasistest rehabilitatsioonimeetmetest, vaid selle määrab saadud kahjustuste maht.
Seetõttu on patsientide kergete kahjustuste korral võimalik taastada motoorikat, kõne funktsioone, taastada mälu ja parandada teadvust. Rasked vigastused ähvardavad aga pikaajalist taastumist, psüühikahäireid, mõningate reflekside puudumist, liikumishäireid, halvatust.
Selliste patsientide maksimaalne rehabilitatsioon peaks toimuma esimesel aastal pärast juhtumit, vastasel juhul on hiljem kõigi funktsioonide taastamine raskem..
Koomapatsientidel antakse positiivne paranemisprognoos ainult siis, kui kooma on vähem kui kaks nädalat, ja tulevikus ei anna arstid positiivse tulemuse tagatisi. Märkimisväärne osa üle kolme kuu koomas olnud patsientidest sureb, ülejäänud jäävad sügavasse puudesse.
Ajuinsuldi järgne taastumisperiood kestab tavaliselt pikka aega (eriti kui see on mõjutatud ajutüvest). Mida ägedam oli insult (eriti kooma korral), seda kauem kulub inimesel taastumiseks. Peamised kasutatavad meetodid on järgmised:
Need tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Ainult sel juhul võime loota nende tõhususele. Kui kõne on häiritud (areneb sageli, kui mõjutati ajutüve), on taastusravi etapis soovitatav kasutada logopeedi kvalifitseeritud abi.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et see haigus on tõsine meditsiiniline probleem, mis on erinevate erialade ristumiskohas. See on neuroloogia, kardioloogia, neurokirurgia ja mõned teised.
Seda patoloogilist protsessi on vaja diagnoosida ja ravida nii kiiresti kui võimalik. See säästab patsiendi elu (eriti kui see mõjutab ajutüve) ja muudab selle järgneva kvaliteedi palju paremaks, kui see võiks olla.
Samuti peaks arstiabi olema terviklik ja diferentseeritud. Reeglina viiakse see läbi spetsialiseeritud asutustes.
Kas higistad nagu oja? Nad on parasiidid! Üllatate, kui palju neist öösel lahustudes välja tuleb.
Suu lõhn on parasiitide süü! Nad lähevad ära! Lihtsalt lisage. Sa oled üllatunud, kui palju parasiite välja tuleb! Lihtsalt lisage.
Norskamine on kohutava haiguse põhjus! Et norskamine kaoks, peate seda tegema.
Hematoom peas võib provotseerida mitmesuguseid tüsistusi. See võib põhjustada ohtlikke ajukahjustusi. Selle olemasolu peamised sümptomid on valu, teadvusetus, fookusnähud. Fookusnähtude hulka kuuluvad kõne- ja nägemishäired, motoorne düsfunktsioon.
Pärast pähe löömist, isegi kui verejooksu ja väliseid kahjustusi pole, on vaja läbida uuring ja teha kompuutertomograafia. See veresoonte kahjustuse tagajärjel tekkinud patoloogia muutub eluohtlikuks ja võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja kahjulikke tagajärgi..
Hematoom võib provotseerida motoorseid häireid, sagedasi peavalusid, toimuva ebapiisavat tajumist, kõnehäireid, mäluhäireid. Taastusravi kestus on individuaalne ja sõltub erinevatest teguritest. Kõrvaltoimete esinemise vältimiseks peate viivitamatult pöörduma arsti poole..
Verejooksu peas võivad põhjustada mitmesugused põhjused: õnnetus, õnnetus, raske sünnitus. Seetõttu ilmnevad sageli mitmesugused ebasoodsad tagajärjed..
Õigeaegne läbivaatus, teraapia arstide järelevalve all, taastusravi kulg võimaldavad naasta eelmise eluviisi juurde ja taastada keha normaalne töö.
Sellel on pöörduvad ja pöördumatud tagajärjed. Pöördujad saavad ennast parandada, kuid pöördumatud peavad elama.
Aeg, mil ohvrit hakati ravima, on väga oluline: terapeutiline aken on rünnaku hetkest 3-6 tundi: just sel perioodil peetakse ravi kõige tõhusamaks.
Olles uurinud Olga Markovichi meetodeid insuldi ravis, samuti kõne funktsioonide taastamist, mälu ning pidevate peavalude ja surisemise eemaldamist südames, otsustasime pakkuda seda teie tähelepanu..
Suure insuldi tagajärjed erinevad sõltuvalt sellest, millist ajupoolkera ja aju osa rünnak mõjutas..
Poolkeraevaheline asümmeetria on evolutsiooni spetsiifiline leiutis, mis võimaldab meil, kui mõni ajuosa on kahjustatud, mitte kaotada kõiki funktsioone korraga, vaid kohaneda eluga piiratud aju funktsionaalsuse tingimustes. Suure insuldi korral on see eriti oluline: rünnakuga inimesel on võimalus taastada mõned kaotatud võimalused või kohaneda ilma nendeta elamiseks..
Loomulikult ei kehti see elutähtsate funktsioonide kohta - kui need on kadunud, ootab ees paratamatu surm. Muudel juhtudel sõltub kõik kahjustatud piirkonnast: kus see asub ja mille eest ta vastutab. Lühidalt öeldes vastutab vasak ajupoolkera loogilise mõtlemise eest, parem aga kujundliku ja sümboolse mõtlemise eest. Mõelgem välja, mis ootab inimest, kellel on ajuvereringe äge rikkumine aju vasakus või paremas poolkeras.