Insult - ladina keelest tõlgitud sõna tähendab "löök". See on sõna otseses mõttes löök inimkehale. Hippokrates kirjeldas seda oma kirjutistes mitusada aastat enne meie ajastut..
Nii palju aastaid on möödas ja ajuverejooksu tagajärgede raskusastmes püsib hemorraagiline insult esimestel positsioonidel. See on ohtlik, kuna areneb ootamatult, sellel ei ole eelkäijaid ja see lõpeb sageli traagiliselt - saabub surm, millest pole kaitsetud ka väga noored ja väliselt terved inimesed..
Esimeste märkide ilmnemisel on vaja isegi hemorraagilise insuldi kahtlust, erakorralisi meetmeid ja erakorralist abi. Ohvri jaoks loeb sel hetkel iga minut. Hemorraagilise insuldi korral ületavad surmaga lõppenud prognoosid 80%, kuna intratserebraalset verejooksu on raske peatada, nagu ka verejooksu tagajärgi pole alati võimalik täielikult kõrvaldada.
Kuidas õigeaegselt ära tunda, kuidas sellises olukorras õigesti käituda, kuidas vältida surmavat lööki, saate sellest artiklist teada..
Verejooks on verejooks. Ajuinsult on katsumus. Aju vereringe on häiritud, nende järgneva läbimurde ja ajuverejooksuga tekib vasospasm, samas kui neuronid on kahjustatud ja tekib aju ödeem.
Hemorraagiline insult on kõige sagedamini hüpertensiivse kriisi tagajärg, salakaval, kuna see tekib spontaanselt, see mõjutab suhteliselt noori inimesi - 30–60 aastat.
Tagajärjed on aju jaoks katastroofilised, paljud protsessid on pärsitud ja blokeeritud, ilma milleta keha ei saa toimida, mistõttu toimub surm.
Patsient vajab kliinikus erakorralist hospitaliseerimist, see on ainus viis tema elu päästa.
Hemorraagiline insult on klassifitseeritud selle esinemise laadi (esmane või sekundaarne) ja fookuse lokaliseerimise järgi.
| Esmane | Seal on hüpertensiivse kriisi põhjustatud järsk rõhuhüpe, mis lõhestab aju veresoonte nõrgenenud seinu. Võib käivitada füüsiline ja närviline koormus. |
| Sekundaarne | See areneb kaasasündinud või omandatud vaskulaarsete patoloogiate tagajärjel. Põhjuseks on aneurüsmi rebendid (verega täidetud arteri piirkonna suurenemine), hemangioomid (healoomulise päritoluga kasvaja) jne.. |
Lokaliseerimise järgi tuvastatakse neli ONMK tüüpi:
| Subaraknoidne | Veri voolab pia materi ja arahnoidaalse membraani vahel. Seda tüüpi hemorraagiline insult on põhjustatud kasvajatest, aneurüsmidest või peatraumast. Mõjutatud 20 - 40-aastased inimesed. Registreeritud isegi sünnitraumaga imikutel. |
| Vatsakese | Verevalumil aju ühes vatsakeses on äärmiselt ohtlikud tagajärjed. Seda esineb sageli, peaaegu 50% juhtudest. |
| Parenhüüm | Raske verejooks sügavas ajukoes, mida on raske peatada. Sümptomid - teadvusekaotus kuni koomani. |
| Subkortikaalne | Verejooks kolju templites või parietaalses piirkonnas, ajukoore all. Seda esineb 15% ohvritest. Eeldused - pikaajaline rõhutõus. |
Insuldi tagajärgede raskusaste sõltub sellest, kui ulatuslik ja sügav kahjustus on muutunud..
Hemorraagilise insuldi peamine põhjus on hüpertensioon, harvemini muud patoloogiad.
Hemorraagilise insuldi tekkimise põhjused:
Hemorraagilise insuldi tekkimise tõenäosust suurendavad tegurid:
Esimesed hemorraagilise insuldi tunnused ja sümptomid ilmnevad terava peavaluga. See tuleb ootamatult, kohe pärast veresoonte rebenemist, verega täidetud ajuruumi kokkusurumisest. Koos sellega suureneb turse, mida nimetatakse tilgaks või hüdrotsefaaliks..
Koljusisene ruum on täidetud vedelikuga, see ei saa seljaaju kanali kaudu ringelda. Seetõttu kurdavad ohvrid sageli, et nende pea paistab seestpoolt lõhkemast..
Turse tagajärjel algab kooma, tekib koe nekroos, millele järgneb surm. Haigus areneb sageli kiiresti ja tulemus ilmneb kahe kuni kolme tunni pärast.
On väga oluline tuvastada hemorraagilise insuldi sümptomid ja pakkuda patsiendile hädaabi..
Hemorraagilise insuldi patogenees:
Patsiendi väliste tunnuste ja kirjelduste põhjal on hemorraagilise insuldi diagnoosimine võimalik ainult eelnevalt, kuna selle sümptomid on sarnased teiste haigustega, näiteks epilepsia.
Kliinilises keskkonnas kasutatakse ajuinfarkti instrumentaalse diagnoosimise meetodeid, mis aitavad eristada isheemilist insult hemorraagilisest:
Kui sümptomite seas täheldatakse kõiki või mitut järgmistest, tuleb pöördumatute negatiivsete tagajärgede vältimiseks patsient kiiresti haiglasse viia:
Esmaabi patsiendile:
Hemorraagilist insult iseloomustab suremuse ja puude ülekaal insuldi järgselt. Üksikud juhtumid on ravile alluvad, suurte raskustega on võimalik inimene naasta täisväärtuslikku ellu. Insuldi tagajärgede minimeerimine toimub kahes suunas - meditsiinilises ja sotsiaalses.
Patsientidel on parem läbida hemorraagilise insuldi ravi, taastumine ja rehabilitatsioon neuroloogiakliinikutes, kodune hooldus nõuab lähedastelt suuri pingutusi ja aega.
Hemorraagilise insuldi järgne intensiivravi vähendatakse hingamise ja hemodünaamika korrigeerimiseks.
Patsiendi järgnev ravi hõlmab aju vereringe taastamist, vererõhu normaliseerimist.
Seetõttu kasutatakse metaboolseid protsesse stimuleerivaid kohalikke ravimeid. Antibiootikumid on ette nähtud ka kopsupõletiku ja kopsutursete tekke vältimiseks..
Operatsiooni käigus eemaldatakse verehüübed, püüdes mitte ajukude kahjustada.
Kirurgiline sekkumine viiakse läbi mitte rohkem kui 25% juhtudest, kui hematoom lokaliseeritakse kolju pinna lähedal ja ajukoe täiendavat kahjustamist pole oodata. See tähendab, et tervisele lisakahjustusi ei teki.
Avatud operatsiooni kasutatakse tervislikel põhjustel raskes seisundis patsientidel.
Tavaliselt kasutatakse vähem traumaatilisi punktsioone. Hematoom aspireeritakse läbi kraniotoomiaugu.
Kaasaegsed elektromagnetilised ultrahelisüsteemid, kompuutertomograafia aitavad täpsesse asukohta jõuda..
Patsientide taastusravi pärast hemorraagilist insult on pikk ja vaevarikas protsess, mis nõuab kannatlikkust, vaimset ja füüsilist jõudu ning võib kesta aastaid. Palju sõltub ohvri vanusest, seisundist, meeleolust ja tema lähedaste jõupingutustest.
Kui verejooks oli lokaalne, mitte ulatuslik, abi anti õigeaegselt ja õigesti, on 100% tõenäosus, et tervis taastub. Lisaks ravimitele sisaldab rehabilitatsioonimeetmete kompleks:
Võimalus sidusaks kõneks hemorraagilise verejooksu tagajärjel tekkinud kahjustuste korral kaob täielikult või osaliselt. Suhtlemisoskuste taastamiseks vajate logopeedi ja psühhoterapeudi abi.
See on vajalik kantud löögi allasurutud oleku tõttu..
Palju tähelepanu pööratakse mälu taastamisele. Füsioteraapia aitab taastada kehalist aktiivsust.
On vaja kinni pidada tervislikust toitumisest. Välistatud on alkohol, suitsetamine, stress, tõsine füüsiline koormus.
Aju hemorraagilise insuldi tagajärgi iseloomustavad eriti rasked seisundid, mis väljenduvad mitte lihtsalt töövõime kaotuses, vaid võimetuses ennast teenida..
Reeglina tekib pärast insulti halvatus, kaotatakse võime iseseisvalt süüa, looduslike vajadustega toime tulla, rääkida.
Keha taastab oma loomulikud funktsioonid suurte raskustega. Eriti pettumust valmistav prognoos eakatel.
Patsiendi seisund määratakse aju hematoomi ulatuse ja lokaliseerimise järgi. Hemorraagilise insuldi tagajärjel järgneb arvukalt erineva raskusastmega komplikatsioone:
Aju verejooksu korral satub inimene sageli uimasuse seisundisse, mida iseloomustab rõhutud teadvus.
Vabatahtlikke liikumisi pole, on ainult tahtmatud - refleksliigutused.
Ohver reageerib ainult karmidele helidele, valulikele stiimulitele, õpilased reageerivad valgusele halvasti. Tehtud tegevused toovad ta uimastist välja vaid lühikeseks ajaks.
Selle mõiste kirjanduslik sünonüüm on sõna stupor - väliste ilmingute sarnasuse tõttu.
Meditsiinis kuulub stuupor psühhiaatria ja stuupor neuroloogiasse, kuna nende esinemise olemus on erinev.
Sopori seisund muutub mõne tunni pärast koomaks.
Kooma on hemorraagilise insuldi kõige raskem tagajärg. See kestab kaks kuni kolm päeva kuni aasta või rohkem. Isegi kui patsient suudab koomast välja tulla, on tagasipöördumine täieõigusliku elustiili juurde pikk ning arstide ja patsiendi jõupingutused ei taga alati edu..
Hemorraagilise insuldi taastumise prognoos on madal. Veelgi enam, arenenud riikides, kus on kõrge meditsiiniline abi, hea diagnoosimine ja ravi, ulatub suremus esimesel kuul pärast hemorraagilist insult 60% -ni.
Aju verevalumit põdenutest sureb aastaga kuni 80%. Ja ellujäänutest ei naase isegi iga sekund oma varasema eluviisi juurde ega saa hakkama ilma pideva kõrvalise abita..
Teise insuldi oht on kõrge kahe esimese nädala jooksul. Uue verejooksu tõenäosus püsib pärast insuldi ja järgmisel aastal. Teine löök on reeglina raskem, pärast seda jäävad ellu vaid vähesed.
Ajuinfarkt ja insult: sümptomid, tagajärjed, erinevus
Insult suhkurtõve korral ja selle tagajärjed
Insuldijärgsest nägemiskaotusest taastumine
Nõelravi pärast insulti: aitab või mitte
Isheemilise insuldi tagajärjed ja elu prognoos
Hemorraagiline insult (GI) on kliiniline sündroom, mille korral toimub ajuainesse või intratekaalsetesse piirkondadesse spontaanse verejooksu tagajärjel fokaalsete ja / või aju neuroloogiliste sümptomite järsk areng. Patoloogilise protsessi käivitavad mittetraumaatilise geneesi tegurid. Seda tüüpi verejooksudel on kõige suurem puue ja see on seotud kõige suurema varase surma riskiga..
Igat tüüpi insultide üldises struktuuris on hemorraagiline 10% -15%. Selle leviku sagedus maailma elanikkonna seas on umbes 20 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Eksperdid teatavad aasta dünaamikale tuginedes, et umbes 50 aasta pärast kõik need näitajad kahekordistuvad. Täpsemalt Venemaa Föderatsioonis diagnoositakse aastas umbes 43 000–44 000 HI juhtumit. Tähelepanuväärne on see, et meestel esineb seda umbes 1,5 korda sagedamini, kuid naistel domineerib suremus selle tagajärgedesse..
Kliiniliste vaatluste kohaselt esineb selle diagnoosi korral surm 75% -l mehaanilist ventilatsiooni kasutavatest inimestest ja 25% -l inimestest, kes seda ei vaja. Konsolideeritud uuringud on näidanud, et keskmiselt 30% -50% patsientidest sureb 1 kuu jooksul alates verejooksu rünnakust ja 1/2 neist sureb esimese 2 päeva jooksul. Puude (näo ja jäsemete halvatuse, afaasia, pimeduse jms tõttu) ulatub ellujäänud patsientide seas 75% -ni, millest 10% jääb voodihaigeks. Ja ainult 25% patsientidest on pärast 6 kuud igapäevaelus iseseisvad.
Patoloogia on suur sotsiaalne probleem, kuna epidemioloogiline tipp langeb tööaastatele - 40–60 aastat. Hemorraagilised insultid on muutunud oluliselt nooremaks, tänapäeval on need üsna levinud isegi noorte (20–30-aastaste) inimeste hulgas. Riskikategooriasse kuuluvad ühemõtteliselt arteriaalse hüpertensiooni all kannatavad inimesed, kuna enamikul juhtudel toimub selline verejooks just krooniliselt kõrge vererõhu põhjal..
Esmane tegur, mis mõjutab tulemuse prognoosi, on patsiendile piisava arstiabi osutamise kiirus..
GI ilmnemise käivitusmehhanism võib olla mitmesuguste teguritena, millel on negatiivne mõju intrakraniaalsele hemodünaamikale ja ajuveresoonte seisundile:
Paljudel hemorraagilise insuldi anamneesiga patsientidel on suhkurtõbi. On tõestatud fakt, et diabeetikud, nagu ka hüpertensiivsed patsiendid, on ohus. Diabeedi korral hävivad pika veresoonte, sealhulgas aju veresooned, vere glükoosisisaldusega verekeemia muutmise tõttu. Kui kõrge veresuhkru taustal on kalduvus vererõhu pidevale tõusule, suureneb hemorraagilise insuldi tõenäosus 2,5 korda.
Patogeneetiliselt võib hemorraagiline toime tekkida anuma purunemise (ülekaaluka mehhanismi) või vereelementide lekke tagajärjel ümbritsevasse ajukoe kapillaaride seinte kaudu nende tooni ja läbilaskvuse halvenemise tõttu. Teises variandis rebenemist ei esine ja sellisena ka rohke verejooks. Lihtsalt väike anum viib vere punkti. Kuid isegi väikestest punktidest koosnevad verejooksud võivad muutuda väga ulatuslikeks fookusteks, millel pole vähem surmavaid tagajärgi kui pärast arteri või veeni purunemist.
Vahetult enne rünnakut võivad eelneda insuldieelsed kliinilised sümptomid - eelkäijad (mitte alati), mille abil võib kahtlustada eelseisvat ohtu:
Verejooksuga ajurabanduse korral on endiselt iseloomulik kohene äge debüüt eelkäijateta, mis toimub hoogsa tegevuse, stressisituatsiooni, põnevuse ajal või peaaegu kohe pärast seda. Hemorraagilist insult tõestavad klassikalised sümptomid, mis arenevad äkki, need on väljendunud ja kiiresti arenevad:
Lärmav hingamine, epileptilised krambid, õpilase vähese reageerimise valgusele ja spastiline mioos on samuti šoki sagedased tunnused. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib olla pea pöörde ja silmamunade pöörlemine mõjutatud poolkera suunas või kontralateraalselt. Olles avastanud ohvrist GI tunnused, peab läheduses olev inimene viivitamatult kutsuma kiirabi!
Ägedalt arenenud verejooks viib asjaolu, et veri voolab vabalt teatud aju struktuuridesse, küllastades neid ja moodustades hematoomiga õõnsuse. Vere väljavool kestab mitu minutit või tundi, kuni tekib tromb. Lühikese aja jooksul suureneb hematoom kiiresti, avaldades kahjustatud piirkondadele mehaanilist mõju. See venitab, surub ja tõrjub närvikoe, põhjustab selle turseid ja surma, mis viib neuroloogilise defitsiidi intensiivse suurenemiseni (hingamisdepressioon, poole keha tundlikkuse kaotus, kõnehäired, nägemise kaotus, neelamislihaste parees jne)..
Vere kogunemise suurus võib olla väike (kuni 30 ml), keskmine (30–60 ml) ja suur (üle 60 ml). Mahavalgunud vedeliku kogused võivad ulatuda kriitilise skaalani, kuni 100 ml. Kliinilised vaatlused näitavad, et koljusiseste verejooksude korral, mis ületavad 60 ml, lõpeb patoloogia surmaga 85% -l patsientidest 30 päeva jooksul..
Kõige sagedamini ja see on umbes 55% juhtudest, tekivad hemorraagiad putimentaalses tsoonis. Putukaalse verejooksu põhjustab degenereerunud lenticulostriatal-arterite rebenemine, põhjustades vere sisenemist ajukooresse. Pikaajaline hüpertensioon muutub sellise lokaliseerimisega tavaliselt patogeneesi süüdlaseks. Paljudel juhtudel puruneb putamenti verejooks vatsakeste süsteemi, mis on täis JS-i tamponaadi ja ägedat oklusiivset-hüdrotsefaalset kriisi.
Järgmine levinum lokaliseerimine on subkortikaalne piirkond (subkortikaalne). Subkortikaalset HI-d täheldatakse 17% -18% juhtudest. Reeglina on sellise veritsuse peamiseks allikaks purunenud AVM-id ja kõrge vererõhuga seotud aneurüsmid. Hemorraagilises protsessis osalevad subkortikaalsed tsoonid - otsmik, parietaalne, kuklaluu või ajaline sagar.
Kolmas kõige levinum koht, kus aju verejooks määratakse 14–15% juhtudest, on nägemisnurk ehk taalamus. Taalamishemorraagiad tekivad vere vabanemise tõttu vertebrobasillaarse basseini veresoontest. Patogeneesi võib seostada mis tahes etioloogilise teguriga, kuid nagu alati, märgitakse hüpertensiivse sündroomi kaasamist usaldusväärsemalt sagedamini..
Arengu sageduse poolest neljandal kohal (7%) on sild-geograafilised tähised. Need on koondunud ajutüve taha, see tähendab pons pons. Silla kaudu on ajukoor ühendatud väikeaju, seljaaju ja teiste kesknärvisüsteemi põhielementidega. Sellesse osakonda kuuluvad hingamise ja südamelöögisageduse kontrollimise keskused. Seetõttu on sild verejooksu kõige ohtlikum lokaliseerimine, peaaegu võrreldamatu eluga..
Kompuutertomograafia (CT) on diagnoosi kuldstandard. Varasel perioodil pärast rünnakut (1-3 päeva) on see neurovõtete meetod informatiivsem kui MRI. Värsket hemorraagilist materjali, sealhulgas 98% hemoglobiini, kuvatakse CT-l kui suure tihedusega, täpselt määratletud ereda valguse sisaldust tumedama ajukoe taustal. Arvutatud tomogrammi põhjal määratakse epitsentri tsoon, moodustise maht ja kuju, sisemise kapsli kahjustuse tase, aju struktuuride dislokatsiooni aste, tserebrospinaalvedeliku seisund.
Alaägeda faasi algusega (3 päeva pärast) hävivad hematoomi punased rakud piki perifeeriat, keskel oksüdeeritakse rauda sisaldav valk, fookus muutub väiksema tihedusega. Seetõttu on MRI uuring koos CT-ga kohustuslik 3 päeva jooksul või hiljem. Alaägedas ja kroonilises vormis visualiseerib MR-signaal, erinevalt CT-st, hematoomi koos hemoglobiini oksüdeerumise derivaatidega (methemoglobiin), mis läbib isodensuse staadiumi. Hemorraagilise insuldi määratlemata põhjusega patsientidel kasutatakse angiograafilisi uuringumeetodeid. Angiograafiat tehakse peamiselt normaalse vererõhuga noortele..
Patsientide adekvaatseks juhtimiseks pärast intratserebraalse verejooksu rünnakut tuleb teha EKG ja hingamisteede röntgen, teha elektrolüütide, PTT ja APTT testid.
Kõik varajases staadiumis olevad patsiendid saavad intensiivravi terapeutilises ravis neurorescitatsiooni haiglas. Esmaste ravimeetmete eesmärk on:
Raviprotsessi teine etapp on neurokirurgiline sekkumine. Selle eesmärk on eemaldada eluohtlik hematoom, et parandada ellujäämist ja saavutada võimalikult hea rahuldav funktsionaalne tulemus. Mida varem operatsioon läbi viiakse, seda paremat prognoosi võib oodata. Kuid varajane operatsioon hõlmab reeglina kirurgiliste protseduuride tegemist mitte varem kui 7-12 tundi pärast insulti. Eriti varajasel perioodil võib see põhjustada korduvat verejooksu..
Millal on trombide eemaldamise alustamine mõistlikum, otsustavad kõrgelt pädevad neurokirurgid. Tuleb märkida, et isegi 2-3 nädalat (kaasa arvatud) pärast GI-d tehtud toimingud võivad põhjustada positiivset mõju. Seega on patsiendi opereerimise küsimus täielikult arsti vastutusel. Mõelge operatsiooni põhimeetoditele, mida kasutatakse laialdaselt hemorraagiliste insultide korral..
KNS-aparaadi funktsioone ei saa kahjuks pärast hemorraagilisi insulte täielikult taastada. Kuid igal juhul on patsiendi huvides pöörduda kliinikusse, kus rahvusvahelise taseme arstid töötavad intratserebraalsete kahjustuste diagnoosimisel ja kirurgilises ravis. Ainult nii saab arvestada piisava ja ohutu kirurgilise abi korraldamisega. Järelikult tüsistuste minimeerimine, produktiivsemad tulemused elukvaliteedi taastamisel.
Rõhutame, et operatsiooni ideaalne teostamine õigel ajal suurendab elulemust 2–4 korda. Hea operatsioonijärgne hooldus vähendab kordumise tõenäosust. Tuleb hoiatada, et korduv hemorraagiline insult 99,99% patsientidest on surmaga lõppenud.
Soovitusena peame oluliseks öelda, et aju neurokirurgia valdkonna arengutasemel näitab Tšehhi Vabariik häid tulemusi. Tšehhi meditsiinikeskused on kuulsad laitmatu maine ja suurepäraste näitajate poolest isegi kõige raskemate patsientide edukaks taastumiseks. Ja see pole veel kõik: Tšehhis on neurokirurgilise ravi miinimumhinnad ja üks parimaid operatsioonijärgseid taastusravi. Meditsiiniasutuse valik operatsiooniks jääb muidugi patsiendile ja tema lähedastele.
Keegi pole hemorraagilise insuldi eest immuunne, see võib mõjutada kõiki - nii lapsi kui ka vanureid. Omades üsna süngeid prognoose, areneb see ootamatult ja kiiresti. Hemorraagiline insult on ohtlikum kui isheemiline insult ja kuigi see on palju harvem.
Hemorroidiaalset ehk hemorraagilist insult iseloomustab aju vereringe äge häire, millega kaasnevad veresoonte rebendid ja järgnevad verejooksud.
Kõige tõsisem ja ebasoodsam ajukatastroof. Insultil on spontaanne ja üsna kiire areng ning enamikul juhtudel on see järgneva ajuturse tõttu surmav.
See võib juhtuda ka pärast peavigastust..
Haigus võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi, kuid see on väga haruldane.
RHK-10 järgi on hemorraagiline insult jaotises 160-169 "Tserebrovaskulaarsed haigused".
Kui tulemus on soodne, st kui patsient jääb ellu, jäävad ajuinsuldi tagajärjed kogu eluks. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast võivad need olla:
Järgnevate sümptomite kestus ja raskusaste sõltub verejooksu mahust ja asukohast. Kõige ohtlikumaks peetakse esimest 3 päeva pärast insulti, kuna just sel perioodil tekivad tõsised ajukahjustused..
Kui see mõjutab aju vasakut külge, täheldatakse paremal küljel keha talitlushäireid - täielikku või osalist paralüüsi, mis katab jala, käe ning isegi poole kõrist ja keelest. Sellise lokaliseerimise kaotamiseks on iseloomulik suulise ja kirjaliku kõne, mälu halvenemine, ajasarja tunnustamise rikkumine; inimene ei saa mõtteid selgelt väljendada, keerukaid elemente nende koostisosadeks lagundada.
Kui see mõjutab paremat ajupoolkera, kuvatakse insuldi ilmingud vasakul küljel. Paremal küljel on hemorraagilise insuldi diagnoosimine üsna keeruline, kuna selles ajuosas on kosmoses tundlikkuse ja orientatsiooni keskused..
Koma arengut soodustavad atsidoos (keha suurenenud happesus), suurenenud koljusisene rõhk, aju ödeem, vere ja aju vedelike mikrotsirkulatsiooni rikkumine. Kooma pärast ulatuslikku verejooksu põhjustab maksa, neerude, soolte ja hingamiselundite häireid.
Tähtis! Inimest on kodus koomast välja saada võimatu; isegi intensiivravis on see üsna keeruline.
Miks on verejooks aju tüves ohtlik? See on hemorraagilise insuldi halvim tagajärg. See on aju osa, mis vastutab südame ja hingamissüsteemi toimimise eest..
Sellise kahjustuse korral võib vererõhk langeda kriitilisele tasemele ja seda on ravimitega üsna keeruline parandada. Pagasiruumi verejooksu üleelamise võimalus on peaaegu null.
Hemorraagiline insult on surmav 60-90% juhtudest. Surma saabumine on võimalik esimesel 3 päeval, kui hingamisfunktsioon on häiritud, kuid enamik surmajuhtumeid toimub teisel nädalal. Selle põhjuseks on ajurakkude surm ja vere väljavalamine koljuõõnde. Kuid kui aju kompenseerivad võimalused jäävad kõrgeks, selle nihkumist või sisenemist luuavasse ei toimunud ja veri ei tunginud vatsakestesse, on inimesel suur tõenäosus ellu jääda.
Esimese 2 nädala jooksul on lisaks neuroloogilistele patoloogiatele häiritud ka patsiendi liikumine (liikumatus), olemasolevate haiguste ägenemine või uute - kardiovaskulaarsete, neeru-, maksapuudulikkuse, kopsupõletike, lamatiste - lisandumine. Kui inimene elab selles seisundis ellu, siis 2-3 nädala lõpuks taandub aju turse; selleks ajaks hakkavad insuldijärgsed komplikatsioonid juba ilmnema.
Viide: Umbes 90% depressioonis teadvuse (stuupori) või kooma ohvritest surevad hoolimata intensiivsest ravist esimese 5 päeva jooksul.
Kui ohvrile ei anta meditsiinilist abi 3 tunni jooksul pärast insuldi, muutub ellujäämise tõenäosus peaaegu nulliks..
Ellujäämise võimalused ja taastumisprognoos sõltuvad otseselt vanusest, hematoomi mahust ja koomast. Enamik ohvreid, sealhulgas noored, on määratud eluaegsele neuroloogiliste defektide toetamisele. Insuldi tagajärgede minimeerimiseks tuleb pakkuda pädevat ravi, eriti esimestel nädalatel pärast insulti.
Enamikul juhtudel (kuni 70%) jäävad ohvrid voodihaigeks ega suuda end ise hooldada. Ülejäänud 30% -l on neuroloogiliste häirete vähem väljendunud tagajärjed - jäsemete düsfunktsioon, liikumine, nägemine, kõne, intellekt jne..
Viide: korduvate ajuverejooksude oht on umbes 4-5% ja veresoonte struktuuri rikkumise korral suureneb see 7-8% -ni.
Noorte eeldatav eluiga pärast hemorraagilist insult sõltub kaasuvate haiguste (suhkurtõbi, südameatakk) olemasolust ja raskusastmest, ülekaalulisusest, raske neuroloogilise defitsiidi kestusest, ravi ja rehabilitatsiooni efektiivsusest. Nende tegurite soodsas kombinatsioonis võib inimene elada kuni 15–20 aastat ning täieliku taastumisega elada pikka ja rahuldust pakkuvat elu.
Esimesel 2-3 päeval ulatuslik verejooks vanemas eas lõpeb surmaga. Kuid siiski on ellujäämise võimalus. Väike osa ellujäänutest jääb elu lõpuni voodihaigeks.
Soodsama prognoosi ja vähem ulatusliku verejooksu korral on insuldi tagajärgedest võimalik 6 kuu jooksul osaliselt vabaneda. Suurem osa eakatest (kuni 70%) elab pärast insult 7–8 aastat, ülejäänud ei ela üle isegi 2 aastat.
Soovitame teil vaadata sellel teemal huvitavat videot:
Hemorraagilise insuldi tagajärgede kõrvaldamiseks või vähemalt vähendamiseks on vajalik pädev ja pikaajaline rehabilitatsioon. Ohver vajab spetsiaalset ravimiteraapiat, füsioteraapia harjutusi, dieedi muutmist, halbade harjumuste tagasilükkamist ja loomulikult suurt paranemisiha.
Tähtis on ka lähedaste abi. Ainult kõikehõlmava ja põhjaliku ravi korral saate vältida tõsiseid tagajärgi ja korduvate verejooksude tekkimist, samuti pikendada insuldi üleelanute elu maksimaalselt..
Aju veresoonte rebenemise ja vere väljavooluga sisemistesse õõnsustesse tekib aju hemorraagiline insult. See ohtlik ja keeruline haigus viib sageli surma ning ellujäänutele on ette nähtud voodi ja ratastoolid..
Patoloogia esinemise vähima kahtluse korral viiakse läbi kiire diagnoosimine ja ravi. Ainult see aitab vähendada patoloogia tagajärgede raskust ja intensiivsust. Ennetamine mängib olulist rolli haiguse arengu ennetamisel.
Viitamiseks. Patoloogiat seostatakse aju anumate seina purunemisega ja vere väljavooluga moodustunud aukude kaudu. Haiguse teises vormis tekib isheemiline, koe nekroos.
Hemorroidiaalne haigus läbib mitu arenguetappi. Kõige ägedama kestus on hinnanguliselt 24 tundi alates verejooksu hetkest. Äge staadium omistatakse esimesele kolmele nädalale. Alaäge algab neljandast nädalast.
Kaks järgmist etappi on seotud taastumisperioodiga. Varajane taastumine algab neljandast kuust ja kestab kuni kuuenda lõpuni. Sellele järgneb taastusravi etapp. Mõned teadlased eristavad ka jääkide mõju perioodi.
Haigust seostatakse pigem vanadusega, noortel areneb see 15% juhtudest. See on loomulik, kuna anuma seinte seisund halveneb vanusega. Need hõrenevad.
Kahjustuse tunnuste ja ilmingute mitmekesisus võimaldab teil teha mitmefaktorilise klassifikatsiooni:
Arstide ja teadlaste ütluste kohaselt on veresoonte häired hemorroidiaalsete haiguste peamine põhjus. Nende hulka kuulub arteriaalne hüpertensioon. Olulist rolli patogeneesis mängivad hüpertensiivsed kriisid, kui vererõhk hüppab 190-100 ja üle selle, samuti selle püsiv tõus 150-90 ja üle selle.
Haigus areneb sageli koos veresoonte struktuuri kaasasündinud kõrvalekalletega: nende kihistumine, väljaulatuvus, hõrenemine, põimikute esinemine. Selleni viivad entsefaliidist, mürgistusest, autoimmuunhaigustest tulenevad sidekoe moodustised.
Viitamiseks. Kolesterooli naastude moodustumine suurendab pinget, seinte vastupanuvõimet ja aju ringlust. Selle tagajärjel muutuvad veresoonte seinad õhemaks, muutuvad rabedaks..
Tihti põhjustab hemorraagiline insult vere hüübimise halvenemise, mis on põhjustatud antikoagulantide kontrollimatust kasutamisest, pärilikest ja omandatud haigustest (näiteks leukeemia), vitamiinipuudusest.
Mitte alati veresoonte patoloogiate esinemisel tekib hemorraagiline insult. Haiguse arenemiseks on vaja teatud riskitegureid. Nende hulka kuuluvad ülekaal, ebatervislik toitumine, psühho-emotsionaalne stress ja ületöötamine. Suitsetamist ja joomist peetakse oluliseks teguriks.
Noortel viib kasvaja moodustumine haiguseni. Teadlased märgivad, et umbes veerandil juhtudest on haigus seletamatu etioloogiaga..
Hemorraagilise insuldi erinevad põhjused ei muuda selle patogeneesi. Veresoonte seinte elastsuse ja tugevuse vähenemise tagajärjel toimub nende hävitamine, veri voolab koljuõõnde. Vahe võib olla märkimisväärne. Mõnikord voolab veri õhukeses tilguti läbi väikeste aukude.
Veri imbub ümbritsevasse ajukoe ja viib hematoomide moodustumiseni. See surub ümbritsevatele rakkudele, ärritades ja hävitades neid. Esimese mõjutatud rakumaterjali mürgitust lagunemisproduktidega peetakse samuti katastroofiliseks..
Paralleelselt avaldub rõhk kesknärvisüsteemi kudedele, nende nihkumine ja deformatsioon kolju piiratud ruumis.
Need protsessid häirivad aju tööd, põhjustades patoloogilisi muutusi kogu inimkeha funktsioonides..
Efektiivsem on sümptomatoloogia arvestamine patogeneesi staadiumi ja patoloogia omaduste põhjal. Kõige sagedamini toimub rünnak päeva jooksul..
On mitmeid märke, mille abil saate tuvastada rünnaku lähenemist või algust. Need sisaldavad:
Need sümptomid ei ilmu alati. Neid märgib keskmiselt kolmandik patsientidest. Selliseid märke võib täheldada mitu minutit kuni mitu päeva, sõltuvalt veresoonte kahjustuse astmest.
Paljud ohvrid ei kogenud eelkäijaid. Järsku tundsid nad end halvasti, nad kukkusid, olles suutnud ainsatki hüüdu.
Tähelepanelik suhtumine teistesse võimaldab teil teada saada rünnaku ilminguid, kutsuda kiirabi ja võimalik, et vältida inimese surma.
Tähelepanu pööramisele on mitu märki. Naeratus muutub asümmeetriliseks. Kui patsiendil palutakse oma keelt välja sirutada, ei saa ta seda näidata või see osutub ühele poole kaldu. Kõne on ebajärjekindel, udune, inimene ei leia sõnu, ei saa aru, mida talle öeldakse.
Soovitatav test on paluda inimesel oma nimi hääldada..
Selle tegemata jätmine võib viidata vere väljavalamisele. Teine test on seotud kätega - kui proovite neid tõsta, kukub üks neist nõrgalt.
Üks sagedastest patoloogia arengule viitavatest sümptomitest on teadvuse muutus. Vaid väike osa patsientidest on toimuvast täielikult teadlikud.
Hemorraagilise ajuinsuldi kõige raskem teadvushäire on kooma. Ohver ei reageeri välistele stiimulitele, on uneseisundis. Muutused kasvavad nagu laviin, neid seostatakse ainevahetushäirete, hapnikunälja, joobeseisundiga.
Stupor on kooma lähedal. See erineb koomast reaktsiooni olemasolul intensiivsetele stiimulitele. Valu, pupillide refleksid on säilinud. Inimesega on võimatu kontakti luua.
Kahtluse korral on patsient teadvuses pimestatud, suudab vastata ainult lihtsatele küsimustele, mis nõuavad ühesilbilisi jaatavaid või eitavaid vastuseid. Samal ajal pole pilk kindlale objektile kinnitatud, see on suunatud ühte punkti.
Väljast võib tunduda, et inimene magab avatud silmadega. Vastuse puudumine nõrkadele stiimulitele.
Kerget uimastamist (tuimust) iseloomustab letargia, suutmatus millelegi pikaks ajaks keskenduda, letargia, passiivsus, motivatsiooni täielik puudumine millekski.
Lisaks teadvuse häiretele täheldatakse järgmisi hemorraagilise ajuinsuldi tunnuseid:
Viitamiseks. Hemorraagilise insuldi sümptomid paremal küljel erinevad aju vasakpoolsetest sümptomitest. Närvikiudude ristumise tõttu põhjustab ühe külje kahjustus teise kehaosa töö katkemise ja vastupidi.
Peaaju vasaku külje kahjustuse peamised sümptomid on liikumatus, nõrkus, keha parema külje muutunud seisund.
On tõestatud, et aju vasakul küljel on keskused, mis vastutavad kõne, loogilise mõtlemise, matemaatiliste võimete, orientatsiooni eest. Hemorraagilise insuldiga vasakul küljel muutub inimese käitumine impulsiivseks, loogiliselt seletamatuks, hüsteeriliseks. Teadvust haaravad ebamäärased pildid, fantaasiad.
Vasakpoolse patoloogia korral kannatab intellekt, võime analüüsida toimuvat on häiritud. Patsient kaotab loendamisoskuse, on unustamatu.
Parema ajupoolkera kahjustus põhjustab keha vasakus servas talitlushäireid. Kujutise tajumine hävib, inimene kaotab võime tajuda esemeid ja sündmusi tervikus. Mõtlemine muutub kuivaks, sõltub ainult vaadeldavatest nähtustest.
Igasugune teise inimese väljendatud fantaasia või unistus põhjustab arusaamatusi.
Paremal küljel oleva hemorraagilise insuldi korral kaotab patsient loomisvõime, ei mõista kunsti.
Praegu peetakse magnetresonantstomograafiat aju hemorraagia diagnoosimiseks kõige täpsemaks ja kiiremaks meetodiks. Seda kasutatakse haiguse eristamiseks, operatsiooni kiireks otsustamiseks. Mõnikord tehakse kompuutertomograafiat.
Mõlemad uurimismeetodid võimaldavad teil näha kahjustuse etioloogiat ja täpset pilti: pindala, maht, tüüp, ajuverejooksu tunnused. Need on efektiivsed lokaliseeritud kahjustuste lokaliseerimisel. CT tehakse sageli kontrastaine abil.
Viitamiseks. Angiograafiat peetakse lisaks CT-le ja MRI-le diagnostiliselt täpseks meetodiks, et teha kindlaks, mis põhjustab hemorraagilist insult. Tulemuseks on röntgenpildid, mis näitavad kahjustuse topograafiat. Protseduuri ajal kasutatakse ka kontrasti..
Ägeda hemorraagilise insuldi korral nimme punktsiooni teostamisel leitakse tserebrospinaalvedelikus palju punaseid vereliblesid.
Hemorraagilise insuldi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi isheemilise insuldiga. Viimasel juhul esineb haigus peamiselt noortel pärast vannis käimist, tööpäeva jooksul jõusaali külastades..
Inimese seisund, protsessi tunnused, diagnostilised tulemused määravad hemorraagilise insuldi ravi.
Kui kahtlustate patoloogiat pärast haigustesti, on soovitatav kutsuda kiirabi. Enne tema saabumist asetatakse patsient horisontaalsele pinnale, padi pea ja õlgade all. Värske õhu tagamine on oluline.
Kõik pigistavad rõivaosad eemaldatakse, kraed ja vööd lahti keeratakse. Võimalusel mõõta rõhku. Oksendamise korral pööratakse inimese pea külje poole. Oluline on meeles pidada, et inimeste ellujäämine sõltub nende meetmete õigeaegsusest..
Pärast haiglaravi paigutatakse patsient intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Tehakse meditsiinilist ja kirurgilist ravi. Elu prognoos ja tüsistused hemorroidiaalse verejooksuga antakse mõne aja pärast alates rünnaku hetkest.
Hemorraagilise insuldi ravi hõlmab meetmeid, mille eesmärk on:
Paralleelselt viiakse läbi hemorraagilise insuldi sümptomaatiline ravi. Krampide leevendamiseks on ette nähtud lorasepaam. Cerucal aitab oksendamist peatada. Paralleelselt võetakse ravimeid, mis parandavad närvikudede toitumist, eriti Piracetam või Actovegin.
Arusaadava etioloogiaga on ravi suunatud põhjuse kõrvaldamisele.
Suuremat kui 3 cm hematoomi peetakse kiireloomulise kirurgilise ravi näidustuseks. Seda tehakse ka juhul, kui verejooks tekib ajupoolkeradel, vatsakestes või kahjustus tekib aneurüsmis..
Tavaliselt tehakse operatsioon juhul, kui verejooksu fookuse piirkond asub juurdepääsetavas kohas. Operatsiooni käigus eemaldatakse moodustunud verehüübed.