Aju ulatusliku verejooksu tunnused ja tagajärjed

Spontaanne ajuverejooks - vere tungimine medulasse rebenemise, aju tarnivate arterite terviklikkuse kahjustuse ja aju aneurüsmade (patoloogiliselt laienenud veresooned) või diapedesi (vererakkude vabanemine medulla sisse kapillaaride ja väikese kaliibriga arterite seina kaudu häiritud tooni ja läbilaskvuse tõttu) seinad). Diapedesi täheldatakse tavaliselt põletikuliste protsesside esinemisel perivaskulaarse (anumaid ümbritseva) ruumi kudedes. Ajuverejooks võib tuleneda pea pehmete kudede ja kolju luustruktuuride traumaatilisest vigastusest. 40% juhtudest on patoloogia surmav..

Patoloogia tunnused

Nimed "ajuverejooks" ja "hemorraagiline insult" tähendavad samade häirete esinemist. Spontaanne ajuverejooks on verejooks, mis tekib aju parenhüümis (närvikoes), ulatub sageli vatsakeste süsteemi piirkonda, harvemini subarahnoidaalsesse ruumi (aju membraanide vaheline õõnsus on pehme, arahhnoidne), mis põhjustab vastavaid sümptomeid..

Ajuverejooksu nimetatakse aju verevoolu rikkumiseks, mis esineb ägedas vormis, mis on seotud veresoonte seinte terviklikkuse kahjustusega, millest veri satub parenhüümi. Veritsust seljaajus nimetatakse hematomüeliaks. Peamised põhjused, miks hematomüelia tekib: selgroo vigastused, selja liigne lihaspinge (raskuste tõstmine, kurnavad harjutused).

Verejooksu tüübid

Arvestades, mis põhjustab ajuverejooksu, eristatakse patoloogia esmaseid ja sekundaarseid vorme. Esmased vormid esinevad sagedusega umbes 88% juhtudest, tekivad keskmise ja väikese kaliibriga arterite purunemise tagajärjel, sagedamini kahjustatud kroonilise arteriaalse hüpertensiooni või amüloidanioopaatia protsessis.

Sekundaarsed vormid on seotud ajukoes moodustunud kasvajatega, vere hüübimise häirega ja vereringesüsteemi elementide ebanormaalse arenguga. Sel juhul saavad rebenenud aneurüsmid ja arteriovenoossed düsplaasiad intratserebraalse verejooksu põhjuseks (ebanormaalne areng, piirkondade puudumine, veresoonte vähearenemine).

Määrake insuldi vormid (hemorraagiline insult), võttes arvesse kursuse olemust - kõige ägedam, ägedam, alaäge. Esimesel juhul toimub kiire üleminek kooma seisundisse koos hingamis- ja südametegevuse raske depressiooniga. Kõige ägedam vorm areneb ulatusliku ja ulatusliku verejooksuga väikeaju, silla, ajupoolkerade piirkonnas, tagajärjeks on surm paar tundi hiljem.

Ägeda vormi korral ilmnevad sümptomid mitme tunni jooksul. Varajane diagnoosimine ja õige ravi suurendavad patsiendi võimalusi soodsa tulemuse saavutamiseks. Tavaliselt tekib äge vorm verejooksul külgmistel (külgmistel) poolkeradel.

Aju verevalumite tüüpe eristatakse, võttes arvesse verejooksu fookuse asukohta ja suurust. 90% -l juhtudest moodustuvad verejooksu fookused aju supratentoriaalsetes (väikeaju tentoriumi kohal) ülemistes piirkondades. Võttes arvesse lokaliseerimist, eristatakse järgmisi vorme:

1. Subdural (ajukelme vahel - kõva, arahhnoidne). Seotud TBI-ga. Äge kulg põhjustab sageli surma, kroonilise vormi korral on õige ravi korral suhteliselt soodne prognoos.
2. Lobaar (veri ei pääse ajukoorest ja valgest ainest välja).
3. Külgmised (verejooks kortikaalsete tuumade piirkonnas sisemise kapsli väliskülje suunas - valge aine plaat, mida piiravad kaudaalsed ja läätselised tuumad).
4. Mediaalne (verejooks taalamuses sisemise kapsli sisekülje suunas).
5. Intraventrikulaarne (ventrikulaarsüsteemis).
6. Segatud (vere levik erinevates anatoomilistes tsoonides).

Verejooksu fookused kolju tagumises lohus (väikeajus, pagasiruumis) esinevad sagedusega 10% juhtudest. Sõltuvalt valmimisastmest eristatakse arenevat hemorraagilist insult (toimub neuroloogiliste sümptomite progresseerumine) ja lõpuleviimist (neuroloogiliste sümptomite taandareng)..

Esinemise põhjused

Arvestades ajuverejooksu arengu põhjuseid ja sellega kaasnevaid sümptomeid, määrab arst ravi. Ajuverejooks tekib haiguste tõttu, mis põhjustavad vereringesüsteemi elementide seina kahjustusi, millest ilmneb rebenemine või läbilaskvuse suurenemine. Peamised provotseerivad haigused:

1. Arteriaalne hüpertensioon (vererõhu näitajate püsiv tõus).
2. Vaskulaarsed aneurüsmid (seina punnitamine, arteri patoloogiline laienemine), arteriovenoossed väärarendid (vaskulaarse arengu anomaalia on arterite ja veenide põimimine ilma kapillaarideta).
3. Amüloidne angiopaatia (väikeste ajuveresoonte haigus, mis on seotud valgu naastude ladestumisega seintele - amüloid), vaskuliit (vaskulaarseinte põletik), arteriit (vaskulaarseinte põletik, mis on seotud nakkuse või autoimmuunse reaktsiooniga).
4. Hemofiilia (vere hüübimise geneetiline häire), trombotsütopeenia (trombotsüütide kontsentratsiooni langus veres).
5. Geneetiliste tegurite tõttu sidekoe düsplaasia. Seda iseloomustavad sidekoe kiudstruktuuride defektid, mis põhjustavad elundite, sealhulgas anumate moodustumise rikkumist (seina paksuse idiopaatiline suurenemine, patoloogiline käänulikkus).
6. Krooniline alkoholism, millega kaasneb maksapuudulikkus ja hüpokoagulatsioon (vere hüübimise halvenemine).
7. Angioomid (koobas, venoosne). Ebanormaalsete veresoonte moodustunud kasvajad.
8. Arteri dissektsioon. Arteri seina rebimine, mille tõttu veri siseneb arteri vooderdise vahele.

Aju lokaliseerimisega vähi sagedane komplikatsioon on verejooks kasvaja fookusesse. Muud provotseerivad tegurid: antikoagulantide, trombotsüütidevastaste ainete, fibrinolüütiliste ravimite (atsetüülsalitsüülhape, hepariin), narkootikumide (kokaiini, amfetamiini) pikaajaline kasutamine.

Sümptomid

Täiskasvanute ajuverejooksuga kaasnevad sümptomid viitavad neuroloogilise defitsiidi arengule. Võrreldes fokaalsete ilmingutega domineerivad aju üldised sümptomid (iiveldus, millega kaasneb oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon, epilepsiahoogud). Kooma areneb sageli lühikese aja jooksul.

Fokaalsed ilmingud on tingitud mõjutavatest teguritest ja põhjustest:

• Fookuse lokaliseerimine.
• Aju piirkonna funktsionaalsed häired, mis on hematoomiga kokku surutud.
• Suurenenud koljusisese rõhu väärtused, CSF dünaamika kahjustus (tserebrospinaalvedeliku ringlus), hüdrotsefaalse sündroomi areng.
• Aju struktuuride dislokatsioon (nihkumine) hematoomi mõjul.
• Aju ödeem.
• Vere tungimine vatsakeste süsteemi ja subarahnoidaalsesse ruumi (ajukelme vaheline õõnsus - pehme, arahhnoidne).

Laiaulatuslik verejooks basaaltuumade asukoha piirkonnas esineb tavaliselt päevaajal, sagedamini tuvastatakse patsientidel, kellel on anamneesis arteriaalne hüpertensioon. Hemorraagiline insult tekib sageli psühho-emotsionaalse või füüsilise ülekoormuse taustal.

Sümptomid arenevad kiiresti, saavutades haripunkti, väljendunud ilmingud mõne sekundi jooksul. Tavaliselt patsient kukub, mõne sekundi pärast tekib kooma. Verejooksu tunnused täiskasvanu peas olevate basaaltuumade piirkonnas hõlmavad verejooksu fookusekohaga vastupidises kehaosas paiknevate lihaste osalist või täielikku paralüüsi. Muud ilmingud:

• Jalade patoloogilised refleksid. Märgid, mis ilmuvad püramiidiradade kahjustuste taustal. Babinsky sümptom - plantaartsooni katkendlik ärritus viib tahtmatu pöidla pikendamiseni, millega mõnikord kaasneb ülejäänud sõrmede lehvikukujuline laienemine. Rossolimo sümptom - 2, 3, 4, 5 sõrme lühikesed koputused viivad nende refleksi paindumiseni.
• Pilk kõrvalekalle mõjutatud külje suunas.
• Hingamisteede düsfunktsioon.
• Ajusümptomid - bradükardia (südame kokkutõmmete arvu vähenemine), näo hüperemia (õhetus), oksendamine.

Hematoomi mahu suurenemine provotseerib turse moodustumist kahjustatud piirkonna ümber. Samal ajal suurenevad koljusisese rõhu indeksid, on kiilumise märke (medulla osa väljaulatuvus) - täielik halvatus, elutähtsate (eluliste) funktsioonide rikkumine - hingamisteede, südame aktiivsus.

Kui ulatuslik mahuline verejooksu fookus tungib vatsakeste süsteemi külgvatsakeste suunas, halveneb patsiendi seisund. Rikkumiste taustal kooma süveneb, kõõluse ja jalgade refleksid surutakse alla. Verejooksu fookuste moodustumine optilise tuberkuli piirkonnas viib tavaliselt vere tungimiseni vatsakese 3. tsooni.

Selle lokaliseerimise väikesed fookused ilmnevad hemianopsia (nägemisvälja poole kahepoolne kaotus), hemiparees (lihaste parees keha ühel poolel), hemianesteesia (tundlikkuse häire). Sageli täheldatakse hüperkineesi pooles keha kahjustuses (lihasrühma reflekskontraktsioonist põhjustatud patoloogiline tahtmatu liikumine).

Diagnostilised meetodid

Patoloogia olemasolu kinnitamiseks pööratakse tähelepanu sellistele verejooksu sümptomitele nagu äge, intensiivne valu pea piirkonnas, oksendamishood, teadvuse depressioon, fokaalse tüübi neuroloogiline defitsiit. Sellised ajuverejooksu tunnused on vähem levinud: krambid, meningeaalne sündroom.

Füüsiline läbivaatus annab täpse diagnoosi. Arst juhib tähelepanu provotseerivate haiguste esinemisele anamneesis - arteriaalne hüpertensioon, ajuveresoonte aterosklerootilised kahjustused, hemostaasi süsteemi patoloogia, suhkurtõbi. Patsiendi uurimisel ilmnevad iseloomulikud tunnused:

1. Karmiinpunane, näonaha erksavärv.
2. Suurenenud higistamine näo piirkonnas.
3. Mürarikas, röögatu (kähe, sisisev, vilistav) hingamine.
4. Südame löögisageduse ja vastavalt pulsi vähenemine.
5. Suurenenud vererõhu väärtused.
6. Hüpertermia (keha ülekuumenemine).

Ajuverejooksu fakti kindlakstegemiseks kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu MRI, CT, ajuveresoonte angiograafia. Instrumentaalse uuringu käigus määratakse kindlaks verejooksu fookus ja selle täpne lokaliseerimine, ümbritsevate ajukudede kahjustuse aste, medulla turse olemasolu.

Kompuutertomograafia on peamine uurimismeetod mittetraumaatilise verejooksu koljusisese fookuse moodustumisel. Piltidel olev verehüüv ilmneb suurenenud tiheduse moodustumisel koos hüpodenssi (madal tihedus) ümber oleva riba olemasoluga, mis on vere vedel osa.

Ajuveresoonte angiograafia käigus tuvastatakse ajus väärarengud, aneurüsmid ja muud vereringesüsteemi ebanormaalsed elemendid. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses kasvajaga, ajukoe isheemilise kahjustusega. Kui ajuverejooks tekib pärast lööki pähe, näitavad MRI ja CT uuringud traumaatilise ajukahjustuse märke.

Esmaabi

Õigesti osutatud esmaabi tähendab sageli soodsa tulemuse suurenenud võimalust. Kui inimene kukub ja tal on insuldi tunnused, tuleb teha järgmised sammud:

1. Pange tasasele pinnale, keerake see küljele, asetades pea alla väikese padja.
2. Keerake lahti pingulised, purustavad rõivad (lips, vöö, särgikaelus).
3. Tagada värske õhk (avatud aken).

Tuleb hinnata patsiendi seisundit. Hingamise ja südamepekslemise tunnuste puudumisel tehke kunstlik südamemassaaž ja paralleelne kopsude ventilatsioon. On vaja kutsuda kiirabi või korraldada patsiendi transport haiglasse.

Ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid

Patsient paigutatakse intensiivravi osakonda. Peamised ravis kasutatavad ravimid: ketoprofeen (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mannitool (diureetikum), Urapidiil (adrenergiliste retseptorite blokaator). Näidustuste olemasolul (teadvuse depressiooni tase on vastavalt Glasgow skaala kriteeriumidele alla 8 punkti, tahhüpnoe - pindmine tüüpi kiire hingamine, bradüpnoe - haruldane hingamine), on patsient ühendatud ventilaatoriga (kunstlik kopsuventilatsioon).

Vere hüübimisprotsesside häirimisel määratakse hüübimisfaktori asendamiseks ravimid. Tingimuste korrigeerimine viiakse läbi - hüpoglükeemia (madal glükoositase), hüperglükeemia (kõrge glükoositase), hüpertermia. Vajadusel viiakse läbi krambivastane ravi.

Aju verejooksu operatsioon viiakse läbi eesmärgiga vähendada välja voolava vere hulka, vältida parenhüümi kahjustusi ja taastada aju funktsiooni. Hematoomi kirurgiline eemaldamine takistab massiefekti (rõhk ümbritsevatele kudedele) arengut ja vähendab väljavoolava vere lagunemisel tekkivate mürgiste ainete toimet..

Operatsioone on järgmist tüüpi: transkortikaalne (kortikaalse kihi kaudu) eemaldamine, hematoomi ja vatsakeste väline drenaaž (vedeliku sisu eemaldamine), punktsioon või stereotaksiline aspiratsioon (vedeliku sisu imemine). Taastusravi pärast ajuverejooksu episoodi hõlmab tegevusi:

• Voodirežiim 3 nädalat.
• Emotsionaalse ja füüsilise stressi ennetamine.
• Elu toetavate funktsioonide (hingamine, südametegevus) juhtimine.
• Vere hapnikusisalduse kontroll ja korrigeerimine (hüpoksia ennetamine).

Taastusmeetmed hõlmavad rõhuhaavandite tekke vältimist, terapeutiliste harjutuste (passiivsed, aktiivsed) ja hingamisharjutuste sooritamist, massaaži määramist rõhuhaavandite tekke vastu. Taastusravi hilisemates etappides on füsioteraapia, tegevusteraapia (tööjõu ravi), kognitiivsete funktsioonide taastamine ja kõne seotud.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Sõltuvalt ajuverejooksu põhjustest ja sümptomite raskusastmest võivad tagajärjed olla erinevad. Aju hemorraagiaga elu prognoos on suhteliselt ebasoodne, sõltuvalt verejooksu fookuse asukohast ja suurusest, selle mõju määrast ümbritsevatele aju struktuuridele. Statistika näitab, et suuremahuliste mahuliste verejooksude korral ajus on ellujäämise tõenäosus väike. Suremus 30 päeva jooksul pärast verejooksu fookuse tekkimist on 35–80% juhtudest.

50% juhtudest toimub surm esimese 2 päeva jooksul. Ligikaudu 65% hemorraagilise (ajuverejooksuga seotud) insuldi üle elanud patsientidest sureb ühe aasta jooksul komplikatsioonide tõttu - sekundaarsed verejooksud pagasiruumi piirkonnas, status epilepticus, kopsupõletik, kopsuödeem, sepsis, kopsuarterite trombemboolia. Aju ulatusliku verejooksu tagajärjed väljenduvad stabiilse neuroloogilise defitsiidi tekkes, mis ei allu ellujäänud patsientide ravimikorrektsioonile..

Ärahoidmine

Patoloogia arengu ennetamiseks aitab raviarst. Soovitatav on loobuda suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest ja narkootikumidest. Teine ennetav meede on vererõhu väärtuste kontroll (antihüpertensiivsete ravimite võtmine). Korduvate verejooksude tekkimise vältimiseks viiakse insuldi saanud patsientidel läbi antihüpertensiivne ravi, olenemata arteriaalse hüpertensiooni olemasolust anamneesis.

Aju verejooks on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Aju verejooks

Ajuverejooks on koljuõõnes üks levinumaid ebanormaalse vereringe tüüpe. See protsess toimub tänu sellele, et aju anumad muutuvad õhukeseks ja habras, mis suurendab igal ajal rebenemise ohtu, mis tegelikult kutsub esile verejooksu.

Välja voolav veri täidab selle elundi kudesid eraldavad õõnsused, mille tagajärjel moodustub hematoom, mis surub need kokku ja hoiab ära toitainete ja hapniku voolamise. See on täis aju turset, kahjustatud motoorset, visuaalset ja kõnefunktsiooni..

Meditsiinivaldkonnas nimetatakse sellist protsessi hemorraagiliseks insuldiks, mida kõige sagedamini mõjutavad keskealised ja eakad inimesed, kuid mõnikord avaldub see haigus vastsündinutel (põhjustatud enneaegsest või keerulisest sünnitusest)..

Haiguse sümptomid sõltuvad verejooksu asukohast ja selle esinemise põhjused on üsna laiad. Selle täielikuks raviks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks peate tegema palju pingutusi mitte ainult arstile, vaid ka haige inimesele..

Etioloogia

Verejooksu peamine põhjus on ühe koljusisese arteri rebend, mis põhjustas ajukoe ebapiisava toitumise ja vähese hapnikuvarustuse.

Lisaks on kolju verejooksu riski suurendavate tegurite hulgas:

• mitmesuguseid peavigastusi;
• kõrge vererõhk;
• aju kasvu moodustumine, mis aja jooksul täidab verd ja lõhkeb. Enamasti on see imikute verejooksu põhjus, kuna neoplasmid võivad olla kaasasündinud;
• ajuveresoonte patoloogiline struktuur;
• vähkkasvajad;
• vere vedeldamiseks mõeldud ravimite suurtes kogustes võtmine;
• ebatervislik eluviis, nikotiini, alkohoolsete jookide ja ravimite kuritarvitamine;
• spetsiifilise amüloidvalgu suures koguses kogunemine aju seintesse;
• nakkushaigused, mis mõjutavad vereringet;
• diabeet;
• tugev füüsiline aktiivsus;
• kahjulikud töötingimused;
• elamine õhku saastavate tehaste läheduses;
• pikaajaline stress või depressioon;
• enneaegne sünnitus, on vastsündinud lapse verejooksu tõenäosus eriti suur, kui rasedusaeg on vähem kui kolmkümmend kaks nädalat. Lisaks võib selline protsess areneda imiku esimesel nädalal - see on tingitud keerulisest sünnitusest, hilisest toksikoosist ja sellisest seisundist nagu eklampsia.

Sordid

Tulenevalt asjaolust, et veresooned võivad aju mis tahes osas puruneda, võib tekkida hemorraagiline insult:

• otse aju sees;
• selle kestade vahel;
• elundi vatsakeste sees;
• väikeajus.

Ajusisene verejooks võib esineda:

• otsmikusagara;
• ajaline;
• parietaalne;
• kuklaluu.

Sümptomid

Ajuverejooksu tunnused on otseselt seotud vere sisenemise kohaga. Niisiis, hematoomi ilmnemise sümptomid elundi esiosas on:

• vaimse võimekuse langus;
• kõnefunktsiooni rikkumine - patsiendi kõne on loetamatu;
• inimese võimetus tasakaalu hoida.

Vere väljavalamist ajalises sagaras iseloomustab:

• vähenenud nägemisteravus või selle puudumine ühes nägemisväljas;
• inimene ei saa aru, mida nad räägivad, kuigi ta kuuleb kõike suurepäraselt;
• ülemiste ja alajäsemete, harvemini kogu keha krambid.

Verejooks parietaalses tsoonis tähendab vastuvõtuvõime kadumist ühel pool kehast. Vere väljavalamine kuklaluu ​​piirkonda põhjustab nägemisfunktsiooni langust või pimedaksjäämist.

Aju ja kolju vahelise hematoomi moodustumine avaldub:

• migreen, mis patsienti pidevalt piinab;
• silmade suurenenud valgustundlikkus;
• keha mürgistus;
• minestamine.

Kui veri siseneb väikeaju, täheldatakse iseloomulikke tunnuseid:

• Raskused tasakaalu säilitamisel
• lihasnõrkus;
• õpilaste iseloomulikud liikumised ühelt küljelt teisele ja väga kiiresti;
• õhupuudus;
• krambid;
• teadvuse kaotus;
• kogu keha naha punetus.

Vere kogunemise korral aju vatsakestes täheldatakse väikeaju verejooksule iseloomulikke väliseid märke, kuid neile lisatakse aju toitainete ja hapniku tarnimise sisemine rikkumine, kuna akumuleerunud veri blokeerib kanali, mille kaudu tserebrospinaalvedelik satub ajusse.

Vastsündinute veresoonte rebenemise sümptomid:

• imemisrefleksi rikkumine;
• silmavalged muutuvad punaseks;
• kolju on beebi keha suurusega võrreldes oluliselt suurenenud.

Koljusisese verejooksu tunnused suurendavad manifestatsiooni intensiivsust, seetõttu peate patsiendi käitumise või teadvuse vähimatel muutustel viivitamatult kutsuma kiirabi.

Tüsistused

Aju verejooks on täis järgmisi komplikatsioone:

• kõne loetamatus, mis püsib elu lõpuni;
• käte ja jalgade nõrkus või nende täielik võimetus motoorsetele funktsioonidele, mis põhjustab puude;
• inimese surm tekib juhul, kui tungib suur hulk verd aju ventrikulaarsesse ainesse. Ainult pooled ajuverejooksu saanud inimestest jäävad ellu.

Diagnostika

Hemorraagilise insuldi diagnoosimine on vajalik haiguse tüübi ja aju kahjustatud piirkonna kindlakstegemiseks. Seda protsessi lihtsustab asjaolu, et sõltuvalt sellest, millises aju osas on tekkinud verejooks, ilmnevad teatud sümptomid..

Kui inimene on teadvusel ja oskab rääkida, peab arst välja selgitama sellise vaevuse võimalikud põhjused ja kui kaua aega tagasi esimesi märke märgati. Sõltumata sellest, kas inimene on diabeet haige ja tarbib alkohoolseid jooke suurtes kogustes või mitte. Pärast seda on vaja kontrollida patsiendi motoorset ja vaimset võimekust - arst esitab talle kõige lihtsamad küsimused, palub tal teha elementaarseid keha liikumisi ja kontrollib jäsemete tundlikkust.

Diagnoosi ja haiguse täpse vormi kinnitamiseks tehke järgmist:

• CT ja pea MRI - teostatakse aju struktuuri üksikasjalikuks uurimiseks ja vere kogunemise lokaliseerimise ja mahu määramiseks;
• entsefalograafia - kinnitada või eitada aju nihkumist kolju suhtes moodustunud hematoomi mõjul;
• nimme punktsioon, mille põhiolemus on võtta vere lisandite avastamiseks tserebrospinaalvedelikust proov;
• angiograafia - kui kahtlustatakse aneurüsmi rebenemist.

Ravi

Ajuverejooksu ravi viiakse läbi mitmel viisil - ravimitega ja kirurgiliselt. Raviravi viib läbi ainult neuroloog ja see on suunatud:

• vererõhu stabiliseerimine;
• paranenud vere hüübimine;
• närvikudede uuendamine;
• aju ödeemi vähenemine.

Statsionaarse ravi ajal:

• füsioteraapia harjutused voodihaige patsiendiga motoorse funktsiooni taastamiseks;
• klasside kursus logopeediga;
• hingamisharjutused.

Kirurgilisi meetmeid saab läbi viia mitme teguri põhjal - vere akumuleerumise koht, selle maht ja inimese üldine tervislik seisund. Nendest näitajatest sõltuvalt määratakse üks toimingutest:

• transkraniaalne - intratserebraalse verejooksu eemaldamine toimub ainult ebaefektiivse ravimravi korral ja kui hematoomi suurus ei ole jõudnud 3 sentimeetrini. Täheldatakse väljendunud nihet. Operatsiooni käigus tehakse vere kogunemise lokaliseerimise koha peal kraniotoomia;
• stereotaksiline - on esimesega võrreldes õrn meetod. Vajadusel viiakse läbi raskesti ligipääsetava hematoomi kõrvaldamine. See meditsiiniline sekkumine viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis on paigaldatud patsiendi pähe. Arst teeb väikese, kahe sentimeetri laiuse ja ühe sügava augu, mille kaudu sisestatakse spaatliga, mille otsas asub vaakum. Kogunenud veri imetakse selle kaudu välja;
• vatsakeste välimine drenaaž - drenaaži üks osa asetatakse patsiendi pähe ja teine ​​kinnitatakse anumasse, kuhu kogutakse vedelikku.

Kuid hoolimata ravimeetmete tõhususest on suremus verejooksu tõttu üsna kõrge - umbes pooled inimesed surevad isegi pärast operatsiooni. Peamine surma põhjus on ajuturse progresseerumine. Ülejäänud inimesed jäävad oma elu lõpuni invaliidiks ja ainult vähesed inimesed on haigusest peaaegu täielikult paranenud (õigeaegse arsti visiidi korral esimeste sümptomite ilmnemisel ja õige ravitaktika valimisel). Kuid isegi sellistel inimestel võivad esineda kõneprobleemid või haigusele jäävad nägu, millest pool on kas liikumatud või painutatud.

Ärahoidmine

Aju verejooksu või hemorraagilise insuldi ennetavad meetmed koosnevad:

• tervislik eluviis ilma sõltuvusteta;
• ratsionaalne toitumine - tasub loobuda praetud toidust ja süüa suures koguses puu- ja köögivilju mis tahes kujul;
• füüsiline aktiivsus, kuid ainult mõõdukas;
• pikad jalutuskäigud värskes õhus, on kõige parem, kui see on kombineeritud spaaprotseduuridega;
• vererõhu kontroll;
• veresuhkru taseme normaliseerimine;
• mitu korda aastas arstide ennetava eksami läbimine.

Aju verejooks

Oleku kirjeldus

Aju verejooks (nimetatakse ka intratserebraalseks verejooksuks, hemorraagiline insult) veritseb aju sees. Enamikul juhtudel tekivad verejooksud basaalganglionides, ajutagades, väikeajus või poonides. Verejooksu võib esineda ka ajutüve teistes piirkondades või aju keskosas..

Ajuverejooks moodustab ligikaudu 10% igat tüüpi insultidest, kuid selle suremus on palju kõrgem. Üle 60-aastastel patsientidel on ajuverejooks sagedamini kui subarahnoidne verejooks (verejooks aju ümbruses, mitte selles).

Põhjused ja riskitegurid

Aju verejooksu kõige levinumad põhjused on:

• vererõhu krooniline tõus (arteriaalne hüpertensioon), mis nõrgestab väikesi artereid, põhjustades nende lõhkemist.

Verejooksu tekkimist soodustavad riskifaktorid on järgmised:

• sigarettide suitsetamine;
• rasvumine;
• ebatervisliku toidu söömine (rohkesti küllastunud rasvu, transrasvu ja kaloreid).

Kokaiini või amfetamiinide kasutamine võib põhjustada ajutist, kuid tugevat vererõhu tõusu ja verejooksu. Mõnel vanemal inimesel koguneb ajuarteritesse ebanormaalne valk, mida nimetatakse amüloidiks. See ülekoormus (nn amüloidangiopaatia) nõrgendab artereid ja võib põhjustada verejooksu..

Vähem levinud ajuverejooksu põhjused hõlmavad veresoonte kaasasündinud kõrvalekaldeid, aju arterite seinte punnimist (aju aneurüsm), ebanormaalseid seoseid arterite ja veenide vahel (arteriovenoosne väärareng) kolju sees, trauma, kasvajad, veresoonte põletik (vaskuliit), süsteemsed häired hemostaas, samuti antikoagulantide kasutamine liiga suurtes annustes.

Vere hüübimishäired ja antikoagulantide kasutamine suurendab ajuverejooksust tingitud surmaohtu.

Sümptomid ja tunnused

Ajuverejooks algab äkki. Raske peavalu on tavaline. Paljudel inimestel põhjustab ajuverejooks muutusi teadvuses, mis toimub sageli sekundite või minutite jooksul. Patsientidel võib olla keeruline oma keskkonnas navigeerida, nende võime mõista, meeles pidada ja selgelt mõelda. Iiveldus, oksendamine ja krambid on tavalised.

Kui verejooks on väike, ei pruugi teadvus olla kahjustatud ning peavalu ja iiveldus võivad olla väikesed või puuduvad.

Ajuverejooksu fookuse laienedes arenevad aju düsfunktsioonile viitavad sümptomid järsult ja süvenevad pidevalt..

Mõned sümptomid, nagu nõrkus, halvatus, tundlikkuse kaotus ja tuimus, mõjutavad sageli ainult ühte kehapoolt. Rääkimisvõime võib kaduda või ilmneda desorientatsioon. Nägemine võib olla kahjustatud või kadunud. Üks või mõlemad silmad ei saa teatud suundades liikuda. Seetõttu võivad silmad vaadata erinevates suundades.

Diagnostika

Arstid kahtlustavad tavaliselt ajuverejooksu sümptomite ja füüsilise läbivaatuse tulemuste põhjal.

Veresuhkrut mõõdetakse kohe, kuna madal veresuhkur võib põhjustada insuldi sümptomitega sarnaseid sümptomeid.

Vereanalüüsid tehakse ka trombotsüütide arvu (mis aitavad kaasa vere hüübimisele) ja vere hüübimisaja määramiseks. Trombotsüütide arv (trombotsüütide arv) võib olla madal paljudel põhjustel. Madal vereliistakute arv suurendab verejooksu riski. Vere hüübimist võib kahjustada liiga suur varfariiniannus, maksapuudulikkus või muud haigusseisundid.

Diagnostika kinnitamiseks tehakse koheselt kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Mõlemad testid aitavad arstidel eristada ajuverejooksu isheemilisest insuldist. Need uuringud näitavad ka seda, kas palju ajukude on kahjustatud ja kas rõhk muudes aju piirkondades on suurenenud..

Mõnikord teevad arstid verejooksu progresseerumise hindamiseks CT-angiograafiat (CT tehakse pärast kontrastaine süstimist veeni). Kui see edeneb, on prognoos halb..

Ravi

Aju hemorraagiaga patsiendid lubatakse tavaliselt intensiivravi osakonda. Siin saab neid vajadusel jälgida, säilitatakse elutähtsad funktsioonid (näiteks hingamine) ja ravitakse tekkivaid probleeme.

Ajuverejooksu ravi erineb isheemilise insuldi ravist. Antikoagulante (nagu hepariin ja varfariin), trombolüütikume ja trombotsüütidevastaseid ravimeid (nagu aspiriin) ei määrata, kuna need muudavad verejooksu halvemaks..

Kui antikoagulanti kasutavatel patsientidel tekib aju verejooks, on vajalik vere hüübimist soodustav ravi, näiteks:

• K-vitamiin, tavaliselt intravenoosse manustamise teel;
• trombotsüütide ülekanne;
• vereülekanne eemaldatud vererakkude ja trombotsüütidega (värskelt külmutatud plasma);
• lahus, mis sisaldab vere hüübimisfaktoreid ja muid vere hüübimist soodustavaid valke (protrombiini kompleksfaktorite kontsentraat).

Kõrget vererõhku ravitakse ainult siis, kui see on väga kõrge. Vererõhu liiga kiire või liiga suur langetamine võib vähendada verevarustust aju osades, mis on verevalumite tõttu verevarustusest juba ilma jäänud. Vere puudumine võib põhjustada aju neis osades insuldi (isheemilise insuldi).

Operatsiooni kogunenud vere eemaldamiseks ja koljusisese rõhu alandamiseks tehakse harva, kuna operatsioon ise võib aju kahjustada. Lisaks võib kogunenud vere eemaldamine põhjustada täiendava verejooksu, kahjustades veelgi aju ja põhjustades raske puude. Kuid selline operatsioon võib olla päästev suurte väikeaju verejooksude korral (aju osa, mis on seotud keha liikumise koordineerimisega).

Krampide ilmnemisel määratakse krambivastased ravimid.

Ärahoidmine

Ajuverejooksu vältimiseks on soovitatav loobuda suitsetamisest, alkoholi ja kokaiini kuritarvitamisest.

Aju uuesti verejooksu ennetamisel on kõige olulisem ülesanne kontrollida vererõhku.

Prognoos

Ajuverejooks on surmavam kui isheemiline insult. Verejooks on sageli ulatuslik ja katastroofiline, eriti kroonilise kõrge vererõhuga patsientidel. Ligikaudu pool ulatusliku verejooksuga patsientidest sureb mõne nädala jooksul. Ellujäänud patsiendid taastavad aja jooksul tavaliselt teadvuse ja teatud ajufunktsiooni. Kuid enamikus neist ei ole kadunud ajufunktsioon täielikult taastatud..

Kui verejooks on väike, paranevad patsiendid paremini kui isheemilise insuldiga patsiendid. Verejooksul on ajukoes vähem väljendunud hävitav toime kui hapniku puudusel, mida täheldatakse isheemiliste insultide korral.

Tüsistused ja surma põhjused

• Vere läbimurre aju vatsakestesse.
• Sekundaarne ajutüve hemorraagia.
• Tserebellaarsete mandlite ajutine ja katseline sisestamine ja sisestamine foramen magnumi (dislokatsioonisündroom).
• Hemodünaamika ja hingamise süsteemsed häired.
• Oklusiivne vesipea.
• Suurenenud koljusisene rõhk.
• Epileptiline sündroom,
• Vesipea,
• Suurenenud koljusisene rõhk,
• Insuldijärgne keskne valu sündroom halvatud jäsemetes.

Somaatilised komplikatsioonid:

• Kuseteede infektsioonid, kusepidamatus.
• Kopsupõletik, aspiratsioon, kopsu hüpoventilatsioon, atelektaas.
• Kopsuemboolia.
• Südamepuudulikkuse, südamerütmihäirete, müokardi infarkti või ortostaatilise hüpotensiooni dekompenseerimine.
• Seedetrakti verejooks, stressihaavandid.
• Sääre süvaveenitromboos.
• Dehüdratsioon.
• Kopsuödeem.
• Sepsis.
• Rõhuhaavandid, lihaste raiskamine, jäsemete kontraktuurid.
• Jäsememurdudega patsientide kukkumised.

Aju verejooks

Ajuverejooks on ohtlik nähtus, mida nimetatakse ka hemorraagiliseks insuldiks. Selle levimus kasvab järk-järgult, mis teeb arstidele muret. Peamine probleem on see, et selline insult nõuab võimalikult kiiret arstiabi. Väikseima viivitusega väheneb eduka taastumise võimalus ja surmaoht suureneb märkimisväärselt.

Tüübid, sümptomid

Verejooksu all mõistetakse protsessi, kui kogunenud veri siseneb ajuosa anumatest. See juhtub äärmiselt järsult ja ootamatult. Eakatele meestele on kõige suurem oht ​​sellise vaevaga silmitsi seista. Varem põdesid noored seda üliharva, kuid viimastel aastatel on alla 30-aastaste patsientide arv kasvanud.

Hemorraagiline insult võib olla täpne, väike fokaalne ja ulatuslik. See määratakse üldise skaala põhjal. Ulatuslikud ajuverejooksud on kõige ohtlikumad, sest veri on sõna otseses mõttes kõikjal, mis vähendab patsiendi seisundi positiivsete muutuste tõenäosust isegi pärast kiiret meditsiinilist abi.

Isegi loomad, näiteks koerad, võivad selle nähtuse all kannatada. Kliiniline pilt ja taastumisraskused on inimese omadega väga sarnased.

Verevalumid on täiesti erinevad. Sümptomid, eduka taastumise võimalused, haiguse tõsidus ja meditsiinilise abi kiireloomulisus - kõik sõltub sellest, millist tüüpi sündmus toimub. Arstid eristavad 5 erinevat tüüpi:

1. Subaraknoidne. Seda iseloomustavad ägedad vereringehäired, kui veri siseneb aju pehmete ja arahhnoidsete membraanide vahele. Esineb ajukoe traumaatilise kahjustuse, koljusisese rõhu järskude muutuste või arteriaalse kiire suurenemise korral.
2. Subduraalne. See toimub suurte veenide mittetraumaatilise kahjustusega. Veri siseneb aju kõvakesta. Tõsine verejooks paraneb ainult kiireloomulise haiglaravi korral.
3. Epiduraalne. See on lokaliseeritud kolju seinte ja dura materi vahel. Põhjuseks on luumurru põhjustav koljuvigastus. See areneb väga kiiresti ja taastumise võimalus on väga madal. Sellisel juhul võib kahjustada keskmine ajuarter, mis põhjustab surma esimesel poolel tunnil pärast vigastust..
4. Parenhüüm. Veri jääb halli ainesse kinni, mis põhjustab hematoomi. Õigeaegse abi osutamata jätmine toob kaasa surma. Mõnel juhul voolab veri halli aine rakkude vahel, mis on vähem ohtlik.
5. Intraventrikulaarne. Tekib siis, kui ajupoolkeradele ilmuvad hematoomid. Veri siseneb vatsakestesse, mis viib veresoonte rebenemiseni, samal ajal kui hüdrotsefaal areneb ja ilmub aju turse.

Igasugust verevalumit võib esineda nii täiskasvanul kui ka lapsel. Kuid lapsed saavad kõige sagedamini kokku puutuda täpselt intraventrikulaarse tüübiga. Enamasti esineb see vastsündinutel pärast sünnivigastust. Kuid seda saab sageli hõlpsasti ravida ka väljaspool haiglat. Ainsad erandid on rasked juhud, kui laps vajab viivitamatut haiglaravi. Täiskasvanud taluvad intraventrikulaarset verejooksu palju halvemini kui lapsed ja kui neid ei ravita, võivad nad ühe päeva jooksul surra.

Verejooks võib esineda isegi seljaajus või ajukoores.

Sümptomid

Ajusisesed verejooksud tekivad äkki. Mõnikord võib patsient tunda lähenevat ebamugavust. Võib ilmneda peapöörituse peavalu, esemed ilmuvad punaselt ja veri tormab näkku. Enamasti toimub see päeva jooksul koos füüsilise või vaimse tegevuse ilminguga. Üldised sümptomid iseloomustavad enamikku koljusisese verejooksu tüüpe, kuid kliiniline pilt vastab kirjeldatule vaid osaliselt. Kõik sõltub nähtuse intensiivsusest ja lokaliseerimisest..

Verejooksu sümptomid on järgmised:

• Tugev peavalu;
• Vererõhu tõus;
• Aeglane pulss;
• Vaskulaarne pulsatsioon kaelas;
• Krambid;
• Hingamisraskused, kiire ja kähe hingamine;
• Kehatemperatuuri tõus kuni 41 ° C;
• Suurenenud higistamine;
• Iiveldus, oksendamine;
• Häiritud koordinatsioon ja orientatsioon;
• Silmade kahekordistamine, pupillide vähenemine nina või külje poole;
• Halvatus või hemiparees (kogu keha või selle poole lihaste nõrgenemine);
• Akrotsüanoos (lilla tooniga sinine nahk);
• Kognitiivsed häired;
• Kõneseadmetega seotud probleemid;
• Tahtmatu urineerimine (mõnikord pikaajaline uriinipeetus);
• Teadvuse häired.

Esimeste verejooksu tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja kirjeldama patsiendi seisundit võimalikult üksikasjalikult.

Ulatusliku verejooksu korral ei toimu õpilaste reageerimist valgusele, sügavad refleksid kaovad, inimene langeb koomasse.

Sümptomid sõltuvad suuresti verevalumite tekkimise kohast. Allpool on tabel, milles on aju kolm peamist osa, kus see juhtuda võib, ja verejooksude manifestatsiooni eripära..

Inimesel võivad olla ka muud ebameeldivad sümptomid, mis on juhtunu tagajärjed. Need on põhjustatud olemasolevatest haigustest ja terviseprobleemidest. Sellisel juhul võivad verejooksu fookused olla mitmekordsed, mille tõttu sümptomid põimuvad..

Põhjused, riskifaktorid

Alati on põhjuseid, mis selle või selle haiguse põhjustasid. Verejooks pole erand ja seda ei juhtu lihtsalt. Alati on tegureid, mis suurendavad haiguste riski..

Põhjused

Arstid on probleemi hästi uurinud. Seetõttu suutsid nad täpselt koostada loetelu võimalikest põhjustest, miks inimestel on verevalumid. Kuid isegi need teadmised ei taga garanteeritud viise, kuidas end tulevikus kaitsta. Ajuverejooksul on järgmised põhjused:

• Vaskulaarne põletik;
• Vaskulaarsed aneurüsmid;
• Arteriovenoossed väärarendid;
• Düstroofsed muutused veresoonte seintes;
• Aju ateroskleroos;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Vere haigused;
• Vere hüübimishäired teiste haiguste korral;
• Vere hüübimishäiretega maksatsirroos;
• Ajukasvaja sees tekkinud verejooks;
• Antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ainete, fibrinolüütikumide võtmine;
• Traumaatiline ajukahjustus, löögid pähe (näiteks õnnetuse korral);
• Sünnivigastus.

Ükski neist põhjustest ei taga inimese verejooksu tekkimist. Erilist tähelepanu peaksite pöörama siiski oma tervisele..

Riskitegurid

Seal pole mitte ainult peamisi, vaid ka eelsoodumuslikke põhjuseid. Neil võib aja jooksul olla minimaalne negatiivne mõju, põhjustamata probleeme. Verejooks võib aga äkki tekkida igal ajal. Riskifaktorid:

• Alkoholi kuritarvitamine;
• Suitsetamine;
• Narkootikumide tarvitamine;
• Sage stress;
• Ülekaalulisus;
• Istuv eluviis;
• Suurenenud kolesterooli kogus;
• Diabeet;
• Pärilikkus;
• Eakate vanus.

Kõrvaldades oma elust maksimaalse arvu muud riskitegureid kui vanus, saate suurendada oma hea tervise võimalusi..

Õige eluviis vähendab verejooksu riski.

Prognoos, võimalikud tüsistused

Kui arstiabi on osutatud, pole mingit garantiid, et kõik saab korda. Palju sõltub keha võimalustest. Sellest hoolimata on meditsiin juba pikka aega määranud ajuverejooksu prognoosi ja tagajärjed, mis võivad ilmneda isegi aastaid hiljem..

Prognoos

Statistika näitab, et pärast ajuverejooksu saab normaalse elu juurde naasta vaid 10% inimestest. Pealegi vajab enamus arstide ja sugulaste regulaarset abi ning 25% jääb püsivaks puudeks.

Kui patsient suudab ise neelata ja tema lihased töötavad, jääb elu päästmise võimalus üsna suureks. Muudel juhtudel on inimese päästmine väga keeruline. Palju sõltub arstiabi kiirusest.

Mida kiiremini patsient haiglasse jõuab, seda rohkem on tal võimalusi ellu jääda.

Tüsistused

Verevalumit põdenud inimeste probleem on hirm tagajärgede ees. Igal ajal võivad tekkida tõsised komplikatsioonid, mis võivad põhjustada surma. Pealegi pole nende ilmumise aeg teada. Võib-olla ei ilmu neid üldse, nad ilmuvad esimestel päevadel või annavad endast mõne aasta pärast tunda. Kui selline verejooks võib patsiente ohustada:

• Vere tungimine vatsakeste süsteemi;
• Hingamisprobleemid;
• Aju ödeemi suurenemine;
• Vereringesüsteemi talitlushäired;
• Kogu keha või üksikute jäsemete halvatus;
• Lihaste tundlikkuse puudumine;
• Oklusiivne vesipea;
• Häiritud kõne, kuulmine ja nägemine;
• Kongestiivne kopsupõletik;
• Kuseteede infektsioonid;
• Arütmia, südameatakk;
• Sepsis;
• Verehüübed jalgade veenides;
• Rakusurm, kui blokeeritakse nende toitumine hematoomiga;
• Kopsuemboolia areng;
• Mitme organi puudulikkus verekaotusest;
• Lamatised;
• Vaimsed häired.

Kõige ohtlikumad komplikatsioonid on ajuprobleemid ning nakkuslikud ja põletikulised protsessid. Just nemad saavad kõige sagedamini verejooksu saanud patsientide surma põhjuseks..

Pärast ravi vajab inimene kvaliteetset hooldust ja maksimaalset mugavust nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt. Ilma selleta on rehabilitatsioon võimatu ja tüsistuste oht on tohutu..

Esmaabi

Verejooksu korral vajab inimene kiiret arstiabi. Seetõttu on esimene samm kutsuda kiirabi nii kiiresti kui võimalik, kirjeldades üksikasjalikult patsiendi seisundit. Arstide ootel on oluline teha kõik õigesti, et suurendada võimalusi inimese elu päästa. Selleks on vaja järgmisi samme:

1. Pange patsient nii, et pea ja õlad oleksid kergel tõusul 30 ° nurga all, pöörake ta ühele küljele. Ta peab olema liikumatu.
2. Nööpige lahti kõik patsiendi riietuses olevad nupud ja lukud, mis võivad keha pigistada.
3. Mõõtke vererõhku, pange arstide teavitamiseks meelde näitajad. Vajadusel andke ohvrile pill või asetage jalad jaheda veega kraanikaussi.
4. Tehke talle külm kompress.

Pärast kiirabi kutsumist ja nende lihtsate toimingute tegemist on rangelt keelatud midagi teha. Haige peaks lihtsalt valetama.

Meditsiinimeeskonda tasub helistada ka siis, kui inimene kaebab äkilise intensiivse peavalu, jäsemete tuimuse ja teadvuse hägustumise üle.

Diagnostika, ravi

Kiirabiarstid süstivad patsiendile spetsiaalset ravimit, mis kõrvaldab ajuturse, püüavad verejooksu blokeerida, nii et anum peataks verejooksu, taastaks vererõhu ja viiks ta intensiivravi. Aju verejooksu korral on väga oluline, et tervishoiutöötajad oleksid kogenud spetsialistid..

Diagnostika

Kui patsient viiakse meditsiiniasutusse, viivad arstid läbi põhjaliku diagnoosi, et täpselt kindlaks teha verejooksu asukoht ja selle intensiivsus. Sellisel juhul jääb patsient intensiivravi osakonda ka pärast kõigi vajalike meetmete võtmist, sest esimestel nädalatel on oluline jälgida, et välistada tüsistused ja heaolu järsk halvenemine koos järgneva surmaga.

Koljusisene verejooksu kood vastavalt ICD - I61-le.

Arstid kasutavad korduvalt mitut diagnostikameetodit, püüdes saada võimalikult kiire uurimistulemuse. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT, MRI) - aitavad kindlaks teha verejooksu koha ja hematoomi suuruse, vere tungimise vatsakestesse, ajuosade nihkumise, vaskulaarsete väärarengute olemasolu;
• Ehhoentsefalograafia - võimaldab tuvastada verehüübe ja aju keskjoonestruktuuride nihkumist verejooksust kaugele küljele;
• Angiograafia - näitab aneurüsmide, vaskuliidi, neoplasmide olemasolu ja kuvab ka kohti ilma veresoonte olemasoluta;
• Nimmepiirkonna punktsioon - aitab kindlaks teha vererakkude esinemist tserebrospinaalvedelikus;
• Oftalmoskoopia - määrab võrkkesta kahjustuse tunnuste olemasolu, vere olemasolu selles, veenide kitsenemise või nihkumise.

Pärast kõigi vajalike uuringute tegemist otsustab raviarst edasiste toimingute üle..

Kui ohver toodi haiglasse kaebusega kergetest sümptomitest, mis sarnanevad eelseisva või juba tekkiva verejooksuga, peaks arst läbi viima uuringu, kontrollima reflekse ja määrama kohese EKG ja muud diagnostilised meetodid. Pärast seda pannakse diagnoos.

Oluline on kõik kontrollid läbi viia esimese 6 tunni jooksul pärast verejooksu, vastasel juhul väheneb elu päästmise võimalus oluliselt.

Ravi

Kohe pärast uurimistulemuste saamist saab arst täpselt aru, kuidas edasi minna. Kõik sõltub verejooksu astmest ja võimalike komplikatsioonide olemasolust. Erijuhtudel võib määrata kiireloomulise operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine on vajalik juhtudel, kui patsiendil on suured poolkera hematoomid, veri on sisenenud aju vatsakestesse või suurenenud koljusisese rõhu tõttu purunenud aneurüsm. Operatsioon tuleb läbi viia kolme päeva jooksul. Mida kiiremini see juhtub, seda parem on patsiendi seisund. Seetõttu viiakse see kõige sagedamini läbi peaaegu kohe..

Kirurgide ettevaatlike tegevustega on patsiendi paranemisvõimalused üsna suured. Kuid pärast seda on vajalik pikaajaline ravi ja pidev hooldus..

Klassikaline ravi

Sõltumata sellest, kas operatsioon tehti, määratakse patsiendile kiire ravi. Soovitatav on seda alustada esimese 3 tunni jooksul pärast probleemi avastamist. Patsiendile määratakse lai valik erinevaid farmakoloogiliste rühmade ravimeid. Need vähendavad komplikatsioonide riski ja tugevdavad üldist seisundit..

Arst valib teraapia, mille eesmärk on säilitada elutähtsad funktsioonid:

1. Hingamissüsteemi stimulatsioon. Kasutatakse hapnikuravi, eemaldatakse hingamisteedes olev lima, tehakse hingetoru intubeerimine ja ühendatakse ventilaator. Lisaks võib kopsutursete korral ette näha hapniku sissehingamise etüülalkoholi aurude lisamisega.
2. Kehatemperatuuri langus. See nõuab palavikuvastaste ravimite võtmist. Enamasti välja kirjutatud magneesiumsulfaat või paratsetamool.
3. Vee-elektrolüütide ja soolade tasakaalu normaliseerimine koos biokeemilise tasakaaluga, samuti vere osmolaarsus koomas viibivatel inimestel. On ette nähtud infusioonravi (tilguti), diureetikumid.
4. Aju ödeemi vähendamine, selle normaalse seisundi säilitamine. Kasutatakse kortikosteroide, osmootseid diureetikume, rahusteid. Kõige populaarsem: mannitooli ja albumiini lahus. Samuti on sageli vajalik tserebrospinaalvedeliku drenaaž.
5. Rõhu stabiliseerimine, südame korrigeerimine. Patsient võtab beetablokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, AKE inhibiitoreid, diureetikume, kortikosteroide, kardiotoonilisi ravimeid. Peaaegu alati määrake infusioonravi Labetaloli, Enalapriili (hüpertensiivsetele patsientidele) või Dopamiiniga (hüpotensiivsetele patsientidele).
6. Veresoonte seinte tugevdamine. Ravimeid määratakse individuaalselt, neil on tugev mõju kogu veresoonte süsteemile.
7. Nakkusliku saastatuse kõrvaldamine. Ennetamine hõlmab uroseptikumide ja antibiootikumide võtmist. Määratakse vajadusel individuaalselt.
8. Sümptomaatiline ravi. Narkootikumid, mille toime on suunatud iivelduse, oksendamise, krampide sündroomi, liigse agiteerimise vastu. Kõige sagedamini kasutatakse tiopentalit, diasepaami, Cerucali, fentanüüli.
9. Piratsetaam. Valib raviarst.
10. Antioksüdantne toime. Määrake Emoxipin, Mildronate ja muud ravimid, samuti E-vitamiin.

Patsient on olnud haiglas umbes kuu aega. Sellele järgneb pikk taastumisperiood..

Taastusravi

Haiguse äge periood lõpeb 2 nädalat pärast verejooksu. Sellest hetkest algab varajane taastumine, mis kestab kuus kuud. Hiline taastumisperiood kestab 6–24 kuud. Selle aja jooksul peab patsient järk-järgult naasma täisväärtusliku elu juurde..

Jääkperiood, mil võivad tekkida tüsistused, algab 24 kuu möödudes ja on tähtajatu.

Keha põhifunktsioonide taastamise kestus sõltub paljudest teguritest. Peamine on pingutada nii, et patsient tunneks end mugavalt ja sooviks oma tavapärase elu juurde naasta. Taastusravi hõlmab mitmeid olulisi komponente.

Füsioteraapia

See koosneb mitmest rehabilitatsioonimeetodist: elektriline, mehaaniline, laser, magnetiline jt. Selliste protseduuride eesmärk on säilitada lihaste jõudlust, taastada aju jõudlust, parandada vereringet..

Logopeedilised protseduurid

Kõnefunktsioonide taastamine ilma logopeedi abita on väga keeruline. See nõuab väga rasket tööd, nii arst kui ka patsient ise. Ainult tõsiste jõupingutustega on võimalik tulemust saavutada.

Ergoteraapia

Seda tüüpi teraapia on suunatud leibkonna põhioskuste uuesti õpetamisele, mida patsient igapäevaelus vajab. Õppetunde mängitakse sageli mänguliselt, mis lihtsustab meeldejätmise protsessi oluliselt. Patsiente õpetatakse kasutama erinevaid esemeid, hoidma asju käes, kirjutama, õmblema jne..

On olemas spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused, kus viiakse läbi kvaliteetset ergoteraapiat.

Mehaanoteraapia

Kõndimise ja käte liikumise oskuste taastamine toimub mehaanoteraapia abil. Selleks kasutatakse tänapäevaseid simulaatoreid, mis on välja töötatud kõrgtehnoloogiate abil. Selline rehabilitatsioon aitab sarnaselt tegevusterapiaga taastada ka peenmotoorikat..

Psühhoteraapia

Pärast verejooksu võib patsient tunda end väga halvasti, mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt. Sellistel hetkedel on psühholoogi abi äärmiselt oluline. Inimene peab sooritama spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on kiire taastumine. Lähedased inimesed võivad anda ka motivatsiooni, millest on palju kasu..

Kui sugulased kavatsevad kogu taastusravi perioodi jooksul patsiendi eest kodus hoolitseda, peaksid nad läbima erikursused.

Ennetavad meetmed

Aju verejooksu saate vältida oma elustiili muutmisega. Õigeaegne ennetamine on hea tervise võti. See sisaldab:

1. Alkoholi maha jätmine ja suitsetamine.
2. Tervislik eluviis, igapäevane liikumine, kerge liikumine.
3. Söödava loomse rasva koguse vähendamine.
4. Tervisliku kehakaalu säilitamine.
5. Kolesterooli taseme iga-aastane kontroll, selle õigeaegne vähendamine.
6. Raske stressi kõrvaldamine.
7. Kontrollige vererõhku ise iga päev.
8. Ravimite võtmine alles pärast arsti määramist.

Sellised lihtsad soovitused võivad päästa elusid.

Kas verejooks on nii ohtlik?

Igasugune verejooks, eriti inimese ajus, on väga ohtlik. Kui ei õnnestunud teda ega lähedasi tema eest päästa, siis on oluline kutsuda võimalikult kiiresti kiirabi ja pakkuda kannatanule esmaabi. Õige ja kiire tegutsemise korral jääb elu päästmise ja järgneva taastumise võimalus üsna suureks. Peamine on mitte alla anda ja teha kõik vajalikud jõupingutused, et rehabilitatsioon oleks võimalikult tõhus..