Imikute ajuverejooksu põhjused ja sümptomid

Ajuverejooks on verevool vigastatud anumast aju kolju ja halli ainesse, mille käigus diagnoositakse piisavalt tõsiseid kahjustusi sisekudedele ja -organitele koos järgnevate kehafunktsioonide häiretega..

Enamasti on see tingitud lapse kolju ja aju traumast sünnituse ajal, ehkki arstide hooletus, enneaegsus või vastupidi loote postküpsus võib põhjustada ka kahjustusi. Sama verevool ajusse võib välja tulla mis tahes selle tsoonis..

Aju verejooksu tüübid imikul

Vastavalt WHO klassifikatsioonile jaguneb vere väljavool ajusse 4 järgnevaks tüübiks, mis määratakse kindlaks nende enda asukoha järgi.

Epiduraalne

Sellisel juhul on kahjustatud anumast tekkinud verejooks, mis asub kolju ja halli aine väliskesta vahel. Selline verejooks võib tekkida peavigastuste korral, sealhulgas ema sünnituse ja lapse sünni ajal, leibkonna vigastuste ja vigastuste korral.

Seda tüüpi verejooksu diagnoosimisel lapsel:

• õpilased laienevad ja reeglina silma vigastuse küljelt;
• vähenenud südamerütm;
• hingamisprobleemid kuni lämbumis- ja lihasspasmideni.

Selle verejooksu eripära on see, et sümptomid ei avaldu kohe, vaid 5-6 tundi pärast veresoonte purunemist. Kui tõhusat ravi ei määrata õigeaegselt, halveneb patsiendi seisund järsult, laps võib langeda koomasse - see on kõige raskem kõigist hemorraagiatüüpidest.

Subduraalne

Sellisel juhul on verejooksu lokaliseerimise fookuses pehmete kudede ja aju kõva kesta vaheline ala - sagedane algpõhjus on liiga pikaajaline sünnitus või vastupidi kiire lahendamine sünnitusest.

Niisiis, sünnikanalist möödudes võivad beebi kolju luud kahjustada veresoonte võrku - selle tagajärjel on hallile ainele koormus ja selle tagajärjel neuroloogilise teoloogia ulatuslikud häired..

Subaraknoidne

Seda tüüpi verejooksu imikutel diagnoositakse kõige sagedamini - sel juhul puruneb anum ja veri voolab sisemembraani ja aju halli aine vahele.

Selle patoloogia tekkimise põhjuseks võib olla anuma hõrenemine või saadud vigastus - seda diagnoositakse kõige sagedamini enneaegsel lapsel, eriti kui sünnitanud naise enda sünnitustegevus on edasi lükatud ja sünnitusabi on osutatud. aju.

See patoloogia võib avalduda selles, et:

• laps ei maga ja lamab alati silmad lahti;
• igale stiimulile heli või müra kujul reageerib valgus karjumise ja nutuga.

Kui oli subaraknoidne verejooks, siis imik:

• pea suureneb;
• võivad silmi kissitada ja tahtmatult liikuda;
• kaelalihased on märgatavalt pinges;
• lihaskrampide sagedased rünnakud.

Verejooks aju ja vatsakeste ainesse

Sellisel juhul läheb veri otse kudedesse ja aju halli ainesse, samuti vatsakeste vahelisse ruumi, ajuõõnde. Sellist verejooksu diagnoositakse kõige sagedamini väga enneaegsel lapsel, kes on sündinud enne tähtaja 32. nädalat ja kus aju on vähearenenud.

Põhjused ja sümptomid

Enamasti diagnoosivad arstid ajuverejooksu vähearenenud lastel - nii et statistika kohaselt diagnoositi vastsündinutel, kes olid sündinud kehakaaluga kuni 1,5 kg, sarnane patoloogia 50% -l.

Kui beebi on täisajaline, tavaliselt arenenud ja hästi vormitud, siis meditsiinistatistika kohaselt avaldub patoloogia ainult ühel juhul iga tuhande vastsündinu kohta. Üsna julgustav statistika.

Rääkides samadest algpõhjustest, mis võivad põhjustada verejooksu ajus ja hallis olekus, eristavad arstid nende seas enamasti järgmist:

• suur enneaegsus emakas või vastupidi - loote postküpsus, pikaajaline emakasisene areng;
• kui rasedus kulges teatud patoloogiaga - emakasisene infektsioon või hüpoksia või mõni muu põhjus;
• loote pea on suurte mõõtmetega, mis ei vasta sünnikanali suurusele ja sündimise käigus nihutati kolju luud ja vigastasid seeläbi pea anumaid;
• ajaliselt liiga kiire sünnitus või vastupidi pikenenud sünnitus, kui lootel võib tekkida hapnikunälg ja suurenenud koljusisene rõhk, mis põhjustab veresoonte rebenemist;
• arsti - günekoloogi, sünnitusabiarsti ebaõige, oskamatu tegevus sünnituse ajal, kui arstid said sünnikanalist lahkudes tugevalt loote tõmmata või muul viisil pead kahjustada;

Igal juhul, olenemata selle põhjustest, on peamine asi aju verejooksu õigeaegne diagnoosimine ja tõhusa ja piisava ravikuuri alustamine. Märkide osas arutatakse allpool patoloogia sümptomatoloogiat ja see sõltub verejooksu asukohast.

Patoloogia arengu aste

Kõikide arstide poolt aktsepteeritud ja Maailma Terviseorganisatsiooni poolt heaks kiidetud klassifikatsiooni järgi jagunevad ajuverejooksud tavapäraselt 3 kraadiks, kuigi mõned teadustöö autorid toovad need praktikas välja 4 - ja me kaalume neid:

1. esimene aste - teatud veritsusastme diagnoosimisel tasub öelda, et kahjustuse maht on piiratud ainult vatsakeste seinaga, kus veri ise nende õõnsusse ei voola..
2. teine ​​aste. Sellisel juhul satub verejooksu korral veri otse aju vatsakeste õõnsusse.
3. kolmas aste. Kolmandas astmes tungib veri külgmistesse vatsakestesse ja nendevahelistesse lünkadesse, kui MRI uuringute käigus on nähtavad vereelemendid. Enamasti määratakse sellistel juhtudel kirurgiline operatsioon ja tulemus sõltub otseselt ajukahjustuse astmest, samuti hüdrotsefaalia arengust..
4. neljas aste. 4. astme diagnoosimisel diagnoositakse verejooks külgvatsakestes, samuti aju hallis.

Sõltuvalt verejooksu suurusest võib selle arstid jagada:

• kerge vorm, kui verejooksu suurus on 0,5 kuni 1 cm;
• keskmine - verejooksu suurus varieerub vahemikus 1 kuni 1,5 cm;
• raske - sel juhul on verejooks üle 1,5 cm.

Sümptomid

Kõige sagedamini tekib verejooks äkki ja patoloogia kliiniline ilming sõltub otseselt vere mahust, samuti hematoomi tekkimise kohast ja selle moodustumise tüübist:

1. Niisiis, kõik ajuverejooksu negatiivsed sümptomid avalduvad peavalude ja teadvusekaotuse, oksendamishoogude ja krampidena. Sellised sümptomid on kõige sagedamini iseloomulikud poolkera pinnal paiknevale külgmisele hematoomile - see võimaldab diagnoosida patoloogia fookust.
2. Kui me räägime mediaalsest hematoomist, kui veri tungib aju halli aine sügavatesse kihtidesse, siis sümptomatoloogia avaldub antud juhul teadvusekaotuse kujul, silmad kisuvad selle poolkera poole, kuhu on tekkinud verevalum..
3. Samuti on sagedased oksendamise ja hüpertermia rünnakud, samuti hingamisprobleemid, kui laps lämbub või kui tal on kiire, katkendlik hingamine, ei reageeri lapse õpilane välisele stiimulile - saab diagnoosida valgust, reflekside vähenemist ja isegi koomat.
4. Kui veri voolab välja nii aju valgesse kui halli, siis diagnoositakse lapsel kõige sagedamini järgmised sümptomid - krambid ja lapse teadvuse depressioon, lihastoonuse langus ja psüühikahäired ülierutuvuse, unehäirete, nutmise näol..
5. Kui veresoonte kahjustuse tagajärjel siseneb veri väikeaju, avaldub see patoloogia vorm kuklaluu ​​valu ja oksendamise korral, kallutades pea küljele, kus asub hematoom, mioos.
6. Samuti saab lapsel diagnoosida hingamisprobleeme - see muutub katkendlikuks, lapse pilk läheb kahjustatud ajupoole teisele poole ja halvimal juhul ka kooma..

Miks verejooks on ohtlik??

Rääkides ohust, mida see patoloogia lapsele kujutab, tasub arvestada kahjustuse astmega - ajul on nii hämmastav võime iseseisvalt taastuda.

Selle eripära tõttu piisab sellest, kui märkida, et vähese vere väljavalamise korral on paljudel imikutel edukaks taastumiseks suurepärased võimalused nõuetekohase ravi abil. Kuid protsessi ennast võib edasi lükata pikka aega - 4 kuust mitme aastani.

Ravi

Ainult arst võib määrata ravikuuri ja sel juhul piisab mõistmast, et puudub ühtne skeem ja ravimeetod. Ravikuur on kavandatud, võttes arvesse haiguse kulgu, ajukahjustuse astet ja olemasolevaid sümptomeid. Peamine ülesanne on taastada kesknärvisüsteemi ja südame normaalne töö, normaliseerida neerupealiste tööd ja verevoolu.

Ravikuur ise sisaldab:

1. Diureetikumide ja vere asendajate võtmine - see hoiab ära aju ja kopsude turse tekkimise ning aitab loomulikul teel kõrvaldada naatriumi, mida võib lapse lihastes ja kudedes säilitada.
2. Samuti võib lapsele välja kirjutada rahustid ja koljusisese rõhu vähendamiseks võivad arstid välja kirjutada punktsiooni. Ajukelme punktsiooni ja punktsiooni abil eemaldatakse liigne vedelik - just tema ohustab lapse elu.
3. Tõsise verejooksu korral võib lapsele määrata hemostaatilisi ja verd taastavaid ravimeid.
4. Kui arstid diagnoosivad neerupealiste ebapiisavat tööd, võitlevad nad selle patoloogiaga, kirjutades välja hormonaalse ravimi ja keha vajalike elementide täielikuks taastumiseks võivad arstid välja kirjutada vitamiinide, samuti kaaliumkloriidi ja kaltsiumglükonaadi, magneesiumsulfaadi võtmise kuuri..

Igal juhul vajab selline beeb hoolikat hooldust ja ennetamist - sel juhul tasub välistada igasugune vigastuste ja verejooksude tõenäosus, tegurid, mis võivad põhjustada komplikatsioone. Samuti võib välja kirjutada ravikuuri, mis parandab aju metaboolseid protsesse - sellised ravimid võivad olla Cerebrolysin, Aminalon.

Ebaõnnestunud lapse jaoks:

• määrama mitu ravimassaaži ja võimlemiskursust - need parandavad verevoolu ja kesknärvisüsteemi seisundit.
• Samuti on ette nähtud logopeedi klasside kursus vanematele lastele..

Mõjud

Kui lapsel on:

• Selle mahus diagnoositi massiline verejooks, millega kaasnes väikeaju või sirbi tentoriumi purunemine - see viib hetkeni tervise halvenemiseni, samuti peaaegu kohe pärast sündi surmani..
• Kui toimub aju massiline väljavalamine, eriti kui selle lokaliseerimine on ajukoor, võivad tekkida suured hematoomid, mis seejärel lahustuvad ja pärast neid jääb porentsefaalne tsüst.
• Kui esineb intraventrikulaarne verejooks, siis on tagajärjeks vatsakeste laienemine, siis 80% patoloogiast ei põhjusta hemorraagilist hüdrotsefaaliat. See diagnoos areneb ainult 10-13% -l kõigist imikutest, kes on kannatanud verevoolu vatsakestesse..

Aju verejooks vastsündinul

• Patoloogia kohta
• Põhjused
• Sümptomid ja tunnused
• Ravi
• Ennustused ja tagajärjed
• Arvustused

Rasedus ja sünnitus pole naistel kerged. Kuid raskustes pole nad üksi: lapse sünnieelset perioodi ja sellele järgnevat sündi peetakse mitte vähem raskeks..

Kahjuks ei lähe kõik alati libedalt ja võimalikud on teatud ohtlikud komplikatsioonid. Üks nendest raseduse ja sünnituse tüsistustest on vastsündinute ajuverejooks. Mis see on ja miks see juhtub, räägime sellest materjalist.

Patoloogia kohta

Ajuverejooks kuulub kõige raskemate sünnivigastuste kategooriasse, millel on tavaliselt ebasoodne kulg ja prognoos. See tekib veresoonte terviklikkuse rikkumise tõttu, mille tagajärjel veri hakkab kogunema aju membraanide alla, interhemisfääri ruumi, mõnikord on kogu ajukude sellega küllastunud..

Loomulikult on aju funktsioonid häiritud, kesknärvisüsteemi aktiivsus muutub sageli surmavaks või pöördumatuks. Just ajuverejooksu peetakse kõige sagedasemaks vastsündinute surma põhjuseks imikutel ning ka ajuhalvatuse arenguks ellujäänutel..

Muidugi sõltub palju sellest, milline anum, millises ajupiirkonnas on kahjustatud, kui palju verd on kogunenud, millised on ajukoe ja membraanide muutused vererõhu ja leostumise tagajärjel, kuid üldiselt peetakse prognoose kahjuks endiselt ebasoodsaks.

Sõltuvalt verejooksu täpsest asukohast eristatakse mitut tüüpi patoloogiat:

• epiduraal - kolju ja halli medulla vahel täheldatakse vere kogunemist, ajukude ei mõjuta;
• subduraalne - pehme ja kõva ajukelme vahel on vere kogunemine;
• subaraknoidne - verejooks lokaliseerub membraani ja halli aine vahel;
• interventricular - veri akumuleerub aju vatsakeste vahelises ruumis ja neis;
• parenhümaalne (intratserebraalne) - veri koguneb medulla endasse, küllastab seda.

Tuleb märkida, et kõiki neid tüüpe peetakse ohtlikuks, kuid parenhüümi ja epiduraalset verejooksu nimetatakse tavaliselt kõige raskemaks..

Neid on üsna raske kindlaks teha ja seetõttu võib diagnoosimise ajal patoloogial olla juba globaalse katastroofi ulatus..

WHO soovituse kohaselt on patoloogiat kolm kraadi. Vene arstid kasutavad neljaastmelist klassifikatsiooni.

• 1. aste vastab verejooksule, mis mõjutab ainult aju vatsakeste seinu, mitte nende õõnsusi.
• 2. aste vastab patoloogiale vere tungimisega aju vatsakestesse.
• 3. astmel ulatub veri vatsakestest kaugemale ja täidab külgmised vatsakesed
• 4. astmel tekib tohutu verejooks koos vatsakeste, külgvatsakeste ja medulla kahjustusega.

Samuti on oluline verejooksu suurus.

Kui kahjustuse pindala ei ületa sentimeetrit, räägivad nad kergest patoloogia vormist, verejooksu piirkonna suurenemisega poolteist sentimeetrit, panevad nad keskmise raskekujulise vormi, kui kahjustuse pindala ületab poolteist sentimeetrit, räägime raskes vormis patoloogiast.

Põhjused

Ajuverejooks võib areneda erinevatel põhjustel, mis on seotud lapse arenguga emakas või arstide tegevuse ja teatud tüsistustega sünnituse ajal..

Üsna sageli esineb ajuverejooks sügavalt enneaegsetel lastel, kes on sündinud enne 32. rasedusnädalat. Nende aju on ebaküps, nõrk, see ei ole võimeline vastu pidama rõhu muutumisele sünnituse ajal, anumate terviklikkust rikutakse juba lapse enneaegse sünni tõttu.

Neurokirurgid märgivad, et üle pooleteise kilogrammi kaaluva enneaegse lapse ajuverejooksu tõenäosus on umbes 50%. Imikutel, kelle sünnikaal on alla kilogrammi, täheldatakse 100% juhtudest ühe või teise astme insult..

Muud põhjused hõlmavad järgmist.

• Äge hüpoksia sünnituse ajal. Terav hapnikunälg võib areneda nii järsu, kiire sünnituse kui ka pikaajalise sünnituse korral, kui laps viibib veevabas perioodis (pärast lootevee möödumist). Verejooksu mittetraumaatiline olemus suurendab sel juhul veidi eluks soodsama tulemuse võimalusi.
• Ämmaemanda toimingud. Tangide pealesurumine, loote pea vale väljatõmbamine võib viia kolju luude murdumiseni ja seejärel tekib traumaatiline verejooks.
• Postterm rasedus. Kui sünnitus toimub 42 nädala pärast, suureneb tõenäosus, et laps saab sünnituse ajal kraniaalse vigastuse, sest sel ajal hakkavad kolju luud kaotama elastsust, mis on vajalik sujuvaks läbimiseks sünnikanalist. Kolju sünnitrauma võib olla peamise järgneva ajuverejooksu põhjus.
• Ebasoodne rasedus. Äge verejooks ajju raseduse ajal viib tavaliselt raseduse katkemiseni, loote surmani. Pärast sündi võib veresoonte, südame, aju mõnede väärarengute tõttu areneda patoloogia. Samuti võib põhjus olla loote emakasisene nakatumine ohtlike viiruste ja bakteritega..

Kui naine kuulub riskirühma (naise vanus on üle 40 aasta, rasedusega kaasnes preeklampsia, raske toksikoos, tal on suur kitsas vaagnaga lootel vms), pakutakse naisele tavaliselt kirurgilise sünnituse abil verejooksu riski vähendamist..

Pärast keisrilõike arenevad beebide ajuhäired, vereringehäired harva.

Sümptomid ja tunnused

Laps, kellel on sündides kerge verejooks, ei anna sellest kohe teada. Võib-olla on ta sündides loidam, võib-olla nutab hiljem, kuid mõne tunni pärast ilmnevad sümptomid ja arstid saavad diagnoosida patoloogiat.

Ajuverejooksu sümptomid avalduvad ägedalt, äkki. Imiku seisund halveneb järsult. Millised on konkreetsed tunnused, on raske öelda, kõik sõltub hematoomi suurusest ja asukohast kolju sees.

Kõige sagedamini ilmnevad krambid, avaneb oksendamine, laps kaotab teadvuse. Strabismus võib ilmneda järsult (õpilased hakkavad "vaatama" mõjutatud poolkera suunas). Paljudel imikutel on hingamisraskusi, see muutub katkendlikuks ja siis võib see peatuda..

Tavaliselt õnnestub sünnitusmajas osutada esmaabi ja muretseda lapsele ventilaator.

Pidev nutt võib viidata subarahnoidaalsele verejooksule, madalale vererõhule ja kissitamisele - epiduraalsele verejooksule.

Kogenud neonatoloogidel on palju märke, mille abil nad saavad eristada mitte ainult patoloogiat, vaid ka soovitada selle suurust ja lokaliseerimist. Ilma täpse diagnoosita ei saa siiski järeldust teha..

Verejooksu kinnitamiseks tehakse beebile kiiresti aju neurosonograafia ja kompuutertomograafia.

Ravi

Last tuleb ravida kohe, kui diagnoos on kinnitatud. Vajadusel osutatakse elustamisabi. Teraapia on suunatud peamiselt aju vereringe normaliseerimisele, koljusisese rõhu vähendamisele. Kui hematoom on suur ja lapse seisund on tõsine, võib talle teha erakorralise neurokirurgilise operatsiooni.

Kui lapse elu õnnestub päästa, hoiatatakse vanemaid pika taastumisperioodi eest ilma garantiideta, sest ajuverejooksu tagajärjed võivad olla väga erinevad.

Taastumisprotsessi ajal, mis võib kesta mitu kuud ja mitu aastat ning mõnikord kogu elu, näitab neuroloog lapsele ambulatoorset jälgimist, kelle soovitusi peavad vanemad rangelt järgima..

Ennustused ja tagajärjed

Imiku aju on omamoodi ainulaadne.

Tal on kõrge kohanemisvõime ja hüvitised. Ja seetõttu on enamikul juhtudel võimalik kergetest ajuverejooksudest toime tulla, kui neid korralikult ravida. Kuid isegi nendega võtab lapse rehabilitatsiooniprotsess kaua aega..

Kui verejooksu aste oli suurem kui teine ​​ja kulg on tõsine, siis on lapse puude tõenäosus tulevikus suur. Aju funktsioonide kahjustuse määr sõltub sellest, kui hävitavaks hematoom tema jaoks osutus. Sellistel juhtudel on levinud kahjustused infantiilne ajuhalvatus, epilepsia, hüdrotsefaal, dementsus..

Parenhüümi tüüpi raske verejooksu korral on laste elulemus äärmiselt madal. Peaaegu sajaprotsendiline surm registreeritakse verejooksu korral sirbi purunemise või väikeaju tentoriumi korral.

Arvustused

Emade ülevaadete kohaselt pole peamine kaotada enesekontrolli, kui sünnitusmaja lastearst teatab beebi ajuverejooksust. Verejookse tuleb ette sagedamini, kui me varem arvasime, ja mitte iga laps ei pea seetõttu puudega jääma.

Emad jagavad meelsasti oma lugusid ja rõhutavad, et pikaajaline ravi- ja taastumisperiood on oma töö teinud - enamasti kasvavad lapsed üsna normaalsena, käivad lasteaedades, käivad kõrgete hindega koolis ja ei kurda millegi üle..

Lapse raskekujulised verejooksud on psühholoogiga ühenduse võtmise põhjus. Uskuge mind, igas sünnitusmajas on psühholoog, kes töötab rasedate ja sünnitavate naistega. Ta aitab teil uskuda parimatesse, häälestuda beebi lainele.

Kogenud neonatoloogid ütlevad, et beebid, kelle emad on nutvad ja närvilised, pääsevad raskest olekust halvemini kui beebid, kelle emad sisemiselt kogunevad ja soovivad parimat. Lapsed tunnevad tuge isegi siis, kui nad on intensiivravil teadvuseta.

Vastsündinute ajuverejooksude ning väljakujunenud ravi- ja hooldustava kohta saate teada järgmisest videost.

• Vastsündinu
• Refleksid
• APGAR skaala
• Kui ta hakkab kuulma ja nägema
• Hooldus
• Mähkmed
• Mähkimine

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Miks on ajuverejooks vastsündinul ohtlik?

Miks tekib aju hematoom?

Patoloogia arenguks on vajalik, et aju või selle anumate struktuuris toimuks muutusi.

Vastsündinu ajuverejooks on närvisüsteemile ohtlik

Verejooks tekib mitme tegurirühma mõjul, mis jagunevad tavapäraselt:

• sünnieelne - toime on emakasisene (see tähendab raseduse ajal);
• sünnisisene - need, kes tegutsevad sünnituse ajal;
• sünnijärgne - tegutseda pärast lapse sündi.

Emakasisene nakkus võib olla verejooksu tekkimise eelduseks, enamasti on selles süüdi viirused. Need võivad häirida aju struktuuride moodustumist, põhjustada aju väärarenguid. Intranataalsed tegurid on enneaegne sünnitus, mis võib juhtuda normaalse platsenta eraldumise tõttu või emaka katkestamise ja hüpertoonilisuse ohu taustal. Kiire sünnitus on lapsele ohtlik, emal on tugev verejooks.

Postnataalsed tegurid on sagedamini vastus meditsiinilisele sekkumisele. Iga enneaegse lapse keha on individuaalne ja erineva kohanemisvõimega. Seetõttu saab ta elustamismeetmetele ja manipulatsioonidele reageerida erineval viisil. Postnataalne verejooks võib esineda järgmistel juhtudel:

• kopsude kunstlik ventilatsioon kõrge positiivse rõhuga inspiratsiooniks;
• ülemäärane intravenoossete tilgutite arv;
• mitu anesteesiat vajavat instrumentaalset uuringut;

Kõige sagedamini esineb verejooks aju verevoolu juba olemasolevate häirete, veresoonte seinte läbilaskvuse halvenemise ja / või vere hüübimissüsteemi häirete taustal..

Kõige sagedamini täheldatakse verejooksu enneaegsetel lastel, kes on sündinud enne 35 nädalat. Nende jaoks on ohtlik mitte ainult sünnitrauma, vaid ka vererõhu tõus (arteriaalne hüpertensioon), mis suurendab vaskulaarseina läbilaskvust - rõhu all võib veri nõguda läbi anumate seinte.

Enneaegsetel imikutel esineb intraventrikulaarne verejooks

Miks verejooks on ohtlik?

Enneaegselt sündinud lastel toimub vere läbimurre kõige sagedamini aju vatsakestes. Need on aju füsioloogilised õõnsused, mis on tavaliselt täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF). Verejooksu tagajärjed võivad olla järgmised:

• verest moodustuvad hüübed, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu. Tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine viib hüdrotsefaalia arenguni (pea suuruse suurenemine ja tugevad peavalud lapsel).
• nakkuslike komplikatsioonide oht suureneb, kuna veri on bakteritele hea kasvulava, muutub aju limaskesta põletikuliseks (meningiit). Põletiku tagajärjel saab membraane jootma, mis võib põhjustada ka vesipea;
• vere hüübimine on häiritud, mis põhjustab verejooksu teistes elundites;
• närvirakud on kahjustatud, lapsel tekivad neuroloogilised sümptomid kuni puudeni.

Vesipea tekib 50% -l lastest, kellel on olnud intraventrikulaarne verejooks. Vesipea rasketes vormides või kui neid ei ravita, sureb enamik lapsi aju kokkusurumisest. Ellujääjad saavad sügava puude vaimse ja füüsilise arengu puudulikkuse korral.

Patoloogia klassifikatsioon

Aju verejooksu tüüp määratakse üksikasjaliku küsitluse põhjal haiguse alguse, kliiniliste ilmingute ja vastsündinu uurimise kohta. On olemas järgmised koljusiseste hematoomide tüübid (piiratud vere kogunemine) ja verejooksud (vere kogunemine ilma selge piirita), kõik need on lapse elule ohtlikud ja vajavad erakorralist ravi:

• subduraalne hematoom - vere kogunemine kõvakesta alla, toimub kiirel sünnitusel kolju ebakorrapärase kuju tõttu, millega kaasnevad väljendamata neuroloogilised sümptomid, võib kaasneda verejooks väikeaju;
• subtentoriaalne hematoom - verejooks kolju kuklaluuosas, on eriti keeruline ja nõuab sageli kiiret kirurgilist ravi;
• epiduraalne verejooks - allikas - periosti anumad, mida on kahjustatud kolju luude murd või lõhenemine, vajavad järgnevatel tundidel neurokirurgilist ravi;
• subaraknoidne verejooks - kõige tavalisem, mis ilmneb lämbumisega sünnituse ajal (hingamise seiskumine) ja enneaegsete laste sündimisel, võib järk-järgult areneda sümptomite suurenemisega mitme nädala jooksul;
• subepindimaalne verejooks - väikeste veenide purunemise tagajärg;
• intraventrikulaarne verejooks - vere läbimurre ajuõõnde, võib areneda ägedalt ja alaägedalt.

Intraventrikulaarsed verejooksud klassifitseeritakse vastavalt raskusastmele, sõltuvalt kahjustuse ulatusest, ventrikulaarse laienemise astmest, vere läbimurde olemasolust teistesse osadesse ja ajukahjustustest..

Tsefalohematoom viitab ka sünnitraumadele. See on verekogu kolju luu perioste all. Enamasti pole see ohtlik, kuid mõnikord kombineeritakse see koljusisese hemorraagiaga..

Väikeaju verejooks põhjustab tõsiseid tüsistusi

Milliseid sümptomeid saab kasutada verejooksu määramiseks

Ajuverejooksu sümptomite raskusaste on erinev, mõned võivad ilmneda esimestel tundidel pärast sündi, teised võtavad aega. Subduraalse hematoomiga halveneb vastsündinu seisund järk-järgult. Laps on loid, nahk muutub kahvatuks. Vastsündinu lõpetab imemise ja neelamise, fontanelle paisub ja krambid võivad alata.

Subaraknoidsete verejooksude korral sülitab laps pärast toitmist üles, mõnikord tekib purskkaevus oksendamine. Ilmuvad suurenenud koljusisese rõhu tunnused: koljuõmbluste lahknevus, pingeline või väljaulatuv fontanell. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• pea tagasi viskamine, lapse ärevus ja nutt pea painutamisel;
• värisevad jäsemed;
• strabismus;
• näo ja jäsemete lihaste krambid;

Sümptomid võivad püsida mitu nädalat ja vanemad peavad tõsiste komplikatsioonide vältimiseks pöörduma arsti poole võimalikult varakult. Sellised lapsed võivad tulevikus kannatada vaimse alaarengu, krampide all.

Verejooks aju vatsakestesse avaldub erineval määral. Ägeda kulgemise korral kaob imemis- ja neelamisrefleks lapsel mõne minuti / päeva jooksul, laps kaotab teadvuse ja võib hingamise peatada. Lapsel on palavik, võivad tekkida krambid.

Intraventrikulaarse verejooksu alaägedat kulgu on kergem taluda.

Seda ei iseloomusta krambid, kuid võib esineda silmi, nõrk imemine, lapse letargia.

Enneaegsetel imikutel võib esineda mitut tüüpi verejooksu kombinatsioon. Tavaliselt diagnoositakse neid juba haiglas. Kuid ka vanemad peavad hoolikalt jälgima beebi seisundit, et mitte kaotada ohtlikke sümptomeid..

Samuti soovitame lugeda: notte haigus lastel

Vastsündinud lapse ajuverejooksu ravi

Üldine informatsioon

Aju verejooks tekib siis, kui kolju luud on kahjustatud.

Sellise kahjustuse tagajärjel on aju piirkonnas paiknevate veresoonte terviklikkus häiritud. Sageli esineb koljusisene verejooks hüpoksilise ajukahjustuse tagajärjel.

Selliste rikkumiste korral tungib veri aju kõva või pehme kesta alla, mõnel juhul leotab elundi halli ainet, põhjustades selle funktsionaalsuse rikkumist.

Suurte anumate kahjustumisel võib verejooks olla väga intensiivne ja ulatuslik, mis võib kaasa tuua ohtlikke ja mõnikord pöördumatuid tagajärgi, mis ohustavad vastsündinu elu ja tervist..

Haiguse ilmingud sõltuvad mitte ainult verejooksu intensiivsusest, vaid ka kahjustatud anuma asukohast..

Arengumehhanismid

Intraventrikulaarne aju verejooks ebaküpsetel lastel on tavaliselt sabatuumas ja taalamus, kuna see piirkond sisaldab idumaatriksit. Selle piirkonna verevarustusel on mõned iseärasused - hästi arenenud habras seinaga laevade võrk. Selle tulemusena viib isegi ajutine arteriaalse või intratserebraalse rõhu tõus selle piirkonna veenide ülevooluni ja seejärel veresoonte rebenemiseni - intraventrikulaarne või periventrikulaarne verejooks..

Teisest küljest areneb madala vererõhu korral, mis on tingitud vere hapniku märkimisväärsest langusest, ajukoe isheemia, mis võib provotseerida hemorraagilist immutamist.

Esinemise põhjused

Kõige sagedamini esinevad ajuverejooksud enneaegselt sündinud lastel. Selliste laste kolju ja aju luud ei ole endiselt piisavalt tugevad ja seetõttu on nad vastuvõtlikumad erinevat tüüpi vigastustele ja vigastustele..

Lisaks kannatavad enneaegsed lapsed suurema tõenäosusega hapnikuvaeguse all, mis mõjutab negatiivselt ka aju seisundit ja võib provotseerida verejooksude arengut..

Statistika järgi on lapsed, kelle kaal sündimise ajal oli alla 1500 grammi. 50% juhtudest täheldati erineva raskusastmega koljusisest verejooksu.

Täisajaga imikutel on see vaevus palju harvem, umbes 0,001% juhtudest..

On mitmeid muid tegureid, mis suurendavad ajuverejooksu tekkimise riski. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

1. Järelküpsus (sünd pärast 40 rasedusnädalat).
2. Madal sünnikaal, isegi kui sünnitus algas õigel ajal. Sellistel lastel tekib sageli emakasisene hüpoksia, suureneb intrakraniaalse verejooksu oht..
3. Raseduse patoloogiline kulg (näiteks loote emakasisene nakkus, platsenta puudulikkus, oligohüdramnion).
4. Beebi pea suur suurus, mis raskendab tema läbimist ema sünnikanalist.
5. Kiire või, vastupidi, liiga pikk sünnitus.
6. Sünnitusel osalevate arstide ebasobivad tegevused (näiteks sünnitusvahendite kunstlikuks sünnituseks sobimatu kasutamine).

Diagnostika

IVH patoloogiat ei saa iseseisvalt diagnoosida ja diagnoosida. On palju haigusi, millel on samad või sarnased sümptomid. Seetõttu määrab neonatoloog ajuarterite instrumentaalse diagnostilise uuringu ja nende dekodeerimise, samuti kõigi kõhuõõne organite ultraheliuuringu..

Õigeaegse diagnoosi korral saate alustada selliste elundite patoloogia ravimravi, mis pole visuaalselt nähtavad, kuid on tuvastatud keha instrumentaalse uurimise käigus.

Aju nõrkade veresoonte korral on ultraheli vaja teha kohe pärast sündi, et vältida ventrikulaarse verejooksu edasijõudnud staadiumi.

Samuti lisatakse lisaks instrumentaalsele diagnoosi tüübile vere koostise kliiniline test aneemia ja põletikuliste protsesside esinemise suhtes organismi siseorganites.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustatud veresooni asukohast eristatakse 4 koljusisese verejooksu tüüpi:

1. Epiduraalne. Ebanormaalne veresoon asub kolju ja kõvakesta vahelises piirkonnas. Sageli on verejooksu põhjus sünnivigastus, kuid sageli on koduseid vigastusi, näiteks kui laps põrutab või kukub võrevoodist välja.
2. Subduraalne. Verejooks lokaliseerub aju kõva ja pehme membraani vahel. Peamine põhjus on sünnitusprotsessi rikkumine, kui laps sünnib kiire või pikaleveninud sünnituse tagajärjel või kui tema pea on liiga suur, mida on raske läbida ema sünnikanalist. Selles olukorras toimub sageli kolju luude nihkumine, mis viib anuma purunemiseni..
3. Subaraknoidne. Seda peetakse aju hemorraagia kõige levinumaks vormiks. Verejooks toimub elundi pehme membraani ja selle aine vahelises piirkonnas. Patoloogia ilmneb kõige sagedamini sünnitusjärgsete arstide ebaõige tegevuse tagajärjel või lapse enneaegsuse tõttu.
4. Intratserebraalne ja vatsakese. Mõnel juhul mõjutavad tserebrospinaalvedelikuga täidetud piirkonnas asuvad anumad. Sel juhul räägime ventrikulaarsest verejooksust, mis esineb kõige sagedamini lapse enneaegsuse tõttu (kui ta on sündinud enne 32 nädalat, kui teatud ajuosad pole piisavalt moodustunud)..

Sõltuvalt haiguse tõsidusest on tavaks eristada 4 tüüpi haigusi:

1. Esimene aste on subependümaalne verejooks, mille korral haiguse sümptomid võivad olla kerged või puududa. Paljudel lastel avaldub patoloogia ainult spetsiifilise norskamise vormis, mis toimub lapse esimestel päevadel..
2. Teise raskusastmega siseneb veri külgvatsakese piirkonda, täites osaliselt selle õõnsuse, kuid suurendamata selle suurust.
3. Kolmanda raskusastme patoloogiaga kaasneb aju vatsakese suuruse suurenemine.
4. Neljandat astet iseloomustab vatsakese täitmine, selle suuruse suurendamine, vere tungimine aju ainesse.

Täna on veel üks klassifikatsioon, mis sõltub verejooksu intensiivsusest:

• subependümaalne verejooks;
• verejooks vatsakesse ilma vere ajuainesse tungimiseta;
• verejooks, millega kaasneb vere sisenemine ajuainesse.

Tüüpilised sümptomid

Verevalumitest pole alati nähtavaid märke. Samuti, kui lapsel on mõni allpool toodud sümptomitest, siis pole üldse vajalik, et see oleks tingitud IVH-st, need võivad olla põhjustatud muudest haigustest..

Imikute intraventrikulaarse verejooksu kõige levinumad sümptomid on:

• Mororefleksi vähenemine või kadumine (välistele stiimulitele);
• vähenenud lihastoonus;
• unine seisund;
• apnoe episoodid (hingamise seiskumine);
• naha kahvatus, tsüanoos;
• söömisest keeldumine, imemisreflekside nõrkus;
• okulomotoorsed häired;
• nõrk ja räige nutt;
• lihaste tõmblused, krambid;
• parees;
• metaboolne atsidoos (happe-aluse tasakaal on häiritud);
• hematokriti vähenemine või vereülekande taustal suurenemise puudumine;
• suur fontanelle on pinges ja punnis;
• kooma (raskete verejooksude, aga ka samaaegsete verejooksudega ajukoores, vatsakeste märkimisväärne venitamine).

Enneaegsetel imikutel ilmnevad IVH-d järsu ja kiire halvenemisega teisel või kolmandal päeval pärast sündi..

Sümptomid ja tunnused

Sõltuvalt vaevuse tüübist võib selle esinemist näitav kliiniline pilt olla erinev. Kuid on palju tavalisi märke, mis on iseloomulikud igat tüüpi koljusisese verejooksu korral:

• letargia, vähenenud füüsiline aktiivsus;
• rikkalik regurgitatsioon pärast toitmist, muutudes oksendamiseks;
• erineva intensiivsusega krambid.