Miks on ajuverejooks vastsündinul ohtlik?

• pupillide laienemine (see märk on ühepoolne, avaldub küljel, kus anum on kahjustatud);
• hüpoksia, asfüksia;
• südame löögisageduse langus;
• vererõhu langus.

Need sümptomid taanduvad järk-järgult 3-5 tundi, pärast mida aju surutakse kokku, lapse seisund halveneb, kui teda ei aita, võib tekkida kooma.

• peavalud aju suurenenud stressi tõttu;
• mitmesuguste neuroloogiliste haiguste sümptomid;
• bilirubiini taseme tõus veres.

Need sümptomid reeglina ei arene kohe, vaid päev pärast lapse sündi..

• rahutus, pisaravool, unehäired;
• straibismuse areng;
• lapse näoilme muutus (see muutub pingeliseks, ärevaks);
• ülitundlikkus mitmesuguste stiimulite suhtes (puudutus, ere valgus);
• pea suuruse suurenemine;
• lihaspinge kuklaluu ​​piirkonnas.

Märgid ilmuvad beebi esimesel kahel elupäeval.

• naha sinine värvimuutus;
• konkreetne norskamine.

Ventrikulaarsed verejooksud on tavaliselt väikesed, reageerivad ravile hästi, sageli pole patoloogia sümptomeid üldse.

Miks verejooks on ohtlik??

Rääkides ohust, mida see patoloogia lapsele kujutab, tasub arvestada kahjustuse astmega - ajul on nii hämmastav võime iseseisvalt taastuda.

Selle eripära tõttu piisab sellest, kui märkida, et vähese vere väljavalamise korral on paljudel imikutel edukaks taastumiseks suurepärased võimalused nõuetekohase ravi abil. Kuid protsessi ennast võib edasi lükata pikka aega - 4 kuust mitme aastani.

Kuid tõsisema patoloogia ilmingu osas on ajuverejooksu prognoosid väga pettumust valmistavad. Kui on tegemist väga tõsise ajukahjustusega, võib patoloogia põhjustada lapse arengu hilinemist, ajuhalvatust, epilepsiahooge ja vesipea, aga ka surma..

Tüsistused ja tagajärjed

Väiksemate verejooksude korral tekivad tüsistused harva, haigust saab edukalt ravida, kuigi ravi võib kesta üsna pikka aega (mitu kuud kuni 2 aastat).

Kui verejooks on rikkalik, võib tekkida selliseid ohtlikke seisundeid nagu:

• vaimse ja intellektuaalse arengu mahajäämus;
• Ajuhalvatus;
• aju hüdrotsefaal;
• epilepsiahoogude tekkimine;
• surm.

Eluprognoos IVH-ga

IVH-ga elu prognoos sõltub otseselt aju hemorraagia astmest.

• 1. aste (kerge), kus aju olulisi keskusi see ei mõjuta - prognoos on soodne.
• 2. aste (mõõdukas), mille korral vatsakesed on poolenisti täis, kuid neil pole paisunud membraane - prognoos on raviarstide kvalifitseeritud abiga soodne.
• 3. astme (raske) verejooks, mida süvendab aju hüdrotsefaal.

Vesipea tekib 55,0% -l verevalumiga vastsündinutest.

35,0% -l on neuroloogilise iseloomuga aju töös märkimisväärseid kõrvalekaldeid.

20,0% IVH juhtudest lõpeb imikute surmaga.

Tserebrospinaalvedeliku tühjendamise õigeaegse operatsiooni korral suureneb elu võimalus veidi ja prognoos on marginaalselt soodne.

IVH klass on ravi kõige raskem hinne. Kasutatakse ainult kirurgilist tehnikat, kuid isegi õigeaegse ravi korral sureb 50,0% imikutest esimesel päeval pärast sünnitusprotsessi.

80,0% imikutest põeb hüdrotsefaalia patoloogiat, mis viib sageli ka surma - prognoos on halb.

90,0% imikutest on neuroloogilisi häireid, mis põhjustavad eluea lühenemist.

3. ja 4. klass IVH - halb prognoos.

Ravitaktika ja ravimid

Intensiivse intrakraniaalse verejooksu korral on vaja anda lapsele erakorralist meditsiinilist abi, mille eesmärk on raskete tüsistuste ennetamine, südame, hingamisteede ja närvisüsteemi töö normaliseerimine..

Selleks viiakse laps intensiivravi osakonda. Elustamistingimustes määratakse lapsele:

1. Punktsioon, mille abil eemaldatakse aju kahjustatud piirkonnast liigne vedelik, nõrgendades seeläbi elundi kokkusurumist, vähendades koljusisest rõhku.
2. Diureetikumide võtmine tursete kõrvaldamiseks eemaldage liigne naatrium kehast.
3. Hemostaatiliste ainete kasutamine (ette nähtud raske verejooksu korral).
4. Rasketel juhtudel on vajalik vere või plasma ülekanne.
5. Krambivastaste ravimite võtmine.
6. Hormoonravi neerupealiste normaliseerimiseks ja hormonaalse taseme taastamiseks.
7. Antibakteriaalsed ravimid kahjustatud piirkonna nakatumise vältimiseks ja meningiidi tekkega.
8. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid täiendava ravina.

Neurosonograafia

Neurokujutised on esmatähtsad IVH ja teiste koljusiseste defektide varajases diagnoosimises. NSG ilmseteks eelisteks peetakse ohutust, kiirust, mitteinvasiivsust, usaldusväärsust, taskukohasust, sedatsiooni ja kiirituse puudumise vajadust, korduvate intravaskulaarsete uuringute tõenäosust. Transrobitaalset NSH-d peetakse vastsündinute peamiseks IVH diagnoosimise meetodiks. Sel juhul keskendutakse suure fontanelli kaudu äratundmisele peamiselt supratentoriaalsete struktuuride, sealhulgas külje ja vatsakeste seisundi hindamisele. Informatiivsem äratundmine - otsmik, Monroe aukude tasemel; ja parasagitaalne, talamokaudaalse sälgu tasemel. Kraniaalse tagumise lohu struktuuride parimaks visualiseerimiseks on vajalik täiendav uuring mastoidse fontaneli kaudu. NSH-ga moodustuvad maatriksi piirkonnas hüperekootilised tsoonid, saab tuvastada verehüübed vatsakestes ja ventrikulomegaalia.

Taastusravi

Imikut söödetakse spetsiaalse toru kaudu, kui neelamisfunktsioon on häiritud. Kui seda ei juhtu, söödetakse last pudelist väljuva piimaga..

Lisaks sellele on väikesele patsiendile soovitatav täielik puhkus, keha eriline asend (laps asetatakse nii, et pea on üles tõstetud, sellest mõnele kaugusele asetatakse jääga soojenduspadi ja jalgadele soe soojenduspadi).

Laps vajab oma keha elutähtsate näitajate pidevat meditsiinilist jälgimist.

Mõne aja pärast on kesknärvisüsteemi normaliseerimiseks ette nähtud mitu protseduuri (ravimid ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks, võimlemine, massaaž).

Diagnostilised meetmed

Verejooksu tuvastamiseks peab arst:

• kontrollida sündinud last;
• tuvastada patoloogiliste sündroomide ja reflekside olemasolu;
• määrama instrumentaal- ja laborikatsed.

Subduraalse verejooksu määrab tüüpiline kliiniline pilt (tüve sümptomite olemasolu). Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse ultraheli, kolju valgustamist, kompuutertomograafiat. Nimmepiirkonna punktsiooni ei tehta. Tserebrospinaalvedeliku uurimisega saab tuvastada subaraknoidset verejooksu. Sellisel juhul tuvastatakse valgu suurenemine ja vere välimus. Kompuutertomograafia abil saab tuvastada vere sadestumist aju subaraknoidses ruumis. Väikeaju verejooks määratakse ultraheli, CT, intrakraniaalse rõhu mõõtmisega (see on suurenenud).

Enneaegsete imikute intratserebraalne verejooks on tõsine haigus, millel on tõsised tagajärjed

Ajuverejooks on vere vabanemine ajuainesse anuma purunemise või väga läbilaskva vaskulaarseina kaudu. Kaasaegses kõrgtehnoloogilises maailmas põetatakse imikuid, kelle kehakaal on alla 0,5 kg, kuid see on suurepärane töö ja need lapsed ei pruugi alati teiste moodi olla. Ajuverejooksul võib olla ebasoodne tulemus, see võib viia lapse puude ja surmani - kesknärvisüsteemi kahjustused on imikute suremuse struktuuris teisel kohal..

• Statistika
• Arengumehhanismid
• Põhjused
• Sordid
• Haiguse tunnused
• Tüsistused
• Diagnostika
• Ravi
• Kirurgia

Aju verejooks tekib enneaegsetel lastel ebapiisavalt arenenud anumate ja nende habrasuse tõttu

Eristatakse järgmisi koljusiseseid verejookse:

1. subduraalne;
2. epiduraal;
3. subaraknoidne;
4. peri- ja intraventrikulaarne (peri- ja intraventrikulaarne);
5. parenhüüm;
6. väikeaju.

Enneaegsetel imikutel esineb aju subaraknoidseid, intra- ja perikardi hemorraagiaid suurema tõenäosusega..

Statistika

Selle patoloogia täpset esinemissagedust ei ole kindlaks tehtud - enneaegsete laste puhul on kliinik mittespetsiifiline, asümptomaatilise või isegi asümptomaatilise kliiniku tõttu on raske diagnoosi panna. Arstide väike kliiniline kogemus jätab oma jälje. Ligikaudu: 80% juhtudest - lapsed, kes on sündinud 32. arengunädalal ja varem, kehakaaluga alla 1500 g; kuid 34–35 nädala jooksul emakasisese arengu sündinud lapsed moodustavad vähem kui 2%. Aju hemorraagia esinemissagedus alla 1000 g kaaluvatel lastel on peaaegu 50%. Poisid on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad.

Mida väiksem on enneaegse vastsündinu kehakaal, seda suurem on ajuverejooksu oht

Veresoonte rebenemise oht väheneb 4 päeva pärast sünnitust ja muutub nädala pärast tähtsusetuks.

Arengumehhanismid

Intraventrikulaarne aju verejooks ebaküpsetel lastel on tavaliselt sabatuumas ja taalamus, kuna see piirkond sisaldab idumaatriksit. Selle piirkonna verevarustusel on mõned iseärasused - hästi arenenud habras seinaga laevade võrk. Selle tulemusena viib isegi ajutine arteriaalse või intratserebraalse rõhu tõus selle piirkonna veenide ülevooluni ja seejärel veresoonte rebenemiseni - intraventrikulaarne või periventrikulaarne verejooks..

Teisest küljest areneb madala vererõhu korral, mis on tingitud vere hapniku märkimisväärsest langusest, ajukoe isheemia, mis võib provotseerida hemorraagilist immutamist.

Puuduvad andmed selle kohta, milline mehhanism on tavalisem, kuid selgub, et peamine probleem on habras anumad, mis on rõhulanguste suhtes väga tundlikud. Ja mida vähem küps laps, seda haavatavamad on tema anumad..

Põhjused

Aju verejooksu riski suurendavate tegurite loetelu:

• Enneaegse lapse ajuverejooksu peamine põhjus on raseduse või sünnituse ajal hapnikupuudus..

• Väga madal sünnikaal - alla 1500g.
• Kõrge või madal vererõhk.
• Respiratoorse distressi sündroom, pneumotooraks.
• Vere elektrolüütide häired.
• Südamepuudulikkus.
• Patoloogiline atsidoos.
• Kehatemperatuuri langus.
• Enneaegsetel imikutel, kellel on lämbumise tõttu hapnikuvaegus, ei ole aju võimeline vereringet automaatselt reguleerima, nagu see juhtub täiskasvanutel ja tähtaegsetel imikutel.
• Emakasisese viirusliku või mükoplasma nakkuse tagajärjel mõjutatud ajuveresooned.
• Irratsionaalne hooldus ja meditsiinilised manipulatsioonid:
  • kunstliku hingamise raske režiim;
  • suur hulk hüperosmolaarseid ravimeid;
  • süstitud hapniku suured annused;
  • anesteesiata valulike protseduuride läbiviimine;
  • paljude ravimite samaaegne määramine, mis mõjutavad vere hüübimise trombotsüütide sidet;
  • sünnivigastus.

Enneaegse raseduse ajal sünnitrauma tõenäosus suureneb tänu sellele, et sünnikanal ei ole lapse väljapääsuks ette valmistatud, raskendades olukorda kiire või vastupidi pikaajalise sünnitusega, vaakumi kehtestamisega, tangidega sünnituse ajal.

Ema regulaarsel suitsetamisel tekib lootel krooniline toitainete ja hapniku puudus

Enneaegselt sündinud lapse raskeid tagajärgi võib eeldada, kui tema ema põeb alkoholismi, narkomaania, suitsetab, tal on palju varasemaid rasedusi, kui sünnitust ei olnud haiglas ja laps tuli haiglasse transportida..

Vastsündinud laste ajuverejooksu täheldatakse enne normaalse rasedusperioodi lõppu 3 või enama riskifaktori kombinatsiooniga.

Sordid

On 3 raskusastet:

1. Kerge - ajul pole tõsiseid häireid. Kuid kerged raskusastmed võivad sujuvalt voolata raskematesse.
2. Keskmist kraadi raskendab stuupor, lihaste hüpotensioon, hüdrotsefaal.
3. Tõsist kraadi peetakse tõsiseks verejooksuks koos kõigi võimalike tagajärgedega..

• Äge periood - 1. nädal.
• Alaäge või varane taastumine - esimesed 3-6 kuud.
• Hiline taastumisperiood - võib kesta 4 kuud kuni 2 aastat.

Haiguse tunnused

Enneaegne vastsündinu ventilaatoril

Enneaegsetel imikutel on mõnikord raske haigust tuvastada, sest närvisüsteem on endiselt ebaküps ja esile tõusevad enneaegse organismi üldised sümptomid: hingamishäired, emakasisesed infektsioonid, ainevahetushäired. Sümptomid ja nende kombinatsioonid võivad oluliselt erineda sõltuvalt lapse vanusest, mahust ja vereringehäirete fookuse lokaliseerimisest.

Ägeda perioodi peamised sümptomid:

• Esile tulevad hingamishäirete tunnused, spontaanse hingamise puudumine.
• Tähised kõige olulisemate elundite ja süsteemide funktsioonide üldise pärssimise kohta: lihaste hüpotoonia; lihasnõrkuse tõttu liigub laps vähe või ei liigu üldse; reflekside vähenemine; lapse nutt on nõrk või puudub; puuduvad imemis- ja neelamisrefleksid; on kalduvus madalale kehatemperatuurile, regurgitatsioonile, oksendamisele, hingamise seiskumise rünnakutele ja südame löögisageduse aeglustumisele.
• Suurenenud erutuvus: lihased on hüpertoonilised või düstoonilised; võib täheldada reflekside taaselustamist; jäsemete ja keha kiire ja rütmiline värisemine; näo, jäsemete, keha aeglased toonilised krambid.
• Fokaalsete kahjustuste sümptomid: karm konvergeeruv straibism; tahtmatud võnkuvad silmaliigutused; "loojuva päikese" sümptom.
• Vesipea ja intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid - fontanellid paisuvad, kolju luud erinevad.

Tüsistused

Intrakraniaalsed hematoomid võivad mõnel juhul põhjustada ajuhalvatuse arengut veelgi.

Kui hematoomi pole diagnoositud, võib lapsel tekkida ajuturse, tekib aju struktuuride nihestus, mis viib patsiendi surma. Raske pikaajaline komplikatsioon võib olla poolkera mitu tsüsti, mis suhtlevad vatsakeste, laienenud vatsakeste, hüdrotsefaaliga, raske neuroloogilise defitsiidiga, ajuhalvatus.

Kõik need tüsistused on tõsised, sest siis võivad need negatiivselt mõjutada lapse neuropsühholoogilist ja füüsilist arengut, viia raske puude tekkimiseni..

Diagnostika

Kõigil ajukahjustuse kahtlusega haiglas vastsündinutel tehakse neurosonograafia - aju ja seljaaju ultraheliuuring. Võimalik on aju kompuutertomograafia.

Ravi

Ravi alustala on toetav sümptomaatiline ravi. Lapsed peaksid olema kaitserežiimis, mis meenutab insuldiga täiskasvanute režiimi: teravad helid ja intensiivne valgus tuleks kõrvaldada, imikute uuringud peaksid olema õrnad, ülejäänud nabanööri tuleks ravida ja mähet vahetada väga õrnalt ja õrnalt, et last võimalikult vähe häirida. Laps peaks olema spetsiaalses kuumutatud küvetis; sel perioodil ei ole hüpotermia ega ülekuumenemine lubatud.

Väga oluline tingimus - laps ei tohiks nälga jääda.

Selleks paigaldatakse imikutele sond, isegi kui laps on peaaegu täisajaga ja saaks ise süüa, on soovitatav toita läbi pudeli, sellise lapse rinnast piima imemine on suur koormus. Lisaks saab ühendada parenteraalse toitumisega tilgutid.

Laps peaks olema kõige olulisemate elutähtsate funktsioonide pideva kontrolli all: jälgitakse rõhku, pulssi, hingamist, temperatuuri, urineerimist, kehakaalu, arteriaalse vere parameetreid.

Koljusisese hematoomi sümptomaatiline ravi

Ravimeid määratakse järjestikku, sõltuvalt peamistest sümptomitest, haiguse tõsidusest, seotud häirete olemusest:

• Suurenenud verejooksude korral on ette nähtud kalduvus verejooksudele, Etamsilat, Ditsinon, Vikasol (vit. K, Menadion).
• Krampide kõrvaldamiseks - diasepaam, fenobarbitaal, Sibazon.
• Aju ödeemi ja koljusisese rõhu tõusuga - Lasix, Diacarb, Mannitol, Furosemide, Dexon.
• Soolefloora taastamiseks lakto- ja bifidobakteritel põhinevad preparaadid - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
• Hingamisteede häirete korral - hingetorusse süstitakse ambroksooli, pindaktiivset ainet (Kurosurf).
• Aju ergutamiseks võib välja kirjutada piratsetaami.
• Antibiootikumid bakteriaalse põletiku raviks.

Kirurgia

Mõnel juhul on operatsioon näidustatud

See on vajalik, kui verejooks progresseerub kiiresti, asub kolju tagumises lohus - vere ja selle lagunemissaaduste varajane puhastamine vähendab toksilist toimet ajukoele, vähendab põletikuliste komplikatsioonide riski ja vesipea tekkimist. Tavaliselt imetakse sisu ära - torgatakse läbi. Hemorraagilise haiguse, vere hüübimishäirete tunnustega vereülekanne toimub.

Enam kui 30% ajuverejooksuga lastest vajab kirurgilist ravi.

Beebi ajuverejooksu vältimiseks peate hoolitsema rase naise eest, kaitsma teda stressiolukordade ja suurenenud füüsilise koormuse eest, beebil peaks olema võimalus emakas rahulikult kasvada ja areneda - lapse ema keha ei asenda tilgad ega küvetid..

Ajusisene verejooks enneaegsetel vastsündinutel: tagajärjed, ravi, prognoos

Verejooks ajus või selle ümbruses võib esineda igal vastsündinul, kuid eriti levinud on see enneaegsete laste puhul.

Isheemia-hüpoksia, vererõhu ja rõhu muutused. Embrüonaalse maatriksi olemasolu muudab verejooksu tõenäolisemaks. Risk suureneb ka hematoloogiliste häirete korral (nt K-vitamiini puudus, hemofiilia, levinud intravaskulaarne koagulatsioon).

Subarahnoidaalne hemorraagia on ilmselt kõige levinum koljusisese verejooksu tüüp. Nendel vastsündinutel on uneapnoe, krambid, letargia või ebatavalised neuroloogilised leiud. Ajukelme põletikuga seotud suur verejooks võib imiku kasvades põhjustada hüdrotsefaaliat.

Subduraalne verejooks, mida seoses sünnitusabi meetodite täiustamisega on nüüd vähem levinud, tekib sirbikujulisse ruumi, tentoriumi või commissuruveni veritsuse tagajärjel. See verejooks tekib tavaliselt vastsündinutel esmasünnitajatelt, suurtelt vastsündinutelt või pärast keerulist sünnitust - seisundeid, mis võivad koljusisestesse anumatesse põhjustada ebatavalist survet. Sümptomiteks võivad olla krambid; kiire pea suurenemine või ebanormaalsed neuroloogilised uuringud.

Intraventrikulaarne ja / või intraparenhüümne verejooks on kõige tõsisem koljusisese verejooksu tüüp. Need on sageli kahepoolsed ja arenevad tavaliselt embrüonaalses maatriksis. Hüpoksia - isheemia kahjustab kapillaaride endoteeli, vähendab aju veresoonte autoregulatsiooni ning võib suurendada aju verevoolu ja veenirõhku, mis muudab verejooksu tõenäolisemaks. Enamikul juhtudel on intraventrikulaarne verejooks asümptomaatiline..

Risk: enneaegsetel imikutel on intratserebraalse verejooksu oht ja selle raskusaste otseselt proportsionaalne ebaküpsuse astmega:

• 25 rasedusnädalat - risk 50%.
• 26 nädalat - 38%.
• 28 nädalat - 20%.
• Statistika on kliinikute vahel erinev, mõnikord märkimisväärselt.

Avaldamise aeg. Enneaegsetel imikutel esineb umbes 50% verejooksudest 1. elupäeval, 25% teisel ja 15% kolmandal.

Verejooksu allikad:

Enneaegsetel imikutel on idumaatriks (taandareneb 32-36 rasedusnädalaks) haavatavate veresoonte (tundlik rõhukõikumiste, isheemia, hüpoksia, atsidoosi, hüübimishäirete suhtes). 28-32 rasedusnädalal paikneb enamik terminalimaatriksist caudothalamic ristmikul, otse Monroe forameni taga. IV vatsake sisaldab ka haavatavat idumaatriksit.

Vastsündinu küpsemisel väheneb idumaatriksi väärtus intratserebraalse verejooksu allikana ja koroidpõimik suureneb.

Ajusiseste verejooksude klassifikatsioon vastsündinutel

Nõukogu. Ülaltoodud klassifikatsioonide (on ka teisi) asemel on parem kasutada lühikest ja täpset kirjeldust, kasutades mõisteid "idu maatriks", "intraventrikulaarne", "parenhüüm" ja lokaliseerimist.

Kompuutertomograafia andmete põhjal on papillide klassifikatsioon HH-s kõige sagedamini kasutatav verejooksude klassifikatsioon:

• I astme verejooks: subependümaalne.
• Veritsus II aste: läbimurdega vatsakesse ilma selle paisumiseta.
• Veritsus III aste: läbimurdega vatsakesse ja selle laienemiseni.
• Veritsus IV aste: I-III astme verejooksu kombinatsioon verejooksuga aju parenhüümis.

DEGUM klassifikatsioon (Saksa meditsiiniliste ultraheliühing). Väljatöötatud DEGUMi pediaatriaosakonnas 1998. aastal ja ehitatud ultraheli andmete põhjal:

• I astme verejooks: subependümaalne.
• Veritsus II aste: intraventrikulaarne, täites 50% valendikust.
• Parenhümaalseid verevalumeid (suured aju, väikeaju, basaalganglionid, ajutüve) kirjeldatakse eraldi (asukoht ja suurus).

Ajusisese verejooksu diagnoosimine vastsündinutel

Kolbasisest verejooksu tuleb kahtlustada vastsündinul, kellel on apnoe, krambid, letargia või ebatavalised neuroloogilised sümptomid; need lapsed vajavad pea kompuutertomograafiat. Kuigi kolju ultraheli ei ole ohtlik, on CT tundlikum õhukeste verekihtide suhtes. Kuid väga enneaegsete imikute (näiteks,

Vastsündinute ajuverejooksu põhjused ja tüübid

Vastsündinute ajuverejooks on teatud tüüpi sünnitrauma, mis väljendub veresoonte rebenemisest tingitud vere kogunemises. See on kesknärvisüsteemi äge kahjustus, mis paikneb kolju luude tasemel, ajukelme (kõva, arahnoidaalne ja pehme) vahel, nii aju põhiosas kui ka aju vatsakestes. Trauma tekkimise võimalus aju mis tahes osas põhjustab tõsiseid sümptomeid ja võimalikku ohtu lapse elule.

1. Levinumad põhjused
2. Tüübid ja nende tagajärjed
3. Emakasisene verejooks
4. Enneaegsetel lastel
5. Diagnostika
6. Kuidas ravida
7. Kirurgia
8. Taastumisprognoos
9. Kasulik video
10. Järeldus

Levinumad põhjused

Eristatakse järgmisi patoloogia põhjuseid:

1. Erinevus ema vaagna ja loote pea vahel, mida raseduse ajal ei diagnoositud;
2. Kiire (vähem kui 4-6 tundi) või pikaajaline (üle 12 tunni) sünnitus;
3. Sünnitusabi ebaõige osutamine sünnituse ajal, sünnitus väljaspool haiglat;
4. Enneaegne sünnitus (vähem kui 32 nädalat)
5. Sünnitusstangide abil sünnitus;
6. Rasedus üle 42 nädala, mille tagajärjel loote kolju muutub vähem kindlaks ja elastseks;
7. Suur loode (kaal üle 4,2 kg) - sünnituse ajal takerdub sellise lapse pea sünnikanalisse, isegi kui ema vaagen on normaalse suurusega;
8. Toksikoos ja muud raseduse komplikatsioonid;
9. Loote kahjustus nakkushaiguse tõttu;
10. Nõrga tööjõu liigne stimuleerimine;
11. Põlvpükste esitlus;
12. Anomaaliad loote kolju, aju ja vaskulaarsüsteemi arengus.
13. Lapse kaal sünnituse ajal on alla 1,5 kg (enneaegne).

Tüübid ja nende tagajärjed

Emakasisene verejooks

Emakasisene verejooks on veresoonte vigastus koos vere kogunemisega loote ajus (enne sündi). Seda täheldatakse raseduse kõigis etappides ja sellel võib olla ükskõik milline ülaltoodud lokaliseerimine.

Emakasisene verejooks on seotud platsenta puudulikkuse, toksikoosi, tilkadega, koos ema kõhu ja vaagna vigastustega. Levinud põhjus on raseduse püelonefriit, mis kahjustab loote anumaid, samuti emakasisene infektsioon.

Manifestatsioonid:

1. suurenenud pulss ja hingamine;
2. kehakaalu suurenemise rikkumine;
3. loote pea suurenemine ja vabatahtlike liikumiste vähenemine (sümptomid tuvastatakse ultrahelil).

Ulatuslike hematoomide korral on võimalik surmav tulemus.

Enneaegsetel lastel

Enneaegsete imikute ajuverejooks on enne 28. nädalat sündinud imikute äge sünnivigastus. Verejooksu suur tõenäosus sel ajal on seotud kolju luude alaarengu ja vormitavusega, veresoonte pehmuse ja nõrkusega, ajukelme helluse ja lõtvusega. Tunnused: domineerivad hingamis- ja südamehaigused, letargia, halb liikuvus.

TÄHTIS! Verejooks on sageli asümptomaatiline, mis viib diagnoosi hilinemiseni.

Trauma jaguneb 4 kraadiks, sõltuvalt aju vatsakeste kahjustuse sügavusest:

• 1. aste: vatsakese sisemise voodri all olev hematoom, mis ei tungi selle õõnsusse;
• 2. aste: vähem kui poole vatsakese õõnsuse täitmine verega;
• 3. aste: enam kui poole vatsakese kahjustus;
• 4. klass: vere tungimine ajuainesse.

Diagnostika

Vigastuse sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

Ülevaatus. Esimesena näeb last sünnitusarst-günekoloog, neonatoloog ja lastearst.

Lastearst viib läbi esimesed diagnostilised testid (üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, hingamise ja südamelöögisageduse loendamine, rõhu ja temperatuuri määramine, EKG, koagulogramm).

Pärast seda määrab pediaatril selgroopunktsiooni teostava neurokirurgi uuringu ja saadab lapse ka arvutuslikule või magnetresonantstomograafiale (CT, MRI)..

Uuringu võimalikud tulemused:

1. Vereanalüüsid näitavad aneemiat, bilirubiinisisalduse suurenemist, fibrinogeeni, c-reaktiivset valku.
2. Valku saab tuvastada uriinianalüüsides.
3. EKG näitab südame löögisageduse langust või suurenemist.
4. Koagulogrammis on suurenenud hüübimisvalkude kaotus.
5. CT ja MRI suudavad täpselt määrata hematoomi asukoha, tüübi ja suuruse.
6. Torkimise ajal toimub rõhu all tserebrospinaalvedeliku väljavool, võib esineda vere segunemist.

Kuidas ravida

Beebi hospitaliseeritakse erakorraliselt neurokirurgiahaiglasse või intensiivravi osakonda, kuna see seisund ohustab tema elu.

Režiim: voodi. Müra ja pimestamise kõrvaldamine. Lapse uurimine ja protseduurid viiakse läbi hoolikalt, määrates võimalikult vähe valusaid protseduure. Ema ei tohiks lapsest lahti rebida, kui selleks pole kindlaid viiteid. Toidake oma last pudelist, tuubist või tilgutussüsteemidest.

Ravi. Vastavalt näidustustele on ette nähtud järgmised ravimid:

1. Diureetikumid - ajuturse vähendamiseks (furosemiid);
2. Hemostaatikumid - verejooksu peatamiseks (ditsinoon);
3. Antihüpoksiline (tsinnarisiin);
4. Valuvaigistid;
5. Krambivastased ained (magneesiumsulfaat);
6. Toitumispreparaadid (aminohapete lahused);
7. Vere asendajad;
8. Antibiootikumid.

Kirurgia

Väikseid verejookse ravitakse punktsiooniga, millel pole mitte ainult diagnostilist toimet, vaid see vähendab ka aju rõhku. Vedeliku eemaldamine toimub aeglaselt, kuna hematoomist ja tserebrospinaalvedeliku liigsest vabanemisest võib aju nihkuda ja tekkida tõsised tüsistused.

Torkamist on mitut tüüpi - nimme (tserebrospinaalvedeliku eemaldamine), ventrikulaarne (vere eemaldamine vatsakest) ja hematoomi punktsioon. Pärast protseduuri paraneb lapse seisund sageli koljusisese rõhu taastamise ja ajuturse vähendamise kaudu..

Kui punktsioon on ebaefektiivne, on näidustatud manööverdamine (koljuõõnde liigse vedeliku väljavoolu kunstlik tekitamine).

Subduraalse hematoomiga tehakse kogunenud vere eemaldamiseks kolju punktsioon. Protseduuri tulemuse puudumine näitab trepanatsiooni.

TÄHTIS! Hingamishäirete korral viiakse kiiresti läbi elustamine ja ühendamine kunstliku hingamisaparaadiga.

Taastusravi: massaaž, hingamisharjutused, hapnikravi.

Taastumisprognoos

Taastumisprotsess kestab 1 kuu kuni 2 aastat. Eluprognoos sõltub verejooksu raskusest, kehakaalust ja vastsündinu seisundist. Väikeste hematoomide korral ei pruugi pikaajalisi tagajärgi täheldada - laps kasvab ja areneb ilma tüsistusteta.

Kui hematoom oli mahukas, muutub prognoos vähem soodsaks: pärast ravi vajavad sellised lapsed arstide sagedasi uuringuid, regulaarset ravikuuri neuropatoloogi juures, võimlemisharjutusi, logopeedi tunde, ajukahjustuste korrigeerimist.

Kasulik video

Soovitame teil vaadata sellel teemal huvitavat videot:

Järeldus

Aju verejooksu tekkimise vältimiseks vastsündinul peaksite järgima mõnda reeglit:

1. Registreeruge võimalikult varakult ja jälgige raseduse kulgu;
2. Ärge nõudke loomulikku sünnitust, kui on märke keisrilõike kohta;
3. Jälgige hoolikalt vastsündinu seisundit, tema söögiisu ja und;
4. Vältige äkilisi liikumisi ja survet beebi kehale;
5. Järgige rangelt meditsiinilisi soovitusi;
6. Ärge ignoreerige nutvat last.

Kui on sündinud sünnivigastus, peaksid vanemad võimalikult kiiresti arsti kutsuma ja lapse haiglasse viima..