Ühepoolne tinnitus võib olla kahjutu. Kuid mõnikord on selle välimus tõsiste haiguste tagajärg, mida tuleb kiiresti ravida. Kas sa hoolid oma tervisest? Uurige kindlasti ühelt poolt kõrva müra põhjuseid - selleks peate külastama kitsa eriarsti, kes tegeleb kuuldeaparaatide probleemidega..
Põhjuse täielikumaks mõistmiseks on kasulik tutvuda kuulmisprotsessi füsioloogiaga. Kuuldeaparaadi sees on juukserakud, mis tavaliselt liiguvad üksteisega sünkroonis. Kui mehhanism ebaõnnestub, hakkavad juukserakud kaootiliselt liikuma - see toob kaasa müraefekti, mida patsient kuuleb.
Füsioloogiline müra on protsess, mis muutub märgatavaks õhtul, öösel, kui on vaikne ja saate keskenduda aistingutele. See tekib tänu sellele, et veri, liikudes läbi kõrvapiirkonna veresoonte, põrkub nende seintele - saadakse vaikne sumin, mida on võimalik kuulda ühelt või teiselt poolt. Seda nähtust ei peeta ohtlikuks, see võib suureneda:
Need sündmused mõjutavad vererõhu muutust või annavad resonantsreaktsiooni, mis inertsiga kordub veel mõnda aega pärast allika eemaldamist. Kõik, mida peate tegema, on oodata paar tundi või minna voodisse ja magada ennast hästi, järgmisel hommikul kaob ebamugavustunne.
Peate olema ettevaatlik, kui müra manifestatsioon annab endast tunda mõne päeva, nädala jooksul. Selle põhjused võivad olla mitmesugused haigused:
Selliseid haigusi seostatakse kuulmisprobleemidega kaudselt, kaudselt. Teise rühma põhjused on otseselt. Kõige tähtsam:
Kõige vähem ohtu kannavad sellised põhjused nagu kork, võõrkeha sissetung. Ülejäänud, pärast usaldusväärset diagnoosi, vajavad hoolikat ravi..
Kõige tavalisem ühelt poolt esinev haigus on keskkõrvapõletik. See võib avalduda iseseisva rikkumisena või koos ARVI, ARI-ga. Müra on keskkõrvaosa põletiku ja mädase vedeliku - eksudaadi täitmise tagajärg. Keskkõrvapõletiku tunneb ära tulistamise või valutava valu tõttu kõrvas, raskustunne, ülekoormatus.
Meniere'i tõbi põhjustab väikeste arterite spasmi. Seetõttu on vereringe sisekõrvas häiritud ja tekib müra, millega kaasneb:
Pea võib hakata ringi käima. vestibulaarse aparatuuri täielikuks toimimiseks on vajalik helide normaalne tajumine. Kuulmine aitab ruumis liikuda - täpselt nagu silmad.
Kuid mõnikord ilmnevad negatiivsed sümptomid põhjustel, mis pole otseselt kõrvadega seotud..
Tinnituse ravimine reklaamijate, sõprade ja naabrite soovitusel on ebaõnnestumine, kuna sellel on palju põhjuseid. Mõned neist on tühised, teised ohtlikud. Seetõttu on parem kiirustada arsti juurde..
Meie ekspert on otoneuroloog, Venemaa FMBA föderaalse otorinolarüngoloogia föderaalse teadusliku ja kliinilise keskuse vestibuloloogia ja otoneuroloogia osakonna juhataja, meditsiiniteaduste kandidaat Olga Zaitseva.
Tinnitust nimetatakse arstide poolt tinnituseks. See sümptom muretseb sageli küpseid patsiente (pärast 40 aastat). Kuid mõnikord, kuigi palju harvemini, pöörduvad noored patsiendid ka sarnaste kaebustega arstide poole. Isegi lapsed.
Tinnitus ei ole alati patoloogia. Näiteks on olemas nn endogeensed somaatilised helid (meie keha helid), mis tekivad lihaste kokkutõmbumisel, kuulmistorude avanemisel ja sulgemisel, liigeste, sidemete liikumisel, verevoolul. Tavaliselt varjavad neid keskkonnamüra (see juhtub eriti hästi lärmakates suurlinnades) ega põhjusta seetõttu muret. Kuid kui inimesed leiavad end üksi üksi, täielikus vaikuses, saavad nad kuulata oma tundeid ja tabada enda sees kerget müra.
Venemaal pole tinnituse kohta statistikat, kuid Põhja-Ameerika ja üksikute Euroopa riikide statistikaametite andmetel kannatab kõrvamüra kuni kolmandik kogu elanikkonnast. Keskmiselt kuni 15% inimestest. Enamasti on see sümptom kerge (1. – 2. Etapp), kuid 1% -l halvendab kõrvamüra oluliselt elukvaliteeti, võttes ära rahu ja une.
Kõige sagedamini ei ole tinnitus endiselt norm, vaid haiguse sümptom. Mõned neist on seotud kõrva-nina-kurgu haigustega: näiteks võib ilmneda banaalne väävelkork või keskkõrvapõletik (välimine ja keskmine), kuid võib esineda ka ohtlikumaid häireid: otoskleroos, kuulmisnärvi, trummikoopa ja keskkõrva kasvajad. Seda võib seostada ka keskkõrva ja pehme suulae tahtmatu lihaste kokkutõmbumisega, haigutava kuulmistoru või temporomandibulaarliigese kahjustusega. Kuid sagedamini on probleem ENT-haiguste ja neuroloogiliste häirete ristmikul, seetõttu on selle lahenduse saamiseks vaja pöörduda otoneuroloogide poole..
Need arstid ravivad sensoorset kuulmislangust, akustilist ja barotraumat (tuukrite ja sukeldujate tavaline probleem), Meniere'i tõbe - patoloogiaid, millega sageli kaasneb tinnituse ilmnemine..
Inimesed seostavad seda sümptomit tavaliselt kõrge vererõhu ja veresoonte probleemidega. Kuid see pole kaugeltki kõige tavalisem tinnituse põhjus..
Üldiselt avaldub see sümptom kõigil patsientidel erinevalt: see võib pidevalt või aeg-ajalt müra tekitada valjult ja vaikselt, ühel küljel või mõlemal korraga. Müra võib olla sama sagedusega või erinev (näiteks vahelduv või pulseeriv). Et diagnoos suunata õiges suunas, on otoneuroloogil oluline teada konkreetse patsiendi kõrvamüra kõiki omadusi, samuti selle käivitajaid (esinemise põhjused ja müra olemust muutvad tegurid)..
Kohustuslikud tinnituse uuringud on audiomeetria, kuulmistoru funktsiooni testimine ja keskkõrva lihaste "reflekside" uurimine. Samuti on soovitav läbi viia müra mõõtmine, et selgitada müra sagedust ja valjust. Kuid patsientide poolt nii armastatud kaela anumate ultraheli ei anna tõenäoliselt mõistlikku teavet. MRI ja CT tehakse ka rangete näidustuste järgi ja neid pole alati vaja.
Mõnikord suunavad otoneuroloogid pärast uuringut oma patsiendid teiste spetsialistide juurde. Näiteks psühhoterapeutidele, kuna tinnitus häirib paratamatult vaimset tasakaalu. See arst ei ravi mitte ainult sõnade, vaid ka ravimitega - kui on asjakohaseid näidustusi.
Kuid tinnitusel võivad olla ka muud põhjused. Näiteks tekivad sellised aistingud raske neurodegeneratiivse haiguse - hulgiskleroosi või ajukasvajate taustal. Seetõttu on kahtlaste sümptomite korral vajalik neuroloogi põhjalik uurimine. Mõnikord pole kardioloogile ilmumine kohatu, sest võite kõrvades müra tekitada ka südame-veresoonkonna haiguste korral (arteriaalne stenoos, veresoonte ateroskleroos, defektid ja südame ebanormaalne asukoht). Sageli häirib sama sümptom kilpnäärmehaiguste (hüpo- ja hüpertüreoidism) ning suhkruhaigusega inimesi, mistõttu tuleks spetsialistide nimekirja lisada ka endokrinoloog. Ja ka hepatiit ning raske mürgistus (ravimite, benseeni, metüülalkoholiga) võivad avalduda. Seetõttu lükatakse diagnoosi sageli edasi. Kuid peate selle läbima, vastasel juhul pole ravi mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik..
Tinnituse ravi nõuab äärmiselt individuaalset lähenemist. Kõige tähtsam on kiiresti ja õigeaegselt arsti poole pöörduda. Lõppude lõpuks halvendab pikaajaline tinnitus mitte ainult elukvaliteeti, vaid süvendab ka tuvastamata haiguse kulgu.
Ravi käigus kasutatakse ravimeid (pillid või süstid), füsioteraapiat, manuaalravi ja osteopaatiat.
Tõestatud "vaskulaarse" tinnituse korral (mis on haruldane) võib soovitada vasoaktiivseid ("vaskulaarseid") ravimeid. Kui probleem on temporomandibulaarse liigese haiguses, on vaja näo- ja lõualuukirurgide abi.
Kuulmistorude talitlushäire korral peavad patsiendid regulaarselt tegema võimlemist kuulmistorude jaoks (mingi "sobivus kõrvadele") - ja siin on võimatu parandada patsiendi heaolu ilma patsiendi jõupingutusteta. Samaaegselt võimlemisega määratakse tubulaarse düsfunktsiooniga patsientidele ravimid, mis ühendavad mukolüütilist toimet ja normaliseerivad ripsmepiteeli ripsmete liikumist (sisaldavad karbotsisteiini, näiteks bronhoboose, karboliini, mukodiini).
Kuid mõnikord pole tinnitusest võimalik lahti saada. Siis jääb ainult üks asi - müra maskeerimine. Pikaajalise tinnituse korral kasutatakse tinnitusmaski kandmist sageli koos psühhoteraapia ja autotreeningutega.
Tinnituse maskeerijad on seadmed, mis põhinevad kõige lihtsamal valge müra tekitajal. Nende eesmärk on segada müra, mida patsient ise kuuleb, looduslikku või kunstlikku päritolu helisid, kattudes tema enda "muusikaga". Näiteks võivad tinnituse maskeerijad eraldada loodusest pärit helisid (juga, vihm või surf), valget müra või muusikat, vahelduvat pulsiheli või muud piiksu. Need vähendavad patsiendi tundlikkust tinnituse suhtes ja soodustavad lõõgastumist, ärevuse vähendamist, vähendades tinnituse ja taustheli kontrasti. Müra varjamine võimaldab teil psüühika maha laadida, vältides neuroosi ja paanikahoogude teket.
Jusupovi haigla neuroloogid ja otorinolarüngoloogid peavad sageli konsulteerima patsientidega, kelle peamine kaebus on tinnitus.
Patsiendid kirjeldavad oma tundeid erineval viisil. Müra võib meenutada helinat, kriuksumist, ümisemist, praginat, mühinat, suminat, kohinat, susinat. Ka selle intensiivsus varieerub..
Tinnitust seostatakse sageli selliste sümptomitega nagu pearinglus, iiveldus, kõnnaku ebakindlus, silmade tumenemine, peavalud.
Mõelge kõige tavalisematele tinnituse põhjustele.
Kõrva-, kurgu- ja ninahaigused on kõige sagedasemad tinnituse põhjused. Patsient, keda see sümptom hakkas häirima, peaks kõigepealt pöörduma ENT arsti poole..
Tinnituse peamised põhjused otolarüngoloogias:
Neuroloogilised patoloogiad põhjustavad tinnitust koos ENT-haigustega. Mõelge kõige tavalisematele tinnituse põhjustele, mis kuuluvad neuroloogide pädevusse.
Vererõhu olulise tõusuga (üle 140/90 mm Hg) muutub verevool sisekõrva ebaühtlaseks. Selle tagajärjel on selle sees olevad närvilõpmed põnevil ja tekib tinnitus. Arteriaalse hüpertensiooniga tekib see kõige sagedamini hüpertensiivse kriisi ajal - rõhu järsu tõusu rünnak.
Hüpertensiivse kriisi muud ilmingud:
Hüpertensiivse kriisi ajal vajab patsient erakorralist abi. Vererõhku on vaja langetada nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul võib selle hüpe põhjustada müokardiinfarkti, insuldi ja muid tõsiseid tüsistusi.
Kui arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb aju vereringe krooniline häire, siis tinnitus häirib patsienti peaaegu pidevalt.
Aju anumates on verevoolu häirete kõige levinum põhjus ateroskleroos. See on haigus, mille korral arterite seintele moodustuvad kolesteroolilaigud, mis blokeerivad osaliselt või täielikult nende valendiku.
Muud ajuveresoonte õnnetuse põhjused:
Peaaju tsirkulatsiooni krooniliste häirete peamised sümptomid: peavalud, pearinglus, tinnitus, vilkuvad "kärbsed" silmade ees, väsimus, unisus, mäluhäired, tähelepanu. Pidev hapnikunälg ei möödu, jätmata ajule jälgi. Närvirakkude surm toimub järk-järgult, aja jooksul võib see põhjustada dementsuse arengut.
Tinnitus suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel tekib hüdrotsefaalia, koljusiseste kasvajate ja verejooksudega, pärast traumaatilist ajukahjustust ja infektsioone (meningiit, meningoentsefaliit).
Peavalu ja tinnitus - suurenenud koljusisese rõhu iseloomulikud ilmingud - häirivad tavaliselt hommikul pärast seda, kui inimene on pikka aega olnud horisontaalasendis. Päeva jooksul sümptomid kaovad. Keha vertikaalne asend aitab kaasa asjaolule, et koljusisese vedeliku liigne kogus voolab välja, selle rõhk väheneb.
Lülisambaarterid - veresooned, millel on oluline roll aju verevarustuses - kulgevad mööda emakakaela selgroogu paremal ja vasakul. Need ei asu mitte ainult selgroo külgedel, vaid läbivad kaelalülide külgprotsesside auke..
Sageli põhjustavad selgroo patoloogilised muutused - põletik, lülidevahelise ketta nihkumine, selgroolülidele moodustuvad luukasvud - verevoolu halvenemist selgroogarterites, valu kaelas. Pea verevool on vähenenud. Ajus ja teistes elundites on hapnikuvaegus.
Seda seisundit nimetatakse selgroogarteri sündroomiks. Selle peamised ilmingud:
Akustiline neuroom on healoomuline kasvaja, mis põhjustab tinnitust ja muid sümptomeid: kuulmislangus ühel küljel, valu ja poole näo näolihaste halvenenud liikumine, kõnepuudulikkus. Akustilise neuroomi korral määrab arst operatsiooni või kiiritusravi.
Paljud intrakraniaalsed kasvajad põhjustavad aju vereringe halvenemist ja koljusisese rõhu suurenemist. Seetõttu võib tinnitus olla ka üks selliste patoloogiate sümptomitest..
See on krooniline haigus, mis esineb kõige sagedamini 15–40-aastaselt. Kõik inimkeha närvikiud on kaetud spetsiaalse müeliinikestaga. See on vajalik närviimpulsside normaalseks edastamiseks. Hulgiskleroosi korral müeliini kest hävib, mille tulemuseks on neuromuskulaarse ülekande aeglustumine.
Hulgiskleroosi sümptomid on mitmekordsed. Mõnel inimesel avaldub see haigus teatud kehaosa, näiteks jäsemete tuimusena, teistel aga tekib raske halvatus kuni hingamispuudulikkuseni.
Üks võimalik hulgiskleroosi sümptom on tinnitus.
Teatud närvisüsteemi tingimustes omandab kuulmisorgan suurenenud tundlikkuse helide suhtes ja tekib selle ärritus. Depressioon, neuroosid (neurasteenia, hüsteeriline neuroos), närvivapustused viivad sageli selleni. Patsient tuleb arsti juurde ja kurdab pidevat tinnitust, kuid uuringu ja uuringu käigus objektiivseid rikkumisi ei tuvastata.
Psühhogeense tinnituse korral on ette nähtud psühhoteraapia, sobivad ravimid.
Mõned ravimid on ototoksilised - need võivad negatiivselt mõjutada sisekõrva närve ja põhjustada tinnitust. See kõrvaltoime ilmneb kõige enam järgmiste ravimite puhul:
Kui ühe sellise ravimi ajal hakkab tinnitus häirima, peate selle võtmise lõpetama ja viivitamatult pöörduma arsti poole.
Ainult arst teeb uuringute ja uuringute tulemuste põhjal kindlaks, milline haigus viis tinnituse tekkeni. Mis tahes patoloogia jaoks on vaja alustada selle sümptomi õiget ravi nii kiiresti kui võimalik - see aitab kõrvaldada selle algpõhjuse, vältida tõsiseid tüsistusi.
Jusupovi haiglas töötavad kogenud neuroloogid, terapeudid, kardioloogid, kõik vajalikud seadmed on olemas. See võimaldab meil pakkuda patsientidele kaasaegset ja kvaliteetset arstiabi..
Kuulmisanalüsaator sisaldab mitut taset ja linki. Esialgne sektsioon on Corti cochlea organ, millele järgneb kuulmisnärv (VIII paar), cochlear tuumad, väikeaju, kuulmiskiirgus, aju temporaalsagarate ajukoor. Erinevatel tasanditel toimuvad muutused kajastuvad helide tajumises üldiselt ja nende kõrguses, võimes hinnata heli asukohta (binauraalset lokaliseerimist) ja nende kaugust, samuti ilmnevad helide moonutused või kuulmispettused ja kuulmis hallutsinatsioonid.
Tinnitus on müra või helin kõrvas (t) es, kui välist heliallikat pole. Müra võib olla mööduv või pidev, ühe- või kahesuunaline ning erineva sagedusega (madal ja kõrge sagedus). See võib olla väljendamata ja ei häiri inimest tegelikult, kuid võib olla pealetükkimatu, kahjustades oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Müra on rohkem tunda rahulikus keskkonnas ja une ajal, kui muid helisid pole.
Meditsiinilisest aspektist jaguneb müra subjektiivseks ja objektiivseks. Subjektiivseid müra kuuleb inimene ise ja teda ei saa registreerida ega mõõta. Objektiivsed on need, mida saab uuringu käigus registreerida või arst saab neid kuulda. Pidev tinnitus ei ole iseseisev haigus - see on kuulmisorgani, aju (sensorineuraalse kuulmislanguse) või veresoonte orgaanilise patoloogia sümptom. Pidev müra ja helistamine avaldavad negatiivset mõju inimese füüsilisele seisundile, põhjustades uneprobleeme, stressi, kontsentratsiooni langust, kuulmispuudet. Kõik see mõjutab negatiivselt inimese elu ja tema töövõimet..
Helivibratsiooni tajub kuulmekile. Seejärel edastatakse need keskkõrva ossikulaaride kaudu sisekõrva vedelikku (perilümf ja endolümf). Nende söötmete vibratsioon viib Corti elundi juukserakkude asukoha muutumiseni. Corti elund on kuulmisorgani peamine retseptorilõik ja asub kollakese labürindi sees. See on juukserakkude kogum, mis muudab heli stimulatsiooni närviliseks põnevuse protsessiks - tekivad bioelektrilised potentsiaalid.
Juukserakud edastavad närviimpulsse mööda kuulmisnärvi kiude. Seejärel läheb ta ajupoolkerade kuulmispiirkonda, kus analüüsitakse helisignaale. Helisignaalide teke ja analüüs algab Corti orelist. Suure müra mõjul karvad deformeeruvad, "purunevad" ja nende analüüsifunktsioon on häiritud, mille tulemusena aju tõlgendab paljusid helisid "fantoommüra" või kriuksumisena.
Kui arvestada veresoonte päritolu müra ja helinaid, siis pikaajalise suurenenud rõhu korral muutuvad ajusisesed arterid ja selgroogsed. Nende elastsus on rikutud, sisemine elastne membraan killustub ja lihaskiht hävitatakse. Selle tulemusena arterid väänduvad, deformeeruvad kinkide ja stenoosidega, mis loovad verevoolule takistuse. Selle tekitatud müra on inimesel kuulda. Vaskulaarsete muutuste taustal süveneb arteriaalse hüpertensiooni kulg müra võimaliku suurenemisega. Süsteemse rõhu järsud kõikumised loovad tingimused ajutiste tsirkulatsioonihäirete tekkeks. Ateroskleroosi tagajärg on anuma valendiku kitsenemine või sulgemine.
Kauaaegne tinnitus areneb aju struktuuridesse moodustuva "nõiaringi" tagajärjel infokeskuste desoordinatsiooni tõttu. Isegi tasakaalustatud inimeste müra peas või kõrvas põhjustab aja jooksul närvisüsteemi lagunemist. Emotsionaalselt labiilsetel inimestel suureneb müra põnevuse, stressi või müra keskendumisega. Pideva müraga seotud närvipinge põhjustab depressiooni, unetust, ärrituvust. Uuringud on kinnitanud seost tinnituse ja psühholoogiliste kogemuste vahel (ärevus, depressioon jne).
Autofoonia - oma hääle dubleerimine rääkimise või laulmise ajal. Sellisel juhul on teie enda hääle kõrvus või resonants. Põhjuseks on patoloogiline protsess kuulmisanalüsaatori mis tahes osas. See seisund näiteks areneb trummikoopa isoleerimise tõttu Eustachia toru põletiku (eustahiit) tagajärjel. Autofooniaga kaasnevad haigused hõlmavad ka keskkõrvapõletikku, kui põletikuline protsess areneb patogeense eksudaadi kuhjumisega ja vedelik moonutab helivibratsiooni edasikandumist. Mõlemal juhul suureneb õhu juhtivuse vähenemisega luude juhtivus. Häälepaelad toimivad akustiliste vibratsioonide allikana, mis kanduvad läbi luukoe ning rääkides või lauldes "foniiti kõrvas".
Vastavalt mürataluvuse astmele:
Kliiniline klassifikatsioon (etioloogia järgi):
See klassifikatsioon kajastab müra peamisi põhjuseid..
Tinnituse levinumad põhjused:
Ülaltoodud haigused võivad põhjustada ka helisemist. Ühepoolset tinnitust põhjustavad sagedamini vaskulaarsed põhjused, samuti vestibulaarne skwanoom (kuulmisnärvi neuroom). See on VIII kraniaalsete närvide paari healoomuline kasvaja..
Müra kõrvades ja peas on seotud aju ajukasvajate ja ateroskleroosiga. Müra tunne ainult peas välistab kuulmisorgani patoloogia, kuid müra kõrvades ei välista protsessi olemasolu koljuõõnes. Müra kõrvades ja pea tagaosas on iseloomulik tagumise kraniaalse lohu patoloogilistele protsessidele. Ühepoolne müristamine toimub asümmeetriliselt paikneva kraniaalse lohu tagumise kasvaja ja FMN VIII paari neurinoomiga. Kasvaja surub kuulmisnärvi kohleaarosa kokku. Suure kasvaja tekkimisel ei esine mitte ainult tinnitus, vaid ka kuulmise, nägemise kaotus ja see võib ohustada patsiendi elu, kuna hingamisteede ja vasomotoorsed keskused asuvad lähedal. Alguses on müra, siis kuulmine halveneb ja pearinglus võib liituda.
Supratentoriaalsete kasvajate korral tunneb müra patsient otsaesises, võra ja templites. Supratentoriaalsete kasvajate hulka kuuluvad hüpofüüsi ja selle piirkonna kasvajad, suured poolkerad. Viimased jagunevad frontaalseks, ajaliseks, kuklakujuliseks, parietaalseks, III vatsakeseks, käbinäärmeks, kollakehaks.
Mis põhjustab pearinglust ja tinnitust? Tinnitus ja pearinglus (vertiigo) on sümptomid, mis põhjustavad patsiendi elukvaliteedi märkimisväärset halvenemist. Tinnituse ja vertiigo suhe vanemas vanuserühmas on tingitud eelsoodumusena tegutsevate haiguste suurest levimusest.
Need on aju ebapiisava verevarustuse esimesed sümptomid. Pooltel juhtudel on nende samaaegne esinemine tingitud vertebrobasilar-puudulikkusest, mis esineb emakakaela lülisamba osteokondroosi taustal. Vestibulaarse düsfunktsiooniga seotud vertiigo on vertebrobasilaarse süsteemi kõrvalekallete esimene märk.
Vertebrobasilaarse puudulikkuse sümptomid on seotud mikrotsirkulatsiooni halvenemisega ja süvenevad pea pööramise ja kallutamise teel. On teada, et vertebrobasilaarne süsteem varustab verd 10 kraniaalnärvi, väikeaju, ajukoorega, kuulmis- ja tasakaaluorganitega (sarvkesta, poolringikujulised kanalid, otoliitikum, vestibulaarse aparatuuri sensoorsed rakud). Nende ebapiisav verevool häirib toimimist. Võib juhtuda isegi juukserakkude surm, millega kaasneb ebastabiilsus kõndimisel ja tinnitus. Seetõttu mõjutab ravi peapöörituse ja müra keskseid ja perifeerseid mehhanisme.
Eakatel inimestel täheldatakse sageli emakakaela spondüloosi tõttu supraordiatrakti ateroskleroosi ja selgroolülide arterite kokkusurumist. Karotiidi ja selgroolüli arterite raske ateroskleroos viib asjaolu, et need varustusanumad on aterosklerootiliste hoiuste tõttu kitsenenud. Naastud ja kitsendused takistavad vere liikumist ja tekitavad turbulentsi, põhjustades müra peas ja kõrvades. Aju ja sisekõrva struktuuride vähenenud verevarustus põhjustab pearinglust. Tinnitus ja helin kõrvades tähendab verevoolu vähenemist labürindi lähedal asuvates suurtes anumates. Kõrva ülekoormatus ja pea müra on seotud ka vaskulaarse komponendiga.
Tugevat müra peas ja kõrvades täheldatakse discirculatory entsefalopaatias, mille põhjuseks on hüpertensioon ja korduvad hüpertensiivsed kriisid, hüperkolesteroleemia, "väikesed" insultid, suhkurtõbi, pikaajaline neuropsühhiline stress. Müra kõrvades ja peas koos pearingluse ja kuulmispuudega näitab kuulmisnärvi kahjustust (kasvaja, pürotehnika akustiline trauma).
Need sümptomid võivad viidata kroonilisele tserebrovaskulaarsele haigusele, Meniere'i tõvele, lülisamba kaelaosa herniale või barotraumale.
Vertiigo jaguneb vestibulaarseks ja mitte-vibulaarseks (või süsteemseks või mittesüsteemseks). Süsteemne pearinglus on seotud vestibulaarse aparatuuri osade ärritusega, see on perifeerne ja tsentraalne. Perifeerne pearinglus (vertiigo) tekib siis, kui mõjutatakse aju tüve ampulaarseadet ja vestibüüli, vestibulaarset ganglioni ja närvijuhte.
Keskne vestibulaarne - kõrva vestibulaarsete osade ühenduste kahjustuse korral aju varre, ajukoore, väikeaju, okulomotoorsete tuumadega. Süsteemne pearinglus on enamikul juhtudel ühendatud kuulmislanguse ja ENT-haigustega (keskkõrvapõletik, vestibulaarse aparatuuri kasvaja). Tasakaaluaparaadi kasvajate korral tekivad pearingluse rünnakud kõrva helina ja kuulmislanguse taustal. Pearingluse rünnakud on sagedasemad, hullemad ja nendega kaasneb iiveldus.
Meniere'i haigusega tekivad süsteemse pearingluse episoodid, millega kaasnevad kuulmislangus, iiveldus ja oksendamine, paistetus ja müra kõrvas. Väljaspool rünnakut on müra sagedamini madalat tooni, enne rünnakut on tunne, et kõrv on blokeeritud, ja rünnaku ajal müra suureneb, omandades vilistava või heliseva iseloomu.
Barotrauma erineb selle poolest, et lisaks müra ja helisemisele kõrvas avaldub see valu, kuulmislanguse, pearingluse ja iivelduse korral, on võimalik teadvuse kaotus.
Mittesüsteemse peapöörituse korral on patsient mures ebastabiilsuse pärast kõndimisel, kerge joobeseisundi tunde ja teadvusekaotuse lähenemise, higistamise, iivelduse, silmade tumenemise ja silmade ees "kärbeste" pärast. Seda tüüpi pearinglust kombineeritakse harva ENT patoloogiaga ja selle põhjuseks on:
• Vereringe halvenemine vertebrobasilar-süsteemis. See juhtub ateroskleroosi, hüpertensiooni ja emakakaela patoloogiaga patsientidel - kõige levinum põhjus. Lülisamba arterite kokkusurumine ja verevoolu halvenemine neis põhjustavad deformatsiooni, subluksatsiooni, lateraalse ketta herniatsiooni, osteofüüte, liigeseprotsesside eksostoosi () ja kaelalülide pöördeid. Lisaks on võimalik veresoonte kokkusurumine kaela lihaste poolt, samuti refleksse vasospasmi esinemine. Lülisamba peapööritus tekib hommikul, pärast magamist, kui pea on ette kallutatud või tagasi visatud. Patsientidel on sageli peavalud, rohkem hommikul.
• Psühhovegetatiivsed sündroomid. Peapööritust täheldatakse hüpohondriaalse sündroomi, hüsteerilise neuroosi, ärevuse, hirmu ja melanhoolia korral. Ärevuse korral tekib hüperventilatsioon (kiire hingamine), mille taustal tekib pearinglus. Sel juhul on pearinglus rohkem seotud patsiendi subjektiivsete kogemuste sfääriga ja nendega on rohkem vegetatiivseid ja neurootilisi ilminguid.
Miks on minu kõrvas pulseeriv müra? Müra omandab selle märgi, kui:
Arteriovenoosne väärareng (arteriovenoosne aneurüsm) on kaasasündinud vaskulaarne anomaalia. Arteriovenoossed aneurüsmid koosnevad juhtivast arteriaalsest anumast, põimunud arterite ja veenide puntrast, mis moodustavad arteriovenoosse šundi, järsult laienenud rööviveenist (neid võib olla mitu). Aneurüsmid asuvad sageli ajus sügaval. Arterite veri läheb otse veenidesse, mis põhjustab peas pulseerivat müra, mis kandub kõrvadesse.
Arteriovenoossete aneurüsmide korral kostub müra frontaal-parietaalses piirkonnas. Selle patoloogia oht on see, et arteriovenoosse aneurüsmi palli seinad on õhukesed ja nende järsult suurenenud verevool viib sageli aneurüsmi rebenemiseni. Tekib koljusisene verejooks. Samuti "röövitakse" aneurüsmide korral aju - veri sööstab anastomoosi ja verevarustus kannatab aju ümbritsevates osades. Pidev hüpoksia põhjustab aju struktuuride atroofiat ja epilepsiahoogude arengut.
Ajuveresoonte patoloogiasse kuuluvad ka arteriosinuse fistulid, mis on moodustatud unearterite (välised ja sisemised) harud ja aju kavernoosne siinus (venoosne kollektor, mis paikneb kõvakesta lehtede vahel). Siinused saavad verd aju veenidest ja siit sisenevad nad sisemistesse kaela veenidesse. Kavernoosne siinus on paaritatud, see sisaldab: unearteri sisemist osa ja närve (abducens, okulomotoorne, blokaad ja okulaarne).
Arteriosinuse anastomoosi esinemissagedus on 15–40% ja nende esinemise põhjused on: hüpertensioon, trauma, ateroskleroos, nakkusprotsess, siinusetromboos, hormonaalsed tegurid. Selle patoloogiaga tekib arteriaalse vere patoloogiline väljaheide koobasesse siinusesse, mis põhjustab venoosse vere väljavoolu rikkumist silma orbiidi õõnsusest ja mitmesuguseid oftalmoloogilisi häireid. Angiogeenne müra unearteri ja kavernoosse siinuse vahel on patoloogilise anastomoosiga fonendoskoopiga kuuldav frontotemporaalses piirkonnas, orbiidi lähedal ja ülemise lõualuu (koerte fossa) taande piirkonnas, pulseeriv, susisev, pulsikarakteriga sünkroonne.
Anastomoosi tekkimisega kuklaluu arteri ja sigmoidse siinuse vahel kostub müra kõrva taga. Sigmoidne siinus paikneb parietaalsete, ajaliste ja kuklaluude sulcus ja lõpeb kolju põhjas (kaela forameni piirkonnas), kus see voolab sisemisse kaenaveeni.
Koljusisese hüpertensiooniga tekib kahepoolne tinnitus ning arteriovenoossetel väärarengutel ja vaskulaarsetel kasvajatel on sageli ühepoolne lokaliseerimine ja ühepoolne mühin. Venoosne müristamine on põhjustatud veeni tormilisest verepöörisest. Sageli esineb see sisemise kaenaveeni sibulas (see on kaela veeni laienemine, mis asub ajalise luu kaelaõõnes). Siit kantav müra kandub mastoidprotsessi kaudu keskkõrva. Venoosne mühin sarnaneb hingamisega, see on aeglane ja vaikne..
Parempoolse kõrva ühepoolne pulseeriv müra või vasaku kõrva pulseeriv müra koos kuulmislangusega on iseloomulikud keskkõrva glomus kasvajale ja kaela veeni glomus kasvajale. Esimene pärineb trummelpõimiku rakkudest, teine ülemisest vagaalsest ganglionist.
Tympanic glomus on keskkõrva kõige levinum kasvaja. Otoskoobiga vaadatuna määratletakse kasvaja tsüanootilise massina kuulmekile taga. Kasvades ilmub trummikile punetus ja selle väljaulatuvus (rohkem alumistes osades), trummikile ja kõrvakanali vaheliste piiride silumine. Kuulmekäiku kasvades on see ümar, punakas-hall, kergesti veritsev moodustis. Kliinilist pilti iseloomustavad kuulmislangus, kohin kõrvas ja pearinglus, mis tekivad siis, kui kuulmisnärv ja sisekõrv on protsessi kaasatud..
Kui kasvaja kasvab läbi kaelalüli tagumisse koljuossa, mõjutavad kraniaalnärvid ja tekivad koljusisese hüpertensiooni sümptomid. Näonärvi lüüasaamisega kaasneb maitse kadu. Rägastikku idanedes tekib peapööritus, koordinatsioonihäired.
Jugulaarset glomusit iseloomustab kõrvas madalal sagedusel pulseeriv müra ning kuulmislangus ja muutused kõrvas ilmnevad palju hiljem, kui kasvaja kasvab trummiõõnde. Jugulaarsed paraganglioomid on sekretoorselt aktiivsed, seetõttu on lisaks nendele kaebustele patsiendil suurenenud vererõhk, higistamine, tahhükardia, käte värisemine, iiveldus ja bronhospasm.
Kokkuvõtteks võime öelda, et müra põhjused vasakus kõrvas on samad kui paremas. Parema kõrva müra tekib sama sagedusega kui teisel pool. Vasaku või parema kõrva ühepoolse müra korral on kõigepealt välistatud kuulmisorgani patoloogia:
Kahepoolne, ühtlane, perioodiliselt esinev ohtlik ei ole, sellegipoolest tuleb välistada aju vaskulaarne patoloogia. Vesikõrva müra, millega kaasneb valu kõrvas ja peavalu, mida süvendab kehaasendi muutus, on põhjus kiireks arsti külastamiseks.
Selle seisundi kõige levinumad põhjused on:
Kõik ülaltoodud tingib vajaduse patsientide tervikliku uurimise järele, et selgitada välja müra, helina või autofoonia põhjus. Mõnikord diagnoositakse patsiendil idiopaatiline tinnikus. Idiopaatiline tinnitus - mis see on? See on müra, mille tegelikku põhjust ei suudetud kindlaks teha. Seda seisundit nimetatakse ka "primaarseks tinnituseks".
Selle spetsiifilist ravi pole välja töötatud, kuid pakutakse välja meetodeid ja lähenemisviise, mis vähendaksid müra mõju inimese elukvaliteedile..
Patsiendi kuuldavate helide kirjeldamiseks kasutage "helinat", "klõpsamist", "pulseerivat müra" "suminat", "suminat", "kriuksumist", "praginat". Patsientide koguarvust on neid, kes on müra pärast väga mures (seda nimetatakse "kohanemisvastaseks tinnituseks"), ja neid, keda müra ei häiri. Kohanematu tinnitus mõjutab töövõimet, und, teistega suhtlemist ja elukvaliteeti üldiselt. Seetõttu selgitatakse alati välja, kuidas inimene müra tajub ja milline on tema psühho-emotsionaalne reaktsioon sellele. Negatiivsete reaktsioonide - ärevuse ja depressiooniga - patsiendid väärivad erilist tähelepanu. Üle 6 kuu kestev püsiv tinnitus paraneb iseenesest harva.
Kõige intensiivsem ja valusam müra tekib patsiendil, kellel on kahjustusi kõrvakalli tasandil. Kui heli juhtivus on häiritud (välis- ja keskkõrva põletik, kuulmistoru düsfunktsioon), tekib juhtiv kuulmislangus (helilainete juhtimine on keeruline). Juhtiva kuulmislanguse korral on iseloomulik madalsageduslik müra koos kuulmise vähenemisega ja haigestunud kõrva ülekoormusega. Selle põhjuseks on Eustachia toru ödeem ja selle valendiku sulgemine. See vähendab survet trummiõõnes ja kuulmekile tõmbub tagasi, tekitades ülekoormuse tunde. Munajuha düsfunktsiooniga muutuvad müra: kui toru haigutab, "puhub" hingamise ajal õigeaegselt ja kui Eustachia toru seinad "lagunevad", sarnanevad nad pragisemise ja "mullide lõhkemisega"..
Sensineuraalse kuulmislangusega tinnitus (seda seostatakse juukrakkude kahjustuse või surmaga ajukarbas) on erineva intensiivsusega, tooniga, kahepoolne või ühepoolne (näiteks müra paremas kõrvas või helisemine paremas kõrvas ainult kuulmislanguse küljel). Müra ja pearinglus eelnevad sageli kuulmispuudele.
Koljusiseste kasvajate korral on tinnituse intensiivsus varieeruv: see suureneb peavalu rünnaku kõrgusel ja väheneb manipulatsioonidega, mis vähendavad koljusisest rõhku. Tagumise kraniaalse lohu kasvajaid iseloomustab kõrva müra intensiivsuse muutus, kui keha või pea asend muutub. Tserebellopontiini nurga ja aju IV vatsakese kasvajate korral kuuleb patsient müra kahjustatud poolel kuklaluu piirkonnas või kõrvas..
Tinnituse vaskulaarset etioloogiat näitab pulsatsioon pulsi rütmis ja "susisev" madal toon. Kui müra olemus jääb konstantseks ja ei muutu, on see selgroolülide arterite patoloogia. Kui kaela neurovaskulaarse kimbu kokkusurumisega kaasneb müra kadumine või vähenemine, võib kahtlustada kaela suurte arterite süsteemi patoloogiat. Suure südameväljundiga treeningu, aneemia, raseduse või türotoksikoosiga kaasneb pulseeriv tinnitus. Kaelaveeni kokkusurumisel (kilpnäärme nodulaarsed moodustised, tsüstid, suurenenud lümfisõlmed, emakakaela osteokondroosiga kaela hüpertrofeerunud lihased, rangluu, kaela flegmoni murd, töötlemata postoperatiivne arm) ilmub venoosne tinnitus.
Müradefektid on Meniere'i haiguse tüüpiline sümptom, mida iseloomustavad ka kuulmislangus ja intensiivne pearinglus. Enam kui pooltel patsientidest algab haigus kuulmishäiretest. Esialgsel etapil mõjutab üks kõrv (müra ilmub vasakusse kõrva või heliseb vasakusse kõrva või need nähtused on vastasküljelt) ja haigus on oma olemuselt laineline. Võib juhtuda, et kuulmine paraneb, müra ja ummikud vähenevad, mis suureneb enne rünnakut, jõuab rünnaku ajal maksimumini ja seejärel väheneb seejärel uuesti..
Tulevikus halveneb kuulmine pidevalt kuni kurtuseni. Pearinglus on väga intensiivne, kestab mitu tundi, millega kaasnevad vegetatiivsed ilmingud (tahhükardia, higistamine, iiveldus, külmad jäsemed, suurenenud rõhk, õhupuudus, õhupuuduse rünnakud, valu südames). Krampide oksendamine toob ajutist leevendust.
Kuulmisnärvi või ajukahjustuse neuroomiga müra korral on tüüpiline monotoonne iseloom ja kohleaarsel tasemel (otoskleroosi kahjustused, Meniere'i tõbi) on need keerukad..
Venoosse vereringe rikkumise korral tuleb lisaks sellele, et see esineb (või teisel pool), hommikune peavalu, peapööritus, mis sõltub asendi muutusest, nägemishäiretest (fotopsiad), unehäiretest, hommikust pastilisest näost ja silmalaugudest, ninakinnisusest, tumenemisest silmad ja minestus. Need sümptomid süvenevad pärast madala peatoega magamist ja tihedate kraedega kandmist.
Tinnitusega patsientide hindamine hõlmab järgmist:
Üldise kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, koagulogrammi ja hormonaalse seisundi uuringut peetakse kohustuslikuks..
Pulseeriva tinnituse, kuulmislanguse ühel küljel või fokaalsete neuroloogiliste sümptomite korral viiakse läbi kaela ja pea anumate hemodünaamilised uuringud.
Emakakaela lülisamba osteokondroosi ja aju mahulise protsessi välistamiseks tehakse järgmine:
Doppleri ultrahelil on suur tähtsus aju vaskulaarsete haiguste diagnoosimisel. Selle meetodi usaldusväärsus on võrreldav aju angiograafiaga. Selle meetodi kõrge efektiivsus on tõestatud pea suurte anumate oklusioonide korral, nende lokaliseerimise ja stenoosi astme selgitamiseks. Meetod võimaldab teil diagnoosida muutusi tavalises unearteris, nii sisemises kui ka välises. 90% juhtudest avastatakse veresoonte stenoos ja oklusioon, tulevikus otsustatakse angiograafia küsimus.
Mida teha, kui ilmub tinnitus? Ravimeetodite valimisel võtavad nad arvesse: haiguse tekkimise põhjuseid ja ajastust, kuulmispuude astet, varasema ravi kogemusi ja psühholoogiliste testide andmeid. Ravimeetodid hõlmavad järgmist:
Tuntud meetodid ei taga täielikku ravi ja hea tulemus on kontrolli saavutamine selle üle - patsiendi seisundi raskuse vähenemine ja leevendamine. Ainus väljapääs on harjuda ja mitte keskenduda mürast. Automaatsed treeningtunnid aitavad selles kaasa. Levinum on "ümberõppe" teraapia, mille eesmärk on muuta käitumuslikku reaktsiooni mürale (adekvaatne hinnang sellele) ja õpetada lõõgastumist..
Tinnitust ja tinnitust ravitakse samade meetoditega, kuid sageli ei sobi need ravimitega. Selle seisundi korral pole 100% efektiivset etiotroopset ravi, kuid mõned ravimid vähendavad tinnituse ilminguid ja sellistes olukordades on sageli ette nähtud järgmised ravimid.
Need on kõige tõhusamad veresoonte kohleaarsete häirete korral. Mõju avaldub mitu nädalat pärast ravi algust. Ravimitel on minimaalsed kõrvaltoimed. Sellesse rühma kuuluvad:
Krambivastaste ravimite (karbamasepiin, Finlepsin, difeniin, Lamotrigine Canon) kasutamine müra kontrollimiseks on rangelt näidustatud:
Krambivastaste ravimitega patsientide valimine toimub vastavalt lidokaiini testi tulemustele: intravenoosselt süstitakse 20 ml 1% lidokaiini lahust ja täheldatakse selle toimet. Positiivne reaktsioon müra vähenemise või kadumise kujul annab kõrge efektiivsuse karbamasepiinravi korral. Ravi peaks kesta vähemalt 3-4 kuud - kõigepealt määratakse ravim suurtes annustes, seejärel toetavas. Kahjuks põhjustab karbamasepiinravi katkestamine sageli 2-3 nädala möödudes nurinat. Difeniini efektiivsus müra kõrvaldamisel on väiksem kui karbamasepiinil.
Mõned autorid peavad tsingi puudust üheks müra ja kuulmiskahjustuse põhjuseks seoses kõrgete sagedustega, mida täheldatakse eakatel inimestel. Vähendatud plasmasisaldusega tsinkpreparaatide võtmine viib müra vähenemiseni ja kuulmise paranemiseni kolmandikul patsientidest. Selle elemendi puuduse kõrvaldamiseks kehas on vajalik selle preparaatide (tsinkoksiid, sulfaat või aspartaat) päevane tarbimine annuses 90-150 mg puhast tsinki.
Tuleb märkida, et vitamiinide "müra summutav" toime pole uuringutes kinnitatud. Patsientidel, kellel oli algselt toitumisalane vitamiinipuudus, võib täheldada müra mõningast vähenemist ja kuulmisnägemise paranemist.
Sellegipoolest võib kompleksses ravis kasutada neurotroopseid vitamiine B. Neil on positiivne mõju närvide põletikulistele ja degeneratiivsetele muutustele, kuna neil on oluline roll süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuses ning ATP sünteesis. B-vitamiinid võimendavad üksteise tegevust, mõjutades positiivselt neuromuskulaarset süsteemi. Vitamiin B12 osaleb närvide müeliini ümbrise sünteesis, stimuleerib nukleiinhapete ainevahetust ja vähendab valu perifeersete närvide kahjustuse korral.
Pulseerivate tinnikuste ravi sõltub põhjusest. Kui see ilmneb hüpertensiooni taustal, on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid. Kõik ülaltoodud aju vereringet parandavad ravimid on asjakohased. Arvestades, et vaskulaarse patoloogia korral tekivad sageli peapööritus, tinnitus ja pea müra, on toimeainega beetahistiindivesinikkloriid (Betaserk, Vestibo, Westinorm) efektiivsed. Nendel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid ja nad on igas vanuses hästi talutavad..
Püsiva tinnituse ravimine on tõsisem probleem. Eespool nimetatud ravimeid tuleb võtta vähemalt kolm kuud, seejärel hinnatakse nende efektiivsust. Kõigile patsientidele on sellistel juhtudel soovitatav autogeenne treening, jooga, autotreening, füsioteraapia harjutused, lõdvestusharjutused, hingamisharjutused ja tinnitusmaski kasutamine (kõrvakanali sisestus)..
Paljud autorid peavad ärevuse ja afektiivsete häirete korral psühhotroopsete ravimite kasutamist püsiva tinnituse ravis tõhusaks. On märganud, et depressiooniga inimestel on kõrvalise tinnituse tajumine teravam kui teistel. Psühhotroopsete ravimite positiivne mõju väljendub nende tolerantsuse parandamises ja intensiivsuse vähendamises.
Emotsionaalse labiilsuse, ärrituvuse ja unehäirete korral näitab ravikuure psühhoterapeut. Psühhoteraapia on selliste patsientide ravis üks juhtivamaid kohti. Praegu kasutatakse kahte valdkonda: ümberõppeteraapia (TRT) ja kognitiiv-käitumuslik psühhokorrektsioon. Ümberõppe teraapia on audiomaskerite (lairibamüra generaatori) pikaajaline kasutamine ja patsiendi paralleelne koolitus, mille eesmärk on muuta müra kehale harjumuspäraseks ja patsient lõpetada sellele tähelepanu pööramine..
Müra kõrvades ja peas võib põhjustada nii venoosse väljavoolu rikkumist vertebrobasilar-basseinis kui ka aju arteriaalse varustuse halvenemist. Kui avastatakse venoosse väljavoolu rikkumisi vertebrobasilaarse basseini süsteemis, on võimalik eemaldada müra kõrvadest ja peast, määrates venotoonikat - Venoruton, Troxevasin, Detralex. Hea efekti annab Actovegin, mikrotsirkulatsiooni häirete korrigeerija ja hirudoteraapia kuur (2 korda nädalas, 7-10 seanssi). Valu peas tekib sageli pärast pingutust kaelalihaste suurenenud toonuse, venoosse väljavoolu halvenemise ja koljusisese rõhu suurenemise tõttu. Valitud ravimid on sel juhul lihasrelaksandid (kõrvaldavad lihasspasmid) ja diureetikumid.
Krooniliste venoosse vereringe häirete korral avaldavad mõju mitte ainult pillid, vaid ka teatud elustiil: harjutused kaelalihaste pingete leevendamiseks, kõndimine, mõõdukas kehaline aktiivsus, kaalulangus - kõik need tegevused parandavad vereringet.
Emakakaela osteokondroosi, tsirkulatsiooni entsefalopaatia ja ajuveresoonte ateroskleroosi korral halveneb aju vereringe. Esialgsel etapil kurdavad patsiendid pearinglust, peavalu, müra peas ja mäluhäireid. Protsessi progresseerumisega (kroonilise ajuisheemiaga) lisandub ebastabiilsus kõndimisel ja puue. Nende haiguste korral on välja kirjutatud aju vereringet parandavad ravimid, see tähendab, et ravi juhtiv suund on rõhk "vaskulaarsele" tegurile.
Võimalusena võite kaaluda mitte ainult Vinpocetine'i, mida eespool kaaluti, vaid ka Vinpotropili (selle koostises Vinpocetine ja Piracetam). Need on tabletid pearingluse ja müra vastu, mis on tingitud nende koostises olevatest toimeainetest. Vinpocetine'i peamised mõjud on vasodilatatsioon ja aju metabolismi normaliseerimine. Piratsetaam suurendab aju verevoolu, seetõttu vähendab pearingluse raskust ja isegi peatab mõnel patsiendil selle täielikult. Tsinnarisiini kasutatakse laialdaselt ka aju vaskulaarsete haiguste korral koos kohleovestibulaarsete häiretega.
Tinnituse ja pearingluse korral on soovitatav kasutada tsinnarisiini ja dimenhüdraati (ravim Arlevert), mille kasutamine 2 kuu jooksul vähendab vestibulaarseid sümptomeid ja tinnitust märkimisväärselt. See on tingitud asjaolust, et dimenhüdraat mõjutab tsentraalstruktuure ja kõrvaldab mikrotsirkulatsiooni häired ning tsinnarisiin toimib perifeersele lülile (labürindile), parandades selles arteriaalset verevoolu, hoides ära juukserakkude surma ja säilitades labürindi funktsioone. Seda ravimit kasutatakse edukalt ka Meniere'i haiguse korral..
Järgmine ravim, mis tõhusalt kõrvaldab pearingluse ja tinnituse ilma labürindi funktsiooni pärssimata, on Betaserc. See toimib kohleaarsel verevoolul ja vestibulaarsel aparaadil (tsentraalne ja perifeerne). See parandab vereringet sisekõrvas, seetõttu on see efektiivne kohleaarsete häirete korral. Leiab suurema kasutuse Meniere'i tõve korral.
Aju vereringe parandamiseks pikka aega kasutatud ravim on Tanakan. See on ekstrakt Ginkgo biloba taimsest toorainest. Sisaldab aju verevoolu mõjutavaid flavonoidglükosiide.
Katseandmete kohaselt vähendavad ginkgoliidid vere viskoossust, parandavad selle reoloogiat (voolavust) ja mikrotsirkulatsiooni. Ravim reguleerib arterioolide toonust, suurendab veenide toonust ja sellel on antioksüdantne toime. Üldiselt normaliseerib see aju neuronite vereringet (aju ja perifeerset) ja ainevahetust. Näidustused Tanakani määramiseks on järgmised: pearinglus, sensorineuraalne kuulmislangus, discirculatory entsefalopaatia, tinnitus ja mitmesugused angiopaatiad.
Gingko biloba preparaatidest võib nimetada Bilobilit. Selle plussideks on see, et see on saadaval 40mg ja 80mg annustes, mis muudab annuse muutmise lihtsaks. Nicergoline on müra kontrollimiseks efektiivne.
Arteriaalse hüpertensiooni ja pea peaarterite ateroskleroosiga lisaks loetletud ravimitele, mis parandavad aju vereringet, on vaja määrata ka trombotsüütidevastased ained ja lipiide alandavad ained. Antiagregateerivat toimet avaldavad: atsetüülsalitsüülhape (annused 75-300 mg päevas) ja klopidogreel (annus 75 mg päevas). Lipiidide taseme tõus eeldab lipiide alandavate ainete kasutamist. Kõige sagedamini kasutatav statiinide rühm (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatin, Simgal).
Nagu saime teada, on ravi igal juhul erinev. Nohu korral on ajutine müra, kohin ja kinnised kõrvad. Seda seostatakse eustahiitiga (Eustachia tuubi põletik). See seisund on ravitav ja 7-10 päeva jooksul (olenevalt raskusastmest) kaovad müra, ummikute ja autofoonia nähtused. Kui kõrv on blokeeritud, peate kasutama vasokonstriktoreid (dekongestandid) ja matma need ninasse. Tuuma düsfunktsiooniga seotud rinosinusiidi ja tinnituse korral kasutatakse dekongestante 3-5 päeva. Efektiivne on karbotsisteiin (ravim Bronchobos), mida kasutatakse 2 kapslit kolm korda 10 päeva jooksul. Samuti on vaja läbi viia terapeutilisi harjutusi, et taastada kuulmistorude funktsioon 4-5 korda päevas..
Kui kuulmistorude düsfunktsioon on seotud kroonilise allergilise riniidiga, saab seda seisundit kortikosteroidide kasutamisel ravida. Inhaleeritavad kortikosteroidid (Budesoniid) võivad aidata leevendada müra vasakus või paremas kõrvas, olenevalt sellest, kummal pool on Eustachia toru põletikuline. Budesoniidi süstitakse 2 annusena mõlemasse poolesse nina 2 korda päevas pikka aega (kuu jooksul). Seejärel vähendatakse kahe nädala jooksul sagedust üks kord hommikul, pihustades 2 annust mõlemasse ninasse. Inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamine vähendab intensiivsust ja mõnikord kaob tinnituse täielikult.
Müra põhjustavate keskkõrva ventilatsioonihäiretega ENT-organite krooniliste põletikuliste või allergiliste haiguste korral on näidustatud ka antihistamiinikumid. Antihistamiinikumid lisaks nasaalse hingamise ja Eustachia toru funktsiooni parandamisele vähendavad ka kõrva endolümfi moodustumist, mis viib lõpuks kõrva piisava ventilatsioonini. Antihistamiinikumide rahustav toime on abiks subjektiivse müraga alati kaasneva ärevuse korral. Väljendunud psühhotroopse toimega antihistamiinikumide hulgas võib nimetada Pipolfeni ja hüdroksüsiini (Atarax, omane hüdroksüsiin).
Meniere'i sündroomiga rünnakute ajal on efektiivne kasutada: Betaserca, Cinnarizine ja diureetikume. Patsientidele määratakse madala soolasisaldusega dieet (sool 1 g päevas), madala suhkrusisaldusega ja kolesteroolirikka toidu piiramine. Interiktaalsel perioodil võib kasutada homöopaatilisi ravimeid (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60)..
Meniere'i haiguse korral on ravi suunatud pearingluse taluvuse leevendamisele, kuid ei mõjuta protsessi kulgu ega takista kuulmislanguse järkjärgulist arengut. Interiktaalses periumis näidatakse patsientidele vestibulaarset rehabilitatsiooni - spetsiaalsete harjutuste komplekti. Arvatakse, et bensodiasepiini trankvilisaatoreid ei tohiks kasutada Meniere'i tõve korral, kuna need häirivad tasakaaluorgani tööd ja raskendavad vestibulaarset rehabilitatsiooni..
Tinnituse ravi ülevaated üle vaadates võib järeldada, et ravim Betaserc aitab paljusid, kui pearinglus ja müra on seotud kohleaarse aparaadiga, mõned - Vinpocetine, kui pearinglus ja kohin on veresoonte päritoluga. Ärge proovige ennast ravida, sest subjektiivse müra põhjuse saab välja selgitada ainult arst..
Mis puutub ginkgo biloba preparaatidesse, siis see mõju ei ole enamasti väljendunud ja ilmneb pärast pikka (vähemalt 3-4 kuud) ravi. Mõned patsiendid eelistavad Ginkoum Evalarit või Bilobilit. Ülevaates jagavad patsiendid tähelepanekuid, et müra ilmub või tugevneb tugeva ülepinge hetkedel - raske töö ilma puhkepäevadeta, pidev unepuudus, väsimus. Samuti mõjutab müra väljanägemist alkoholi tarbimine, suurendades seda.
Eeltoodust järeldub, et tinnituse ja peamüra ravi on keeruline ülesanne, nõuab integreeritud lähenemist, kuid isegi siis ei saavutata efekti alati. Seetõttu tuleks ravi rahvapäraste ravimitega pidada ebaefektiivseks meetodiks subjektiivsest mürast vabanemiseks..