Suurenenud koljusisene rõhk (ICP) ehk koljusisene hüpertensioon on üsna tavaline kliiniline olukord. Arvatakse, et seda diagnoositakse peamiselt varases ja eelkoolieas lastel. Tegelikult on see probleem täiskasvanute jaoks üsna suur, kuna neil on koljusisese hüpertensiooni sündroom, mis võib paljude haiguste korral ilmneda sekundaarselt. Ja valdavas enamuses juhtudest põhineb suurenenud ICP diagnoos kaudsete märkide kompleksil.
Koljuõõnes sisalduva CSF (tserebrospinaalvedelik) rõhk ei ole konstantne. Selle füsioloogilised kõikumised täiskasvanul jäävad tavaliselt vahemikku 3-15 mm Hg. Art. Lastel on see veidi madalam ja lubatud väärtused sõltuvad vanusest. Näiteks vastsündinutel on tserebrospinaalvedeliku normaalne rõhk 1,5–6 mm Hg. Kunst ning koolieelse ja algkooliealise lapse jaoks - juba 3-7 mm Hg. st.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu füsioloogiline ja mööduv mõõdukas tõus toimub regulaarselt:
Need mööduvad episoodid ei põhjusta aju häireid, ehkki need võivad olla teatud oht arteriaalse hüpertensiooni ja vaskulaarse patoloogiaga inimestele. Sellise tserebrospinaalvedeliku rõhu langus toimub üsna kiiresti tänu tserebrospinaalvedeliku looduslike mehhanismide kompenseerivale aktiveerimisele.
Kui ICP taset ei korrigeerita iseseisvalt ja see püsib pidevalt kõrgenenud, diagnoositakse intrakraniaalse hüpertensiooni (suurenenud koljusisene rõhk) sündroom. See nõuab põhjusliku teguri kohustuslikku tuvastamist, mis võimaldab arstil koostada kõige tõhusama ravirežiimi ja hinnata prognoosi.
Ainus intrakraniaalse hüpertensiooni otsene ja ühemõtteline tunnus on instrumentaalselt kinnitatud tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus. Kõige usaldusväärsemad diagnostikameetodid on invasiivsed meetodid, rõhu taseme mõõtmisega aju vatsakestes, kolju subduraalsetes või epiduraalsetes ruumides. Kuid neid kasutatakse üsna harva, mis on tingitud nende traumast ning ajukelme ja närvikoe nakatumise ohust.
Lisaks viiakse invasiivne diagnostika läbi ainult koljusisese hüpertensiooni üheselt kinnitamiseks ja suurenenud ICP taseme täpseks määramiseks. Ja igapäevases kliinilises praktikas on selle sündroomi kaudsed tunnused esmatähtsad ja paljud neist on teatud kaebuste kompleksi ilmnemise aluseks. Seetõttu võimaldab patsiendi kõrvalekallete läbimõeldud analüüs koos mõne uuringu andmetega pädeval arstil õigesti diagnoosida. Samal ajal on võimalik ka ülediagnoosimine, sest sarnased sümptomid võivad ilmneda koljusisese rõhu normaalsel tasemel..
Täiskasvanutel ja vanematel lastel on koljusisese rõhu suurenemise kaudsed kliinilised nähud järgmised:
Mõnede uuringute tulemuste põhjal on võimalik kahtlustada koljusisese hüpertensiooni esinemist. Näiteks annavad silmapõhja laienenud ja täisverelised veenid tunnistust selle patoloogia kasuks, eriti koos nägemisnärvi pea turse pildiga..
Ja suurenenud koljusisese rõhuga EEG näitab sageli difuusseid muutusi koos ajukoores suurenenud konvulsioonivalmiduse tunnustega ilma kindla fokaalse epileptilise aktiivsuseta. Pealegi on sellised kõrvalekalded võimalikud ka anamneesis krampide puudumisel..
Laste koljusisese hüpertensiooni peamised kaudsed sümptomid esimestel eluaastatel:
Mõnikord märgitakse koljusisese hüpertensiooni märke juba vastsündinud lapsel, sel juhul räägime emakasiseste infektsioonide või arenguhäirete tõttu hüdrotsefaalia rasketest kaasasündinud vormidest. Kuid kõige sagedamini ilmnevad sümptomid elu esimesel poolel või esimese 2-3 aasta jooksul, muutudes lapse neuroloogi või isegi psühhiaatri poole pöördumise põhjuseks.
On oluline mõista, et suurenenud ICP kaudsed kliinilised nähud ilmnevad ainult siis, kui sisemised kompenseerivad mehhanismid on häiritud, ja paljudel selle patoloogiaga patsientidel ei esita pikka aega teatud kaebusi. Veelgi enam, tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme ja ilmsete kliiniliste tunnuste ilmnemise aja vahel pole üheselt mõistetavat seost..
Mõned inimesed tunnevad ebamugavusi, kui künnised on veidi ületatud, teised tunnevad end suhteliselt tervena isegi hüpertensiooni aeglase tõusu korral 50–60 mm Hg. Art. Seetõttu keskendub arst mitte ainult esitatud kaebustele, vaid ka uuringu käigus avastatud kõrvalekalletele ja silmapõhja pildile.
Ärge unustage, et mõned tunnused (pea hüdrotsefaalne kuju, mitmed neuropsühhiaatrilised sümptomid, autonoomne düsfunktsioon) püsivad ka pärast koljusisese rõhu normaliseerumist. Selle põhjuseks on välja töötatud muudatuste pöördumatus. Seetõttu nõuab selliste kõrvalekallete kindlakstegemine põhjalikku kliinilist analüüsi, et vältida koljusisese hüpertensiooni sündroomi ülediagnoosimist..
1–3 ICP suurenenud kaudse märgi olemasolust diagnoosi panemiseks ja ravi määramiseks ei piisa. Eneseravimine on samuti vastuvõetamatu. On vaja pöörduda arsti poole, kes viib läbi üldise kliinilise pildi põhjaliku hindamise, määrab uuringu etioloogia ja optimaalse ravitaktika määramiseks..
Laste neuroloog A. Iljašenko räägib laste koljusisese hüpertensiooni sümptomitest:
Lastearst E. O. ütleb koljusisese hüpertensiooni kohta. Komarovsky:
Neuroloog M. M. ütleb koljusisese rõhu kohta. Sperling:
Peavalu. See võib olla tugev ja peen, pidev ja ajutine, äge ja valutav.
Peavalule pöörame harva tähelepanu, pidades seda kergemeelseks ja kahjutuks. Heitke tunniks pikali, võtke pill - see on kogu peavalu ravi. See võib olla tõhus, kuid mitte ohutu. Miks?
Fakt on see, et pealtnäha tavaline peavalu võib peita tõsiseid haigusi, millega kaasnevad keerulised hävitavad protsessid ja patoloogiad.
Üks neist haigustest on aju hüpertensioon. Mis see on? Mis on selle vaevuse juures tähelepanuväärset? Mis on selle päritolu ja ilmingud? Kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse? Uurime välja.
Sellele küsimusele ei ole lihtne vastata. Rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD) tuginedes on intrakraniaalne hüpertensioon ajukahjustusest tingitud inimese närvisüsteemi häire.
Aju kaitseb kolju tugev luustik ja see on kaetud sidekoe kõvade, veresoonte ja pehmete membraanidega. Nende ja aju pinna vahel on tserebrospinaalvedelik, mis ringleb aju vatsakestes (CSF).
Mis on siis aju hüpertensioon? See on koljusisese rõhu jõud, mis jaotub ühtlaselt kogu elundi struktuurile ja mõjutab selle struktuuri negatiivselt. Koljusisene rõhk on intratserebraalse vedeliku rõhu tõus otse ajule.
Jah, koljusisene (koljusisene) hüpertensioon on neuroloogiline diagnoos, mis toimub nii lastel kui ka täiskasvanutel. Enamasti mõjutab see küpseid mehi, kuigi lapsepõlves esineb see mõlemas soos ühtlaselt.
Kõige sagedamini on koljusisene hüpertensioon sekundaarne vorm, mis areneb tõsiste patoloogiate või vigastuste tõttu. Mõnikord leitakse haiguse esmane staadium, millel on ICD-10 kohaselt "healoomuline" määratlus. Intrakraniaalne hüpertensioon on vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioonile tõrjutuse diagnoos (haiguse kood G93.2). See tähendab, et see on paigaldatud ainult siis, kui haiguse alguse muid põhjuseid pole leitud..
Miks see haigus esineb? Vaatame.
Intrakraniaalse hüpertensiooni esinemise aluseks on mitmed põhjused, mis on tinglikult jagatud nelja kategooriasse:
Kaudseid (kaudseid) haiguse põhjuseid peetakse tõsisteks häireteks, mis esinevad kehas südame-veresoonkonna, vereringe ja hingamisteede külgedelt.
Laste koljusisese hüpertensiooni tekke põhjused on rasked kaasasündinud defektid, tõsised probleemid raseduse ja sünnituse ajal, enneaegsus ja infektsioonid.
Sõltuvalt esinemise põhjustest klassifitseeritakse vedel patoloogia järgmiste kriteeriumide kohaselt:
Nüüd selgitame välja haiguse manifestatsiooni peamised sümptomid.
Koljusisese hüpertensiooni kõige esimene ja kõige tavalisem ilming on intensiivne peavalu, mida patsiendid iseloomustavad kui "lõhkemist", silmamunale ja ninasillale surumist..
See võib olla krooniline või lokaalne. Kõige sagedamini ilmub see öösel või varahommikul. See on tingitud tserebrospinaalvedeliku suurenenud sekretsioonist, samal ajal kui keha on horisontaalasendis..
Sageli provotseerib peavalu tugevat iiveldust ja oksendamist ning oksendamise korral ei teki kergendustunnet.
Koljusisese hüpertensiooniga võib kaasneda ka nägemiskahjustus. See võib olla igasugune hägusus ja tumenemine silmades, lõhenemine, keskmiste ja eredate sähvatuste mõju. Silmamunade valu muutub teravaks ja talumatuks, eriti kui silmad veerevad.
Haiguse manifestatsiooni oluline tegur on patsiendi ebameeldiv üldine seisund. See võib olla pidev unisus, kiire väsimus, unehäired, nõrkus, higistamine ja minestamine..
Võib esineda emotsionaalseid häireid, millega kaasneb tugev ärrituvus, närvilisus ja põhjusetu erutuvus.
Kardiovaskulaarse süsteemi kaudsed koljusisese hüpertensiooni nähud on südame löögisageduse ja vererõhu tõusuna esinevad häired..
Oluliseks sümptomiks peetakse ka silmaaluseid verevalumeid, mis ilmnevad hoolimata asjaolust, et inimene magab piisavalt ja viib üsna rahuliku eluviisiga. See on tingitud venoosse võrgu laienemisest silmade ja alumise silmalau ümber.
Ülaltoodud sümptomid iseloomustavad haiguse ilmingut, olenemata selle tüübist või vormist. Need on tinglikud ja üldistatud igasuguse aju hüpertensiooni korral..
Kuidas siis avaldub healoomuline koljusisene hüpertensioon??
Seda tüüpi vaevusi võib täheldada nii täiskasvanutel kui ka imikutel. Vastavalt patsiendi vanusele ilmnevad mitmesugused haiguse sümptomid ja tunnused. Niisiis, healoomuline koljusisene hüpertensioon täiskasvanutel. Mis see on?
Seda tüüpi haigusi iseloomustavad kergemad sümptomid ja parim ravivastus. Kõige sagedamini mõjutab see naisi menstruaaltsükli muutuste perioodil ja ülekaalulisi tüdrukuid.
Idiopaatilise aju hüpertensiooniga kaasneb tugev peavalu, mida saab hõlpsasti leevendada valuvaigistitega või see võib iseenesest mööduda. Haigus ei põhjusta minestamist ja seisundi depressiooni, kuid pidev peavalu võib põhjustada soovimatuid negatiivseid tagajärgi.
Mõnel juhul võib haiguse protsess spontaanselt lõppeda. Kui seda ei juhtu, määratakse ravimiravi, mis põhineb kahel põhimõttel - kehakaalu vähendamine ja vedeliku väljavoolu parandamine.
Healoomuline koljusisene hüpertensioon lastel avaldub tugevate peavalude, vähenenud tähelepanu ja õppeedukuse osas. Vastsündinutel on selle põhjuseks raske sünnitus ja sünnitrauma, vanematel - vale ainevahetus ja ülekaal.
Kui kahtlustate, et teie lapsel on suurenenud koljusisene rõhk, peate kiiresti pöörduma arsti poole..
Mida otsida?
Vastsündinutel ja eelkooliealistel lastel kaasneb intrakraniaalse hüpertensiooni arenguga tõsine aju patoloogia, seetõttu tuleb see haigus avastada võimalikult varakult ja pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.
Imikutel kulgeb haiguse kulg kahes etapis:
Esimese tüüpi koljusisese hüpertensiooniga kaasnevad järgmised sümptomid:
Kui lapsel on sellest loendist kaks või enam märki, peate viivitamatult ühendust võtma lastearstiga.
Teist tüüpi aju patoloogiaga kaasnevad intensiivselt väljendunud näitajad. Esiteks on need järgmised:
Kui seda täheldatakse lapse heaolus, peaksite kindlasti kutsuma kiirabi!
See haigus võib areneda hilisemas lapsepõlves. Sellisel juhul peate pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:
Kõigepealt peavad vanemad ise hoolikalt jälgima lapse heaolu, et mitte jääda anamneesis tõsise haiguse tekkeks. Väiksemate hoiatusmärkide korral peaksite last näitama lastearstile.
Lastearst võib suunata lapse konsultatsioonile silmaarsti ja neuroloogi juurde. Vajadusel viiakse läbi järgmised uuringud: neurosonograafia, aju röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia.
Kui diagnoos kinnitatakse, määrab raviarst lapsele koljusisese hüpertensiooni ravi, lähtudes haiguse põhjusest ja astmest..
Haiguse manifestatsiooni esimesel etapil võib vaja minna vähe: spetsiaalset dieeti, spetsiaalseid võimlemisharjutusi ja massaažitoa külastusi, füsioteraapiat, ujumist ja nõelravi.
Mõõduka haiguse korral määratakse ravimiravi kõigi ülaltoodud retseptide korral ja kaugelearenenud vormides võib olla vajalik tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kanalite loomiseks operatsioon..
Täiskasvanute diagnoosi kindlakstegemiseks ei piisa ainult välistest sümptomitest. On vaja külastada neuroloogi ja silmaarsti, kes määrab patsiendi heaolu ja ka põetud haigusi arvestades õige ja õige diagnoosi.
See võib olla kompuutertomograafia või MRI, aju röntgen, entsefalograafia, aju veresoonte ultraheli, silmamuna uurimine või nimme punktsioon. Mis on selle või selle meetodi juures tähelepanuväärne?
Magnetresonantstomograafia näitab ajukoe õõnsuste laienemist või patoloogiat, röntgenograafia abil tuvastatakse kolju luuosas nn “sõrmede süvendid”, ultraheli abil avastatakse muutused venoossetes anumates, silmamuna uurimisel tuvastatakse nägemisnärvi atroofia ja veresoonte häired. Nimmepiirkonna punktsioon aitab mõõta koljusisest rõhku, kasutades seljaaju kanalisse sisestatud nõelale kinnitatud manomeetrit.
Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi täiskasvanutel peaks algama haiguse algpõhjuse kõrvaldamisega. Kui see on ödeem või kasvaja, on vajalik neoplasmi kirurgiline eemaldamine, pärast mida tõenäoliselt läbib vedel patoloogia spontaanselt.
Kui vaevus on tekkinud tserebrospinaalvedeliku ringluses toimunud patoloogilise muutuse tagajärjel, võib vaja minna diureetikume, näiteks "Diacarb" ja "Deksametasoon".
Kui haigus on tekkinud veremahu suurenemise tõttu, võib soovitada Troxevasini - ravimit, mis soodustab vere väljavoolu.
Mõnikord võib osutuda vajalikuks kasutada antibakteriaalseid ja viirusevastaseid aineid, mis blokeerivad meningiidi, abstsessi, entsefaliidi arengut.
Lisaks farmakoloogilistele toimeainetele on haiguse kergete staadiumide jaoks ette nähtud ka muid ravimeid mitteseotud meetodeid, mis on peamised või täiendavad ravimeetodid. Nende hulka kuuluvad: treeningravi, dieet ja õige toitumine, vedeliku tarbimise ajakava, vitamiinide kasutamine jne..
Raviarst või õde näitab patsiendile kõiki vajalikke võimlemisharjutusi.
Dieedi osas on siinkohal soovitused lihtsad. Välja jätta: sool, suitsutatud liha, jahu, alkohol, sooda, kiirtoidud. Tarbige: köögivilju ja teravilju, puuvilju ja marju, tailiha ja kala, kääritatud piimatooteid ja taimseid rasvu.
Enamikul juhtudel on täielik ravi täielikuks või rahuldavaks osaliseks taastumiseks piisav. Kui haigus aga progresseerub või põhjustab sagedasi ägenemisi, võib soovitada kirurgilist sekkumist, mis aitab eemaldada tserebrospinaalvedeliku liigset vedelikku. Mis on selle olemus?
Seljaajusse (nimme tasandil) sisestatakse torkenõel, millega imetakse välja teatud kogus tserebrospinaalvedelikku. Ühe protseduuri käigus ei saa välja võtta rohkem kui 30 ml tserebrospinaalvedelikku, kuid hoolimata sellistest minimaalsetest näitajatest tunneb patsient välgu paranemist. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks korduv manipuleerimine, mida saab läbi viia mitu korda, paaripäevase intervalliga..
Teine kirurgilise ravi tüüp on manööverdamine - väikeste torude (šundi või kateetrite kujul) sisseviimine tserebrospinaalvedeliku ringluse korrigeerimiseks.
Koljusisese patoloogia esimest etappi saab ravida rahvapäraste ravimitega. Neid saab kasutada ka kaugelearenenud hüpertensiooni korral peamise raviliigi lisandina..
Siin on mõned retseptid rahvameditsiinis:
Nagu nägime, on koljusisese hüpertensiooni tuvastamine ja ravi alustamine hädavajalik nii kiiresti kui võimalik. Kui seda ei tehta õigeaegselt, võivad tagajärjed olla pöördumatud ja kohutavad: nägemise kaotus, arengupeetus, surm.
Lisaks on haiguste ennetamiseks oluline kasutada ennetusmeetodeid - tervislik eluviis, õige toitumine, emotsionaalse ja füüsilise kurnatuse vältimine ning tõsiste ajuhaiguste või traumaatiliste ajukahjustuste õigeaegne ravi..
Vedelate patoloogiate raviprotsessis on oluline hoolikalt jälgida kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi. Selleks võib vaja minna nõusolekut operatsiooniks, tavapärase eluviisi muutmist ja konkreetsete ravimite kasutamist. Kuid kõik jõupingutused on seda väärt - teie tervis säilitatakse usaldusväärselt ja kaitstakse järgnevate negatiivsete komplikatsioonide eest..
Koljusisese hüpertensiooniga kaasneb aju aine kokkusurumine. See toob kaasa peavalu, intellektuaalsete võimete vähenemise. Teraapia puudumisel sureb ajukude, inimene võib puude saada.
Koljusisene hüpertensioon (ICH) viitab koljusisese rõhu suurenemisele koljus. See viib aju kokkusurumiseni, mis väljendub intensiivse, pikaajalise peavaluna. Valulikku seisundit diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Rõhu tõus on sekundaarne haigus, mis tekib pärast peavigastust või kolju luustruktuuri patoloogiate tõttu.
Aju asub luustruktuuris, mille sees elund asetatakse vedelasse keskkonda, mis täidab täiendavat kaitsefunktsiooni. Koljus on lokaliseeritud ka vedelad keskkonnad - vatsakesed. Tserebrospinaalvedelik toimib kaitsevedelikuna (eksudaat, tserebrospinaalvedelik). Koljusisese rõhu tekitab tserebrospinaalvedelik.
Huvitav! Koljusisese hüpertensiooni sündroomi iseloomustab kõigepealt Monroe-Kelly pakutud kontseptsioon.
Vatsakesed ja vedeliku asukohad on omavahel ühendatud kanalitega, mille kaudu eksudaat ringleb. Seljaaju vedelikku uuendatakse kuni 7 korda päevas. Eksudaadi eritumise, imendumise või läbitavuse rikkumise korral areneb ICG.
Inimese aju on struktuuriliselt jagatud aineks, vereks, eksudaadiks ja interstitsiaalvedelikuks. Komponentidel on kindel maht ja need on üksteisest eraldatud entsefalopaatilise barjääriga. Tervel inimesel on kõik elemendid omavahel tasakaalus. Ühe komponendi mahtude rikkumise korral suureneb koljusisene rõhk kogu ajuõõnes.
Kui vereringe on häiritud, aeglustub arteriaalse verevarustus, see venoosse piirkonna piirkonnas stagneerub. See suurendab veremahtu, mis surub kokku aju struktuurid. Aju hüpertensiooni arengut mõjutavad põhjused jagunevad healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Viimased on pöördumatud ja vajavad kirurgilist sekkumist: kasvaja moodustised, kolju trauma, insult. Healoomulist intrakraniaalset hüpertensiooni esindavad ravitavad häired: rasvumine, elektrolüütide tasakaaluhäired, menstruaaltsükli häired.
Aju hüpertensiooni põhjused on järgmised:
Laste ICH areneb kaasasündinud anomaaliate, pikaajalise hapnikuvaeguse, enneaegsuse, ebatervisliku raseduse või sünnituse tagajärjel.
Märge! ICH normaalsed väärtused on imikutel 1,5-6 mm Hg, noorukitel 3-7 mm Hg.
Imikutel on haigus sageli tingitud emakasisesest infektsioonist.
Kui imikutel on peaparameetrite tõus, ärevus, süstemaatiline regurgitatsioon, uneprobleemid, siis see võib viidata koljusisese hüpertensiooni tekkele. Koljusisese vormi korral on peaümbermõõdu igakuine suurenemine üle 1 cm. Patoloogilise sümptomiga kaasneb tavaliselt koljuõmbluste lahknemine, fontanelli turse, suurenenud erutuvus.
Kui üheaastased beebid hoiavad sageli peast kinni, võib see viidata intensiivsele valule, mis võib liikumise, aevastamise ja köharefleksiga suureneda. Haiguse iseloomulik sümptom on oksendamine, mis ei ole põhjustatud ülesöömisest. Kliinilist pilti täiendavad nägemishäired, vähenenud intelligentsus.
ICH sümptomid hõlmavad mitmeid sümptomeid, mille ilmnemise aste sõltub kolju struktuuri väärtuste suurenemise tasemest. Haiguse kõige sagedasem sümptom on tugev peavalu, mis süveneb öösel. See on tingitud asjaolust, et kui ohver valetab, algab eksudaadi tõhustatud süntees koos tserebrospinaalvedeliku imendumise pärssimisega.
Väärtuste maksimaalse tõusu korral muutub inimene ärrituvaks, agressiivseks ja väsib kiiresti. Oksendamine ei too leevendust. Registreeritakse liigne higistamine, vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus. Patsient võib kaotada teadvuse. Krampide krambid intensiivistuvad, ilmnevad nägemishäired.
Mõned valulikud ilmingud viitavad närvisüsteemi talitlushäirele. Sarnased sümptomid viitavad intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsetele tunnustele:
Mis tahes märgi ühekordne ilming ei viita patoloogiale. ICH-d võib kahtlustada keeruliste sümptomitega.
Aju hüpertensioon esineb ägedas või kroonilises vormis. Äge vorm väljendub koljusisese rõhu järsetes muutustes, mis võivad põhjustada surma. Sellisel juhul on vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine - kraniotoomia. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg kahjustatud piirkonnad, vajutades ajuainele.
Patoloogia kroonilise kulgemisega kaasnevad neuroloogilised häired. Tavaliselt ilmneb see vorm ravimite võtmise, pikaajalise haiguse või pärast vigastust..
Koljusisene hüpertensioon võib olla tserebrospinaalvedelik, venoosne, healoomuline.
See areneb seljaaju vedeliku suure koguse tootmise tulemusena, mis viib rõhu suurenemiseni. CSF-i hüpertensiooniga kaasneb nägemisnärvide turse, mille korral seisev ketas paisub. Nägemisteravuse vähenemine. Puuduvad neuroloogilised häired.
See ilmneb aju venoosse vere väljavoolu aeglustumise tõttu. Venoosset hüpertensiooni diagnoositakse tromboos, kasvaja neoplasmid, emfüseem.
Vormi teine nimi on idiopaatiline. See tüüp ei ole haigus, vaid viitab ajutistele häiretele. See moodustub negatiivsete teguritega kokkupuute tagajärjel: hüpovitaminoos, rasvumine, menstruaaltsükli häired, rasedus, A-vitamiini liig, ravimite katkestamine.
Idiopaatilise vormi tunnuseks on sümptomite pöörduvus, kerge kulg. Esialgu väljendub haigus pea mõõduka valu tekkimisel, mis kõrvaldatakse valuvaigisti võtmisega. Healoomulise vormiga hüpertensiivsete patsientide ravi seisneb elustiili ja toitumise kohandamises.
Esialgu on vaja patsienti uurida, uurida silmamunade ja veresoonte seisundit. Suurenenud kapillaaridega väljendunud punaste silmade korral võib kahtlustada intrakraniaalset hüpertensiooni. Inimene saadetakse aju veresoonte ultraheliuuringule. Uuringus tuvastatakse rikkumiste olemasolu vere väljavoolus.
Aju vedeliku õõnsuste rõhu mõõtmisega on võimalik haiguse olemasolu täpselt kindlaks teha. Selleks viiakse läbi invasiivne manipuleerimine. Arst sisestab spetsiaalse nõela aju vatsakestesse või muudesse struktuuridesse. Seejärel kinnitab spetsialist nõelale manomeetri. Rõhu mõõtmiseks kasutatakse ka spetsiaalseid andureid, mis implanteeritakse kolju. Sarnane protseduur viiakse läbi magnetresonantstomograafia kontrolli all..
Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia hindavad aju vatsakeste ja vedelike õõnsuste seisundit. Samaaegse diagnostilise meetodina tehakse entsefalogramm.
Laste haigust on palju raskem tuvastada, eriti imikutel, kes ei suuda staatilist asendit säilitada ja oma tundeid väljendada. Lapse patoloogilise seisundi tuvastamise standardprotseduurid hõlmavad vajalike vereanalüüside võtmist, selgroo vedeliku uurimist, vastsündinute neurosonograafiat. Samuti on vajalik psühholoogi, neuroloogi, kardioloogi, endokrinoloogi konsultatsioon.
Inimese aju ei suuda kõrge vererõhu korral korralikult töötada. See toob kaasa atroofilised protsessid, intellektuaalsete võimete vähenemise ja närviliste regulatsioonide rikkumise. Seetõttu on vaja kasutada ravimeetodeid, mis taastavad tervislikud vererõhu väärtused..
Sündroomi ravi hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:
Mitteravimiteraapiat saab kasutada ka pärast taastumist. Patsient peaks normaliseerima toitumise ja joomise režiimi, teostama teostatavaid füüsilisi harjutusi, kasutama füsioteraapia meetodeid.
ICH ravi aluseks on vajadus vähendada tserebrospinaalvedeliku sünteesi koos selle imendumise suurenemisega. Selleks on eksudaadi (Diacarb) tootmise vähendamiseks ette nähtud diureetikumid. Diureetikumide pikaajalisel kasutamisel ja ravitoime puudumisel määratakse patsiendile glükokortikosteroidid (deksametasoon).
Hüpertensiivse sündroomi kõrvaldamiseks on vaja võtta ravimeid, mis parandavad vere väljavoolu veenide kaudu (Troxevasin). Valulike aistingute intensiivsusega kasutatakse paljude põletikuvastaste mittesteroidsete rühmade (Nimid) aineid. Nakkushaiguste taustal tekkinud ICH-ga manustatakse ohvrile antibakteriaalseid ravimeid.
ICH väljendunud suurenemisega manustatakse mannitooli intravenoosselt, millel on dehüdreeriv toime. Neurokirurgilise sekkumise taustal tekkinud patoloogia korral kasutatakse mitmete barbituraatide (tiopental) ravimeid.
Kui aju hüpertensioon progresseerub ja valulikke sümptomeid ravimitega ei kõrvaldata, näidatakse patsiendile operatsiooni. Nimmepiirkonna punktsiooni kasutatakse sageli 30 ml seljaaju vedeliku eemaldamiseks. Paljudel juhtudel hõlbustab selline manipuleerimine patsiendi seisundit oluliselt. Tavaliselt nõuab mitu protseduuri.
Patoloogiliste ilmingute tasandamiseks rasketel juhtudel kasutatakse lumbo-peritoneaalset manöövrit, mille käigus luuakse kunstlikult eksudaadi väljavoolu tingimused. Selleks sisestatakse tserebrospinaalvedeliku õõnsusse spetsiaalne toru, mille teine ots asetatakse peritoneaalsesse piirkonda. Nii evakueeritakse liigne vedelik ajust..
Kõige agressiivsem ravimeetod on kolju trepanatsioon, mille käigus arstid vigastavad tahtlikult koljut, et aju aine ei toetuks luukoele. Seda ravimeetodit kasutatakse harva..
Nägemishäirete raviks kasutavad nad nägemisnärvi müeliinikestade dekompressiooni.
Hüpertensiivse sündroomi tekkimise vältimiseks on vaja tarbida rohkem kui liitrit vett päevas. Samuti peaksite vältima diureetikumide ja glükokortikoidide kontrollimatut kasutamist..
Haiguse prognoos sõltub ICH põhjusest, ravi õigsusest ja õigeaegsusest ning aju kompenseerivatest võimetest. Kui sündroomil on pahaloomuline etioloogia, on võimalik surmav tulemus. Hüpertensiooni healoomuline kulg on kergesti ravitav.
Aju kaotab ebatervisliku kitsenduse korral funktsionaalsuse. See toob kaasa ajurakkude atroofia, mis mõjutab intelligentsuse vähenemist ja regulatiivsete protsesside rikkumist. Ravimata põhjustab aju kokkusurumine osade nihutamist või kiilumist kolju põhja. See seisund viib surma..
Pressimisel võib aju nihkuda kuklaluu- või väikeajuosale, protsessiga kaasneb varreosade pigistamine. Sellises olukorras sureb patsient hingamise seiskumise tõttu. Temporaalsagaras kiilumisel laieneb õpilane, hingamine muutub raskeks, inimene langeb koomasse.
Kui kiilumine toimub bastingu piirkonnas, siis patsient seiskub, muutub uniseks, pärsitud. Hingamine aeglustub. Koljusisese rõhu tõus põhjustab nägemise kiiret langust, kuna patoloogia viib nägemisnärvide atroofiani.
Koljusisene hüpertensioon on ajuhaiguse ohtlik tagajärg. Patoloogia ilmnemise aste on eelnevalt kindlaks määratud sümptomite, ravimeetodite ja prognoosiga. Õigeaegse arsti visiidiga saab vältida koljusisese hüpertensiooni sekundaarsete komplikatsioonide ilmnemist.
Artikli ettevalmistamiseks kasutati järgmisi allikaid:
Tsarenko S.V. Koljusisese hüpertensiooni korrigeerimine // N.N. N.V.Sklifosovsky. - 2011.
Magzhanov R.V., Davletova A.I., Bakhtiyarova K.Z., Pervushina E.V., Tunik V.F. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon: kliinilised vaatlused // Annals of Clinical and Experimental Neurology - 2017.
Parkhomenko E.V., Sorokina E.A., Nartov S.E., Karpov D.Yu., Barinov A.N., Idiopaatilise koljusisese hüpertensiooni diagnoosimise ja ravi probleem // Meditsiiniline tähestik - 2017.