Surm on nähtus, mis kord ületab iga inimese. Meditsiinis kirjeldatakse seda kui hingamisteede, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsioonide pöördumatut kaotust. Selle tekkimise hetke näitavad erinevad märgid.
Selle seisundi ilminguid saab uurida mitmes suunas:
Hüpoteesid surma kohta on erinevates kultuurides ja ajaloolistel perioodidel erinevad..
Kaasaegsetes tingimustes teatatakse südameseiskumise, hingamise ja vereringe olemasolust.
Ühiskonna kaalutlused inimese surmaga ei paku ainult teoreetilist huvi. Meditsiini areng võimaldab selle protsessi põhjuse kiiresti ja õigesti välja selgitada ning võimaluse korral seda ära hoida.
Praegu on arstide ja teadlaste poolt surma küsimuses arutatud mitmeid küsimusi:
Inimesed usuvad, et surm on teadvuse hävitamine ja üle selle läve läheb lahkunu hing teise maailma. Mis aga selle päevaga tegelikult juhtub, on ühiskonna jaoks mõistatus. Seetõttu keskendume täna, nagu juba mainitud, järgmistele küsimustele:
Kui kardiovaskulaarne süsteem lakkab töötamast, häirivad vere transportimist aju, süda, maks, neerud ja muud elundid. See ei juhtu samal ajal.
Aju on esimene organ, kes verevarustuse puudumise tõttu oma funktsiooni kaotas. Mõni sekund pärast hapnikuvarustuse lõppemist kaotab inimene teadvuse. Ainevahetusmehhanism lõpetab oma tegevuse. Pärast 10-minutist hapnikunälga surevad ajurakud.
Erinevate elundite ja rakkude elulemus minutites arvutatuna:
Inimeste surma peamine tegur arengumaades on nakkushaigused, arenenud riikides - ateroskleroos (südamehaigused, südameatakk ja insult), vähipatoloogiad jt.
Kogu maailmas surevast 150 000 inimesest sureb vananemise tõttu umbes примерно. Arenenud riikides on see osakaal palju suurem ja moodustab 90%.
Bioloogilise surma põhjused:
Nagu näete, võivad surma põhjused olla erinevad. Ja see pole kogu inimeste surma põhjuste loetelu..
Suure sissetulekuga riikides elab enamik inimesi 70. eluaastani, surevad enamasti krooniliste haiguste tõttu.
Bioloogilise surma tunnused (varajane ja hiline) ilmnevad pärast kliinilist surma. Need tulevad kohe pärast ajutegevuse lõpetamise hetke..
Kohesed märgid surmast:
Kuid minestuse, vagusnärvi pärssimise, epilepsia, anesteesia, elektrilöögi tõttu võivad ilmneda sellised tunnused nagu tundlikkuse kaotus, liikumine, hingamise peatumine, pulsi puudumine jne. Teisisõnu võivad need tähendada surma ainult siis, kui neid seostatakse EEG-rütmi täieliku kadumisega pikka aega (üle 5 minuti).
Enamik inimesi küsib endalt sageli sakramentaalset küsimust: "Kuidas see juhtub ja kas ma tunnen surma lähenemist?" Täna pole sellele küsimusele kindlat vastust, kuna kõigil on erinevad sümptomid, sõltuvalt olemasolevast haigusest. Kuid on üldisi märke, mille põhjal saab kindlaks teha, et inimene sureb lähitulevikus..
Surma lähenedes ilmnevad sümptomid:
Täpset piiri elu ja surma vahel on raske määratleda. Mida kaugemal joonest on, seda selgem on nende erinevus. See tähendab, et mida lähemal on surm, seda visuaalselt on see märgatavam.
Varased tunnused viitavad molekulaarsele või rakusurmale ja kestavad 12–24 tundi.
Füüsilisi muutusi iseloomustavad järgmised varased sümptomid:
Beloglazovi sümptom on surnud inimese üks esimesi ja usaldusväärsemaid ilminguid. Tänu sellele funktsioonile saab bioloogilise surma määrata ilma asjatute uuringuteta..
Miks seda nimetatakse ka kassi silmaks? Sest silmamuna pigistamise tagajärjel muutub õpilane ümmarguseks ovaalseks nagu kassidel. See nähtus muudab sureva inimsilma tegelikult kassisilmaks..
See märk on väga usaldusväärne ja ilmub mis tahes põhjustel, mille tagajärjeks oli surm. Tervel inimesel on sellise nähtuse olemasolu võimatu. Beloglazovi sümptom ilmneb vereringe ja silmasisese rõhu lakkamise ning lihaskiudude düsfunktsiooni tõttu surma tõttu.
Hilised märgid on koe lagunemine või keha mädanemine. Seda tähistab rohekas-värvunud nahavärv, mis ilmub 12-24 tundi pärast surma..
Hilinenud märkide muud ilmingud:
Millal täpselt bioloogilise surma staadiumini jõutakse, pole seda praktikas võimalik kindlaks teha.
Inimesel on suremise ajal kolm etappi..
Palliatiivmeditsiini ühing jagab surma viimased etapid järgmiselt:
Iga inimese jaoks on see erinev. Paljudel surnutest määratakse vahetult enne surma füüsilised muutused ja märgid, mis viitavad tema lähenemisele. Teistel ei pruugi neid sümptomeid olla..
Paljud surevad inimesed tahavad viimastel päevadel midagi maitsvat süüa. Teistel seevastu on isu kehv. Mõlemad on normaalsed. Kuid peate teadma, et kalorite ja vedelike tarbimine raskendab suremise protsessi. Arvatakse, et keha on muutuste suhtes vähem tundlik, kui mõnda aega toitaineid ei tarnita.
On väga oluline jälgida suu limaskesta, pakkuda head ja regulaarset hooldust, et kuivust ei tekiks. Seetõttu tuleks surijale juua anda veidi vett, kuid sageli. Vastasel juhul võivad tekkida sellised probleemid nagu põletik, neelamisraskused, valu ja seeninfektsioonid..
Paljud surevad inimesed muutuvad rahutuks vahetult enne surma. Teised ei taju eelseisvat surma kuidagi, sest saavad aru, et midagi pole võimalik parandada. Sageli on inimesed pooleldi maganud, silmad tuhmuvad.
Hingamine võib sageli peatuda või see võib olla kiire. Mõnikord on hingamine väga ebaühtlane, pidevalt muutuv.
Lõpuks muutused verevoolus: pulss on nõrk või kiire, kehatemperatuur langeb, käed ja jalad külmetavad. Vahetult enne surma süda lööb nõrgalt, hingamine on keeruline ja ajutegevus väheneb. Mõni minut pärast kardiovaskulaarse süsteemi väljasuremist lakkab aju toimimast, tekib bioloogiline surm.
Uuring tuleks läbi viia kiiresti, nii et kui inimene on elus, oleks aeg saata patsient haiglasse ja rakendada asjakohaseid meetmeid. Esiteks peate tundma pulssi oma käes. Kui see pole käegakatsutav, võite proovida tunda pulsi unearteril, kergelt vajutades sellele. Seejärel kuulake stetoskoobiga hingetõmmet. Jällegi ei leitud elumärke? Siis peab arst tegema kunstlikku hingamist ja südamemassaaži..
Kui pärast teostatud manipulatsioone pole patsiendil pulssi, siis on vaja surma fakti kinnitada. Selleks avage silmalaud ja liigutage surnu pea külgedele. Kui silmamuna on fikseeritud ja liigub koos peaga, siis on saabunud surm.
Silma järgi on mitu viisi, kuidas kindlalt kindlaks teha, kas inimene on surnud või mitte. Näiteks võtke kliiniline taskulamp ja kontrollige oma silmi õpilase kitsenduste suhtes. Kui inimene sureb, muutuvad õpilased kitsaks ja ilmub sarvkesta hägusus. See kaotab oma läikiva välimuse, kuid see protsess ei toimu alati kohe. Eriti neil patsientidel, kellel on diagnoositud diabeet või kellel on nägemisega seotud haigused.
Kahtluse korral saate teha EKG ja EEG jälgimist. EKG viie minuti jooksul näitab, kas inimene on elus või surnud. EEG lainete puudumine kinnitab surma (asüstoolia).
Surma diagnoosimine pole lihtne. Mõnel juhul tekivad raskused peatatud animatsiooni, rahustite ja uinutite liigse kasutamise, hüpotermia, alkoholimürgistuse jms tõttu..
Tananatoloogia on interdistsiplinaarne uurimisvaldkond, mis uurib surma probleeme. See on teadusmaailmas suhteliselt uus distsipliin. Kahekümnenda sajandi 50. – 60. Aastatel avasid uuringud tee selle probleemi psühholoogilisele aspektile, hakati välja töötama programme, mis aitaksid üle saada sügavatest emotsionaalsetest probleemidest.
Teadlased on tuvastanud mitu etappi, mille kaudu surev inimene läbib:
Enamiku ekspertide sõnul ei toimu need etapid alati ülaltoodud järjekorras. Neid saab segada ja täiendada lootuse või terroritundega. Hirm on kitsendus, rõhumine eelseisva ohu tundest. Hirmu tunnuseks on tugev vaimne ebamugavus sellest, et surev inimene ei suuda tulevasi sündmusi parandada. Reaktsioon hirmule võib olla: närviline või düspeptiline häire, pearinglus, unehäired, värisemine, äkiline kontrolli kadumine eritusfunktsioonide üle.
Mitte ainult surija, vaid ka tema sugulased ja sõbrad läbivad eituse ja aktsepteerimise etapid. Järgmine etapp on lein, mis saabub pärast surma. Reeglina on seda raskem taluda, kui inimene ei teadnud sugulase seisundist. Selles faasis esineb unehäireid ja isutus. Mõnikord on hirmu ja viha tunne tingitud sellest, et midagi pole võimalik muuta. Hiljem muutub kurbus masenduseks ja üksinduseks. Mingil hetkel valu vaibub, eluenergia taastub, kuid psühholoogiline trauma võib inimesega pikka aega kaasas olla.
Inimene võib elust taganeda kodus, kuid enamasti satuvad sellised inimesed haiglasse lootuses aidata ja päästa.
Bioloogilise surma tunnused ei ilmne kohe pärast kliinilise surmaetapi lõppu, vaid mõni aeg hiljem.
1) sarvkesta kuivatamine; 2) "kassiõpilase" nähtus; 3) temperatuuri langus ;. 4) keha kadaverilised laigud; 5) rangus mortis
1. Sarvkesta kuivamise tunnused on iirise kadumine selle algsest värvist, silm on kaetud valkja kilega - "heeringas särab" ja pupill muutub häguseks.
2. Pöial ja nimetissõrm pigistavad silmamuna, kui inimene on surnud, siis muutub tema pupill kuju ja muutub kitsaks piluks - "kassi pupill". Elaval inimesel pole seda võimalik teha. Kui need 2 märki ilmnevad, tähendab see, et inimene suri vähemalt tund tagasi.
3. Kehatemperatuur langeb järk-järgult, umbes 1 kraadi Celsiuse järgi iga tund pärast surma. Seetõttu saab nende märkide järgi surma kinnitada alles 2–4 tunni pärast ja hiljem.
4. Surnukeha alumistele osadele ilmuvad violetset värvi kaderjad laigud. Kui ta lamab selili, siis määratakse need peas kõrvade taga, õlgade ja reite tagaküljel, seljal ja tuharatel.
5. Rigor mortis - skeletilihaste surmajärgne kokkutõmbumine "ülevalt alla", st. nägu - kael - ülemised jäsemed - pagasiruumi - alajäsemed.
Sümptomite täielik areng toimub 24 tunni jooksul pärast surma..
1) pulsi puudumine unearteris või reiearteris; 2) hingamise puudumine; 3) teadvuse kaotus; 4) laiad õpilased ja nende vähene reageerimine valgusele.
Seetõttu on kõigepealt vaja kindlaks teha vereringe ja hingamise olemasolu patsiendil või ohvril..
1. Pulssi puudumine unearteris on vereringe peatumise peamine märk;
2. Hingamispuudulikkust saab kontrollida rindkere nähtavate liikumiste abil sissehingamise ja väljahingamise ajal või kõrva rinnale toomise kaudu, kuulda hingamismüra, tunda (õhu liikumist väljahingamisel tunneb põsk), samuti peegli, klaasi või kellaklaasi, samuti vatitikuga huultele toomine või niit, hoides neid pintsettidega. Kuid just selle märgi määratlemisel ei tohiks aega raisata, kuna meetodid pole täiuslikud ja ebausaldusväärsed ning mis kõige tähtsam - nende otsustamiseks on vaja palju väärtuslikku aega;
3. Teadvusekaotuse tunnused on reaktsiooni puudumine toimuvale, heli- ja valuärritustele;
4. Ohvri ülemine silmalaud tõuseb ja õpilase suurus määratakse visuaalselt, silmalaud langeb ja tõuseb kohe uuesti. Kui õpilane jääb pärast silmalau uuesti üles tõstmist laiaks ega kitsene, siis võib arvata, et valgusele ei reageerita..
Kui kliinilise surma neljast tunnusest tuvastatakse üks kahest esimesest, peate kohe alustama elustamist. Kuna ainult õigeaegselt alustatud elustamine (3-4 minuti jooksul pärast südameseiskumist) võib ohvri taas ellu äratada. Elustamist ei tehta ainult bioloogilise (pöördumatu) surma korral, kui aju kudedes ja paljudes elundites toimuvad pöördumatud muutused..
• preangonaalset seisundit iseloomustavad rasked vereringe ja hingamisteede häired ning see viib koe hüpoksia ja atsidoosi tekkeni (kestab mitu tundi kuni mitu päeva).
• Terminaalne paus - hingamise seiskumine, südametegevuse järsk pärssimine, aju bioelektrilise aktiivsuse peatumine, sarvkesta ja muude reflekside väljasuremine (mitmest sekundist kuni 3-4 minutini).
• Piin (mitu minutit kuni mitu päeva; seda võib elustamine pikendada kuni nädalate ja kuudeni) - organismi eluvõitluse puhang. Tavaliselt algab see lühiajalise hinge kinnihoidmisega. Siis toimub südame aktiivsuse nõrgenemine ja tekivad erinevate kehasüsteemide funktsionaalsed häired. Väliselt: tsüanootiline nahk muutub kahvatuks, silmamunad vajuvad, nina teravneb, alumine lõualuu langeb.
• Kliiniline surm (5-6 min) Kesknärvisüsteemi sügav depressioon, ulatudes piklikuni välja, vereringe ja hingamise peatumine, pöörduv seisund. Piin ja kiilusurm võivad olla pöörduvad.
• Bioloogiline surm on pöördumatu seisund. Esiteks toimuvad GM-ajukoores pöördumatud muutused - "ajusurm".
Erinevates elundites ja kudedes pole hapnikunälga vastupidavus erinev; nende surm toimub pärast südameseiskumist erinevatel aegadel:
1) GM-koor
2) subkortikaalsed keskused ja seljaaju
3) luuüdi - kuni 4 tundi
4) nahk, kõõlused, lihased, luud - kuni 20 - 24 tundi.
- saate määrata surma retsepti.
Supravitaalsed reaktsioonid - üksikute kudede võime pärast surma reageerida välistele stiimulitele (keemilised, mehaanilised, elektrilised). Bioloogilise surma hetkest üksikute elundite ja kudede lõpliku surmani kulub umbes 20 tundi. Nad määrasid aja alates surma hetkest. Surma väljakirjutamiseks kasutan silmade vikerkesta, näo- ja skeletilihaste silelihaste keemilist, mehaanilist ja elektrilist stimulatsiooni. Elektromehaanilised lihasreaktsioonid - skeletilihaste võime reageerida tooni või kontraktsiooni muutmisega vastuseks mehaanilisele või elektrilisele stimulatsioonile. Need reaktsioonid kaovad surmajärgsel perioodil 8–12 tunniks. Mehaanilise mõjuga (löök metallvardaga) õla biitsepsi lihasele varases surmajärgses perioodis moodustub nn idiomuskulaarne kasvaja (rull). Esimese 2 tunni jooksul pärast surma on see kõrge, ilmub ja kaob kiiresti; ajavahemikus 2 kuni 6 tundi on see madal, ilmub ja kaob aeglaselt; 6–8-tunnise surma ettekirjutusega määratakse see kindlaks ainult löögikohas kohaliku plommi abil.
Lihaskiudude kokkutõmbumisaktiivsus vastusena nende ärritusele elektrivooluga. Lihaste elektrilise erutatavuse künnis suureneb järk-järgult, seetõttu toimub esimese 2-3 tunni jooksul pärast surma kogu näo lihase kokkutõmbumine ajavahemikus 3 kuni 5 tundi - ainult suu ümmarguse lihase kokkusurumine, millesse elektroodid sisestatakse, ja 5-8 tunni pärast on märgatav ainult fibrillaarne tõmblemine suu ringlihas.
Pupillireaktsioon vegetotroopsete ravimite sissetoomisel silma eesmisse kambrisse (õpilase kitsendamine pilokarpiini sisseviimisega ja atropiini toimest paisumine) kestab kuni 1,5 päeva pärast surma, kuid reaktsiooniaeg aeglustub üha enam.
Higinäärmete reaktsioon avaldub surmajärgses sekretsioonis vastusena adrenaliini nahaalusele manustamisele pärast naha töötlemist joodiga, samuti higi näärmete suu sinise värvusega pärast tärklise ja kastoorõli areneva segu kasutamist. Reaktsiooni saab tuvastada 20 tunni jooksul pärast surma.
WMD - on vaja kindlaks teha, et meie ees on inimkeha, millel pole elumärke, või see on laip.
Diagnostilised meetodid põhinevad:
1.elu ohutuse tagamiseks
Keskendunud nn. "Vital statiiv" (süda, kopsud ja aju)
Põhineb oluliste elutähtsate funktsioonide tõenditel:
- terve närvisüsteem
- hingamine
- vereringe olemasolu
2. surma tunnused
• Hingamispuudus (pulss, südamelöögid, erinevad rahvapärased meetodid - näiteks pannakse rinnale klaas vett)
• Puudub tundlikkus valulike, termiliste ja lõhna (ammoniaagi) stiimulite suhtes
• Sarvkesta ja õpilaste reflekside puudumine..
a. Südame rütmi tunne ja pulsi olemasolu radiaalse õlavarreluu unearteri ajutiste reieluuarterite piirkonnas (panadoskoop on seade). Alokatsioon - meetod südame kuulamiseks.
b. südame kuulamine (1 peksmine 2 minutit)
c. kui elava inimese käsi on poolläbipaistev -
Beloglazovi märk (kassisilma nähtus)
• 10 ja 15 minuti jooksul pärast surma
• Kui silmamuna pigistatakse, on surnu pupill vertikaalse pilu või ovaalse kujuga.
Absoluutsed usaldusväärsed surma tunnused - varased ja hilised muutused laibas.
Varased muutused laibas:
1. Jahutamine (vähendades kiirust pärasooles 23 kraadini, esimene tund - 1-2 kraadi võrra, järgmised 2-3 tundi 1 võrra, seejärel 0,8 kraadi võrra jne). Mõõtmist on vaja teha vähemalt 2 korda ( saadiku kontrolli alguses ja lõpus.
2. Rigor mortis (algab 1-3 tundi, kõik lihased 8 tunni jooksul)
3. Surnukeha kuivamine (pärgamendiplekid) - surmajärgsed marrastused, laigud silmanurkades.
4. Kadaverilised laigud. Asend alakehas olenevalt inimkeha asendist.
Nende välimuse etapid
1) hüpostaas 1-2 tundi pärast surma (lekkimine - vere stagnatsioon keha alumiste osade veenides ja kapillaarides raskusjõu mõjul surmajärgse verevoolu tagajärjel, kuid keha liikumise tagajärjel selle ülevoolu võimalus püsib, selle liikumise ajal ei saa märkida, millises varem keha lamas
2) staas 10–24 tundi verestaasi, et keha liikumisel on sellel väljavoolu omadus, siis jäävad vanad laigud märgatavaks.
3) imendumine pärast 24–36 tundi kestnud vere stagnatsiooni sedavõrd, et veri ei saa inimese keha liikumisel voolata.
5. Autolüüs - kudede lagunemine
Hilise laiba muutused
• Mädanev (alates kõhu esiseinast - 1-2 päeva kõhus), villid, emfüseem.
(Säilitamise vormid on samad)
• mumifitseerimine (laiba kudede ja elundite dehüdratsioon ja nende kuivamine.
• Rasvavaha (seebistamine)
• turbaparkimine - laiba hiline konserveerimine turbarabades humiinhapete mõjul.
1. paljastavad märgid kahjustava teguri toimest kehale
2. selle teguri mõju kindlaksmääramine in vivo, kahju kestus
3. thanatogeneesi tuvastamine - struktuuri- ja funktsionaalsete häirete jada, mis on põhjustatud organismi koostoimest surma põhjustava kahjuliku teguriga
4. muude surma põhjustavate vigastuste väljajätmine.
1. eluga kokkusobimatud vigastused (elutähtsate organite - süda, gm - kahjustused transpordivigastuse korral).
2. Verekaotus - kiire kolmandiku kuni poole olemasoleva verekoguse kaotus on tavaliselt surmav. (rikkalik ja äge verekaotus). Ägeda verekaotuse märk - Mnakovi laigud - triibulised kahvatupunased verejooksud südame vasaku vatsakese sisemise voodri all.
3. Vitaalsete elundite kokkusurumine vere või imetud õhu kaudu
4. elutähtsate elundite põrutus
5. asfüksia koos aspireeritud verega - veri siseneb hingamisteede organitesse
6. emboolia - veresoone ummistus, mis häirib elundi verevarustust (õhk - kui suured veenid on kahjustatud),
rasvane - pikkade torukujuliste luude murdudega, nahaaluse rasvkoe ulatuslike lohkudega, kui rasvatilgad sisenevad vereringesse ja seejärel siseorganitesse - gm. ja kopsud; trombemboolia - koos veresoonte haigustega - tromboflebiit, kude - kui kudede ja elundite osakesed satuvad purustamisel vereringesse; tahked ained - võõrkehad - kuulikillud)
7. Šokk - ägedalt arenev patoloogiline protsess, mille põhjustab ülitugeva psühholoogilise nähtuse mõju kehale
1. infektsioonid (aju abstsess, mädane peritoniit, pleuriit, meningiit, sepsis)
2. toksilisus (näiteks purustussündroomi või pigistussündroomi korral) traumaatiline toksikoos, mida iseloomustavad lokaalsed ja üldised patoloogilised muutused vastusena pikaajalisele ja ulatuslikule pehmete kudede vigastusele.
3. muud mittenakkuslikud haigused (hüpostaatiline kopsupõletik (kopsude ummikud ja põletikud) jne)
Bioloogiline surm on kudedes ja rakkudes eluprotsesside pöördumatu peatumine. See tuleks eraldada kliinilisest, see tähendab pöörduvast, kui inimene saab veel ellu äratada. Bioloogilise surma tunnused viitavad keha elutähtsa tegevuse täielikule lõpetamisele ja selles etapis on kõik elustamismeetmed kasutud.
Peamisteks surma põhjusteks on:
Nad põhjustavad surma mõni aeg pärast ohvri vigastamist või haiguse algust:
Selliseid suremise etappe on.
Võite loetleda sellised kahtlemata surevad kuulutajad.
Bioloogilise surma sümptomid jagunevad varajasteks ja hilisteks.
Bioloogilise surma algsed sümptomid hõlmavad järgmist:
Usaldusväärsed märgid inimese surma kohta on järgmised:
On märke, mis võimaldavad diagnoosida bioloogilist surma enne selle usaldusväärsete sümptomite ilmnemist. Need aitavad seda pöörduvast surmast eristada:
Bioloogilise surma hilistele tunnustele on õige omistada järgmised nähtused:
Bioloogilise surma alguse fakti tuvastab arst, sanitar, tuginedes usaldusväärsete märkide olemasolule. Enne nende ilmnemist juhinduvad nad järgmiste sümptomite avaldusest:
Mõne ajupatoloogia korral või pärast elustamismeetmeid tekib olukord, kui ajukoore funktsioonid kaovad ja südame aktiivsus säilib, samal ajal kui hingamist tagab ventilaator.
Sellistel juhtudel räägivad nad ajusurmast. Selle kriteeriumid meditsiinis on:
Kaotuse ajal ei tohi me unustada maapealseid põhikohustusi lahkunu ees..
On vaja koostada pass, surnu tervisekindlustus, isikutunnistused. Siis peaksite ruumis temperatuuri langetama, kütteseadmed välja lülitama, katma keha puhta ainega.
Täiskasvanud sugulane võib dokumente vastu võtta. Surnukuuris peate saama surma arstitõendi. Tema juures peate hankima perekonnaseisuametist surmatunnistuse.
Meditsiinilise surmatunnistuse saamiseks peab teil olema:
Uuring viiakse läbi kiiresti: kui inimene on elus, tuleb patsient saata haiglasse intensiivravi meetmete võtmiseks.
Esiteks uurib arst pulssi käsivarrel. Kui seda ei saa kindlaks teha, peaks unearter tundma. Hingamise olemasolu määratakse stetoskoobi abil. Kui ei, siis on vajalik kunstlik hingamine ja südamemassaaž..
Kui pärast neid meetmeid ei määrata patsiendi pulssi, on vaja välja tuua bioloogilise surma alguse fakt. Selleks avab spetsialist silmalaud ja liigutab surnud inimese pea külgedele. Kui silmamuna liigub koos peaga, näitab see surma algust..
See protsess ei pruugi alati toimuda samaaegselt surmaga. See kehtib diabeedi või silmahaigustega patsientide kohta.
Mõnel juhul tehakse EKG ja EEG. Mõne minuti jooksul näitab elektrokardiograafia, kas patsient on elus või surnud. Kui EEG-l pole laineid, näitab see bioloogilise surma algust..
Bioloogiline surm on seotud inimelu täieliku peatumisega. Teadmine selle märkidest, suremise peamistest etappidest võimaldab teil teostada elustamismeetmeid, pakkuda mugavaid tingimusi elu viimastel tundidel ja minutitel.
Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.
Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.
Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.
Bioloogiline surm on bioloogiliste protsesside pöördumatu peatus. Mõelge keha väljasuremise diagnoosimise peamistele märkidele, põhjustele, tüüpidele ja meetoditele.
Surmale on iseloomulik südameseiskus ja hingamise seiskumine, kuid see ei toimu kohe. Kaasaegsed kardiopulmonaalse elustamise meetodid võivad suremist ära hoida.
Eristage füsioloogilist, see tähendab loomulikku surma (peamiste eluprotsesside järkjärguline väljasuremine) ja patoloogilist või enneaegset. Teine tüüp võib olla äkiline, see tähendab, et see tekib mõrva või õnnetuse tagajärjel mõne sekundi jooksul või on vägivaldne.
10. redaktsiooni rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil on mitu kategooriat, milles peetakse surma. Enamik surmajuhtumeid on tingitud nosoloogilistest üksustest, millel on spetsiifiline mikroobide kood.
R95-R99 Ebatäpsed ja teadmata surma põhjused:
Niisiis, essentsiaalse hüpertensiooni I10 põhjustatud südameseiskust ei peeta peamiseks surma põhjuseks ja see on surmatunnistusel märgitud kaasuva või taustakahjustusena südame-veresoonkonna süsteemi isheemiliste haiguste nosoloogiate olemasolul. Hüpertensiivset haigust saab μb 10 abil tuvastada peamise surmapõhjusena juhul, kui lahkunul pole märke isheemilistest (I20-I25) või ajuveresoonkonna haigustest (I60-I69)..
Bioloogilise seiskumise põhjuse väljaselgitamine on vajalik selle kindlakstegemiseks ja tuvastamiseks vastavalt ICB-le. Selleks on vaja kindlaks teha kehale kahjulike tegurite toime tunnused, kahjustuse kestus, asatogeneesi tuvastamine ja muude surmaga lõppeda võivate vigastuste välistamine..
Peamised etioloogilised tegurid:
Bioloogilise surma märke peetakse usaldusväärseks surma faktiks. Kadaverilised laigud hakkavad kehal moodustuma 2–4 tundi pärast südameseiskumist. Sel ajal tekib rangus mortis, mis on põhjustatud vereringe peatumisest (see läbib spontaanselt 3-4 päeva). Mõelge peamistele märkidele, mis võimaldavad teil suremist ära tunda:
Eespool nimetatud ilminguid ei peeta surma kindlakstegemisel peamisteks, kui need ilmnevad keha sügava jahutamise tingimustes või ravimite kesknärvisüsteemi pärssiva toimega..
Bioloogiline suremine ei tähenda keha organite ja kudede kohest surma. Nende surma aeg sõltub nende võimest ellu jääda anoksia ja hüpoksia tingimustes. Kõigi kudede ja elundite puhul on see võime erinev. Ajukude (ajukoor ja kortikaalsed struktuurid) surevad kõige kiiremini. Seljaaju ja ajutüve piirkonnad on anoksia suhtes resistentsed. Süda on elujõuline 1,5-2 tunni jooksul pärast surma, neerud ja maks 3-4 tunni jooksul. Naha ja lihaskoed on elujõulised kuni 5-6 tundi. Luukoe peetakse kõige inertsemaks, kuna see säilitab oma funktsioone mitu päeva. Inimkudede ja -organite ellujäämisnähtus võimaldab neid siirdada ja uues organismis edasi töötada..
Varased märgid ilmnevad 60 minuti jooksul pärast surma. Mõelge neile:
Ülaltoodud sümptomite ilmnemine näitab, et elustamismeetmete läbiviimine on mõttetu..
Hilised märgid ilmuvad 24 tunni jooksul alates surma hetkest.
Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused võimaldavad meil surma kinnitada. Sellesse kategooriasse kuuluvad nähtused, mis on pöördumatud, see tähendab kuderakkude füsioloogiliste protsesside kogum.
Ülaltoodud märkide ilmnemisel elustamismeetmeid ei tehta.
Bioloogilise surma etapid on etapid, mida iseloomustab põhiliste eluliste funktsioonide järkjärguline allasurumine ja lõpetamine..
Kui keha mõjutasid destruktiivsed protsessid, siis kõik kolm etappi võivad puududa. Esimese ja viimase etapi kestus võib olla mitu nädalat kuni päev, kuni paar minutit. Agoonia lõppu peetakse kliiniliseks surmaks, millega kaasneb elutähtsate protsesside täielik lõpetamine. Nüüdsest võib öelda südameseiskuse. Kuid pöördumatuid muutusi pole veel tulnud, seetõttu on aktiivsete elustamismeetmete jaoks 6-8 minutit aega, et inimene ellu äratada. Suremise viimane etapp on pöördumatu bioloogiline surm..
Bioloogilise surma tüübid on liigitus, mis võimaldab arstidel igal surma korral kindlaks teha peamised tunnused, mis määravad surma tüübi, perekonna, kategooria ja põhjuse. Tänapäeval on meditsiinis kaks peamist kategooriat - vägivaldne ja vägivallatu surm. Teine märk suremisest on perekond - füsioloogiline, patoloogiline või äkksurm. Pealegi jaguneb vägivaldne surm mõrvaks, õnnetuseks, enesetapuks. Viimane klassifitseeriv tunnus on liik. Selle määratlus on seotud peamiste surma põhjustanud tegurite kindlakstegemisega ning nende koosmõjuga kehale ja päritolule.
Surma tüüp määratakse selle põhjustanud tegurite olemuse järgi:
Erilist tähelepanu pööratakse surma põhjusele. See võib olla haigus või selle aluseks olev vigastus, mis põhjustas südameseiskuse. Vägivaldse surma korral on tegemist vigastustega, mis on põhjustatud keha raskest traumast, verekaotusest, aju ja südame põrutusest ja põrutusest, 3-4 astme šokist, embooliast, reflekssest südameseiskusest.
Bioloogiline surm tuvastatakse pärast aju surma. Avaldus põhineb kadaveriliste muutuste olemasolul, see tähendab varajased ja hilised märgid. Teda diagnoositakse tervishoiuasutustes, kus on olemas kõik tingimused sellise avalduse saamiseks. Mõelge peamistele märkidele, mis võimaldavad teil surma kindlaks teha:
Lisaks saab kasutada spontaanset hingamistesti. See viiakse läbi alles pärast täielike andmete saamist, mis kinnitavad aju surma..
Aju eluvõimetuse kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid uuringuid. Selleks kasutatakse aju angiograafiat, elektroentsefalograafiat, transkraniaalset Doppleri ultraheliuuringut või tuuma magnetresonantsi angiograafiat..
Kliinilise ja bioloogilise surma diagnoosimine põhineb suremise tunnustel. Hirm surma tuvastamisel eksida sunnib arste elutestide meetodeid pidevalt täiustama ja arendama. Niisiis oli rohkem kui 100 aastat tagasi Münchenis spetsiaalne haud, milles surnu käele seoti kellaga nöör, lootes, et nad eksisid surma määramisel. Kell helises üks kord, kuid kui arstid tulid loidust unest ärganud patsiendile abi osutama, selgus, et see oli karm surm. Kuid meditsiinipraktikas on südameseiskumise ekslikku avastamist..
Bioloogilise surma määravad märgid, mis on seotud "elulise statiiviga": südame aktiivsus, kesknärvisüsteemi funktsioonid ja hingamine.
Möödunud sajandil on närvisüsteemi toimimise testimiseks kasutatud jõhkraid meetodeid. Näiteks Jose testi ajal pigistati inimest spetsiaalsete tangidega nahavoltidest, põhjustades valulikke aistinguid. Degrange'i testi läbiviimisel süstiti nibusse keeva õli; Rase'i test tähendas kontsade ja teiste kehaosade punastamist kuuma punase rauaga. Sellised omapärased ja julmad meetodid näitavad, millistele trikkidele arstid surma registreerides läksid..
On mõisteid nagu kliiniline ja bioloogiline surm, millest kõigil on teatud tunnused. See on tingitud asjaolust, et elus organism ei sure samaaegselt südame aktiivsuse lakkamise ja hingamise seiskumisega. Ta elab mõnda aega edasi, mis sõltub aju võimest ilma hapnikuta ellu jääda, tavaliselt 4–6 minutit. Sel perioodil on keha hääbuvad eluprotsessid pöörduvad. Seda nimetatakse kliiniliseks surmaks. See võib ilmneda tugeva verejooksu, ägeda mürgituse, uppumise, elektriliste vigastuste või refleksse südameseiskuse tõttu.
Kliinilise suremise peamised tunnused:
Kui ülaltoodud märke on kaks esimest, on vaja kiiret elustamist. Kui elundite kudedes ja ajus on alanud pöördumatud protsessid, pole elustamine efektiivne ja toimub bioloogiline surm.
Kliinilise surma ja bioloogilise surma erinevus seisneb selles, et esimesel juhul pole aju veel surnud ja õigeaegne elustamine võib taaselustada kõik selle funktsioonid ja keha funktsioonid. Bioloogiline suremine toimub järk-järgult ja sellel on teatud etapid. On terminaalne seisund, see tähendab periood, mida iseloomustab kõigi elundite ja süsteemide toimimise järsk häire kriitilisele tasemele. See periood koosneb etappidest, mille järgi saab bioloogilist surma kliinilisest eristada.
Vereringe ja kesknärvisüsteemi täielik seiskamine, hingamisteede seiskumine on kliinilise ja bioloogilise surma ühendavad tunnused. Esimesel juhul võimaldavad elustamismeetmed ohvril elu tagasi pöörduda keha põhifunktsioonide täieliku taastamisega. Kui elustamise ajal tervislik seisund paraneb, jume normaliseerub ja õpilased reageerivad valgusele, siis inimene elab. Kui pärast hädaabi paranemist ei täheldata, viitab see peamiste eluprotsesside toimimise peatumisele. Sellised kaotused on pöördumatud, nii et edasine elustamine on kasutu..
Esmaabi bioloogiliseks surmaks on elustamismeetmete kompleks, mis taastab kõigi elundite ja süsteemide toimimise.
Eriti oluline on inimese kiire toimetamine haiglasse. Transportida on vaja mitte ainult kiiresti, vaid ka õigesti, see tähendab ohutus asendis. Näiteks kui teadvuseta või oksendamine on kõige parem küljel.
Esmaabi osutamisel peate järgima järgmisi põhimõtteid:
Mida teha bioloogilise surma korral ja kuidas ohvri seisundit normaliseerida? Surma fakti tuvastab parameedik või arst, kui on usaldusväärseid märke või teatud sümptomite kombinatsiooni:
Elustamismeetmed on arstide tegevus, mille eesmärk on hingamise, vereringe funktsioonide säilitamine ja sureva inimese keha taaselustamine. Elustamisprotsessis on südamemassaaž kohustuslik. CPR-i põhikompleks sisaldab 30 kompressiooni ja 2 hingetõmmet, olenemata päästjate arvust, pärast mida tsüklit korratakse. Elustamise eelduseks on pidev tõhususe jälgimine. Kui tehtud toimingutel on positiivne mõju, jätkuvad need kuni surevate märkide püsiva kadumiseni.
Bioloogilist surma peetakse suremise viimaseks etapiks, mis muutub õigeaegse abita pöördumatuks. Esimeste surma sümptomite ilmnemisel on vaja kiiret elustamist, mis võib päästa elusid.