Kortikaalne atroofia on destruktiivne protsess, mis toimub ajukoores. Kõige sagedamini esineb rikkumine üsna vanas eas, seda võib seostada ka kehas esinevate patoloogiliste muutustega.
Sellele haigusele omased kõrvalekalded asuvad enamikul juhtudel aju otsmikusagarates, mis vastutavad mõtlemisprotsesside eest ning tänu neile on käitumine ja planeerimine kontrollitud.
Mõnel juhul võib protsess mõjutada ka teisi ajupiirkondi, kuid see on palju harvem. Ütlemata võib äärmiselt ulatuslik protsess põhjustada lausa dementsust. Aju võimekuse patoloogilise mõju fookuskauguse ilmingutel pole.
Atroofiaprotsess on kõige ohtlikum vanematele inimestele (üle 50-aastased), kuna just sel ajal toimub selle aeglane areng. Naiste protsent, keda see probleem mõjutab, on palju suurem kui meestel. Lõppkokkuvõttes põhjustab kortikaalne atroofia seniilse dementsuse..
Kortikaalse atroofia juhtumeid leitakse ka vastsündinutel, kuid see kõrvalekalle on seotud tõsise pärilikkusega..
Aju atroofia tekkimisel ja seniilse dementsuse tagajärjel on põhjustel kompleks, mis põhjustab ajus atroofilisi protsesse. Haiguse teket mõjutavad järgmised tegurid:
Mis on iseloomulik, isegi kui inimesel on eelsoodumus aju atroofia (geneetiline) suhtes, kuid eluprotsessis õppis ta võõrkeeli, tundis huvi teaduse, kunsti vastu, luges mitmesugust kirjandust, arenes igal võimalusel intellektuaalselt ja kasutas intellekti tööd praktikas, st kasutas potentsiaali maksimaalselt aju, on see vähem dementsuse tekkeks.
Kaasasündinud ajukoore ajuatroofia areng on sisuliselt aju hüpoplaasia, kuna selle normaalset moodustumist ei toimu. Vaatamata sellele nimetatakse seda protsessi ka atroofseks.
Ka täiskasvanueas võib destruktiivne protsess areneda mitmel põhjusel:
Kortikaalse aju atroofia läbib viis arengujärku, millest kõigil on oma sümptomid ja ilmingud:
Sõltuvalt sellest, keda aju osa atroofia mõjutas, ilmnevad mõned kõnehäired isegi esimestel etappidel, ilmneb ebamõistlik eufooria või ükskõiksus, letargia, seksuaalne hüperaktiivsus, teatud tüüpi maania.
Kortikaalsel aju atroofial on mitmeid sümptomeid, mis peaksid olema arsti juurde minemise ja degeneratiivse protsessi diagnoosimise põhjus.
Aju erinevate osade mõjutamisel ilmnevad erinevad sümptomid:
Arsti külastamisel on vaja välja tuua sümptomid, mille põhjal on ette nähtud täiendavad uuringud:
Ajukoore aju atroofiat ei saa täielikult ravida. Peamine ülesanne on tervikliku ravi määramine, mille eesmärk on sümptomite arengu aeglustamine. Noores eas avalduvaid atroofiaid saab tõhusalt korrigeerida, kui välistada etioloogiline tegur.
Kortikaalse atroofia raviks määratakse patsientidele järgmiste rühmade ravimid:
Kortikaalse atroofia ravis on oluline tegur patsiendi neuropsühhiaatrilise seisundi jälgimine. Pereliikmed peaksid selle diagnoosi ja suhtumise patsienti adekvaatselt aktsepteerima:
Haigus areneb väga kiiresti ja selle protsessi tagajärjeks on isiksuse halvenemine. Suhtlusviis, kõne, käitumine omandavad pretensioonika varju. Sõnavara on oluliselt vähenenud, mis toob kaasa ühesilbiliste fraaside kasutamise kõnes.
Aju ajukoore atroofiaga patsientide prognoos on alati ebasoodne: protsess kulgeb aeglaselt või kiiresti, see viib alati degradeerumiseni ja lõpuks ka surmani.
Praegu pole tõhusaid meetodeid hävitava protsessi ärahoidmiseks. Ainus asi, mis võib protsessi aeglustada, on:
Kortikaalne atroofia on ajukoorekudede hävitamise protsess, mis on seotud vanusega seotud muutustega närvikoe struktuuris või patsiendi kehas esinevate üldiste patoloogiliste protsessidega. Kõige sagedamini mõjutavad aju otsmikusagarad, kuid on võimalik, et protsessi kaasatakse ka teisi aju struktuurielemente..
Haigus progresseerub aeglaselt mitme aasta jooksul. Sellisel juhul suureneb sümptomite järkjärguline suurenemine, mis viib sageli dementsuse arenguni. Protsess areneb sagedamini eakatel, üle 50-aastastel inimestel. Ent atroofilised nähtused võivad olla ka kaasasündinud, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest.
Kõige kuulsamad näited sellisest haigusest nagu bipolaarne kortikaalne atroofia (mõjutab mõlemat aju poolkera) on Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus. Samal ajal viivad täieliku dementsuseni ainult väljendunud atroofia vormid. Väikesed hävituskolded ei mõjuta enamikul juhtudel inimese vaimseid võimeid.
See on tähtis! Väärib märkimist, et atroofiat peetakse ainult aju närvikoe hävitamiseks pärast selle normaalset moodustumist. Kesknärvisüsteemi esialgne alaareng ei ole kortikaalne atroofia.
Vanusega seotud atroofiliste protsesside arengu põhjused ajus on keerulised. Niisiis, seniilse dementsuse teket mõjutavad järgmised tegurid:
See on tähtis! Lisaks kõigele eelnevale sõltub vanemas eas aju atroofia tekkimise tõenäosus mingil määral patsiendi vaimse arengu tasemest nooruses. On tõestatud, et kõrge intelligentsustasemega, vabalt võõrkeeli valdavad ja intellektuaalselt aktiivselt töötavad inimesed on seniilse dementsuse arengule vähem vastuvõtlikud.
Kaasasündinud ajukoore aju atroofia on tegelikult elundi hüpoplaasia, kuna selle esialgset normaalset moodustumist ei toimu, mille suhtes atroofia areneb. Kuid enamasti nimetatakse seda protsessi ka atroofseks..
Mõnel juhul võivad atroofilised nähtused areneda täiskasvanuks. Niisiis, haiguse moodustumise tegurid on sel juhul järgmised:
Kortikaalse atroofiaga seotud kliiniliste tunnuste kompleks sõltub otseselt ajukoore või selle sügavate struktuuride kahjustuse määrast, samuti patoloogilise protsessi levimusest. Niisiis, mõõdukalt väljendunud kortikaalne atroofia, mis enamikul juhtudel on patsiendi esialgse arsti visiidi põhjus, avaldub järgmisel kujul.
Haiguse algstaadium on asümptomaatiline. Mis tahes neuroloogiliste sümptomite esinemine sel ajal on reeglina seotud närvisüsteemi muu orgaanilise või funktsionaalse patoloogia esinemisega. Tulevikus märgivad patsiendid episoodiliste peavalude, pearingluse ilmnemist.
Tulevikus halveneb oluliselt patsiendi mõtlemisvõime, tema analüüsivõime. Vähendab kriitilise mõtlemise taset, nende tegevuse hindamist. On võimalik muuta kõne omadusi, käekirja, harjumusi.
Haiguse progresseerumisel halveneb sõrmede peenmotoorika ja liigutuste koordinatsioon. Märgitakse mäluhäireid. Patsient kaotab oskused kasutada isegi igapäevaseid esemeid, näiteks hambaharja, teleri kaugjuhtimispulti. Patsiendid kaotavad sageli võime teha iseseisvaid otsuseid, hakkavad kopeerima kellegi teise käitumist.
Haiguse viimase etapi ajaks on patsient sotsiaalselt valesti kohandatud, ebapiisav, mis on näidustus psühhiaatria- või neuroloogiakliinikus hospitaliseerimisest. Sellisel juhul tegelikke neuroloogilisi sümptomeid patsientidel tavaliselt ei esine..
Atroofia olemasolu, samuti selle tüüp ja levimus tuvastatakse aju kiht-kihilt röntgenuuringu abil - arvutatud või magnetresonantstomograafia abil. Selle uuringu näidustused on eespool kirjeldatud haiguse nähtavad kliinilised tunnused..
See on tähtis! Ajukoore vanusega seotud atroofiat ei saa täielikult ravida. Sellisel juhul viiakse läbi toetav ravi, mille eesmärk on haiguse sümptomite arengu aeglustamine. Noores eas nende algstaadiumis omandatud atroofiaid saab korrigeerida tingimusel, et kõrvaldatakse etioloogiline tegur.
Aju atroofilise patoloogia ravimravi seisneb järgmiste ravimirühmade kasutamises:
Mõned kortikaalse atroofia tunnused vajavad sümptomaatilist ravi. Peavalude korral soovitatakse patsientidel võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
Lisaks ravimite kasutamisele on vaja jälgida patsiendi neuropsühhiaatrilist seisundit. Soovitav on mõõdukas kehaline aktiivsus, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus ja enesehooldusprotseduurid. Patsiendi neurasteenilise seisundi korral on näidustatud kergete rahustite kasutamine..
Kortikaalne atroofia on destruktiivne protsess, mis toimub ajukoores. Seda võib seostada kas vanemas eas esinevate muutustega või organismi patoloogiliste protsessidega. Enamasti täheldatakse sellist kõrvalekallet otsmikusagarates, mis vastutavad mõtlemisprotsesside eest, teostavad kontrolli inimese käitumise üle, planeerimist, kuid mõnikord mõjutab see protsess ka teisi ajukoore osi..
Seda seisundit iseloomustab aeglane progresseerumine, see juhtub reeglina umbes 50-aastaselt, avaldub sagedamini naistel ja viib järk-järgult seniilse dementsuse tekkeni. Mõnikord registreeritakse vastsündinutel sellise patoloogia ilmnemise juhtumeid, mõnikord on see seotud koormatud pärilikkusega.
Kuulsaim haigus, millega kaasnevad ajukoore destruktiivsed häired, on bipolaarne kortikaalne atroofia ehk Alzheimeri tõbi. Tuleb märkida, et ainult ulatuslik protsess viib raske dementsuseni, fokaalne hävitamine ei avalda patsiendi vaimsetele võimetele tavaliselt erilist mõju..
Kortikaalset atroofiat peetakse eranditult haiguseks, mis tekib normaalse füsioloogilise funktsiooniga normaalsete rakkude muutuste tagajärjel, kui keskne süsteem ei arenenud emakasisese moodustumise käigus, siis sellist kõrvalekallet ei peeta atroofiaks.
Ajukoores esinev alatoitumus ja krooniline isheemia võivad põhjustada atroofilisi muutusi. See protsess toimub mitmel põhjusel, sealhulgas:
Eksperimentaalselt on eksperdid leidnud, et esialgu kõrge intellektuaalse tasemega inimesed, kes väga kõrge eani tegelevad vaimse tööga seotud tegevustega, on vähem vastuvõtlikud ajukoore ajukoore atroofiaga seotud haigustele..
Kõik kortikaalse atroofia arengu põhjused omandatakse ainult 5% juhtudest. Kõige sagedamini toimivad nad haiguse kulgu provotseerivate või raskendavate teguritena ainult geneetikast põhjustatud eelsoodumuse taustal.
Kortikaalse atroofia tunnused sõltuvad ajukoores kahjustuse astmest ja sügavusest. Mõõdukate muutuste korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:
Sageli muutub selline patsient ümbritsevatele inimestele ohtlikuks, mistõttu ta paigutatakse psühhiaatriahaiglasse.
Picki tõbi on ajukoe atroofiliste haiguste tüüp, selle haigusega on koore väljendunud hõrenemine. Seda haigust tuleks eristada Alzheimeri tõvest, kuna see võib olla avastamise varajases staadiumis ravitav..
Peak-haiguse korral hõlmavad käitumishäired suurenenud tähelepanu hajumist ja võimetust keskenduda. Patsient võib vestluses sama fraasi mitu korda korrata. Teda iseloomustab ka väga suurenenud atraktiivsus - on ahnust, hüperseksuaalsust. See juhtub sageli ebaadekvaatselt rõõmsameelse meeleolu taustal ja väljastpoolt tundub selline inimene moraalselt liiderlik. Haiguse progresseerumine ei toimu liiga kiiresti, vaid pidevalt.
Kortikaalse atroofia tüüpiliste kliiniliste tunnuste ilmnemine nõuab täiendavaid uuringuid. Diagnoos kinnitatakse pärast CT või MRI tulemuste hindamist.
Vananemisega seotud väljendunud muutuste korral seisneb sellise haiguse nagu ajukoore aju atroofia ravi edasise progresseerumise vältimiseks. Nooremas eas saavutab see tõenäoliselt seisundi paranemise ja teatud regressiooni tingimusel, et selle põhjuse saab kõrvaldada.
Nootropics kasutatakse ajurakkude toitumise parandamiseks. Need on piratsetaam, tserebrolüsiin, nootropiil. Need aitavad pakkuda paremaid mõtlemisprotsesse.
Regenereerimisprotsesside intensiivsuse suurendamiseks ja haiguse edasise progresseerumise vältimiseks kasutatakse antioksüdante.
Vere mikrotsirkulatsiooni paranemine ja metabolismi suurenemine saavutatakse pentoksifülliini või trentali abil.
Kõik muud ravimid määratakse haiguse sümptomite põhjal. Peavalude korral võite võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või valuvaigisteid, unehäired ja suurenenud närviline erutuvus nõuavad rahustite võtmist..
Mõõdukas kortikaalne atroofia ei vaja sellise patsiendi hospitaliseerimist. Seisundi parandamiseks ei tohiks inimene oma tavapärast keskkonda muuta, see võib kiirendada haiguse progresseerumist ja põhjustada surma. Ravi oluline punkt on patsiendi rahulik hoidmine rahustite, sealhulgas kergete antidepressantide või trankvilisaatorite võtmisega..
Tuleb märkida, et päevane uni ja liigne vaba aeg seda tüüpi haiguste korral on äärmiselt ebasoovitavad. Parem on ümbritseda patsient tähelepanu ja teha majapidamistöid, panna teda võimalikult palju liikuma. Vaja on õues jalutuskäike ja mõõdukat treeningut.
Aju atroofia - selle suuruse järkjärguline vähenemine, mis on põhjustatud närvirakkude surma patoloogilisest protsessist.
Neuronid hävitatakse ja nende vahelised ühendused kaovad, vastavalt ei saa närviimpulsse edastada, elundi töö on häiritud.
Aju kortikaalne atroofia on haigus, mille puhul ajukooret mõjutab patoloogiline protsess. Ta vastutab peamiselt inimese võime eest mõelda, teavet analüüsida ja oma tegevust kontrollida. Ajukoore atroofia on inimestele omane 55-60 aasta pärast, eriti naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. See avaldub vaimsete ja kognitiivsete võimete järkjärgulises languses, mis lõpeb lõpuks dementsusega. Hoolimata asjaolust, et vanuse järgi aju suurus väheneb ja see on loomulik paratamatu protsess, pole patoloogia puudumisel kardinaalseid mõtlemis- ja käitumishäireid täheldatud, jääb inimene siiski selgeks ja suudab ennast teenida ja kontrollida. Patoloogia arenguga väljendatakse rikkumisi ja need suurenevad aja jooksul, muutes inimese invaliidiks, kes vajab kõrvalist abi ja pidevat jälgimist.
Tuntud Alzheimeri tõbi pole midagi muud kui ajukoore atroofia ilming, mis mõjutas mõlemat poolkera..
Mõnikord avastatakse haigus vastsündinutel, kuid see on seotud tõsiste arengupatoloogiatega. Prognoos on sel juhul alati pettumus..
Haiguse arenguni viib terve hulk tegureid, kuid peamine aju esmase atroofia esilekutsuv tegur on pärilikkus. Eriti see haigus levib läbi naisliini, kui perekonnas oli aju kortikaalse atroofia juhtumeid, peaksite vanaduses oma tervist ravima suurema tähelepanuga.
Lisaks pärilikkusele võivad aju hävitamise patoloogilisi protsesse põhjustada:
Kui nad mõne ebasoodsa teguri juuresolekul lisavad ka:
siis suureneb haiguse tekkimise tõenäosus.
Atroofilised protsessid võivad mõjutada mitte ainult ajukooret, vaid ka teisi aju osi. Selle põhjal eristatakse mitut tüüpi haigusi:
Sageli võite kuulda arstide kehtestatud kortikaalse aju atroofia diagnoosi 1 2 kraadi, mis see on ja miks eristatakse erinevaid kraadi, proovime seda välja mõelda. Haigus areneb järk-järgult, mitme aasta või isegi aastakümnete jooksul. Samuti ilmnevad häired ja süvenevad järk-järgult. Häirete olemuse ja ajukahjustuse sügavuse järgi eristatakse mitut astroofiaastet, mis vastavad nende enda haiguse staadiumile.
Esimest astme atroofiat ja haiguse algfaasi iseloomustab patoloogilise protsessi algus ja sellega kaasnevad sümptomite puudumine. Kuid haigus progresseerub ja läheb kiiresti järgmisse etappi..
Haiguse teist astet ja teist etappi iseloomustavad esimesed käitumishäired. Sel hetkel muutub varem sõbralik ja rahulik inimene äkki ärrituvaks ja läheb pidevalt konflikti, ilmnevad demonstratiivsed ilmingud (pahameel, apaatia, soovimatus kontakti luua). Temaga suhtlemine muutub trompetiks, vestlused ei too sageli midagi, inimene hakkab narratiivi lõime kaotama või liigub teemast teise.
Atroofia kolmas aste ja haiguse kolmas etapp põhjustavad sümptomite suurenemist, ilmnevad teatud tüüpi maniad, käitumist tõlgendatakse üha enam ennekuulmatuna, meeleolu muutub sageli ja radikaalselt vastupidisel viisil - naerust vihani ja seejärel täielik ükskõiksus ja apaatia.
Atroofia neljandat astet ja haiguse neljandat etappi iseloomustavad juba sellised ilmingud, kui saab rääkida puudest. Olukord ja ruumiline kontroll on kadunud, ei kritiseerita oma tegevust ega tegusid, mõistetakse teiste inimeste nõudeid ja taotlusi, mälu kannatab.
Atroofia viies aste ja haiguse viimane etapp on selle patoloogilise protsessi viimane aste, mille käigus inimene invaliidistub, tema käitumine on täiesti kontrollimatu, toimuvast pole aru saada, tekib täielik apaatia ja puuduvad emotsioonid. Põhilisi igapäevaseid tegevusi ei tehta iseseisvalt. Selles etapis vajab patsient hooldust või paigutamist spetsiaalsesse suletud tüüpi meditsiiniasutusse, sest ta võib kahjustada ennast ja teisi.
Meie aju on väga keeruline ja pole täielikult mõistetav. Kui palju eksisteerib käitumisvorme, mõtlemistüüpe, võib täheldada atroofilise protsessi erinevaid ilminguid. 1. astme kortikaalne atroofia on asümptomaatiline, selle üleminekul teisele astmele võib juba täheldada väiksemaid ilminguid, mis haiguse progresseerumisel intensiivistuvad:
Kui protsess laieneb subkortikaalsetele struktuuridele, siis sümptomatoloogia laieneb ja süveneb. Peavalud liituvad, kõnnak ja koordinatsioon on häiritud. Võib esineda unehäireid, unetust või vastupidi suurenenud päevast unisust. Kasvamas on ka käitumishäire, mis võib avalduda agressioonina, kriitikale reageerimatusena, liigse kinnisidee, ärrituvuse või saladusena.
Võib areneda nüstagmus ja jalalihaste jäikus. Protsessi süvenemisega kaovad iseteenindusoskus, lohakus, ebasobivad toimingud, mida saab korrata, tekivad mälukaotused. Täieliku dementsuse korral ei reageeri inimene välistele stiimulitele, ta ei saa liikuda, süüa, juua, väljutusfunktsioonide (urineerimine ja roojamine) kontroll puudub - see on täielik puue ja järgnev surm.
Aju atroofia, eriti vanemas eas, on pöördumatu protsess, mis ei allu ravile. Kui areneb 1. astme ajukoore ajukoore atroofia, pole seda konkreetset haigust võimalik kahtlustada, sest puuduvad sümptomid, mille põhjal saaks välja kirjutada tõsisemaid uuringuid (CT, MRI). Manifestatsioonid algavad alles siis, kui patoloogiline protsess on juba hoo sisse saanud. Arstid saavad kõigi vahenditega proovida ainult protsessi aeglustada ja proovida sümptomaatilisi ilminguid nõrgendada. Selleks määrake:
Selle haiguse ravis on väga oluline patsiendi pereliikmete käitumine. Nad peaksid looma patsiendile tuttava rahuliku ja külalislahke keskkonna. Te ei saa teda oma tavapärastest asjadest eemaldada, peate lihtsalt toiminguid õrnalt kohandama või neid ümber suunama, kui käitumishäire tagajärjel ei suuda haige inimene tavapäraseid toiminguid õigesti ega ohutult teha. Samuti ei tohiks proovida tema käitumist jõuliselt parandada ega konflikti sattuda, on vaja mõista, et inimene käitub ebaadekvaatselt mitte kahju tõttu, kuid haiguse ilmingute tõttu ei taju ta noote, see põhjustab ainult veelgi ebaviisakamat ja kohatumat käitumist. Muidugi on hilisemas staadiumis haige inimesega koos elamine keeruline ja mõnikord isegi ohtlik, kuid kui patsient paigutatakse spetsiaalsesse asutusse, hakkab haigus kiirenenud tempos progresseeruma ja sümptomid süvenevad.
Haigust on raske ära hoida, eriti kui see on pärilik. Valdavas enamuses juhtudest põhjustavad atroofia arengut veresoonte aterosklerootilised muutused, mis on vanusega paratamatud..
Mõjutada saab ainult nende muutuste astet ja kiirust. Selge meele säilitamiseks vanaduseni on vaja järgida tervislikke eluviise, toituda õigesti ja säilitada kehaline aktiivsus..
Vaja on mitte ravida ennast ega keelduda vananemisega seotud südame- ja veresoontehaiguste, vererõhu kõikumiste ravist. Teine oluline tingimus on pidev vaimne tegevus, mälu ja intelligentsuse treenimine. Peate pidevalt raamatuid lugema, luuletusi õppima, andmeid meelde jätma, teavet analüüsima ja korrastama.
Vanusega pole ükski inimene aju atroofia, nagu ka teiste organite, immuunne. See protsess on paratamatu, kuid me saame mõjutada ainult selle kiirust ja täielikkust. Milline on vanadus, määrab kogu meie eelmine elu, hoolitsedes oma tervise eest noorusest peale.
Aju mahu vähenemine vanusega on inimkehale loomulik, kuid on tegureid, mis võivad selle protsessi kiirust suurendada:
Pikaajalisel alkoholi tarvitamisel suurtes kogustes kogeb 2/3 inimestest rakusurma, mis tähendab aju aine vähenemist. Suur alkoholi kontsentratsioon provotseerib mikrotsirkulatsiooni häireid, rakkude hülgamist ja aeglustab ajukoore regeneratsiooni.
Kortikaalse ajuatroofia peamised ilmingud mõjutavad olulisi eluvaldkondi: kirjaoskus, arvutusvõime, oskus teha mõtestatud liigutusi või teha kvalifikatsiooni nõudvat tööd. Haigus avaldub mälu, kõne, ümbritsevate objektide emotsionaalse ja visuaalse tajumise halvenemises, oskuste ja võimete kaotuses.
Patsientidel on probleeme järgmiste aspektidega:
| Sümptomid | Lühikirjeldus: mis see on? |
|---|---|
| Dementsus | Kohtumishäired, keskendumisvõime ja mälu kaotus, mõnikord isiksuse- ja emotsionaalsed häired |
| Afaasia | Raskused sõnade ja fraaside mõistmisel ja / või hääldamisel |
| Visuaalsed hallutsinatsioonid | Täheldatud vähem kui 1/4 patsientidest, tavaliselt seotud parkinsonismiga, REM-une halvenemine. Hallutsinatsioonide esinemine viitab kuklaluu-parietaalse piirkonna intensiivsetele atroofilistele protsessidele koos ajukoore ja taalamuse ühenduse rikkumisega |
| Krambid | Lihaskrambid, krambid tekivad sageli äkki |
| Müokloonilised värinad | Lihaste tõmblemine sarnaneb epilepsiaga |
| Tõhustatud haarderefleks | Kui peopesa puutub kokku esemega, tekib käe kontrollimatu rusikasse surumine |
| Müokloonus | Intensiivsed lihaste kokkutõmbed, mis ilmnevad visuaalselt nende tõmblemisega |
| Ekstrapüramidaalsed häired | Rühm psüühikahäireid, sealhulgas tikid, värinad, parkinsonism, korea, näo, pagasiruumi, jäsemete krambid erinevate lihasrühmade osalusel |
| Oculomotor apraksia | Silmaliigutuste reguleerimise raskused |
| Somatoagnoosia | Raske psühhiaatriline häire, mis on seotud enda keha osade ebapiisava tajumisega: asukoht ja funktsioonid. Mõnikord kurdavad patsiendid "uute" jäsemete ilmnemise või teatud kehaosade suuruse muutuste üle, tavaliselt ülespoole |
| Sõrme agnoosia | Inimene ei tunne konkreetset sõrme ära, ei suuda seda ära tunda ega osuta, keskendudes selle nimele |
| Parem-vasak desorientatsioon | Kui arst palub paremat kätt tõsta või vasakut jalga liigutada, ei tea patsient, millist külge ta peab kasutama. |
| Optiline ataksia | Jäsemete liikumise koordineerimisega seotud probleemide tõttu ei saa inimene puudutada objekti, mida ta selgelt näeb |
| Alexia | Lugemisvõime kaotamine või selle oskuse mittetoimetamine |
| Agrafia | Kirjutamisoskuse kaotus |
| Akalculia | Loendamatus arvudega segiajamise ja aritmeetiliste toimingute tajumise probleemide tõttu |
| Samaaegne agnoosia | Mitme objekti korraga tajumise probleemid, tähelepanu koondamine ainult ühele subjektile |
| Apraksia | Võime kaotamine määratud ülesandeid sisukalt täita, teatud järjekorras toiminguid sooritades säilitada füüsiline võimekus ja kavatsus plaani täita. Selline kõrvalekalle võib ilmneda siis, kui kahjustatud on mitte ainult ajukoor, vaid ka striatum. |
Aju tsentraalne tserebraalne atroofia ei ole alati sama. Düstroofsed protsessid võivad alata paremast või vasakust ajupoolkeral, areneda teatud piirkondades kiirendatud või aeglases tempos. Sümptomite loetelu, nende mõju aste igapäevaelule ja ametialasele tegevusele sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja tõsidusest.
Väljendamata kortikaalset atroofiat diagnoositakse ainult MRI-l, pikka aega ei pruugi ajukahjustusele iseloomulikud sümptomid ilmneda. Toetava ravi kasutamisel on võimalus patoloogilist protsessi aeglustada või peatada.
Kortikaalse atroofia määr määratakse uuringute ja kognitiivsete testide põhjal, kuid lõpliku diagnoosi paneb MRI. Muutuste jälgimiseks määravad arstid dünaamilise neurokujutise uuringu. Hinnatakse aju kõigi osade hävitavate protsesside tulemuste (tagajärgede) kvantitatiivseid näitajaid.
Atroofiliste muutuste astme kindlakstegemiseks viiakse läbi laienenud vagude ja suurenenud vatsakeste otsimine, samal ajal hinnatakse muutuste astet võrreldes normiga.
Esialgse kortikaalse atroofiaga patsientidel säilivad sageli anterograadsed mälufunktsioonid (selged mälestused sündmustest, mis toimusid pärast ajurakkude düstroofia tekkimist), keele- ja kõneoskus. Harva säilivad suhteliselt otsmikusagarad, mis vastutavad vabatahtlike liikumiste, tegevuste kavandamise ja oskuste valdamise eest..
I astme ajuatroofiaga on mõnel patsiendil uued kogemused, peas otsitakse paanika põhjuseid, millele nad varem polnud mõelnud. Mõnikord hakkavad patsiendid vastupidi tajuma mõnda elu, tegevust või sündmust positiivsemalt või entusiastlikumalt..
Ajukoore atroofiaga patsiendid teatavad sensoorsetest nähtustest (taktiilsed aistingud, hääled, hallutsinatsioonid, pettekujutelmad ja muud nähtused, mida täheldatakse ainult patsiendil ja mis pole seotud tegelikkusega) ning äkilistest, seletamatutest valuaistingutest.
MRI näitab ajukoore soonte laienemist, vatsakesed on mõõdukalt suurenenud.
Aju esimese astme kortikaalse atroofiaga patsientide seisund (võimalikud võimalused):
Atroofia diagnoosimine teises etapis näitab haiguse kiiret progresseerumist. Tekib afaasia, mis avaldub peamiselt helide ebatäpse hääldamise tõttu, mille tõttu sõnade heli või tähendus on moonutatud.
Anoomia kujunemine võib halvendada sotsiaalseid suhteid, kuna patsiendi tavapärase iseloomu muutused on kindlaks määratud. Mõned patsiendid hakkavad ootamatult ignoreerima sõprade ja perekonna sotsiaalsete normide teatud aspekte. Apaatia, enesetapumõtted, soov lõpetada varem armastatud tegevus (töö) põhjustavad sageli hukkamõistu, samas kui inimene vajab sümptomaatilise ravi ja rehabilitatsiooni määramiseks diagnoosi.
Neuropildistamine näitab vagude tugevat laienemist ja suure keerdumiste kadu, mõõdukalt väljendunud aju vatsakeste suurenemist.
Mõnikord on mõõduka atroofiaga inimestel raske oma kotist või kapist eset leida, toitu lõigata või asja parandada. Koordineerimisprobleemid mõjutavad treppidest ronimist, õige marsruudi leidmist ning nooltega mehaanilise kellaga probleeme tekitamist ka lugemisel, kirjutamisel, lugemisel ja ajastamisel..
2. astme ajukoore ajuatroofia võib kahjustada sotsiaalset suhtlemist ja patsiendid vajavad sageli lähedaste abi. Paljud kannatajad saavad ise hakkama, kuid neil on igapäevases elus raskusi. Inimesed märkavad sageli uute raskuste tekkimist tootesiltide lugemisel, raha lugemisel, aja tajumisel isegi digitaalse kella kasutamisel.
Mõni funktsioon võib ajutiselt välja langeda, näiteks patsiendil on seda raske lugeda, kuid ta vaatab huviga telesaateid või teatrietendusi. Mõnikord kaob võime liikuda tuttavates ja võõrastes keskkondades ootamatu tähelepanu hajumise tõttu koos mälukaotusega objektide asukoha kohta.
Vaimne võimekus võib kiiresti halveneda, ulatudes kerge dementsuseni. Raske kognitiivne defitsiit on kortikaalsete atroofiate korral haruldane, kuid Alzheimeri tõve korral vältimatu.
Kognitiivsete võimete vähenemine ja enesehooldusoskuste kaotamine on mõnikord keeruline huvi puudumise vastu elus, soovi ja võime suhelda sugulaste või töötajatega, et lihtsustada hooldusprotsessi ja luua sisukas suhtlus.
Paljudel patsientidel on 3. astme ajukoore atroofia keerukas ajuinfarkti, diskirkulatoorse entsefalopaatia ja suurenevate kõnehäirete tõttu..
Aju atroofia kaugelearenenud patsiendiga ei ole alati lihtne suhelda. Raskused kaasnevad näotuvastuse, toitumisega (toitumisprobleemid tekivad osalise puudulikkuse või isukaotuse tõttu). Patsiendid ei pruugi pikka aega voodist tõusta, kuna neil on kehaosade asukoha kontrollimisel häireid. Nad on tundlikud temperatuurimuutuste, eriti külma suhtes ja võivad kurta peavalude üle..
Aju vagude tavapäraste piirjoonte asemel märgitakse MRI uuringutel õhukesed jooned, märgatav on vatsakeste tugev laienemine, võib-olla ühe või mitme neist laienemisega.
Haigete sugulaste hooldamisel märgivad paljud tõsiseid psühholoogilisi probleeme, mis on seotud isikuomaduste muutumisega, ja desorientatsiooni sedavõrd, et patsient võib oma kodus eksida. Sageli peavad hooldajad aitama inimesel süüa, riietuda ja hügieeniprotseduure teha. Igapäevaste tööülesannete täitmisega seotud raskused tekivad mitte ainult motoorsete funktsioonide, vaid ka ümbritsevate objektide tajumise häirete tõttu.
Viimases etapis piirneb kosmoses koordineerimise ja orientatsiooni kiire halvenemine täieliku immobiliseerimisega. Raske, mõnikord pole ühtegi toimingut, mis nõuaks vestibulaarse aparatuuri tööd. Mõnel patsiendil, näiteks Lewy kehadementsuse korral, muutub aktiivsuse tase ja motoorne võimekus erinevatel kellaaegadel..
Aju kortikaalsel atroofial on mitu vormi, millest sõltuvad haiguse sümptomid, kulg ja eeldatav eluiga. Eristatakse atroofia tüüpe, keskendudes destruktiivse protsessi lokaliseerimisele ja ulatusele.
Ajukoore tagaosa atroofia on seotud Alzheimeri tõvega, kuid seda peetakse iseseisvaks haiguseks, mis viitab ka dementsuse arengule. Sümptomid on kortikaalse atroofia tüüpilised, kuid sellel on märkimisväärne omadus - patsiendid märgivad kõigepealt nägemisprobleeme. Visuaalsete piltide selge eristamise võime järsk halvenemine sunnib paljusid patsiente optometristi juurde minema, kuid sellel pole mõtet. On ränki meditsiinilisi juhtumeid, kus ajuatroofiaga inimesi on glaukoomi tõttu opereeritud..
Kortikaalse tagumise atroofia esmaste tunnuste eristamiseks proovige hinnata, kas teil on ese halvasti nähtav või on probleem silma võrkkestast ajju edastatud pildi tajumisega.
1. astme tagumise kortikaalse atroofiaga inimestel on järgmised probleemid:
Aju üldist atroofiat iseloomustab aju üldmahu vähenemine. Aju struktuuride (ajukoor, valge ja hall aine) korraga lüüasaamisega kaotavad patsiendid kiiresti suurema osa oma vaimsetest võimetest ja motoorsetest funktsioonidest. Seda tüüpi aju atroofiat diagnoositakse sageli vererõhu tõusuga. Haiglasse pöördutakse kaebustega peavalude, koordinatsioonihäirete, mäluhäirete kohta. Seisundi leevendamiseks ja haiguse sümptomite kiire taandumise vältimiseks 1. – 2. Etapis on vaja vererõhku mõõta iga päev, kasutada nootroopseid ja neuroprotektiivseid ravimeid..
Esialgsel etapil on võimalik kahjustada ainult ajukoore ülemisi kihte. Kui sügavad kihid on terved (neid ei mõjutata), diagnoositakse aju mõõdukas kortikaalne atroofia. Sageli algavad muutused ühe konkreetse osakonnaga (kohalik atroofia), kuid aja jooksul need levivad, muutudes globaalseks.
Kui mõlema ajupoolkera difuusne atroofia kutsub esile neurodegeneratiivse haiguse, millega kaasneb dementsus (Alzheimeri, Picki, Parkinsoni, Huntingtoni korea jt), ei pruugi neurokujutised näidata vaskulaarsete häirete ja ajukoe põletiku märke. Difuusne atroofiatüüp on haruldane ja ebatüüpiline haigus. Levimus populatsioonis on vähem kui 10 juhtu 10 000 inimese kohta.
Difuusset kortikaalset atroofiat iseloomustab välise hüdrotsefaalia asendus, aju vatsakeste laienemine (nihkumine) ja subaraknoidse ruumi laienemine. Patsientidel on funktsiooni osaline kaotus või kahjustus, näiteks hägune kõne, kõrge lihastoonus või atoonia. Lastel on intellektuaalse ja füüsilise arengu peatumine või hilinemine.
Degeneratiivsed muutused otsmikusagarates võivad avalduda inimese isiksuse järsu muutusena. Võimalik on kaotada teadlikkus oma sotsiaalsest rollist, emotsionaalse häirimise, impulsiivsuse ja ärrituvuse ilmnemine. Alternatiivsed võimalused haiguse kulgu: depressioon, paanikahäire, apaatia.
Otsmikusagarate atroofia kutsub esile kõne sujuvuse vähenemise, võime tajuda ja analüüsida sissetulevat teavet, hinnangud on halvenenud, kuid kognitiivset kiiret langust pole.
Koores või ajus esinevate atroofiliste muutuste kindlakstegemiseks uurib arst haiguslugu, viib läbi uuringu, füüsilise ja neuroloogilise uuringu. Vaimse seisundi ja kognitiivsete võimete hindamiseks võib arst soovitada neuropsühholoogilisi ja kognitiivseid teste. Sageli tehakse teste depressiooni ja muude psühhiaatriliste kõrvalekallete suhtes.
| Peaaju atroofia MRI ja PET skaneerimisel |
Aju atroofia ravis kasutatakse meetodeid haiguse põhjuste kõrvaldamiseks. Insuldi korral on ette nähtud trombolüütikumid, trombide lahustamine aju verevarustuse taastamiseks. Verehüüvete eemaldamiseks ja kahjustatud anumate raviks tehakse kirurgilisi operatsioone.
Vererõhku langetavad ravimid, sealhulgas mõned rasestumisvastased vahendid, on insuldi ennetamiseks tõhusad. Raske traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede vähendamiseks viiakse edukalt läbi ka operatsioon, et vältida ajurakkude täiendavat kahjustamist.
Hulgiskleroosi, mis on aju atroofia üks levinumaid tegureid, ravitakse moduleerivate ravimitega: Ocrelizumab, Fingolimod, Glatiramer atsetaat. Need on uued ravimid, mis takistavad autoimmuunprotsesse, säästes seeläbi ajurakke hävitamisest.
Viirusevastased ravimid aitavad ära hoida või peatada atroofiat AIDSi, entsefaliidi ja teiste aju nakkushaiguste korral. Steroidid, ravimid, mis põhinevad monoklonaalsetel antikehadel, ravivad tõhusalt autoimmuunset entsefaliiti. Antibiootikumid on olulised, et vältida süüfilise kortikaalse aju atroofia teket.
Neurogeneratiivsete haiguste (Alzheimeri, Parkinsoni tõbi) jaoks pole spetsiifilist ravi, kuid kasutatakse neuroprotektiivseid aineid ja muid ravimeid, mis leevendavad haiguse ilminguid ja vähendavad progresseerumise kiirust..
Kortikaalse aju atroofiaga patsient võib vajada mitut arsti ja teisi spetsialiste:
Teenusevalikud, mis võivad inimese hooldamise palju lihtsustada:
Mälu osalise või täieliku säilimise, suhtlemisvõime ja isikliku ülevaate tõttu üldise ajuatroofia korral 1-2 kraadi näidatakse patsientidele psühholoogilise teraapia individuaalseid ja grupiseansse, osalemist vastastikuses tugigrupis. Kohtumisi inimestega, kes kannatavad ka ajurakkude hävitamisega seotud tõsiste anomaaliate all, korraldavad heategevusorganisatsioonid või patsiendid ise. Sellistes projektides osalemine aitab vältida sotsiaalset isolatsiooni, jagada kogemusi või küsida teistelt nõu, et leevendada diagnoosimisraskusi, patsientide ja nende lähedaste igapäevaelu.
Inimesed, kellel on aju atroofiliste protsesside tõttu probleeme ümbritseva reaalsuse tajumisega, kasutavad intellektipuudega inimestele edukalt vidinaid ja teenuseid:
Nõuanne kortikaalse aju atroofiaga patsiendile! Pange esikohale tegevused, mis on teie ja teie lähedaste jaoks olulised. Mõnikord tuleb huvisid muuta vastavalt intellektuaalsetele võimetele, mis järk-järgult hääbuvad. Keskenduge oma eelistele. Jätkake tööd, mis pole keeruline ja annab positiivseid emotsioone. Kasulik on elada normaalset elu, võttes samal ajal abi oma lähedastelt.
Ravimeetodid kerge kortikaalse atroofia ilmingute tasandamiseks:
Kortikaalse ajuatroofiaga inimeste vajaduste ja piirangute mittemõistmine ning teadmatus põhjustab sobimatut ravi ja patsientide jaoks mõeldud standardsed juhised ei ole sageli kohaldatavad. Kaugelearenenud staadiumis kannatavad patsiendid mälukaotuse all ja ümbritsevate objektide õigesti hindamise, kaudsete, kuid praktikas sõnade tähenduste äratundmise võime halvenemise all.
Kõik ei suuda neid funktsioone koduhoolduses arvestada. Päevaravikeskustes kasutatakse patsientidega suhtlemisel ja tundide ajal ühiseid koosolekuid, selgeid visuaalseid pilte, antakse objektiivseid omadusi, nii et patsiendid tunneksid end kogukonna täisliikmetena.
Elukvaliteedi prognoos ei ole rahuldav.
Inimeste keskmine eluiga pärast aju atroofia diagnoosimist on 8-12 aastat. Alzheimeri tõve, Lewy kehadementsuse ja muude difuusse kortikaalse atroofia põhjustatud neurodegeneratiivsed haigused elavad 5-10 aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Vaskulaarsed haigused, nagu hulgiskleroos, võivad kesta 20 aastat või kauem. Selliste patsientide eeldatav eluiga on keskmiselt lähedane, pakkudes tõhusat ravi.
Püsivalt progresseeruv üldine aju atroofia on surmaga lõppev patoloogia, kuna see levib paljudesse ajuosadesse. Haiguse arenguga vanemas eas võivad patsiendid saavutada keskmise eeldatava eluea. Varajase aju atroofiaga patsiendid surevad tavaliselt vanas eas haiguse loomuliku progresseerumise tõttu.
Surm tekib nakkuste, näiteks kopsupõletiku tõttu. Mõned patsiendid sooritavad enesetapu. Enamasti on surma põhjuseks spetsiifiline degeneratiivne haigus (Alzheimeri tõbi, Picki tõbi, Huntingtoni korea jt). Pideva neurodegeneratsiooni tõttu tekib elundite düsfunktsioon.