Kooma on tõsine, eluohtlik seisund. Kesknärvisüsteem on depressioonis, inimene kaotab teadvuse. Samuti on häiritud kõige olulisemate süsteemide töö..
Peamine põhjus peitub aju struktuuri kahjustamises. See võib olla tingitud vigastustest, kukkumisest, verejooksust (insultist) või olla haiguse, sealhulgas vähi tagajärg. Niisiis, peamised põhjused on:
Kooma ravimisel on oluline kõrvaldada põhjus, mis seda provotseeris. Seejärel viiakse läbi protseduurid, mis kõrvaldavad varingu. Kõik tuleb teha nii kiiresti kui võimalik. Patsient peab taastama hapnikuvarustuse, normaliseerima happe-aluse tasakaalu. Sageli kannatab vastsündinu aju, kui on tekkinud nabanööri takerdumine. Koomas patsient on alati tõsine. Sageli peate tagajärgedega pikka aega võitlema. Prognoosi mõjutavad paljud tegurid - seisundi raskusaste, põhjus, õigeaegne kvalifitseeritud abi, vanus, krooniliste haiguste esinemine jne. Halvim on insult, vähk.
Kui kooma on lapsest möödunud, on oluline mitte raisata minutit ja alustada ravi. Kui teil on mingeid enneaegseid sümptomeid, kutsuge kohe kiirabi. Lastel võib seisund kiiresti halveneda. Kohe kannatavad maks, kopsud, süda, neerud ja muidugi ka aju. Seetõttu on oluline jälgida hoiatavaid märke..
Kooma tekkimise kiirus võib olla:
Kooma kulgeb mitmes etapis.
See etapp eelneb kooma kohe tekkimisele. Selle pikkus varieerub 5 minutist 1-2 tunnini. Sel ajal on patsiendi teadvus segaduses. Letargia ja uimastus temas annavad perioodiliselt teed ebatervele põnevusele. Refleksid on endiselt säilinud, kuid liikumiste koordineerimine on häiritud. Seisund on tõsine. Selle tõsidus sõltub otseselt põhjusest. Suhteliselt kerge seisund võib kiiresti muutuda raskeks.
Selle peamisteks põhjusteks on hormonaalne kriis, mürgistus, šokk, aju põletik, ainevahetusprobleemid. Esimese astme koomas on reaktsioon selgelt pärsitud. Inimene on endiselt teadlik oma tegemistest, tunneb valu. Patsiendiga on raske kontakti luua. Lihased on toonuses. Patsiendil on raske neelata. Enamasti joob ta. Oskab süüa midagi vedelat. Õpilased reageerivad jätkuvalt valgusele. Kui algab 1. astme kooma, on ellujäämisvõimalused suured..
Kui maks ebaõnnestub, võib keha mürgitada omaenda jääkainetega. Soolestikust sisenevad mürgid vereringesüsteemi. Keha mürgitatakse kiiresti, kannatab kesknärvisüsteem. Algab maksaentsefalopaatia.
Oksendamine on kooma ees tavaline. See on signaal, et keha üritab lahti saada mürkidest, mis seda mürgitada hakkasid..
Teises astmes täheldatakse stuuporit, kontakt on kadunud. Reaktsioon stiimulitele on häiritud. Mõnikord võib patsient teha kaootilisi liikumisi. Lihased lõdvestuvad ja on jälle pinges. On tõsine hingamishäire. Sooled, põis võivad tahtmatult tühjeneda. Ellujäämise võimalused on piisavalt suured. Sageli on võimalik saavutada täielik taastumine. Stuuporist väljumine toimub järk-järgult. Selle kestus sõltub patsiendi üldisest seisundist ja arstide abi õigeaegsusest..
Seda tüüpi kooma esineb sageli tõsise alkoholimürgituse korral.
2. astme kooma tekkimisel sõltub ellujäämise võimalus kiirest arstiabist ja kvaliteetsest hooldusest. Sa ei saa alla anda. Stsenaarium võib patsiendi jaoks positiivselt areneda. Oluline on kiiresti taastada selgroo- ja tüvireaktsioonid, taastada hingamine, taastada teadvus.
Kui inimene on 3-kraadises koomas, sõltub ellujäämise võimalus terviklikust meditsiinilisest ravist ja keha üldisest seisundist. Patsient on teadvuseta. Reaktsioone pole üldse. Õpilased kitsendavad. Krambid võivad areneda. Kehatemperatuur ja vererõhk langevad. Hingamine kaotab rütmi. Seisund tuleb stabiliseerida. Kui algab 3. astme kooma, pole inimese tõenäosus sellest välja tulla nii suur. On letaalsuse võimalus. Noored ja keskealised täiskasvanud elavad suurema tõenäosusega.
Kolmanda etapi arengustsenaarium on sageli ebasoodne. Piklikaju on tõsiselt kahjustatud. See on äärmiselt eluohtlik.
Surmaohust annavad märku järgmised eelnevad sümptomid:
Arstid peavad kõige salapärasemaks kolmandat astet. Just tema sümptomid sarnanevad lähedalt surma tunnustega. Sellest hoolimata tulid mõned patsiendid sellest välja. Samal ajal kirjeldavad nad oma olekut kui unenägu, milles unistusi pole. Samal ajal viskab keha kõik oma ressursid taastumisele, ellujäämisprogramm on sisse lülitatud.
Just need kolmandast astmest tõusnud patsiendid räägivad vastuolulisi lugusid reisist Jumalale tühjas ruumis. Samal ajal kuulsid nad hääli, kuid ei tajunud neid..
Ohvri ellujäämiseks tuleks viivitamatult alustada elustamist. Oluline on taastada vereringe võimalikult varakult. See võimaldab maksimaalselt ajurakke ellu jääda..
Neljandas etapis reflekse pole. Temperatuur ja rõhk langevad järsult. See mõjutab seisundit üldiselt. Seda toetab ventilatsioon.
Kooma 4 kraadi - lõppseisund.
Patsiendi koomast eemaldamiseks on vaja kiiret ravi ja elustamist. Selle eesmärk on aju, kesknärvisüsteemi toimimise taastamine ja reflekside stimuleerimine. On oluline, et arst määraks ravi võimalikult kiiresti. See sõltub sellest, kas inimene jääb ellu. Nõuetekohase ravi ja soodsa arengu korral naaseb teadvus patsiendi juurde järk-järgult. Algul võib täheldada deliiriumi, hallutsinatsioone, ärevust, kaootilisi liikumisi ja koordinatsiooni halvenemist. Teadvust võib perioodiliselt häirida. Krambid muretsesid.
Keda ei tohiks pidada haiguseks. See on tõsiste patoloogiliste muutuste tulemus. Need mõjutavad ajukude, häirivad kesknärvisüsteemi tööd. Koomatüüp sõltub otseselt selle põhjustanud haigusest või mehaanilistest kahjustustest. Mida vähem kahju, seda suurem on võimalus ellu jääda.
Selle arengu põhjus on suhkurtõve kaugelearenenud staadium. Kooma võib olla hüpoglükeemiline või hüperglükeemiline. Esmalt läheb glükoositase skaalast välja. Esimene märk lähenevast ohust on patsiendi suust terav atsetooni lõhn. Oluline on diagnoosi kiire kehtestamine ja patsiendi kooma eemaldamine..
See areneb ka suhkurtõve korral. Selle põhjus peitub vastupidi vere glükoosisisalduse järsul langusel (alla 2 mmol / l). Precoma staadiumis on tugev nälg. On iseloomulik, et patsiendil on valdav nälg, olenemata sellest, millal ta viimati sõi.
Põhjuseks on peavigastus, vigastus õnnetuses, kukkumine, kaklus jne. Sellisel juhul on kolju ja aju kahjustatud. Iseloomulik ilming on iiveldus, oksendamine. Ravi eesmärk on aju verevarustuse taastamine, selle tavapäraste funktsioonide taastamine..
Põhjus on aju mürgistus, mis on tingitud meningokoki infektsiooni tungimisest kehasse. Nimmepiirkonna punktsioon on vajalik. See aitab nakkuse olemasolu täpselt kindlaks teha. Eelnevalt iseloomustavad seda liiki tugevad peavalud. Patsiendil on probleeme kõige lihtsamate füüsiliste funktsioonidega. Ta ei saa jalga lamavasse asendisse tõsta, seda sirgendada. Võite testida Kernigi sümptomit. Patsient ei saa jalga painutada ainult puusaliiges. Ta painutab tahtmatult ka põlve.
Teine test on Brudzinsky sümptom. On vaja patsiendi pead passiivselt kallutada ettepoole. Seda tehes painutab ta põlvi. See liikumine on tahtmatu.
Selle kooma teine märk on see, et nahale ilmub lööve, moodustuvad nekroosipiirkonnad, sealhulgas mitte-limaskestad. Need on kõige väiksemad verejooksud. Neid võib täheldada ka siseorganites. See põhjustab nende talitlushäireid..
Vaatamata loetletud testide ja sümptomite rühmadele tehakse lõplik diagnoos pärast nimme punktsiooni. Kui tserebrospinaalvedelik on hägune, kõrge valgusisalduse, suure vererakkude arvuga, on test positiivne.
Esineb ajukasvajate moodustumisel. Põhihaigus areneb aeglaselt. Kliinilised sümptomid on erinevad. Kõik algab regulaarsest peavalust. Sageli kaasneb nendega oksendamine. Aja jooksul on patsiendil juba raske vedelat toitu alla neelata. Ta lämbub sageli. Ta joob ka raskustega. Need on bulbar-sündroomi sümptomid. See võib kesta üsna kaua. Patsiendi elu ja tervis on juba ohus.
Mida kiiremini arst ravi määrab, seda suurem on tõenäosus, et patsient elab. Kasvajatega komatoos võib olla väga sügav. Sageli on vajalik neurokirurgi sekkumine. Isegi soodsa tulemuse korral on puue võimalik. Igasugused tüsistused kesknärvisüsteemist, osaline ja isegi täielik halvatus pole haruldased.
Sel perioodil on oluline pakkuda patsiendile täielikku kvalifitseeritud ravi. Vastasel juhul võib tekkida kooma. Kasvajat ennast saab hõlpsasti tuvastada MRI, CT abil. CSF analüüs näitab ebanormaalselt kõrge valgu, leukotsüütide taset. Oluline on meeles pidada, et kasvaja esinemisel kolju tagumise lohu piirkonnas on rangelt keelatud teha tserebrospinaalvedeliku punktsioon. See võib põhjustada surma..
Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka aju abstsessi korral. Kuid sellel liigil on oma erinevused. Koomale eelnevad põletikulised protsessid (keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit jne), temperatuuri tõus ja leukotsüütide taseme tõus. Siinkohal on oluline, et patsiendi vaataks läbi nakkushaiguste spetsialist..
See on tõsise epilepsiahoo tagajärg. Sellisel juhul laienevad patsiendi õpilased, nahk muutub kahvatuks ja enamik reflekse väheneb. Iseloomulik märk sellest, et kooma oli epilepsiahoogude tagajärg, on keele hammustamine. Samuti toimub tahtmatu soolte, põie tühjendamine. Pulss on kiire, rõhk on madal. Seisundi halvenedes muutub pulss niiditaoliseks. Madal hingamine saab asendada sügava hingamisega ja vastupidi. Võib täheldada Cheyne-Stokesi hingamist. See seisneb selles, et sügava ja madala hingamise perioodide vahel on väikesed pausid, kui inimene üldse hingamise lõpetab. Siis ilmub hingeõhk uuesti.
Kui seisund halveneb, langeb vererõhk nii palju kui võimalik, refleksid kaovad täielikult. On hädavajalik, et patsient saaks arstiabi võimalikult kiiresti. Vastasel juhul saabub surm..
Selle arengu põhjuseks on düstroofia kolmas aste. Paast viib selleni. Sageli viivad valgudieedil olevad inimesed end sarnasesse patoloogilisse seisundisse. Sellisel juhul on kehas valgu puudus. Ära alahinda tema rolli! Valgul on organismis olulised funktsioonid. Selle puudus põhjustab peaaegu kõigi süsteemide ja elundite töös tõsiseid häireid. Sealhulgas algab ajufunktsioonide tõsine depressioon.
See patoloogiline seisund areneb järk-järgult. Esimene murettekitav signaal, millele patsient peab reageerima, on näljane minestamine. Aja jooksul muutuvad need üha tavalisemaks, kuna keha kogeb elutähtsate valkude suurenevat puudust. Minestamisega kaasneb südame löögisageduse suurenemine, üldine nõrkus ja kiire hingamine. Näljase kooma saabudes langeb inimese temperatuur tugevalt, vererõhk langeb ja ilmnevad krambid. Sellisel juhul võivad sooled ja põis end spontaanselt tühjendada..
Vereanalüüs näitab leukotsüütide, kolesterooli, valgu, trombotsüütide taseme langust. Veres glükoosikogus väheneb oluliselt.
Raskete traumaatiliste vigastuste ja muude seisundite korral võib patsiendi tahtlikult koomasse viia. See on ravimliik, kunstlik.
Koom on ohtlik, kuna aju kannatab hüpoksia all. Sel juhul surevad tema rakud ära. Esmane ülesanne on taastada vereringe, taastada funktsioonid. Patsiendile määratakse võõrutusmeetmed. Ureemilise vormiga võib määrata hemodialüüsi. Hüpoglükeemilise toime korral - glükoos.
Kui algab joove, tekib šokk, ajukude kogeb energiadefitsiiti. Tagajärjed võivad olla järgmised:
Oleme andnud kõige tavalisema klassifikatsiooni. Kooma on äärmiselt tõsine seisund. Aju vereringe on tõsiselt häiritud. Võib tekkida ulatuslik turse. See on otsene oht elule. Kui kaua see kestab - keegi ei tea. Arstid saavad kõrvaldada ainult põhjuse ja seisundi stabiliseerida. Kahjuks ei ole surmad haruldased 3 ja 4 kraadi kooma tekkimisel. Riskirühm on eakad. Neil on suurem tõenäosus kooma tekkeks. Pealegi reageerib nende keha ravile halvemini. Imikutel võib kooma tekkida pikaaegse nabaväädi tõttu.
Kooma on traumaatilise ajukahjustuse üks raskemaid tagajärgi..
Mõelge kooma tüüpidele pärast TBI-d ja selle sügavuse määramise meetodile ning rääkige ka ravimeetoditest ja rehabilitatsioonimeetmetest, mida kasutatakse pärast teadliku seisundi taastumist.
TBI-ga, mis mõjutab kesknärvisüsteemi, kaob reaktsioon välistele stiimulitele, mis viib psühhoemootilise seisundi rikkumiseni. Suurte ajupiirkondade rõhumine võtab ohvrilt refleksifunktsiooni, tuues ta koomasse. Pärast vigastust lakkab inimene tundma valu, ei reageeri valjele helile ja tema õpilased kaotavad tundlikkuse eredale valgusele.
Sõltuvalt teadvuse kaotuse kestusest on:
Traumaatilise ajukahjustuse korral esinev kooma on jagatud kolme tüüpi, mis erinevad sümptomite raskusastmest:
Pärast traumaatilist ajukahjustust on kannatanu sügavas unes. Inimene reageerib teistele, avades oma silmad, jäsemete kerge liikumise ja suudab vestlusi pidurdatud kõnega läbi viia.
Kui pindmise teadvusekaotusega reageerib patsient välistele stiimulitele, siis tavalise kooma korral on reaktsioon spontaanne. Silmade äkiline avanemine, helide hääldus ja jäsemete kokkutõmbumine ei ole patsiendi kontrolli all, seetõttu saavad arstid tema turvalisuse huvides piirata keha liikuvust traksidega.
Traumaatilise ajukahjustusega kaasneb refleksifunktsiooni kahjustus. Sügavas koomas kannatanu vajab hingamisfunktsiooni säilitamiseks aparaati. Inimene ei reageeri valgusele ja valule.
Kooma sügavus määratakse Glasgow skaala abil, mis koosneb 3 testist:
Lisaks Glasgow skaalale kasutatakse TBI diagnoosimisel järgmist:
TBI ravimisel on peamine ülesanne säilitada vereringe eest vastutavate ajuveresoonte funktsioon..
Hingamise normaliseerimine ja vereringesüsteemi toetamine pärast traumaatilist ajukahjustust viiakse läbi ventilaatori ja ravimite abil, mis normaliseerivad südamerütmi, vereringe vereringet ja vererõhu näitajaid.
Traumaatilise ajukahjustuse edasine ravi sõltub aju seisundist, mis on ette nähtud pärast põhjalikku diagnoosimist ja sisaldab:
Sõltumata traumaatilise ajukahjustuse raskusest peaks patsient läbima kohustusliku taastusravi.
Koomast välja tulles on esmatähtis taastada ajufunktsioon.
Kõigil ohvritel halveneb mälu ja tähelepanu ning mõnel juhul tekib erineva kestusega amneesia. Segane teadvus ja ruumilise orientatsiooni kadumine raskendavad iseseisvat liikumist. Taastusravi perioodil aidatakse patsiendil mitte ainult liikuda, vaid ka istumisasendit säilitada.
Edasise rehabilitatsiooni protseduur on individuaalne ja kestab mitu kuud kuni mitu aastat.
Esialgsel taastusravi perioodil aidatakse TBI-ga patsienti enesega hoolitsemisel, taastades kaotatud oskuste mälestused.
Taastusravikursus viiakse läbi:
Taastusravi ajal pärast TBI-d on oluline jälgida järjestust ja sagedust. Esimene paranemine näitab ravi efektiivsust, kuid mitte efektiivsust. Taastavate meetmete tühistamine toimub ainult pärast kokkulepet raviarstiga.
Traumaatilise ajukahjustuse peamised komplikatsioonid on järgmised:
Sõltuvalt kesknärvisüsteemi kahjustuse astmest diagnoositakse patsiendil pärast TBI teadvuse depressiooni tase:
Prognoosi halvenemine toimub kooma pikaajalise iseloomuga, venitades mitu aastat.
Kui kooma kestis mitu nädalat või kuud ja pärast teadliku seisundi taastumist toimub kaotatud funktsioonide järkjärguline taastamine, siis on prognoos soodne. Sellised patsiendid on võimelised tüsistusteta tagasi oma tavapärasesse ellu..
Patsiendi seisundi normaliseerimiseks on oluline läbi viia arsti soovitatud toimingud kogu perioodi vältel, isegi kui selle kestus on üle aasta..
Isheemilise insuldi tagajärjed ja elu prognoos
Mälu taastamine pärast alkoholijoobe ajal kaotamist
Äkiline mälukaotus: amneesia põhjused ja tüübid
Insuldijärgse puude registreerimine, protseduur, rühmad
Silmamigreen: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja prognoos
4. astme kooma korral on ellujäämise võimalused tühised. Kui 20–30 minuti jooksul oli elustamismeetmete käigus võimalik taastada spontaanne hingamine, seljaaju või tüve refleksid, aju elektrilised impulsid, siis on sellise patsiendi stabiliseerumine võimalik.
3. astme koomaga patsiendi raske ebastabiilne seisund võib areneda kuni 4. astme kooma tekkimiseni. See on transtsendentaalne seisund, mida iseloomustab kõigi keha funktsioonide sügav depressioon. Elutugi on võimalik kunstliku hingamise, parenteraalse toitmise ja ravimite abil
Sisu:
Terminaalne seisund tekib tõsise haiguse tüsistusena, mis ei allu ravile:
Kui patsiendi seisund halveneb järsult ja ajusurma kohta on oletusi, on vaja erakorralisi meetmeid:
Prognoos! 4. astme kooma korral on ellujäämise võimalused tühised. Kui elustamise ajal oli 20-30 minuti jooksul võimalik taastada spontaanne hingamine, selgroo- või tüvirefleksid, aju elektrilised impulsid, siis on sellise patsiendi stabiliseerumine võimalik. Vastasel juhul on tulemuseks ajusurm..
Aju, selle pagasiruumi töö lõpetamist näitavate andmete põhjal kinnitab arstide nõukogu aju surma. See kontseptsioon on seaduslikult kinnitatud ja määrab inimese surma, hoolimata südametegevusest ja hingamisest, mida kunstlikult toetatakse.
Elutoetussüsteemid on kallid, seetõttu tõstatatakse teatud etapis küsimus patsiendi lahtiühendamise kohta elutoetusseadmetest. See loob võimaluse saada doonororganeid siirdamiseks..
Ajusurma jaoks on määratletud järgmised kriteeriumid:
4. kooma seisund tuleb eristada muudest seisunditest, millega kaasnevad sarnased sümptomid:
1. Lukustatud inimese sündroom. Mootoriradade kahjustus viib jäsemete, kaela ja näo lihaste halvatuseni, on silla peaarteri või kasvaja blokeerimise, demüeliniseeriva protsessi tagajärg. Patsiendid ei saa liikuda, sõnu hääldada, kuid saavad kõnest aru, pilgutavad silma, liigutavad silmi.
2. Akineetiline mutism. Insult, taalamuse, keskaju, sabatuuma, motoorsete ja sensoorsete radade trauma on kahjustatud, areneb jäsemete lihaste paresis või halvatus, kõne kaob. Inimene võib valuärritusele reageerides silmad lahti teha, mõnikord sooritada mõningaid liigutusi või hääldada sõnu. Kuid ärkvelolek möödub teadvuse osaluseta. Pärast taastumist säilib patsiendil amneesia.
3. Abulia. Kahjustused paiknevad temporaalsagarates, keskaju ja sabatuumas. Liikumis- ja rääkimisvõime on häiritud. Mõnikord võivad patsiendid sellest seisundist välja tulla ja stiimulitele adekvaatselt reageerida ning seejärel oma algsesse seisundisse naasta.
4. Raske depressioon. Sellega kaasneb uimasus, võib-olla täielik liikumatus ja kontakti kadumine. Seisund areneb järk-järgult. CT või MRI diagnoosimisel ei esine ajukahjustuse märke.
5. Hüsteeria. Inimestel, kellel on väljendunud afektiivne käitumine, toimub pärast traumaatilist olukorda täielik liikumatus ja endasse tõmbumine. Aju struktuuride orgaanilisest kahjustusest pole märke.
4. kooma tagajärjeks võib olla vegetatiivne seisund. Seda iseloomustab une ja ärkveloleku vaheldumine, kuid kontakti ei saa luua, puudub isiksuse teadlikkus. Hingamine on sõltumatu, rõhk ja südame aktiivsus on stabiilsed. Võimalikud liigutused vastuseks ärritustele.
See seisund kestab vähemalt kuu. Sellest ei saa kunagi välja. Aju kõrgemaid funktsioone ei taastata. Patsiendi surm saabub liitunud komplikatsioonidest. avaldanud econet.ru.
P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt oma teadvust muutes - koos muudame maailma! © econet
Kas teile meeldis artikkel? Kirjutage oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:
Peatrauma, mürgistus, insult ja paljud muud põhjused võivad põhjustada kesknärvisüsteemi patoloogilist pärssimist ja kooma arengut. Seisundit, milles patsient tasakaalustab elu ja surma, nimetatakse 3-kraadiseks koomaks. Koma arengut võivad põhjustada erinevad tegurid. Esimesel kohal on ajukoe otsene kahjustus insuldi, trauma, nakkusprotsessi, epilepsia korral.
Maksa- või neerupuudulikkuse, nakkuse, alkoholimürgituse, ravimite korral kogunevad mürgised ained kahjustavad ka aju. Kooma võib põhjustada metaboolseid muutusi mis tahes patoloogias, hormoonide tasakaaluhäireid, aju hüpoksia.
Närvisüsteemi kahjustus põhineb koore ja ajutüve kahepoolsel difuussel kahjustusel koos retikulaarse moodustumisega. See piirkond säilitab kortikaalsete piirkondade tooni, selle väljalülitamine viib kesknärvisüsteemi pärssimiseni..
Patoloogia tüübid eristatakse põhjuse põhjal:
Tõsiduse järgi eristatakse 4 tüüpi. Nende piirid on tinglikud, võimalik on järkjärguline või kiire üleminek ühelt kraadilt teisele. Igal neist on oma kliinilised sümptomid..
Kooma võib areneda mõne tunni või päeva jooksul. Kliinilised ilmingud määratakse raskusastme järgi. Ajavahemik enne koomat (precoma) sõltub põhihaigusest. Patsiendil tekib segasus, letargia või vaimne erutus, häiritud liigutuste koordineerimine.
Edasi areneb 1-kraadine kooma - uimasuse seisund. Ärritustele reageerimine on pärsitud, kuid patsient võib võtta vedelat toitu, juua, muuta voodis oma asendit. Kõõluste refleksid suurenevad, toimub õpilaste reaktsioon valgusele.
2. astet ehk stuuporit iseloomustab teadvuse depressioon, kontakti kadumine inimesega. Lihased tõmblevad virvendatult, pupillid on mioosi seisundis ega reageeri, hingamisrütm on häiritud, see omandab patoloogilise vormi. Patsient tühjendatakse tahtmatult.
Siis tuleb kolmanda astme kooma. Kehatemperatuur langeb, refleksid on pärsitud, reaktsioon valulikele stiimulitele kaob. Õpilased ei reageeri valgusele, teadvus puudub.
4. klassi nimetatakse transtsendentaalseks: elu hoitakse kunstliku hingamisaparaadi abil. Tekib terminalilähedane seisund, mille tagajärg on surm.
Mis on 3-kraadine kooma, ei saa ühemõtteliselt vastata. Tema seisundit võrreldakse sageli kliinilise surmaga, ta on nagu sügav uni ilma unistusteta. Ja 3. astme koomal pole alati soodsat prognoosi. Statistika järgi pääseb sellest osariigist välja vaid 4% inimestest, kuid jääb seejärel puudega. Eluohtlikud näitajad on:
Tähtis! Uuringud näitavad, et kui 24 tunni jooksul kaob patsiendi õpilase reaktsioon ning reageerimine stiimulitele ja valule, siis pole 3. astme koomast väljatulemise võimalust, prognoos on surmav. Ellujäämist mõjutavad algseisund, sellega seotud vigastuste arv ja kooma põhjus..
Ajuvereringe häired võivad põhjustada anuma ummistumist või purunemist trombi poolt. Ajuverejooks võib põhjustada 3. astme kooma. Ellujäämise võimalused sõltuvad kahjustuse suurusest ja patsiendi vanusest. 1 ja 2 kraadi lõpeb sagedamini funktsioonide taastamisega. Krambid, hüpotermia, spontaanse hingamise puudumine ja õpilaste reaktsioonid on ebasoodsad sümptomid.
Rasked peavigastused pärast õnnetust, kõrgelt kukkumine, nüri jõu löögid toovad kaasa kooma kiire arengu. Patsiendi seisundit mõjutab samaaegne siseorganite kahjustus, verekaotus. Koljuosa murd, võlv, ajalised luud, veresoonte kahjustused, ajuturse, suur aju kontusioon vähendab koomast väljatuleku võimalust.
See areneb maksapuudulikkuse tagajärjel. Patsientidel on iseloomulik välimus:
Sageli areneb maksa-neerude sündroom, neerupuudulikkus ja oliguuria liituvad. Immuunsus on nõrgenenud ja võib areneda sepsis. Selliste patsientide prognoos on äärmiselt ebasoodne..
Pärast 3. astme koomast väljumist jääb inimene puudega. Seadus määrab kindlaks, kellel on õigus 3. puuderühmale. Need on sellise terviseseisundiga inimesed, kes ei saa töötada, kellel on vähenenud elutegevus, vajadus abi ja sotsiaalorganite järele.
Põhifunktsioonide häireid peetakse:
Lugege, kuidas kooma avaldub insuldis ja milline on patsientide prognoos.
Siit saate teada, kuidas 2. astme kooma võib lõppeda. Patoloogia ja tagajärgede ravi.
Kas teate, mis on kunstlik kooma ja miks patsiente sellisesse seisundisse süstitakse?
Kooma tagajärjed puude määratlemisel on järgmised:
Need, kellele antakse 3. puude rühm, vaatab komisjon igal aastal läbi ja pakuvad talle rehabilitatsiooniprogrammi. Haigete pensionäride jaoks määratakse rühm määramata ajaks ja uuesti läbivaatamist ei tehta.
Rahvusvaheline teadlaste rühm soovib katsetada kooma kogenud inimeste põnevaid lugusid tunnelist, mille lõpus on valgust, või oma keha kõrvalt mõtisklemisest. Operatsiooniruumide lakke maalitakse pilte, koomas olevad patsiendid sosistavad teatud fraase.
Kui nad saavad ärgates seda kõike korrata ja kirjeldada, siis on kõige intrigeerivamale filosoofilisele küsimusele täpne teaduslik vastus..
Aleksander Konevitši raport.
Aleksander Vergunov, näitleja: "Ja äkki ma lahkun ja lendan. Tohutu tunnel, meeletult küllastunud sinine valgus ja ma lendasin pööreldes edasi".
Laval ei mänginud ta kunagi midagi sellist - ja elus juhtus näitleja Aleksander Vergunoviga juba kolm korda..
Esmakordselt langes ta koomasse, kui õppis kuuendas klassis, seejärel kolmandal kursusel ülikoolis ja just hiljuti - tavalisest proovist sai peaaegu surmaga tantsimine. Põhjused - südameprobleemid ja diabeet.
Minski haigla intensiivravi osakonna juhataja Sergei Komlikov
kiirabi: "See pole nähtus. Kooma tuleb välja või ei tule välja, olenevalt sellest, kuidas haigus, mis viis koomani, ravitakse.".
Zhenya käib haiglas peaaegu iga päev - kuid tema sõber Andrei tohib siiski ainult ema külastada. Pärast õnnetust on ta peaaegu kuu aega koomas olnud - Odessa arstid päästsid ta imekombel. Kuid nad ei tea, kuidas Andrei jälle samamoodi naeratama panna - haiglas pole piisavalt ravimeid.
Inna Torbinskaya, linna kliinilise haigla №1 neurovaskulaarse osakonna juhataja: "Me ravime sõnadega, pilguga... Enamikul juhtudel. Ja kui on ravimeid, saavad sugulased neid osta, nii et valime välja need ravimid, mis on selle patsiendi jaoks vajalikud.".
Andrey vanemad ja sõbrad koguvad ravi jaoks üheskoos raha. Nad usuvad - parandusi on ja nad ei kaota lootust.
Evgenia Onosova: "Kui tal juhtus õnnetus, jäi mulle mulje, et päikest pole enam. Noh, teate (pühib pisarad), päike kadus."
Neuroloogia teaduskeskuse intensiivravi osakonnas on nüüd kaks patsienti koomas. Mees toodi sisse üsna hiljuti ja kui kaua ta selles seisundis viibib, ei võta nüüd ükski arst aimata..
Seadme näitusid võib nimetada eluliinideks. Elektrokardiogramm, pulss, rõhk, temperatuur, vere hapnikutase. Selle konkreetse juhtumi andmed pole aga eriti head. Selle mõistmiseks ei pea olema arst..
Elustajad suudavad muidugi muuta siin olevad numbrid samaks, nagu oleks haiglavoodis täiesti terve inimene. Kuid kahjuks ei tähenda see ikkagi kellegi alistamist.
Taastumine võtab kuid ja sagedamini aastaid. Patsientidel, kes on langenud koomasse, spetsiaalse toitumisega, ei saa mõned ise hingata. Nad ei saa ilma arstide abita hakkama ka siis, kui kriitiline seisund on möödas, ütleb dr Selivanov.
Neuroloogia teaduskeskuse intensiivravi osakonnas on olemas nii vajalik varustus kui ka ravimid. Ainult selliseid patsiente on palju rohkem, kui see palat suudab vastu võtta.
Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia neuroloogiakeskuse reanimatoloog Vladimir Selivanov: "Praegu jäävad need meie päästetud patsiendid sugulaste õlgadele. Nad tormavad ühest kliinikust teise, paludes neid patsiente hospitaliseerida, kuid kliinikutes sellist võimalust reeglina pole. Siin on meil instituudis 12 voodikohta, siin on 2 patsienti ja nad võivad siin mitu kuud lamada ".
Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia plaanib selliste patsientide jaoks spetsiaalse kliiniku loomist. Arstide sõnul tuleks seda teha võimalikult kiiresti. Lõppude lõpuks ei saa paljusid inimesi tänu spetsiaalsele hooldusele mitte ainult päästa, vaid nad võivad ka tavapärasesse ellu naasta..
Nagu 9-aastane Vitalik. Ta viibis haiglas peaaegu kaks aastat. Poiss sattus pärast õnnetust intensiivravisse - teda tabas auto.
Vitali Samojlenko, kannatlik: "Ma ei tea, kuidas see väänata hakkas - ja see püüdis mind kinni, lendasin nagu pall. Ma ei mäleta enam, sest magasin."
Vitaliile tundus, et ta magas vaid tund aega. Kuid tegelikult kestis see kummaline unistus elu ja surma vahel nädala.
Vitali Samojlenko ema Elena Samoilenko: "Arstid ei öelnud mulle, et ta on koomas - nad ütlesid, et ta magas. Kõige tähtsam on uskuda, loota, et ta tuleb iseenda juurde, ärkab. Ma uskusin ja ootasin sama.".
Ühel neist päevadest peaks ta poja vabastama. Kuid ikkagi tunneb ta end äkki mõnikord halvasti.
Linnahaigla nr 1 neurokirurgiaosakonna juhataja Aleksander Midlenko: "Täna on lapsel neuroloogiline defitsiit. On mäluhäireid, mäluhäireid. Kuid see pole lootusetu seisund - võite sellega võidelda ja peate selle vastu võitlema.".
Halvim on ammu möödas, arstid rahustavad. Vitalik aga ütleb, et ees on ka rasked ajad - ta peab klassikaaslastele järele jõudma, sundpuhkus osutus liiga pikaks.
Saatejuht: Jätkame vestlust sellisest murettekitavast seisundist nagu kooma Venemaa Meditsiiniakadeemia Neuroloogia Teaduskeskuse intensiivravi osakonna juhataja Mihhail Piradoviga.
Saatejuht: kooma tähendab kreeka keeles "magama". Mis see tegelikult on?
Külaline: see on reaktsioonide puudumine välistele stiimulitele. Üldiselt on koomas ainult kaks põhjust. See on kas kogu aju kahjustus kui selline või ajutüve kahjustus.
Saatejuht: mis paneb sind koomasse langema? Mingi krooniline haigus, vigastus, midagi muud?
Külaline: koomas on vähemalt 500 erinevat põhjust. Kõige sagedamini areneb igapäevases praktikas kooma ajuveresoonte õnnetuse tõttu. Mida kõnekeeles nimetatakse insuldiks. Koomad on traumaatilise ajukahjustusega üsna tavalised. Koomad on üsna tavalised inimestel, keda on mürgitatud millegi tõsisega.
Moderaator: kui inimene langes koomasse, siis kui oluline see on, kui kiiresti teda aidatakse?
Külaline: kui abi tuleb mõne minuti jooksul, siis pole sellel suurt tähtsust. Kui see pikalt venib, siis muidugi mängib.
Saatejuht: kui kaua on?
Külaline: Pikk aeg on tund, kaks, kolm. Ehkki samadel ajuvereringe häirete, see tähendab insultide korral, on koomasse sattunud patsiendi toimetamine haiglasse võimalikult kiiresti, sest te ei tee temaga tänaval midagi.
Peremees: kui inimene teab, et tal on mingisugune krooniline vaevus, mis võib viia kooma, näiteks diabeedini, mida ta peaks selle seisundi vältimiseks tegema?
Külaline: Läänes kannavad paljud epilepsia, suhkruhaiguse ja mõnede teiste sedalaadi haigustega patsiendid randmel väikseid käevõrusid, millele on kirjutatud diagnoos. Et hädaolukorras saaks kohe aru, mida inimesega teha.
Saatejuht: Kuidas kooma läheb? Kui kaua see kesta võib?
Külaline: igasugune kooma ei kesta kauem kui neli nädalat. See tähendab, et see, mis juhtub pärast seda, pole enam kooma. Tingimusi on erinevaid. Inimene kas hakkab taastuma või läheb ta nn püsivasse vegetatiivsesse seisundisse või minimaalsesse teadvusseisundisse või jätab kahjuks selle valguse. Koma kestuse ja ennustava tulemuse vahel on otsene seos. See tähendab, et mida kauem on inimene koomas, seda vähem on tal võimalusi soodsaks tulemuseks..
Saatejuht: kas koomas kannatanud inimene võib naasta täiesti normaalse ja tervisliku elu juurde?
Külaline: Mõnikord juhtub. See puudutab peamiselt metaboolset kom. See tähendab lihtsustatult öeldes erinevaid mürgitusi. Kui abi antakse inimesele, kes on millegagi mürgitatud õigeaegselt, saab inimene naasta sellisesse seisundisse, kus ta oli varem. Kuid seda ei juhtu nii tihti.
Nn kliinilisel surmal võib olla 500 erinevat põhjust. Alates rasketest vigastustest kuni krooniliste haiguste ägenemisteni.
Koma kaob harva. Kuid õigeaegse abiga saate täielikult taastuda unustusest, mis on põhjustatud näiteks raskest mürgitusest..
Teadvuse kaotanud inimene, kes ei reageeri ühele stiimulile, on kiiresti haiglasse toimetamiseks ja ellu äratamiseks oluline..
Koma lõpeb nagunii nelja nädala pärast. Siis inimene kas paraneb või läheb vegetatiivsesse seisundisse või sureb.
Üldanesteesia on sisuliselt inimese loodud kooma. Kuigi haigusseisund on kontrollitav, on komplikatsioone.
Kooma on traumaatilise ajukahjustuse üks raskemaid tagajärgi..
Mõelge kooma tüüpidele pärast TBI-d ja selle sügavuse määramise meetodile ning rääkige ka ravimeetoditest ja rehabilitatsioonimeetmetest, mida kasutatakse pärast teadliku seisundi taastumist.
TBI-ga, mis mõjutab kesknärvisüsteemi, kaob reaktsioon välistele stiimulitele, mis viib psühhoemootilise seisundi rikkumiseni. Suurte ajupiirkondade rõhumine võtab ohvrilt refleksifunktsiooni, tuues ta koomasse. Pärast vigastust lakkab inimene tundma valu, ei reageeri valjele helile ja tema õpilased kaotavad tundlikkuse eredale valgusele.
Sõltuvalt teadvuse kaotuse kestusest on:
Traumaatilise ajukahjustuse korral esinev kooma on jagatud kolme tüüpi, mis erinevad sümptomite raskusastmest:
Pärast traumaatilist ajukahjustust on kannatanu sügavas unes. Inimene reageerib teistele, avades oma silmad, jäsemete kerge liikumise ja suudab vestlusi pidurdatud kõnega läbi viia.
Kui pindmise teadvusekaotusega reageerib patsient välistele stiimulitele, siis tavalise kooma korral on reaktsioon spontaanne. Silmade äkiline avanemine, helide hääldus ja jäsemete kokkutõmbumine ei ole patsiendi kontrolli all, seetõttu saavad arstid tema turvalisuse huvides piirata keha liikuvust traksidega.
Traumaatilise ajukahjustusega kaasneb refleksifunktsiooni kahjustus. Sügavas koomas kannatanu vajab hingamisfunktsiooni säilitamiseks aparaati. Inimene ei reageeri valgusele ja valule.
Kooma sügavus määratakse Glasgow skaala abil, mis koosneb 3 testist:
Lisaks Glasgow skaalale kasutatakse TBI diagnoosimisel järgmist:
TBI ravimisel on peamine ülesanne säilitada vereringe eest vastutavate ajuveresoonte funktsioon..
Hingamise normaliseerimine ja vereringesüsteemi toetamine pärast traumaatilist ajukahjustust viiakse läbi ventilaatori ja ravimite abil, mis normaliseerivad südamerütmi, vereringe vereringet ja vererõhu näitajaid.
Traumaatilise ajukahjustuse edasine ravi sõltub aju seisundist, mis on ette nähtud pärast põhjalikku diagnoosimist ja sisaldab:
Sõltumata traumaatilise ajukahjustuse raskusest peaks patsient läbima kohustusliku taastusravi.
Koomast välja tulles on esmatähtis taastada ajufunktsioon.
Kõigil ohvritel halveneb mälu ja tähelepanu ning mõnel juhul tekib erineva kestusega amneesia. Segane teadvus ja ruumilise orientatsiooni kadumine raskendavad iseseisvat liikumist. Taastusravi perioodil aidatakse patsiendil mitte ainult liikuda, vaid ka istumisasendit säilitada.
Edasise rehabilitatsiooni protseduur on individuaalne ja kestab mitu kuud kuni mitu aastat.
Esialgsel taastusravi perioodil aidatakse TBI-ga patsienti enesega hoolitsemisel, taastades kaotatud oskuste mälestused.
Taastusravikursus viiakse läbi:
Taastusravi ajal pärast TBI-d on oluline jälgida järjestust ja sagedust. Esimene paranemine näitab ravi efektiivsust, kuid mitte efektiivsust. Taastavate meetmete tühistamine toimub ainult pärast kokkulepet raviarstiga.
Traumaatilise ajukahjustuse peamised komplikatsioonid on järgmised:
Sõltuvalt kesknärvisüsteemi kahjustuse astmest diagnoositakse patsiendil pärast TBI teadvuse depressiooni tase:
Prognoosi halvenemine toimub kooma pikaajalise iseloomuga, venitades mitu aastat.
Kui kooma kestis mitu nädalat või kuud ja pärast teadliku seisundi taastumist toimub kaotatud funktsioonide järkjärguline taastamine, siis on prognoos soodne. Sellised patsiendid on võimelised tüsistusteta tagasi oma tavapärasesse ellu..
Patsiendi seisundi normaliseerimiseks on oluline läbi viia arsti soovitatud toimingud kogu perioodi vältel, isegi kui selle kestus on üle aasta..
Isheemilise insuldi tagajärjed ja elu prognoos
Mälu taastamine pärast alkoholijoobe ajal kaotamist
Äkiline mälukaotus: amneesia põhjused ja tüübid
Insuldijärgse puude registreerimine, protseduur, rühmad
Silmamigreen: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja prognoos